异丙酚静脉麻醉用于人工流产的临床效果探究
异丙酚加芬太尼用于人工流产术麻醉100例分析
异丙酚加芬太尼用于人工流产术麻醉100例分析我院使用异丙酚+芬太尼静脉麻醉用于人工流产术,取得了良好的效果,现报告如下。
资料与方法2008年1月～2009年1月收治门诊自愿要求行无痛人流术的早孕患者(初产妇40例,经产妇60例),年龄在19～42岁之间,妊娠6～11周。
即往无心血管病史,无严重呼吸功能不全,无肝肾疾病,无生殖道急性感染的妇女作为选择对象。
人流术由固定的医生、护士负责,麻醉医师负责静脉麻醉。
治疗方法:术前禁食3小时,手术开始时建立静脉通道,手术医师检查患者后,消毒铺巾,麻醉师根据患者体重给予芬太尼0.05～0.1mg,体重轻者静脉给予0.05mg,肥胖者则给予0.1mg,2～5分钟后再静脉推异丙酚1.5～2.5mg/kg,40～60秒推完。
待患者意识消失后,开始手术,手术过程与正常人流术相同。
麻醉师监测受术者血压、呼吸、心率、血氧含量。
镇痛标准:采用V AS评分法,0分无痛,1～3分轻痛,4～6分中痛,7分剧痛。
结果受术者100例,镇痛标准均为0级(无痛)。
术中出血量与正常人流术一样,无明显差别。
受术者100例,均无发生人流综合征。
异丙酚芬太尼的不良反应:有5例呼吸抑制血氧含量下降,有6例有头晕头疼者对症吸氧后好转。
讨论异丙酚是一种短效的静脉麻醉药,芬太尼是镇痛药物,两者合用具有协同麻醉镇痛效果,具有操作简便、起效快、无体内蓄积,迅速苏醒等优点,比较适合人工流产术应用。
术中100例患者完全无痛,效果达100%,证明该法镇痛效果确切。
应用该法后,宫颈较松弛,同时减少宫颈刺激,大大降低了人流综合征发生,异丙酚还可抑制迷走神经反射,消除人工流产综合症。
在术中出血方面与普通人流一样,无明显差别,说明该药对官缩无影响。
对血压、呼吸、血氧含量有一过性影响,对症处理或不需特殊治疗则好转。
综上所述,异丙酚与芬太尼协同静脉麻醉用于人工流产术是一种效果好安全的无痛人流,值得临床推广。
异丙酚结合小剂量氯胺酮静脉麻醉在人工流产术中的应用
静脉麻醉下行门诊无痛人流手术 ,要求患者快速入睡 , 术 中充分镇静镇痛 , 术毕 快速 清醒 ,麻醉药几乎无残留和后遗作 用影响 。雷米芬太尼是一 种新型 μ受 体激动 药 ,主 要经血 浆 非特异性酯酶水解代谢 , 不依赖于肝肾功能 。其起效迅速 ,作 用时间短 , 消除快 ,重复用药无蓄积作用 ,镇痛作用强 ,特别适 用于门醉在人工流产术中的应用
陆胜年 ( 浙江省嘉善县第二人民医院 ,浙江 嘉善 314102)
[ 关键词 ] 异丙酚 ; 氯胺酮 ;人工流产 [ 中图分类号 ] R0614. 24 [ 文献标识码 ] B [文章编号 ] 1008 - 8849 (2007) 23 - 3382 - 02
3 38 2 3 讨 论
现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2007 Aug , 16 ( 23 ) 的镇痛 效果 ,使 患 者进入 完 全松弛 状 态 , 全身骨 骼 肌张 力下 降 ,从而减轻手术时疼 痛 ; 另 一方面 ,音乐 可直接 作用于 丘脑 和边缘系统等人脑主管的情 绪中枢 ,能 对人的情 绪进行 双向 调节 ,抑制患者对伤害 性刺激 的反应 ,减少 术中知晓 、 梦 幻等 不良反应 ,术后宫缩痛发生率也明显低于对照组 。 综上所述 ,音乐干预联 合雷米 芬太尼 和丙泊酚 复合 麻醉 用于门诊无痛人工流产术 ,在不增加麻醉药用量的前提下 ,不 仅能明显提高麻醉和镇痛效 果 , 而且能 非常有效 地抑制 或减 轻患者术后宫缩痛 ,且不影响清醒质量 ,从而提高患者的满意 率 。是一种成本相对低廉 、 易操 作 、 非侵入性 、 患 者容易 接受 且无任何负面影响的干预手段 。是一种值得推荐的麻醉护理 配合方法 。随着医疗模式的 转变 , 现代护 理正成 为一门 独立 学科 ,护理人员 应 大胆尝 试 音乐干 预 护理 , 使护 理 更加 人性 化 ,提升护理服务品质的内涵 。
