认知行为疗法(二)
认知疗法要点及案例
认知疗法（CognitiveTherapy）是根据认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知训练和指导改变来访者适应不良的认知，从而达到改善和矫正适应不良的情绪和行为，以便促进个体对社会的适应。
认知疗法的基本观点认知过程及其导致的错误观念是行为和情感的中介，适应不良行为和情感与适应不良认知有关。
认知疗法常采用认知重建、心理应付、问题解决等技术进行心理辅导和治疗，其中认知重建最为关键。
例如：两个儿童一起走在路上，迎面碰到一个认识他俩的人，但对方没与他们打招呼，径自走过去了。
对此，其中一名儿童是这样想的：“他可能正在想事情，没注意到我们；就算是看到了我们而没理我们，也可能有什么特殊的原因”；而另一名儿童可能想：“他可能是故意这样做的，就是不想理我。
他怎么可以这样对我？！”这样他们的情绪及行为反应就会不同，前者可能觉得无所谓，而继续干自己的事；而后者则可能觉得不安，而无法平静下来做自己的事。
一、合理情绪疗法（Rational Emotive Therapy ）RET 是艾利斯在20世纪50年代创立的，认为情绪障碍是由于非理性信念、绝对性思考和错误评价所形成的。
认知疗法即是使来访者改变非理性信念，代之以理性的生活哲学，则可以促使来访者的情绪好转。
核心：改变认知合理情绪疗法的基本原理该理论是由美国著名心理学家阿尔伯特·艾利斯于20世纪50年代创立的一种心理治疗体系，其理论认为引起人们情绪困扰的的并不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容，因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，通过改变认知，进而改变情绪。
他认为外界事件为A，人们的认知为B，情绪和行为反应C，因此其核心理论又称ABC理论。
常见的非理性思维对自己、对他人和对周围环境事物的绝对性要求和信念。
①人应该得到所有人的喜爱和赞许；②一个人就应该在各方面都能力十足；③犯了错误，就一切都完了，应该受到惩罚；④任何事情都要按自己意愿发展，否则就太糟了；⑤情绪是由于外部事件决定的，自己无法控制；⑥总是担心灾祸降临；⑦逃避困难和责任比正视它们要容易得多；⑧人要依靠他人，尤其要依靠强者；⑨过去事件的影响是无法消除的；⑩任何问题都应有一个圆满的正确答案；⑾一个人应对别人的问题关注和负责。
二级心理治疗技术一览表
二级心理治疗技术一览表合理情绪疗法（REBT）认知疗法(CT) 贝克认知行为疗法（CBM）梅肯鲍姆求助者中心疗法罗杰斯概念旨在通过纯理论分析和逻辑思维的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。
代表人物：美国心理学家埃利斯是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知达到消除不良情绪和行为的短程的心理疗法。
是通过改变个体的认知过程来矫正个体适应不良的情绪和行为，建立和重构功能良好的认知过程，以达到良好的社会适应。
也称自我指导治疗，这基本上是认知重建的一种方式，本疗法的重点是放在协助患者觉察自己的内心对话并改变自我告知的方式和内容，以达到治疗的目的。
该疗法建立在人本主义的哲学基础上。
罗杰斯的基本假设是：人们是完全可以信赖的，他相信来访者有自我治愈能力而把咨询师的态度和个性以及咨询关系的质量作为咨询结果和首要决定因素。
基本理论重视不合理信念对情绪和行为的影响。
该理论认为，使人们难过和痛苦的不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。
该理论体现的主要是“后”现代主义思想的核心思想就是反对，绝对的“应该、必须”，Ellis对人性的看法是中性的（人既是理性也是非理性的）偏向乐观的；人们本身具有自我对话、自我评价及自我支持的特性。
核心理论是ABC理论。
11点不合理信念归纳和简化出非理性观念的三个主要特征：绝对化的要求、过分概括化、糟糕至极。
这三种思维方式说到底都是人们对自己、对他人和对环境绝对化的苛刻要求，正是这种处于核心地位的不合理信念，常使人陷入负性极端的情绪而难以自拔。
贝克的认知理论中有几个重要概念：共同感受、自动化思维及规则。
