异丙酚静脉麻醉诊疗规范
医院麻醉科静脉全身麻醉操作规范
医院麻醉科静脉全身麻醉操作规范【分类】将全麻药注入静脉，经血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法称为静脉全身麻醉。
根据用药种类不同，可分为单一药物麻醉，方法简易，但总用药量有限制；复合麻醉系采用2 种以上的静脉麻醉药（包括催眠药、镇痛药和肌松药），充分发挥每一种药物的优点，互补缺点，用较小剂量达到镇痛记忆消失和肌肉松弛的目的，亦称“平衡麻醉”或“全凭静脉麻醉”。
如同时辅以吸入麻醉，则称为“静吸复合全麻”。
【基本原则】1.严格掌握适应证和禁忌证，根据手术需要选择麻醉药及麻醉方法。
2. 多种麻醉药复合使用时，注意药物之间的互相作用，有机配伍，使正作用相加，副作用互相减弱或抵消。
3. 应以满足镇痛、睡眠和肌松为目的合理选配药物。
4. 恰当掌握用药量，避免多次或连续用药致积蓄中毒。
5. 静脉全麻期间应保持呼吸道通畅，除短小手术外，应在气管内插管下进行。
掌握麻醉深度，严密观察呼吸和循环情况。
6. 必须常规备好麻醉机、氧气、负压吸引及气管插管器械并检查无误后方可实施麻醉。
7. 麻醉前常规使用颠茄类药物及镇静剂。
【硫喷妥钠静脉麻醉】1.适应证：(1) 四肢及躯干无需肌松的短小手术；(2) 全身麻醉的诱导或行小儿基础麻醉；(3) 辅助麻醉剂；(4) 抗惊厥及治疗局麻药中毒。
2. 禁忌证：(1) 急、慢性呼吸道梗阻；(2) 难以保持呼吸道通畅（包括潜在呼吸道梗阻因素）；(3) 支气管哮喘和对硫喷妥钠过敏患者；(4) 严重低血压休克；(5) 严重心功能不全或肝肾功能不全；(6) 上消化道梗阻、大出血或饱胃属相对禁忌。
3. 注意事项：(1) 用注射用水或生理盐水将硫喷妥钠稀释成2.5％溶液（小儿可用1％-2％溶液）；(2) 小儿基础麻醉：一般多适用于0.5岁-6 岁小儿，稀释2%或2.5%溶液，按15-20mg/kg 体重计算，作深部肌肉注射，注射后3-5min 内入睡，约可维持30-45min。
第二次追加量为首次量的1/3-1/2。
解读丙泊酚静脉麻醉
解读丙泊酚静脉麻醉丙泊酚是临床医学中常见的麻醉药剂，它还有另一种名称叫异丙酚，丙泊酚是通过人体静脉注射的方式进而有效的镇痛的。
丙泊酚具有药效快、时间短的麻醉药物特点。
一旦实施丙泊酚麻醉后，医生完成手术，患者苏醒后可以快速的恢复意识，且注射后没有任何蓄积。
现目前，临床医学已经将丙泊酚广泛推广于麻醉诱导、麻醉维持等，并经常用于手术麻醉以及患者术后镇静。
通过向患者静脉注射丙泊酚后药效可以快速的传输到全身，通常来讲，丙泊酚四十秒钟之内就可以让患者进入睡眠状态。
丙泊酚可以起到明显的镇痛效果，有效的降低患者颅内压，脑部氧气消耗量，还可以抑制呼吸系统，让患者出现暂时性呼吸停止，而且，对患者身体的循环系统也有明显的抑制作用，可以有效的降低血压。
但是，丙泊酚麻醉剂也可以引发患者身体不适感，比如恢复过程中，患者出现呕吐、头疼等不良症状。
一、关于丙泊酚的药理知识丙泊酚麻醉剂一旦输注终止后，可以采用三室开放的模型来展开描述。
首先，丙泊酚具有分布迅速且消除迅速的特点，分布迅速主要是指在半衰期两到四分钟这个时间段，消除迅速是指半衰期在半小时到一小时之间。
丙泊酚用途十分广泛，而且可以有效的从机体消除，总体消除率高达每分钟一点五到两升。
而且，丙泊酚麻醉剂在人体中是通过肝脏来代谢的，形成丙泊酚和失活的醌醇结合物，醌醇结合物随着尿液排出体外，当用丙泊酚对患者维持麻醉状态的时候，其血药浓度会逐渐到达已经知道的药速率稳态值。
一旦丙泊酚的输注速率在推荐的范围内，其药物动力学会呈现为线性。
二、丙泊酚麻醉剂使用范围通常情况下，丙泊酚麻醉剂主要用于对患者的全身麻醉、诱导麻醉和维持麻醉，也可以用于无痛人流手术，对患者采取脊髓、硬膜外麻醉方式。
丙泊酚还需要和吸入麻醉药物、止痛药进行配合来使用，而且，丙泊酚其药效快、代谢也较快，因此，不会停留于人体太久，也不会造成药物残留，对于患者而言，该麻醉剂是安全的。
但是，值得注意的是，在使用丙泊酚的时候，一定要在专业医生指导下进行操作，不可以私自麻醉。
犬静脉注射新麻醉制剂异丙酚的疼痛反应观察
