最新高危药品管理制度及标准操作规程
高危药品管理规范(医院管理制度)
高危药品管理规范(医院管理制度)标题：高危药品管理规范(医院管理制度)引言概述：高危药品是指易引起患者严重不良反应或危害的药品，管理规范对于医院来说至关重要。
建立健全的高危药品管理规范，可以有效保障患者用药安全，提高医疗质量，降低医疗风险。
一、高危药品的分类和标识1.1 确定高危药品的分类标准：根据药品的毒性、剂量、给药途径等因素，将药品进行分类，确定高危药品的范围。
1.2 设立高危药品标识：在药品包装上标注“高危药品”字样，以便医务人员和患者能够清晰识别。
1.3 制定高危药品清单：建立医院高危药品清单，明确高危药品的名称、用途、使用注意事项等信息，供医务人员参考。
二、高危药品的采购和配送2.1 严格审核供应商资质：选择有资质、信誉良好的供应商采购高危药品，确保药品质量可靠。
2.2 设立高危药品专用库房：将高危药品单独存放，避免与普通药品混淆，减少误用风险。
2.3 实施双人确认制度：在高危药品的采购和配送环节，实行双人确认，确保操作准确无误。
三、高危药品的使用和管理3.1 制定高危药品使用规范：明确高危药品的适应症、用药剂量、给药途径、不良反应等信息，规范医务人员的使用行为。
3.2 强化药品监测和反馈机制：建立高危药品使用的监测系统，及时发现问题并进行整改，提高用药安全水平。
3.3 加强高危药品的管理培训：对医务人员进行高危药品管理的培训和考核，提高他们的管理意识和操作技能。
四、高危药品的库存和储存4.1 定期盘点高危药品库存：建立定期盘点机制，确保高危药品库存准确无误。
4.2 药品储存环境的控制：保持高危药品储存环境的干净、整洁、通风，避免受潮、受热等情况发生。
4.3 配备专业人员进行药品储存管理：指定专人负责高危药品的储存管理工作，确保药品的安全性和有效性。
五、高危药品的废弃处理和报告5.1 制定高危药品废弃处理规范：建立高危药品废弃处理流程，防止废弃药品对环境和患者造成危害。
5.2 实施废弃药品的分类处理：对高危药品废弃物进行分类，采取相应的处理方式，确保废弃药品不流入环境中。
高危药品管理及使用制度
高危药品（高浓度电解质、细胞毒药物）管理及使用制度定义：临床上一般指药理作用显著且迅速、易危害人体、过量或使用错误易危及患者生命的药品，包括高浓度电解质、肌松弛药及细胞毒药品等。
一、高危药品病区管理制度：1、高危药品专人管理，定期清点。
2、高危药品专柜定量放置，标识醒目。
3、严格按照药品使用说明书贮存。
4、加强高危药品的有效期管理，从左到右，有序放置，先期先用。
5、定期对高危药品管理情况进行督查，对检查中发现的问题及时分析、整改、反馈。
二、高危药品使用制度1、高危药物的应用需具有执业资质的护士。
2、严格执行查对制度，双人复核，确保配制与使用准确无误。
3、严格按操作规程给药，密切观察疗效及各种不良反应。
4、实施高危药物治疗的护士应掌握药物作用、副作用、输注要求及过敏反应、输液反应、毒副作用的应对措施，并做好相关记录。
5、高浓度电解质使用规范：⑴ 治疗前评估患者电解质情况，重视患者的主诉。
⑵ 特殊状况下泵入高浓度电解质必须使用中心静脉，严密观察心电监护结果（心电图波形变化、心率）、尿量等病情变化，随时关注电解质检验结果。
6、细胞毒药物使用规范：⑴治疗前评估患者一般情况、实验室检查结果及药物过敏史。
⑵ 细胞毒药物配置应在生物安全柜内进行，建议集中配置。
⑶ 注意配伍禁忌，使用专用溶媒。
⑷根据药物性质、要求选择合适的输液器具（精密输液器、避光输液器、非PVC输液器）静脉用药瓶口粘贴紫红色胶带。
⑸ 严格执行细胞毒药物治疗前用药，按药物特性严格控制给药速度。
（6）操作过程中注意个人防护；使用后的注射器、输液器、输液瓶均为医疗垃圾, 放入黄色垃圾袋内密闭处理。
⑺ 建议使用中心静脉输注，发疱类细胞毒药物禁止使用外周静脉输注，护士掌握各种药物外渗的处理方法。
7、定期对高危药品使用情况进行督查，对检查中发现的问题及时分析、整改、反馈。
高危药品管理规范(医院管理制度)
高危药品管理规范(医院管理制度)高危药品管理规范（医院管理制度）引言概述：高危药品是指那些具有较高风险，使用不当可能导致严重不良反应或危害患者生命安全的药品。
为了确保医院内高危药品的安全使用，保障患者的健康和生命安全，医院需要建立高危药品管理规范。
