加速康复外科
加速康复外科
加速康复外科加速康复外科是近年来医学界发展迅猛的一个领域，它致力于通过前沿技术与专业知识来帮助人们更快地康复。
本文将介绍加速康复外科的概念、方法和技术，并探讨其在康复医学中的应用。
加速康复外科，顾名思义，是指通过有效的方法和技术，加快患者康复的外科学科。
它主要针对手术后的康复过程，通过使用精确的手术技术和个性化的康复计划，帮助患者尽快恢复功能和重新融入社会。
在加速康复外科中，医生会采用一系列先进的技术和方法，以提高手术的效果和患者的康复速度。
首先，手术技术方面，医生会使用微创手术技术进行手术。
微创手术相比传统手术更加精确和安全，切口较小，减少了组织损伤，可以最大程度地保留正常组织和功能，加速术后康复。
其次，在手术后的康复过程中，医生会根据患者的具体情况制定个性化的康复计划。
这包括康复训练、营养补充、疼痛管理等方面的综合治疗。
康复训练主要是通过物理治疗、运动疗法和康复训练等手段来恢复患者的功能。
营养补充则是通过合理的膳食搭配和营养补充剂来提供充足的营养支持，促进伤口愈合和身体恢复。
疼痛管理则是通过药物治疗、物理疗法和心理支持等手段来缓解患者的疼痛，提高康复的效果。
此外，加速康复外科还借助于先进的医疗技术，如智能康复设备和生物材料的应用。
智能康复设备可以监测患者的运动情况和康复进展，帮助医生更好地评估康复效果并及时调整康复计划。
生物材料则可以促进组织再生和愈合，提高手术效果和康复速度。
加速康复外科在康复医学中的应用广泛。
它可以用于各种手术的康复，包括关节置换手术、脊椎手术、肿瘤切除手术等。
通过采用加速康复外科的方法和技术，患者可以减少住院时间，减轻康复过程中的痛苦和不适，更快地恢复功能和重返社会。
总之，加速康复外科作为一门新兴的学科，为患者带来了更好的康复体验和效果。
通过精确的手术技术、个性化的康复计划和先进的医疗技术，加速康复外科为康复医学注入了新的活力，为患者提供了更快、更安全、更有效的康复解决方案。
加速康复外科质控措施
加速康复外科质控措施
加速康复外科质控措施是指在外科手术加速康复过程中采取的一系列质控措施，旨在提高手术效果、减少并发症发生率、减少康复时间等。
以下是一些常见的加速康复外科质控措施：
1. 多学科团队合作：加速康复外科团队由外科医生、麻醉医生、康复医师、护士等多个专业人员组成，他们共同制定康复计划、监测患者情况、评估康复效果等，提高治疗效果。
2. 减少术前禁食时间：传统上，手术前一定要进行一段时间的禁食，以减少手术风险。
然而，研究表明适当减少术前禁食时间可以减少术后肠道功能障碍，加速肠功能恢复。
3. 麻醉管理：采用局部麻醉或区域麻醉等技术，减少全身麻醉对患者的不良影响，减少术后恢复时间。
4. 术后镇痛：通过采用静脉镇痛、硬膜外镇痛等方式，减少术后疼痛，提高患者的舒适度，促进早期康复。
5. 早期活动：尽早恢复患者的活动能力，包括早期床边起床、早期下地活动等，有效减少术后并发症，促进康复进程。
6. 营养支持：合理调整患者的饮食，提供足够的能量和营养物质，保证患者足够的营养摄入，促进伤口愈合和康复。
7. 康复评估和干预：定期对患者进行康复评估，根据评估结果制定相应的康复干预措施，包括康复体操、物理疗法、心理疏导等，加速康复进程。
8. 术后随访：术后定期随访患者，了解患者的康复情况，及时发现并处理康复过程中可能出现的问题，保证康复的顺利进行。
以上是一些常见的加速康复外科质控措施，通过合理应用这些措施可以促进术后康复，提高手术效果，减少并发症发生率。
ERAS加速康复外科
认同
创新理念
• 理解不够 • 信心不足 • 超越规范 • 无典范支持 • 有风险 • 未广泛认可
2023/3/25
理念不更新，犹如导航不更新， 找不到目的地，甚至导海里去
医学文档
一 术前禁饮食
• 术前长时间历史背景：20世纪20～30年代 • 返流误吸和术中吸入肺炎引起重视 • 麻醉药品：
2023/3/25
医学文档
多学科协助是ERAS成功的必要条件
经治科室 麻醉科 • 术后恢复治疗与护理 • 营养科
