肺结核并大咯血护理体会
48例肺结核大咯血的急救护理体会
（ 责任 编 辑 张和 群 ）
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４ 例 肺 结核大 咯血 的急救 护理体 会 ８
罗建设
（ 西 宜 州 市 人 民 医 院 广 西 宜 州 ５６ ０ 广 ４ ３０）
摘 要 总结 了４ ４ 因肺 结核 大咯血 导致 窒息及 失血性休 克的患者的急救 护理体会 。在及 时有 效的抢救治疗 中 ，护 理工作积极主 ８￣ １ ＇ 动， 病情观察 细致 周到 ， 护理措施 得力有效 ， ８ 使４ 例患者 中４ 例好转 出院 ， ７ 死亡 １ 说 明 了护理工作在 急救 治疗 中的重要作 用。 例。
１ 临床 资 料
侧， 测量并记录血压 、 脉搏、 呼吸 、 咯血量 ， 继续观察出 清况
在 抢 救 中除实 施 』 述 措 施 外 ， 必 须 － 还
２１ 迅 速 建 立静 脉 通 道 ．４ ．
及 时选 择 较好 的血 管 ，选 用 ９ 以 上 输液 针 头 建 立并 维 持 静 脉 输 号 液通 道 ， 于 紧 急输 血 、 血 、 等 医疗 处 置 。 以便 止 扩容 ２１ 选 用 恰 当 的 止血 剂 ．５ ． 在 无 禁 忌症 ｆ 妇 、 孕 高血 压 冠 心 、 衰 心
咽 喉 部 ， 吸 引 清 除 积 血 ， 刺 激 咽 喉部 ， 旦 引 出 咳 嗽 反 剔 ， 边 边 一 ‘咳 出 血块 ， 即能解 除 窒 息 。 必要 时 还可 以插 入 气 管镜 吸 引 『块 。 ６ 【 ２１ 吸氧 ．． ３ 在抢 救 窒息 患 者 的同 时 ， 给 予 高浓 度 氧吸 人 ｆ ６／ 应 ４ Ｉ ～ ｍ ， 呼 吸功 能不 全 者 给予 低 流 量 吸 氧 。 息 解 除 约２ ３ ｉ患 者 ｉ】 ｎ有 窒 ～ｍ ｎ 紫绀 症状 得 以改 善 ， 吸恢 复正 常后 ， 将 患 者平 卧 于 床上 头 偏向 呼 再
56例肺结核咯血患者的护理体会
肺结 核是 由结 核分 枝 杆菌 引起 的肺 部慢性 传 染性 疾 病 ， 而咯 剂或 者灌 肠 。 血 又是 肺结 核 常 见 的并发 症… ， 大约 １ ／ ３ 病 人有 不 同程 度 咯血 ， 严 ５ 心理 护理 多数 咯血 患 者有不 同程 度 的恐惧 、 焦虑 、 忧郁 、 自卑 等各 种心 重的可大量咯血 ， 甚至发生失血性休克 ， 若血块阻塞大气道可引 起 窒 息 ，是肺 结 核 的 主要 死亡 原 因 。我 院感 染 科 ２ ０ １ ０年 １ 月～ 理障 碍 。 正确 的心理 护理使患者 对疾病 有正确 的认 识 ， 也是保 证疾 ２ ０ １ ２ 年１ ２ 月 收 治 了肺结 核 咯 血患 者 ５ ６ 例 ，经及 时有 效 的 治疗 病顺 利康复 的重要手段之 一。因此患者在住院期 间必须 密切观 察患 及时 针对不 同的 心理障 碍正确 疏导 ， 详细解 释疾病 和精 心 的护理 ， 降低 了患 者的 死 亡率 ， 提高 了肺 结 核 咯血 患 者 的 者 的心理变 化 ， 的发 生 、 治疗 及各种 影响疾病 的 因素 。 