丙泊酚静脉麻醉页
丙泊酚的知识
注意 事项
心肺肾或肝脏受损，低血容量或癫 痫史的患者，小心用药并减慢给药 速度
药物过量可引起心血管和呼吸抑制， 可人工通气治疗和放低病人的头部， 给予扩容和升压药
过度肥胖的患者特别注意因剂量 偏大导致的血流动力学方面的变 化
伴有高颅内压和低动脉压和患者有 颅内压明显下降的危险，应特别小 心
•
用药后观察
血压
呼吸
颅内 压
血脂
镇静评分
1分：不安静烦躁
2分：安静合作
3分：嗜睡，听从指挥 4分：睡眠状态，可以唤醒
5分：呼吸反应迟钝
6分：深睡状态，呼唤不醒
2~4分镇静满意 5~6分过度镇静
丙泊酚输注综合症
• 定义：丙泊酚持续输注引起的难治性的窦性
心动过缓甚至心跳停搏称为丙泊酚输注综合 征
• PRIS是一种少见但非常致命的综合征
竞安
丙泊酚中/长链脂肪乳注射液
6B冯莹组 刘萍
商品名 竞安
通用名 丙泊酚中/长链脂肪乳注射液
成分 性状
主要为丙泊酚，辅料大豆油 中链甘油三 酯 纯化卵磷脂 甘油 油酸等
白色均匀乳状液体
规格 50ml:1.0g
贮藏 25C以下保存，不得冷冻
Contents
大纲
药理作用 适用症 禁忌症 用法与用量
用药后观察和不良反应
如何预防
•
• 避免用于监护室儿童（ ≤ 16岁）镇静 • 成人：0.3 - 4 mg/kg/h且≤48h • 监测血液pH、血浆乳酸、肌酐 • 联合用药以减少剂量
药理作用
起效时间约为30~40秒，由 于药物被迅速代谢和清除，单 次给药麻醉时间很短，约为 4~6分钟
类别
是一种起效迅速的全身静脉麻醉药
丙泊酚在人工流产术麻醉中的作用
Ｈ ＳＯ ； Ｒ、ｐ ②诱 导 时 间 （ 开 始 诱 导 至 意 识 消 失 ） 从 ，
维持 时 间（ 意识 消失 至 意识恢 复 ） 离 开恢 复 室 室 从 ，
时间（ 从意识 恢 复 至 自行 离 开恢 复 室 时 间 ； 恶 心 、 ③
呕 吐发 生 率 ； 麻 醉 效 果 （ ： 静 入 睡 ， 手 术 刺 ④ 优 安 无 激， 宫颈 松 弛好 ； 能 入 睡 ， 良： 轻微 肢 体 活动 ， 颈 松 宫
计学 意义 。
５ ０ｍ 。连 接 监 护 仪 ， 罩 吸 氧 ， 记 录 麻 醉 前 ０ ｌ 面 并
Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ Ｈ Ｓ Ｏ 。 Ｉ 静 脉 注射 咪唑 安定 ０ ０ Ｂ 、 Ｂ 、 Ｒ、ｐ ， 组 ．５ ｍｇ ｋ ， ／ ｇ 氯胺 酮 １ｍｇ ｋ 。 Ⅱ组 静 脉 注 射 咪 唑 安 定 ／ｇ ０ ０ ｇ ｋ 。 ．５ ｍ ／ ｇ 丙泊 酚 ２ ｍｇ ｋ 。两 组 注 射 时 间 均 不 ／ｇ
卫 生 出版 社 ，０ ３ ８ ３— ９ ９ ７ ２ ０ ：９ ８ ４，８ ．
［ ］ 许 海 芳 ． 罩 及 插 管 型 喉 罩 的 进 展 ［ ］ 国外 医学 ・ 醉 学 与 ３ 喉 Ｊ． 麻
复 苏分 册 ，０ ０ ２ （ ） ５ ５ ． ２ ０ ，１ １ ：１— ４
咽喉 部 的机械性 刺激 ， 更易让 病人 耐受 ， 心血 管应 急
［ 任编校 ： 唯 贤］ 责 赵
Hale Waihona Puke 丙 泊 酚在 人 工流产 术 麻 醉 中的作 用
王 莉， 付艳艳
（ 城 市 妇 幼保 健 院 麻 醉科 ， 项 河南 项 城 ４ ６０ ） ６ ２０
［ 要 ］ 目的 比较 丙 泊 酚 与 氯胺 酮 复 合 咪 唑 安 定 用 于 门诊 无 痛 人 流 的效 果 。 方 法 摘
丙泊酚注射液
孕妇及哺乳期妇女用药
妊娠期间不应使用丙泊酚，但在妊娠的前三个月终止妊娠时，已经有使用本品的经验。丙泊酚能透过胎盘， 并可能与新生儿的抑郁有关，该药不应用于产科麻醉。哺乳期妇女使用本品后，对婴、幼儿的安全性尚不明确， 因此，哺乳期妇女禁用。
儿童用药
丙泊酚用于儿童，诱导后无论是用吸入麻醉剂，还是丙泊酚维持，会导致心率减慢，心率下降10%～20%，但 丙泊酚本身对窦房结及房室结功能无明显影响，因此三岁以内儿童禁用。用于小儿诱导时，剂量应根据年龄和/或 体重调节。本品禁用于16岁以下儿童镇静。
禁忌
