砼试块试压委托单
混凝土抗压强度委托单
试件接收人：
日期：
送样说明：
1、送样的试块应按规范有关规定（取样频率、取样数量、取样方法）进行取样，保证试样的代表性
2、送试的材料应考虑试验周期提前送试，以保证不影响正常施工。送样前，应对试样妥善保管并及时送试，以保证试验结果的准确性。
3、认真填写委托单，原始数据应填写完整和准确，非常规试验项目应在委托单备注中说明。
混凝土抗压强度委托单
编号：（检测站填写）
委托单位
委托人
工程名称
建设单位
水泥品种及等级
见证单位
砂种类及产地
取样地点
石种类及产地
搅拌及振捣方法
编
号
使用部位
强度
等级
养护
条件
试压龄期
成型
日期
送样
日期
试件
尺寸ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
外加剂
见证单位签章栏
送检单位签章栏
检测单位签章栏
（有见证取样送检印章）
见证人：
送检人：
中电投霍煤集团检测中心
混凝土检验委托书怎么写
委托单位（以下简称“委托方”）：为确保工程质量，根据《建筑工程质量管理条例》及《建筑工程质量检测管理办法》的相关规定，现委托贵单位（以下简称“检测单位”）对以下混凝土进行检验，具体内容如下：一、委托项目：1. 检验项目：混凝土抗压强度、抗折强度、抗渗等级、抗冻等级、碳化深度等。
2. 检验依据：《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2015、《建筑工程质量检测管理办法》等。
二、样品信息：1. 样品名称：混凝土试块2. 样品编号：[填写样品编号]3. 样品数量：[填写样品数量]4. 送样日期：[填写送样日期]5. 样品来源：[填写样品来源，如：施工现场、预制构件厂等]6. 样品状态：[填写样品状态，如：正常、损坏等]三、检验要求：1. 检测单位应严格按照《建筑工程质量检测管理办法》和《混凝土结构工程施工质量验收规范》的要求，对委托方提供的样品进行检验。
2. 检测单位应在收到样品后的[填写检验期限]个工作日内完成检验，并向委托方出具检验报告。
3. 检测单位应对检验过程中的数据保密，并对委托方提供的技术资料保密。
四、检验费用：1. 检验费用总额为人民币[填写检验费用]元。
2. 检验费用支付方式：[填写支付方式，如：现金、转账等]3. 检验费用支付时间：[填写支付时间]五、其他事项：1. 委托方保证提供真实、准确的样品信息，并对样品的真实性负责。
2. 检测单位在检验过程中，如发现样品存在问题，应及时通知委托方。
3. 本委托书一式两份，委托方和检测单位各执一份。
委托方（盖章）：地址：[填写委托方地址]联系人：[填写联系人姓名]联系电话：[填写联系电话]检测单位（盖章）：地址：[填写检测单位地址]联系人：[填写联系人姓名]联系电话：[填写联系电话]委托日期：[填写委托日期]注：本委托书未尽事宜，双方可另行协商解决。
混凝土试块检测委托单
工程编号： 委托编号：
工程名称
委托单位
检测类别
□见证送检 □委托送检 □监督抽检
样品处置
□委托方取回 □检测方按要求处理
样品状态
□符合标准要求 □不符合标准要求
样品名称
□ 混凝土抗压试块
样品名称
□混凝土抗渗试块
样品尺寸（mm）
□100×100×100 □
样品尺寸（mm）
□Φ175×Φ185×150
样品编号
工程部位
强度/
抗渗等级
成型日期
龄期
养护条件
样品数
量（组）
委托受理人： 收样时间： 年 月 日
说明：1、委托编号、样品编号和样品状态由检测单位填写，所有信息填写要求完整正确；
2、不同样品种类的请分开填写；
3、对本检验报告如有异议，应在收到报告5日内以书面形式向本单位提出。
检验依据
GB/T 50081-2
检验项目
抗压强度
检验项目
抗水渗透
见证单位
施工单位
联系电话
联系电话
本人(见证员)对该委托检验试样的真实性、代表性负责，如有假，本人愿意接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。
