白细胞分析参数PPT课件
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白细胞检查ppt演示课件
一般把体积在35-90fl为淋巴细胞，90-160fl为单核细胞、嗜酸性粒细胞、 嗜碱性粒细胞，160fl以上为嗜粒细胞。 目前医院所做的血常规检验以三分类与五分类为主，这对于白细胞分类 来说的，三分类的仪器可将白细胞大体的分为大细胞(中性粒细胞)、中 间细胞(其它白细胞)、小细胞(淋巴细胞)三类。五分类的仪器可将白细 胞分为中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细 胞五类，而在一些医院还在使用手工分类的方法。
方法学评价（了解）
10
显微镜计数法
血液分析仪计数法
优点：设备简单、费用低廉，不需昂贵 仪器，适合于基层医疗单位和分散就诊 的患者 缺点：费时、重复性和准确性较差。准 确性取决于操作者的技术水平，影响因 素较多（如微量吸管、血细胞计数板、 细胞分布情况及诸多人为因素等）。
优点：操作简便、效率高，重复性好， 由于电脑计数，速度快，计数精确性高。 是目前临床上常规采用的筛检方法，适 合于大批量标本集中检测，国内已普及 到县（区）以上医疗单位。
二、白细胞分类计数
12
————白细胞分类计数（differential leukocyte count，DLC）是在显 微镜下观察染色后的血涂片上白细胞的形态，并进行分类计数，求得各种白 细胞的比值（百分率）和绝对值。 由于不同类型的白细胞具有不同的生理功能，不同因素可导致不同类型的白 细胞发生变化。因此，直接了解白细胞形态或分类的变化，较了解白细胞总 数更能反映机体的生理或病理状态。 方法：1.显微镜法 2.血液分析仪
显微镜法
13
原理：将血液制成血涂片，经Wright（瑞氏）染色后，在油镜下，根据白细 胞形态特点逐个分类计数（一般计数100～200个白细胞），并观察其形态 的变化，然后求得各种白细胞的比值（百分率）。
方法学评价（了解）
10
显微镜计数法
血液分析仪计数法
优点：设备简单、费用低廉，不需昂贵 仪器，适合于基层医疗单位和分散就诊 的患者 缺点：费时、重复性和准确性较差。准 确性取决于操作者的技术水平，影响因 素较多（如微量吸管、血细胞计数板、 细胞分布情况及诸多人为因素等）。
优点：操作简便、效率高，重复性好， 由于电脑计数，速度快，计数精确性高。 是目前临床上常规采用的筛检方法，适 合于大批量标本集中检测，国内已普及 到县（区）以上医疗单位。
二、白细胞分类计数
12
————白细胞分类计数（differential leukocyte count，DLC）是在显 微镜下观察染色后的血涂片上白细胞的形态，并进行分类计数，求得各种白 细胞的比值（百分率）和绝对值。 由于不同类型的白细胞具有不同的生理功能，不同因素可导致不同类型的白 细胞发生变化。因此，直接了解白细胞形态或分类的变化，较了解白细胞总 数更能反映机体的生理或病理状态。 方法：1.显微镜法 2.血液分析仪
显微镜法
13
原理：将血液制成血涂片，经Wright（瑞氏）染色后，在油镜下，根据白细 胞形态特点逐个分类计数（一般计数100～200个白细胞），并观察其形态 的变化，然后求得各种白细胞的比值（百分率）。
血液分析各项指标的临床意义ppt课件.ppt
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
二、淋巴细胞绝对值（LYM#）和淋巴 细胞百分比（LYM%） ：这两个指标 是淋巴细胞的两种不同的表示方法， 两者临床意义差不多，但淋巴细胞绝 对值是以每升多少个来表示所以它比 淋巴细胞百分比更有意义，例如：非 典的诊断标准。它的意义要结合白细 胞总数来判断，一般来说白细胞总数 降低或在正常范围内而淋巴细胞绝对 值和（或）淋巴细胞百分比偏高则表 示有病毒感染。
>34
<27 <27
MCHC(g/L)
病
因
320~360
320~360
320~360 <320
急性失血、急 性溶 血、再障 缺乏叶酸、维生B12 引起的巨幼细胞性贫血 尿毒症、慢性 炎症 缺铁性贫血、地中海 贫血、慢性失血
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
十二、血小板计数(PLT)：PLT 的主要功能是起到凝血、止血 的作用，PLT减少容易出血。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
