流行病学 3 疾病的分布2
2017年汕尾市公共卫生执业医师考试流行病学第三章试题(1)
2017年汕尾市公共卫生执业医师考试流行病学第三章试题（1）第三章疾病的分布【A型题】1.为了探讨某病在不同国家人群中的发病差异是环境因素或遗传因素所致常应用A.遗传流行病学B.血清流行病学C.移民流行病学D.描述流行病学E.理论流行病学2.如某一新的疗法可防止某疾病死亡，但不能促使其康复时，那么将会发生该病的A.发病率增加]B.患病减少C.患病率增加D.发病率降低E.发病和患病均减少3.近百年来猩红热发病率有明显下降，轻型病人增多，病死率50年代为20年代的1/30，称疾病变化为A.长期变动B.短期波动C.季节性D.周期性E.聚集性4.疾病的三间分布包括A.年龄、性别和种族B.职业、家庭和环境C.国家、地区和城乡D.短期波动、季节性和周期性E.时间、地区和人群分布5.比较两个地区的流感流行程度时用A.罹患率B.标化发病率C.患病率D.发病率E.累积发病率6.满足患病率=发病率×病程的条件是，在相当长的时间内A.发病率相当稳定B.病程相当稳定C.患病率相当稳定D.当地人口相当稳定E.发病率和病程都相当稳定7.在流行病学较常用的发病统计指标有A.发病率、死亡率、病死率B.率、发病率、标化死亡率、病死率C.罹患率、患病率、发病率、续发率D.发病率、患病率、相对危险度、归因危险度E.发病率、患病率、相对危险度、超额死亡率8.计算某一时期内发病率时要考虑新发病例数和A.病例的地区分布、各地区暴露人口数B.暴露人口数的年龄、性别分布C.病例按时间分布、暴露人口数D.病例按性别年龄分布、暴露人口数E.发病时间、观察时间、暴露人口数9.暴露人口也称危险人群，暴露人口必须有可能患所要观察的疾病，且必须是A.该疾病的接触者B.观察时期内、观察地区的人群C.观察地区的本地居民D.观察地区内的全部居民E.对该病无免疫力的人群10.某病的患病率与该病的发病率及病程有关，当后两者在相当长时间内保持稳定时，患病率为A.发病率÷病程B.新发病人数×病程C.新发病人数÷病程D.发病率×病程E.新老病例总人数×病程。
流行病学名词解释和简答题集锦讲解
流⾏病学名词解释和简答题集锦讲解流⾏病学名词解释集锦1.流⾏病学：指研究疾病（包括伤害）和健康状态在⼈群中的分布及其影响因素，借以制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。
2.疾病的分布：以疾病的频率为指标，描述疾病在不同的地区、时间和⼈群的分布现象，简称疾病的“三间”分布。
3.发病率：指⼀定时期内，特定⼈群中某病新病例出现的频率。
4.患病率：指某特定时间内，⼀定⼈群中某病新旧病例所占的⽐例。
5.死亡率：指某⼈群在⼀定期间内，死于所有原因的⼈数在该⼈群中所占的⽐例。
6.病死率：表⽰⼀定时期内，患某病的全部病⼈中因该病⽽死亡的⽐例。
7.散发：某病在某地区⼈群中呈历年的⼀般发病率⽔平，病例在⼈群中散在发⽣或零星出现，病例之间⽆明显联系。
8.流⾏：某地区、某病在某时间的发病率显著超过该病历年的散发发病率⽔平。
9.暴发：⼀个局部地区或集体单位的⼈群中，短时间内突然发⽣许多临床症状相似的病⼈。
10.地⽅性：由于⾃然环境和社会因素的影响，⼀些疾病包括传染病和⾮传染病常在某⼀地区呈现发病率增⾼或只在该地区存在。
11.地⽅病：局限于某些特定地区发⽣或流⾏的疾病，或是在某些特定地区经常发⽣并长期相对稳定的疾病。
12.长期趋势：在⼀个相当长的时间内，疾病的发病率、死亡率、临床表现、病原体种类及宿主等随着⼈类⽣活条件的改变、医疗技术的进步、⾃然条件的变化⽽发⽣显著变化。
13.移民流⾏病学：通过⽐较移民⼈群、移居地当地⼈群和原居住地⼈群的某病发病率和死亡率差异，分析该病的发⽣与遗传因素和环境因素的关系。
14.描述性研究：利⽤已有的资料或特殊调查的资料，描述疾病或健康状况在不同时间、地点或⼈群中的分布特点，为进⼀步开展分析流⾏病学研究提供病因或流⾏因素的线索。
15.现况调查：按照事先设计的要求，在某⼀⼈群中⽤普查或抽样调查等⽅法收集特定时间内某种疾病或健康状况及有关变量的资料，以描述该疾病或健康状况的分布及与疾病分布有关的因素。
流行病学的三个范畴
流行病学的三个范畴
流行病学主要包括以下三个范畴：
1. 描述流行病现象和变化趋势：这个范畴主要关注流行病的发生和传播规律，包括疾病的分布、发病率、死亡率等指标的测量和描述。
