家庭表现评分表
学生家庭劳动表现评估表(五年级)
班级：姓名：时间：
项目内容
评价打分
衣物洗涤：会换床单，并使用洗衣机清洗。
卫生清理：学会洗运动鞋，会自己穿鞋带。
生活自理：学会清洁卫生间洗手池。
内务整理：学会整理换季衣服，做到衣物摆放整齐。
厨房技能：收拾餐桌、洗碗，每周清理灶台、冰箱。
加工食品：使用电饭煲、微波炉、空气炸锅等家用小电器。
物品规整：学会整理家人的孝敬长辈。
种植养护：种植一种蔬菜，并记录种植过程，直到结果收获。
其它技能：学会使用APP打车、跑腿购物。
家长评价：
总分：
评分：家长按照孩子的劳动表现，给每个项目打分，满分10分。
家长签字：
家庭经济困难学生认定量化评分表
班级：学号：姓名：辅导员姓名：注：总分最高不超过100分，超过按100分计。
设计学院学生科咨询电话：一、家庭主要劳动力1.1依据有效孤儿证、烈士子女证的复印件，且家庭无固定收入可得60分；1.2双亲且父母双方皆持有1-4级残疾证者可得40分，单亲则父或母持有1-4残疾证者可得40分；1.3父或母持有1-4残疾证者可得20分；1.4单亲得10分；二、家庭收入2.1 农村特困户、低保户和城镇低保户依据其家庭有效特困证、低保证的复印件得40分；对于学生祖父母、外祖父母的低保证不予给分；2.2 家庭年收入依据家庭经济情况调查表中所有家庭成员的收入总和按区间得分,得分区间依据当年度的武汉市中心城区、湖北省农村最低工资标准的1倍、2倍及3倍；三、家庭居住地认定3.1国家认定的精准扶贫对象是指能够提供区县一级颁发的扶贫手册或加盖区县一级扶贫办公章的证明材料复印件者，得50分。
3.2国家级地区得分需依据当年度或最近年度的国家级贫困地区列表。
四、自然灾害与突发性变故4.1 家庭遭遇国家确定的突发性自然灾害及突发性变故时间自上一学年度评定结束后至今。
家庭遭受自然灾害的，应提供户籍所在地民政部门（乡镇、街道一级即可）出具的受灾证明。
4.2 两项评分均需要提供相应证明；投资失败、建房欠债等不作为得分条件。
五、家庭医疗情况5.1 家庭共同生活的直系亲属含祖父母、外祖父母、父母、嫡亲兄弟姐妹、学生本人，重大疾病参考商业保险中的重大疾病保险承保的疾病，依据的证明为出院小结（医院公章）；5.2 经常住院治疗需依据两次以上的上一学年度评定之后和评选当学期的住院证明或出院小结或医疗保险、新农合报销凭证；5.3 医疗费用需提供门诊缴费单或药房收费收据；六、家庭成员教育情况6.1 依据相应的在读证明或学生证复印件；6.2 依据家庭情况调查表中成员年龄判定；七、在校表现7.1 经评审小组考察，学生本人或家庭在评选当年发生的异常变故，在其他评分项目没有体现的，可酌情得10分，并附材料说明。
儿童在家表现评分表
到台上当小老师加3分，考试前3名加3分，在学校受到老师表扬一次加1分；早上起来后能自觉学习加1分；每天不跟大人闹别扭发脾气，大呼小叫的加1分
合计
差：催促了也不肯做
完成作业
好：回家后马上自觉完成所有作业
中：回家需要家长催才开始做作业
差：回家不做作业
吃饭表现
好：鱼、肉都吃很多，每餐快速吃饭一碗饭以上
中：不吃鱼、肉，吃饭慢，要催促
差：不吃鱼、肉，催促也不吃完饭
运动健身
好：每天完成15000步以上，全自己走
中：每天10000步以上，全自己走
差：每天5000步以内，不肯自己走
事项
评分标准
一
二
三
四
五
六
日
礼貌待人
好：主动和人打招呼Fra bibliotek中：经人提醒才打招呼
差：经人提醒也不打招呼
学习围棋
好：主动下2盘棋或以上，且做2套题或以上
中：主动下1盘棋，做1套题
差：催促下1盘棋或做一套题，或不下棋不做题
讲究卫生
好：早晚主动刷牙，洗脸洗脚，饭前便后洗手，回家主动换鞋
中：早晚要家长催，或做的不到位
差：家长催好几遍才去洗漱
按时睡觉
好：晚上9点以前上床睡觉
中：晚上10点以前上床睡觉
差：晚上11点以后上床睡觉