本文将从五个方面详细阐述高危药品管理规范的内容。
一、高危药品的分类和标识1.1 高危药品的分类：根据药品的毒性、副作用和使用风险，将高危药品分为不同等级，如一级高危、二级高危等。
1.2 高危药品的标识：医院应在高危药品的包装上标注明显的高危标识，以便医务人员能够迅速辨识高危药品。
1.3 高危药品的存放：医院应设立专门的高危药品存放区域，确保高危药品与其他药品分开存放，避免混淆和误用。
二、高危药品的采购和验收2.1 采购渠道的选择：医院应选择合法、可靠的药品供应商，确保采购到质量合格的高危药品。
2.2 高危药品的验收：医院应对采购到的高危药品进行严格的验收，检查药品的包装、标签、有效期等信息，确保药品的完整性和合规性。
2.3 验收记录的保存：医院应建立健全的验收记录制度，将每次高危药品的验收情况进行详细记录，并保存一定的时间，以备查证。
三、高危药品的配送和储存3.1 配送环境的要求：医院应确保高危药品在配送过程中不受污染和损坏，配送环境应符合卫生标准。
3.2 配送记录的保存：医院应建立高危药品配送记录，记录每次高危药品的配送情况，包括配送人员、配送时间等信息。
3.3 储存条件的控制：医院应建立高危药品的储存条件控制制度，确保高危药品存放在适宜的温度、湿度和光照条件下，防止药品的变质和失效。
四、高危药品的使用和管理4.1 用药人员的培训：医院应对使用高危药品的医务人员进行系统的培训，包括药品的认识、使用方法、不良反应的处理等方面的知识。
4.2 用药记录的完整性：医院应建立高危药品使用记录制度，要求医务人员对每次使用高危药品进行详细记录，包括患者信息、用药剂量、用药时间等。
高危药品使用管理制度
高危药品使用管理制度高危药品使用管理制度一、前言为了保障医疗机构使用高危药品的安全性和有效性，减少患者因药品使用出现意外事件的发生，制定本《高危药品使用管理制度》。
二、适用范围本制度适用于医疗机构在使用高危药品的过程中，针对高危药品的购进、存放、配药、使用、处置等各个环节，详细规定相关管理措施和操作规程。
三、定义1. 高危药品：指可引起重大不良反应或构成严重安全风险的药品，包括但不限于以下药品：肾上腺素、异丙肾上腺素、乌头碱、地西泮等。
2. 购进：指医疗机构从不同的渠道获取并进入库房的高危药品。
3. 存放：指医疗机构对高危药品进行储存。
4. 配药：指医疗机构将高危药品按照医嘱和处方要求进行加工和配制的过程。
5. 使用：指医疗机构使用高危药品治疗患者的过程。
6. 处置：指医疗机构对高危药品的废弃、销毁和退货等处理方法。
四、管理要求1. 购进（1）医疗机构应当在品种合理、资质齐全的药品批发企业进行高危药品采购，并要求药品批发企业提供符合规定的药品检测报告。
（2）医疗机构应当建立完善的高危药品采购备案制度，及时备案、审批。
（3）医疗机构应当建立高危药品采购管理制度，由专人进行采购，严格按照采购程序和要求进行采购。
2. 存放（1）医疗机构应当配置符合要求的药品储放设施，保证高危药品存储环境符合药品说明书规定，设立专门的高危药品储放区域。
（2）高危药品应当与一般药品分开存储，并实行定期巡查、检查，及时发现并处理突发事件。
（3）医疗机构应当建立高危药品库存、标志签字、盘点等制度。
3. 配药（1）医疗机构应当设立专门的高危药品配药区域，在规范的空气洁净度下进行配制操作。
（2）医疗机构应当建立高危药品配药单、记录单、验收单和管理台账等制度。
（3）医疗机构应当确保高危药品配药过程透明、真实、准确，避免混淆。
4. 使用（1）医疗机构应当建立高危药品使用说明书和使用管理制度，明确高危药品的适应症、禁忌症、配合用药、剂量控制等内容，以确保患者用药安全。
高危毒麻药品管理制度标准版本（四篇）
高危毒麻药品管理制度标准版本实行“五专”。
专人负责，专用处方，专柜加锁，专册登记，专用账册。
1、有醒目标示，数量固定，明确责任，交接班有记录，实行每日每班交接制，双人双锁随身保管钥匙，班班交接，做到账目相符。
2、定期检查毒麻药品管理是否符合规定，检查药物性状。
如发现沉淀变色，过期，标签模糊等药品，停止使用并交药房处理。
3、发现下例情况，应立即向医院，药学部门和保卫处报告：在储存、保管过程中发生麻醉药品丢失或者被盗，被抢、骗或者冒领的。
4、所有毒麻类药品，只能供住院患者，并遵医嘱使用，其他人员不得私有、借用、取用。
