常见临床检验项目的临床意义及标本采集共76页
检验科检测项目临床意义
检验科检测项目临床意义引言在现代医学中，临床检验是一个重要的辅助诊断工具。
它通过检测患者体液或组织样本中的生物标志物，帮助医生判断疾病的发生和发展。
检验科检测项目在临床实践中具有重要的意义，可以提供全面的诊断和治疗建议。
本文将探讨一些常见的检验科检测项目及其临床意义。
1. 血常规检验血常规检验是一项常见的检验科检测项目，它通过检测患者的血液样本来评估其整体的健康状况。
血常规检验包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等指标。
•血红蛋白（Hb）：血红蛋白的测量可以评估患者是否贫血，以及贫血的程度。
对临床上怀疑贫血的患者，血红蛋白检测可以提供重要的参考信息。
•白细胞计数（WBC）：白细胞计数可以评估患者的免疫功能和炎症反应。
当患者体内存在感染或炎症时，白细胞计数往往升高，这可以帮助医生及时发现潜在的感染部位。
•血小板计数（PLT）：血小板计数可以评估患者的止血功能。
当患者体内出现出血倾向时，血小板计数明显减低，这可能意味着患者存在一些隐性的止血障碍。
血常规检验结果对临床医生诊断血液疾病、感染和炎症等方面具有很大的指导意义。
2. 生化检验生化检验是一项用于评估患者体内生物化学指标的检测项目。
它可以提供有关患者器官功能、代谢状态和营养状况的信息。
•肝功能检测：肝功能检测包括血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）等指标。
这些指标可以评估患者肝脏的功能状态，对于诊断肝炎、肝硬化等肝脏疾病具有重要的临床意义。
•肾功能检测：肾功能检测包括血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）等指标。
这些指标可以评估患者肾脏的滤过功能和代谢排泄功能。
对于诊断肾炎、肾功能衰竭等肾脏疾病具有重要的临床意义。
•血脂检测：血脂检测包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等指标。
这些指标可以评估患者的血脂代谢状态，对于预测患者心血管疾病的风险具有一定的临床意义。
生化检验结果常常与临床表现相结合，帮助医生制定个性化的治疗方案。
临床检验及临床意义
常用检验项目及其临床意义
辅助诊断免疫性不孕
抗子宫内膜抗体（EmAb)
抗卵巢抗体（AoAb）
抗HCG抗体（AhcgAb）
抗卵细胞透明带抗体（AZP）
原因不明的不孕检测
抗滋养层细胞膜抗体（ATA）
对原因不明的流产的免疫学病因诊断有重要意义。
男性不育Y染色体微缺失
Y染色体微缺失在男性不育中约占10-15%，主要表现为无精或严重少精
甲状腺微粒体抗体(TMAb)
自身免疫性甲状腺疾病，慢性淋巴细胞甲状腺炎明显阳性，甲亢、甲减亦可呈阳性
抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb）
增高：自身免疫性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲减、亚急性甲状腺炎、甲状腺癌等
甲功三项（T3、T4、hTSH）
判断甲状腺功能、鉴别免疫性疾病
游离甲功三项(FT3、FT4、hTSH)
人类白细胞分化抗原B27(HLA-B27)筛查
