周围血管神经损伤患者的护理
糖尿病周围神经病变的护理措施
糖尿病周围神经病变的护理措施一、糖尿病周围神经病变的护理措施二、糖尿病周围神经病变的症状三、糖尿病周围神经病变吃什么食物糖尿病周围神经病变的护理措施1、使用药物严格平稳地控制血糖。
因为血糖代谢的紊乱会加速糖尿病性周围神经病变的恶化。
规范使用药物平稳地控制血糖可明显减轻糖尿病性周围神经病变的发生。
2、重视饮食疗法、运动疗法。
血糖控制药物的应用并不能完全杜绝并发症的发生和发展,所以配合饮食治疗、运动治疗有利于糖尿病性周围神经病变病情的预防和康复。
3、知识宣教使患者及家属了解此病的相关因素,并使他们了解到糖尿病周围神经病变,若未能得到很好的控制,日久足部将失去感觉并出现畸形,且可因血管病变,使足部缺血,局部组织失去活力,而发生严重损伤、溃疡、坏疽及感染,为了提高糖尿患者的生活质量,教育患者采纳健康生活方式,禁止吸烟,严格控制饮食,严格控制血糖至正常范围,坚持运动。
对原糖尿病神经病变来无并发症者可减少或推迟慢性并发症的发生。
4、心理护理糖尿病并发症的出现,给患者带来病痛的折磨,使患者对生活失去信心。
护士应理解患者的心情,耐心听取患者的倾诉多与患者交流、沟通,鼓励患者解除悲观、忧虑心理,保持乐观情绪。
5、足部护理因体内高血糖损坏了血管和神经,导致血液循环不足及足部接触丧失,使足部更加容易受到损伤,发生溃疡、感染和坏疽,严重时甚至要截肢。
所以足部护理是预防远端原发性感觉神经病变重要措施之一,教会患者必须坚持三保:即保洁、保暖、保软,宣传足部保健对糖尿病的重要性,坚持每晚用温水泡脚15～30min以促进局部血液循环,泡脚后用柔软吸水强的手巾擦干脚趾缝间,每天按摩足部,穿温暖柔软而宽松的袜子,鞋子要宽大舒适、合脚。
不准赤足走路,每天适当步行,做到定时、定量、量力而行。
糖尿病周围神经病变的症状1、麻木糖尿病周围神经病变的症状,临床呈对称性疼痛和感觉异常,下肢症状较上肢多见。
感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉,往往从远端脚趾上行可达膝上,患者有穿袜子与戴手套样感觉。
周围血管疾病病人护理
弹力袜的周径小于人腿的周径，早上 起床下地前，一般患者的静脉血管是平复 状态而不是凸出的，这时穿上弹力袜，坚 持穿用一天，弹力袜的压力保证静脉血管 始终不凸出皮肤表面，晚上睡觉的时候再 脱下来，这样长期坚持穿用弹力袜，凸出 的静脉血管会逐渐萎扁平复。
弹力袜的作用原理
• 循序减压弹力袜在脚踝部建立 最高支撑压力，顺着腿部向上 逐渐递减，在小腿肚减到最大 压力值的70%-90%，在大腿处 减到最大压力值的25%-45%， 压力的这种递减变化可使下肢 静脉血回流，有效的缓解或改 善下肢静脉和静脉瓣膜所承受 压力。
• 解张实验：判断血管痉挛的一种方法，给予蛛网膜下腔阻滞麻醉 后，患肢温度升高明显，考虑痉挛导致血管缺血可能越大，如温 度升高不明显，说明血管可能已经闭塞。
【护理评估】
（2）特殊检查：肢体血流图、 多普勒超声检查、动脉造影 可以了解动脉狭窄的程度、 病变部位、范围及侧支循环 建立情况。
【护理评估】
弹力袜
护理措施
（2）避免长时间站立，坐时尽量双膝
不要交叉，免压迫腘窝而影响静脉回 流；
（3）患肢肿胀时，卧床，抬高患肢30-
40°，利于静脉回流；
抬
（4）保持大、小便通畅，防止腹内压 增高；
（5）观察患肢远端皮肤的温度、颜色、
高 患 肢
30
肿胀、渗出、疼痛等情况。
度
护理措施
2.并发症的护理： （1）小腿慢性溃疡和
间歇性跛行
•病人行走 →下肢血流加速 → 动脉闭 塞，静脉扩张，但静脉扩张充盈的血 流不足以供应行走所需 →下肢缺血， 代谢产物聚集导致疼痛
【护理评估】
②营养障碍期：此期血管痉挛 加重，有明显的血管壁增厚及 血栓形成。主要症状是静息痛， 肢端持续性剧痛，夜间尤甚， 患肢被迫下垂位。患肢足、小 腿皮肤苍白、干冷，肌肉萎缩， 趾甲生长缓慢、增厚变形，患 肢足背、胫后A搏动消失。
