认知疗法案例
认知行为疗法治疗案例

认知行为疗法治疗案例期共同探讨,互相提高。
1、个案情况来访者为女性,25岁,供职于某大型台资企业IT部门,为软件开发人员。
主要困扰是明明知道自己的同居男朋友对自己很好,但还是怎么看男朋友都不顺眼,总想着和自己的男朋友分手,但是又觉得分手是很不理智的想法,因此在分手与不分手这两种想法中反反复复,对日常的生活和工作产生了影响,让自己感觉很痛苦。
来访者是二次寻求治疗,因为在一年前因为自己提出分手,男朋友做出开煤气自杀的过激行为而找一咨询机构陪男朋友去治疗,结果治疗师说问题并不在男朋友的身上,而是在她的身上,并和她进行了初步的同感和探索,但是因为300元/小时的费用,首次咨询后没有在继续。
结果这次咨询后男朋友因为听咨疗师说问题不在自己身上,问题马上就好了,从此象没事的人一样了。
而自己因为分手的想法一直盘绕在脑海,但另一方面又感觉自己有这样的想法是不对的,因而十分焦虑和痛苦,以至于感觉生活和工作都没有什么意思,做什么都没精神,十分痛苦。
来访者再次求助希望通过治疗能消除自己莫名其妙的想和男朋友分手的想法,减少由此带来的烦恼与痛苦,快乐的投入到生活和工作中去。
初次谈话中来访者显的有些焦虑,但整体情绪反应正常。
来访者自述其莫名想和男朋友分手的想法从他们恋爱开始不久就有,持续快四年了,随着年龄的增加和谈婚论嫁问题的日益紧迫,最近两年这种想分手的想法更加频繁和强烈。
依据DSM一IV,把来访者的情况诊断为“因未完成事件而焦虑”,严重水平为中度。
来访者感觉最后无明显的起因。
从小做事认真,并且因为自己父母是学校老师,小学和初中的时候成就一直很优秀,因此常受到长辈的表扬,在研究和举动中都是伙伴中的带领者。
初中卒业后以优秀的成就从一个小镇考入一个地级城市的重点中学研究,到了地级城市的这所重点高中当前很快就发现自己曾经引以为傲的资本全没了,而且因为自己来自农村,生活惯和言谈举止都比四周的同学差了良多,因此她感觉十分自卑,无法融入同学当中去,感觉十分孤单。
认知心理学治疗的案例

认知心理学治疗的案例一、案例背景。
小杨是个二十多岁的年轻人,他总觉得自己在社交场合特别不自在,是个典型的“社恐”患者。
只要一想到要参加社交活动,比如公司聚会或者朋友的生日派对,他就开始焦虑得不行。
二、初次咨询:发现自动思维。
小杨来到咨询室,愁眉苦脸地跟我说:“你知道吗?每次要去那种人多的聚会,我就感觉像要上刑场一样。
我就觉得所有人都在盯着我看,肯定都在心里笑话我,觉得我这人又笨又无趣。
”我笑着跟他说:“哟,这想法可有点悲观啊。
那你为啥觉得别人都在盯着你笑话你呢?”小杨挠挠头说:“我也不知道,反正我一走进那种场合,就感觉自己特别格格不入。
我说话要是结巴了或者找不到话题,那可就丢死人了。
”在这里,小杨存在一些自动思维,就是那些在特定情境下自动出现在他脑海里的消极想法,像“所有人都在笑话我”“我格格不入”“说话出问题就丢死人”,这些想法没有经过理性思考就冒出来了,而且严重影响了他对社交的态度。
三、深入挖掘:核心信念。
随着我们的交谈深入,我发现小杨这种“社恐”背后还有更深层次的核心信念。
小杨小时候比较内向,在学校里偶尔被一些调皮的同学取笑过几次。
他就开始觉得自己是个不被欢迎、没有价值的人。
这种信念在他心里扎根,一直影响到他现在的社交生活。
我就跟他说:“小杨啊,你不能因为小时候那几个不懂事的同学的话,就给自己判了‘社交死刑’啊。
你想想看,现在你周围的朋友、同事,他们跟那些调皮捣蛋的孩子可不一样啊。
”小杨若有所思地说:“可是我就是忍不住这样想,感觉这个想法已经在我脑袋里扎得太深了。
”四、认知重建:挑战自动思维和核心信念。
1. 挑战自动思维。
我开始和小杨一起分析他在社交场合中的实际情况。