2023/3/25
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麻醉医生需要做什么？
ERAS中 麻醉管理方向
最小化不良反 应（疼痛、恶
心、呕吐）
合理调节应激 反应（内分泌、 代谢、免疫）
维持重要器官 降低围术期伤
功能
害性刺激反应
– 高浓度乙醚全身麻醉：方能松驰腹肌 – 深度乙醚麻醉导致肺不张，低氧，恶心呕吐甚至误吸和吸入性肺炎
• 麻醉技术：
– 插管技术流程，解决困难插管 – 椎管内麻醉、神经阻滞麻醉少 – 插管无套囊
• 当时的条件和认识：严格长时间禁饮食，术前10～12h，结直肠手术 再延长
2023/3/25
医学文档
术前禁饮食
2023/3/25
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我们需要改变什么？
• 缩短禁饮食时间 • 开展神经阻滞 • 体液平衡 • 预防恶心呕吐(PONV) • 维持体温 • 最大限度减少术后肠梗阻 • 优化镇痛药 • 多模式镇痛
最大限度减少 手 术应激
促进下床活动
加速康复
2023/3/25医学来自档改变——传统与创新的冲突
加速康复外科
加速康复外科加速康复外科是一门利用先进的技术手段，帮助患者加速康复的外科学科。
它基于康复医学的理论和方法，通过手术及相关治疗手段，帮助患者恢复身体功能和提升生活质量。
加速康复外科注重整体治疗，将手术治疗与康复训练相结合，以最短的康复时间和最佳的康复效果，实现患者功能的全面恢复。
加速康复外科的诞生离不开康复医学的不断发展和技术进步。
康复医学是一门以疾病康复为主要目标的医学学科，通过综合应用各种治疗方法，促进患者在身体、心理、社会等方面的全面康复。
康复医学的基本理念是患者中心和综合治疗，强调医、药、康、护等资源的协调运用。
加速康复外科正是立足于这一理念，将手术治疗与康复训练紧密结合，用科学的手段帮助患者加速康复。
加速康复外科的核心是手术和康复的整合。
传统的手术治疗通常是将患者送进手术室，进行手术操作后，患者需要长时间的恢复期，才能逐渐恢复功能。
而加速康复外科则打破了这种模式。
它通过准确的手术技术和精细的康复计划，将手术和康复过程连接在一起，使患者能够尽早开始康复训练，提前恢复功能。
加速康复外科的手术过程需借助先进的技术设备来完成。
比如，在关节置换手术中，通过使用深部肌肉注射技术，将局部麻醉直接作用于手术切口附近的深部肌肉，减少术后疼痛、肌肉松弛和局部肿胀。
术中使用镜头放大手术视野，减少对正常组织的损伤，通过微创手术技术，达到减少术后切口疼痛和术后并发症的目的。
手术后，医生会给予患者个体化的康复训练和康复保养指导，帮助其尽早恢复功能。
加速康复外科的康复过程强调早期动起来、早期垂直起立。
患者在术后即刻进行主动、被动肢体功能锻炼，促进术后的早期康复。
康复训练包括肌肉力量训练、关节活动训练、平衡感觉训练等，以提高患者的肌力和关节功能。
同时，康复团队还会提供心理支持、社会支持等专业服务，帮助患者应对术后恢复过程中的各种挑战。
加速康复外科在临床实践中已经取得了令人瞩目的成果。
患者在接受加速康复外科治疗后，术后住院时间明显缩短，康复过程加速，生活质量明显提升。
加速康复外科的名词解释
加速康复外科的名词解释近年来，随着科技的不断进步与医学的发展，加速康复外科（Enhanced Recovery after Surgery，ERAS）逐渐受到广大医务人员和患者的关注。
本文将从解释加速康复外科的定义、原理和应用等方面，探讨这一先进医疗理念的背后。
一、加速康复外科的定义加速康复外科是一种综合疗法，旨在通过优化外科手术过程和术后护理，减少并发症发生率、缩短住院时间、降低治疗费用、改善患者的生活质量。
通俗地说，就是帮助患者更快地康复，并尽量减少手术后的不适和并发症。
二、加速康复外科的原理1. 多学科团队合作：加速康复外科强调多学科协作，包括外科医生、麻醉师、护士、营养师、社工等。
他们联合制定完整的术前计划、手术技术和术后护理方案。
