乙肝防治 ppt课件
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乙型肝炎病毒PPT幻灯片课件
我国是HBV感染的高发区，约60﹪的人群感染过HBV，10﹪的人群为携带
者，多达1.2 亿。现有乙型肝炎患者约为1200 万，年发病率为158/10 万。
2
乙肝病毒的结构形态
简介
致病性
检测 技术
诊断与 防治
1907年，Dane在“澳抗”阳性者血清标本的 电子显微镜观察中，发现了完整的血清型肝炎病 毒体，即Dane颗粒，亦称乙型肝炎病毒 （hepatitis B virus，HBV）。
治疗 14
简介
致病性 检测 技术
HBxAg
HBxAg为反式激活蛋白，能广泛激活病毒 和细胞的启动子，促进病毒复制或细胞癌基 因的表达，故HBxAg可作为致癌蛋白，与原 发性肝癌的发生和发展有关。临床上不作为 HBV感染的血清学指标。
诊断与 防治
治疗 15
乙肝病毒的传播途径
简介
致病性
检测 技术
诊断与 防治
治疗 4
乙肝病毒的结构形态
简介
致病性
检测 技术
诊断与 防治
治疗 5
乙肝病毒的感染特性
简介
致病性
检测 技术
诊断与 防治
亚病毒颗粒不包含病毒基因组和衣壳蛋 白,主要由病毒的包膜蛋白以及宿主细胞来 源的脂质成分组成。在HBV感染病人的血清 中,HBsAg亚病毒颗粒的含量远远超过Dane颗 粒,血清浓度能达到1012/mL,是Dane颗粒的 10 000到1 000 000倍。甚至在检测不到病 毒DNA的情况下,HBsAg仍能持续大量存在。 这种独特的现象是乙肝病毒所特有的,迄今 尚未在其他病毒中发现。
治疗 13
简介
致病性
检测 技术
诊断与 防治
HBeAg
《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》解读PPT课件
特殊人群诊断与评估
01
儿童与青少年
对于儿童与青少年慢性乙型肝炎患者，需根据其生长发育特点和心理状
况进行个性化诊断和治疗。同时，应关注疫苗接种情况和家庭聚集性感
染风险。
02
孕妇与哺乳期妇女
孕妇慢性乙型肝炎患者需加强孕期监测和管理，以降低母婴传播风险。
哺乳期妇女在抗病毒治疗期间应暂停哺乳，并采取相应措施保障母婴安
心理干预与辅导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，提供心理干 预和辅导服务，帮助患者建立积极的治疗态度和信心。
家属参与与支持
鼓励家属参与患者的治疗过程，提供情感支持和生活照顾 ，共同应对疾病带来的挑战。
生活方式调整建议
合理饮食
01
建议患者保持均衡的饮食，多摄入富含蛋白质 、维生素和矿物质的食物，避免过度油腻和刺
《慢性乙型肝炎防治指南（ 2022年版）》解读
$number {01} 汇报人：xxx
2023-12-27
目录
• 指南背景与意义 • 诊断与评估 • 治疗目标与策略 • 药物选择与使用 • 患者管理与随访 • 预防与控制措施
01
指南背景与意义
慢性乙型肝炎现状及危害
流行情况
全球范围内，慢性乙型肝炎（CHB）是一种广泛流行的疾病，特别是在亚洲和 非洲地区。在中国，CHB是导致肝硬化和肝癌的主要原因之一。
02
诊断与评估
诊断标准及流程
诊断标准
根据《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》，慢性乙型肝炎的诊断主要依据临 床表现、肝功能检查、乙肝病毒标志物检测等综合判断。具体包括：持续或反复 的肝功能异常，乙肝病毒标志物阳性，且排除其他原因引起的肝损害。
诊断流程
首先进行肝功能检查，发现异常后再进行乙肝病毒标志物检测。若检测结果为阳 性，且符合慢性乙型肝炎的诊断标准，即可确诊。
乙肝的预防PPT课件
乙肝的预防PPT课件
目录 第一节：乙肝的基本知识 第二节：乙肝的预防措施 第三节：乙肝的预防注意事项 第四节：乙肝的预防效果评估
第一节：乙肝的基本知识
第一节：乙肝的基本知识
乙肝的定义：乙肝是一种由乙型肝炎病 毒（HBV）引起的病毒性肝炎。 乙肝的传播途径：主要通过血液传播、 性传播、母婴传播等。
谢谢您的观赏 聆听
第四节：乙肝的预防效果评 估
第四节：乙肝的预防效果评估
乙肝疫苗的保护效果：乙肝疫苗接种后 可有效预防乙肝病毒感染，提供较高的 免疫保护。 定期检测乙肝病毒指标：通过定期检测 乙肝病毒感染指标，及时发现感染情况 并进行干预治疗。
第四节：乙肝的预防效果评估
教育宣传：加强对乙肝疾病的宣传教育 ，提高公众对乙肝病毒感染和预防的认 识。
第一节：乙肝的基本知识