本人(取送样员)对该委托检验试样的真实性、代表性负责，如有假，本人愿意接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。
砼检测委托书
委托单位：[委托单位全称]地址：[委托单位地址]联系人：[联系人姓名]联系电话：[联系电话]电子邮箱：[电子邮箱]受托单位：[受托单位全称]地址：[受托单位地址]联系人：[联系人姓名]联系电话：[联系电话]电子邮箱：[电子邮箱]根据《中华人民共和国合同法》及《建设工程质量检测管理办法》的相关规定，为保障工程质量，确保砼质量符合国家标准和设计要求，现委托[受托单位全称]对以下工程项目的砼进行检测。
具体委托事项如下：一、工程概况1. 工程名称：[工程名称]2. 工程地点：[工程地点]3. 建设单位：[建设单位全称]4. 设计单位：[设计单位全称]5. 施工单位：[施工单位全称]6. 监理单位：[监理单位全称]二、检测内容1. 检测项目：砼抗压强度、抗折强度、抗渗等级等。
2. 检测依据：[检测依据，如国家标准、行业规范等]3. 检测部位：[检测部位，如基础、墙体、梁、板等]4. 检测方法：[检测方法，如现场检测、抽样检测等]三、样品要求1. 样品数量：[样品数量]2. 样品编号：[样品编号]3. 样品名称：[样品名称]4. 样品规格型号：[样品规格型号]5. 样品成型日期：[样品成型日期]6. 样品养护条件：[样品养护条件]四、检测时间1. 检测开始时间：[检测开始时间]2. 检测结束时间：[检测结束时间]五、检测费用及支付方式1. 检测费用：[检测费用]2. 支付方式：[支付方式，如银行转账、现金等]六、其他事项1. 受托单位应严格按照国家相关标准和规范进行检测，确保检测结果的准确性和可靠性。
2. 受托单位应在检测结束后[指定时间]内出具检测报告，并提交委托单位。
3. 委托单位对受托单位的检测工作有监督权，如发现检测过程中存在问题，有权要求受托单位进行整改。
4. 本委托书一式两份，委托单位和受托单位各执一份，自双方签字盖章之日起生效。
委托单位（盖章）：[委托单位全称]法定代表人（签字）：[法定代表人姓名]日期：[日期]受托单位（盖章）：[受托单位全称]法定代表人（签字）：[法定代表人姓名]日期：[日期]附件：1. 工程项目相关资料2. 样品清单3. 检测合同（如有）注：以上内容仅供参考，具体委托事项请根据实际情况进行修改。
试块 委托单
C30 商品砼 成型日期：
标养28d
检验目的与项目： 常 规
联系单位电话： 见证单位：
13191853595 程利军
河北工程建设监理公司
备注：
说明：1、取样人和见证人应对样品的代表性负责。 2、检验委托单 由委托方技术人员或送样员填写，要求内容齐全，字迹清楚。 3、见证检验时，本委托单无见证人签字无效。 见证人： 取样人： 收样人：
检
验
委
委托日期：
托
单
统一编号：
委托单位 ：河北天山建筑公司
施工单位：
同上
建设单位： 河北政法职业学院
工程名称：河北政法职业学院综合楼 样品名称：砼试块 样品数量：一组 样品概况： 代表批量：
使用部位： 一层柱
×150×150 规格：150×150×150 产地：天山搅拌站 100㎡ 原检编号： 检验类别：委托
混凝土试块委托单
河池市建筑材料试验检测中心混凝土试块试验委托单序号：001 受控编号：HCJC-4209-10 说明：1、本表一式二份，一份本中心留存，一份交委托单位，委托单位凭此单领取试验报告。
2、委托单位确认检验项目、检验依据，保证提供的样品和资料的真实性。
见证人确认见证检验样品的取样、送检的真实性。
3、委托方有特殊要求请在备注栏注明。
本中心地址：河池市江南东路29号邮编： 547000河池市建筑材料试验检测中心混凝土试块试验委托单序号：002 受控编号：HCJC-4209-10 说明：1、本表一式二份，一份本中心留存，一份交委托单位，委托单位凭此单领取试验报告。