少看电视
好：每天看电视不超过20分钟，玩手机电脑不超过15分钟（围棋除外）
中：超时看电视，玩电脑
差：长时间看电视，玩电脑
热爱劳动
好：自己整理床单，被褥、书包、玩具、书籍，帮家长做家务事
中：需要家长催促才做
孩子一周表现家庭评分表
一周学习生活总评表
内容周一周二周三周四周五周六周日6：30起床背英语吃过早餐，洗脸刷牙梳头漂漂亮亮上学去。
中午练习长笛半小时，不看电视吃饭香
作业完成质量高，及时订证我最棒
我是小小播音员，每天读一个故事妈妈听
服饰得体，按课程表上学，并懂得上学路上要防晒。
放学打半小时乒乓球，身体健康很重要。
6：00到家妈妈煮饭菜我吹笛子，吃过晚饭快快做功课。
家庭作业完成质量高，不懂就问，虚心好学进步大。
8：00——9：00专心练钢琴，我是小小演奏家
9：10——9：30听英语洗涮涮上床睡大觉
各项目一周总得分
等级_______(妈妈承诺：90分为优秀，集满10个优，奖品是： )。
家庭教养方式量表(EMBU)及评分 标准(终稿_附常模数据)
1234 1234
21. 父母曾在别人面前唠叨一些我说过的话或 1 2 3 4
做过的事，这使我感到很难堪
1234
22. 我觉得父母更喜欢我，而不是我的兄弟姐 1 2 3 4
妹
1234
23. 在满足我需要的东西，父母是很小气的
1234 1234
24. 父母常常很在乎我取得分数
1234 1234
25. 如果面临一项困难的认为，我能感到来自 1 2 3 4
拒绝、 否认
21,23,28,34,35,45
6 8.27 2.40
过度保 护
12,16,39,40,59
5 12.43 3.12
母亲 题目
条 目
情感
温 暖、
2,4,6,7,9,15,25,29,30,31,32,33,37,42,44,54,60,61,63
19
理解
过分
干
涉、 1,11,12,14,16,19,24,27,35,36,41,48,50,56,57, 59
类拔萃的人
1234
1234 7. 我觉得父母允许我在某些方面有独到之处
1234
1234
8. 父母能让我得到其他兄弟姐妹得不到的东西 1234
9. 父母对我的惩罚是公平的、恰当的
1234 1234
10. 我觉得父母对我很严厉
1234 1234
11. 父母总是左右我该穿什么衣服或该打扮成 1 2 3 4
63当我所做的事取得成功时，我街道父母很为 1 2 3 4
我自豪
1234
64. 与我的兄弟姐妹相比，父母常常偏爱我
1234 1234
65. 有时即使错误在我，父母也把责任归咎于 1 2 3 4
小孩家庭表现评分表
评分项目内容
爸爸评分
妈妈评分
自我评分
该项得分
学
做
家
务
清洁饭桌、清洗碗筷（10分）
整理房间、晾晒衣物（5分）
打扫卫生（5分）
学做饭菜（5分）
附加项根据具体情况定（5分）
关
心
家
人
对父母说话恭敬有礼（10分）
主动关心父母健康、心情（10分）
被父母纠正能努力改过（10分）
與人相处和谐，乐于助人（10分）
学
习
作
业
每日主动完成作业（5分）
每周读三篇课外读物（5分）
每天练一张字（5分）
每天预习下一节课程（10分）
附加项根据具体情况定（5分）
合计得分
评分及奖罚说明：
1、其中学做家务30分，关心家人60分、犯错情况为扣分项总共扣分50分，生活自理30分，学习作业30分，总分150分；
2、评分周期为每周一次，周日晚上进行，其中该项得分为爸爸分数*45+妈妈分数*45+自己分数*10%，合计得分为各该项得之和；
备注
1、奖金用于孝敬长辈；购买自己的学习用品、生活用品、外出活动费用等，其他用处需要征求父母同意才能使用，违反则扣下月奖金的50%。
2、每周星期日晚上8点对本周进行表现评分，总结本周的表现情况，提出下周的改进意见。
3、每周得分低于90分及格分，将扣发本周奖金；