我问他:“你参加过那么多次社交活动,真的每次所有人都在盯着你笑吗?有没有可能很多人都在忙自己的事情,根本没太注意你呢?”小杨想了想,说:“好像也是哦,有时候我自己太紧张了,就觉得别人都在看我,其实仔细想想,可能没那么多人关注我。
认知行为疗法个案概念化案例

认知行为疗法个案概念化案例
问题概述:
小明一直都是个安静并好学的孩子,但最近他开始出现了焦虑和抑郁的症状。
他对于很多事情都感到无助和无望,且无法集中注意力。
这给他的学习和家庭关系带来了影响。
认知疗法分析:
小明内在的负面自我评价和思维习惯是引起焦虑和抑郁的关键因素。
他的想法包括:“我总是失败”,“我做不了好事”,“我没有朋友”,“我无法改变我的处境”,“我是个无用的人”。
这些思想导致了他的消极情绪和有害的行为。
目标:
通过认知行为疗法来解决小明的问题及达成以下目标:
1. 帮助小明了解负面自我评价和思维习惯对他的健康和人际关系的负面影响;
2. 培养小明更积极的思维和行为习惯;
3. 提高小明的自尊心和信心。
干预策略:
1.认知习惯改变:帮助小明记录和分析缺陷思考,并给予积极的替代想法;
例如:当他觉得自己失败时,可以说“我尽了最大的努力,没有什么好后悔的了”;
2.心理教育:通过阐述压力的成因和管理方法,增加小明对于问题的理解和处理
策略;
3.行为疗法:帮助小明减少消极行为和增加积极行为,例如参加体育课程、和同龄人交流、参加社交活动。
预计结果:
通过对小明的认知行为干预,他会变得更积极、自信和乐观。
他将意识到自己的进步并培养新技能,从而更专注于学习和与家人和朋友间的交往。
cbt认知行为疗法案例逐字稿

【概述】1. 本文将介绍一位患者接受CBT认知行为疗法的个案,通过对患者的治疗过程进行逐字记录和分析,以了解CBT在实际应用中的效果和作用。
【患者个案介绍】2. 患者尊称:李小姐3. 芳龄:32岁4. 主要症状:抑郁和焦虑5. 就诊原因:患者因工作压力大、人际关系紧张和家庭问题导致情绪低落、经常焦虑不安,影响日常生活和工作。
【治疗过程记录】6. 2019年10月1日患者首次接受CBT认知行为疗法治疗。
治疗师首先对患者的情绪进行了初步评估,了解患者的主要症状和诉求。
患者表达了她长期以来的焦虑和抑郁感,以及在工作和家庭中遇到的困扰。
7. 2019年10月15日患者进行了第二次治疗,治疗师和患者共同制定了具体的治疗目标和计划。
治疗师针对患者的具体情况,指导患者学习一些放松和缓解焦虑的方法,并帮助患者建立积极的情绪调节策略。
8. 2019年11月1日患者进行了第三次治疗,治疗师和患者讨论了患者在治疗过程中的进展和困难。
在治疗师的指导下,患者学会了一些认知行为疗法的技巧,如积极思考、自我放松等。
9. 2019年11月15日患者进行了第四次治疗,治疗师和患者一起总结了治疗的效果和未来的计划。
患者表示在治疗过程中逐渐学会了更好地应对焦虑和抑郁,找到了一些自我调节的方法,并对未来充满了信心。
【治疗效果分析】10. 经过3个月的CBT认知行为疗法治疗,患者的抑郁和焦虑症状有显著改善。
患者学会了一些有效的应对策略和自我调节方法,提高了情绪管理能力和心理韧性。
11. 在治疗过程中,患者对治疗师的指导和支持感到满意,明显减少了负面情绪和症状的出现频率。
患者在工作和家庭中也表现出更积极的态度,与他人的关系有所改善。
【总结与展望】12. 本文通过患者接受CBT认知行为疗法的个案介绍,展示了CBT在治疗抑郁和焦虑症状中的有效性和作用。
患者在治疗过程中获得了实质性的帮助和改善,对未来充满了信心。
13. 进一步的研究和实践表明,CBT认知行为疗法在心理治疗中具有广泛的应用前景,能够帮助更多的患者有效地应对负面情绪和压力,重建健康的心理状态和生活态度。
认知行为疗法案例反思