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中国畜牧 兽医文摘
２ ０ １ ３ 年
２ ９ 卷
第１ 期
兽 药 应 用
临床用药存在 问题 分析
丛龙秀 孑 Ｌ 庆东 林晓华
２ ６ ４ ４ ２ ４ ） （ 山东省文登市米 山畜牧兽医工作站 ，文登
１ 治疗药物用作预 防，药 物分类依 据错误
一
使养殖业受到了不堪重负的地步，长期使用抗生素导致细菌产生
即呼 吸 道病 类 、肠 道 病 类 、病 毒病 类 ，按照 这 样 的分 类 可能 导 致 制疾病的手段 ，尔不是 目的。真正做到疾病的净化还要靠中药 、 药物的重复选择使用 ，出现二重感染 。如果将药物按照保健类 、 天然药物 、微生态制剂的使用。 预 防类 、应 急 治疗 类 进 行分 类 ，就可 以 避免 重 复选 择 药 物情 况 出 ５ 同类药物重复用于疾病防治 现。 例如 ，免疫后预防呼吸道疾病时使用红霉素 ，当鸡群发生呼
选择２ ５ ． ４ ｈ ｉ ｍ 或３ １ ． ８ ｍ ｍ的置 留导管 ，放置在犬的头静脉和隐静脉 上。置留导管放置的静脉部位用２ 个０ ． ５ ％葡萄糖酸盐的棉签清洗 ，
然 后 用棉 签 醮 上 酒精 消毒 ，最 后 钳 夹 固定 。所有 插 人 置 留导 管 的 试验 犬 均 在观 察 期 前使 用 过其 他 麻 醉诱 导 ，但 没 有做 不 良反 周 长 的观 察 期 内 ，共 记 录 了２ １ 次注射Ｐ ｒ ｏ ｐ ｏ Ｃ ｌ ｅ ａ ｒ 后 静 脉 部 位 要避 开 放 射 治 疗 区域 。 当第 １ 次注射Ｐ ｒ ｏ ｐ ｏ Ｃ ｌ ｅ ａ ｒ 后 ，该 应记 录 。 在２ 静 脉 部位 的置 留导 管就 要 保 留 ，置 留 时 间要 足够 保 证 观察 期 的使 的情 况 ，主 要 是 在 注 射 Ｐ ｒ ｏ ｐ ｏ Ｃ ｌ ｅ ａ ｒ １ 周 内 ，多 数 犬 对 该 静 脉 第 ２ 用 ，最 长 要 放 置 ５ ｄ 。 再 次使 用 时 ，置 留导 管 用 肝 素 盐 冲 洗 ，以 次重 复 注 射时 发 生 的反 应 。７ 只犬 中有６ 只在 １ ０ 次 注射 该药 后 ，疼 保 证 麻 醉诱 导 剂 注射 前 管 道 畅通 ，肝素 盐 冲 洗 导管 或麻 醉前 用 药 痛 明显 ，其 中的４ 只犬有２ 次 疼 痛 反应 ；当Ｐ ｒ ｏ ｐ ｏ Ｃ ｌ ｅ ａ ｒ 在 曾使 用过 时 ，没有 做 反应 观察 记 录 。 当麻 醉前 用药 ５ ｍｉ ｎ 之 后犬 仍 保持 温顺 的静 脉 中再 次 注 射后 ，观 察 到 了９ 次 疼 痛反 应 ；１ 只犬 在 没有 用 过 或 安 静 ，此 时 可 注射 Ｐ ｒ ｏ ｐ ｏ Ｃ ｌ ｅ ａ ｒ 。此 后 的２ 周 内 ，Ｐ ｒ ｏ ｐ ｏ Ｃ ｌ ｅ ａ ｒ 被作 该 药 的静 脉 第 １ 次 注 射后 ，有 １ 次疼 痛 反 应 ；有 １ 只犬 在 第 １ 次 静脉 次 注射 时 ，均 没 有 任何 反应 ；有 ２ 次 注射 后 ， 为 观察 用 的麻 醉 诱导 将在 所 有报 道 的犬使 用 。表 １ 显 示 了实验 犬 的 注射 和 在该 静 脉第 ２
外科手术麻醉常用药物与剂量指南
外科手术麻醉常用药物与剂量指南麻醉药物在外科手术中起着至关重要的作用。
通过合理选择和使用麻醉药物，可以有效地控制患者的疼痛，维持手术过程的稳定，并减少不良反应的出现。
本指南将介绍外科手术中常用的麻醉药物及其剂量，旨在帮助麻醉医生和外科医生更好地进行手术麻醉管理。
一、诱导药物诱导剂主要用于快速诱导麻醉，使患者迅速进入无痛无意识状态。
常用的诱导剂有丙泊酚、异丙酚和醋酷胺。
具体使用时应根据患者的年龄、病情和手术类型进行调整剂量。
1. 丙泊酚成人：通常用2-2.5mg/kg快速静脉注射，如需要可追加0.5-1mg/kg 维持静脉滴注。
儿童：根据体重给予2-3mg/kg的剂量，年龄较小或体重较轻的患者一般给予较高的剂量。
2. 异丙酚成人：通常用1.5-2.5mg/kg快速静脉注射，如需要可追加0.5mg/kg 维持静脉滴注。
儿童：根据体重给予2-3mg/kg的剂量，年龄较小或体重较轻的患者一般给予较高的剂量。