他认为如果个体不能正确使用共同感受这一工具来处理日常生活中的问题，或是对自己的自动化思维中某些错误观念不能加以内省，或是过分按规则行事，无论哪种情况都会造成认知歪曲，产生不良的情绪和不适应的行为问题。
认知歪曲有七个：主观推断、选择性概括、过度概括、夸大和缩小、个人中心化、贴标签和错帖标签、极端思维。
认知行为疗法 简答题答题模板
认知行为疗法简答题答题模板一、理论来源1、巴甫洛夫经典系统条件作用理论；2、斯金纳操作性条件作用理论3、班杜拉社会学习理论；4、贝克认知治疗理论。
二、认知行为治疗模式的内容（一）理论假设1、基本原则（1）认知对人的情绪和行为有着重要的影响；（2）人的行动能够影响人的思维方式和情绪。
2、问题归因：认知、行为和情绪三者之间的影响；3、认知因素：意识、自动念头和图式（二）治疗方法和技巧1、个案概念化根据服务对象心理结构和问题特性，将认知行为治疗模式的原理个别化，以适应具体个案。
【关键词】—个别化处理2、合作式的治疗关系治疗师依据理解、友好、同理等原则与服务对象建立信任、平等的合作治疗关系。
【关键词】—友好合作的关系3、苏格拉底式的提问对话式的提问方式调动服务对象的好奇心和探索能力，揭示服务对象的无效的思维方式和行为方式。
【关键词】—对话式的提问4、结构化和心理教育（1）结构化：让服务对象设计日程的安排和提供反馈的方式，帮助服务对象规划自己的生活安排，提高服务对象的学习能力，充分发挥面谈辅导的治疗技巧；【关键词】—服务对象自我规划与安排（2）心理教育：运用服务对象日常生活中的经验呈现治疗的概念和要点，需借助读物、手册和量表等工具。
【关键词】—读物、量表工具5、认知重塑通过认知中错误的辨认、理性选择方式的列举以及认知排演等方法，帮助服务对象认识和改变无效的自动念头和图式，加强服务对象的理性认知的能力。
【关键词】—辨认错误认知，理性【笔记要点】（1）个案概念化：服务对象具体问题的服务介入（2）合作式治疗关系：与服务对象建立信任、平等合作治疗关系（3）苏格拉底式提问：对话式提问调动服务对象好奇心和探索能力（4）结构化：设计日程和任务安排，不断获得反馈（5）心理教育：服务对象日常生活中经验，需要手册、量表等工具（6）认知重塑：改变无效自动念头和图式，增强理性认知能力三、模式特点1、认知和行为因素的结合注重服务对象行为的改变和学习规律，结合人的内部信息加工特点，把人内部意识变化过程作为考察的内容2、采用综合的方式开展个案辅导工作既有人的行为改变的规律，又有人的认知加工的特点，将内部和外部有机结合起来，采用综合的方式开展个案工作。
神经症的认知行为治疗(CBT)有效的心理疗法
神经症的认知行为治疗（CBT）有效的心理疗法神经症，是一类由焦虑、强迫、恐慌等不适应情绪及行为障碍所构成的心理疾病。
为了帮助患者克服神经症的困扰，认知行为治疗（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）成为了一种广泛应用的心理疗法。
本文将详细介绍CBT是如何有效地治疗神经症的，并探讨其在临床实践中的优势。
一、认知行为治疗的理论基础认知行为治疗是一种结合了认知心理学和行为心理学原理的心理疗法。
其基本假设是个体的情绪和行为是由于其思维模式的影响而产生的，并通过调整和改变这些思维模式来实现治疗的目标。
CBT通过控制和认知重构，帮助患者树立积极的思维方式和行为模式，从而减轻和消除神经症的症状。
二、CBT的治疗技术1. 认知重构：CBT的核心技术之一是认知重构。
它通过帮助患者认识到自己的负面思维模式，分析其对情绪和行为的影响，然后引导患者发展出更加积极和合理的思考方式。
通过多次重复的训练和实践，患者逐渐建立起新的认知模式，从而达到减轻神经症症状的效果。
2. 暴露疗法：暴露疗法是CBT中常用的治疗技术之一。
其基本原理是通过暴露患者于引发其焦虑或恐惧的情境，让患者逐渐适应和消除对这些情境的恐惧。
这种逐渐的遭遇和适应过程有助于患者的神经症症状逐渐减轻并得到治愈。
3. 行为技术训练：CBT还包括了一系列的行为技术训练，旨在帮助患者改变其不适应的行为模式。
这些训练包括情绪调节、应对技能和问题解决等，通过培养和强化患者的积极行为，以提升其情绪的稳定性和适应能力。
三、CBT的优势1. 效果显著：CBT被广泛认为是治疗神经症最有效的心理疗法之一。