描绘疾病的时空分布，了解人群的易感性及暴露因素的分布情况，并分析疾病的季节性、年度变动等变化趋势。
2. 探索疾病的原因和机制：这个范畴主要研究疾病发生的原因和机制，包括寻找病因、发现风险因素、探索暴露与疾病之间的关系等。
通过研究人群的行为、生活方式、遗传因素、环境因素等，找出与疾病发生关联的因素，为制定预防和控制措施提供科学依据。
3. 聚焦疾病的预防和控制策略：这个范畴主要研究疾病的预防和控制措施，包括制定有效的疫苗接种计划、制订和实施疾病防控策略、提供预防指导等。
根据流行病学研究的结果，制定并推广适用的预防策略，包括疫苗接种、卫生教育、改善环境卫生、加强监测和早期预警等，以减少疾病的发生和传播。
这三个范畴的结合，可以帮助研究人员全面了解疾病的流行规律，揭示疾病的原因和机制，并制定有效的预防和控制策略，从而保障人民的健康和社会的稳定。
流行病学考研精选30道问答题
流行病学考研精选 30 道问答题（均为历界真题）1、什么是疾病的分布？为什么说疾病的分布对探讨病因及制定防制对策与措施有重要意义？2、请写出计算续发率的公式，计算续发率时应注意什么？续发率分析在流行病学上有何意义？3、以高血压为例，试述什么是疾病的三级预防。
4、病例对照研究中如何选择病例和对照？5、回顾性队列研究与病例对照研究的区别？6、简述偏倚的概念，并举例说明病例对照研究中常见的偏倚。
7、配比方法在病例对照研究与队列研究的应用有何不同。
8、病毒性肝炎的分类与其传播途径的特点9、某研究发现，乳腺癌病人中有 80%的结过婚。
该研究者据此认为，结婚是乳腺癌的危险因素之一。
请问这种观点对吗？为什么？10、调查研究时，如何控制/减少系统误差？11、流行病学实验研究的局限性12、举例说明流行病学因果关系推断的原则。
13、简述流行病学的基本特征14、请比较前瞻性队列研究与流行病学实验研究的异同。
15、评价筛检方法优劣的主要指标有哪些，说明指标间的相互关系？评价一项筛检计划的主要内容包括什么？影响因素有哪些？16、流行病学实验研究与队列研究有何不同？17、简述巢式病例对照研究的优缺点。
18、研究某降压药的降压效果，试验组口服此降压药，对照组不服用，已知年龄是混杂因素，请问该作何种设计？19、论述疾病监测与横断面研究、队列研究的关系。
20、简述病因推断标准、研究设计与防治效应标准，两者间区别？21、某研究者认为糖摄入量过多与性功能低下有关，研究者选择了90名健康男性，按糖摄入量多少随机分为两组，随访 10 年后，进行两组性功能低下等结局调查，糖摄入量多者发生频率高于摄入量多者，得出结论糖摄入与性功能低下有关？（1）该研究类型？（2）结果是否可靠？有何偏倚？22、某肿瘤可能与环境污染有关，环境中芳香族化合物暴露人群 DNA 有损伤，试用分子流行病进行研究？23、试述乙型肝的传播途径和预防措施有人进行肥胖与冠心病关系的病例—对照研究。
流行病实习指导参考答案
实习一 疾病频率的测量【目的】 掌握流行病学研究中疾病频率测量常用指标的概念、应用条件和具体计算方法。
【时间】 ３学时 【课题一】 问题1表1-1 三年中每年发病率、期间患病率及年初时点患病率 年份 发病率(%) 期间患病率(%) 每年年初时点患病率(%)1986 19871.22 0.831.20 0.801.00 1.20问题2 分子：患病率指新旧病例数，发病率指新发病例数；分母：患病率指平均人口数，发病率指暴露人口数。
发病率是反映某时期某病发生的概率，用于直接估计疾病危险性的指标，是病因学研究的主要指标。
患病率是反映某时期某病的存在情况，反映某人群对某病的负担程度。
问题3 罹患率通常用于较小范围或短期间的流行。
此病的病程较长，所以不适合用罹患率。
【课题二】问题1 1999年该镇糖尿病的发病率=%1002/)100009000(200⨯+=2.11%问题2 1999年该镇糖尿病的死亡=%1002/)100009000(35⨯+=0.37%问题3 1999年该镇糖尿病的病死率=20080035+×100%=3.5%问题4 1999年1月1日该镇糖尿病的患病率=9000800×100%=8.89% 问题5 1999年该镇糖尿病的期间患病率=2/)100009000(200800++×100%=10.52%【课题三】 问题1 (1)1976年结核病的发病率=208500000350003600+×10万/10万=18.50/10万。