3. 醋酷胺成人：通常用0.1-0.3mg/kg静脉注射。
儿童：根据体重给予0.2-0.4mg/kg的剂量，年龄较小或体重较轻的患者一般给予较高的剂量。
二、维持药物维持药物主要用于维持麻醉的深度和稳定性，确保手术过程中患者的舒适度和安全性。
常用的维持药物有异氟醚、七氟醚和咪达唑仑。
1. 异氟醚成人：一般采用0.5-1.5MAC的浓度进行维持麻醉。
儿童：根据年龄、体重和手术类型等因素进行调整。
2. 七氟醚成人：一般采用0.5-1.5MAC的浓度进行维持麻醉。
儿童：根据年龄、体重和手术类型等因素进行调整。
3. 咪达唑仑成人：通常用0.02-0.06mg/kg静脉注射。
儿童：通常用0.05-0.2mg/kg静脉注射。
三、术中镇痛药物术中镇痛药物的使用可以减轻术后疼痛，提高患者的手术效果和术后恢复质量。
常用的术中镇痛药物有芬太尼、瑞芬太尼和吗啡。
1. 芬太尼成人：通常用于0.5-2μg/kg的剂量进行静脉注射。
异丙酚的功能主治是什么
异丙酚的功能主治1. 异丙酚简介异丙酚是一种有效的全身麻醉药物，具有快速起效、维持麻醉时间长、清醒迅速等优点。
它是一种丙酮类化合物，可通过静脉注射进入体内，用于手术时的麻醉诱导和维持，也可用于短时的镇静操作。
2. 异丙酚的功能主治异丙酚具有多种功能和主治，下面列举了其中的几个方面：•麻醉诱导和维持：异丙酚可以迅速诱导和维持全身麻醉状态，使病人迅速进入无痛无意识的状态，以完成手术操作。
由于异丙酚的作用时间较长，可以满足大多数手术的需要。
•负荷剂量镇静：在一些需要进行短时间操作的情况下，异丙酚可以通过静脉注射来提供短时的镇静效果，使病人保持镇静和放松状态，以便医生进行操作。
•调整麻醉深度：异丙酚具有可控的麻醉深度，可以根据病人的需要和手术的要求来调整剂量和速度，以达到理想的麻醉效果。
•抗惊厥作用：异丙酚具有一定的抗惊厥作用，对于某些不易控制的癫痫发作或临床上需要抑制电激发者的癫痫患者，可以使用异丙酚来控制癫痫的发作。
•镇痛效果：异丙酚在麻醉过程中可以提供一定的镇痛效果，减轻病人的疼痛感。
•麻醉质量评估：异丙酚可以用于评估麻醉的质量，例如通过监测脑电图等指标来确定麻醉深度和病人的唤醒状态。
•镇静术后疼痛：异丙酚在手术结束后能够提供短时的镇痛效果，减轻病人的疼痛感。
3. 异丙酚的使用注意事项在使用异丙酚的过程中，需要注意以下几点：•适应症：异丙酚适用于成人和儿童，但儿童的使用剂量需要根据年龄和体重来确定。
适用于手术的麻醉诱导和维持，以及短时的镇静操作。
•禁忌症：对异丙酚过敏的病人禁止使用；在一些特定的情况下，如孕妇、哺乳期妇女、严重肝功能和心脏功能不全的病人，需要谨慎使用。
•副作用：异丙酚使用过程中可能出现一些副作用，如意识模糊、低血压、呼吸抑制、恶心呕吐等，这些副作用在使用过程中需要密切监测和适当处理。
•特殊人群：对于老年人和肝功能受损的病人，需要减小剂量，避免过度镇静和不良反应。
•使用限制：异丙酚主要通过静脉注射给药，不适合经口和皮下等其他途径的给药方式。
异丙酚静脉麻醉辅助胃镜检查的临床应用
１ ． 料 １资
２０ ０ ３年 １ ～ ０ ５年 １ 月 ２ｏ ２月 我 院 门 诊 及 住 院 的 内
加 用 药 量后 消失 ， 余 无 任 何 不 适 反 应 ， 盘 内均 无 分 泌物 。 其 弯
对 照组 ３ ３例 进 镜 时 有 明显 呕 吐 反 应 ，７例 轻 微 呕 吐 反 应 ． ５ ８ 例稍咳嗽 ， 弯盘 内有 较 多 分 泌 物 。 查 结 束 后 ， 检 观察 组 均 很 快
１— ０ ｉ 消失 ， ０ ３ ｍｎ后 其余 无 任 何不 适 反 应 。 照 组 ６ 例 有 咽 喉 对 ２
不 适 感 。 询 问 患 者 对 内镜 检 查 过 程 的感 受 为 ： 观察 组 ９ ． ６１ ％ 无 不 适 ，对 照 组 ３ ％无 不 适 ，０２ ６ ４ ．％轻 微 不 适 ，６５ １ ．％明 显 不
慢 静 脉 推 注 ， 药 速 度宜 先 快 后 慢 。 般 ５ ～ ０ 注 一 ０ ８ｍｇ达 到 镇静 。 再 缓 慢 推 注 ． 睫 毛反 射 消失 后 开始 进行 检查 。 检 查 过 程 中 待