乙肝的潜伏期：一般为60-150天，但也 可长达6个月。
第二节：乙肝的预防措施
第二节：乙肝的预防措施
接种乙肝疫苗：乙肝疫苗是预防乙肝的 最有效手段，分为初免和加强免疫两个 阶段。 严格卫生管理：避免接触他人的血液、 体液，不共用牙刷、刮脸刀等个人卫生 用品。
第二节：乙肝的预防措施
安全性行为：使用安全套避免性传播， 避免与未知乙肝病毒感染者发生性行为 。
第三节：乙肝的预防注意事 项
第三节：乙肝的预ห้องสมุดไป่ตู้注意事项
定期体检：定期进行乙肝病毒相关指标 的检测，及时了解自身健康状况。 不随意使用注射器：避免使用非一次性 注射器，以免感染乙肝病毒。
第三节：乙肝的预防注意事项
注意个人卫生：勤洗手，保持卫生，避 免与乙肝感染者接触。
目录 第一节：乙肝的基本知识 第二节：乙肝的预防措施 第三节：乙肝的预防注意事项 第四节：乙肝的预防效果评估
第一节：乙肝的基本知识
第一节：乙肝的基本知识
乙肝的定义：乙肝是一种由乙型肝炎病 毒（HBV）引起的病毒性肝炎。 乙肝的传播途径：主要通过血液传播、 性传播、母婴传播等。
谢谢您的观赏 聆听
第四节：乙肝的预防效果评 估
第四节：乙肝的预防效果评估
乙肝疫苗的保护效果：乙肝疫苗接种后 可有效预防乙肝病毒感染，提供较高的 免疫保护。 定期检测乙肝病毒指标：通过定期检测 乙肝病毒感染指标，及时发现感染情况 并进行干预治疗。
第四节：乙肝的预防效果评估
教育宣传：加强对乙肝疾病的宣传教育 ，提高公众对乙肝病毒感染和预防的认 识。
第一节：乙肝的基本知识
乙肝的潜伏期：一般为60-150天，但也 可长达6个月。
第二节：乙肝的预防措施
第二节：乙肝的预防措施
接种乙肝疫苗：乙肝疫苗是预防乙肝的 最有效手段，分为初免和加强免疫两个 阶段。 严格卫生管理：避免接触他人的血液、 体液，不共用牙刷、刮脸刀等个人卫生 用品。
第二节：乙肝的预防措施
安全性行为：使用安全套避免性传播， 避免与未知乙肝病毒感染者发生性行为 。
第三节：乙肝的预防注意事 项
第三节：乙肝的预ห้องสมุดไป่ตู้注意事项
定期体检：定期进行乙肝病毒相关指标 的检测，及时了解自身健康状况。 不随意使用注射器：避免使用非一次性 注射器，以免感染乙肝病毒。
第三节：乙肝的预防注意事项
注意个人卫生：勤洗手，保持卫生，避 免与乙肝感染者接触。
慢性乙型病毒性肝炎的防治PPT课件
治
疗
保肝降酶药物 水飞蓟宾、复方甘草酸 苷、联苯双酯、肝泰乐 等。
治
疗
抗病毒药物 拉米夫定、替比夫定、 阿德福韦酯、恩替卡韦、 干扰素等。
不同核苷（酸）类药物抑制病毒的能力 比较（非头对头研究）
强
HBV DNA (log10 拷贝/毫升) 0 -2 -4 -6 -8 恩替卡韦
-6.9
弱
替比夫定
代偿期肝硬化
5年病死率14-20%
青少年和成人期 急性 5-10%
HBV感染
25-30% 婴幼儿期
慢性乙肝
5年 12-25%
肝硬化
5年 6-15%
肝癌
新生儿期90％
失代偿期肝硬化
5年病死率70-86%
ห้องสมุดไป่ตู้
诊
断
乙肝两对半 肝功能异常 临床表现
乙肝
乙肝病毒DNA检测
HBV DNA：乙肝病毒脱氧核糖核酸，可直接 了解体内病毒载量和复制情况；并可用于 判断抗病毒治疗的效果，也是乙肝的直接 诊断依据。
慢性乙型病毒性肝炎 的诊治
定
义
慢性肝炎：肝发生炎症及肝细胞坏死持续6个月以 上者。 慢性乙肝：是由乙肝病毒感染引起的肝慢性炎症 坏死性疾病，具有一定传染性。
流行病学
3.5亿慢性乙肝
病人
我国HBsAg阳性
率为9.09%
每年1百万人死
于肝衰或肝癌
全球第9位死亡
8% - High(高) 2-7% - Intermediate(中) ) <2% - Low(低)
流行病学
性传播
夫妻一方HBsAg阳性时，经过平均27个 月，其HBV指标的阳转率高达53％。但 HBsAg的阳性率仅14％，提示夫妻间HBV 传播率虽高，但转慢率不高，多数自然 痊愈。
乙肝指南ppt课件
乙肝指南ppt课件
目录
CONTENTS
• 乙肝概述 • 乙肝的诊断与检测 • 乙肝的治疗与管理 • 乙肝的预防与控制 • 乙肝患者的生活与护理
01 乙肝概述
CHAPTER
乙肝的定义与分类
乙肝即乙型病毒性肝 炎，是由乙型肝炎病 毒（HBV）引起的一 种传染病。
乙肝病毒主要侵犯肝 脏，但也可累及身体 其他器官。
HBeAg
乙肝病毒e抗原，阳性表示病 毒复制活跃，传染性强。
HBcAb
乙肝病毒核心抗体，阳性表示 感染过乙肝病毒。
乙肝病毒载量的检测
检测方法