十三、红细胞分布宽度（RDW— CV)和红细胞体积大小标准差 （RDW—SD）：RDW是反映RBC 大小不等的客观指标。CV是变异 系数；SD是标准差。它是仪器测 得RBC体积和数量后经统计学处理 而得RDW值。与手工法相比结果 更加准确可靠。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
白细胞分析参数
机理：缺氧、细菌内毒素、肿瘤坏死产物等 边缘池 骨髓产生、释放增加
2024/2/7
8
白细胞分析参数
（3）N减少（neutropenia） ①某些感染：伤寒、副伤寒、流感 ②某些血液病：再障、非白血性白血病，WBC<1×109/L ③慢性理化损伤：X射线、氯霉素 ④脾功能亢进 ⑤自身免疫性疾病：SLE
26
③ 其它 口型，镰型，泪滴型棘细胞等
2024/2/7
DIC
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3．染色异常
（1）低色素性（hypochromatic） （2）高色素性（hyperchromatic） （3）嗜多色性（polychromatic）
2024/2/7
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hypochromic 缺铁 地贫
2024/2/7
hyperchromic
2024/2/7
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嗜碱性点彩（basophilic stippling） wright染色, 深兰色颗粒，是核
糖体变性聚集所致，属未完全成熟的 红细胞
增多见于：
重金属中毒如铅中毒、溶贫。
2024/2/7
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见于： 溶贫、巨贫、红白血病等
2024/2/7
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2024/2/7
nucleated erythrocyte 正常成人外周血无
【诊 断】 缺铁性贫血
2024/2/7
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第二节 外周血血细胞形态学检查
2024/2/7
18
CONTENTS
➢红细胞形态 ➢白细胞形态 ➢血小板形态
2024/2/7
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一、红细胞形态检查 p71
（一）正常红细胞形态 无核 双凹圆盘状 向心性浅染 具可塑性 直径6~9μm,平均7.2μm
白细胞计数实验课件(1)
用显微镜计数法计数白细胞的质量控制，除严格遵守 操作规程，掌握操作计数外，至今尚无完善精确的质控方 法，目前应用的方法有： 【1】经验质控：
将白细胞计数结果与血涂片中的分布情况相对照，看 两者是否相符，不符者，说明计数结果可能存在偏差，应 予复查。
【1】经验质控：白细胞总数与白细胞分布的关系
白细胞总数
白细胞计数
（ white blood cell count ，WBC ）
目的
• 掌握显微镜法白细胞计数的原理及方法
原理
用白细胞稀释液将血液稀释一定的倍数，将 稀释液充入血细胞计数板，在显微镜下计数 一定体积内的白细胞数，经换算求出每升血 液中的白细胞数量。
器材：一次性微量吸管、乳胶吸头、试管、棉球、 2ml移液管，显微镜、改良Neubauer计数板
×100%
评价: 白细胞≤ 4×109/L者， 白细胞在（4.1~14.9）×109/L 白细胞≥15 ×109/L者 超过上述标准者为不合格
RCS＜30% RCS＜20% RCS＜15%
参考值
成人 ： （4~10）×109/L 新生儿： （15~20）×109/L 6月-2岁：（11~12）×109/L
试剂：白细胞稀释液 ：2%冰乙酸溶液中加入 10g/L结晶紫（或亚甲蓝）3滴。
标本：末梢血或静脉血
操作
1. 加稀释液：吸取白细胞稀释液0.38ml于试管中。 2. 吸取血液： 用微量吸管吸取末梢血（或抗凝静脉血） 20ul ，
擦去管外余血。将吸管插入含白细胞稀释液试管的底部，轻 轻放血，并吸取上层稀释液洗管 2～3次 。
3. 混匀： 将试管中血液与稀释液充分混匀，直至变成深棕色。