辅助诊断强直性脊椎炎，Reiter’s综合症，银屑病性关节炎，葡萄膜炎和溃疡性结肠炎伴有关节病及其鉴别诊断。
亲子鉴定
适用于疑父-子-生母参与的亲子鉴定
贫血三项（铁蛋白、叶酸、维生素B12）
贫血诊断、肿瘤辅助诊断
铁蛋白（FER）
缺铁性贫血诊断、肿瘤辅助诊断。
糖尿病分类、预防糖尿病，评估β细胞活性，监测胰腺手术疗效，不受外来胰岛素影响。
胰岛素抗体（INS-Ab）
糖尿病治疗监测。
糖尿病自身抗体三项（IAA、ICA、GAD-Ab）
辅助早期诊断1型糖尿病及糖尿病类型的辅助鉴别。
抗胰岛素自身抗体定性(IAA)
辅助早期诊断1型糖尿病及糖尿病类型的辅助鉴别。
胰岛细胞抗体（ICA）
β2-微球蛋白（β2-MG）
临床检验项目临床意义与解释
临床检验项目临床意义与解释临床检验项目是指用于评估疾病诊断、预后判断和治疗效果的一系列实验室检验指标。
临床意义与解释是对这些检验项目结果的分析和解读，可以帮助医生做出正确的诊断和治疗决策。
以下是几个常见的临床检验项目及其临床意义与解释。
1.血常规检验项目：血常规检验项目是评估机体血液系统功能和炎症程度的重要指标。
其中红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积可以反映贫血的程度；白细胞计数、中性粒细胞计数和淋巴细胞计数可以用来判断感染和炎症的程度。
临床上，可以根据这些指标帮助诊断贫血、感染性疾病等。
2.肝功能检查项目：肝功能检查项目主要包括血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）、总胆红素、直接胆红素和血清白蛋白等指标。
这些指标可以反映肝细胞的功能和损伤程度。
例如，ALT和AST升高可以提示肝细胞受损，可能是由于病毒性肝炎、酒精性肝炎等引起。
总胆红素和直接胆红素升高可以提示肝功能异常，可能是由于胆道梗阻、肝内胆汁淤积等引起。
血清白蛋白降低可以提示肝脏合成功能减弱，可能是由于肝硬化、营养不良等原因。
3.血脂检测项目：血脂检测项目包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标。
血脂异常是动脉粥样硬化和心脑血管疾病的重要危险因素。
高TC、高TG、低HDL-C和高LDL-C水平可以增加心脑血管病的发生和发展风险。
根据血脂检测结果，可以评估心脑血管风险，并制定合理的治疗方案，如调整饮食、运动、药物治疗等。
4.甲状腺功能检查项目：甲状腺功能检查项目主要包括血清甲状腺素（T3）、游离甲状腺素（FT3）、血清甲状腺刺激素（TSH）和游离甲状腺素（FT4）等指标。
这些指标可以评估甲状腺功能的正常与否。
例如，T3、FT3和FT4水平升高可以提示甲状腺功能亢进，可能是由于甲状腺肿瘤、亚急性甲状腺炎等引起。
TSH水平升高可以提示甲状腺功能减退，可能是由于甲状腺功能减退症、垂体功能减退等引起。
常见化验项目的临床意义
2、白细胞(WBC)计数 成年人(4～10) ×109／L。 新生儿(15～20) 109／L，6 个月～2岁(11～12)×109 ／L。大体分类为中性粒细 胞(NEUT)、嗜酸性粒细胞 (EO)、嗜碱性粒细胞 (BASO)、淋巴细胞(LYMPH) 、单核细胞(MONO)五类， 在化验单上，包括具体数 据和所占百分数，我们需 要了解大体的意义。
三、动脉血气分析
1.血液酸碱度(PH) 动脉血 7.35～7.45 增高（PH>7.45）：碱血症。 减低（PH<7.35）：酸血症。注：PH正常不能排 除酸碱失衡，单凭PH值不能区别是呼吸性还是 代谢性酸碱失衡。