通过聚合酶链式反应（PCR）技术 或荧光定量技术检测血液中病毒 DNA的拷贝数。
意义
了解病毒复制程度、传染性、抗 病毒治疗效果以及疾病进展情况 。
03 乙肝的治疗与管理
调节机体免疫功能，减轻肝脏炎症，促进肝细胞修复。
免疫调节治疗的方法
包括使用免疫调节剂、生物制剂等，其中常用的药物有胸腺肽、免 疫球蛋白等。
免疫调节治疗的时机
应在医生指导下，根据患者的病情和免疫状态决定是否需要进行免 疫调节治疗。
乙肝的保肝护肝治疗
保肝护肝治疗的目标
01
保护肝脏功能，减轻肝脏损伤，延缓疾病进展。
定期开展社区健康检查，对高危人群进行筛查，做到早发现、早治疗。
05 乙肝患者的生活与护理
CHAPTER
乙肝患者的饮食调理
保持均衡饮食
增加蛋白质摄入
乙肝患者应保持均衡饮食，摄入足够的蛋 白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物 质，以满足身体需求。
乙肝患者应适当增加蛋白质的摄入，如鱼 、肉、蛋、奶等，以促进肝细胞的修复和 再生。
乙肝分为急性和慢性 两种，慢性乙肝可进 一步发展为肝硬化和 肝癌。
目录
CONTENTS
• 乙肝概述 • 乙肝的诊断与检测 • 乙肝的治疗与管理 • 乙肝的预防与控制 • 乙肝患者的生活与护理
01 乙肝概述
CHAPTER
乙肝的定义与分类
乙肝即乙型病毒性肝 炎，是由乙型肝炎病 毒（HBV）引起的一 种传染病。
乙肝病毒主要侵犯肝 脏，但也可累及身体 其他器官。
HBeAg
乙肝病毒e抗原，阳性表示病 毒复制活跃，传染性强。
HBcAb
乙肝病毒核心抗体，阳性表示 感染过乙肝病毒。
乙肝病毒载量的检测
检测方法
通过聚合酶链式反应（PCR）技术 或荧光定量技术检测血液中病毒 DNA的拷贝数。
意义
了解病毒复制程度、传染性、抗 病毒治疗效果以及疾病进展情况 。
03 乙肝的治疗与管理
调节机体免疫功能，减轻肝脏炎症，促进肝细胞修复。
免疫调节治疗的方法
包括使用免疫调节剂、生物制剂等，其中常用的药物有胸腺肽、免 疫球蛋白等。
免疫调节治疗的时机
应在医生指导下，根据患者的病情和免疫状态决定是否需要进行免 疫调节治疗。
乙肝的保肝护肝治疗
保肝护肝治疗的目标
01
保护肝脏功能，减轻肝脏损伤，延缓疾病进展。
定期开展社区健康检查，对高危人群进行筛查，做到早发现、早治疗。
05 乙肝患者的生活与护理
CHAPTER
乙肝患者的饮食调理
保持均衡饮食
增加蛋白质摄入
乙肝患者应保持均衡饮食，摄入足够的蛋 白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物 质，以满足身体需求。
乙肝患者应适当增加蛋白质的摄入，如鱼 、肉、蛋、奶等，以促进肝细胞的修复和 再生。
乙肝分为急性和慢性 两种，慢性乙肝可进 一步发展为肝硬化和 肝癌。
《乙肝知识讲座》主题班会课件(共26张PPT)
他的化验单，非常简单明了：凡是在化验单上HBeAg阳性的都有传染性。凡是化验 单上有HBV DNA阳性的也具有传染性；也就是说这两项阳性的人都有传染性；没有 这两项阳性的人就不一定有传染性或者没有明显传染性。
a
13 13
（二）与他们接触被传染的几率有多大？
• 你身边有一个上述两项阳性的HBV携带者，他虽 然是传染源，但是仅是三个环节中的一个，绝不 可能构成传染，因为他血液中的HBV不会无缘无 故跑到你的血液中来，第三个环节也很重要，假 如你是易感者，但你早已注射了疫苗，你的体内 有乙肝抗体，即便有HBV侵入你的体内，也不会 构成传染，因为你体内的抗体可以清除掉这些入 侵的HBV病毒，确保健康。
卫生部肝炎防治健康教育计划特邀专家，王振坤 ——《乙肝带毒者是否 都有很大的传染性 》
a
14 14
七、乙肝的传播途径
– 传染方式多样 – 垂直传染(是我国HBV感染的主要模式)
我国绝大多数的乙肝来源于家庭的垂直传播，特别是母亲有乙肝， 其子女多被“遗传”，子女所生的后代再得这种病，这样代代相 传，乙肝人数成倍增加。
– 血源性传播（输血、注射）
a
15 15
各种传染途径的本质都是 血液传播
医源性传播 血液
母婴传播 血液
血液
性传播
a
16 16
什么是血液传播
• 血液传播的条件：病毒的数量、接触的程度 • 通常理解的血液传播途径：输血、共用针筒 • 易被忽略的血液传播的途径：共用剃须刀，共用牙刷，
共用毛巾，纹身、纹眉、穿耳、洞鼻、环耳廓等，因 刀具的不洁造成传播。 • 中国因不安全注射造成的乙肝感染者不少于3600万 人 ——中国疾病预防控制中心