当肺结核 大咯血患者 度过咯 护 理质 量 ， 取 得 了 良好 的效 果 ， 现报 告如 下 ： 血期逐渐好转 时 ， 向患者做好 此病的健康宣教工作 ， 向患者及其 家属 １ 一 般资 料 也 有反 复 咯血 的 可能 性 ， 当 再次 出 １ ． １ 临 床 资料 ： ５ ６ 例 患 者 均 为 我 院感 染 科 ２ ０ １ ０年 １ 月～ ２ ０ １ ２ 年 讲 明注意休息和治疗 的重 要性 ， 患者 及其 家属应 避免 紧张 ， 及 时报告 医护人 １ ２月收 治 的住 院患 者 。其 中男性 ３ ６例 ， 女性 ２ ０ 例， 年 龄最 大 ７ ０ 现 咯血先兆 或咯血 时 ， 做 好进一 步 的预 防和及 时的抢救工作 。 心理健康 、 心态 良好是治 岁， 最小 ３ ２岁 ， 平 均年 龄 ３ ９ ． ２ － － ３ 岁 。大咯 血 ２ ０例 ， 中咯血 ２ ３ 例， 员， 小 咯血 １ ３ 例 。初 治肺 结 核 ３ １ 例， 复治 肺结 核 ２ ５ 例， 继 发肺 结核 疗疾病 的基础 ，并让 同类疾病患 者详述 自身感受及如何克服 目前暂
58例肺结核并大咯血临床护理体会
58例肺结核并大咯血临床护理体会目的探讨肺结核并大咯血的原因及先兆，并观察经护理后的效果；方法对肺结核并大咯血进行观察及基础护理、出血性休克护理及心理护理；结果通过观察及相关护理措施后，患者缩短了咯血时间，疼痛得到减轻，挽救了患者生命；结论对于出现大咯血的患者应当以最快速度实施抢救，还要通过科学、有效的护理措施，来降低患者窒息的几率，这样才能够确保肺结核患者的生命安全，提高治愈几率。
标签：肺结核；大咯血；护理措施肺结核伴大咯血是肺结核的三大急症之一，多数患者是由于咯血引起出血性休克引发死亡，这主要是由于咯血使大量血液或血块对患者呼吸道造成阻塞而引发窒息，为此在临床上对患者咯血先兆及窒息抢救与护理是极为重要的，在很大程度上能让患者度过生命危险期。
我科于2011年5月-2013年5月收治肺结核大咯血患者共136例，其中24h内咯血量大于300ml者58例，精心护理后疗效满意，现报告如下。
1 临床资料本组患者58例，男36例，女22例，年龄22～73岁，平均46.4岁。
58例病例经过各种检查，如痰菌及红细胞沉降率检查、X线检查以及临床表现等，都可准确的确诊为继发性肺结核。
在58例患者中，有22例的首发症状为突然咯血，另有36例首发症状为低热、咳痰、咳嗽。
有12例患者在24小时内的咯血量低于500毫升，8例患者咯血量在500毫升到800毫升，38例患者卡血量在800毫升以上。
17例患者出现休克，21例患者出现窒息，9例患者胸闷气短，21例患者盗汗乏力。
X线胸片检查空洞形成40例，一侧毁损肺18例；痰中查到抗酸杆菌46例，Hb≤6 g 18例，6～9 g 32例，≥9 g 8例；血WBC正常18例，增高40例；ESR正常15例，增快43例。
2 大咯血窒息原因及先兆2.1 咯血窒息原因窒息是因为大量血液或血块阻塞于呼吸道。
其原因是：（1）体弱无力咳嗽，血液积聚；（2）镇咳剂和镇静剂使用的不够科学、合理，或是患者在睡眠状态时不自觉的抑制了咳嗽反射；（3）支气管狭窄、扭曲或支气管引流不畅；（4）喉部或是支气管痉挛；（5）一次性大量出血来不及咳出。
老年肺结核并咯血病人的护理体会