丰富的研究证据表明，CBT对于焦虑、抑郁、强迫和恐慌症等神经症及情绪障碍有着显著的疗效，可以帮助患者减轻症状和改善生活质量。
2. 长期效果稳定：相较于药物治疗，CBT的治疗效果更为持久。
患者通过CBT学习到的认知和行为技巧可以在治疗结束后继续应用，有效地预防症状的复发。
认知行为治疗模式讲解
二、理论渊源
（二）理论形成、发展期
1、20世纪50年代之后，一些心理学家 开始把行为心理学的原理运用到临床治 疗中，如英国的心理学家沃尔普在交互 抑制原理基础上创造出系统脱敏法。
操作性条件反射强调的是行为的 后果对该行为所造成的影响。此 理论认为行为的改变之所以发生， 是因行为后面所伴随某种特别的 结果，因此强调强化的作用。 强化的作用分为正强化和负强化。
斯金纳
（二）操作性条件作用
1、影响行为的单元 正增强
需要性刺激 负增强
正惩罚 厌恶性刺激
负惩罚
（二）操作性条件作用
正增强：当有机体做出一个行为后， 给予一个需要性刺激，使有机体的该行 为出现的频率增高。
7.对具有不同教育水平、收入和精力的患者均有效。
基本原理
1、认知过程是行为和情感的中介； 2、情绪障碍和负性认知相互影响，相互加强，这种
恶性循环是情绪障碍得以延续的原因，打破恶性循 环是治疗的关键； 3、认知曲解正是引起患者情绪障碍和心理痛苦的核 心所在，识别和改变这些认知曲解，就会使患者情 绪得以改善。
自动思维
这太难了，我 永远不能理解
反应
情感 忧伤 行为 不去上课 生理反应
腹部沉重感
1.核心信念
核心信念是关于人们最核心的观念。也常被称之为
“图式"或"图解"。是整体的、牢固的和全面概括的。
图式是指一个有组织、可重复的行为模式或心理结构，
是一种认知结构的单元。
•
这种核心信念早在童年的时候，就逐渐产生并持续地发
认知行为疗法
(3)模仿。
让求助者先观察一个模特完成某种活动，然后要求 求助者通过想象或模仿来完成同样的活动。这样他可以直 接体验自己恐怖情绪的产生过程。（死亡恐怖症例子） 把以上几种技术结合起来应用，是可以纠正了那些表 层的错误观念，但并不能纠正深层错误观念而不能使求助 者的问题得到根本的解决。
第2～3次治疗。 在这两次治疗中，求助者逐步暴露出一些不正确的观念，如 认为自己不能像以前那样和人交往，自己的吸引力也不如从前， 别人对自己的印象不好，感到做什么事都做不好等。这都是一些 具体事件，代表着求助者的表层错误观念。针对这些观念，咨询 师建议他在实际情境中加以验证，让他去问问周围的人对他的印 象是否真的那样坏。同时鼓励求助者从事一些简单活动，看看他 是否真的不能做这些事情。 实际反馈回来的结果是，求助者周围的人除了觉得他情绪不 好外，在他方面和以前并无很大差别，对他的评价仍然较高。求 助者对此结果感到高兴，因为他一直认为别人会因那件事看不起 他，并坚信自己做不好任何事情，通定是个美满的婚姻和家庭呢?
这样，通过几次实际验证与讨论，求助者的一些 表层错误观念便不攻自破了，求助者的情绪也因此有了 好转。但遗憾的是，这种效果并没有持续多长时间，他 仍然坚持认为自己无法像以前那样生活。虽然一些人对 自己印象很好。但他认为那只是个别的人，他无法保证 所有他认识的人，特别是那些对他很重要的人也能这样 看待自己。他觉得自己在这些人面前表现得像个懦夫， 在很多的重要事件上表现得毫无能力。他不再用具体事 件来解释自己的行为，而是代之以更为隐蔽和抽象的另 一种解释，即他坚持认为自己是个‘‘笨蛋”，是个毫 无能力和毫无价值的人。
5．纠正核心错误观念：语义分析技术。
深层错误观念往往表现为一些抽象的与自我概 念有关的命题。如： 我是一个毫无价值的人。 我是一个很笨的人。 我什么都不如人家。
如何对精神分裂症进行认知行为治疗
如何对精神分裂症进行认知行为治疗精神分裂症属于一种严重的精神疾病，疾病的康复难度大、很容易复发，除了采取药物治疗外，通过认知行为治疗也会取得很好的效果。
精神分裂症认知行为疗法已经取得显著的进展，但也存在不足，所以，人们应当认识精神精神分裂症和认知行为治疗方法，才能很好的攻克疾病。
一、精神分裂症是怎么产生的？精神分裂症是一种青春期出现的疾病，很多人会出现一些明显的症状反应，医学界已经建立起一套高风险群体的判断标准。
有研究中显示，很多精神分裂症患者的欧米茄-3、欧米茄-6较多，这与精神分裂症也有一定的关系。