• 三针完成后不产生抗体怎么办？ – 如果是疫苗的质量或剂量不足，需要增加剂量重新注射 – 对早产儿和体弱的婴儿，也可能需要增加剂量重新注射 – 必要时可联合免疫增强剂，如胸腺肽、干扰素、白介素
a
13 13
（二）与他们接触被传染的几率有多大？
• 你身边有一个上述两项阳性的HBV携带者，他虽 然是传染源，但是仅是三个环节中的一个，绝不 可能构成传染，因为他血液中的HBV不会无缘无 故跑到你的血液中来，第三个环节也很重要，假 如你是易感者，但你早已注射了疫苗，你的体内 有乙肝抗体，即便有HBV侵入你的体内，也不会 构成传染，因为你体内的抗体可以清除掉这些入 侵的HBV病毒，确保健康。
卫生部肝炎防治健康教育计划特邀专家，王振坤 ——《乙肝带毒者是否 都有很大的传染性 》
a
14 14
七、乙肝的传播途径
– 传染方式多样 – 垂直传染(是我国HBV感染的主要模式)
我国绝大多数的乙肝来源于家庭的垂直传播，特别是母亲有乙肝， 其子女多被“遗传”，子女所生的后代再得这种病，这样代代相 传，乙肝人数成倍增加。
– 血源性传播（输血、注射）
a
15 15
各种传染途径的本质都是 血液传播
医源性传播 血液
母婴传播 血液
血液
性传播
a
16 16
什么是血液传播
• 血液传播的条件：病毒的数量、接触的程度 • 通常理解的血液传播途径：输血、共用针筒 • 易被忽略的血液传播的途径：共用剃须刀，共用牙刷，
共用毛巾，纹身、纹眉、穿耳、洞鼻、环耳廓等，因 刀具的不洁造成传播。 • 中国因不安全注射造成的乙肝感染者不少于3600万 人 ——中国疾病预防控制中心
• 三针完成后不产生抗体怎么办？ – 如果是疫苗的质量或剂量不足，需要增加剂量重新注射 – 对早产儿和体弱的婴儿，也可能需要增加剂量重新注射 – 必要时可联合免疫增强剂，如胸腺肽、干扰素、白介素
《乙肝相关知识讲座》课件
乙肝患者的心理压力来源 心理调适的方法与技巧 家庭支持的重要性 家庭成员如何提供支持
乙肝的预防与控制策略
第五章
乙肝疫苗接种的重要性与注意事项
乙肝疫苗接种的目的：预防乙肝病毒感染 乙肝疫苗接种的对象：新生儿、儿童、高危人群
乙肝疫苗接种的注意事项：选择正规疫苗、按照规定时间接种、注意观察不良反应
乙肝疫苗接种的效果：提高免疫力，有效降低感染风险
添加标题
添加标题
乙肝防治工作的未来展望与建议
感谢您的观看
汇报人：PPT
乙肝患者的权益 保障：探讨乙肝 患者的权益保障 措施，包括政策 法规、社会支持、 个人意识等方面。
乙肝患者的心理 支持：介绍乙肝 患者的心理支持 情况，包括心理 疏导、心理咨询、 心理治疗等方面 的措施。
乙肝患者的心理援助与社会支持网络建设
乙肝患者心理援助 的重要性
乙肝患者常见的心 理问题
乙肝患者心理援助 的方法和途径
乙肝的治疗方法
抗病毒治疗：抑制病毒复制，减轻 肝脏炎症
免疫调节治疗：调节机体免疫功能， 增强抗病毒能力
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
保肝治疗：保护肝脏功能，预防肝 纤维化
对症治疗：针对不同症状采取相应 治疗措施
乙肝的药物治疗与注意事项
药物治疗：介 绍乙肝药物治 疗的种类、作 用机制、适应
症和副作用
乙肝患者社会支持 网络的建设与完善
总结与展望
第七章
《乙肝相关知识讲座》PPT课件的主要内容回顾
乙肝的流行 乙肝的传播 乙肝的临床 乙肝的预防 乙肝的预后
病学
途径
表现
和治疗
和转归望
乙肝防治工作的现状与挑战
乙肝防治工作的政策与法规
乙肝的预防与控制策略
第五章
乙肝疫苗接种的重要性与注意事项
乙肝疫苗接种的目的：预防乙肝病毒感染 乙肝疫苗接种的对象：新生儿、儿童、高危人群
乙肝疫苗接种的注意事项：选择正规疫苗、按照规定时间接种、注意观察不良反应
乙肝疫苗接种的效果：提高免疫力，有效降低感染风险
添加标题
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乙肝防治工作的未来展望与建议
感谢您的观看
汇报人：PPT
乙肝患者的权益 保障：探讨乙肝 患者的权益保障 措施，包括政策 法规、社会支持、 个人意识等方面。
乙肝患者的心理 支持：介绍乙肝 患者的心理支持 情况，包括心理 疏导、心理咨询、 心理治疗等方面 的措施。
乙肝患者的心理援助与社会支持网络建设
乙肝患者心理援助 的重要性
乙肝患者常见的心 理问题
乙肝患者心理援助 的方法和途径
乙肝的治疗方法
抗病毒治疗：抑制病毒复制，减轻 肝脏炎症
免疫调节治疗：调节机体免疫功能， 增强抗病毒能力
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