（2）1976年1月1日活动性结核病的时点患病率=日人口数月1145000，由于缺乏分母无法计算。
（3）1976年活动性结核病患病率=20850000035000360045000++×10万/10万 =40.10/10万。
（4）1976年结核病死亡率=2085000004500×10万/10万。
1976年结核病病死率=360045000350004500++×10万/10万。
152、172、173-卫生事业管理专业考试大纲
熟练掌握
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因果关联的推断标准
九、传染
1．传染病的流行趋势
（1）传染病的流行趋势
了解
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病流行病
2．传染病流行病学的基
（2）传染病流行病学的基
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学
本原理和方法，传染病
本原理和方法
（3）传染病的流行病学分
的流行病学分类，传染
类，传染病发生与传播的基
病发生与传播的基本条
其应用
（4）标准差的定义及其意
3．分布的类型（偏态分
义
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布、正态分布）和特点
（5）标准差种类，计算公
及其应用
式及其应用
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（6）正态分布（标准正态
4．正态分布（标准正态分
分布）的定义
掌握
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布）的定义，曲线下面积
（7）正态分布曲线下面积
分布的特点及其应用
分布的特点及其应用
（5）流行病学的原理与应用
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4．流行病学的研究方法
5．流行病学的特征
6．流行病学与其他学科
的关系
二、疾病
1．疾病频率的测量指标，
（1）指标的定义及意义
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的分布
指标的分类，定义，计
（2）流行强度的概念
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算公式和应用及其条件
（3）疾病的三间分布及其
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可信区间的应用
（5）t分布的概念，定义，
3．t分布的概念，定义，
曲线特点
掌握
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流行病学3：三间分布的论述
（四）疾病的地方性
• 1.统计地方性；
• 2.自然地方性； • • 3.自然疫源性
二.时间分布特征
短期波动（rapid fluctuation）
季节性（seasonal variation）
P18
周期性（cyclic change, periodicity）
长期变异（secular change）
长期变异
定义：是对疾病动态的连续数年乃至数十年的观察，在这 个长时间内观察探讨疾病的病原体、临床表现、发 病率、死亡率等的变化或它们同时发生的变化情况。 原因：（1）病因或致病因素发生改变 （2）传染病病原体的生物学变异 （3）诊断水平的提高 （4）登记报告制度的完善 （5）人口学特征的改变
美国1920-1980年白喉发病及死亡 长期变化趋势
• (三）疾病的地区聚集性
患病或死亡频率高于周围地区或高于 平时的情况称为聚集性。 • 研究疾病地区分布的聚集性对探讨病因 或采取相应的预防策略十分重要。
（四）疾病的地方性
地方性疾病：也称地方病，指局限于某些特定地区内 相对稳定并经常发生的疾病。广义上看，由各种原因 所致的具有地区性发病特点的疾病均属地方病。
（四）种族和民族
例：黑人高血压性心脏病,白人动脉硬化性心脏病