4. 准备计数板：用拭净血细胞计数板和盖玻片，采用推压法从 计数板下缘向前平有组织液，应擦去。不能过度挤压，以免组织液混 入引起血液凝固或造成计数结果不准确。
将白细胞计数结果与血涂片中的分布情况相对照，看 两者是否相符，不符者，说明计数结果可能存在偏差，应 予复查。
【1】经验质控：白细胞总数与白细胞分布的关系
白细胞总数
白细胞计数
（ white blood cell count ，WBC ）
目的
• 掌握显微镜法白细胞计数的原理及方法
原理
用白细胞稀释液将血液稀释一定的倍数，将 稀释液充入血细胞计数板，在显微镜下计数 一定体积内的白细胞数，经换算求出每升血 液中的白细胞数量。
器材：一次性微量吸管、乳胶吸头、试管、棉球、 2ml移液管，显微镜、改良Neubauer计数板
×100%
评价: 白细胞≤ 4×109/L者， 白细胞在（4.1~14.9）×109/L 白细胞≥15 ×109/L者 超过上述标准者为不合格
RCS＜30% RCS＜20% RCS＜15%
参考值
成人 ： （4~10）×109/L 新生儿： （15~20）×109/L 6月-2岁：（11~12）×109/L
试剂：白细胞稀释液 ：2%冰乙酸溶液中加入 10g/L结晶紫（或亚甲蓝）3滴。
标本：末梢血或静脉血
操作
1. 加稀释液：吸取白细胞稀释液0.38ml于试管中。 2. 吸取血液： 用微量吸管吸取末梢血（或抗凝静脉血） 20ul ，
擦去管外余血。将吸管插入含白细胞稀释液试管的底部，轻 轻放血，并吸取上层稀释液洗管 2～3次 。
3. 混匀： 将试管中血液与稀释液充分混匀，直至变成深棕色。
4. 准备计数板：用拭净血细胞计数板和盖玻片，采用推压法从 计数板下缘向前平有组织液，应擦去。不能过度挤压，以免组织液混 入引起血液凝固或造成计数结果不准确。
白细胞计数 ppt课件
评价： 白细胞≤ 4.0×109/L者， 白细胞在（4.1-14.9）×109/L者 白细胞≥15.0 ×109/L者
超过上述标准者为不合格
RCS＜30% RCS＜20%
RCS＜15%
b. 其他方法
ppt课件
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注意事项
(1).稀释液密封保存，防止污染，小试管、计 数板、盖片均须清洁，以免杂质、微粒等 被误认为细胞。
稀释液清洗吸管2-3次。
ppt课件
7
3、混匀：将试管中血液与稀释液混匀，待
细胞悬液完全变为棕褐色。
4、充池：再次将小试管中的细胞悬液混
匀，用微量吸管吸取7ul左右充
入改良牛鲍计数板的计数池中，
室温静置2-3分钟，待白细胞完
全下沉。
ppt课件
8
5、计数：在低倍镜下计数四角4
(5).白细胞数量过高时，可加大稀释倍数， 白细胞数量过低时，可计数8个大方格的白 细胞数或取双倍血量。
ppt课件
13
(6).一些贫血患者血液中有核红细胞增多， 会计数在白细胞总数内，应校正。
校正公式：白细胞校正数/L=M× （100/100+N）
M为未校正前白细胞数，N为在白细胞分 类时，计数100个白细胞的同时计数到的有 核红细胞数。
个大方格的白细胞总数。
6、计算:
WBC=N/4×10×20×106=N/20×109
其中N为4个大方格的白细胞总数。
ppt课件
9
7、细胞计数原则
大方格四边压 线细胞数左不 数右，数上不 数下，
弓形移动
ppt课件
Hale Waihona Puke 108、考核评价a. 常规考核标准 （RCS）
白细胞检验(共67张PPT)
〔3〕 Pelger-Huet畸形
〔4〕 Chediak-higashi畸形
〔5〕 Alder－Reilly畸形
〔6〕 May-Hegglin畸形
临床意义
▪ 中性粒细胞分化发育
白血病与类白血病反响：
▪ 中性粒细胞类白血病
6月-2岁：〔11-12〕×109/L X/4×10 ×20 ×106/L=白细胞/L 2、及时混匀但不可过分振摇。 能冲浑稀释液〕，混匀。 2、中性粒细胞的核象变化 其它自身免疫性疾病活动期也可呈阳性。 〔2〕具有卫星核的淋巴细胞： 原理： 用稀乙酸将血液稀释并破坏红细胞，混匀后， 液中白细胞总数。 1、标本不能放置过久； 四、嗜酸性粒细胞直接计数 器材同红细胞计数。 只有找到典型的吞噬体才能报告为阳性。 3、淋巴细胞形态异常： 常规考核标准 〔RCS〕 〔1〕异形淋巴细胞：Ⅰ型〔空泡型〕
〔5〕 Alder－Reilly畸形
要求：分化阶段、外周血白细胞与骨髓的关系、各种白细胞的功能。
1、中性粒细胞毒性变化：
