认知疗法要点及案例

认知疗法（CognitiveTherapy）是根据认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知训练和指导改变来访者适应不良的认知，从而达到改善和矫正适应不良的情绪和行为，以便促进个体对社会的适应。

认知疗法的基本观点

认知过程及其导致的错误观念是行为和情感的中介，适应不良行为和情感与适应不良认知有关。认知疗法常采用认知重建、心理应付、问题解决等技术进行心理辅导和治疗，其中认知重建最为关键。

例如：两个儿童一起走在路上，迎面碰到一个认识他俩的人，但对方没与他们打招呼，径自走过去了。对此，其中一名儿童是这样想的：“他可能正在想事情，没注意到我们；就算是看到了我们而没理我们，也可能有什么特殊的原因”；而另一名儿童可能想：“他可能是故意这样做的，就是不想理我。他怎么可以这样对我？！”这样他们的情绪及行为反应就会不同，前者可能觉得无所谓，而继续干自己的事；而后者则可能觉得不安，而无法平静下来做自己的事。

一、合理情绪疗法（Rational Emotive Therapy ）

RET 是艾利斯在20世纪50年代创立的，认为情绪障碍是由于非理性信念、绝对性思考和错误评价所形成的。

认知疗法即是使来访者改变非理性信念，代之以理性的生活哲学，则可以促使来访者的情绪好转。

核心：改变认知

合理情绪疗法的基本原理

该理论是由美国著名心理学家阿尔伯特·艾利斯于20世纪50年代创立的一种心理治疗体系，其理论认为引起人们情绪困扰的的并不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容，因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，通过改变认知，进而改变情绪。他认为外界事件为A，人们的认知为B，情绪和行为反应C，因此其核心理论又称ABC理论。

常见的非理性思维

对自己、对他人和对周围环境事物的绝对性要求和信念。

①人应该得到所有人的喜爱和赞许；②一个人就应该在各方面都能力十足；③犯了错误，就一切都完了，应该受到惩罚；④任何事情都要按自己意愿发展，否则就太糟了；

⑤情绪是由于外部事件决定的，自己无法控制；⑥总是担心灾祸降临；⑦逃避困难和责任比正视它们要容易得多；⑧人要依靠他人，尤其要依靠强者；⑨过去事件的影响是无法消除的；⑩任

何问题都应有一个圆满的正确答案；⑾一个人应对别人的问题关注和负责。

非理性思维（信念）的特征

绝对化的要求（demandingness）：个体从自己的意愿出发，对某一事物怀有认为其必定会发生或不会发生的信念，常与必须、应该、绝对、肯定等联系在一起，如“我必须成功”“他应该对我好”。

过分概括化（overgeneralization）：以偏概全，以一当十，对自己对他人的不合理评价，要么一无是处，一无所值是废物、无能者，要么是完美的、没有缺陷的。

糟糕至极（awflizing）：将挫折与困难扩大化，一件不幸的事发生就是一场灾难，认为世界到了末日。

ABC理论（理论核心）

A：刺激性事件（Activating events）;B：个体的信念系统（Belief system）;C：情绪反应和行为后果（Emotional and Behavioral Consequence）

ABCDE理论（治疗理论）

D：与不合理的信念进行辩论(Disputing irrational beliefs)：包括审视（Detecting）、界定(Defining)、分辨（Discriminating）、争辩(Debating);

E：新的情绪和行为的治疗效果（new Emotive and Behavioral Effect）。

认知治疗每日记录示范

日

期

情境情绪自动想法合理回答

（1）说明引起不愉快情绪的事件；（1）说明

悲伤、焦虑

等

（1）记下情绪之前

产生的自动想法；

（1）写下对自动想

法的合理回答；

（2）说明引起不愉快情绪的思想、回忆（2）评定

情绪程度

（1-100）

（2）评定对自动想

法相信程度

（0%-100%）

（2）评定对合理回

答的相信程度

（0%-100%）

1/11作文只得了75分焦虑

80“我是语文课代表，

这次只得75分，太

丢脸了”90%

一次失败不要紧；下

次努力写出好文章

95%

3/11他打电话说因为

工作忙，不能来

看我悲伤

90

“他不喜欢我了，再

没有人喜欢我了”

他曾对我说过，有一

段时间工作会很忙，

等几天他会来看我

的；即使他不喜欢

我，也不等于“没有人

再喜欢我”

7/11拍照时手抖了一

下，一张照片拍

坏了悲伤

95

“我怎么总做不好事

情，我太无能了”

90%

偶然的失误难以避

免，不能由此认定

“什么事都做不好”

95%

二、合理情绪疗法

工作程序

1、心理诊断阶段，明确求助者的ABC

①识别非理性信念，弄清非理性信念与情绪困扰的关系；

②确立对自己的不良情绪和行为负责的意识，促使其积极参与治疗过程；

③改变不合理思维，放弃非理性信念；

④学习合理信念，并内化为新的自我语言。

2. 领悟阶段

咨询师需要帮助求助者达到三种领悟：

（1）使他们认识到是信念引起了情绪及其行为结果,而不是诱发事件本身；

（2）他们因此对自己的情绪和行为反应应负有责任；

（3）只有改变了不合理信念，才能减轻或消除他们目前存在的各种症状。

3. 修通阶段

（1）与不合理信念辩论

产婆术式：苏格拉底的辩论方法。先给对方提出关于某一事物的定义，然后层层追问，使对方陷入矛盾，这样讨论下去，可能得到关于这个事物的明确定义。这个定义能表现这个事物的普遍性和本质的东西，是人人会同意的。苏格拉底自己称这个方法为“产婆术”，是将人内部已有的知识引出来。亚里士多德称其为“归纳的论证”。

（产婆术式的辩论的基本思路、基本形式、基本辩论过程）

黄金规则：要“像你希望别人如何对待你那样去对待别人”。换句话说，你希望别人怎样对待你，你就怎样对别人。

有一次，苏格拉底与一位青年学生讨论道德问题。苏格拉底问这位青年：“人人都说要作有道德的人，你能不能告诉我什么是道德呢？”那位青年回答说：“做人要忠诚老实，不能欺骗人，这是大家都公认的道德行为。”苏格拉底接着问道：“你说道德就是不能欺骗人，那么在和敌人交战的时候，我方的将领为了战胜敌人，取得胜利，总是想尽一切办法欺骗和迷惑敌人，这种欺骗是不是道德的呢？”那位青年回答道：“对敌人进行欺骗当然是符合道德的，但欺骗自己人就是不道德的了。”苏格拉底接着问道：“在我军和敌人作战时，我军被包围了，处境困难，士气低落。我军将领为了鼓舞士气，组织突围，就欺骗士兵说，我们的援军马上就到，大家努力突围出去。结果士气大振，突围成功。你能说将军欺骗自己的士兵是不道德的吗？”

那位青年回答说：“那是在战争的情况下，战争情况是一种特殊的情况。我们在日常生活中