异丙酚和芬太尼用于人工流产的临床观察
宁为新型局部麻醉药，用作表面麻醉剂，其毒性低于同类麻醉药，对中枢神经影响小，麻醉深度强，作用快而持久，无过敏反应，安全性高，适用于皮肤和黏膜麻醉。
选用的医用祛泡剂为非离子型表面活性剂，用量少而祛泡效果好，亲水强，容易均匀分散于消化道黏膜上消除泡沫，使视野更清晰，便于观察细小病灶。
为使制剂具有一定的粘稠度，在吞咽时能缓慢通过咽喉部及消化道而均匀粘着和涂布于黏膜上发挥麻醉及祛泡作用，因而加入一定量增稠剂，并起到一定的润滑作用，其化学性质稳定，不影响制剂中其他成分的药效。
盐酸达克罗宁胶浆集麻醉、润滑、祛泡作用于一体，且无明显不良反应，操作安全，使用方便，值得推广。
4参考文献［1］刘承统，刘志军.盐酸达克罗宁胶浆在上消化道内镜检查中的临床应用［J］.中国基层医药，2007，14(2):203.［2］于中麟，李兆申.盐酸达克罗宁胶浆在上消化道内镜诊疗中麻醉、润滑、祛泡效果的多中心、随机、对照研究［J］.中华消化内镜杂志，2005，22(6):402.［收稿日期:2012－05－15编校:费越/郑英善］异丙酚和芬太尼用于人工流产的临床观察张战良(广东省大埔县人民医院，广东大埔514200)［摘要］目的:观察异丙酚和芬太尼在人工流产术中的麻醉效果。
方法:将86例无痛人工流产术的孕妇随机分为两组，43例采用单纯异丙酚麻醉的患者为异丙酚组，43例采用异丙酚复合芬太尼的患者为复合组，观察两组患者术中及术后镇痛效果、麻醉药物使用总剂量、苏醒时间及不良反应等。
结果:复合组术中镇痛优39例，占90.7%;术后表现为优的41例，占95.35%，镇痛效果明显好于异丙酚组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组苏醒时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);复合组异丙酚使用量为(2.16ʃ0.39)kg/mg，明显低于异丙酚组，两组用量比较差异有统计学意义(P＜0.05);临床主要不良反应为药物过敏、呼吸抑制、躁动、流涎及呛咳，复合组共发生6例，发生率为13.95%，异丙酚组共发生19例，发生率为44.19%，异丙酚组不良反应发生率明显高于复合组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
异丙酚复合舒芬太尼与咪达唑仑静脉麻醉用于人工流产手术的临床观察
ｔ ｅ ｔ ｔ ｌ ｏ ｅ ｏ ｒ ｐ ｆ ｌ ｅ ｏ ｅ ｙ ｔｍｅ ｉ ｏ ｐｔ ｌｕ ｄ ｒｏ ｓ ｒ ａ ｉｎ ｉ ａ ｈ ｇ ｏ ｐ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔｈ ｒ ｓ ｓ ａ ｉｔ ｈ ｏ ａ ｓ ｆｐ ｏ ｏ ｏ ，ｒ ｃ ｖ ｒ ｉ ，ｔ ｄ ｍｅ ｉ ｈ ｓ ｉ ｎ ｅ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｅ ｃ ｒ ｕ ． ｎ ａ ｏ ｓｌ ｓ ｅ ｅ ｗａ ｔ ｔｓ ｉ — ｅ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｔｄ ｆｅ ｅ ｃ ｎ ｔ ｅ ｐ ｏ ｏ ｌｄ ｓ ｇ ｅ ｗｅ ｎ ｔ ｒ ｅ ｇ ｏ ｐ （ ａ ｌ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｉ ｒ ｎ ｅ ｉ ｈ ｒ ｐ ｆ ｏ ａ ｅ ｂ ｔ ｅ ｈ ｅ ｒ ｕ ｓ Ｐ＜ ０ ０ ） Ｔｈ ｅ ｏ ｅ ｙ ｔ ｎ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｙ ｉ ｆ ｏ ．１． ｅ ｒｃ ｖ ｒ ｉ ｍｅ ａ ｄ ｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｏ
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异丙酚静脉麻醉在人流手术中的临床流行病学分析
文章编号:1006-3110(2004)02-0271-02 论 著 异丙酚静脉麻醉在人流手术中的临床流行病学分析梅 玲摘要: 目的 探讨异丙酚静脉麻醉在人流手术中的临床应用效果。
方法 选择自愿要求行人流术的早孕妇女460例,随机分为两组,一组用异丙酚静脉麻醉,另一组用利多卡因局麻,进行比较观察。
结果 异丙酚静脉麻醉下行人工流产术镇痛效果明显优于对照组(P<0 01)。
结论 异丙酚静脉麻醉用于人流手术有临床应用价值。
关键词: 异丙酚;静脉麻醉;人工流产术;镇痛中图分类号:R971+ 2 文献标识码:AA Clinical Epidemiology Study on Using Isopropanol Intravenous Anaesthesia in Induced Abortion Operation MEI Ling(TheFourth Peo ple s Hospital o f Chenzhou City423000)Abstract: Objective To study the clinical effect on using isopropanol i ntravenous anaesthes i a in induced aborti on op-eration. Methods 460pregnant women requesti ng induced abortion were random ly divi ded into two groups,one using i so-propanol intravenous anaesthes i a,the other us i ng local anaesthesia.The effect was evaluated. Result The anal ges i c e-f fect of using isoparopanol i ntravenous was signi ficantly m ore excellent than that by using induced abortion operation. Conclu-sions There hasa clinical value on using isopropanol intravenous anaesthesia in induced aborti on operation.Key words: Isopropanol;Intr avenous anaesthesia;Induced abor tion作者单位:郴州市第四人民医院(中国湖南 郴州 423000)作者简介:梅玲(1972-),女,湖南郴州人,本科学历,主治医师,主要从事妇产科临床工作。
异丙酚用于人工流产手术麻醉的临床观察
异丙酚用于人工流产手术麻醉的临床观察摘要：目的：针对异丙酚用于人工流产手术麻醉的临床效果展开分析。
方法：研究期：2019年1月-2021年1月，纳入60名患者，所有患者均于研究期内，于我院接受人工流产手术，采用计算机双色球分组法，对患者进行分组，并对患者应用不同麻醉方案：异丙酚麻醉（观察组，n=30），传统麻醉（对照组，n=30），比较不同治疗方案的临床效果差异。