血液稀释20倍，计数区域为两个计数池各四角及正中的五个大方格共10个大方格，静置时间为2~5分钟。
1、血液稀释后应在0.
采血→ 制作血涂片→枯燥后染色 →LPF观察→枯燥后油镜下 进行分类计数→ 计算→出报告
[质量控制]
1、血液稀释后应在0.5-1小时内完成计数。
2、及时混匀但不可过分振摇。
3、采血时间要固定。
4、嗜酸性粒细胞保护剂浓度应恰当〔如乙醇 应在30~35%〕，否那么计数结果偏低。
[参考值] 〔0.05~0.5〕×109/L
[临床意义] 1、生理性变化：
交感神经兴奋→脑垂体ACTH释放↑→肾上 腺皮质激素↑→阻止骨髓释放E及促进E向组织 浸润→血液中E减少 2、病理性变化： 〔1〕嗜酸性粒细胞增多：〔见表〕 〔2〕嗜酸性粒细胞减少：伤寒、副伤寒及大手 术后，长期使用肾上腺皮质激素。
常规化验单结果解读ppt课件
治疗，动态监测。药物如：非诺贝特等。
编辑版ppt
30
低密度脂蛋白：LDL-C升高与冠心病发病呈正相关系。
合适水平 ≤3.12mmol/l。边缘水平：3.15-3.16mmol/l。 升高：＞3.64mmol/l。
若体检发现LDL升高，除了注意饮食，还应服用药物治疗。 常用他汀类药物如辛伐他汀，阿托伐他汀等。服药后注 意定期复查血脂水平，并注意复查肝功、肾功能，防止 药物不良反应，使血脂控制在稳定的水平。
1．白细胞增高 ： ①急性细菌性感染或化脓性炎症； ②严重的组织损伤或大量血细胞破坏； ③急性大出血； ④急性中毒（如糖尿病酮症酸中毒） ⑤肿瘤性增高：
若高于30×109/L此值有白血病编的辑版可pp能t ，应做末梢血涂片分类和骨髓6检 查。
2．白细胞减低 ①某些血液病：如典型的再生障碍性贫血。 ②电离辐射（如X线等、长期服用氯霉素后。 ③自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮。 ④脾功能亢进：各种原因所致的脾肿大。
2023最新整理收集 do something
常规化验单结果解读
编辑版ppt
Contents
血常规结果解读
尿常规结果解读
肝功能结果解读
肾功能结果解读
血脂结果解读
血糖相关结果解读
编辑版ppt
2
血常规结果解读
编辑版ppt
3
编辑版ppt
4
检查项目：
白细胞、红细胞、血小板、
编辑版ppt
5
白细胞
参考值： 成人（4～10）×109/L；
若低于0.5×109/L，则极容易感染，应采取适当的预防感 染措施，密切观察。
编辑版ppt
7
红细胞
正常参考值： 男性为（4.0～5.5）×1012/L； 女性为（3.5～5.0）× 1012/L ；
白细胞ppt课件
（ white blood cell examination )
精品ppt
2
白细胞
中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、 嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单 核细胞。
精品ppt
3
一、白细胞计数
参考值：
成人
(4 ~ 10) ×109/L
新生儿
(15 ~ 20) ×109/L
6个月~2岁 (11 ~ 12) ×109/L
病理性增多：感染性疾病：主要为病毒感染
淋巴细胞性恶性疾病：急、慢淋
急性传染病的恢复期
移植排斥反应
自身免疫性疾病
减低： 接触放射线，应用肾上腺皮质激素， 先天性或获得性免疫缺乏性疾病。
5.单核细胞
功能： ① 诱导免疫反应； ② 吞和杀死某些病源体； ③ 吞噬细胞和清除损伤组织及死亡细胞； ④ 抗肿瘤活性； ⑤ 对白细胞生成的调节。
③ 棒状小体：有棒状小体即可拟诊为急性 白血病，也可做为鉴别急性白血病类型 。急粒、急单有、急淋无。
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22
(2) 异型淋巴细胞
在外周血中有时可见的一种形态变 异的不典型淋巴细胞。
常见于传单、病毒性肝炎、流行性 出血热等。过敏性疾病也可出现。
精品ppt
23
分为三型： Ⅰ型：泡沫型：常见 Ⅱ型：不规则型 Ⅲ型：幼稚型
产生机制： ①生成增多；②释放加速；③从边缘
池至循环池移动；④粒细胞释放入组织减 少；⑤共同作用。
精品ppt
7
分裂池
原早 粒幼
粒
中 幼 粒
骨髓
成熟池
晚杆 幼状 粒核
储存池
杆分 状叶 核核
血液
功能池
循环池 边缘池
机制
原因
正常
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2