老年肺结核并咯血病人的护理体会摘要】结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，以肺脏最为多见，据统计资料表明，中老年肺结核多于青壮年，老年人随着年龄的增长，机体抵抗力下降，易患多种慢性病，感染肺结核后起病隐匿，症状不典型，临床易于漏诊，使病变播散。
病程迁延，如不及时彻底治疗会危及病人的生命。
通过心精护理，提高了老年病人的治愈率，减少了反复发作及住院次数，减轻了社会及家庭负担，提高了老年病人的生活质量。
【关键词】老年肺结核咯血护理一、病人资料患者，陈尚群，女，58岁，慢性咳嗽，咯痰1年余，近几日来出现夜间盗汗，并于入院前凌晨1小时左右睡眠过程中突然出现咯血，咯血量共约40ml，查体T36.9℃，P110次/分，R22次/分，BP100/74mmHg，血常规10.6×10g/L，中性：83%，淋巴8%，血沉：80mm/h，CT显示：右肺上叶结核。
二、护理1、消毒隔离：在病人接受检查治疗期间，行呼吸道隔离，教育病人养成良好的卫生习惯，用专用的套一次性塑料袋痰杯接痰，用0.5%百消净溶液浸泡2小时后倾倒。
塑料袋按一次性物品消毒毁形处理。
接触患者戴隔离口罩，病房采用紫外线照射消毒法，每日1次。
2、心理护理：初次咯血的病人，往往心情特别紧张，尤其老年人更有许多顾虑，护士要关心，体贴病人，用通俗易懂的语言多与老人沟通，勤巡视，善于倾听，让病人时刻有一种安全感[1]。
当病人有喉痒，咳嗽等咯血征象时，鼓励病人把积血咯出来，以保持呼吸通畅，指导患者取患侧卧位，咳痰，咯血后协助病人漱口。
如衣服，被单有血迹，及时更换，保持被服清洁，使病人舒适，消除病人恐惧感。
3、用药护理：咯血期间采用垂体后叶素止血，注意一定要新配制，缓慢静滴，一般使用输液泵控制滴速。
病人咯血停止后，逐渐减量，至停药观察。
联合用药期间应禁酒，尤其是利福平与异烟肼合用期间，指导病人如有视力，色觉改变时及时报告医生，乙胺丁醇，如发生胃肠道刺激症状，可与食物同服；肌注链霉素对听神经和三叉神经均有损害，如病人有头痛，头重，面部发热，蚁行感时及时报告医生停药处理。
肺结核咯血的护理体会
肺结核咯血的护理体会*导读：大咯血是肺结核常见的并发症之一，而咯血致窒息则是肺结核患者主要的死因。
……大咯血是肺结核常见的并发症之一，而咯血致窒息则是肺结核主要的死因。
在临床实践中，我们在进行抢救大咯血的同时，给患者实施全方位的心理护理，在稳定患者情绪、预防和减少窒息的发生和促进患者康复等方面具有重要作用。
1 肺结核咯血的护理1.1 一般护理保持病室安静，使患者得到充分的休息，以利于稳定患者情绪。
小量咯血患者，应卧床休息，避免剧烈活动，鼓励患者轻咳，将余血咳出，避免将血液留在呼吸道内或吞咽血液。
大咯血患者，应绝对卧床休息，以咯血停止1周为宜。
尽量减少搬动，并采取患侧卧位，头偏向一侧，这样有利于体位引流，保持呼吸道通畅，并可减少血液流向健侧支气管引起病灶播散与肺不张。
咯血时取头低足高位使血液尽量排出，以防止因咯血误吸导致窒息发生，同时注意皮肤护理，防止褥疮等并发症的发生。
补充营养，给予支持疗法。
大咯血时应暂禁食，待咯血停止后可进高蛋白、高维生素、易消化的流质与半流质饮食，禁食过热或过冷及刺激性食物，咯血停止3天后方可普通饮食。
因患者卧床休息，肠蠕动减慢和饮食减少，易发生便秘。
嘱患者排便时勿用力，以免再度诱发咯血。
可给患者缓泻剂或开塞露，并可用温水灌肠。
