手术室高危药品管理制度
手术室药品管理制度
手术室药品管理制度1.目的规范手术室护理人员的药品管理，提高医务人员风险意识，降低患者用药风险，保证患者术中用药安全。
2.范围手术室护理人员3.权责手术室护士：根据制度落实手术室药品管理。
手术室护士长：监督、检查、指导护士按照制度落实药品管理。
4.定义（无）5.流程（无）6.内容6.1妥善保存各类药品，按要求清点并签字。
6.2易燃外用药如酒精、松节油等应单独存放专用柜内并上锁，由专人负责管理。
6.3基数药品及周转备用药品应每日按时整理清点，不宜混放仔细查看药品质量及有效期。
看似、听似的药品应分类分层放置，单支针剂不离盒，标识清楚，避免混放。
6.4急救药品及数量应按科室和医院要求统一放置于抢救车内，并绘制平面示意图。
药品要求保留原包装，每日清点、用后及时补充。
使用后登记签署全名。
6.5手术室使用的高危药物严格执行“医院高危药品管理制度高浓度氯化钾、丝裂霉素、50%葡萄糖注射液使用红底黑字和白底红色感叹号标识对药物名称、剂量和危重程度进行特殊标识。
6.6毒麻药使用后的残余药量，要在麻醉医生和手术护士双方共同确认下，将药液推入黄色医用垃圾袋内后再将注射器销毁，并在残余药登记本上由医护双方签字。
6.7定期检查药品如发现有沉淀、变质、变色、过期、标签模糊、密封不严等，应立即停止使用，及时更新。
6.8对于医院更换药物的情况要及时通报给全体护士和麻醉医生。
6.9生物制品、血制品及需要低温储存的药品应置于冰箱内保存，每周定期清理1次，保持冰箱内整洁。
6.10药房应定期检查科室药品的保管、使用，提出要求并予指导。
6.11药品丢失按医院相关管理制度执行。
高危药品管理制度
高危药品管理制度
高危药品（high-risk drug）是指药理作用显著、迅速，易危害人体的药品。
为促进该类药品的合理使用，减少不良反应，特制定本制度。
1.病房应根据科室使用情况设置本病区高危药品基数，并对高危药品进行编号。
全体护理人员应熟知本病房高危药品编号及名称。
2.病房高危药品应由专人管理，定期检查，保障质量。
3.高危药品应存放于专用药品架内，不得与其他药品混合存放，集中放置区域应附上高危药品目录。
4.根据高危药品数量、种类的多少选择合适的框/盒分开、分别放置，框/盒上标识清楚、齐全、固定，位置醒目。
胰岛素、垂体后叶素等需低温保存的药物置于医用冰箱冷藏室内保存。
5.包装相似的2种高危药品应分开、分别远距离放置，并用红色标记笔在药盒上做醒目标记。
6.高危药品发放时须双人复核，确保发放准确无误，用专用包装袋打包并粘贴高危药品标识
7.医生应严格掌握高危药品使用指征、剂量、时间及给药途径，有确切适应证才能使用，病情改善后应及时停药。
8.护士使用高危药品前应双人核对并严格执行"三查八对"，同时鼓励患者及其家属参与药物的查对，以保证用药安全。
9.特殊药物，如硝普钠、胰岛素等须静脉推注时，应尽量选择微量泵泵入，以保证药物能缓慢、匀速、剂量准确地进入患者体内，确保患者安全。
10.根据药品有效期，严格按照"左进右出"的原则取用。
11.各科室应加强高危药品的不良反应监测，做好记录并定期分析总结，及时反馈。
医院手术室药品、血液制品管理
医院手术室药品、血液制品管理一、药品的管理手术室药品应根据相关法律法规规范管理。
设立药品存放间，备药品柜及急救药车，按需要固定药品品种及基数。
指定1名护士专门负责药品存放、使用、限额的管理，定期检查和补充。
凡过期、失效、变质和标签不清的药品不得使用，确保药物疗效及用药安全。
(一)手术室药品管理制度1手术室设药品室、药品柜及急救车，由指定的专人管理药品。
2.内用药和外用药分开放置，统一贴上标签。
3.需要低温储存的药品应放置在冰箱内，每月定期清理冰箱一次，保持冰箱内整洁。
4.根据药品基数，每半月请领药品1次，请领数量不宜过多，以免过期。
5.每周检查整理药品柜、急救车、冰箱内药品，如发现浑浊、变质、过期或标签不清的药品，立即丢弃，不得使用。
6,每周擦拭药品柜、急救车各1次，保持清洁整齐。