保肝治疗：保护肝脏功能，预防肝 纤维化
对症治疗：针对不同症状采取相应 治疗措施
乙肝的药物治疗与注意事项
药物治疗：介 绍乙肝药物治 疗的种类、作 用机制、适应
症和副作用
乙肝患者社会支持 网络的建设与完善
总结与展望
第七章
《乙肝相关知识讲座》PPT课件的主要内容回顾
乙肝的流行 乙肝的传播 乙肝的临床 乙肝的预防 乙肝的预后
病学
途径
表现
和治疗
和转归望
乙肝防治工作的现状与挑战
乙肝防治工作的政策与法规
预防乙肝PPT课件
全球有超过2亿人受到慢性乙肝的影响。
什么是乙肝？
症状
乙肝感染可能无明显症状，但有时会出现乏力、 食欲减退等表现。
定期检测可以帮助早期发现乙肝。
谁需要预防乙肝？
谁需要预防乙肝？
高风险人群
医务工作者、与乙肝患者密切接触者、感染 者的家庭成员等。
这些人群感染乙肝的风险较高，需特别注意 。
谁需要预防乙肝？ 新生儿
预防乙肝
演讲人：
目录
1. 什么是乙肝？ 2. 谁需要预防乙肝？ 3. 何时接种乙肝疫苗？ 4. 如何降低乙肝传播风险？ 5. 万一感染，怎么办？
什么是乙肝？
什么是乙肝？
乙肝病毒
乙肝是由乙型肝炎病毒引起的感染，主要影响肝 脏。
乙肝病毒可以通过血液、性接触和母婴传播。
什么是乙肝？
感染的影响
慢性乙肝可能导致肝硬化、肝癌等严重后果。
完成全程接种可提供长效免疫。
何时接种乙肝疫苗？ 成人接种
高风险人群和未接种过疫苗的成人应尽快接种。
成人接种同样需要三剂疫苗。
何时接种乙肝疫苗？ 疫苗安全性
乙肝疫苗是安全有效的，副作用极少。
接种疫苗是预防乙肝的最有效措施。
如何降低乙肝传播风险？
ห้องสมุดไป่ตู้
如何降低乙肝传播风险？ 安全性行为
使用安全套进行性行为，减少性传播风险。
如怀疑感染乙肝，应立即就医进行检查和治疗。
早期治疗可以显著改善预后。
万一感染，怎么办？ 定期监测
慢性乙肝患者需定期监测肝功能和病毒载量。
及时发现病情变化，有助于调整治疗方案。
万一感染，怎么办？ 心理支持
感染者及其家庭需给予心理支持，缓解焦虑和压 力。
心理健康对疾病管理至关重要。
什么是乙肝？
症状
乙肝感染可能无明显症状，但有时会出现乏力、 食欲减退等表现。
定期检测可以帮助早期发现乙肝。
谁需要预防乙肝？
谁需要预防乙肝？
高风险人群
医务工作者、与乙肝患者密切接触者、感染 者的家庭成员等。
这些人群感染乙肝的风险较高，需特别注意 。
谁需要预防乙肝？ 新生儿
预防乙肝
演讲人：
目录
1. 什么是乙肝？ 2. 谁需要预防乙肝？ 3. 何时接种乙肝疫苗？ 4. 如何降低乙肝传播风险？ 5. 万一感染，怎么办？
什么是乙肝？
什么是乙肝？
乙肝病毒
乙肝是由乙型肝炎病毒引起的感染，主要影响肝 脏。
乙肝病毒可以通过血液、性接触和母婴传播。
什么是乙肝？
感染的影响
慢性乙肝可能导致肝硬化、肝癌等严重后果。
完成全程接种可提供长效免疫。
何时接种乙肝疫苗？ 成人接种
高风险人群和未接种过疫苗的成人应尽快接种。
成人接种同样需要三剂疫苗。
何时接种乙肝疫苗？ 疫苗安全性
乙肝疫苗是安全有效的，副作用极少。
接种疫苗是预防乙肝的最有效措施。
如何降低乙肝传播风险？
ห้องสมุดไป่ตู้
如何降低乙肝传播风险？ 安全性行为
使用安全套进行性行为，减少性传播风险。
如怀疑感染乙肝，应立即就医进行检查和治疗。
早期治疗可以显著改善预后。
万一感染，怎么办？ 定期监测
慢性乙肝患者需定期监测肝功能和病毒载量。
及时发现病情变化，有助于调整治疗方案。
万一感染，怎么办？ 心理支持
感染者及其家庭需给予心理支持，缓解焦虑和压 力。
心理健康对疾病管理至关重要。
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16
如何确定是否患了乙肝
我得了乙肝吗？？？
正规医院
专业医生
正确的诊断方法
17
诊断乙肝的原则
乙肝是否存 在
肝脏是否 有病
肝脏疾病发展 趋势如何
测定乙肝病 毒标志
肝生化功能、 临床检查
肝生化功能、 临床检查、 肝活检
是否合并其 它病毒性肝
炎
测定其他肝炎 病毒标志
是否同其他 疾病混淆
作好鉴别诊断
18
什么是乙肝二对半检查
慢性乙型肝炎目前难以治愈
治疗目标
治疗目标是：最大限度地长期抑制或消除HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤
维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、HCC 及其并
