异丙酚静脉麻醉
异丙酚联合瑞芬太尼静脉麻醉用于经口双气囊小肠镜检查
（ 苏省无锡 市 第二 人 民 医院麻 醉科 ， 苏无锡 江 江
２４ ０ ） １ ０ ２
摘 要 目的 ： 察 气管 插 管 下 异 丙酚 联 合 瑞 芬 太 尼 静 脉 麻 醉 用 于 经 口双 气 囊 小 肠镜 检 查 的 可行 性 。 方 法 ： 小 肠 镜 检 查 的 患 观 行
Ｚｈ ｎ ＳＨ ＥＮ ｅｈ ｎ ＺＨ ＡＮＧ ｉｏ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆＡｎ ｓｈ ｓＯ Ｏ ，ｔ ｅＳ ｃ ｎ ｏ ｅｓＨ ｏ ｐ ｔ ｌ ｅｇ Ｗ ｉｏ ｇ Ｌｅｂ ｐ ｒｍｅ ｔ ｅｔ ｅｉ￡ ｇ Ｏ ｈ ｅｏ ｄ Ｐｅ ｐｌ ｓ ｉａ
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关 键 词 气 管 插 管 ； 异 丙酚 ； 瑞 芬 太 尼 ； 小肠 镜
中 图 分 类 号 Ｒ６ ４ ２ １ ． 文 献 标 识 码 Ａ
Ｕｓｎｇ ｏ ｏ ｆ ｌＣｏ ｂ ｎｅ ｔ ｕ ｍ ｉｅ ａ ｌｉ ａ ｈｅ ｌＩ ｔ ｂ ｔｏ ｏ ｕ ｌ－ ｌｏ ｎ Ｅｎｄ ｓ ｏ Ｙ ｌ ｉ ｆＰｒ ｐｏ ｏ ｍ ｉ ｄ ｗｉｈ Ｒ ｉ ｆ ｎｔ ｎｉ ｎ Ｔｒ ｃ ａ ｎ ｕ ａ ｉｎ ｆ ｒ Ｄｏ ｂ ｅ Ｂａ ｌ ｏ ｏ ｃ ｐｙ Ｎ
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静脉麻醉药
名词解释1.简述异丙酚输注综合征(Propfol Infusion Syndrome, PIS）长时间（>48h）、大剂量（>4mg.kg-1. h-1）的异丙酚输注可能导致异丙酚输注综合症。
PIS最初发现于儿童，后来在重症成年病人也观察到这种现象。
主要表现为：高钾血症、高脂血症、代谢性酸中毒、肝脏肿大或肝脏脂肪浸润.、横纹肌溶解、不明原因的心律失常、难治性心力衰竭，甚至导致病人死亡，其死亡率相当高。
发病机制目前还不清楚，可能与异丙酚对心血管的抑制作用、异丙酚代谢产物的影响、异丙酚对线粒体呼吸链的影响以及异丙酚对脂类代谢的影响有关。
对异丙酚输注综合症没有确实有效的治疗措施，唯一的治疗方法是血液透析。
目前以避免长时间大剂量输注异丙酚的预防措施为主。
2.全身麻醉作用部位的疏水特性(Meyer-Overton法则)20世纪初，Meyer和Overton发现吸入全麻药均具有较高的脂溶性，其在橄榄油中溶性大小与麻醉强度密切相关。
据此推测吸入全麻药的作用机制是与神经组织脂质发生物理-化学结合，导致神经细胞各组分的正常关系发生改变而产生麻醉。
此种脂溶性与麻醉作用强度的相关关系特性被命名为Meyer-Overton法则，即为全麻机制的脂质学说。
3. 监测下的麻醉管理(Monitored Anesthesia Care, MAC )根据ASA 的建议，MAC的概念可归纳为：由麻醉医师为接受诊断、治疗性操作的患者提供特别的医疗服务。
麻醉医师在MAC过程中的工作内容主要包括但不限于以下几个方面：1）监测只要生命体征，维持呼吸道通畅和评估其功能；2）诊断和处理MAC中的临床问题；3）根据临床情况给予镇静药、镇痛药、麻醉药以及其他合适药物，以确保病人安全、舒适；4）其他所需医疗服务措施。
4.MAC (minnum alveolan concentration)MAC 即肺泡气最低有效浓度，其定义是在一个大气压下有50％的病人对切皮刺激不出现体动反应，此时肺泡内麻醉药物的浓度即为1个MAC。
异丙酚与芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉输注麻醉与静吸复合麻醉的比较