结果：麻醉效果对比，有效率观察组患者93.33%（28/30）高于对照组患者73.33%（22/30），（p＜0.05）；麻醉综合征发生率发生率比较，观察组患者3.33%（1/30）低于对照组患者20.00%（6/30），（p＜0.05）。
结论：针对人工流产手术患者的麻醉方案选择，异丙酚安全、有效，具有起效迅速，麻醉效果好，不良反应少的优势，值得应用。
关键词：异丙酚；人工流产；手术麻醉；临床效果人工流产是指孕妇妊娠3个月内，通过药物、人工的方案，进行妊娠终止，在临床中又称为早期妊娠终止。
人工流产是临床中针对意外妊娠的重要处理方法，也是预防存在家族遗传性疾病、先天性畸形胎儿进一步生长的重要手段。
但是，对于部分孕妇而言，受到健康认知度不足，害怕流产产生疼痛等诸多因素影响，易出现焦虑、紧张、恐慌等负面情绪，麻醉方案的合理选择，是降低患者术前恐惧心理，减轻术中疼痛的重要保证。
本次研究就此展开探讨，以异丙酚麻醉方案的临床价值差异为重点，纳入60名人工流产手术患者，进行分组分析，内容如下。
1资料与方法1.1一般资料2019年1月-2021年1月，纳入60名患者，所有患者均于研究期内，于我院接受人工流产手术，采用计算机双色球分组法，对患者进行分组，并对患者应用不同麻醉方案，统计学分析，结果显示患者无一般性资料差异，能够比较（p ＞0.05）。
观察组中（异丙酚麻醉，n=30），年龄区间22-36岁，平均年龄（30.88±4.15）岁，孕周范围 5-8周，平均孕周（6.42±1.08）周，已婚患者20例，未婚患者10例。
异丙酚芬太尼在无痛人工流产术中的应用
异丙酚芬太尼在无痛人工流产术中的应用1 临床资料选自我院2005年1月—2006年10月自愿行无痛人工流产术而无手术禁忌证者67例，妊娠时间5—10周，年龄20—43岁，体重45—70 kg。
2 方法受术者术前禁食禁饮4—6小时，取膀胱截石位，常规外阴消毒铺巾，监测呼吸、心率、血氧饱和度；面罩吸氧，由麻醉师静脉匀速推注异丙酚2 mg/kg。
先用30 mg进行麻醉诱导，10秒钟内推完，余量30秒匀速推完，以后加用芬太尼25—30 μg，匀速缓慢推注行麻醉维持、镇痛。
在麻醉师注药过程中，当受术者意识消失、安静后，手术医师开始进行常规人工流产术。
3 结果3.1 术中67例受术者意识完全消失，心率、呼吸、血氧饱和度稍有下降，但术后与术前比较无明显变化，均在正常范围。
3.2 镇痛效果：术中受术者无1例有痛苦表情。
67例扩张宫颈均顺利，术后无记忆，处于睡眠状态，全身松弛，安静。
有2例体重70 kg者出现身体扭动，经追加药物（异丙酚）后安静、松弛，顺利完成手术。
术中曾有2例出现舌根后坠，将头偏向一侧、抬高下颌等处理后舌根后坠消失，手术时间3—6分钟。
67例均在术后30分钟内离院。
4 讨论人工流产术是避孕失败后的主要补救措施，但该方法可引起许多不良后果，如何减轻人工流产术的疼痛、减少不良后果的发生一直是妇产科、麻醉科医师探索的目标。
异丙酚是一种新型的短效静脉麻醉药，其镇痛作用较弱，且镇痛效果与给药剂量具有明显相关性[1]。
其药理特点：起效快、迅速分布、迅速清除等特点，无成瘾性；芬太尼属强效麻醉镇痛药[2]，镇痛作用产生快，但持续时间较短，大剂量可引起呼吸抑制。
芬太尼与异丙酚联合应用可减少芬太尼的用药剂量，术后苏醒，迅速平稳。
二者联合用药对循环、呼吸干扰小[3]。
本组67例受术者在麻醉期间有6例出现心率下降，4例呼吸次数下降，1例血氧饱和度下降，但均在正常范围，血氧饱和度下降不明显可能与面罩吸氧有关。
异丙酚能抑制迷走神经反射从而阻止人流综合征的发生。
芬太尼配伍异丙酚用于无痛人流效果分析
【摘要】目的对比分析芬太尼配伍异丙酚用于无痛人流术中的效果、安全性和副作用。
方法 120例意外妊娠初孕妇随机分为两组，单用异丙酚组（a组)和应用芬太尼复合异丙酚组（b组）。