异丙酚和瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉的临床应用
992019.12药物应用异丙酚和瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉的临床应用杨明镜荆州市第二人民医院 湖北省荆州市 434000【摘 要】目的：探讨分析瑞芬太尼和异丙酚靶控输注静脉麻醉的临床疗效，并将其与瑞芬太尼和异丙酚常规泵注静脉麻醉临床应用效果进行比较。
方法：选取我院2015年10月-2017年3月期间进行全身麻醉下手术的的患者100例，依据患者意愿将进行全身麻醉下手术的100例患者分为两组，分别为对照组和观察组，其中对照组50例患者使用常规泵注异丙酚和瑞芬太尼全静脉麻醉法，观察组50例患者使用靶控输注异丙酚和瑞芬太尼全静脉麻醉法，评价两组患者术后不良反应发生率以及麻醉过程平稳性及麻醉后恢复情况，并记录分析。
结果：两组患者心理、血压等生命特征在不同时刻点都相对平稳，但观察组术后睁眼时间以及术后自主呼吸恢复所耗时长和术后拔管时间等，观察组较之对照组都要明显更低，两组间数据对比差异明显，有统计学意义（P<0.05）。
结论：通过与常规泵注静脉麻醉临床应用效果的比较，可以得知靶控输注异丙酚和瑞芬太尼全静脉麻醉在麻醉后恢复苏醒的时间相对更短，是一种较好的全静脉麻醉法，可以在临床推广应用。
【关键词】异丙酚；瑞芬太尼；靶控输注；静脉麻醉对患者进行治疗时，一些手术需要使用到全身麻醉，而其中静脉全身麻醉是最为常用的方法。
尤其是近几年来，静脉麻醉靶控输注因其自身的可控性及有效性，使得静脉麻醉靶控输注技术被广泛用于医疗手术中。
通常采用阿片类药物，在平衡麻醉技术以及静脉麻醉中作为镇痛药物，由于这类药物自身拥有的镇痛作用较强，并且可以有效控制并抑制患者出现的气道反射症状，还不会对患者的心血管以及脑血流量引发较大影响。
本文通过对比瑞芬太尼和异丙酚靶控输注静脉麻醉与常规泵注瑞芬太尼和异丙酚全静脉麻醉，两种麻醉方法的不同临床效果，探究异丙酚和瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉的临床应用价值，具体报道如下。
1 对象与方法1.1 对象选取我院2015年10月~2017年3月期间进行全身麻醉下手术的的患者100例，依据患者意愿将进行全身麻醉下手术的100例患者分为两组，分别为对照组（50例）和观察组（50例）。
瑞芬太尼-异丙酚合剂微泵法行小儿静脉全麻
瑞芬太尼-异丙酚合剂微泵法行小儿静脉全麻中的应用宝坻医院麻醉科高顺利张守林高斌摘要：目的比较瑞芬太尼和芬太尼配伍异丙酚全身麻醉中应用。
方法选择60例小儿全麻病人，随机分为A、B两组，每组各30例，术中监测MAP、HR、ECG、SPO2、ETCO2，麻醉诱导两组均静脉给予咪唑安定0.2mg/kg，异丙酚2.5mg/kg，维库溴铵0.1mg/kg，两组持续泵入异丙酚3~6mg/kg/h,维库溴铵0.08mg/kg/h，A组给予瑞芬太尼1μg/kg，B组给予芬太尼3μg/kg,A组持续静脉泵注瑞芬太尼15μg./kg/h，B组持续静脉泵入芬太尼1.8μg/kg/h。
术毕前10min停用维库溴铵,术毕停用麻醉药。
记录患儿诱导前、诱导后1min、插管后2.5min的血流动力学变化,连续观察MAP、HR、ECG、SPO2、ETCO2、术毕停药至清醒时间、停药至拔管时间、苏醒期呼吸抑制、喉痉挛等并发症及。
结果麻醉时间A组(126±16.5)min，组(128±13.5)min，两组差异无统计学意义(P>0.05)。
诱导后1min，A、B两组的MAP、HR均下降(P<0.01)，但在正常范围；插管后2.5min与诱导后1min比较，A组的MAP、HR变化不大(P>0.05)，B组变化较大(P<0.01)，停药后清醒时间、拔管时间A组短于B组(P<0.01)，苏醒期呼吸道梗阻或屏气、SPO2降低A组低于B组(P<0.05)，但躁动发生率A组高于B组(P<0.05)。
结论瑞芬太尼比芬太尼能更有效抑制气管插管时的心血管反应，且术后苏醒迅速，低氧的发生率低。