(1)已知对本品过敏的病人禁用。 (2)低血压或休克患者慎用或禁用。 (3)3岁以下儿童麻醉和16岁以下儿童镇静禁用。 (4)孕妇和哺乳期妇女禁用。
注意事项
(1)本品应该由受过训练的麻醉医生或加强监护病房医生来给药，用药期间应保持呼吸道畅通，备有人工通 气和供氧设备。不应由外科医师或诊断性手术医师给药。
全身不良反应： 1．麻醉诱导通常是平稳的，极少出现兴奋。但可出现剂量依赖性呼吸和循环功能抑制，并与注药速度呈正相 关，动脉压和外周阻力下降较硫喷妥钠更明显。在麻醉诱导期间，由于剂量、使用的术前用药和其它药物，可能 会发生低血压和短暂性呼吸暂停。为纠正低血压有时需要静脉输液和降低维持麻醉期间丙泊酚注射液输注的速率。 2．诱导过程中偶见肌阵孪，发生率1%左右。 3．偶见惊厥和角弓反张的癫痫样运动报道，也有肺水肿的报道。 4．过敏反应极罕见，可表现为支气管痉挛、红斑和低血压等。 5．麻醉复苏期间，有少部分病人出现恶心、呕吐和头痛。 6．给予丙泊酚后，出现手术后发热，已有报道。 7．延长丙泊酚给药后，偶见尿色改变的报道。
适应症
适用于诱导和维持全身麻醉，也用于加强监护病人接受机械通气时的镇静，以及用于麻醉下实行无痛人工流 产手术。
丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉对手术患者应激相关激素的影响
・ ・94丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉对手术患者应激相关激素的影响郑 昊，赖峻松，林 群(福建省医科大学附属协和医院 麻醉科，福建 福州 350001)摘要:目的 探讨丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉对手术患者应激相关激素的影响。
方法 选择ASA Ⅰ-Ⅱ级拟行手术需全麻的患者38例，麻醉诱导:咪达唑仑0.1mg/kg，丙泊酚2mg/kg，瑞芬太尼5μg/kg ；麻醉维持:持续输注丙泊酚4-10μg.kg -1. min -1，瑞芬太尼0.3μg.kg -1. min -1维持麻醉，间断注射维库溴铵2-4 mg /30min 维持肌松。
采用高效液相色谱-电化学检测法分别在诱导前(T0)、术后30 min (T1)、拔管前(T2)、拔管后60 min (T3)、拔管后120min (T4)测定血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(CORT)、生长素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)，观察手术应激相关激素的变化。
结果 与术前基础值(T0)相比较，手术中(T1、T2)NE、E、ACTH、CORT、GH 检测值显著降低,而术后(T3、T4)所有值均呈升高趋势。
其中NE 在T1、T3；CORT 、E 、ACTH 在T1、T2、T3；GH 在T1、T2、T3、T4与术前(T0)比较差异有统计学意义；拔管后120min (T4)时各指标水平与术前无显著性差异。
结论 丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉可以有效地抑制手术造成的应激反应，维持心血管功能的稳定。
关键词:丙泊酚；瑞芬太尼；全凭静脉麻醉；手术应激；激素 中图分类号:R 826.2+4 文献标识码:B 全凭静脉麻醉(total intravenous anesthesia，TIVA)是以静脉麻醉药物完成的麻醉，在静脉麻醉诱导后，采用多种短效静脉麻醉药复合应用，以间断或连续静脉注射法维持麻醉[1]。
目前，速效和超短效静脉麻醉药(丙泊酚)、新型麻醉性镇痛药(瑞芬太尼)由于作用时间短易于调节麻醉深度，已经成为全凭静脉麻醉的最佳搭档[2]。
丙泊酚在小儿麻醉中的应用价值与风险
－一 ｙ 羟丁酸钠后单用氯氨酮 １ ｇ（ｇ 次） ｍ ／ ｋ － 维持的效果， 结果显
示： 与氯胺酮 组相 比， 丙泊酚组置人气管镜后 患儿屏气 、 呛咳发
生率降低 ， 中平均脉搏血 氧饱 和度升 高 ， 后苏 醒时 间明显 术 术