5、建立毒麻药品使用登记本，注明患者姓名、床号、使用药名、规格、剂量、数量、使用日期、时间，护士签名，护士长检查妥善后及时凭专用处方和空安瓶补充完好。
6、毒麻药品必须专用红处方开具，项目填齐全，字迹清晰，不得涂改，特别是患者或代办人的身份证、名称、编号等，医生签名后，保留空安瓶。
7、建立麻醉药品残余药液销毁登记本，对于使用半支的毒麻药品应倾倒销毁，并双人复合，双人签名。
高危毒麻药品管理制度标准版本（二）1、毒药、麻药及限制性剧毒药的管理，必须按照“中国药品管理法"及药政管理的有关规定认真执行，设专人加锁，建立专帐，购进、请领、使用现存等数目清楚。
所用药品包装、标签等及时回收，妥善处理，教务处长及主管校长要定期检查执行情况。
2、使用毒、剧、麻药由实验教师提出实验项目，实训中心主任签字，教务处长、主管校长批准方可请领。
3、学生使用毒、剧、麻药，必须在指导教师的指导下进行，应用精密天平称取，严禁超量使用，剩余量要妥善保管，并认真填写“毒、剧药使用登记卡’’。
4、易燃、易爆、易腐蚀性、刺激性药品，应于普通药品分开存放，按其性质分类存放。
5、放危险品场所必须设有防火措施，严禁无关人员进入。
6、严禁个人私自动用或外借毒、剧、麻药品，违者按国家规定处理。
毒、麻、精神药品管理制度一、毒、麻、精神药品及毒性中药的品种范围应根据《中国药典》、《中华人民共和国药品管理法》及国家药政管理有关规定执行。
高危药品管理管理制度
高危药品管理管理制度一、高危药品的定义和危害1. 高危药品的定义高危药品是指易引起患者严重不良反应或药品误用的药品，其使用过程中具有潜在的毒性和危害性。
高危药品主要包括肝素、阿托品、异丙嗪、氯胺酮、地西泮等药品。
这些药品在使用过程中需要严格控制用药途径、剂量和使用频率，否则很容易导致不良反应，甚至危及患者的生命。
2.高危药品的危害（1）潜在毒性：高危药品具有潜在的毒性，可能引起严重的生理或生化变化，导致患者出现不良反应，甚至危及生命。
（2）药物相互作用：高危药品与其他药物相互作用会增加患者的药物不良反应风险，对患者的健康造成危害。
（3）药品误用：高危药品容易被医院人员误用，例如剂量错误、给药途径错误等，导致患者出现严重后果。
二、高危药品管理制度的建立为了降低高危药品的使用风险，减少患者的不良反应，医院需要建立高危药品管理制度，确保高危药品的合理使用和安全管理。
高危药品管理制度包括以下几个方面的内容：1.高危药品的分类和定级医院应当对高危药品进行分类和定级，明确高危药品的范围和级别。
根据药品的毒性、危害性和患者的耐受性等因素，将高危药品分为一级、二级、三级等不同级别，以便医院对不同级别的高危药品采取不同的管理措施。
2.高危药品的采购和管理医院应当建立高危药品的采购和管理制度，确保高危药品的质量和安全。
在采购高危药品时，医院应当选择正规的药品生产厂家，保证药品的质量和有效性。
医院应当设立专门的高危药品管理部门，对高危药品的存储、配药、配制等环节进行监控和管理。
3.高危药品的配药和使用严格控制高危药品的配药和使用环节，确保患者在使用高危药品时能够获得及时有效的医疗保障。
医院应当规定高危药品的使用途径、剂量、频率和疗程等，由专业药师按照医嘱进行配药和管理，避免因医护人员疏忽而导致不良反应和药物误用。
4.高危药品的监测和反馈医院应当建立高危药品的监测和反馈制度，及时追踪患者在使用高危药品中出现的不良反应和药物误用情况。
高危药品管理
心脏血管用药，不当使用易引起立即致命危险：肾上腺素、去甲肾
上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴丁胺、胺碘酮、米力农、硝酸甘油、硝
普钠、心得安、维拉帕米、地尔硫卓。
第四类
抗痉挛、抗焦虑及安眠药，影响中枢神经系统，以及具有药物依
赖性的药品：地西泮、劳拉西泮、咪达唑仑、苯巴比妥、水合氯醛。
第五类
抗凝血药，
四、高危药品分类目录：按药理作用可分为
13
类：
第一类
麻醉性镇痛药，长期服用会有生理依赖型：芬太尼注射液及贴片、
哌替啶、吗啡注射液及缓（控）释片剂、可待因、曲马等麻醉药品和一些精神
药品。
第二类
注射用电解质
（微泵高浓度使用）
，
使用不当易引起致命危险：
10%
葡萄糖酸钙、
10%
氯化钾、
10%
氯化钠、
25%