关键词瑞芬太尼芬太尼静脉全麻小儿Remifentanil-propofol combined application with micro-pump method in children intravenousanesthesiaGao Shun-li,Zhang Shou-lin,Gao Bin(Department of Anesthesiology Baodi Hospital)【Abstract】Objective To compare remifentanil and fentanylcombined with propofol is applied in childrenintravenous anaesthesia.Methods60 children undergoing defferentopperation with intravenous anesthesia except were divided intotwo groups randomly with 30 cases each.MAP、HR、ECG、SPO2 and ETCO2were recorded ,both groups were administrated with midazolam 0.2mg/kg,remifentanil 1μg/kg was given in group A,and fentanyl3μg/kg in group B,which was followed by propofol 2.5mg/kg and vecuronium 0.1mg/kg,and then the trachea was intubated. And then propofol 3~6mg/kg/h and vecuronium 0.08mg/kg/h were continued administrated by micro-pump.Group A continue administrated remifentanil 15μg./kg/h ,GroupB was fentanyl 1.8μg./kg/h. Vecuronium was stoped at 10min before operation completed and propofol was finished when operation completed.MAP、HR、ECG、SPO2 and ETCO2 was recorded before drug administration,at 1 min after that,2.5 min after intubation.And recorder time from finish drug until sober and from finish drug to extubation.Recordering breath restrained 、throat spasmand and adverse reactions in period of revival.Results anesthesia time groupA(126±16.5)min，groupB(128±13.5)min，there was no significant difference between two groups, MAP、HR were descend but no excess normal confine at 1min after drug administration;MAP、HR of GroupA had no significant different compare 2.5min after intubation to 1min after drug administration(P>0.05),groupB had a greatrise(P<0.01);The rate of respiratory obstruct and SPO2 droping was fewwer in group A than B.Conclusions Remifentanil can more effective control cardiovascular reaction at trachea was intubated,and reduce the rate of hypoxia . Patient rapider revival.