缩短 。可见 ， 丙泊酚 加用少 量 咪唑安定 、 芬太 尼后 能充 分抑制
酸钠复合氯胺酮维持麻醉， 部分患儿可出现吞咽反射 ， 明 说
丙泊酚在抑制咽喉反射 、 气道 耐管方 面较 ｒ 使 一羟 丁酸钠 有更 强的作用。Ｃ ｇｌａ ｏｈｈｎ等 也认 为丙泊 酚 比硫 喷妥钠 更有效 地
抑制咽喉反射， 使下颌松弛， 声带外展固定， 不易发生呛咳。 吴剑波等 在 ｌ ５ ，Ｌ 一 岁４Ｊ气管异物取出术中先用小量咪
泊 酚未被推荐用于 ３岁以下小儿 ， 国内外 均有它用 于 自新生儿
至幼儿 的报道 ， 丙泊 酚在 婴 幼儿 中使 用 的安 全性 还在 探 索 但
中。本文综述丙泊酚在小儿麻醉中的应用价值和可能存在的
风险。
２１ 脑保护：ａ ｌ等 对 １ 例 １ ６岁行泌尿外科手术儿童 ． Ｋｒｉ ｓ ２ —
脑血管 收缩作用可 明显减少４ Ｊ 脑血 流 ， ，Ｌ 降低颅 内压 。另有研
１１ 小儿 静 脉全 麻 的配 方 与方 法： ． 丙泊 酚 复合 氯胺 酮
（ｒ ｏ ｌ ｋｔ ｉ ， — ） 现今 小儿 （ ｐ ｐｆ — ｅ ｍｎ Ｐ Ｋ 是 ｏ ｏ ａ ｅ 尤其年幼儿 ） 静脉复合
全麻最常用 的配方 ， 可克服传 统药 物如安定 或 ｒ 一羟 丁酸钠 复 合氯胺酮引起 的呼吸道分 泌物 多 、 醒时 问较长 等缺点 ， 苏 同时 氯胺酮用量明 显减少 ． 献 中减少 量最 多达 ５ ％－ 。丙 泊 酚 文 ６ Ｉ ｊ
地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃肠镜的效果
地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃肠镜的效果刘志强【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2013(20)3【摘要】目的探讨地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃肠镜中的临床效果和安全性.方法年龄30～60岁,ASAⅠ～Ⅱ级自愿实施无痛胃肠镜患者60例,随机分成两组(n = 30):A组地佐辛0.1 mg/kg,B组芬太尼1 μg/kg,分别复合丙泊酚静脉麻醉.记录各组用药前、术中、苏醒时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2);记录各组患者意识消失时间、停药睁眼时间等,观察患者镇痛效应、术中体动、呼吸抑制及术后恶心、呕吐等不良反应.结果 A组清醒时间较B组长(P < 0.05);A组术中呼吸抑制少于B组(P < 0.05);两组术中、术后的MAP、HR、SpO2差异无统计学意义(P > 0.05);意识消失时间、停药睁眼时间、镇痛效果及术后不良反应两组差异无统计学意义(P > 0.05).结论地佐辛复合丙泊酚用于无痛胃肠镜与芬太尼复合丙泊酚相比,镇痛效果、术后不良反应相似,但术中呼吸抑制明显减少,清醒时间略有延长.【总页数】2页(P92-93)【作者】刘志强【作者单位】江西省上饶市上饶市立医院麻醉科,江西上饶,334000【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉应用于无痛胃肠镜检查的临床观察 [J], 刘忠江2.地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉应用于无痛胃肠镜检查的临床观察 [J], 钟锦光3.地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃肠镜的效果分析 [J], 黎立清4.探讨地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃肠镜检查对患者麻醉效果、术后清醒时间及凝血功能的影响 [J], 李永霞5.探讨地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃肠镜检查对患者麻醉效果、术后清醒时间及凝血功能的影响 [J], 李永霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