1例PICC置管致患者周围神经损伤的护理
·个案报道·1例PICC置管致患者周围神经损伤的护理黄道花doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.11.083 我院自2012年开展了超声引导下结合改良塞丁格穿刺技术(MST)行经外周中心静脉置管术(PICC),有效地提高了置管成功率,降低了穿刺部位渗血、机械性静脉炎等并发症,并且在一定程度上改善患者手臂舒适度[1],提高了患者生活质量和满意度。
PICC置管引起的周围神经损伤较少见,我院发生1例经肱静脉PICC置管术中引起患者手臂及手指麻木、触电感的周围神经损伤,现将护理体会介绍如下。
1 病例介绍患者男,62岁,因胆总管中分化腺癌切除术后于2014年6月23日入我院,完善相关检查于25日行GEMOX方案(吉西他滨+奥沙利铂)化疗。
遵医嘱行PICC置管术,采用Site Rite5TM超声导引系统(置管专用血管超声仪),塞丁格微插管鞘套件,导针器,三向瓣膜4F PICC导管。
用血管超声仪在患者右侧肢体肘窝上部位探查可以置管的静脉,超声仪显示其肘窝上4cm处贵要静脉直径在4mm左右,按MST准备后,在超声探头上涂藕合剂,并为超声探头和电缆套上无菌袖套,使用松紧带固定套袖,固定时需保持探头与无菌袖套平整无皱褶无气泡,以免影响成像;将无菌藕合剂涂于皮肤标记处,将导针器套上探头的卡槽,左手持探头垂直于预置管处,即贵要静脉处,其深度在皮下约1.0cm,并使其显像于超声仪屏幕上中心的圆点,操作者双眼看着显示屏图像,右手施压缓慢进针穿刺,当在显示屏上看见血管横切面顶部有被外力压迫略为变形之后又恢复原状的动态画面,就是穿刺针尖刺破血管进入血管的图像,见到回血从穿刺针尾部溢出,停止进针并保持穿刺针位置,小心地移开探头,嘱患者松拳,协助者松止血带,将导丝沿穿刺针送入,送至5cm处发现送导丝有困难,调整各种穿刺针的深度、角度和体位仍无法继续送入,予拔除穿刺针和导丝。
然后继续寻找静脉,超声仪显示肱静脉的深度1.0cm,再次缓慢进针,当穿刺针刚进入肱静脉一瞬间,突然患者大叫疼痛,诉置管侧肢体有触电感,手指尖麻木,操作者暂停操作,但见回血通畅,接着轻放导丝,患者仍诉麻木疼痛,立即拔除穿刺针,患者症状立即消失,立即向患者讲解其原因,予心理护理,告知患者可能由于穿刺过深而影响血管周围神经或穿过静脉瓣刺激瓣膜神经而导致。
骨科常见10大护理诊断与措施
骨科常见 10大护理诊断与措施在医院骨科的护理工作中，需要根据患者的不同护理诊断结果与具体不同情况予以其合理化、个体化的护理干预措施，现将骨科护理工作中常见的十种护理诊断情况进行进一步的分析，并根据不同的护理诊断结果实施相应的护理干预措施，具体内容如下：一、疼痛患者骨折后产生疼痛与骨折、软组织损伤、肌肉痉挛、骨牵引、活动受限有关。
护理措施：1.对疼痛情况较为轻微的患者，给予患者交流互动、理疗、按摩、听喜欢的音乐等干预措施可缓解。
2.对疼痛情况较为明显的患者，影响了睡眠，用药要遵循镇痛药三阶梯用药原则，可给予患者第一阶梯用药，非甾体类药物治疗；对疼痛严重的患者就要用第二阶梯药物非甾体类加上弱阿片类药物联合治疗，非甾体类代表药物有阿司匹林、消炎痛、双氯芬酸等，弱阿片类药物代表有可待因、曲马多等；患者疼痛剧烈、严重影响睡眠，就要用第三阶梯药物强阿片类镇痛药如吗啡，帮助患者缓解疼痛，所有用药均要注意观察药物效果及不良反应，并及时调整药物。
二、有周围神经血管功能障碍的危险与骨折有关，与软组织损伤有关，与石膏固定不当、牵引方式不良或锻炼不当等有关。
护理措施：促进神经循环功能的恢复1、预防和纠正休克：根据医嘱输液、输血；及时处理出血，保持血压在正常范围。
2、保暖：注意室温和躯体保暖，以改善微循环。
3、取合适体位，促进静脉回流：根据骨折的部位、程度、治疗方式和有无合并其他损伤等采取不同的体位。