结果 b组麻醉镇痛效果明显优于a组。
结论芬太尼配伍异丙酚用于无痛人工流产手术麻醉安全、有效、镇痛效果好。
【关键词】芬太尼；异丙酚；无痛人流在人工流产术中许多病人疼痛严重，甚至出现人流综合征。
为减少受术者的痛苦，异丙酚已应用于无痛人流，如仅用该药想达到完全无痛，就需增大异丙酚剂量，从而增加了麻醉风险。
为了无痛且安全，笔者采用芬太尼复合异丙酚，取得了良好效果，对比分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料初孕妇120例，孕周6～10周，年龄18～27岁，无异丙酚禁忌证，心、肺、肝、肾功能正常。
将患者随机分成两组， a组为对照组，单用异丙酚，b组为观察组，应用小剂量芬太尼配伍异丙酚。
每组各60例，两组年龄、体格、孕周比较差异无显著性。
1.2 方法术前均禁饮食6h。
排空膀胱入手术室，取膀胱截石位，面罩吸氧，氧流量大于2ml/min。
建立上肢静脉通路。
监测呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度。
做好常规人流的术前准备后， a组单纯缓慢静注异丙酚2 mg/kg，控制1～2min完成。
b组先将芬太尼1～1.5μg/kg 稀释后缓慢静注,观察受术者无不良反应，再注入异丙酚1.8mg/kg,1～2min完成。
两组均待到患者睫毛反射消失开始人流手术操作，术中根据受术者的体动反应，适量追加异丙酚到体动反应消失再手术。
术中全程监测受术者呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度及意识状况。
1.3 观察指标术前、术中、术后血压、呼吸、心率。
记录异丙酚追加用药的例数，评价宫颈扩张的难易程度、麻醉效果，术中、术后下腹疼痛程度、恶心、呕吐等不适。
1.4 判断标准 (1)宫颈扩张难易度：容易:宫颈松弛、扩张棒容易通过；一般:宫颈欠松弛、扩张棒稍用力下通过，但病人无体动；困难:宫颈紧张、扩张棒通过时病人体动明显。
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异丙酚静脉麻醉用于人工流产的临床效果探究
摘要：目的：探讨研究异丙酚静脉麻醉在无痛人工流产术应用中的临床效果。
方法：对在我院分别进行无痛人工流产的130例孕妇以及130例普通人工流产的孕妇在手术过程中的临床效果进行对比分析。
结果：异丙酚静脉麻醉后孕妇的镇痛效果远远好于普通人工流产手术的孕妇；手术时间也少于对照组；两组孕妇手术中的出血量无差异；观察组孕妇宫口松弛度也好于对照组；对照组发生多例人工流产综合征，而观察组无1例发生。
结论：异丙酚静脉注射具有很好的临床效果，值得广泛推广应用。
关键词：异丙酚静脉麻醉人工流产临床效果
【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0189-02
配合计划生育政策，人工流产手术已成为广泛应用的补救措施。
无痛人工流产手术在全国各家医院被广泛应用，目前异丙酚静脉麻醉已经在无痛人流手术中得到了广泛使用，且取得了良好的临床效果[1，2]。
我院就于2011年1月至2012年2月期间进行人流手术的孕妇进行异丙酚静脉麻醉，观察其临床效果。
1资料与方法
1.1研究对象。
选取于2011年1月至2012年2月入住我院并且要求实施无痛人工流产手术的130例孕妇作为观察组，选择同期进行无麻醉人工流产手术的130例孕妇作为对照组，孕周为3-8周。
这两组孕妇的孕产次、孕周、年龄以及体重等之间的差异均无统计学意义（p>0.05）。
孕妇在手术前需要禁食6小时，禁饮4小时，确认孕妇无药物过敏史，无手术、麻醉禁忌症，以确保手术的顺利进行。