【Key words】Remifentanil,Fentanyl,Intravenousanaesthesia ,ChildrenFentanyl is normal analgesic grug,has strong analgesic effect, be widly used in children anaesthesia,but it has long restrain breath so it was carefully applied in childrenanesthesia.Remifentanil is new artificial ultra-short effect opiates drug,it is hydroiyzed by non-spcific,and has some merit such as no organ-dependent,completely and quickly metaboliz and good controllability.This research would find the effection of remifentanil-propofol on children blood kinetic and complications when it had been continue micro-pumped.1 Data and means1.1 Commonly data ASAⅠ~Ⅱlevel children 60 cases,age 2~10 year,weight 9~25kg ,operation kinds:tonsil hypertrophy、adenoid hyperplasia 38 cases,congenital hypertrophic pyloric obstruction 5 cases,limb surgery 17 cases.Operation time 1~6 h.Both groups have no significant different on sex、year and weight.1.2 Anaesthesia methods Patients were injected atropin0.01mg/kg at 30min before operation,set up veindypass,multi-function monitor non-invasive monitoring MAP、HR、ECG、SPO2、ETCO2. Both groups were administrated with midazolam 0.2mg/kg,remifentanil 1μg/kg was given in group A,and fentanyl 3μg/kg in group B,which was followed by propofol 2.5mg/kg and vecuronium 0.1mg/kg,oxygen was provided through pressurized oxygen mask.Endotracheal intubation and then mechanical ventilation after muscle relaxed .Maintaininganaesthesia:propofol 3~6mg/kg/h and vecuronium 0.08mg/kg/h were continued administrated by micro-pump.Group A continue administrated remifentanil 15μg./kg/h ,GroupB was fentanyl1.8μg./kg/h. Vecuronium was stoped at 10min before operation