胼胝体发育不良的MRI表现

ＭＲ多方位成像比ＣＴ更能直观地显示颅内解剖结构，正中 矢状位ｎ像是显示胼胝体的最佳方位，是胼胝体发育不全的最 理想诊断手段，其ＭＲ表现有以下几个方面：①纵裂接近第三脑 室前部（胚胎期纵裂与透明隔间腔相通，以后被胼胝体嘴封闭，若
嘴不发育则纵裂与透明隔间腔相通，直达第三脑室前部。嘴部发 育最晚，无论胼胝体发育不全或不发育均累及胼胝体嘴部。所以 纵裂与第三室前部相通是最常见的表现。②胼胝体全部或部分 缺如，部分缺如往往发生于胼胝体压部，海马、前或后连合缺如。 ③侧脑室前角向外移位，侧脑室内侧缘有凹陷的压迹。原因是原 先连接两侧半球的前部胼胝体缺如，那些本来横向连接两侧半球 的纤维现在呈纵向排列，位于侧脑室内缘，压迫侧脑室，形成压 迹。畸形的两侧脑室前角彼此分离，形成蝙蝠翼状。④侧脑室体 分离，相互平行，主要见于横断面图像上，可能是轻度胼胝体发育 不全仅有的表现。⑤胼胝体压部缺如，使侧室三角区扩大。⑥大 脑半球内侧面的脑沟呈放射状排列（在矢状面图像上）。⑦海马 发育低下，导致侧室颞角扩大。深部白质发育不良也是侧室扩大 的原因。⑧第三脑室位置升高，并呈囊状扩张，使两侧大脑内静 脉分离。⑨在两侧半球之间的纵裂中形成大的囊肿，囊肿和第三 脑室是分离的，与侧脑室之间可有或无交通。囊肿可以只位于大 脑镰的一侧，或跨大脑镰，位于大脑镰两侧。⑩胼胝体膝部可合 并脂肪瘤，脂肪瘤也可以延伸至胼胝体的所有部分。鉴别诊断： ①广泛缺血低血氧脑病，引起广泛脑白质疏松，同时可侵犯胼胝 体，使半球纵裂增宽，很像胼胝体发育不良，二者鉴别有赖于临床 病史；②大脑半球纵裂囊肿，位于中线，边界锐利，脑脊液信号，横 轴位难与扩大上升第三脑室鉴别，冠状位显示囊肿位侧脑室上 方，而扩大上升的第三脑室介于侧脑室之间。
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（收稿日期：２０１０—０７—２７）
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胼胝体发育不良的MRI表现
作者： 作者单位： 刊名：
英文刊名： 年，卷(期)：
任鸿萍， 张兴华， 邓珍萍 任鸿萍,张兴华(成都363医院,四川,成都,610041)， 邓珍萍(成都市第二人民医院)
实用预防医学 PRACTICAL PREVENTIVE MEDICINE 2010,17(12)
出版社，１９９１．３８．
［３］吴恩惠，戴建平，张云亭．中华影像医学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，
２００４．２３４—２３６．
［４］沈天真，陈星荣．磁共振成像（褓Ｉ）［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，ຫໍສະໝຸດ １９９４．５５６—５５８．
［５］曹丹庆，蔡祖龙．全身ＣＴ诊断学［Ｍ］．北京：人民军医出版社，
１９９３．１％一１９８．
１ 资料与方法
１．１ 一般资料收集我院２００５年９月一２００９年９月ＭＲＩ检
查发现的胼胝体发育不良２１例，男１２例，女９例，年龄范围为９０
ｄ～２５岁，平均１１．６岁。
，
１．２ 方法扫描采用美国ＧＥ公司生产的ｓｇｎａ １．５１、痢ｔｅ超