种族之间疾病病种及发病率有一定的差异，分 布差异的主要原因是： (1)与不同民族、种族的遗 传因素有关 (2)与不同民族间的社会经济状况不同 有关: (3) 与风俗习惯、生活习惯和饮食习惯有关 (4)与各民族所处定居点的地理环境、自然条件及 社会条件的不同影响有关(5)与医疗卫生质量和水 平不同有关。在分析疾病患病的民族与种族差异 时，不能单纯地从一方面去找原因，应综合起来 去分析，特别是当种族差异同时伴有社会经济状 况差别时。
流行病学名词解释
流行病学特征1、群体的特征2、对比的特征3、概率论和数理统计学特征4、社会心理的特征5、预防为主的特征6、发展的特征流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
发病率incidence表示在一定期间内，一定群众某病新发生的病例出现的频率。
发病率=一定期间内某人群中某病新病例数/同时期暴露人口数×K ，K=100%、1000‰…罹患率attack rate指在某一局限范围，短时间内的发病率。
续发率SAR也称二代发病率，指在一个家庭、病房、集体宿舍、托儿所、幼儿园班组中第一个病例发生后，在该传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中因受其感染而发病的续发病例占所有易感接触者总数的百分率。
续发率=潜伏期内易感接触者中发病人数/易感接触者总人数×100%。
患病率prevalenc e也称现患率或流行率，指某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占比例。
时点患病率=某一时点一定人口中现患某病新旧病例数/该时点人口数×K。
期间患病率=某观察期间一定人口中现患某病的新旧病例数/同期的平均人口数×K。
K=100%、1000‰…感染率指在某个时间内能检查的整个人群样本中，某病现有感染者人数所占的比例。
感染率=（受检者中阳性人数/受检人数）×K，K=100%。
残疾率指某一人群中，在一定期间内每百人中实际存在的残疾数。
残疾率=残疾人数/点查人数×K。
死亡率表示在一定期间内，一定人群中死于某病的频率。
死亡率=某期间内（因某病）死亡总数/同期平均人口数×K病死率是表示一定时期内，某病的全部病人中因该病死亡者所占的比例。
病死率=某时期内因某病死亡人数/同期患某病的人数×100%。
生存率又称存活率，指接受某种治疗的病人或某病患者中，经若干年随访后，尚存活的病人数所占的比例。
生存率=随访满n年尚存活的病例数/开始随访的病例数×100%。
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4.1 疾病的人群分布
横断面分析
不同出生队列的人在同一年龄
同一出生队列
Doege关于美国结核病死亡率的横断面分析
Doege关于美国结核病死亡率的横断面分析
横断面分析的缺点
由于一个断面上不同年龄的人群是由不同（出生）队列 人口构成的，而不同的（出生）队列的暴露经历可能会 存在较大的差异，当这种差异较大时，横断面分析所显 示的结果会弯曲疾病与年龄之间的真实联系。
4.1 疾病的人群分布
某人群不同年龄组的高血压患病率
患病率（%）
100
80
男
女
60
40
20
0 20 30 40 50 60 70 80 90 年龄（岁）
4.1 疾病的人群分布
四组不同人群女性乳腺癌发病的年龄分布特征
（Schottenfeld 1982)
4.1 疾病的人群分布
几种急性传染病发病的发病曲线
基础免疫：按免疫程
序在幼儿不少于8月龄
中国自1965年开始普种麻疹减毒活疫苗，已控制了大流行。
至1岁内完成第一针次； 疫苗接种改变了麻疹以往冬春季流行的规律，成为全年散发的
疾病，发病年龄也从5岁以下的婴幼儿转向主要为8个月以内的
加强免疫：常规在4～ 6岁时加强免疫1针次。
婴儿及14岁以上的青少年为主，这与疫苗接种年龄有关。
疾病的分布形式（三间分布）
4.1 疾病的人群分布
人群分布
（一）年龄 （二）性别 （三）职业 （四）种族/民族 （五）宗教 （六）婚姻与家庭 （七）流动人口 ……
通过比较某一种疾病在 某种人群属性的不同层 次或类别上的分布的差 异，可以了解疾病在人 群中发生与流行的规律， 并为病因学研究提供重 要的参考依据。
连志浩主编, 流行病学, 第三版. 北京: 人民卫生出版社, 1992.