精神分裂症的发生机制还没有明确，但很多研究中认为与遗传或者大脑结构改变等相关。
遗传因素是精神分裂症发生的高危因素，很多遗传模式也并未明确，基因也并不是影响精神分裂症的因素。
比较常见的诱发因素往往是环境因素，很多人滥用药物，药物本身不会影响精神分裂症，要是滥用药物也会增高患病风险，很多人使用迷幻剂、大麻等，这些因素都会让病人发生精神疾病。
精神分裂症往往识别信号，症状进展速度慢，在青少年及少年时期发生精神分裂症，症状反复发作，这些病人都非常严重。
有些人的阳性症状幻觉，经常听到一些没有发生的声音，这些幻觉对患者来讲非常真实。
错觉也是一项感受，经常会看到一个人、一棵树就会想到很多。
有些病人的思维混乱，让周围人无法准确捕捉，病人的注意力无法集中，语言和思维都比较混乱。
有些病人的思想和行为混乱，突然间无法控制自己。
二、就医时要检查什么药师病人怀疑自己有精神分裂症状，应当及时就医，医生对病人的病情进行评估，精神分裂症治疗越早越好。
精神分裂症诊断一般是精神科医生评估获得，医生先排除其他的影响因素，比如，药物因素或者精神健康障碍。
精神分裂症的诊断依据是，经历一个月精神分裂症状，比如，阳性症状、幻觉、妄想、行为异常、社交孤僻、情绪淡薄等。
这些症状对病人的学习及工作能力产生影响。
有些病人滥用药物也会出现精神分裂症。
医生会排除多种疾病因素，随后对病人的精神状态进行评估，观察病人的情绪、外表及举止情况，以此检查病人的心理状态。
强迫障碍与CBT(认知行为疗法)心理治疗
强迫障碍与CBT(认知行为疗法)心理治疗强迫障碍CBT一、强迫症的定义强迫症是一种焦虑性疾患，其特征是有一股焦虑不安的想法，冲动或影像在患者脑海之中不断地出现，让患者觉得很痛苦。
为了消除这些强迫念头所带来的困扰，患者会不断作出强迫行为。
二、强迫症的诊断根据“精神疾病诊断与统计手册”第五版（DSM），OCD 诊断须符合下列几项：A、出现强迫思考、强迫行为或两者兼具。
强迫思考如1和21、持续且仿佛出现一些想法，冲动或影像，在困扰的症状干扰时，有时候个案的感受是侵入的、不想要的，这会对大部分的个案造成明显的焦虑或痛苦。
2、个案企图忽略或压抑这样的想法、冲动或影像，或试图以一些其他的想法或行动抵消它们（例如做出强迫行为）。
强迫行为定义如1和21、重复的行为，（例如：洗手，排序、检查），或心智活动，（例如：祈祷、计数、重复、默念）、个案必须响应强迫思考或根据某些必须严格遵守的规则，来被迫地做出这些动作。
2、这些行为和心智举动的目标是避免或减少焦虑或痛苦，或者预防产生一些可怕的事件或情况。
但是这些行为或心智举动，与其期望去抵消或预防的现实状况是不符合和的，或明显是过度的。
B、强迫思维或行为是费时的，或引发临床上显著苦恼或社交、职业或其他重要领域功用减损。
C、强迫症无法归因于某物质或另一个身体病况所产生的生理效应。
D、此困扰无法以另外一精神疾病的症状做更好的解释。
特别注明：①良好的或尚可的病识感：个案认为强迫症的信心一定或可能不是真实的，或者半信半疑。
②差的病识感：个案认为强迫症的信心可能是真实的。
③没有病识感/具妄想信心：个案完全相信强迫症的信心是真实的。
由上可知，OCD特征包括拥有无法停止重复的想法和担心，以及无法抗拒的去做的重复行为或心理活动。
其中强迫思考被认为是心理上过度担忧所造成的重大压力现象，而强迫行为的目的则是用来预防伤害或降低强迫思考的压力。
更简言之，重复“做”或“想”个不绝。
不得不做的焦虑心情；频率够多，时间够长；严峻影响糊口、研究、职业功用。
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认知行为疗法（二）三、临床技术
识别自动思维：三栏记录表
替代思维：五栏记录表
例如消极想法——积极想法；我很愚蠢——我会聪明些的；我从不知道如何讲话——我能够思考一些总是并表述清楚；我没希望了——只要努力,我会改变的；我太软弱了——我会坚强起来的。
辩护律师
“在挑战你的想法时，你可以想象自己被带到一次审判中，原告（自动思维）一直在起诉你，给你贴上你是无能者，懦弱者等标签。
现在你的任务就是扮演辩护律师，抨击这些证据。
你必须认真对待这份工作。
”
挑战错误的两极化思维
家庭作业
根据治疗进程，给当事人留家庭作业，一般包括个人资料的收集，验证假设以及认知治疗技术的练习等。