休克病人取平卧位；患肢肿胀时，遵医嘱用垫枕或悬吊牵引抬高患肢始之高于心脏水平，以促进静脉回流和减轻水肿，若疑有骨筋膜室综合征发生时则避免患肢高于心脏水平，以免局部血供受影响；患肢制动后，固定关节于功能位；股骨转子间骨折牵引治疗者，患肢需取外展内旋位，足踝保持于功能位，避免受压，造成足下垂畸形。
4、加强观察：观察病人的意识、体温、脉搏、血压、呼吸、尿量和末梢循环，如毛细血管再充盈时间，患肢远端脉搏情况、皮温、颜色、肿胀、感觉、运动等。
外周神经阻滞常见并发症的预防和处理
外周神经阻滞常见并发症的预防和处理外周神经阻滞是一种广泛应用的技术，但也存在一定的潜在风险。
不同部位的阻滞具有各自的特点，但也有一些共性。
其中常见的并发症包括局麻药中毒、短暂性神经损伤、严重神经损伤和感染。
局麻药中毒的预防和处理方法详见《局部麻醉药全身毒性反应防治快捷指南》。
短暂性神经损伤是常见的并发症之一，发生率大约为8~10%。
其临床表现为超出局麻药作用时间的神经麻痹，表现为阻滞侧肢体麻木、感觉改变、无力等。
一般在2个星期内可自行恢复。
处理措施包括神经营养、理疗等方法，预防措施包括避免使用异感法行神经阻滞、避免使用长斜面针、使用神经刺激器引导时避免在电流阈值小于0.2时给药、避免高注射压力给药、使用超声引导时避免神经内注射等。
严重神经损伤是比较罕见的并发症，但也需要引起重视。
其常见原因为神经束膜内注射、靶神经术前存在亚临床损伤等，多为复合因素。
临床表现为神经功能持久受损，处理措施与短暂性神经损伤相似。
预防措施包括避免在深度镇静下行外周神经阻滞、避免给药时出现异感或阻力过大、选择局麻药最小的有效浓度和剂量等。
感染是另一个常见的并发症，常见原因为操作时无菌条件不够、穿刺部位附近感染有感染灶等。
高危因素包括ICU患者、导管放置大于48小时、没有预防性抗生素、股区和腋区、血糖控制不佳的糖尿病患者、免疫功能低下患者等。
预防措施包括加强无菌操作、选择合适的穿刺部位、预防感染等。
临床表现：局部可能出现出血或血肿。
在J.J。
Pandit等人的研究中，颈丛阻滞血肿的发生率为7%。
处理措施：给予足够的压迫时间（3~5分钟）。
如果损伤了颈外静脉、颈动脉或椎动脉，需要及时处理。
如果血肿较大，可能需要手术处理。
预防：正确定位和操作，使用超声引导能够降低损伤血管的风险。
3.神经损伤常见原因：神经被针头刺伤或压迫。
临床表现：可能出现感觉异常、肌力下降等神经损伤的症状。
处理措施：如果神经损伤较轻，可以观察和等待恢复。
如果神经损伤较重，可能需要手术治疗。
周围神经损伤的康复
周围神经损伤的康复周围神经损伤时常伴有多种组织损伤，如骨折、血管损害、肌肉撕裂、软组织肿胀、内脏器官损害、脑外伤以及感染等。
其肢体功能障碍主要表现为肌肉瘫痪、萎缩、感觉麻木或丧失、关节挛缩和畸形等。
部分性神经根损伤及瘢痕卡压时可有顽固性疼痛。
周围神经疾病引起周围神经损伤后经过急性期的治疗，一部分患者会遗留不同程度的后遗症。
而这些后遗症对患者的日常工作、生活甚至心理都会产生重要的影响。
康复治疗的目的是防治合并症，预防与解除肌肉肌腱挛缩、关节僵硬，防止肌肉萎缩，增强肌力，恢复运动与感觉功能，最终恢复患者的生活和工作能力。
【合并症】(1)肿胀：周围神经损伤后肢体肿胀的原因往往是：伤及血管周围的交感神经，血管张力丧失；肌肉瘫痪，肌肉对内部及附近血管的交替挤压与放松停止，“肌肉泵”的作用消失。
静脉与淋巴回流受阻；广泛瘢痕形成及挛缩，压迫静脉血管及淋巴管等。
其后果是加重关节挛缩及组织粘连。
(2)挛缩：周围神经损伤后由于肿胀、疼痛、不良肢位、受累肌与拮抗肌之间失去平衡等因素的影响，常易出现肌肉、肌腱挛缩。
其结果是影响运动，助长畸形发展。
(3)继发性外伤：周围神经损伤后，患者常有受损神经分布区感觉障碍和受损神经所支配的肌肉运动功能障碍，无疼痛保护机制，无力躲避外界刺激，其结果是造成新的创伤，且难以愈合。
【运动障碍】表现为受损神经所支配的肌肉主动运动消失，呈弛缓性瘫痪，肌张力降低或消失、肌肉萎缩、关节挛缩和畸形。