(-)常用药品的管理1严格执行药品查对制度，做到“三查七对”：(1)三查：取药时查，用药前查，用药后查。
（2）七对：对药名、浓度及剂量、用法、时间、配伍禁忌、质量、有效期。
2.肌内注射、静脉用药与外用药、消毒剂须分开放置，贴上标识。
正确使用药品标签并注意药品名称、浓度和剂量。
易燃易爆药品，应妥善保管，远离火源及人群，并写有明显警示。
高浓度电解质制剂（如氯化钾等）、肌肉松弛剂、细胞毒性药物等高危药品应分别单独存放，并有醒目标识。
3.生物制品、血制品及需要低温保存的药品应置于冰箱内、冷藏室保存，每周定期清理1次，保持冰箱内整洁。
（三）急救药品的管理1必须做到“四定定人管理，定品种数量，定位放置，定册登记。
2,抢救药品根据需要确定基数，统一编号放于急救药车内；每次用后及时补足基数。
4.口头医嘱经复述核实后执行，所有药品的空安能须在手术结束后经2人核实无误方可丢弃。
（四）高危药品的管理高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。
为促进该药品的合理使用，减少不良反应，制订如下管理制度：1根据高危药品的分类和品种，结合手术室实际用药情况，制定高危药品目录和品种。
手术室高危药品及化学危险品,如何规范化管理？
手术室高危药品及化学危险品，如何规范化管理？手术室作为医院医疗服务的核心部分，同时也是高危药品及化学品保存和使用的场所，因此高危药品及化学品的管理关系到每位病人及医护人员的安全。
但遗憾的是，我国还未完全统一高危药品的定义，对手术室内高危药品、化学危险品分类不清晰，标识不醒目，防护意识不强，从而导致了误拿、误用，极易危及病人的生命安全，加强其管理的必要性已经日益受到大家的广泛关注。
1、资料与方法1.1 一般资料手术室高危药品包括麻醉药品、高浓度电解质、显影类药品、各类抢救药品等，化学危险品包括标本固定液甲醛、含氯消毒液以及高浓度酒精等部分高危易燃品等。
根据手术类型的不同和各类化学品性质、管理要求的不同，2014年我院重新制定了高危药品高危化学品目录(包括 104 种高危药品及 34 种危险化学品)、管理细则及应急处理流程。
1.2 试验步骤1.2.1 原有的药品管理模式麻醉科管理所有的麻醉药品及抢救车药品，包括每间手术室麻醉车常规备药;手术室管理显影类药品、高浓度电解质、消毒液等;手术病人抗生素用药由医生在病区下医嘱后，由住院药房发到病区，由病区随病人带入手术室输注。
原有的高危化学品管理模式:粗放式管理，一周请领一次放置于药品间按需取用，包括甲醛、液状石蜡、朗索片等。
1.2.2 改变后的药品、化学品管理模式成立手术室内药房，配备专职药师，所有药品申领及协助管理归手术药房负责;按手术台数配发药品;抢救药品按品种基数管理。
化学危险品按基数请领，专用防爆柜加锁，分区专人管理，实行领用双交接签字。
1.2.3 麻醉药品的管理取消麻醉科每天的领药，由药房配备药师发放。
每个麻醉医生配备一个毒麻药品箱，箱内药品由药房医生按麻醉需要备药品种和数量，根据各手术间编号，基数为 1 d 的手术使用量，每天上班前按手术间号领取，手术结束后麻醉医生必须及时将毒麻药品箱送回手术室药房，不可遗留在手术间或带出手术室外。
手术室药房药师负责回收，药师收到药箱后必须当面和麻醉医生核对麻醉药品:空安瓿数量必须和处方开具数量一致，实现当日“现取现用现核对”。
手术室高危药品管理制度
手术室高危药品管理制度
1、高危药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、胰岛素、注射用抗凝剂、及细胞毒性药品等。
2、高危药品应设置专门的储存区域，不得与其他药品混合存放，不同的高危药品分开放置，并设醒目的警示标识，有“高危药品”警示牌
3、加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。
4、调剂高危药品时要使之与普通药品区分，并明确告知领药者该高危药品的名称、规格、存放等必要信息。