发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。
28
慢性乙肝的抗病毒治疗是关键
乙肝病毒的持续复制是乙肝发生、进展和恶化的罪魁祸首 其他治疗乙肝的方法如抗炎保肝、抗纤维化等仅能缓解一些症状，而对乙肝病 毒这个直接病因却“无能为力”
pre-S1
nuclear pore complex(NPC)
在肝细胞中 30－50 copies
4
单纯的病毒复制并不损伤肝脏
5
慢性乙肝的本质是由病毒引发的 免疫清除给肝细胞带来的损伤
免 疫 系 统
6
免疫清除不彻底是乙肝治疗的困难所在
乙肝的自然演变史
复发
母婴传播
免疫耐受期 •不识别 •不攻击
免疫清除期： 清除与病毒的较力
13
血液传播
• 最常见的血液传播：输血、共用针筒 • 血液传播的其他途径：
皮肤上的伤口 口腔内的溃疡 理发、扎耳钉 • 对献血员筛查HBsAg后显著降低
14
乙肝的家庭聚集现象
主要与垂直传播有关
15
哪些途径不会传播乙肝
一般情况下
日常生活接触和消化道传播是不太可能的。 蚊虫叮咬一般不传播乙肝病毒。
乙肝防治
1
慢性乙肝的全球性负担
3.5亿慢性乙肝病人
我国HBsAg阳性率为 9.09%
每年1百万人死于肝 衰或肝癌
全球第9位死亡原因
8% - High(高) 2) -7% - Intermediate(中) <2% - Low(低)
2
管形颗粒 核心抗原
小球形颗粒 丹氏颗粒
乙肝病毒 3
乙肝病毒生活史的特点
20
乙肝血清学检测：乙肝抗体
表面抗体 (抗-HBs)
在HBsAg 转阴后恢复的标志 乙型肝炎疫苗注射后出现免疫力的标志
e抗体 (抗-HBe)
同时存在HBeAg阴转则提示预后良好 若同时存在HBV DNA 阳性则提示HBV基因突变
核心抗体 (抗-HBc)
提示现症或继往感染 与病情恢复或免疫力无关
21
26
关于乙肝病毒携带者
所有乙肝病毒携带者目前都不建议治疗，这主要基于以下原因：
1. 目前的抗乙肝病毒药物不能彻底治愈乙肝； 2. 乙肝病毒携带者对抗病毒药物反应很差； 3. 乙肝病毒携带者即便不予治疗，预后依然很好。
但必须听从专科医师建议定期复查（生化、AFP、B超等）
27
慢性乙肝的治疗
非活动或 低复制期
非活动状态 HBsAg携带者 HBeAg(-)/ 抗-HBe(+) HBV DNA ALT/AST 肝活检 -
再活动期
HBeAg(-)慢乙肝 HBeAg(-)/ 抗-HBe(+) HBV DNA + ALT ++ 肝活检 ++
25
什么样的乙肝需要治疗
大三阳，转氨酶升高，HBV DNA阳性 小三阳，转氨酶升高，HBV DNA阳性 转氨酶正常，但肝穿提示炎症活动， HBV DNA阳性 肝硬化倾向或已有肝硬化
母婴传播
• 母婴传播约占50％以上，其中宫内感染约 占4.54%，其余为分娩时的感染；
• 分娩时母亲的血液、阴道分泌物通过胎儿 的破损皮肤、粘膜而传染；
• 胎盘剥离时微量血液漏至胎循环中； • 产前或产程中胎儿吸入母亲的血液、羊水、
阴道分泌物而感染；
10
父婴传播
父婴传播发生率不清，但比例不高， 有报告父亲HBsAg阳性时，其子女的HBsAg阳性率为17.99%。
－
＋
－
－
－
接种疫苗获得免疫力
22
什么是大三阳、小三阳
大三阳：HBsAg、HBeAg、抗HBc三项阳性 小三阳：HBsAg 、抗HBe、抗HBc三项阳性 无论是大三阳还是小三阳均要进一步查
肝功能 乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）
23
乙肝病毒DNA检测
HBV DNA：乙肝病毒脱氧核糖核酸，可直接 了解体内病毒载量和复制情况；并可用于 判断抗病毒治疗的效果
乙肝“两对半” 意义如何？
HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc
临床意义
＋
－
＋
－
＋
现症感染者，传染性强，大三
现症感染者，传染性低，小三阳
＋
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－
－
＋
现症感染者，传染性低
－
＋
－
＋
+
乙肝恢复期，必要时查HBV DNA
－
＋
－
－
＋
既往感染过，不需再注射疫苗
－
－
－
－
＋
既往感染过，需再接种疫苗
11
医源性传播
因消毒不严格的医疗器械而传播，如多次使用的注 射器、针头、针灸针、各种介入性穿刺、内镜检查、牙 科治疗、手术等。该方式以农村地区较高，医务人员 (意外暴露)较高。
12
性传播