【感觉障碍】感觉障碍因神经损伤的部位和程度不同而表现不同，如局部麻木、刺痛、灼痛、感觉过敏、感觉减退、感觉消失或实体感消失等。
【反射性交感性营养不良】是一个牵涉交感神经系统功能障碍的综合征，常伴发于周围神经损伤，待别是神经撕裂伤。
包括：疼痛、水肿、僵直、骨质疏松、皮肤营养变化、血管舒缩和出汗功能改变。
患者常有情感不稳、痛阈低、恐惧、敌意、依赖个性以及歇斯底里等症状。
【心理问题】主要表现有急躁、焦虑、忧郁、躁狂等。
周围血管疾病的诊治及护理
（五）治疗要点与反应
1.一般疗法 严禁吸烟，防止受潮、受冷、外伤感染，不做热疗。
选择有效的止痛方法，做肢体运动，促进侧支循环建 立。
药物治疗
➢ 血管扩张剂能改善血液循环，缓解血管痉挛。 ➢ 低分子右旋糖酐能降低血液黏度，改善微循环，防止
血栓的繁衍。 ➢ 中医中药活血化瘀通络。 ➢ 并发感染的病人应用抗生素防治感染。
➢ 采用多种方法综合治疗：中西药、高压氧、手术
（一）控制和缓解疼痛： 1、绝对戒烟：因烟碱对血管有痉挛作用 2、肢体保暖：禁忌直接加温，以免增加局部组织代
谢，加重组织缺氧。 3、遵医嘱用药： （1）血管扩张剂：早期症状轻者，可口服烟酸、
妥拉苏林、硫酸镁等扩血管药。 （2）改善微循环：低分子右旋糖酐降低血液粘滞度 （3）应用镇痛剂：疼痛剧烈者可用 麻醉性镇痛药或
急性下肢深静脉血栓
血栓形成三大因素 –管壁破坏 血管壁内皮细胞损伤 –促凝因素 血小板激活、纤维蛋
白原形成 –血流淤滞 缓慢、停滞、湍流
诱因：长期卧床、外伤、手术后、
恶性肿瘤、心衰、阻塞性肺病
2、药物治疗：
血管扩张剂和抑制血小板凝 集药物、抗生素、溶栓药物 、止痛药
3、创面处理：防继发感染 4、高压氧疗 5、功能锻炼：如Buerger
运动
手术治疗
手术适应症、禁 忌症： 介入治疗：PTA、
Stent、PAC
外科血管重建：动
脉旁路手术、动脉内 膜剥脱术、骨髓干细 胞移植术等
手术治疗
1．适应证 出现间歇性跛行并经动脉造影证实有 下肢动脉严重狭窄（管径小于正常管径的50％） 时则需手术治疗。当伴有严重静息痛或足趾溃 疡及坏疽时，更需手术治疗，但手术效果较差。
创伤急救(血管-神经损伤)
目 录
• 血管损伤 • 神经损伤 • 并发症与预防 • 康复与预后
01 血管损伤
诊断
观察症状
观察患者是否有出血、肿胀、疼 痛、发绀、感觉异常等表现，以 及是否有脉搏消失或减弱、肢体
远端血供不足等体征。
辅助检查
进行血管超声、血管造影等检查， 以明确血管损伤的部位和程度。
病史询问
了解患者是否有外伤史、手术史等， 以及是否有其他相关疾病。
急救措施
01
02
03
04
控制出血
采用止血带、加压包扎等方法 控制出血，避免失血过多。
维持血液循环
对于严重的血管损伤，需要进 行紧急手术修复或血管移植，
以恢复血液循环。
减轻肿胀
抬高受伤部位，减轻肿胀和疼 痛。
止痛
给予患者止痛药物，缓解疼痛 。
诊断
01
02
03
04
神经损伤的诊断主要依据患者 的病史、症状、体征以及必要
的辅助检查结果。
医生会询问患者受伤时的具体 情况，如受伤原因、受伤部位
、受伤时的姿势等。
医生会检查患者的神经功能， 如感觉、运动、反射等，以判 断神经是否受损以及受损的程
度。
辅助检查如神经传导检查、肌 电图等可以帮助医生更准确地
治疗方案
01
02
03
根据血管损伤的部位和 程度，制定个性化的治 疗方案。
对于轻微的血管损伤， 可以采用药物治疗、物 理治疗等方法促进恢复。
对于严重的血管损伤， 需要进行手术治疗，修 复或替换受损的血管。
04
在治疗过程中，需要密 切监测患者的生命体征 和病情变化，及时调整 治疗方案。
02 神经损伤
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预防感染：
监测患者有无感染症状和体征 早期使用抗生素 严格无菌操作 谢绝或减少探视 进食营养丰富的食物，增加抵抗力