5、高危药品的调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。
6、高危药品使用前要严格执行双人查对制度；使用过程中应加强观察，发现不良反应，应及时上报值班医生和药房。
7、新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。
8、护理站除抢救车和当日使用的药品外，不得存放高危药品，特殊需要的需经护理部和药房批准。
手术室特殊药品管理制度
手术室特殊药品管理制度一、引言手术室是医院中执行手术的重要场所，手术的成功与否往往关系到患者的生命安全和治疗效果。
特殊药品在手术过程中起着重要作用，为了确保手术安全和病人的健康，制定和实施手术室特殊药品管理制度是必要的。
二、药品分类和管理流程1. 特殊药品分类特殊药品是指用于手术室的特殊需要、较为罕见或高风险的药物。
根据其特性和用途，特殊药品可以分为以下几类：- 麻醉药品：用于手术麻醉的药物，包括麻醉诱导药、维持麻醉药等。
- 抢救药物：用于手术中可能发生的紧急情况的药物，包括心脏抢救药、止血药等。
- 高危药物：具有较大副作用或者有滥用危险的药物，包括镇痛药、镇静药等。
- 特殊用途药物：用于手术室特殊需要的药物，包括神经阻滞药、抗生素等。
2. 管理流程手术室特殊药品的管理应遵循以下流程：- 采购和验收：手术室特殊药品的采购应由专门负责的采购部门进行，药品的采购应符合相关法规和标准要求。
验收时应核对药品名称、批号、有效期等信息。
- 存储和标识：特殊药品应存放在专门的药品储存柜中，保证药品的安全性和易取性。
每个药品都应有明确的标识，标识应包括药品名称、规格、批号等信息。
- 配发和使用：特殊药品的配发应根据手术需要，由专门的配发人员进行，并填写配发记录。
在使用药品前，要先核对药品的名称、规格、批号等信息，并及时登记使用情况。
- 盘点和检查：手术室特殊药品应定期进行盘点，确保药品存量的准确性。
同时，要对药品进行定期检查，包括有效期、保存条件等，确保药品的质量和安全性。
- 报废和处理：对过期、损坏或者污染的特殊药品应及时进行报废处理，确保不会对患者造成伤害。
报废药品的处理应符合相关的处理规范，并进行相应的记录。
三、培训和监督为了保障手术室特殊药品管理制度的有效执行，需要进行培训和监督：1. 培训：对手术室工作人员进行特殊药品管理的相关培训，包括药品分类、管理流程、存储要求、使用技巧等方面的培训，提高工作人员的专业素养和操作技能。
手术室特殊药品管理制度
6.1医院应定期组织特殊药品管理相关知识培训，提高相关人员的管理水平。
6.2药品管理人员、医护人员等应参加培训，掌握特殊药品的管理要求。
6.3医院应定期对特殊药品管理工作进行考核，对不合格的人员进行整改。
七、责任追究
7.1违反本制度规定，造成不良后果的，应依法依规追究相关人员责任。
7.2药品管理人员、医护人员等应严格遵守本制度，确保特殊药品的安全、合理使用。
3.3药品养护应定期进行，发现问题及时处理，确保药品安全。
3.4药品储存和养护过程中应做好记录，记录应真实、完整、准确。
四、药品分发与使用
4.1特殊药品的分发应实行处方制度，由具有相应资质的医师开具处方。
4.2药品分发时应核对处方、患者信息、药品信息等，确保药品准确无误。
4.3特殊药品的使用应遵循药品说明书和相关规定，严格掌握适应症、禁忌症、剂量等。
8.9本制度的具体实施细则，由医院药事管理部门负责制定和解释。
七、责任追究（续）
7.8对于因管理不善导致的患者损害事件，医院应承担相应的赔偿责任。
7.9建立药品安全事件应急预案，一旦发生药品安全事件，应及时启动应急预案，采取有效措施，减轻损害。
7.10定期对特殊药品管理中的风险点进行排查，对潜在风险因素进行整改，防止类似事件的再次发生。
九、信息管理
9.1建立特殊药品信息管理系统，实现药品从采购到销毁的全过程信息化管理。
9.2信息管理系统应具备权限管理功能，确保信息安全，防止未授权访问。
9.3定期对信息管理系统进行维护和升级，保障系统稳定运行。
9.4建立数据备份和恢复机制，防止数据丢失，确保数据的完整性和可用性。