2、委托单位确认检验项目、检验依据，保证提供的样品和资料的真实性。
见证人确认见证检验样品的取样、送检的真实性。
3、委托方有特殊要求请在备注栏注明。
本中心地址：河池市江南东路29号邮编： 547000业务受理电话：传真：服务投诉电话：河池市建筑材料试验检测中心混凝土试块试验委托单序号：005 受控编号：HCJC-4209-10 说明：1、本表一式二份，一份本中心留存，一份交委托单位，委托单位凭此单领取试验报告。
2、委托单位确认检验项目、检验依据，保证提供的样品和资料的真实性。
见证人确认见证检验样品的取样、送检的真实性。
3、委托方有特殊要求请在备注栏注明。
本中心地址：河池市江南东路29号邮编： 547000业务受理电话：传真：服务投诉电话：河池市建筑材料试验检测中心混凝土试块试验委托单序号：006 受控编号：HCJC-4209-10 说明：1、本表一式二份，一份本中心留存，一份交委托单位，委托单位凭此单领取试验报告。
2、委托单位确认检验项目、检验依据，保证提供的样品和资料的真实性。
见证人确认见证检验样品的取样、送检的真实性。
3、委托方有特殊要求请在备注栏注明。
本中心地址：河池市江南东路29号邮编： 547000业务受理电话：传真：服务投诉电话：河池市建筑材料试验检测中心混凝土试块试验委托单序号：007 受控编号：HCJC-4209-10 说明：1、本表一式二份，一份本中心留存，一份交委托单位，委托单位凭此单领取试验报告。
混凝土试块委托单
技术
资料通用表
原材料、配件、设
备
测试复验委托单
陕ZTY-0013
工程名称
咸阳渭阳新村经适房6号楼工程
建设单位
咸阳市房地产业统建办公室
委托单位
长业建设集团有限公司
送件名称
C30试块
代表批量
工程使用部位
6#CFG桩
送样数量
8组
生产厂家
样品状态
□符合要求□异常
委
水泥：冀东（P.0425）
托
砂子：兴平（中砂）
样品状态由中心站人员填
写，
样品状态异常时由受理人在备注栏具体描述。
2． 当检验项目中有分包等其它情况时，应在备注栏中注明。
3． 本委托合同书一
经双方经手人签字确认即具有法律效力。
4． 报告内容填写、
签章齐全，书写规整清晰，涂改无效。
陕西省建设工程质量安全监督总站编 咸阳市建设工程质量安全监督站承印，咸阳市专用
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表原材料配件设备测试复验委托单陕zty0013工程名称咸阳渭阳新村经适房号楼工程建设单位咸阳市房地产业统建办公室委托单位长业建设集团有限公司送件名称c30代表批量工程使用部位6cfg桩送样数量生产厂家样品状态符合要求异常水泥
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
试
石子：杨凌（卵石）
验
成型时间：
2012年8
月8日
成型时间：2012年8月9日项源自试压日期：2010年9
月5日
试压日期：2010年9月6日
目
4组
标养
4组 标养
及
内
容
依据标准
混凝土试块检验委托单
代号：SSW-2-04-H05C
见证单位
见证卡编号
见证人签名
编号
见证判定
□有见证送检□普通送检□监督抽检□有见证自检□单位自检
见证人电话
接收人签名
委托单位
委托日期
委托人签名
委托人电话
工程名称
施工单位
检验依据
□GB/T50081-2002普通砼力学性能试验方法标准□GB/T50082-2009普通砼长期性能和耐久性能试验方法标准□SL352-2006水工混凝土试验规程□GB/T 16925-1997混凝土及其制品耐磨性试验方法(滚珠轴承法)□
3、检验结果以书面报告为准。
4、如委托人需要回执，请复印委托单作为回执单。
深圳市水务工程检测有限公司地址：深圳市西丽水库内邮编：518055电话：2662400126620655(传真)
□留□否
□正常□异常
□150□100□