Epidemiology is the study of the distribution and determinants of health-related states or events in specified populations, and the application of this study to control of health problems.
4.1 疾病的人群分布
（一）年龄 年龄与疾病间的关联比其他因素的作用都强
大多数疾病的发病频率都随着年龄的增长而显 著变化。
有些疾病几乎特异地发生在一个特殊的年龄组。 例如：儿童意外伤害
一般地，慢性病随年龄增长发病率有增长趋势。 例如：原发性高血压、II型糖尿病
一般地，急性传染病随年龄增长发病率有减少 趋势。 例如：婴幼儿容易患急性呼吸道传染病
有 助于 为 不明 疾病的病因学研究提供线索，例如SARS
(Mausner 1985)
研究疾病年龄分布的目的
为疾病的病因学研究提供重要线索 有助于确定重点保护人群或发现某种疾病的高危人群。
分析分布的变化及其原因，可以为及时采取相应的预防与 控制措施提供决策支持。
例如在传染防制工作中，可以通过观察人群的不同年龄组的 免疫状况，确定预防对象和进行预防接种的时机。
主要症状有发热、上呼吸道炎、眼结膜炎等。而以皮肤出 现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑为其特征。典型麻疹可 概括为“烧三天，出疹三天，退热三天”，其临床过程可分以 下三期：前驱期、出疹期、恢复期。
麻疹具有高度传染性，易感人群中有超过90%的二代感染率，
麻疹常规免疫程序： 麻疹在出疹前后4天均有传染性，从前驱症状至出疹的最初3～4 天传染性最强。
例如：普遍接种麻疹疫苗前主要发生在幼儿与学龄儿童，在扩大 免 疫规划后，多见于大龄儿童、少年及20岁以上的成年人，同时 小 于 6个月的婴儿中发病也有增加。
4.1 疾病的人群分布
小知识
麻疹（measles, rubeola, morbilli）是麻疹病毒引起的 急性呼吸道传染病。麻疹病人是唯一传染源，无动物宿主，病 原携带者极为罕见，麻疹病人痊愈后一般可获终生免疫。
Last, J.M. A dictionary of epidemiology. Third edition. Oxford University Press, New York 1995.
疾病分布（distribution of disease） 疾病的人群现象（人群中的疾病图谱）
三间分布
4.1 疾病的人群分布
(一）年龄
年龄分布出现差异的原因
1. 不同年龄组暴露在病原因子下的机会不同
例如：婴幼儿与学龄儿童的溺水（儿童意外伤害）
2. 免疫水平的差异
例如：新生儿从母体获得IgG抗体而在出生后6个月内获得被动免疫，很 少发生麻疹、白喉、猩红热等。
3. 预防接种改变某些疾病固有的发病特征
时间 (when) 地区 (where) 人群 (who)
流行病学研究是从疾 病的分布入手的，了 解疾病的分布是流行 病学研究的起点。
疾病分布的影响因素
（1）致病因子（病因） 变异。例如：甲型H1N1流感
（2）自然环境因素
环境污染 肿瘤 地方病 自然灾害 传染病
（3）社会因素
不利方面：战争、贫穷、流动人口…… 有利方面：社会公共卫生资源……
4.1 疾病的人群分布
（一）年龄
疾病年龄分布的分析方法
横断面分析 (cross sectional analysis) 从一个或不同时间断面看不同年龄别人口的发病或死亡情况随年龄的变 化趋势。
多用于发病率或死亡率没有明显长期变化趋势的疾病
年龄期间队列分析（age period cohort analysis） 或：出生队列分析 （birth cohort analysis） 同一时代出生的一批人在不同时代发病与死亡的情况随年龄的变化趋势。 可以将年龄、所处时代及队列暴露经历三者对疾病分布的影响区分开来， 从而可以确定疾病或死亡与年龄的真实联系。
• ห้องสมุดไป่ตู้行病学
（第二讲）
陶秋山
北京大学公共卫生学院 流行病与卫生统计学系
2014.02.25
一．概述 二．疾病频率的测量指标 三．疾病流行的强度 四．疾病分布的形式 五．总结
1. “三间”分布： ① 人群分布 ② 时间分布 ③ 地区分布
2. 移民流行病学
什么是流行病学？
流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素， 并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。