白细胞
中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、 嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单 核细胞。
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3
一、白细胞计数
参考值：
成人
(4 ~ 10) ×109/L
新生儿
(15 ~ 20) ×109/L
6个月~2岁 (11 ~ 12) ×109/L
病理性增多：感染性疾病：主要为病毒感染
淋巴细胞性恶性疾病：急、慢淋
急性传染病的恢复期
移植排斥反应
自身免疫性疾病
减低： 接触放射线，应用肾上腺皮质激素， 先天性或获得性免疫缺乏性疾病。
5.单核细胞
功能： ① 诱导免疫反应； ② 吞和杀死某些病源体； ③ 吞噬细胞和清除损伤组织及死亡细胞； ④ 抗肿瘤活性； ⑤ 对白细胞生成的调节。
③ 棒状小体：有棒状小体即可拟诊为急性 白血病，也可做为鉴别急性白血病类型 。急粒、急单有、急淋无。
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22
(2) 异型淋巴细胞
在外周血中有时可见的一种形态变 异的不典型淋巴细胞。
常见于传单、病毒性肝炎、流行性 出血热等。过敏性疾病也可出现。
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23
分为三型： Ⅰ型：泡沫型：常见 Ⅱ型：不规则型 Ⅲ型：幼稚型
产生机制： ①生成增多；②释放加速；③从边缘
池至循环池移动；④粒细胞释放入组织减 少；⑤共同作用。
精品ppt
7
分裂池
原早 粒幼
粒
中 幼 粒
骨髓
成熟池
晚杆 幼状 粒核
储存池
杆分 状叶 核核
血液
功能池
循环池 边缘池
机制
原因
正常
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2019/3/15 17
PLT148×109/L，MPV0.10fl，PDW16%；RET2%。
第二节 外周血血细胞形态学检查
2019/3/15
18
CONTENTS
红细胞形态 白细胞形态 血小板形态
2019/3/15
19
一、红细胞形态检查 p71
（一）正常红细胞形态 无核 双凹圆盘状 向心性浅染 具可塑性 直径6~9μm,平均7.2μm 见于：健康人、再障、急性失血性贫血和白血病等
(１)淋巴细胞增多(lymphocytosis)
婴幼儿期较成人高
①绝对增多： 某些病毒或细菌所致的传染病
某些慢性感染的恢复期
肾移植排异反应前期
急淋、慢淋
②相对增多：再障、粒缺
2019/3/15
10
白细胞分析参数
(2)L减少(lymphocytopenia) 放射线、肾上腺皮质激素、免疫缺陷；
2019/3/15 8
白细胞分析参数
（3）N减少（neutropenia）
①某些感染：伤寒、副伤寒、流感
②某些血液病：再障、非白血性白血病，WBC<1×109/L ③慢性理化损伤：X射线、氯霉素 ④脾功能亢进 ⑤自身免疫性疾病：SLE
2019/3/15
9
白细胞分析参数
2．淋巴细胞的临床意义：P78
2019/3/15 7
白细胞分析参数
（2）N病理性增多（neutrophilia）
①急性感染：化脓性球菌，最常见。 ②严重的组织损伤及大量血细胞破坏： 严重的烧伤、大手术后、心肌梗死、急性溶血 ③急性大出血：内脏破裂、宫外孕破裂
④急性中毒：化学药物、代谢性中毒
⑤恶性肿瘤、白血病、骨髓增殖性疾病 机理：缺氧、细菌内毒素、肿瘤坏死产物等 边缘池 骨髓产生、释放增加
2019/3/15 2
白细胞分析参数
【参考范围】 p75 表3-4
细胞类型
N Nst Nsg E B L 0~5 50~70 0.5~5 0~1 20~40 0.04~0.5 2~7 0.05~0.5 0~0.1 0.8~4
百分数（%） 绝对值（×109/L）
M
2019/3/15
3~8
0.12~0.8
2019/3/15
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【实验室检查】 血液一般检查：
RBC2.8×1012/L，Hgb78g/L，HCT0.27，MCV 73fl，