瑞芬太尼、丙泊酚静脉复合麻醉在全麻中的应用
芬 太 尼麻 醉术 后 患者 苏醒 快 、 拔管 时 间早 、 向力恢 复 快 。 芬太 尼 定 瑞
引起 血 流动 力学 变化 的可 能 机制 存 抑制 自主神 经或 中枢 神 经 ， 奋 兴
中枢 迷走神 经 ， 应激茶 酚胺类 物质释放 ， 作用 于血 管 ， 抑制 直接 促使 内 皮释 放前列 环素＊ Ｎ 产生 内皮依赖 性 血管舒 张 ， 抑制 电压敏感 Ｎ Ｏ， 通过 性钙 通 道 ， 产生 非 内皮 依赖 性血 管 舒张 。 芬 太尼 （ｕ ／ ｇ ￣芬太 瑞 １ ｇ ｋ ）Ｌ 尼（ｕ ／（） ３ｇ ｌ 能更有效 抑制 气管插管 时心 血管不 良反应 ， ｇ 对心血 管功能
综述
ＣＡＲＮＤＬＥＭ 盛固 誓 Ｈ Ｅ Ｉ ＡＥ— ＿ ＩＯＩＥＡ—ＴＮ — 警 Ｎ Ｇ ＣＴ Ｔ ■ Ｆ Ｍ Ｒ
瑞 芬 太 尼 、丙 泊酚 静 脉 复 合 麻 醉在 全 麻 中的应 用
（ 疆维 吾尔 族 自治 区阿勒泰 地 区人 民 医院麻 醉科 新 疆阿勒 泰 ８６ ０ ） 新 ３ ５０
【 要 】有 关瑞 芬太 尼 复合 丙 泊酚 静脉 麻 醉 的 临床报 道 很 多 ，两药 用于 全 凭静 脉麻 醉 各 有其 利弊 。本 文将 综述 瑞 芬太 尼 ， 丙 泊酚 摘
静脉 复合 麻 醉在 全麻 中的 应 用优 势 与措 施 。 【 键 词 ｌ全麻 瑞 芬太 尼 丙 泊酚 关 【 图分 类号 】Ｒ６ 中 １ ４ 【 献 标识 码 】Ａ 文
外 伤 病情 危 急 。 由于 脑 出血 ，就 诊 时部 分患 者 已形 成 脑疝 ， 不及 若 时 手 术清 除血 肿 、 骨瓣 减 压或 脑室 引流 ， 去 死亡 率极 高 ， 术 紧迫 ， 手 时 间刻 不容 缓 ， 立 即手 术 。 需 当麻 醉 医 师接 到此 类 紧 急手 术的 通知 时 ， 应 立即在 极有 限的时 间内做 好抢救 和麻 醉前各项 准备 工作 ， 包括 麻醉
丙泊酚
丙泊酚药物类别：神经系统用药所属类别：全身麻醉药药物名称：丙泊酚英文名称：Diprivan药物别名：序号中文别名英文别名1 双异丙酚2 异丙酚制剂/规格：序号制剂规格1 双异丙酚注射液：0.2g(20m1)2 丙泊酚注射液：0.2g(20m1)；0.5g(50m1)；1g(100m1)成份/化学结构：序号成份化学结构1 Propofol药理作用：本品通过激活(GABA受体一氯离子复合物，发挥镇静催眠作用。
以2.5mg／kg 静脉注射时，起效时间为30～60s，维持时间约10分钟，苏醒迅速、醒后无宿醉感。
能抑制咽喉反射，有利于插管，很少产生喉痉挛。
丙泊酚对循环系统有抑制作用，本品作全麻诱导时，常可引起明显的血压下降，心肌血液灌注及耗氧量下降，外周血管阻力降低，对心率影响不大。
丙泊酚呼吸抑制作用明显，可抑制二氧化碳的通气反应，心脏病病人更显著，自主呼吸恢复时间3～5分钟。
而非心脏病病人呼吸抑制为一过性，约30～70s。
丙泊酚能降低颅内压及眼压，减少脑耗氧量及脑血流量，颅内高压病人，降颅压的效果更为显著。
对肝肾功能无损害，小剂量丙泊酚有明显的抗呕吐作用。
药动学：本品高亲脂性，蛋白结合率为97％～98％。
药动学可以用三室线性模型来描述。
静脉用药后，药物快速在组织中分布(t1/2为2～4分钟)和快速消除(t1/2为30～60分钟)，血浆浓度开始迅速下降，输入较长时间后，血浆药物水平的下降变慢。
稳态血药浓度同输入速率是成比例的。
分别广泛且很快从体内消除，总清除率1.5～2L／min。
主要通过肝脏，形成无活性的葡萄糖醛酸结合物和相应的对苯二酚，随尿排出。
在推荐的输入速率范围内，药动学呈线性，没有发现药物蓄积。
随着年龄的增长，药动学出现变化，静脉给药后，出现较高的血药浓度，因此对于老年患者，推荐使用低剂量；儿童的清除率比成人高50％，相对剂量增加。
适应症：本品适用于静脉全麻诱导、“全静脉麻醉”的组成部分或麻醉辅助药。