□留□否
□正常□异常
□150□100□
□留□否
□正常□异常
□150□100□
□留□否
□正常□异常
备注
说明：1、请委托人在表格粗线框内按要求填写或选择（在□打“√”），书写要清楚，委托人对所填写内容负责，试样应符合相关标准要求。
2、有见证送检，需有见证人在委托单上签名，见证人对来样的真实性和代表性负责。
拌和方式
□现场自拌□拌和物厂家
养护条件
□标准养护□同条件养护
检验项目
□抗压□抗渗□抗折□劈裂□抗硫酸盐□弹性模量□耐磨度□
试件编号
工程部位
浇筑日期
强度等级
抗渗标号
抗折标样
样品状态
□150□100□
混凝土试块抗压检测委托书
混凝土试块抗压检测委托书《混凝土试块抗压检测委托书》
一、工程信息：
1. 工程名称：XXXXXX工程
2. 建设单位：XXXXXX公司
3. 施工单位：XXXXXX建筑公司
4. 监理单位：XXXXXX监理公司
5. 委托单位：XXXXXX检测中心
6. 委托人：XXXXXX
7. 委托人联系方式：XXXXXX
二、样品信息：
1. 构件名称：混凝土试块
2. 构件部位：XX部位
3. 规格型号：XX型号
4. 强度等级：C35
5. 砼制作日期：XXXX年XX月XX日
6. 养护方式：标准养护
三、检测信息：
1. 检测参数：抗压强度
2. 检测龄期：28天
3. 检测依据：GB/T 50081-2002《普通混凝土力学性能试验方法标准》
四、其他事项：
1. 请贵单位在送检时确保试块数量及完好性。
2. 检测结果出来后，请及时通知我单位。
3. 如有任何问题，请及时与我单位联系。
委托单位：（盖章）
日期：XXXX年XX月XX日。
混凝土试块委托单
收样人签字：
收样日期
2019.07.01
提供报告日期
委托单位
项目负责人
（公章）
检测单位
（收样专用章）
注：1.此单分类填写，一式两份，一份存委托单位，一份存检测单位；
2.检测单位的收样人员在接受样品前，应认真核查委托单与样品情况并详细记录。对与委托单不符的样品不予接受，并应及时告知委托单位。
3、委托单顺序号由委托单位填写，应连续编号。
附表1-1
陕西省建设工程进场原材料（构配件）成品、半成品质量检验委托单
委托单编号：委托日期：委托单顺序号：
建设单位
×××××××××
工程名称
×××××××××
委托单位
×××××××××
检测单位
陕西金信建筑工程质量检测有限公司
施工单位
×××××××××
监理单位
×××××××××
取样地点
施工现场
样品状态
条件
龄期
1
混凝土
试块
C35
100mm×100mm×100mm
/
陕西金众水泥制品有限公司
陕西金众水泥制品有限公司
2019.06.03
三层梁、墙
1组
232m³
2019.0ห้องสมุดไป่ตู้.01
标准
养护
28d
2
3
委托检测参数
抗压强度
检验依据
《普通混凝土力学性能试验方法标准》GB/T50081-2002
检测单位对试件（样）与委托单内容核对
无缺棱掉角、无破损
见证人员
×××
考核合格证号：××××××××
送样人
×××
施工单位
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委托单位
委托日期
建设单位
工程名称
监理单位
检测项目
强度等级
养护条件
成型日期
尺寸
部位
数量
样品状态
取样人
（签字）
见证人
（签字、章）
收样人
（签字）
领报告人
（签字）
备注
4、取样人和见证人应对样品的代表性负责。
5、检测委托单由委托方技术人员或样品员填写，要求内容齐全，字迹清楚。
6、本委托单无见证人签字无效。
砼试块试压委托单
委托单位
委托日期
建设单位
工程名称
监理单位
检测项目
强度等级
养护条件
成型日期
尺寸
部位
数量
样品状态
取样人
（签字）
见证人
（签字、章）
收样人
（签字）
领报告人
（签字）
备注
1、取样人和见证人应对样品的代表性负责。
2、检测委托单由委托字无效。