MCH23pg，MCHC270g/L，RDW17.5%； WBC8.0×109/L，L20%，E3%，B1%，M6%， Nsg65%，Nst5% 【诊 断】 缺铁性贫血
1
白细胞分析参数
二、 白细胞分类计数
（differential count，DC）p75
对各种白细胞分别计数，即分类计数。 中性粒细胞（neutrophil, N） neutrophilic segmented granulocyte, Nsg neutrophilic stab granulocyte , Nst 嗜酸性粒细胞(eosinophil, E) 嗜碱性粒细胞(basophil, B) 淋巴细胞(lymphocyte, L) 单核细胞(monocyte, M)
2019/3/15
22
microcyte
① 缺铁、地贫
② 单纯小红细胞
megalocyte
anisocytosis
低色素性贫血 溶贫 失贫 巨幼贫
23
溶贫 急性失血贫
2019/3/15
巨幼贫
2．形态异常
（1）球形红细胞（spherocyte） （2）椭圆形红细胞（elliptocyte） （3）靶形红细胞（target cell） （4）镰形红细胞（sickle cell） （5）口形红细胞（stomatocyte） （6）棘形红细胞（acanthocyte） （7）裂片细胞（schistocyte） （8）红细胞形态不齐（poikilocytosis）
N↑可导致L↓（相对）。
2019/3/15
11
白细胞分析参数
3．嗜酸性粒细胞的临床意义 p77
（1）嗜酸性粒细胞增多（eosinophilia）
①过敏性疾病
②寄生虫病
③某些皮肤病 ④血液病：如慢粒。 ⑤其他：何奇金病、猩红热等。
2019/3/15
12
白细胞分析参数
(2) E减少(basophilopenia) ①伤寒、副伤寒，大手术等应激状态。
⑤边缘池（marginal pool）
2019/3/15
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白细胞分析参数
1．WBC与N数量变化的临床意义 P76
多数情况一致，也可能不一致。
2019/3/15
6
白细胞分析参数
（1）N生理性增多 ① 日间变化：下午较高 ② 剧烈运动、激动、严寒、暴热等
③ 妊娠、分娩
波动在30%（甚至50%）无意义， 定时和连续随访才有意义。
3
白细胞分析参数
【 WBC、DC的临床意义】
2019/3/154白细胞分析参数粒细胞的分布
骨 髓
①分裂池（mitotic pool）：原粒、早幼、中幼
②成熟池（maturation pool）：晚幼、杆状
③储存池（storage pool）：分叶、部分杆状 是外周血中的10倍左右
外 周 血
④循环池（circulating pool）
2019/3/15
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（二）异常红细胞形态 1.大小异常 2.形态异常 3.染色异常 4.异常结构
2019/3/15
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1．大小异常 （1）小红细胞（microcyte） （2）大红细胞（macrocyte） （3）巨红细胞（megalocyte） （4）红细胞大小不均（anisocytosis）
②长期使用肾上腺皮质激素。
2019/3/15
13
白细胞分析参数
4．嗜碱性粒细胞的临床意义 p78
（1）B增多(basophilia)
慢粒、嗜碱性粒细胞性白血病
(2)B减少(basophilopenia)
多无临床意义。
2019/3/15
14
白细胞分析参数
5．单核细胞意义
p79
(1)M增多(monocytosis) 婴幼儿较成人稍高。 ①某些感染：亚急性感染性心内膜炎、
白细胞分析参数
一、 白细胞计数（White blood cell count, WBC ）
p69
【定 义】 是指单位体积的外周血液中白细胞总数。
【参考范围】 成人 (4.0~10.0) ×109/L 6个月~2岁 (11.0~12.0)×109/L 初生儿 (15.0~20.0) ×109/L
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急性感染的恢复期、肺结核
②某些血液病：单核细胞性白血病、恶性组织细胞病、 淋巴瘤及MDS (2)M减少(monocytopenia) 意义不大。