异丙酚与芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉输注麻醉与静吸复合麻醉的比较目的：探究异丙酚与芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉输注麻醉与静吸复合麻醉的效果比较。
方法：选取于2011年2月至2012年12月在我院进行治疗的99例进行腹腔镜胆囊切除术治疗的的患者，按照随机分组方式将其分为三组，每组各33例患者，一组采用静吸复合麻醉，二组采用异丙酚与芬太尼靶控静脉输注麻醉治疗，三组采用异丙酚与瑞芬太尼靶控静脉输注麻醉治疗，对比三组患者手术过后的清醒时间、定向力恢复时间、患者的呼吸恢复时间和患者的伤痛感评分情况。
结果：经过不同方式的治疗以后，三组患者的清醒时间、定向力恢复时间以及患者的呼吸恢复时间相比，没有显著性差异（P>0.05）。
但是一组和二组的疼痛感评分明显低于三组，结果对比有显著性差异（P＜0.05），有统计学意义。
结论：异丙酚与芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉输注麻醉与静吸复合麻醉治疗方法相比较，异丙酚与芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉输注麻醉治疗的临床效果更好，治疗过程更加的稳定，值得在临床上加以利用。
标签：异丙酚；芬太尼；瑞芬太尼；靶控静脉输注麻醉；静吸复合麻醉；比较下面本文选取我院收治的99例进行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者，一组采用静吸复合麻醉，二组采用异丙酚与芬太尼靶控静脉输注麻醉治疗，三组采用异丙酚与瑞芬太尼靶控静脉输注麻醉治疗，对比分析三组临床效果，现总结如下。
1 资料与方法1.1临床资料本次试验选用的患者均为2011年2月至2012年12月在我院进行治疗的99例进行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者。
一组33例患者，其中男性患者18例，女性患者15例，年龄41到79岁之间，平均年龄52.1±2.6岁；二组33例患者，其中男性患者17例，女性患者16例，年龄41到79岁之间，平均年龄53.6±2.9岁；三组33例患者，其中男性患者16例，女性患者17例，年龄41到79岁之间，平均年龄53.3±3.9岁。
瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在支撑喉镜手术中的临床观察
６ ２ ：７ ４ ３．３ｔ ．７＊
管后
Ｌ ｌｎ ｎ ｌ
７ ．３ｔ １ ＊ １２ ：９． ２
６ ．４：１ ．３＂ ９ ．３ｔＩ ４＊△ △ ６３ ｔ３４ ９１： １ ３
８ ３ ｔ１．２＂△ ９ ３： ３ １
．
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３ 讨 论
声带息肉摘除术手术时间虽然短 ， 但操作刺激强 烈 ， 支
撑喉镜直接刺激咽喉部 ， 易引起 心血 管不 良反应 ， 故要求麻
醉诱导迅速 、 足够的麻 醉深度 ， 以消除各 种不 良反射 ， 保证 麻醉平稳 ， 且不影响术毕苏醒 ， 迅速恢复气道保护性反射 。
２ ｍ ・ｓ ・－ ｋ／ ｉ 泵注维持 ， ｇｋ－ ｈ ／ｇ ｍｎ １ 手术结 束后停 止异丙酚和
维普资讯
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５４ ・ ５
浙江临床 医学 ２０ ０ ７年 ４月第 ９卷第 ４ 期
瑞芬太尼复合异丙酚全 凭静脉 麻醉在支撑喉镜 手术中的临床观 察
傅 爱丽