认知行为疗法案例反思认知行为疗法(Cognitive Behavioral Therapy,CBT)是一种被广泛应用于心理治疗的方法,通过帮助个体理解和改变其不健康的思维方式和行为模式,从而促进心理健康和积极的生活方式。
下面是十个认知行为疗法案例反思,以展示其在不同情况下的应用和效果。
1. 案例一:抑郁症李某因工作压力大和人际关系紧张而陷入抑郁症。
通过CBT,他学会了认识到自己负面的思维模式,如过度自责和消极预期。
他通过替换这些负面思维为积极的、更现实的想法,并采取积极的行动来改善自己的情绪。
最终,他恢复了心理健康。
2. 案例二:焦虑症张某患有广泛性焦虑症,经常担心各种可能的危险和不安全感。
CBT帮助她了解到这些担忧是过度的,并教给她如何通过逐步面对自己的恐惧来减轻焦虑。
她学会了放松技巧和正面自我对话,逐渐恢复了对生活的信心。
3. 案例三:强迫症王某有强迫症,经常陷入反复的洗手和检查行为。
CBT帮助他认识到这些行为是他的强迫思维和恐惧的结果。
通过逐渐暴露于触发他强迫行为的情境,并学习适当的思维重塑技巧,他成功地减少了强迫行为的频率和强度。
4. 案例四:恐慌症王某患有恐慌症,经常出现突然的恐慌发作。
CBT教给她如何通过深呼吸和身体放松技巧来缓解恐慌症状,并帮助她面对她的恐惧触发因素。
她逐渐恢复了对日常活动的信心,并摆脱了恐慌症的困扰。
5. 案例五:社交恐惧症李某因社交恐惧症而避开社交场合,导致他的职业和个人生活受到影响。
CBT帮助他了解到他的担心和负面自我评价是过度的,并通过逐渐暴露于社交场合和改变他的思维方式来减轻恐惧。
他逐渐恢复了社交能力,并取得了职业上的成功。
6. 案例六:睡眠障碍张某长期遭受失眠的困扰。
CBT帮助她识别和改变她的不健康睡眠习惯和负面的睡眠信念。
通过建立一个良好的睡眠环境、制定规律的睡眠时间表和学习放松技巧,她最终恢复了良好的睡眠质量。
7. 案例七:饮食障碍李某患有进食障碍,经常以控制饮食来应对自己的情绪。
心理咨询技术经典案例

心理咨询技术经典案例心理咨询技术在解决个人心理问题、改善心理健康方面起着至关重要的作用。
本文将介绍几个经典的心理咨询技术案例,以展示这些技术的实际应用效果。
第一案例:认知行为疗法小明是一个失眠症患者,他每天晚上都很难入睡,常常感到焦虑和疲惫。
通过与心理咨询师的交谈,小明逐渐了解到自己在晚上睡觉前总是反复思考过去的不愉快事情,导致自己无法放松。
于是,心理咨询师采用了认知行为疗法帮助小明改变他的思维方式。
在心理咨询师的引导下,小明开始意识到自己过去的思维方式存在问题,他意识到自己过度关注过去的挫折和失败,而忽略了积极的经历和成就。
心理咨询师教给小明一些认知技巧,比如积极关注和强调积极的感受和经历,以此来改变他的思维方式。
通过数次咨询,小明逐渐培养出更为积极乐观的态度,克服了失眠问题。
第二案例:解决焦虑问题的放松训练小红是一个焦虑症患者,她经常感到紧张、恐惧和不安。
在心理咨询师的帮助下,她开始学习和运用放松训练,以应对她的焦虑情绪。
心理咨询师向小红介绍了一些放松的方法,包括深呼吸、肌肉松弛等。
小红在咨询师的指导下,逐步学会了这些技巧,并在日常生活中进行实践。
通过长时间的训练,小红逐渐掌握了放松技巧,并能够在焦虑情绪出现时迅速应对和缓解。
第三案例:家庭系统理论在解决家庭冲突中的应用小林是一个与父母关系紧张的年轻人,他经常与父母产生矛盾和冲突。
通过心理咨询,小林了解到这些冲突往往源于家庭系统中的相互作用和动态。
他发现自己在家庭中扮演了一个叛逆的角色,而父母则经常以过度保护的方式对待他。
心理咨询师采用了家庭系统理论来解决小林与父母之间的冲突。
他们一起进行了一系列的会话和互动,以帮助小林和父母更好地理解彼此的需求和情感。
咨询师鼓励小林主动表达自己的想法和感受,同时也帮助父母改变他们过度保护的态度。
逐渐地,小林与父母之间的关系得到了改善,他们开始更加理解和支持彼此。