2.二氧化碳分压(PCO2) 动脉血 4.66～6.38 Kpa 指物理溶解在血浆中的二氧化碳所产生的张 力
2.钠(Na) 血清（浆） 136～146mmol/L 降低：临床上较为多见。胃肠道失钠：腹泻、呕吐、幽门 梗阻和胃肠道、胆道、胰腺手术后造瘘、引流等。尿路 失钠：严重肾孟肾炎、肾小管严重损害、肾上腺皮质功 能不全、糖尿病、应用利尿剂治疗等。皮肤失钠：大量 出汗后只补充水份、大面积烧伤或创伤。肾病综合征、 肝硬化腹水、右心衰时有效血容量减少，引起抗利尿激 素(ADH)分泌过多，血钠被稀释。大量放胸腹水。 升高：临床上较为少见。潴钠性水肿(血清钠浓度往往正 常，而总钠增高)。肾上腺皮质功能亢进。由于皮质激 素的排钾保钠作用，合血钠升高。脑性高血钠：脑外伤、 脑血管意外、垂体肿瘤等。中枢性尿崩症时ADH分泌 减少。高渗性脱水。
3、血小板(PLT) 正常值为(100～300)× 109／L。 血小板计数％100×109／L称为血小板减少，＜50×109／L 常伴有各种出血性倾向，此时应注意保护自己免受各种创 伤，并及时到医院就诊治疗。 常见的疾病有：肝硬化、脾功能亢进、血小板减少性紫癜 、播散性血管内凝血、再生障碍性贫血、中毒、抗癌治疗 后等。 血小板计数>300×109／L时称为血小板增多，多见于原发 性血小板增多症、脾切除术后、急性化脓性感染、急性出 血后、慢性粒细胞白血病等疾病。
(精品)常见检验项目的临床意义及标本采集注意事项
晨尿为住院病人留尿的 主要方法，早晨起床后 收集第一次尿，可用尿 常规检验
通常取中段尿，要严格无 菌原则
避免污染：不可混有粪 便；女性避免混入阴道 分泌物或经血。
2.3粪便检查采集注意事项
标本量：至少留 取大拇指样大小。
避免干扰因素：如做粪便隐血 试验，试验前3日禁食肉类、
动物血、铁剂或维生素C。
尿常规正常值
01
尿液颜色
淡黄色
尿透明度 清亮
02
蛋白
阴性
糖
05
阴性
酮体
阴性
尿胆原
<10mg/L(定量)
胆红素
阴性
03
红细胞
男：0，女：0-2(高倍视野)
白细胞
男：0-3，女：0-5(高倍视野)
颗粒管型
无
透明管型
无或偶见
04
尿酸碱度(尿pH值)
6.5
2.1尿液检查
颜色和透明度
①无色
见于尿量增多，如尿 崩症、糖尿病或饮水、
1.3动脉血气分析
血液酸碱度(PH)
参考值 7.35～7.45 增高（PH>7.45）：碱血症。 减低（PH<7.35）：酸血症。 注：PH正常不能排除酸碱失 衡，单凭PH值不能区别是呼 吸性还是代谢性酸碱失衡。
二氧化碳分压(PCO2)
参考值 4.66～6.38 Kpa 增高：表示肺通气不足，见于 代偿性呼吸性酸中毒或代谢性
环受阻。
2.1尿液检查
尿酸碱度(尿pH值) ：了解尿液 的酸碱度，对诊断某些肾脏或 代谢性疾病可提供重要线索。
显微镜检查：红细胞：增多： 泌尿系统结石、肾盂肾炎、肾炎、 结核、急性膀胱炎、泌尿系统肿瘤。 白细胞：增多：泌尿系统感染、结核。 颗粒管型：持续多量出现于急、慢性肾炎。 透明管型： 肾炎、肾盂肾炎、发热性疾病 有时少量出现。
临床检验项目临床意义
尿葡萄糖： 尿糖阳性见于：糖尿病、肾性糖尿病、甲状腺亢进、妊娠后期等。 内服或注射大量葡萄糖及精神紧张等也可致阳性反应。