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护理要点-术后要点
疼痛：
1）评估疼痛的程度及位置 2）进行心理安慰及护理 3）转移注意力 4）做好疼痛宣教，指导合理用药并注意观察药物效果及有无不良反应发生 5）局部冷敷、抬高伤肢等方法减轻伤肢水肿，起到减轻疼痛的作用
周围神经损伤据统计，四肢神经伤约占外伤总数的10%，火器伤骨 折中约有60%合并神经伤。四肢神经伤最多见的为尺神经、正中神 经、桡神经、坐骨神经和腓总神经。上肢神经伤较多，占60~70%
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病因
导致周围神经损伤的原因十分复杂，临床症状叶随患者的病因、体质等情况而 差异很大，周围神经损伤常见的病因有： 牵拉伤 火器伤
患者主诉不适感减轻或消失
术后未发生并发症
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护理要点-术前护理：
一、心理护理：
1)向患者解释周围神经损伤手术的必要性、手术方式、注意事项。 2)鼓励患者表达自身感受。 3)教会患者自我放松的方法。 4)针对个体情况进行针对性心理护理。 5)鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持。
二、观察神经功能恢复情况：了解患者感觉和运动功能恢复情况，通过汗腺检查，可了解自主
动静脉瘘
• 伴行的动静脉同时部分受 损，其内腔可发生直接交 通，动脉血大部分不经过 毛细血管床而直接流入静
动脉瘤。
脉，即形成动静脉瘘 白城中心医院 骨科
临床表现
出血 主要血管断裂有较大量出血，开放性动脉出血血液颜色呈鲜红色，多为喷射性或搏动性出血。闭合 性血管损伤时常出现出血部位肿胀，皮下瘀血，偶尔形成张力性或搏动性大血肿。 低血压及休克 出血较多者因血容量减少，可出现低血压并导致失血性休克及创伤性休克 肢体远端血供障碍 动脉搏动消失或微弱，皮肤苍白，皮温下降，毛细血管充盈时间延长，疼痛。感觉障碍表现为：感 觉减退、麻木，甚至感觉完全丧失：运动障碍缺血时间长，肌肉运动减退以致完全消失。远端无活 动性出血。 疼痛 合并血管损伤导致肢体缺血可产生剧烈性疼痛。疼痛呈持续性，主要机制是伤肢远端缺血缺氧所致。
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风险防控要点
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风险防控要点
周围神经损伤风险防控要点
肢体功能障碍：肌肉萎缩、废用综合征
周围血管损伤风险防控要点 血管吻合后瘘 伤肢肿胀：及时行彻底的筋膜切开减压等综合措施，妥善处理患者。
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健康指导要点
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健康指导要点
1、饮食
四要：饮食要规律、要少食多餐、要营养丰富、要容易消化。
临床表现
股神经损伤
• 运动功能障碍，股前肌群瘫痪，行走时抬腿困难，不能伸小腿。感觉功能障碍，股前面及小腿内侧面
皮肤感觉障碍。股四头肌萎缩，髌骨突出。膝反射消失
坐骨神经损伤
• 坐骨神经完全断伤时，临床表现与腓总神经联合损伤时类同。踝关节与趾关节无自主活动，足下垂而 呈马蹄样畸形，踝关节可随患肢移动而呈摇摆样运动。小腿肌肉萎缩，跟腱反射消失，膝关节屈曲力 弱，伸膝正常。坐骨神经部分受伤时，股二头肌常麻痹。另外，小腿或足底常伴有跳痛、麻痛或灼痛。
7、疼痛
8、肌电图检查
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治疗