以上案例展示了心理咨询技术的有效性和实际应用。
认知行为疗法案例

认知行为疗法案例认知行为疗法(Cognitive Behavioral Therapy,CBT)是一种广泛应用于心理治疗中的方法,它通过改变个体的认知和行为来帮助其解决心理问题。
下面,我们将通过一个具体案例来介绍认知行为疗法的应用。
小明是一个25岁的年轻人,他在工作和生活中总是感到焦虑和压力。
他经常会因为一点小事就陷入消极情绪中无法自拔,导致工作效率低下,甚至影响了他的人际关系。
在经过一段时间的痛苦挣扎后,小明决定寻求心理治疗的帮助。
在与心理治疗师的交流中,小明逐渐意识到自己存在一些负面的认知模式,比如过度担心、自我否定等。
在认知行为疗法的指导下,小明学会了通过自我观察和思维转化来改变这些负面认知。
他开始学会用更积极的角度看待问题,学会接受自己的不完美,学会用更健康的方式来面对挑战。
除了认知的改变,小明还在行为层面进行了一些调整。
比如,他学会了通过深呼吸和放松训练来缓解焦虑,学会了建立更健康的生活习惯来提升自己的心理素质。
这些改变不仅让小明在工作和生活中更加从容,还让他建立了更健康的心理模式。
通过认知行为疗法的帮助,小明逐渐摆脱了焦虑和压力的困扰,重新找回了生活的乐趣。
他学会了更好地管理自己的情绪和行为,更加自信地面对生活中的挑战。
认知行为疗法不仅帮助了小明解决了具体的心理问题,更让他在心理健康上有了全面的提升。
通过这个案例,我们可以看到认知行为疗法在心理治疗中的重要作用。
它不仅可以帮助个体解决具体的心理问题,更可以让他们建立更健康的心理模式,提升心理素质。
认知行为疗法的应用不仅仅局限于治疗,更可以在日常生活中指导我们更好地管理情绪和行为,提升生活质量。
结语,认知行为疗法是一种有效的心理治疗方法,通过改变认知和行为来帮助个体解决心理问题。
通过上面的案例,我们可以看到认知行为疗法在实际应用中的效果。
希望更多的人能够了解并尝试认知行为疗法,让心理健康成为我们生活的一部分。
认知行为疗法案例题库

认知行为疗法案例题库前言认知行为疗法(Cognitive Behavioral Therapy,CBT)是一种以心理学为基础的心理治疗方法,通过帮助个体改变不健康的思维模式和行为习惯,以达到消除或减轻心理问题的目的。
认知行为疗法广泛应用于治疗抑郁症、焦虑症、恐慌症等心理疾病,并取得了显著的疗效。
本文将介绍一些认知行为疗法的案例题目,旨在帮助人们更好地理解和运用认知行为疗法。
案例一:抑郁症小明是一名25岁的大学生,最近感到情绪低落,常常无缘无故地哭泣,对任何事都提不起兴趣。
医生给他诊断为轻度抑郁症,并建议进行认知行为疗法。
以下是几个问题,请回答:1.小明是如何描述自己的情绪状态的?2.在认知行为疗法中,情绪低落有哪些常见的认知误区?案例二:社交恐惧症小红是一名30岁的白领,她非常害怕参加人群聚会,总是担心别人的评价和嘲笑。
这导致她避免社交活动,进而影响了自己的社交生活。
医生建议她尝试认知行为疗法来克服社交恐惧症。
请回答以下问题:1.小红担心别人评价和嘲笑她的原因是什么?2.在认知行为疗法中,应该如何帮助小红改变她的认知?案例三:强迫症小华是一名22岁的学生,他经常反复地检查门窗是否关好,总是担心自己没有锁好门。
这种强迫行为影响了他的学习和生活。
医生建议他进行认知行为疗法,以下是几个问题,请回答:1.小华为什么会产生反复检查门窗的强迫行为?2.在认知行为疗法中,应该如何帮助小华减少强迫行为?案例四:恐慌症小李是一名27岁的职场白领,他经常感到突然的恐惧和心慌,并出现伴随恶心、头晕等症状。
这种情况让他无法正常工作和生活。