夫妻一方HBsAg阳性时，经过平均27个 月，其HBV指标的阳转率高达53％。但 HBsAg的阳性率仅14％，提示夫妻间HBV 传播率虽高，但转慢率不高，多数自然 痊愈。
HBsAg—抗-HBs HBeAg—抗HBe 抗HBc—（HBcAg不常规检测） 测定两种抗原和三种抗体，也就是俗称的“两对半”。
19
乙肝血清学检测：乙肝抗原
表面抗原 (HBsAg) 最先出现的血清学标志 持续时间 >6 个月 = 慢性感染 现症感染的标志
e 抗原(HBeAg) 病毒复制的标志 阴性不一定表示无病毒复制
24
不治疗 但应检测
免疫耐受
HBV携带者 HBeAg(+)/ 抗-HBe(-) HBV DNA +++ ALT – 肝活检 -
HBV感染的自然史和治疗时机
需治疗
不治疗 但应检测
需治疗
免疫清除期
HBeAg(+)慢乙肝 HBeAg(+)/ 抗-HBe(-) HBV DNA ++ ALT/AST +++ 肝活检 +++
治愈成功 7
乙肝病毒感染的自然史
青少年和成人期
急性 HBV感染
5-10%
慢性乙肝
25-30%
婴幼儿期
新生儿期90％
代偿期肝硬化
5年病死率14-20%
5年 12-25%
肝硬化
5年 6-15%
肝癌
失代偿期肝硬化
5年病死率70-86%
8
乙肝病毒是如何传播的？
血液传播 医源性传播
母婴传播
密切接触、性传播 9
如何确定是否患了乙肝
我得了乙肝吗？？？
正规医院
专业医生
正确的诊断方法
17
诊断乙肝的原则
乙肝是否存 在
肝脏是否 有病
肝脏疾病发展 趋势如何
测定乙肝病 毒标志
肝生化功能、 临床检查
肝生化功能、 临床检查、 肝活检
是否合并其 它病毒性肝
炎
测定其他肝炎 病毒标志
是否同其他 疾病混淆
作好鉴别诊断
18
什么是乙肝二对半检查
慢性乙型肝炎目前难以治愈
治疗目标
治疗目标是：最大限度地长期抑制或消除HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤
维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、HCC 及其并
发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。
28
慢性乙肝的抗病毒治疗是关键
乙肝病毒的持续复制是乙肝发生、进展和恶化的罪魁祸首 其他治疗乙肝的方法如抗炎保肝、抗纤维化等仅能缓解一些症状，而对乙肝病 毒这个直接病因却“无能为力”
pre-S1
nuclear pore complex(NPC)
在肝细胞中 30－50 copies
4
单纯的病毒复制并不损伤肝脏
5
慢性乙肝的本质是由病毒引发的 免疫清除给肝细胞带来的损伤
免 疫 系 统
6
免疫清除不彻底是乙肝治疗的困难所在
乙肝的自然演变史
复发
母婴传播
免疫耐受期 •不识别 •不攻击
免疫清除期： 清除与病毒的较力
13
血液传播
• 最常见的血液传播：输血、共用针筒 • 血液传播的其他途径：
皮肤上的伤口 口腔内的溃疡 理发、扎耳钉 • 对献血员筛查HBsAg后显著降低
14
乙肝的家庭聚集现象
主要与垂直传播有关
15
哪些途径不会传播乙肝
一般情况下
日常生活接触和消化道传播是不太可能的。 蚊虫叮咬一般不传播乙肝病毒。
乙肝防治
1
慢性乙肝的全球性负担
3.5亿慢性乙肝病人
我国HBsAg阳性率为 9.09%
每年1百万人死于肝 衰或肝癌
全球第9位死亡原因
8% - High(高) 2) -7% - Intermediate(中) <2% - Low(低)
2
管形颗粒 核心抗原
小球形颗粒 丹氏颗粒
乙肝病毒 3
乙肝病毒生活史的特点
20
乙肝血清学检测：乙肝抗体
表面抗体 (抗-HBs)
在HBsAg 转阴后恢复的标志 乙型肝炎疫苗注射后出现免疫力的标志
e抗体 (抗-HBe)
同时存在HBeAg阴转则提示预后良好 若同时存在HBV DNA 阳性则提示HBV基因突变
核心抗体 (抗-HBc)
提示现症或继往感染 与病情恢复或免疫力无关
21
26
关于乙肝病毒携带者
所有乙肝病毒携带者目前都不建议治疗，这主要基于以下原因：
1. 目前的抗乙肝病毒药物不能彻底治愈乙肝； 2. 乙肝病毒携带者对抗病毒药物反应很差； 3. 乙肝病毒携带者即便不予治疗，预后依然很好。
但必须听从专科医师建议定期复查（生化、AFP、B超等）
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慢性乙肝的治疗
非活动或 低复制期
非活动状态 HBsAg携带者 HBeAg(-)/ 抗-HBe(+) HBV DNA ALT/AST 肝活检 -