completed and propofol was finished when operation completed.1.3 Observe index Index of hemodynamic changes ,such as MAP、HR、 ECG、 SPO2、 ETCO2, were recorded on before drug administration and 1 min after that, after intubation2.5min.Recording time from finish drug until sober and from finish drug to extubation.Observing adverse reactions and complications, respiratory depression 、throat spasmand ,in period come round.1.4 S tatistics manage All datas were statistic analyzed applying software package SPSS11.5.All results were expressed through x 土s,data between in groups were compared by both groups independent samples t test,repeated measures datas were compared with analysis of variance,chi-square test disposed comparision of count datas,P<0.05 shows that result has statistical significance.2 Result2.1 Anaesthesia time A group (126±16.5)min，B组(128±13.5)min，deferrence between both groups has no statistical significance (P>0.05).2.2 C hange of hemodynamics MAP、HR in both groups descended on 1 min after drug administration (P>0.05),but it was not exceed the normal range;MAP、HR at 2.5 min after intubation had little change relative to 1 min after administration in group A,it hada significant rise (P<0.01), show chart 1.2.3Situation after operation Time of come round and extubation after finish drug was shorter in group A than B(P<0.01),chart 2.Airway obstruction or breath-hold、hypoxia was fewwer in group A,but the rate of restlessness was higher (P<0.05),chart3.3 ConclusionPropofol,a new faster via vein anaesthesia drug,has some characteristics that it 异丙酚作为新型速效静脉麻醉药，具有起效迅速、体内消除快、恢复迅速完全的特点，目前广泛的应用于麻醉诱导和维持。
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异丙酚静脉麻醉诊疗规范
异丙酚是一种快速、短效、苏醒迅速、完全的新型静脉全麻药，镇静强镇痛差，常需复合镇痛药使用。
1、适应证：
（1）门诊小手术，人工流产等。
（2）麻醉诱导和维持，麻醉作用与硫喷妥钠相似，效果略强。