医生建议他进行认知行为疗法,以下是几个问题,请回答:1.小李感到突然恐惧和心慌的原因是什么?2.在认知行为疗法中,应该如何帮助小李减少恐慌发作的频率?案例五:焦虑症小王是一名35岁的家庭主妇,她经常感到紧张、不安和担心,且无法控制这些情绪。
这种焦虑情绪影响了她的生活和与家人的关系。
医生建议她进行认知行为疗法,以下是几个问题,请回答:1.小王感到紧张、不安和担心的原因是什么?2.在认知行为疗法中,应该如何帮助小王管理她的焦虑情绪?结语认知行为疗法是一种有效的心理治疗方法,通过帮助个体改变认知和行为,可以显著减轻和消除心理问题。
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认知疗法案例【篇一:认知疗法案例】摘要:本文是一例严重心理问题的咨询案例研究报告。
咨询过程主要运用贝克和雷米的认知行为疗法对来访者心理问题的形成原因与发展过程进行了分析和解释,针对来访者的具体问题提供心理咨询指导,最终帮助来访者顺利解决问题。
节选部分咨询过程说明其中相关技术的使用,最后结合该案例总结了作者对认知行为疗法的应用体会。
一、认知行为疗法的概述(一)认知行为疗法是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知结构,达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。
其主要代有a.埃利斯的合理情绪行为疗法(rebt),a.t.贝克和雷米的认知疗法(ct)以及唐纳德.梅肯鲍姆的认知行为疗法(cbt)。
本研究报告主要依据贝克和雷米的认知疗法进行分析治疗。
(二)认知行为疗法的发展史认知行为疗法于上世纪五六十年代在美国逐渐兴起,七十年代趋向成熟并引起广泛关注。
20世纪50年代中期兴起的认知心理学在医疗中的应用促使了认知疗法的兴起,认知行为疗法正是从认知疗法与行为疗法的结合中产生的。
20世纪50年代,a.埃里斯(albert ellis)在美国创立合理情绪治疗(ret),因为它也采用行为治疗的一些方法,故被称之为一种认知行为疗法。
后融合发展为合理情绪行为疗法(rebt)。
从1955年起a.埃里斯开始发表有关合理情绪治疗的文章,1962年他总结了自己的观点及方法,出版了《心理治疗中的理性与情绪》一书,至此合理情绪疗法正式登上了心理治疗的舞台。
20世纪60年代初期,a.t.贝克(aaron t.beck)在宾夕法尼亚大学创立了认知治疗法作为一种定式的、短期的、针对抑郁症的治疗方法,这种方法直接解决目前的问题并修正功能障碍的想法和行为。
后成功地将这种疗法适用于完全不同的精神病性障碍和人群。
a.t.贝克等在1979年提出认知行为治疗(cbt),主张矫正行为应与矫正认知相结合。
j.贝克(judith beck)是a.t.贝克的女儿,她继承并发展了其父倡用的认知治疗。
其他主要的认知行为理论家也在这一时期各自建立了不同形式的认知行为疗法, a.拉扎鲁斯(arnold lazarus) 在1976提出多模式治疗。
唐纳德.梅肯鲍姆(donald meichenbaum)在1977年提出了认知行为疗法(cbt)认为一个人的自我陈述在很大程度上与别人的陈述一样能够影响个体的行为,认知结构是思维的组织方面,它监督和指导着想法的选择。
行为的改变需要经过一些列中介过程,包括内部言语、认知结构与行为的相互作用以及随之而来的结果。
雷米(v.c.raimy)从1978年开始,从事认知治疗的研究与实践,提出“中心——边缘”模型。
自从1977年有关认知行为治疗的预后研究首次发表以来,认知治疗已经得到大量的证实。
现在,认知行为治疗不断吸取多种心理治疗的理论和技术而日趋完善和系统化。
坡森斯伯恩斯和坡罗夫已经发现,认知行为治疗对具有不同教育水平、收入、经历的各个年龄阶段的来访者均有效。