导型核磁共振扫描仪，表准头部线圈，行常规轴、冠、矢状面平扫，
采用ｎｆｌａｉｒ序列（液体流动衰减恢复序列）：ｎ：／ＴＥ＝ｌ ９６８／１９．３
ｒＩ】ｓ，１２Ｈ｛码Ｅ ｘＬ序列（快速恢复快速自旋脉冲序列）：Ⅱ叫ＴＥ＝
４ ５００／９９．３ ｒＩ】Ｓ，层厚２～６ ｍ，伺距０～１ ｎ咖，成像矩阵３２０×
２２４，成像视野（Ｒ）ｖ）２４×１８咖，激励次数２次。对于检查不合
作的小儿患者，给予口服水合氯醛溶液２～５ ｒｎｌ镇静。
２ 结果 ２．１ 临床表现大部分患者具有不同程度的神经系统症状，１５ 例癫痫（其中４例智力发育低下），３例头痛，１例生长缓慢，２例 无神经系统症状。 ２．２ ＭＲＩ表现 ２．２．１ 胼胝体形态改变ＭＲＩ矢状位ｎ像平扫观察胼胝体的 效果最佳，并可结合横断位及冠状位进行全面分析。２１例病例 中，均有不同程度胼胝体形态的变化。其中４例表现为胼胝体完 全缺如，见图１、图２。１２例表现为胼胝体部分缺如，嘴部缺如３ 例，膝部缺如２例，体部缺如５例，压部缺如２例。５例表现为胼 胝体各部分均变细、变薄、变小，见图３，胼胝体与脑组织前后径 之比＜０．３。
［参考文献】
…Ｉ＜ｉｅｒ Ｅ，ｂ嘶ｔ Ｃ．１ｋ ｌａｍ岫蒯ｉＳ：Ⅱ僦矗ｃａｔ疏ｏｆ ａｍｃ印ｔｓ ００ｎｃ咖ｎｇ山ｅ 越饵啷，宦ｄⅡｙ蛔，缸ｄＭＲ印ｐＩ为ｒａｎｃｅ ｏｆｔｈｅ ｒｏｓｔｎ蚰ｏｆｔｈｅ∞舢ｃａｌｂ一
泐［Ｊ］．～ＮＲＡｍＪ ＮｅＩｌｒｏｒａｄｉｄ，１９９７，１８：７１５—７２２．
［２］随邦森，栾文中，陈雁冰．磁共振诊断学图谱［Ｍ］．北京：中国科学技术
胼胝体发育不良是常见的闭合性颅脑畸形，包括胼胝体缺如 或部分缺如。胎儿感染或缺血是胼胝体发育不良的重要原因。 胚胎早期的宫内感染、缺血等原因可使大脑前部发育失常，致胼 胝体缺失，晚期病变致胼胝体压部发育不良。常首先累及体部和 膝部，也可同时累及膝部和压部，但单独累及膝部的较少，仅见于 前脑无裂畸形。胼胝体发育不良也有遗传基础。正常人胼胝体 与脑组织前后径之比≥Ｏ．４５，胼胝体发育不良者＜Ｏ．３忆０’。
实用预防陕学２０１０年１２月 第１７卷第１２期 Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｄｅｃ．２０１０，ｖｏｌｌ７，№．１２ 文章编号：ｌ００６ ３１１０（２０１０）１２—２４８７～０２
胼胝体发育不良的ＭＲＩ表现
２４８７
任鸿萍１，张兴华１，邓珍萍２
摘要： 目的 研究胼胝体发育不良的ＭＲＩ表现。 方法 回顾性分析经ＭＲＩ诊断的胼胝体发育不良２１例，男１２ 例，女９例，年龄９０ ｄ～２５岁。全部病例均做ＭＲＩ三维扫描。 结果 胼胝体发育不良２１例中，４例胼胝体完全缺如，１２ 例部分缺如，５例胼胝体变细。 结论 胼胝体发育不良是颅脑常见畸形，ＭＲＩ能完整显示胼胝体发育不全的程度及形态。
２．２．２ 脑室形态改变 以横断面显示最佳。２１例病例均表现 为侧脑室体部增宽、扩大。８例表现为双侧侧脑室前角变狭窄、 变尖。横断面显示双侧侧脑室分离、侧脑室体部正常弧线消失５ 例，外凸呈微抱球状３例；侧脑室额角变尖、远离，枕角不同程度 扩大３例；第三脑室上抬，位于侧脑室体部之间者１例；半球间裂 扩大，并与第三脑室前部异常接近或贯通者１例。 ２．２．３ 并发其他中枢神经系统畸形７例，灰质异位３例，中线脂