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【病例】
患者田××，女性，28岁，职业导游。头昏、 乏力一年余近日加重入院。平时饮食以素食 为主，月经不规律，持续时间较长，量较多。
PLT148×109/L，MPV0.10fl，PDW16%；RET2%。
第二节 外周血血细胞形态学检查
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CONTENTS
红细胞形态 白细胞形态 血小板形态
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一、红细胞形态检查 p71
（一）正常红细胞形态 无核 双凹圆盘状 向心性浅染 具可塑性 直径6~9μm,平均7.2μm 见于：健康人、再障、急性失血性贫血和白血病等
(１)淋巴细胞增多(lymphocytosis)
婴幼儿期较成人高
①绝对增多： 某些病毒或细菌所致的传染病
某些慢性感染的恢复期
肾移植排异反应前期
急淋、慢淋
②相对增多：再障、粒缺
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白细胞分析参数
(2)L减少(lymphocytopenia) 放射线、肾上腺皮质激素、免疫缺陷；
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白细胞分析参数
（3）N减少（neutropenia）
①某些感染：伤寒、副伤寒、流感
②某些血液病：再障、非白血性白血病，WBC<1×109/L ③慢性理化损伤：X射线、氯霉素 ④脾功能亢进 ⑤自身免疫性疾病：SLE
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白细胞分析参数
2．淋巴细胞的临床意义：P78
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白细胞分析参数
（2）N病理性增多（neutrophilia）
①急性感染：化脓性球菌，最常见。 ②严重的组织损伤及大量血细胞破坏： 严重的烧伤、大手术后、心肌梗死、急性溶血 ③急性大出血：内脏破裂、宫外孕破裂
④急性中毒：化学药物、代谢性中毒
⑤恶性肿瘤、白血病、骨髓增殖性疾病 机理：缺氧、细菌内毒素、肿瘤坏死产物等 边缘池 骨髓产生、释放增加
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白细胞分析参数
【参考范围】 p75 表3-4
细胞类型
N Nst Nsg E B L 0~5 50~70 0.5~5 0~1 20~40 0.04~0.5 2~7 0.05~0.5 0~0.1 0.8~4
百分数（%） 绝对值（×109/L）
M
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3~8
0.12~0.8
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【实验室检查】 血液一般检查：
RBC2.8×1012/L，Hgb78g/L，HCT0.27，MCV 73fl，
MCH23pg，MCHC270g/L，RDW17.5%； WBC8.0×109/L，L20%，E3%，B1%，M6%， Nsg65%，Nst5% 【诊 断】 缺铁性贫血
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白细胞分析参数
二、 白细胞分类计数
（differential count，DC）p75
对各种白细胞分别计数，即分类计数。 中性粒细胞（neutrophil, N） neutrophilic segmented granulocyte, Nsg neutrophilic stab granulocyte , Nst 嗜酸性粒细胞(eosinophil, E) 嗜碱性粒细胞(basophil, B) 淋巴细胞(lymphocyte, L) 单核细胞(monocyte, M)
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microcyte
① 缺铁、地贫
② 单纯小红细胞
megalocyte
anisocytosis
低色素性贫血 溶贫 失贫 巨幼贫
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溶贫 急性失血贫
