耳鼻喉科病人的护理PPT课件

、发热、倦怠、食欲减退，小 明显减轻或消失 儿前述症状较重，常伴呕吐、腹泻。
耳深部痛（搏动性、刺痛），吞咽 及咳嗽时加重，可向同侧头部或牙 放射；耳痛逐渐加重后可致烦躁不 安，夜不能寐
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先天性耳前瘘管并发感染
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临床表现
１、一般无症状，检查可见皮肤上一个小凹， 挤压时可有少量白色粘稠性或干酪样分泌物自 管口溢出，微臭。
２、感染时，局部皮肤红肿、疼痛，脓液溢出， 严重者周围组织有肿胀，皮肤溃破。
３、脓液排出后炎症消退，局部皮肤可暂时愈 合，如反复发作，可形成瘢痕，多见于耳屏前 上方发际附近。
２、遵医嘱给予口服或注射抗生素控制感染。 ３、局部未化脓者知道病人湿热敷，促进炎症吸
收。 ４、脓肿形成者，及时予以切开排脓，放置引流
条，每日换药。 ５、健康指导
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鼓膜外伤
（injury of tympanic membrance）
常因直接外力或间接外 力作用导致鼓膜的破损。如 挖耳、火星溅入、异物落入、 气压伤、颞骨纵行骨折等。
第7章
耳鼻喉科病人的护理
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学习目标
了解耳鼻咽喉科常见疾病 熟悉耳鼻咽喉常见疾病的临床表现 叙述耳鼻咽喉科常见疾病的治疗原则 掌握耳鼻咽喉科常见疾病的护理
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第1节 耳科病人的护理
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先天性耳前瘘管
是一种常见的先 天耳畸形，是第一、 第二鳃弓在胚胎发育 过程中融合不全的遗 迹。是临床上常见的 先天性外耳疾病。国 内抽样调查，其发病 率达1.2%，单侧多见， 女性较男性略高。
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治疗：原则是清除中耳积
液，改善中耳通气 和引流，以及病因 治疗
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非手术治疗： 口服或静脉使用抗生素、短期使用糖皮
质激素、局部使用收敛剂保持鼻腔及咽鼓 管通畅。 手术治疗：
鼓膜穿刺术 鼓膜切开术 鼓膜切开加置管
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护理措施
１、遵医嘱给予抗生素类药物预防感染，并 给予类固醇激素药物，以减轻炎症渗出和机 化。
４、如需手术切除瘘管者，做好各项术前 准备和术后护理工作。
５、出院后保持局部清洁、干燥，如有异 常如红、肿痛等情况及时门诊就医。
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外耳道炎
（otitis externa）
是指外耳道皮肤或皮下组织 广泛的急、慢性炎症。根据病程 分为急性弥漫性外耳道炎和慢性 外耳道炎。在潮湿的热带地区发 病率较高。
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外耳道炎
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病因
当外耳道皮肤抵抗力下降或被损伤，微生物 侵入引起感染，即发生急性外耳道炎。炎症未被 及时控制，则迁延为慢性。引起感染的主要原因 有：
１、 环境因素 气温高、空气湿度大等。
２、外耳道局部环境改变，如游泳时水进入外耳 道。
３、挖耳或其他原因损伤外耳道皮肤。
４、中耳炎脓液流入外耳道，皮肤受刺激。
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治疗
１、无症状者可不用处理。 ２、急性感染期，局部或全身应用抗生
素控制炎症，脓肿形成者，应切开排脓。 ３、反复发生感染者，在炎症消退后虚
行手术切除瘘管。
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护理措施
１、对于无症状的瘘管，不可经常挤压或 用异物掏挖。
２、合并感染时按医嘱用药。
３、有脓肿形成需切开引流时，向病人说 明手术必要性，做好心理护理，消除紧张 心理，并做好伤口换药。
５、全身性疾病使机体抵抗力下降。
常见致病菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球
菌等。
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临床表现
１、 急性外耳道炎：炎症初期耳内有灼热 感，随着病情发展，耳内胀痛，疼痛剧烈， 进食或说话时加重。检查可有耳屏压痛， 外耳道弥漫性充血、肿胀、潮湿。
２、慢性外耳道炎：病人常感耳痒不适， 有少量分泌物流出。检查可见外耳道皮肤 增厚，有痂皮附着，除去后外耳道皮肤呈 渗血状。
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病因
主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶
血性链球菌、葡萄球菌等，常见致病途径有３种： 1、咽鼓管途径：最常见。 ⑴、急性上呼吸道感染。 ⑵、急性传染病。 ⑶、污水中游泳或跳水。 ⑷、婴幼儿咽鼓管特点：短、粗、直。 2、外耳道鼓膜途径。 3、血源性感染。
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全身症状 耳痛
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外伤性鼓膜穿孔
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治疗
一旦发生及早应用抗生素预防感染， 消毒外耳道，酒精棉球置于外耳道口， 一般伤后３－４周穿孔可自行愈合， 较大穿孔不能自愈者，可行鼓膜修补 术。
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护理措施
１、按医嘱给予抗生素服用，以预防或治 疗感染。
２、告知病人外伤后３周内外耳道不可进 水或滴药。
３、注意保暖，避免感冒，教会病人正确 的擤鼻方法。
２、教会病人正确的擤鼻和滴鼻药的使用方 法。
３、根据医嘱行鼓膜穿刺抽液，严格执行相 关操作规程。
４、需行手术治疗者，做好手术前后护理。 ５、健康指导
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急性化脓性中耳炎 （acute suppurative otitis media）
是由细菌感染引起的中耳 粘膜的化脓性炎症，病变主要位 于鼓室，好发于儿童，冬春季多 见，临床上以耳痛、鼓膜充血、 穿孔、耳道流脓为主要特点
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临床表现
１、听力下降 多有感冒史，之后听力逐 渐下降，伴自听增强。
２、疼痛 慢性者耳痛不明显。 ３、耳内闭塞感 ４、耳鸣 耳镜检查 急性期鼓膜松弛部或全鼓膜轻
度弥漫性充血，内陷，光锥变短或消失。 当鼓室有积液不粘稠，可看到液平面。 听力检查 呈传导性听力下降
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听力检查图
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治疗
１、急性外耳道炎
（１）清洁外耳道，保持局部清洁、干燥和引流通畅。 （２）取分泌物做细菌培养，选择使用敏感抗生素。 （３）疼痛剧烈者可适当给予镇静剂和止痛剂。 ２、慢性外耳道炎 （１）保持局部干燥、清洁。 （２）联合使用抗生素和可的松类药物。
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护理措施
１、心理护理 向病人做好解释工作，消除其 紧张、恐惧心理。
４、需行鼓膜修补术者，术前向病人介绍 手术相关内容。
５、健康指导。
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分泌性中耳炎
（secretory otitis media）
是以中耳积液及听力下降为主 要特征的中耳非化脓性疾病。小 儿发病率较成人高，是引起小儿 听力下降的重要原因之一。本病 可分为急性和慢性两种。
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病因
１、咽鼓管功能障碍 ２、中耳局部感染 ３、免疫反应 ４、其他