2. 规范化手术技术：加速康复外科要求医生使用尽可能少的创伤性手术技术，减少术中出血和组织损伤，并保护病人的免疫功能。
3. 个性化的术前准备：根据患者的病情和身体情况，定制个性化的术前准备方案。
这包括对患者进行充分的讲解和准确的麻醉评估，以降低手术风险。
4. 多模式镇痛：在手术过程中，加速康复外科通过联合应用镇痛药物、神经阻滞和物理疗法等多种方式，减轻术后疼痛，促进患者早期活动。
5. 早期营养支持：加速康复外科强调术后早期提供充足的营养支持，补充患者术后所需的能量和营养素，促进伤口愈合和组织修复。
6. 早期活动与康复：加速康复外科鼓励患者在手术后尽早进行主动的身体活动。
这可以促进血液循环、防止血栓形成，增加肺功能和肠道蠕动，加快康复过程。
三、加速康复外科的应用领域1. 腹部手术：加速康复外科在腹部手术中得到广泛应用，包括胃癌切除术、结直肠癌切除术等。
通过减少术后并发症的发生率和加快胃肠功能恢复，有效提高患者康复速度。
2. 骨科手术：加速康复外科也在骨科手术中发挥重要作用，如关节置换手术和骨折修复术。
通过减轻术后疼痛、缩短住院时间，患者可以更快地恢复行走和进行康复训练。
加速康复外科(eras)——骨科患者术后疼痛管理
$number {01}加速康复外科(eras)——骨科患者术后疼痛管理日期:汇报人：目录•引言•加速康复外科概述•骨科患者术后疼痛管理•加速康复外科在骨科患者术后疼痛管理中的应用•骨科患者术后疼痛管理的未来展望•参考文献01引言0102背景介绍疼痛管理是ERAS的重要组成部分，有效的术后疼痛控制有助于减轻患者身心负担，促进康复进程。
加速康复外科（ERAS）是一种采用多学科团队合作的方法，旨在减少手术应激反应、加速患者康复速度的新型外科理念。
探讨ERAS在骨科患者术后疼痛管理中的应用及效果，为临床提供参考和借鉴。
ERAS理念的引入为骨科术后疼痛管理提供了新的思路和方法，有助于提高患者生活质量、减少并发症、缩短住院时间，具有重要的临床意义。
目的和意义意义目的02加速康复外科概述加速康复外科（ERAS）是一种采用多学科团队合作的方法，通过优化围手术期处理，以减轻手术患者的生理和心理应激，从而加速患者康复、缩短住院时间的医疗模式。
ERAS的理念是减少不必要的医疗干预，最大程度地提高患者的舒适度和安全性，同时降低医疗成本和资源消耗。
定义和理念ERAS的流程包括术前评估、优化、宣教，术中控制应激和疼痛管理，术后快速康复和早期出院计划等。
ERAS的内容涵盖了术前营养支持、功能锻炼、心理疏导，术中保温、控制出血、减轻应激反应，术后早期活动、口服镇痛药、快速康复锻炼等多个方面。
加速康复外科的流程和内容加速康复外科的优势和应用范围ERAS的优势在于加速患者康复、缩短住院时间、减少术后并发症和再入院率，同时提高患者满意度和医疗质量。
ERAS已广泛应用于骨科、普外科、泌尿外科等多个领域，特别是在骨科患者术后疼痛管理中具有重要地位。
03骨科患者术后疼痛管理术后疼痛是由多种因素引起的，包括手术创伤、组织损伤、炎症反应等。
这些因素会刺激神经末梢，产生疼痛信号。
术后疼痛的机制术后疼痛的原因可以是生理的，也可以是心理的。
生理原因包括手术创伤、组织损伤等；心理原因包括焦虑、恐惧、抑郁等。
加速康复外科
加速康复外科通过优化康复流程、减少疼痛 和促进术后恢复，有助于患者更快地恢复到 最佳健康状态。
加速康复外科面临的挑战
学科交叉与团队协作
加速康复外科涉及多学科交叉与团队协作，需要 麻醉、护理、临床营养等多个领域的专业人员紧 密合作。
患者认知与参与
部分患者和家属对加速康复外科缺乏了解，需要 加强宣传和科普工作，提高患者的认知度和参与 度。
02
加速康复外科的临床应用
加速康复外科在胃肠道手术中的应用
优化围手术期管理
采用多模式镇痛、早期活动、 早期进食等措施，减轻患者痛
苦，缩短住院时间。
减少术后并发症
通过采用先进的手术技术和围手 术期护理措施，降低术后并发症 的发生率。
提高患者满意度
优化患者体验，提高患者满意度。
