高危药品管理制度

XX市妇幼保健院

高危药品管理制度

高危药品是指使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物。高危药品引起的差错可能不常见，但一旦发生则后果非常严重。为促进该类药品临床合理使用，减少不良反应，特参照《高危药品分级管理策略和推荐目录》，制订医院高危药品分级管理目录和办法如下：

一、高危药品存放处应有明显标识，见图1：

图1.高危药品专用标识

该标识用于我院高危药品管理。可制成标贴粘贴在高危药品储存处，以提示医务人员正确处置高危药品。

二、高危药品采用“金字塔式”的分级管理模式，见图2：

A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，必须重点管理和监护。B 级和C级高危药品危险程度相对较低，亦须采取相应管理措施加强管理

A

B

C

图2.高危药品“金字塔”式的分级管理模式图

三、高危药品分级管理措施

（一）A级高危药品管理措施

病区除抢救车上可存放贴有明显标识的高浓度氯化钾和氯化钠以外，其他区域一般不得存放上述药品。

●病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。

●药学及护理人员调配和使用静脉用A级高危药品时必须注明“高危”，有双人核对并签字。

●临床科室应在药剂科配合支持下根据各自用药特点，制定A 级高危药品使用标准浓度和调配操作规范；应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。

●医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息（医生开具A级高危药品处方时，应认真核对病人姓名、病历号、药品名称、药品剂量及给药途径等5项内容，严格按照说明书用法用量执行，避免给药途径和给药剂量的书写错误；字迹应清晰，电脑录入时应认真核对，如有疑问应及时向药房查询或拨打临床药师咨询电话，必要时须提醒护士注意）。

（二）B级高危药品管理措施

●药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。

●药学及护理人员调配和使用静脉用B级高危药品时必须注明“高危”，有双人核对并签字。

●B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。

●医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。

（三）C级高危药品管理措施

●医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示信息。

●门诊药房药师在核发高危药品时应向患者提供及时、准确和可靠的用药信息，必要时需粘贴警示标识，保证患者安全用药；护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。

四、高危药品分级管理目录

表1 A级高危药品