十、宣传教育
10.1医院应定期开展特殊药品管理知识的宣传教育活动，提高全员的安全意识。
特殊药品使用管理制度(3篇)
特殊药品使用管理制度1.病区根据需要保存一定数量基数的特殊药品，便于应急使用。
2.高浓度电解质制剂、细胞毒类等高危药品不得与其他药物混合存放，必须单独放置，标识醒目。
3.配制细胞毒类药物时需在生物安全柜中完成，并严格执行化疗防护管理制度与生物安全柜使用要求。
4.毒、麻、精神类药品1)病房毒麻精神类药仅供住院病人按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。
2)设专柜专屉加锁存放，专人管理。
3)建立毒麻精神类药使用登记本，注明病人姓名、床号、住院号、使用药名、剂量、使用时间，由使用人及复核人双人签字。
使用过的空安瓿、废贴及时回收并交回药房统一销毁。
5.特殊途径用药分开放置，标识醒目。
6.定期清点，检查药品质量，防止变质过期，如发现沉淀、变色、过期等均不得使用，及时更换。
7.病区设有专用登记本，班班清点交接签名。
病人用后及时请领补充。
使用管理制度一总则1.特殊药品包括____品、精神药品、放射____品、医疗用毒____品及药品类易____化学品。
各类特殊药品的定义和分类见本制度二之规定。
2.医院对特殊药品的管理和使用，必须按照国家《药品管理法》及相关的《____品和精神药品管理条例》、《医疗用毒____品管理办法》、《医疗用放射____品管理办法》、《药品类易____化学品管理办法》等法规文件执行。
3.____品和一类精神药品应存放在____有防盗门窗的专门仓库的保险柜内，严防丢失。
药房和临床科室急救备用的少量基数药品，应存放在加锁或加密的铁柜内，并指派专人保管。
医疗用毒____品及药品类易____化学品要划定仓库或仓位，专柜加锁并专人保管，严禁与其他药品混杂。
4.各部门特殊药品的使用应建立收支帐目，根据各类特殊药品的管理要求做好专册登记，逐日或逐月盘点，做到帐物相符，发现问题应当立即上报。
5.各部门负责人承担本部门特殊药品的监管责任，指定专人定期检查和清点数目，发现问题及时解决。
6.药剂科每____月一次对药剂科外备用特殊药品的使用情况进行检查。
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高危药品管理制度（
高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，若使用不当，会对患者造成严重伤害或死亡的药品。
为促进该药品的合理使用，减少不良反应，制订如下管理制度：
1、高危药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、胰岛素、注射用抗凝剂、及细胞毒性药品等，具体品种见附录。
2、高危药品应设置专门的储存区域，不得与其他药品混合存放，不同的高危药品分开放置，并设醒目的警示标识，有“高危药品”警示牌
3、加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。
4、调剂高危药品时要使之与普通药品区分，并明确告知领药者该高危药品的名称、规格、存放等必要信息。
5、高危药品的调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。
6、高危药品使用前要严格执行双人查对制度；使用过程中应加强观察，发现不良反应，应及时按规范处理，并上报药学部。
7、新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。
8、护理站除抢救车和当日使用的药品外，不得存放高危药品，特殊需要的需经护理部和药学部批准。
起草人：批准人：
年月日年月日
附表1：高危药品分级管理策略（中国药学会医院药学专业委员会推荐2012.3）
A级高危药品
高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护1、静脉用肾上腺素能受体激动药(如肾上腺素)