加速康复外科在肝胆胰脾手术中的应用
多学科联合手术
在多学科协作下，进行更精准、高效的联合手术，减少患者的手术痛苦和康 复周期。
加速康复外科在远程医疗和智能化医疗中的应用
远程医疗技术的应用
利用远程医疗技术，实现患者在家也能接受专业医生的诊断和治疗，提高患者的 康复效果和生活质量。
智能化医疗系统的研发
研发智能化医疗系统，根据患者病情自动制定康复计划并进行实时监测，确保患 者的安全和康复效果。
发展。
ERAS将继续加强多学科协作，注重科 研和临床实践相结合，不断完善和提
高其临床效果和患者满意度。
THANK YOU.
优化围手术期管理
通过对患者的综合评估和精细化护理 ，实现更为合理的围手术期管理。
要点三
降低术后并发症发生 率
通过采用先进的术后镇痛和康复治疗 措施，降低术后并发症的发生率。
加速康复外科在妇科和泌尿外科手术中的应用
加速康复外科erasppt课件
优化资源配置
合理利用医疗资源，降低医疗 成本，提高医疗效率。
ERAS的实践方法
术前宣教
术前评估
优化麻醉
向患者及家属介绍手术 及康复过程，减轻患者
焦虑和恐惧。
全面评估患者身体状况， 制定个体化手术及治疗
方案。
采用多模式镇痛、预防 性镇痛等措施，减少术
后疼痛。
术后管理
加强术后监测，及时处 理并发症，促进患者快
速康复。
ERAS与传统方法的比较
减少术后并发症
ERAS通过优化围手术期处理， 降低了术后并发症的发生率。
缩短住院时间
ERAS加速了患者的康复过程， 从而缩短了住院时间。
提高患者满意度
ERAS关注患者的生理和心理需 求，提高了患者的满意度。
节约医疗资源
ERAS优化了资源配置，提高了 医疗效率，节约了医疗资源。
THANKS
感谢观看
对未来的展望
进一步优化ERAS方案
01
随着医学研究的深入，未来ERAS方案将进一步个性化、精准化，
以更好地满足患者的需求。
推广至更多手术领域
02
ERAS的成功经验有望在更多手术领域得到应用，如妇科、泌尿
外科等。
加强国际交流与合作
03
通过国际学术交流，推动ERAS理念和技术在全球范围内的普及
和应用。
增加患者教育
对医护人员进行ERAS理念和技术的培训， 提高其认识和技能。
通过宣传资料、讲座等形式，提高患者对 ERAS的认知和接受度。
优化资源配置
加强跨学科合作
根据实际需求，合理配置医疗设备和人力 资源。
建立多学科协作机制，加强团队沟通和合 作，确保ERAS顺利实施。
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术后6h饮食水
18
李幼生.实用临床医药杂志. 2007;11(09):1-3
早期活动
清醒后即刻按需枕枕
ERAS：一系列围手术期措施的综合应用
术前
• 术前咨询和培训 • 禁食要求 • 预防深静脉血栓 • 预防性抗生素 • 预防镇痛
STEP1
术中
• 体温控制 • 手术径路和切口 • 引流 • 麻醉
不需肠道准备
●
●
不禁饮食 术前2h进
●
水及碳水化合物
ERAS
不放鼻胃管 ●
中胸段硬膜外 ● 止痛／麻醉
●
控制性输液
●
●
不常规放置引流管
ERAS综合优化措施组成
护士在ERAS中的角色
营养支持
❖传 统 为了避免麻醉和手术过程中导致的误吸
术前8-12h患禁食、术前4h禁饮［1］ ，甚至在术后，胃肠 道功能未完全恢复前患者还要经受约两到三天的禁食。
“加速康复外科”的应用现状
■加速康复外科理念已在许多择期手术中取得成功，
结直肠， 骨科， 泌尿， 妇科
术型 胆囊切除术
开腹子宫切除术 阴道子宫切除术
子宫镜检查 开颅手术
乳房切除术 肺切除术
结肠切除术
住院时间 80%术后当日
2天 术后当日 门诊手术 40% <24小时 90%＜1天
约1天 2-3天
术型 腹股沟疝修补术 结肠造口还纳术 复杂盆腔结直肠手术
❖循证证据 长时间禁食水会导致患者发生口渴、饥 饿、焦虑、脱 水、低血糖等不良反应［2-3］