（3）椎管内麻醉辅助用药。
（4）特殊检查和治疗。
（5）ICU病人镇静。
（6）哮喘病人麻醉。
2、用法与剂量：
（1）单次静注：1.5～2.5mg/kg缓慢静注（30～45秒），1分钟后眼睑反射消失，4～5分钟恢复，苏醒迅速、完全、无兴奋作用。
（2）静脉维持：按50μg·kg-1·m in-1速度静脉注射，酌情增减。
3、注意事项：
（1）对呼吸、循环有一定的抑制作用。
（2）可出现过敏反应。
（3）注射部位疼痛。
三、全凭静脉麻醉
【概念】
全凭静脉麻醉（TIVA），是指完全采用静脉麻醉药及其辅助药（包括肌松药）实施麻醉的方法，亦称“平衡麻醉”。
严格讲并不涉及吸入药物。
此方法诱导迅速、麻醉过程平稳、无污染、苏醒也较快，对于某些特殊的手术（如肺泡蛋白沉积症的肺灌洗手术）及一些存在严重呼吸系统疾病的患者，则极大的体现了其固有的优势。
靶控输注（TCI）是指在输注静脉麻醉药时，以药代动力学和药效动力学原理为基础，通过调节目标或靶位（血浆或效应室）的药物浓度来控制或
维持合理的麻醉深度，以满足临床麻醉的一种静脉给药方法。
【基本原则】
1、严格掌握适应证和禁忌证，根据手术需要选择麻醉药及麻醉方法。
2、多种麻醉药复合使用时，注意药物之间的互相作用，有机配伍，使正作用相加，副作用互相减弱或抵消。
3、应以满足镇痛、镇静和肌松为目的合理选配药物。
4、恰当掌握用药量，避免多次或连续用药致蓄积中毒。
5、静脉全麻期间应保持呼吸道通畅，除短小手术外，应在气管内插管下进行。
掌握麻醉深度，严密观察呼吸和循环情况。
6、常规备好麻醉机、氧气、负压吸引及气管插管器械并检查无误后方可实施麻醉。
7、麻醉前常规使用抗胆碱类药物及镇静剂。
【麻醉前处理】
麻醉与其他全身麻醉相同，主要包括病人身体与心理的准备、麻醉前评估、麻醉方法的选择、及相应设备的准备和检查，以及合理的麻醉前用药。
【麻醉诱导】
适合多数常规麻醉情况（包括吸入性全身麻醉），特别适合需要快速诱导的病人。
可以利用单次静脉注射麻醉药物来实现，也可利用TCI技术来完成。
1、常用静脉诱导药物：硫喷妥钠、异丙酚、咪唑安定、依托咪酯、氯胺酮。
2、注意事项：麻醉药诱导用量必须个体化，药物用量根据病人具体情况调整。
3、诱导联合用药：麻醉诱导的常用药物包括静脉麻醉药物（如异丙酚、依托咪酯、硫喷妥钠、咪唑安定、氯胺酮等）、阿片类镇痛药（如吗啡、芬太尼、瑞芬太尼等）、联合诱导时，年老体弱、病情危重者等应减少药物剂量，而年轻体壮者则应适当增加药物剂量。
4、常见并发症：反流和呕吐、硫喷妥钠误注动脉、静脉外组织、心血管抑制、呼吸抑制、过敏反应等。
【麻醉维持】
1、麻醉深度的判断：机体对疼痛刺激的反应包括躯体反应、植物神经反应，同时还受很多因素的影响，应密切观察机体对手术刺激的反应及追加麻醉药后的反应，不断进行麻醉深度的评估。
2、方法：应强调联合用药。
完善的麻醉在确保病人生命体征稳定的前提下，至少应该做到意识消失、镇痛完全、肌肉松弛以及自主神经反射的抑制。
用药配方因各单位习惯而异，但均应包括镇痛药、镇静药与肌松药，目前最常用异丙酚或咪唑安定与麻醉性镇痛药（芬太尼、雷米芬太尼）和肌松药（维库溴铵、罗库溴铵）等作适当的组合应用。
维持镇静药与阿片类药合理的血药浓度，不仅有利于确保麻醉过程的平稳，还能使病人得到最快的恢复。
【麻醉恢复】
1、麻醉用药与苏醒的有关问题：静脉麻醉后，病人苏醒时间与中央室（血浆）麻醉药的浓度密切相关，对于单次注入的药物，其血药浓度的降低主要取决于药物的分布半衰期和清除半衰期。
常用全麻药按等效剂量单次注入给药，恢复快慢的顺序为：异丙酚、依托咪酯、硫喷妥钠、咪唑安定、氯胺酮。
对于较长时间持续输注的麻醉药物，其血药浓度下降的快慢不仅取决于分布半衰期和清除半衰期，还与其周边室是否迟钝有关。
良好的恢复除了迅速，还应没有副作用，并尚存足够的镇痛作用。
异丙酚恢复期副作用最少。
2、气管拔管：
（1）拔管指征：应满足以下三个条件：循环平稳、自主呼吸良好、呼吸道防御反射恢复，能够排出分泌物。
（2）中耳手术、腹部或腹股沟斜疝修补、眼球开放性手术、颅内出血手术、高血压及哮喘患者的手术可考虑在深麻醉下拔管。
【TCI技术】。