硫酸镁。
编辑本段管理制度
1、高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等，具体品种见附录。
2、高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。
3、高危险药品存放药架应标识醒目，设置黑色警示牌提示牌提醒药学人员注意。
4、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。
5、高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。
2007 年，美国全境实现了电子处方。电子处方会降低纸质处方的差错，如可避免纸质处方笔迹不清转抄而犯错；通过对药物名称、剂量、给药途径和给药频率等重要选项值进行限制从而提高了处方的安全性；电子处方可减少医疗及相关人员的工作量，提高效率；另外，计算机化能确保临床决策系统的实施，如药物或食物过敏核查、药物相互作用、剂量过高以及根据病人临床情况、年龄和肾功能推荐合适剂量[14]。目前有14 个研究用来评价计算机辅助医嘱系统和决策支持系统减少用药差错，其中7 个研究是评价CPOE-CDSS
高危药品管理制度
高危药品管理制度为规范高危药品的管理和合理使用，减少不良反应，参照中国药学会医院药学专业委员会高危药品三级管理相关要求，按ABC等级分类法，制订如下管理制度：一、高危药品定义高危药品（又称高警示药品）是指由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药品，虽然错误使用这些药品不会比其他药品常见，但其后果却严重得多。
临床上一般指药理作用显著而迅速、易危害人体的药品，包括高浓度电解质、肌松药及细胞毒化药品等。
二、高危药品的分类（1）A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，必须重点管理和监护。
应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。
（2）B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低。
药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。
(3)C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成的伤害风险等级较B级低，有明显专用标识。
三、高危药品标识A级高危药品标识：红底白字；B级高危药品标识：黄底黑字；C级高危药品标识：蓝底白字。
四、高危药品的贮存与保管1）高危药品存放药架应标识醒目，不得与其他药品混合存放。
2）高危药品实行专人管理。
3）高危药品的效期管理，严格按照药品说明书进行贮存、保养，做到“先进先出、近效期先用”，确保药品质量。
五、高危药品的调剂与使用1）高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。
2）护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。
3）A、B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。
超出标准给药浓度的医嘱，医生须加签字。
门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。
4）高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。
六、高危药品的监管1）护理单元的高危药品定量定点存放，严格管理。
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高危药品管理制度
高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。
特点是出现的差错可能不常见，而一旦发生则后果非常严重，使用不当会对患者造成严重伤害或死亡。
为促进该药品的合理使用，减少不良反应，由本院药学部、医务部、护理部联合制订如下管理制度。