(三)认知行为疗法的理论基础和框架1、理论基础:贝克的认知疗法认为人们用以解决日常生活问题的工具即共同感受,它常以问题解决的形式出现,包括从外界获取信息,结合已有的经验,提出问题和假设,进行推理,得出结论并加以验证的过程,也就是知觉和思维的过程。
如果人们不能正确使用共同感受,对外界信息不能做出适当的解释和评价,就会造成认知歪曲,从而导致错误观念并最终引起不适应的行为。
人们在使用共同感受时,常常忽略许多认知过程,这样许多判断、推理和思维显得模糊、跳跃,象是自动化反应,即所谓“自动化思维”。
思维过程中的一些错误观念也因个体不加注意而被忽略了,并形成了固定的思维习惯被保存下来,使个体自身不能对这些错误的认知观念加以反省和批判。
个体在生活中遵循一定的规则,它们是成长过程中所习得的行为准则。
个体依据它们评价过去、预期未来,指导现在的行为。
但如果个体不顾客观条件,过分安规则行事,也会使其行为不能和现实环境相协调,导致情绪困扰和不适应的行为。
那么改变不适应的情绪和行为的最直接方式就是修改不正确的及功能失调的思维。
来访者的认知系统并不是整个的遭到破坏,而只是某些特定认知方式出现了不协调,所以协助来访者调动和发挥自身潜力对自己的认知过程进行反省并利用其他的正常的认知功能解决存在问题是咨询师的首要任务。
贝克认为人们在认知过程中发生的认知歪曲,导致了情绪和行为障碍的发生。
认知歪曲可以归纳为以下几种形式:①主观推断,指没有充足及相关的证据便任意下结论。
②选择性概括,指仅根据整个事件中的部分细节形成结论,不顾整个背景的重要意义。
③过度概括,指的是由于一个偶然事件而得出一种极端观念并将之不适当地应用于不相似的事件和情境中。
④夸大或缩小,指过度强调或轻视某种事件或情况的重要性。
⑤极端思维,指思考或解释时采用全或无(all-or-nothing)的方式、非黑即白的方式或用“不是……就是……”的方式极端地分类。
⑥个体化是指个体在没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向。
⑦贴标签和错贴标签,指根据缺点和以前犯的错误来描述一个人和定义一个人的本质。
雷米认为:错误观念主要是指个体对自我的不正确或不恰当的评价,也就是错误的自我概念。
这些观念不是独立的存在,而是以群集的方式表现出来,每一个错误观念的群集都对应着某一类情绪障碍。
对于这些错误观念,雷米提出了“中心-边缘”模型。
他认为每一组群集中的各个错误观念,有主要的、基本的,它支配着较次要的观念。
来访者可能会轻易的放弃某种错误观念,但基本错误观念不消除,不适应的行为和情绪仍无法改变。
而主要的基本的错误观念往往比较隐蔽不易发现,只有解决了表层边缘的错误观念,才能逐步揭示出那些处在中心位置的基本的错误观念。
因此,治疗应从边缘、表层的错误观念入手,逐步靠近中心,将主要的基本的深层的错误观念挖掘出来予以纠正,这样才能改变不适行为和情绪。
此疗法强调核心错误观念的意义、注重错误的认知过程以及在这过程中所产生的错误观念、关心这些错误观念的存在状态,即这些观念是以什么样的顺序和方式表现出来并发生作用的。
总之,该认知行为疗法基本原理是, 错误的认知过程和观念是导致情绪和行为问题的根源;认知过程决定着行为的产生;同时行为的改变也可以引起认知的改变。
在咨询过程中咨询师扮演着诊断者和教育者的双重角色,来访者则是学习者的角色;咨询师使用的是主动和指导性的咨询措施,来访者使用的是主动的再学习的措施。
因此咨询的关键点是咨询师重视求助者的潜能,引导来访者充分调动和发挥潜能,教给求助者确认不合理信念的方法,教会求助者识别、观察和监督自己的想法和假设,尤其是那些消极的自动想法。
使求助者学会对自己的认知过程反省,将他们的想法和现实中发生的事件区分开来,对发现的问题主动改变,使认知和行为建立起一种良性循环的过程。