2、静脉用肾上腺素能受体拮抗药(如普萘洛尔)
3、高渗葡萄糖注射液（20%或以上）
4、胰岛素（皮下或静脉用）
5、硫酸镁注射液
6、浓氯化钾注射液
7、100ml以上的灭菌注射用水
8、硝普钠注射液
9、磷酸钾注射液
10、吸入或静脉麻醉药（丙泊酚等）
11、静脉用强心药(如地高辛、米力农)
12、静脉用抗心律失常药(如胺碘酮)
13、浓氯化钠注射液
14、阿片酊
B级高危药品
高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低。
1、抗血栓药(抗凝剂，如华法林)
2、硬膜外或鞘内注射药
3、放射性静脉造影剂
4、全胃肠外营养液(TPN)
5、静脉用异丙嗪
6、依前列醇注射液
7、秋水仙碱注射液
8、心脏停搏液
9、注射用化疗药
10、静脉用催产素
11、静脉用中度镇静药(如咪达唑仑)
12、小儿口服用中度镇静药(如水合氯醛)
13、阿片类镇痛药，注射给药
14、凝血酶冻干粉
C级高危药品
高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低。
1、口服降糖药
2、甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途）
3、阿片类镇痛药，口服
4、脂质体药物
5、肌肉松弛剂(如维库溴铵)
6、口服化疗药
7、腹膜和血液透析液
8、中药注射剂
附表2：我院高危药品目录
1.肾上腺素受体激动剂肾上腺素注射液、去甲肾上腺素注射液、异丙肾上腺素注射液、
去氧肾肾上腺素注射液、间羟胺注射液、多巴胺注射液、多巴
酚丁胺注射液、酚妥拉明注射液、东莨菪碱注射液
2.麻醉药丙泊酚注射液、氯胺酮注射液、异氟烷吸入剂、七氟烷吸入剂
3.抗心律失常药利多卡因注射液、胺碘酮注射液
4.抗凝药与凝血药抗凝剂：华法林片、肝素钠注射液、低分子量肝素注射液
凝血酶抑制剂：替罗非班注射液、阿加曲班注射液
溶栓剂：阿替普酶注射液；凝血酶冻干粉（凝血药）
5.高渗糖(20％或以上)、高浓度电解质50%葡萄糖注射液、25%葡萄10%糖注射液、右旋糖酐-40注射液、10%氯化钾注射液、10% 氯化钠注射液、25%硫酸镁注射液
葡萄糖酸钙、复合磷酸氢钾
6.透析液腹膜透析液注射液
7.口服降糖药格列齐特片、格列吡嗪控释片、格列喹酮片、二甲双胍缓释片、
阿卡波糖片、吡格列酮片
8.抗心衰药去乙酰毛花苷注射液、毒毛花苷K注射液、米力农注射液
9.脂质体制剂紫杉醇脂质体、多柔比星脂质体
10.中效镇静剂咪达唑仑注射液
11.麻醉药吗啡控释片、可待因片、布桂嗪片剂、布桂嗪注射液、芬太尼
注射液、瑞芬太尼注射液、舒芬太尼注射液、芬太尼贴、哌替
啶注射液
12.骨骼肌松弛剂阿曲库铵注射剂、罗库溴铵注射液、维库溴铵注射液
13.造影剂泛影葡胺注射液、钆喷酸葡胺注射液、碘海醇注射液、碘普罗
胺注射液、碘比醇注射液
14.胃肠外营养脂肪乳注射液、脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液、TPN配置液注射液
15.细胞毒性药物环磷酰胺、异环磷酰胺、甲氨喋呤、达卡巴嗪、替加氟、阿糖
胞苷、氟达拉滨、吉西他滨、5-氟尿嘧啶、表柔比星、福莫司
汀、吡柔比星、柔红霉素、米托蒽醌、丝裂霉素、博莱霉素、
多柔比星、多柔比星脂质体、平阳霉素、伊达比星、长春新碱、
长春瑞滨、春地辛、依托泊甙、羟喜树碱、高三尖杉酯碱、紫
杉醇、奥沙利铂、替尼泊苷、紫杉醇脂质体、伊立替康、顺铂、
卡铂、奈达铂、洛铂、多西他赛、左旋门冬酰胺酶、托泊替康、
利妥昔单抗、曲妥珠单抗、尼妥珠单抗、亚砷酸、尿嘧啶植入
剂—中人氟安、戈舍瑞林缓释植入剂T 、戈舍瑞林植入剂、两
性霉素B针、阿那曲唑片、比卡鲁胺片、厄洛替尼片、氟他胺、
吉非替尼片、甲氨蝶呤片、卡培他滨、来曲唑片、氮芥针、硼
替佐米针、氟维司群针T、苯丁酸氮芥片、索拉非尼片、替吉奥
胶囊、替莫唑胺胶囊、伊马替尼、依托泊苷胶囊、依西美坦、。