1.2 心理护理肺结核咯血尤其是大咯血一般来势凶猛，发病比较突然，患者缺乏足够心理准备，常常会出现紧张、恐惧、悲观、绝望的情绪变化。
特别是在初次咯血和大量咯血患者，患者的交感神经兴奋性增高，血流加快，肺循环血量增多，不利于止血。
高度的精神紧张还可以反射性地引起喉头痉挛而易发生窒息。
只有消除紧张、恐惧心理，建立良好的护患关系，取得患者的信任和配合，才利于咯血的抢救治疗和护理。
因此，护士应有高度的同情心和责任心，安慰和体贴患者，消除其紧张、恐惧的心理，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
少数患者由于经常小量咯血，对肺结核咯血的严重性认识不足，对自己咯血表现持无所谓态度，同样需要医护人员耐心的说服，认真讲解肺结核咯血可能出现的严重后果，使患者充分认识咯血的严重性，使其积极配合治疗和护理，可以有效地预防大咯血及咯血窒息的发生。
肺结核伴大咯血患者48例护理体会
２． ０９ 结论 有 效 的 护理 措 施 是 提 高肺 结核 伴 大咯 血 治愈 率 ％。
的 可 靠保 障体会
水平。
力， 可以明显提高救治成功率 。
２１ 保持 患者情 绪稳定 ，注意体位引流 ，保持 呼吸道通 ， 畅， 是抢救成功的关键 。 指导患者绝对 卧床休息 ， 卧位头偏 向 平
一
侧 或半坐位 ， 以利将血咯 出； 每次咯血 时有 专人 在旁 护理 ， 鼓
励患者每次尽量把血咯出 ， 以防凝成血块堵塞气道 ， 引起 窒息。 若有 呼吸困难 ， 则应采用 ３ 。～ ０ ０ ４ 。的半卧位 ， 以利于 咳嗽 、 呼 吸和咯血 。有气促 、 呼吸困难 时吸氧 ， 氧流量 ６ ８ ／ ｉ， ～ ｍｎ 注意定 Ｌ 期测 量患者的体温 、 呼吸 、 脉搏及 血压 ， 密切观察病情 变化 ， 对
菌 ３ 例 。Ｈ ￣６ ｇ ６ ， ６ ～ ０ ／ ３例 ， ￣９ ｇ ９例 。 ８ ｂ ０ ／ 例 Ｈｈ ０ ９ ｇ ＜ Ｌ１ Ｌ２ Ｈｂ ０ ／ ＞ Ｌ
血液 ， 是防治窒息的有力措施 。 ①立 即抱起患者并尽量倒置 ， 使 躯 干与床成 ４ 。一 ０ ５ ９ 。角 ， 叩击背部 ， 出气 管内的积血 ， 并 倒 防 止 血液淹入整个肺部 ； ②及 时清除血块 ， 首先用 开 口器撬开牙 齿 ， 出咽喉部的血块 ， 挖 必要时行 气管切开或插 管对 血块连续 负压 吸引 ； ③高 流量 吸氧 ， 氧流量 ６ ８ ／ ｉ。 － ｒ ｎ Ｌａ ２３ 大咯血伴 出血性休 克的护理 ． ①密切观察生命体征 及 中心静脉压 的变化 ； ②观察尿量及尿 比重。休 克时患者 的血
肺结核咯血护理体会朱蕊
肺结核咯血护理体会朱蕊摘要】咯血作为肺结核疾病的常见并发症，就相关统计数据显示约有百分之三十的肺结核患者,在患病期间会出现咯血的症状。
特别是大咯血症状，由于其来势凶猛，如果不能够予以及时有效的护理，势必会对患者的生命健康造成严重的威胁。
客观而言咯血问题也已经成为了威胁肺结核患者生命健康的主要原因。
为了实现肺结核咯血护理工作的有序开展，本文在积极抢救的基础上，就积极的护理措施予以探析。
期望通过及时的发展与预防、护理人员的辛勤努力来为患者提供一个全方位的有效护理。
【关键词】肺结核；咯血；临床护理[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）03-0151-01一、护理措施：很多肺结核患者的死亡原因都是咯血所导致的呼吸道为血块血液堵塞而引发的窒息。