2、认知行为疗法的治疗步骤根据认知行为疗法理论的基本原理,这种疗法的目标是发现并纠正错误观念及起赖以形成的认知过程,改变到正确的认知方式上来;运用细致的认知分析技术、行为矫正等技术来改变来访者的不合理观念和行为,帮助来访者减少或消除他们已有的情绪和行为障碍,并获得对生活的更加宽容和理智的态度。
首先,和来访者建立良好的咨询关系。
第二,确定咨询目标。
让来访者了解认知行为疗法的基本原理。
使来访者明白其问题是由于对某些事情的认知造成的,要解决这些问题,就得首先对其认知过程和观念进行分析。
制定咨询具体的目标,协助来访者理清自己行为不适和情绪困扰的具体表现,以及与这些反应相对应的诱发事件,并对不合理观念进行初步分析。
第三,通过提问和自我审查的技术,帮助来访者体验和反省具体的问题和事实,进一步明确来访者的不合理理念。
让来访者明确其自身所存在的不合理观念与自己现在的问题困扰之间的关系。
认清其观念的不合理性,进而放弃这些不合理的观念,建立合理观念。
第四,帮助来访者学习检验表层错误观念,通过建议、演示、模仿等技术使现实中发生的事件和他们原有的想法剥离开来。
使来访者体验不同的情境,直接体验到自己的情绪,检验自己的观念是否合理。
第五,通过语义分析技术纠正核心错误观念。
深层错误观念往往表现为一些抽象的自我概念有关的命题,并不对应具体的事件和行为,难以通过具体的情景加以体验。
因此需要使用逻辑水平更高、更抽象的技术进行纠正。
帮助来访者看到自己的思维的不现实性,从而对事件做出更为客观现实的归因,学会正确使用思维工具代替非逻辑认知,用具体事件的评价来代替对自我的整体性评价,用较客观的标准看待自己的问题。
第六,在上述过程中咨询师可以设计一些特殊的行为模式或情境,帮助来访者产生一些通常为他所忽略的情绪体验,这对来访者认知观念的改变具有重要意义。
对来访者的积极表现及时强化,督促其反省获得强化后的情绪体验,使其获得愉快的情绪,做出更多的积极行为。
使来访者体验到积极情绪和成功行为,学会获得积极情绪和行为的方法,并在日常生活情境中应用这些方法。
第七,巩固阶段,以家庭作业或让来访者阅读有关认知疗法材料的方式给来访者某些相应的任务。
这个环节的工作可以说是以上咨询步骤在实际生活中里的进一步延伸,因此也可以在以上咨询步骤里适时进行。
认知行为疗法特别重视来访者的潜能,因此,咨询中引导来访者不断对自己的认知过程进行反省,发现问题并加以改正,使用认知复习巩固自己所学,不断开发内在潜能。
3、认知行为疗法的主要技术在认知疗法的治疗过程中,常用的技术提问和自我审查技术、建议、演示、模仿、语义分析技术、行为矫正技术、家庭作业等。
贝克提出五种具体的认知治疗技术:1.识别自动性思维,即用包括提问,指导来访者自我演示或模仿的技术帮助来访者学会发掘和识别自动化思维;2.识别认知性错误,即咨询师纪录来访者不同情景和问题中的自动性思想,要求来访者归纳出一般规律,找出共性。
3.真实性检验,即是将来访者的自动性思维和错误观念看作一种假设,然后鼓励来访者在严格设计的行为模式或情境中对其进行验证,让来访者认识到他原有的观念不符合实际,并自觉改变。
这是认知治疗的核心。
4.去中心化,很多来访者总感到自己是别人注意的中心,自己的言行都会受他人的品评。
通过改变言行后纪录别人对其关注与否来验证自己的想法,进而改变原有的中心化观念。
5.忧郁或焦虑水平的监控,多数抑郁和焦虑来访者往往认为他们的不良情绪会一直不变地持续下去,所以鼓励来访者对自己得抑郁或焦虑情绪加以监控,认识到情绪有开始、高峰和消退的波动特点,从而增强治疗信心。
还有其他的一些技术方法作为辅助的方法,如放松训练、自我管理的技术、决断训练、社交技能训练和问题解决的训练等方法。
二、案例分析(一)咨询案例来访者李某,女,17岁,高二学生,衣着干净大方,容貌清秀,因学习问题主动来心理咨询室寻求帮助。