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巨幼贫
2．形态异常
（1）球形红细胞（spherocyte） （2）椭圆形红细胞（elliptocyte） （3）靶形红细胞（target cell） （4）镰形红细胞（sickle cell） （5）口形红细胞（stomatocyte） （6）棘形红细胞（acanthocyte） （7）裂片细胞（schistocyte） （8）红细胞形态不齐（poikilocytosis）
N↑可导致L↓（相对）。
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白细胞分析参数
3．嗜酸性粒细胞的临床意义 p77
（1）嗜酸性粒细胞增多（eosinophilia）
①过敏性疾病
②寄生虫病
③某些皮肤病 ④血液病：如慢粒。 ⑤其他：何奇金病、猩红热等。
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白细胞分析参数
(2) E减少(basophilopenia) ①伤寒、副伤寒，大手术等应激状态。
⑤边缘池（marginal pool）
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白细胞分析参数
1．WBC与N数量变化的临床意义 P76
多数情况一致，也可能不一致。
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白细胞分析参数
（1）N生理性增多 ① 日间变化：下午较高 ② 剧烈运动、激动、严寒、暴热等
③ 妊娠、分娩
波动在30%（甚至50%）无意义， 定时和连续随访才有意义。
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白细胞分析参数
【 WBC、DC的临床意义】
2019/3/154白细胞分析参数粒细胞的分布
骨 髓
①分裂池（mitotic pool）：原粒、早幼、中幼
②成熟池（maturation pool）：晚幼、杆状
③储存池（storage pool）：分叶、部分杆状 是外周血中的10倍左右
外 周 血
④循环池（circulating pool）
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（二）异常红细胞形态 1.大小异常 2.形态异常 3.染色异常 4.异常结构
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1．大小异常 （1）小红细胞（microcyte） （2）大红细胞（macrocyte） （3）巨红细胞（megalocyte） （4）红细胞大小不均（anisocytosis）
②长期使用肾上腺皮质激素。
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白细胞分析参数
4．嗜碱性粒细胞的临床意义 p78
（1）B增多(basophilia)
慢粒、嗜碱性粒细胞性白血病
(2)B减少(basophilopenia)
多无临床意义。
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白细胞分析参数
5．单核细胞意义
p79
(1)M增多(monocytosis) 婴幼儿较成人稍高。 ①某些感染：亚急性感染性心内膜炎、
白细胞分析参数
一、 白细胞计数（White blood cell count, WBC ）
p69
【定 义】 是指单位体积的外周血液中白细胞总数。
【参考范围】 成人 (4.0~10.0) ×109/L 6个月~2岁 (11.0~12.0)×109/L 初生儿 (15.0~20.0) ×109/L
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急性感染的恢复期、肺结核
②某些血液病：单核细胞性白血病、恶性组织细胞病、 淋巴瘤及MDS (2)M减少(monocytopenia) 意义不大。
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【病例】
患者田××，女性，28岁，职业导游。头昏、 乏力一年余近日加重入院。平时饮食以素食 为主，月经不规律，持续时间较长，量较多。