谷草转氨酶 在心肌细胞内含量较多，当心肌梗塞时，血清中活力增高，在发病后6-12小时之内显著增高，在48小时达高峰，3-5天恢复正常。也来源于肝细胞，各种肝病可引起血清的升高，有时可达1200IU/L，中毒性肝炎还可更高。
碱性磷酸酶 1 肝胆疾病：阻塞性黄疸 急性或慢性黄疸性肝炎 肝癌等。 2 骨骼疾病：由于骨的损伤或疾病使成骨细胞内所含高浓度的ALP释放入血液中，引起ALP活力增高。
第四部分：生化检查
生化检查
肝功能指标： 胆红素：17.1-34.0为隐性黄疸，>34时，称临床黄疸。溶血性黄疸时，血清总胆红素升高，其中主要是未结合胆红素升高，结合胆红素 <20；肝细胞性黄疸结合胆红素可占总胆红素的35%以上；阻塞性黄疸时，主要是结合胆红素升高，占50%以上。 再生障碍性贫血 、癌症 或慢性肾炎所致的继发性贫血时可降低。
尿酮体 ：
阳性：见于严重未治疗的糖尿病酸中毒。 妊娠呕吐、 长期饥饿 、营养不良、剧烈运动后、全麻术后、以及摄入L多巴、甲基多巴等药物可呈阳性反应。
尿胆红素 肝实质性及阻塞性黄疸时，尿中均可出现胆红素。溶血性黄疸患者尿中，一般不见。 尿胆原 增加常见于溶血性黄疸、肝细胞性黄疸及肝实质病变如肝炎时。
凝血功能检验 血浆凝血酶原时间: 参考9～12s 测定超过正常3s为异常 延长：1、先天性凝血因子I、II、V、VII、X缺乏。2、获得性凝血因子缺乏，如严重肝病、维生素K缺乏、纤溶亢进、DIC，如肝素或FDP等。 缩短：见于血液高凝状态如DIC早期，心肌梗死、脑血栓形成，多发性骨髓溜等。 INR是用于检测口服抗凝药的首选指标，以INR2.0-3.0为宜。
常见临床检验项目的临床意义及标本采集
血糖类—主要用于糖尿病的诊疗 1、GLU： 空腹GLU≥7.0mmol/L、服糖2h后GLU≥11.1 mmol/L） 为诊断糖尿病的标准，可能需要糖耐量试验 （糖尿病服糖后峰值增高并后移） 诊断两种糖尿病早期病变： 空腹GLU6.1~7.0mmol/L为空腹血糖受损（IFG）； 伴服糖2h后GLU 7.8~11.1 mmol/L为糖耐量受损（IGT）
hsCRP主要用于诊断 和预测心血管事件的发 生、发展
主要用于细菌感染、各种炎症过程、组织坏死与
组织损伤(如外科手术后) 及其恢复期的筛检、监 测、病情评估与疗效判断
5～160mg/L 常规CRP（低水平区灵敏度较差）
0.5～200mg/L 全程CRP=hsCRP+常规CRP （增强了临床高CRP标本的检测能力，同时也提高了低值的灵敏性，更利 于动态监测） 三者检测血中相同的物质 （物质的唯一性，仅是检测方法和范围的差异）
关于是否使用75%乙醇或其它消毒剂的问题
一、家庭测试：不建议使用任何消毒剂，只要清洁采血部位即可 原因： 1、由于使用一次性安全采血针，一人一针，且血糖试纸也是一次性的， 血糖测试过程中不会发生与其他患者交叉接触血样 2、 有机溶剂或是强氧化性的物质，可能会干扰反应进而导致血糖测 试结果发生偏差甚至错误 3. 局部疼痛加剧甚至伤口会难以愈合 二、医院测试：一般有关于消毒管理规定，我们推荐采用极易挥发完全的乙醇溶液 进行消毒工作，待采血部位完全干燥后进行相应的血糖测试操作。
• 这种“双重目标”的治疗概念已经被引入
心血管疾病的临床实践中
hsCRP的临床应用
1. 对健康人群首发心血管事件的预测
• 把hsCRP纳入常规的胆固醇筛查: 1)、提高对心血管风险预测的水平，而不再单独依 赖于LDL-C的预测 2)、hsCRP浓度的升高可以筛选出胆固醇水平正常 ，但未来心血管病事件的高风险无症状者