用修复的方法治疗神 经断裂 用松解的方法解除瘢 痕、粘连、绞窄 用减压的方法解除骨 折端压迫 用锻炼的方法恢复肢 体功能
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主要护理问题
自理缺陷 焦虑 疼痛
皮肤完整性受损
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护理目标
患者焦虑/恐惧减轻，配合治疗及护理。 患者营养状况得到改善或维持
切割伤
压迫性损伤 挤压伤
缺血性损伤
电烧伤及放射性烧伤 药物注射型损伤及其他医源性损伤
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神经损伤临床表现
臂丛神经损伤 正中神经损伤 股神经损伤
腋神经损伤
桡神经损伤
坐骨神经损伤
肌皮神经损伤
尺神经损伤
腓总神经损伤
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临床表现
臂丛神经损伤
• 主要表现为神经根型分布的运动、感觉障碍。臂丛上部损伤表现为整个上肢下垂，上臂内收，不能外展外旋，前臂 内收伸直，不能旋前旋后或弯曲，肩胛、上臂和前臂外侧有一狭长的感觉障碍区。臂丛下部损伤表现为手部小肌肉 全部萎缩而呈爪形，手部尺侧及前臂内侧有感觉缺失。
末节感觉消失。
桡神经损伤
• 桡神经损伤为全身神经中最易受损伤者，常并发于肱骨中段骨折。主要表现为伸腕力消失，而
“垂腕”为一典型病症；拇外展及伸展力消失；手背第一、二掌骨间感觉完全消失。
尺神经损伤：
• 第四和第五指的末节不能屈曲；骨间肌手指内收外展功能丧失；小鱼际肌萎缩变平；小指感觉 完全消失。
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神经恢复情况。
三、保护皮肤：预防压疮及下肢溃疡发生。 四、保持外固定效果：观察肢端感觉、运动 白城中心医院 骨科
护理要点-术后护理
疼痛
1）评估疼痛的程度及位置 2）进行心理安慰及护理 3）转移注意力 4）做好疼痛宣教，指导合理用药并注意观察药物效果及有无不良反应发生 5）局部冷敷、抬高伤肢等方法减轻伤肢水肿，起到减轻疼痛的作用 生活自理能力下降：护士态度和蔼，取得患者信任
焦虑/恐惧：与意外伤残有关
知识缺乏：与患者缺乏相应的康复指示有关
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护理要点-术前护理
密切观察病情变化：
• 全身：BP、R、HR、尿量 • 局部：肢体皮温、肤色、肿胀、动脉搏动及甲床毛细血管反应
心理护理：
• 1)向患者解释周围神经损伤手术、周围血管损伤手术的必要性、手术方式、注意事项。 • 2)鼓励患者表达自身感受。 • 3)教会患者自我放松的方法。 • 4)针对个体情况进行针对性心理护理。
腋神经损伤
• 运动障碍，肩关节外展幅度减小。三角肌区皮肤感觉障碍。三角肌萎缩，肩部失去圆形隆起的外观， 肩峰突出，形成“方形肩”。
肌皮神经损伤
• 肌皮神经受伤后肱二头肌、肱肌及前臂外侧的皮肤感觉障碍
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临床表现
正中神经损伤
• 第一、二、三指屈曲功能丧失；拇对掌运动丧失；大鱼际肌萎缩，出现猿掌畸形；示指、中指
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治疗
急救止血：
• 使用敷料填
塞加压包扎
抗休克：
• 迅速补液输
液，扩充有 效容量
手术探查和
抗感染：
• 应用有效抗
生素
血管重建：
• 吻合及重建
血管术
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护理问题
体液不足：与大量失血有关