对所有孕妇都要做好术前评估，在签署手术以及麻醉同意书之后才能开展手术。
1.2方法。
在手术之前，所有孕妇都要进行常规检查，确保能够顺利进行人工流产手术。
进入手术室后，安置好孕妇的体位，用0.9%nacl注射液在孕妇的手背建立静脉通路，专业麻醉师将
2.5～
3.0mg/kg的异丙酚以2mg/s的速度缓慢地推注到静脉中。
在孕妇的意识消失之后开始进行手术，在手术过程中需要根据孕妇的反应以及实际情况，由麻醉师酌情追加注射异丙酚的次数。
而对于对照组，只进行普通的人工流产手术。
观测对比这两组孕妇在手术中的临床效果，包括镇痛效果、手术时间、出血量、宫口松弛度以及人工流产综合征发生的情况。
按照世界卫生组织标准将疼痛分为四级：0级：完全感觉不到疼痛，不影响手术；ⅰ级：在手术中有轻微疼痛，不影响手术操作；ⅱ级：患者有中度持续性的疼痛，影响手术的顺利进行；ⅲ级：患者有强烈持续性的疼痛，手术较难顺利进行；其中0级和ⅰ级为麻醉有效，ⅱ级和ⅲ级为麻醉无效。
6号扩宫器能够一次性顺利的通过宫颈口表示松弛宫颈有效，否则表示无效。
人工流产综合征发生情况：在手术过程中，患者心率下降至60次/分以下，或者心率下降速度达到20次/分以上，或手术过程中血压下降至80/60mmhg以
下，同时伴有头晕、呕吐、面色苍白、胸闷、恶心、出冷汗等这六项中的任意3项以上者。
1.3统计学方法。
在研究中，采用spss16.0统计学软件包对研究数据进行分析比较，研究结果数据以百分数（%）与（x±s）表示，两组间的对比采用t检验，并以p0.05）。
观察组孕妇在麻醉后宫口松弛度有125例有效，远多于对照组，且两组间具有显著性的差异（p<0.01）。
观察组没有任何人工流产综合征的发生，而对照组有23例发生，两组间差异具有显著性意义（p<0.01）。
3结论
无痛人工流产能够减少孕妇手术中的痛苦，也有助于医生在没有干扰的情况下开展手术，能够确保手术的顺利进行，同时还能降低各种手术并发症的发生率[2]。
目前无痛人工流产手术中应用的的麻醉手段与麻醉药物有多种，主要包括神经阻滞、吸入麻醉药、静脉麻醉药推注等手段。
由于人工流产手术的时间较短，因此在手术中需要一种起效时间段、作用时间短、恢复迅速彻底、术后能迅速清醒、孕妇能够较快离开医院的麻醉药物[4]。
无痛人流手术中异丙酚起到麻醉和镇痛作用的机理可能为：其能够作用于边缘系统，尤其为杏仁核，能够改变其神经元细胞膜离子的通透性，能够超极化细胞膜，或者去极化突触前膜，从而产生了抑制效应；能够抑制中枢性兴奋递质l-谷氨酸与l-天冬氨酸的释放，减弱中枢兴奋性递质的传递；能够增加中枢多巴胺及其代谢产物，从而达到增强麻醉的效果[3]。
由于异丙酚极易导致患者循环
和呼吸抑制的发生，因此，在无痛人流手术开始之前，必须充分掌握孕妇的麻醉适应症，并且由麻醉医师进行全程监护，配备必要的抢救药物以及完善的复苏抢救设备，从而确保手术过程中的安全性、无痛性和顺利性[5]。
综上所述，异丙酚静脉麻醉在无痛人工流产手术中的应用，能够减少孕妇的痛苦，保证了手术的顺利进行，提高了手术的质量以及安全性，因此值得在无痛人工流产手术中广泛应用。
参考文献
[1]张永红，蔡伟俊，林惠媚.异丙酚配伍间苯三酚应用于无痛人工流产300例临床分析[j].中国妇幼保健，2012，（27）：1738-1740 [2]贺为阳.异丙酚联合芬太尼用于无痛人工流产术的临床观察[j].临床合理用药，2012，4（5）：70
[3]刘洪宾.异丙酚静脉麻醉用于无痛人工流产术150例临床观察[j].河北医学，2012，（6）：749-751
[4]罗凤堂.异丙酚及异丙酚复合氯胺酮用于人工流产术的应用
观察[j].吉林医学，2012，（13）：2766-2767
[5]张战良.异丙酚和芬太尼用于人工流产的临床观察[j].吉林
医学，2012，（22）：4790-4791。