1、参考美国医疗安全协会（ISMP）的分类，结合我院实际用药情况，由医务处、护理
部及药剂科共同制定《本院高危药品目录》、《管理制度》和《高危药品滴速要求及注意事项》，并由药事管理与药物治疗委员会通过后执行。
2、定期半年对高危药品目录进行更新，新引进高危险药品要经过充分论证，引进后要及
时将药品信息告知临床，指导临床合理用药和确保用药安全。
3、医院信息系统药品信息备注栏中注明“高危”。
4、药库、各调剂部门、病区小药柜对高危药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品
混合存放。
高危药品存放架应设置专用标识（“高危药品”）提醒医务工作人员注意。
5、加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。
药剂人员在调配高危药品
时，要严格审查处方，对不合格的处方，拒绝调配。
调配和发放要实行双人复核，确保发放准确无误。
发药时做到单独发放。
护士领药时单独摆放。
6、高危险药品使用前要进行充分的安全性论证，有确切适应症时才能使用。
7、医生应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。
超出标准给药浓度的医嘱医生须
加签字。
8、护理人员执行高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。
高危药品在使用时，护
士严格执行给药的三查八对原则。
9、药师定期和临床医护人员沟通，发现问题要及时解决。
加强高危险药品的不良反应监
测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。
10、定期排查医院内使用药品中与高危药品的外观相似、发音相似的药品清单，并采取相
应的防范措施。
11、追踪检查：对全院所有科室的病房小药柜、抢救车中的高危药品药每月一次按批号进
行检查。
图一
高危药品专用标示高危药品专库或专柜标签
图二
高危药品注意事项
高危险药品是指药物本身毒性大、不良反应严重、药理作用显
著且迅速、使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药物。
特别说明：严格按医师或说明书要求用药是安全的，请放心使
用。
请严格按医师或药师或护士指导用药。
如医师或药师用药
指导与药品说明书不一致或有其它疑问请及时与当班护士联
系。
用药过程中如有皮疹、头昏、呕吐等不良反应，请及时联
系。
请不要擅自调动滴速，因为过快或过慢都会增加药品不良
反应。
高危药品使用吊牌正面高危药品使用吊牌反面
图三
高危药品标准操作规程
1.药库入库：高危药品到货后，立即双人验收，进入高危药品库或高危药品专柜。
高危药品库或高危药品专柜必须有醒目高危药品标示（见上图二）。
全院高危药品统一高危药品标签，如阿托品注射液标签（见上图三）
2.药库出库：药库发货时，高危药品必须采用高危药品专用箱输送，如无高危药品专用箱时，必须在普通包装箱外加贴醒目高危药品标示。
3.药房入库：高危药品到货后，立即双人验收，进入高危药品库或高危药品专柜。
高危药品库或高危药品专柜必须有醒目高危药品标示。
4.门诊药房发药：门诊高危药品发药时，高危药品必须采用高危药品专用袋发药：如无高危药品专用袋时，必须在普通包装袋外加贴醒目高危药品标示。
同时双人发药，双人核对，发药时详细向病人交代高危药品注意事项。
5.住院药房发药：高危药品发往病区时，高危药品必须采用高危药品专用箱或高危药品专用袋输送：如无高危药品专用箱（或袋）时，必须在普通包装箱外加贴醒目高危药品标示。
6.配药：病区（或静脉配置中心）配制高危药品时，必须双人核对；配好后悬挂高危药品吊牌（见上图二，正面为高危药品标示，反面为高危药品使用注意事项）。
如有余液，则必须进行《高危药品余液登记本》详细登记，余液弃去必须双人签字。
7.病区验收：病区收到高危药品后，立即双人验收，验收无误后进入高危药品专柜。
高危药品专柜必须有醒目高危药品标示。
8.病区用药：护士给病人用药前，详细核对病人信息。
按《高危药品滴速要求及注意事项》调好滴速，悬挂高危药品吊牌（见上图二）。
详细向病人交代高危药品使用注意事项。
高危药品用药时，监管责任护士必须每半小时监护一次，并留有记录。