组织灌注不足：与迅速失血有关 营养失调—低于机体需要量：与失血，不能进食有关 有周围血管神经功能障碍的危险：与肢体缺氧、创面感染和血管栓塞有关 潜在并发症：感染，肢体坏死，急性肾衰竭
四忌：忌刺激性食物、忌坚硬食物、忌生冷食物、严禁烟酒。 2、活动 应根据体力，适当活动。 3、复查
术后应定期门诊随访，随时检查患肢血运功能情况，检查患者肝功能、血常规
等；术后应每3个月复查一次，半年后应每半年复查一次，应至少复查2年；如 有病情变化，应随时门诊复查。
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谢谢 !
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复技术的发展和提高，四肢血管损伤的死亡率和截肢率显著下降。
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周围血管损伤病因
创伤和动脉硬化是周围血管损伤的主要病因，包括以下原因：
1、开放性穿通伤
2、闭合性损伤 3、医源性损伤 4、动脉瘤 血管损伤的因素：直接损伤和间接损伤
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血管损伤分型
血管断裂
• （1）完全断裂：患者多有大出血，动脉 断裂可引起短时喷射样大出血，患者常常 伴有休克，甚至死亡。当伤道狭小时，一 般出血较小但可形成较大的张力性血肿。 • （2）部分断裂：视血管壁撕裂程度及形 状不同，其临床表现差别也甚大。
周围血管、神经损伤 患者的护理
李晓翠
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周围神经损伤患者的护理
目 录
周围血管损伤患者的护理 风险防控
健康指导要点
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周围神经损伤患者的护理
周围神经损伤概述/病因/临床表现 周围神经损伤护理问题
周围神经损伤护理要点
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周围神经损伤概述
周围神经损伤的主要由于外伤、产伤、骨发育异常、铅和乙醇中毒 等引起受该神经支配的区域出现感觉障碍、运动障碍和营养障碍。 周围神经是指中枢神经（脑和脊髓）以外的神经。它包括12对脑神 经、31对脊神经和自主者信任 2）向患者介绍病情，治疗方案 3）康复指导，讲解康复要求及注意事项，以便取得患者配合
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周围血管损伤患者的护理
周围血管损伤概述/病因/临床表现 周围血管损伤护理问题
周围血管损伤护理要点
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周围血管损伤概述
由于切割、穿透、火器或骨折、脱位等原因引起血管运行管道离断、撕裂、压 榨及挫灭等病变时称之为周围血管损伤。 因骨折、脱位等闭合性原因所致的周围血管损伤多见 重要的血管伤常常伴有大出血、休克及肢体缺血坏死，近30年来，随着血管修
• 5)鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持。
白城中心医院 骨科
护理要点-术前护理
迅速止血：
• 以无菌敷料加压包扎肢体残端，达到止血的目的
保持外固定效果：
• 观察肢端感觉、运动
积极做好术前准备：
• 建立静脉通道、备血、导尿及抗生素皮试等。 白城中心医院 骨科
护理要点-术后要点
病情观察：
严密监测生命体征，特别是血压、脉搏呼吸的变化 观察尿量的变化，每小时尿量至少为30ml 观察末梢循环和液体出入量 观察肢体有无受压，观察患肢血供、皮温、感觉和活动 注意患肢保暖：保持室温在25℃左右