4、如得分在90~120分，加上基本要求洗碗5次/人，保持自用物品书包、书本、鞋子、衣服袜子等摆放到位，书桌、饭桌、沙发、茶几、电视柜干净整洁，则获得奖励的80%；
5、如得分在120分上，加上基本要求洗碗5次/人，保持自用物品书包、书本、鞋子、衣服袜子等摆放到位，书桌、饭桌、沙发、茶几、电视柜干净整洁，则获得
家庭教养方式量表(EMBU)及评分标准
家庭教养方式量表
性别：＿＿＿年龄:＿＿＿
对于以下内容，有些可能很冒昧，但作为一份问卷，希望大家能够谅解
你与父母一起生活到＿＿岁。
父亲是否健在：是否（或在您＿＿＿岁时去世）
母亲是否健在：是否(或在您＿＿＿岁时去世)
父母是否离异：是否在您＿＿＿岁时离异
父亲的文化程度: 大学（包括大学以上、大专）、中专（包括高中）、初中、小学
父亲的职业: 工人农民知识分子干部
母亲的文化程度：大学（包括大学以上、大专）、中专（包括高中）、初中、小学
母亲的职业：工人农民知识分子干部
指导语：父母的教养方式对子女的发展和成长有重要意义。
回答这一问卷,就是请您努力回想小的时候留下的这些印象。
问卷有很多题目组，每个题目答案均有四个等级。
请您分别在最适合您父亲和您母亲的等级数字上划“○”。
每题只准选一个答案.您父母对您的教养方式可能是相同的，也可能是不同的。
请您实事求是地分别回答。
如果幼小时父母不全，可以只回答父亲或母亲一栏。
如果是独生子女，没有兄弟姐妹，相关的题目可以不答。
问卷不记名，请您如实回答。
下面举例说明对每个题目的回答方法。
从不偶尔经常总是
1.父母常常打您吗？父 1 2 3 4
母 1 2 3 4
从不偶尔经常总是。
学生家庭情况评议表
学生家庭情况评议表家庭是一个人成长过程中最重要的环境之一，对学生的成长、教育和发展起着至关重要的作用。
为了更全面、客观地评估学生的家庭情况，制定了以下的家庭情况评议表。
一、家庭结构1. 家庭成员情况：请列出学生的家庭成员姓名、年龄、与学生的关系以及工作情况。
2. 家庭支持体系：请阐述学生所处家庭的支持体系，包括亲情、经济、教育等方面。
二、家庭环境1. 家庭居住条件：请描述学生的家庭居住条件，包括住房面积、舒适度、居住地区等。
2. 家庭卫生情况：请评价学生所处家庭的卫生状况，是否整洁、干净，有无沟通堆积的垃圾等情况。
3. 家庭收入情况：请评估学生所处家庭的经济状况，包括家庭总收入、收入来源、经济稳定性等。
三、家庭教育1. 父母教育程度：请列出学生的父母教育程度，包括学历、职业及相关培训情况。
2. 家庭教育方式：请评估学生所处家庭的教育方式，包括是否重视教育、是否注重品德教育等。
3. 家庭教育氛围：请描述学生所处家庭的教育氛围，包括家庭成员对学习的态度、是否鼓励学生参加各种活动等。
四、家庭沟通1. 家庭成员之间的沟通：请评价学生所处家庭成员之间的沟通情况，包括是否相互理解、是否能够有效沟通等。
2. 家庭与学校之间的沟通：请评估学生所处家庭与学校之间的沟通情况，包括家长是否关注学生的学业、与教师的沟通是否频繁等。
五、家庭关爱1. 家庭成员对学生的关爱：请阐明学生所处家庭成员对学生的关爱程度，包括是否关心学生的情感需求、是否关注学生的成长等。
2. 家庭关爱方式：请描述学生所处家庭对学生的关爱方式，包括是否给予适度的自由、是否注重培养学生的独立思考能力等。
六、家庭价值观1. 家庭的核心价值观：请列出学生所处家庭的核心价值观，并评价其对学生的影响。
2. 家庭的道德观念：请描述学生所处家庭的道德观念，包括对诚信、公正、友善等价值观的培养。
七、其他情况1. 家庭突发事件：是否有重大的家庭突发事件对学生的教育和成长产生影响？2. 家庭社会关系：学生所处家庭的社会关系如何，是否与他人保持着良好的互动和交流？以上是一份家庭情况评议表的内容，通过填写这份评议表，可以更全面、客观地了解学生所处家庭的情况，为学生的教育和发展提供有针对性的引导和帮助。