所以对于护理工作的开展重点便是就患者的病情变化予以严密的关注，同时引导患者进行正常的咯血、咯痰。
由于患者的咯血状况会在一天的二十四小时内随机出现，但是午夜与天亮前后作为咯血的高发期，护理人员也应加强在相关时段的巡查与护理。
对存在咳嗽无力且有咯血史的患者应予以密切的关注。
在日常的护理工作中，若护理人员发现病患出现血压下降、面色苍白及呼吸急促且浅的症状时，应在第一时间告知医生并协助组织抢救。
同时对于抢救工作而言，必备药物及器械的准备也需予以重视，需保证在任何时间内都能有效的应用。
例如压舌板、控舌钳及电动吸引器等设备都应在抢救室内准备得到，以此来保证抢救工作的有序开展。
心理护理：心理护理也是肺结核咯血症状患者的重要护理环节，对于初次咯血的患者而言，通常会出现过度紧张的状态。
此次护理人员应对患者予以高度的关注与热忱的关怀。
以通俗易懂的语言与患者进行交流，同时注重对患者表达内容的倾听，以此来患者的焦躁。
同时也应就咯血的原因对患者进行解释，咯血作为肺结核疾病较为常见的一种临床症状，处理得当不会对患者的生命健康造成严重的威胁，继而来保证患者的情绪稳定。
肺结核大咯血病人的心理护理体会
心理变化直接影 响抢救 效果，故 良好 的心理 护理，对大咯
血 的治疗和抢救 ，有着举足轻重 的作用 。心理护理 ，是在护理
过程 中，通过人 际交往，以行 为来 影响改变 其的心理状态和行 为 ，促进其康 复的方法，所 以必须准确地掌握病人 的心理 ，做，他人暗示是通 过护理 过程的交往 ，以语 言表 情、态度和行 为巧妙地向患者暗 示 ：病情正在稳 定并好转，治疗见效 ，身体正在康复 ，利于病 人 满怀 信心与疾病作斗争 。进 而改变病人 的感受和认识 ，通过 这些感 受和 认识来减轻消除病人 的痛苦 。 例 ：病 人，杨 ＸＸ，患肺结核大咯血而入 院，入 院后反复 大量 咯血，每次约 ３０毫 升，病人情 绪极度低下 、恐惧 、紧张 ， ０
第 ８卷第 １ 期 ・ ８ 总第 ９ ８期 ２１ ０ ０年 ０ ９月 ・下 半 月 刊
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认为 自己的病情 复杂及恶化 ，难 以抢救和 治疗 ，失去了信心 ，
甚至拒绝 治疗 。当护理人 员了解到这一情况后及 时的进行 了心
理 护 理 ，并 以他 人 暗 示 的 方 式 及 耐 心 的 思 想 工 作 ，反 复解 释 肺 结 核 咯 血 的病 理 过程 以 及 治 疗 护 理 的措 施 及 转 归 ，强 调 了有 利
窒 息死 亡 。
应嘱 患者有血 液刺 激咳嗽时 ，要尽量将 血液咯 出，以防血液 阻
塞呼吸道发 生窒息 。 向患者说明咯血量 的多少与病情 的严 重 应 度无直接关系 ， 以解 除病 人精神上 的紧张 ， 使病 者建立安全感， 主动配合 医务人 员进行 及时抢救治疗 。 医务人员要主动热 情，有亲 切感 ，语 言交流要柔和 ，话题 要能给病人带来亲切和 安慰 的感受，产生 良好 的心 理状 态。这 样，可增强护 患之间相互尊重友好 的合作 关系 ，但是要随时纠 正病员对疾病的错误估计 ，消除顾虑和恐惧 ，树立战胜疾病的