［1］ 邢凤梅.手术前后病人的护理［M］//李乐之，路潜. 外科护理学. 5版. 北京：人民卫生出版社，2012：93. ［2］ 徐海英， 沈伟. 择期手术患者缩短术前禁食禁饮时间的研究 ［J］. 护士进修杂志，2010，25（2）：109-111. ［3］ 王丽姿，李亚洁. 传统术前禁食原则对病人影响的探讨［J］. 中 华护理杂志，2004，39（4）：262-264. ［11］ 曹路英，何叶. 骨科择期手术术前禁食禁饮情况调查分析［J］. 齐齐哈尔医学院学报，2010，31（12）：1980-1981. ［12］ 梁淑玲. 择期接台手术患者术前禁食禁水现状调查［J］. 当代 护士，2011（10）：73-74.
禁食禁饮的影响
֍血糖下降， 导致胰岛素分泌减少，胰高血糖素、生长激素、 儿茶酚胺分泌增加，使糖原分解加速，糖生成增加。 ֍促使肌蛋白动员、肝糖异生活化，糖生成增加，以补充血糖。 ֍体内脂肪分解增加，成为机体最主要的能量来源［13］。 ֍手术是一种创伤，可导致术后产生 胰岛素抵抗［15］ ֍促使术后胰岛素抵抗的 发生，增加手术创伤的代谢性应激， 影响组织修复和切口愈合，降低机体抗感染的能力［17］。
直肠脱垂 供肾切除 腹主动脉瘤切除术 甲状旁腺手术 前列腺切除术
住院时间 1.5-6小时
2-3天 3-6天 80%＜24h 1-2天 3天 90%当日 75%1天
Kehlet H, et al. Lancet. 2003;362(9399):1921-8
Fast track surgery 更加全面地重视微创的理念
营养支持
现代生理学研究发现， 不同食物的排 1946年，Mendelson［7］报道，
空速度不同。
麻醉期间误吸液量＞ 0.4ml/kg、
水的排空最快，摄入1h后约95％已被
pH值＜2.5的胃内容物即可诱发致命
胃排空；其次为固体食物，需要转变
的 Mendelson综合征，即误吸综合
成液态形式后才能排空，一般为4~6h； 征。
才能产生良好效果 --止痛 --营养 --护理 --……
并非一种方法的结果
ERAS给我们的启示
3 多部门协作是成功关键之一
--外科 --麻醉 --护理 --营养 --……
ERAS给我们的启示
4 主要目标：Early recovery
ERAS主要目标不是Fast，不是早期出院 也非省钱 主要目标： E a r l y r e c o v e r y --减少应激，减少并发症 --加速器官康复 --早期出院水到渠成
行单侧THA/TKA术患者数量增加到13800例，平均住院时间减少到4天
行单侧THA /TKA术
患者数量
7,200例
13,800例
平均住院时间
2000 年 10-11 天
• THA：人工全髋关节置换术 • TKA：人工全膝关节置换术
2009 年
4天
Husted, H, et al. Arch Orthop Trauma Surg. 2012;132(1):101-4
❖实际情况
曹路英等［11］调查了我国骨科择期手术患者，发 现术前实际禁食时间为12~20h、禁饮为4~10h， 明显 长于传统规定时间。 而接台手术患者的现状更不容 乐观，梁淑玲［12］发现，大部分接台手 术患者的术前禁食时间为14~16h，最长为21h；禁饮时间则更长，为 12~14h，最长为19h。
脂肪类食物胃排空最慢［10］。 这为临床上缩短术前禁食禁饮时间，
尤其是缩短透明液体的禁饮时间提供
原因是由于全身麻醉状态下喉反射 被抑制，导致误吸的发生率升高。
了生理学依据。
16
营养支持—术前
〉 基于随机对照研究和循证医学的证据，1999年，美国麻 醉医师协会（ASA）［4-5］重新修订了术前禁食指南， 要求缩短禁食禁饮时间，特别是缩短透明液体的摄入时 间，让患者在舒适而又不增加麻醉风险的状态下接受手 术。
交感激活
• 使患者易发生不良事件 如心肌缺血或肠梗阻
疼痛不缓解引起的免疫抑制
• 延缓伤口愈合 • 恢复延迟 • 术后感染风险增加
对患者 及医院 的影响
Oderda G. Pharmacotherapy. 2012;32(9 Suppl):6S-11S.