图１ 两侧脑室前角狭窄、后角扩大， 第三脑室位于两侧脑室体部。 左额巨脑回。左顶脑裂畸形
图２胼胝体完全缺如，Ｄ狮ｄｙ—ｗａｌｋｅｒ综合征
作者单位：１成都３６３医院（四川 成都 ６】００４１）；２成都市第二人民医院
万方数据
图３胼胝体各部均明显变扁
２４８８
实用预防医学２０１０年１２月 第１７卷第１２期 Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｄｅｃ．２０１０，、ｂ１１７，Ｎ０．１２
肪瘤２例，脑裂畸形１例，１例患者同时伴有踟ｄｙ—ｗｍ时综合
征、灰质移位、脑裂畸形、巨脑回，见图１、图２。
３ 讨论 胼胝体是连接两侧大脑半球的最大连合纤维，位于大脑纵裂
底部，组成胼胝体的纤维向两半球内部的前、后、左、右辐射，连系 额、顶、枕、颞叶，形成两侧侧脑室顶部。在ＭＲ矢状位上胼胝体 呈典型的曲线状，边缘光滑，其嘴、膝、体及压部均清晰可辨，其后 端叫压部，中间叫体，前方弯曲部叫膝，膝向下弯曲变簿叫嘴。以 前曾认为胼胝体形成顺序是膝部最先形成，继而体、压部形成，嘴 部最晚形成，后托日、西耐ｔ研究认为，嘴板（指胼胝体嘴部更靠 下的部分）在胼胝体形成的最早期便存在，嘴部的背侧部分可能 与胼胝体膝前部同时存在。
关键词： 胼胝体发育不良；颅脑畸形；ＭＲＩ表现
中图分类号：Ｒ７４２
文献标识码：Ｂ
胼胝体发育不良（Ｃ。ｒｐｕｓ ＣａＩｂｔ肌晒商ｓ）是常见的先天性
颅脑畸形，它分为部分型缺如及完全型缺如。可单独存在，也可
以合并其它中枢神经系统先天畸形。收集我院经ＭＲＩ检出的胼
胝体发育不良２ｌ例，对其ＭＲＩ表现特征及形成机制进行探讨。
参考文献(10条) 1.曹丹庆;蔡祖龙 全身CT诊断学 1993 2.Kier E.Truwit C The lamina rostrlis:modification of concepts concerning the anatomy,embryology,and MR appearance of the rostrum of the corpus callosum 1997 3.沈天真;陈星荣 磁共振成像(MRI) 1994 4.随邦森.栾文中.陈雁冰 磁共振诊断学图谱 1991 5.吴恩惠;戴建平;张云亭 中华影像医学 2004 6.吴恩惠.戴建平.张云亭 中华影像医学 2004 7.随邦森;栾文中;陈雁冰 磁共振诊断学图谱 1991 8.沈天真.陈星荣 磁共振成像(MRI) 1994 9.Kier E;Truwit C The lamina rostrlis:modification of concepts concerning the anatomy,embryology,and MR appearance of the rostrum of the corpus callosum 1997 10.曹丹庆.蔡祖龙 全身CT诊断学 1993
胼胝体发育不良可单独存在，亦可合并其他颅脑畸形，约 ５０％的胼胝体发育不良可以合并其它先天性发育异常，如ＡｃａＩｄ 综合征、导水管狭窄、蛛网膜囊肿、脑萎缩、Ｃｈｉａｉｒ畸形、脂肪瘤、灰 质异位、脑裂畸形、脑膨出及髓ｎｄｙ—Ｗ出汀畸形等Ｈ１。文献报 道，患者的临床症状与体征多由合并的畸形引起幢’５１。