再活动期
HBeAg(-)慢乙肝 HBeAg(-)/ 抗-HBe(+) HBV DNA + ALT ++ 肝活检 ++
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什么样的乙肝需要治疗
大三阳，转氨酶升高，HBV DNA阳性 小三阳，转氨酶升高，HBV DNA阳性 转氨酶正常，但肝穿提示炎症活动， HBV DNA阳性 肝硬化倾向或已有肝硬化
母婴传播
• 母婴传播约占50％以上，其中宫内感染约 占4.54%，其余为分娩时的感染；
• 分娩时母亲的血液、阴道分泌物通过胎儿 的破损皮肤、粘膜而传染；
• 胎盘剥离时微量血液漏至胎循环中； • 产前或产程中胎儿吸入母亲的血液、羊水、
阴道分泌物而感染；
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父婴传播
父婴传播发生率不清，但比例不高， 有报告父亲HBsAg阳性时，其子女的HBsAg阳性率为17.99%。
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接种疫苗获得免疫力
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什么是大三阳、小三阳
大三阳：HBsAg、HBeAg、抗HBc三项阳性 小三阳：HBsAg 、抗HBe、抗HBc三项阳性 无论是大三阳还是小三阳均要进一步查
肝功能 乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）
23
乙肝病毒DNA检测
HBV DNA：乙肝病毒脱氧核糖核酸，可直接 了解体内病毒载量和复制情况；并可用于 判断抗病毒治疗的效果
乙肝“两对半” 意义如何？
HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc
临床意义
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现症感染者，传染性强，大三
现症感染者，传染性低，小三阳
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现症感染者，传染性低
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乙肝恢复期，必要时查HBV DNA
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既往感染过，不需再注射疫苗
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既往感染过，需再接种疫苗
11
医源性传播
因消毒不严格的医疗器械而传播，如多次使用的注 射器、针头、针灸针、各种介入性穿刺、内镜检查、牙 科治疗、手术等。该方式以农村地区较高，医务人员 (意外暴露)较高。
12
性传播
夫妻一方HBsAg阳性时，经过平均27个 月，其HBV指标的阳转率高达53％。但 HBsAg的阳性率仅14％，提示夫妻间HBV 传播率虽高，但转慢率不高，多数自然 痊愈。
HBsAg—抗-HBs HBeAg—抗HBe 抗HBc—（HBcAg不常规检测） 测定两种抗原和三种抗体，也就是俗称的“两对半”。
19
乙肝血清学检测：乙肝抗原
表面抗原 (HBsAg) 最先出现的血清学标志 持续时间 >6 个月 = 慢性感染 现症感染的标志
e 抗原(HBeAg) 病毒复制的标志 阴性不一定表示无病毒复制
24
不治疗 但应检测
免疫耐受
HBV携带者 HBeAg(+)/ 抗-HBe(-) HBV DNA +++ ALT – 肝活检 -
HBV感染的自然史和治疗时机
需治疗
不治疗 但应检测
需治疗
免疫清除期
HBeAg(+)慢乙肝 HBeAg(+)/ 抗-HBe(-) HBV DNA ++ ALT/AST +++ 肝活检 +++
治愈成功 7
乙肝病毒感染的自然史
青少年和成人期
急性 HBV感染
5-10%
慢性乙肝
25-30%
婴幼儿期
新生儿期90％
代偿期肝硬化
5年病死率14-20%
5年 12-25%
肝硬化
5年 6-15%
肝癌
失代偿期肝硬化
5年病死率70-86%
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乙肝病毒是如何传播的？
血液传播 医源性传播
母婴传播
密切接触、性传播 9