心理影响
• 焦虑、抑郁
下地活动推迟
• 增加血栓栓塞事件风险 • 推迟出院
他们在结直肠手术、疝手术、胃癌 手术病人中的研究表明, FTS治疗是 安全、有效的［1］
［1］刘勇军 管向东 加速康复外科理念及其应用 新医学 2009Vol4 No40(4):211
南京军区总院黎介寿院士
F T S ast rack urgery
FAST Track = ERAS ( Enhanced Recovery After Surgery)
加速康复外科的产生的原因
手术
延迟康复
• 疼痛 • 应激反应/器官功能障碍 • 恶心、呕吐、肠梗阻 • 疲劳 • 活动不便、半饥饿 • 导尿管、鼻胃管限制
术后恢复 需要多层 面的干预
加速 康复 外科
加速康复
Wilmore DW ,et al. BMJ. 2001;322(7284):473-476
加速康复外科的要点
促进器官功能 早日恢复
要点
减少并发症
患者在治疗过程中 更加“舒服”
缩ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ住院时间减 少住院费用
江志伟; 黎介寿.中华胃肠外科杂志. 2012. 15(01):12-13
借鉴加速康复外科经验，丹麦已获得成功
■根据对丹麦 National Patient Registry 项目所有医院报告分析：2009年较2000年，
STEP 2
术后
• 术后镇痛 • 术后营养支持 • 早期活动 • 防治恶心呕吐
STEP 3
Guidelines for implementation of enhanced recovery protocols - December 2009
急性术后疼痛处理不足的影响
严重术后疼痛
• 增加出现慢性疼痛的风险
围手术期采取一系列有徇证医学证据的优化措施，以减少或降低手术患者的生理及心 理的创伤应激，从而达到快速康复的目的。
加速康复外科的应用
2015年7月，中国第一届加速康复外科大会在南京召开 2016年6月，专家共识颁布（中华外科杂志）
概念
〉 ERAS：围手术期采取一系列有徇证医学证据的优化措施，以减少或降低手术患者的 生理及心理的创伤应激，从而达到快速康复的目的。
A consensus review of clinical care for patients undergoing colonic resection.
术前教育 器官功能准备
术监测不良反应及预后
●
术后早期口服进食 ●
缩短抗生素时间
●
早期下床活动
●
口服非阿片类
止痛剂／NSAIDs
●
保持体温及手术室内温度
〉 指南规定，任何年龄患者术前2h可以进不含酒精、含少 许糖的透明液体，如清水、茶、咖 啡、果汁等；成人和 儿童术前6h可进易消化食物，如面包、牛奶等，术前8h 可进正常饮食。
营养支持---术后
ERAS 传统护理
全麻清醒后即刻饮水 （无麻醉反应）4h后进流食 饮水＞2000ml，进食易消化食物 肠道功能正常，正常饮食
达尔文
〉 “我没有突出的 理解力，也没有 过人的机智，只 有在觉察那些稍 纵即逝的事物并 对他们进行精细 观察的能力上， 我可能是中上之 人”。
THANKS
谢谢聆听
给医院造成负面影响
• 病人满意度低，影响医院 声誉
• 住院时间延长 • 增加再入院风险 • 增加治疗费用 • 增加发生医疗诉讼的风险
ERAS给我们的启示
1 手术后应激并非完全不可避免
--疼痛 --导管 --操作 --……
围手术期禁食并非必需 术后卧床并非不可避免
ERAS给我们的启示
2 多种优化方法组合
〉 基于应激理论 〉 是促使手术病人加速康复的围手术期处理程序 〉 应激：指机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的