瑞芬太尼是人工合 成新型超 短效能 的阿 片类 药 ， 具有 起效快 、 苏醒快 、 镇痛强等特 点 ， 与超短 效的全 麻药异 丙酚 复合时能同时达 到各 自的最大效应 。本文 比较在 支撑喉镜 手术 中两药 作全凭静脉麻醉与静 吸复合麻醉的效果 。
表 ２ 两组病人术后恢 复情＜００ ， 与 ．５
Ｐ＜００ ．１
醉， 手术结束停止异丙酚输注及 吸人麻醉药 。Ｒ组 ： 异丙酚
１５— ｇｋ－ 瑞芬太尼 １ ・ｓ 、 曲库铵 ０ ８ｍ ・ｇ 静 ． ２ｍ ・ｓ 、 ｋ－ 阿 ． ｇ ｋ 脉推注诱导插管 ， 术中异 丙酚 ６ ｇｋ＂ ｈ ， —８ｍ ・ｇＩ 一 瑞芬太尼 ０ ． ．
异丙酚结合小剂量氯胺酮静脉麻醉在人工流产术中的应用
静脉麻醉下行门诊无痛人流手术 ,要求患者快速入睡 , 术 中充分镇静镇痛 , 术毕 快速 清醒 ,麻醉药几乎无残留和后遗作 用影响 。雷米芬太尼是一 种新型 μ受 体激动 药 ,主 要经血 浆 非特异性酯酶水解代谢 , 不依赖于肝肾功能 。其起效迅速 ,作 用时间短 , 消除快 ,重复用药无蓄积作用 ,镇痛作用强 ,特别适 用于门醉在人工流产术中的应用
陆胜年 ( 浙江省嘉善县第二人民医院 ,浙江 嘉善 314102)
[ 关键词 ] 异丙酚 ; 氯胺酮 ;人工流产 [ 中图分类号 ] R0614. 24 [ 文献标识码 ] B [文章编号 ] 1008 - 8849 (2007) 23 - 3382 - 02
3 38 2 3 讨 论
现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2007 Aug , 16 ( 23 ) 的镇痛 效果 ,使 患 者进入 完 全松弛 状 态 , 全身骨 骼 肌张 力下 降 ,从而减轻手术时疼 痛 ; 另 一方面 ,音乐 可直接 作用于 丘脑 和边缘系统等人脑主管的情 绪中枢 ,能 对人的情 绪进行 双向 调节 ,抑制患者对伤害 性刺激 的反应 ,减少 术中知晓 、 梦 幻等 不良反应 ,术后宫缩痛发生率也明显低于对照组 。 综上所述 ,音乐干预联 合雷米 芬太尼 和丙泊酚 复合 麻醉 用于门诊无痛人工流产术 ,在不增加麻醉药用量的前提下 ,不 仅能明显提高麻醉和镇痛效 果 , 而且能 非常有效 地抑制 或减 轻患者术后宫缩痛 ,且不影响清醒质量 ,从而提高患者的满意 率 。是一种成本相对低廉 、 易操 作 、 非侵入性 、 患 者容易 接受 且无任何负面影响的干预手段 。是一种值得推荐的麻醉护理 配合方法 。随着医疗模式的 转变 , 现代护 理正成 为一门 独立 学科 ,护理人员 应 大胆尝 试 音乐干 预 护理 , 使护 理 更加 人性 化 ,提升护理服务品质的内涵 。
常用静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制
常用静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制张兴安广州军区广州总医院麻醉科随着计算机技术的发展，人们对静脉麻醉自动给药系统的兴趣增加，它以单片微机辅助输注系统按药代学参数给药、通过调节血浆或效应室浓度控制麻醉深度，能使麻醉维持和镇静更加容易调整。
这种静脉麻醉给药的方法和概念已得到广泛认同。
但并非所有的药物均适用于静脉麻醉控制技术，要达到满意的临床效果，根据药理学特性选择适宜的药物和合理应用至关重要。
1.异丙酚异丙酚常用于麻醉诱导、维持、门诊非住院病人和小儿麻醉等。
异丙酚的效应室平衡速度较快，起效迅速，静脉注射后从脑和其它高灌注组织进入肌肉等低灌注组织，血药浓度下降。
异丙酚在肝脏代谢，半衰期0.5～1.5h。
药效学研究证实异丙酚血浆与效应室平衡速率常数(K e0)0.291～0.456·min-1，单次静脉给药后1.7min即达到峰效应。
异丙酚麻醉时输注速率75～200μg-1·kg-1·min-1，血药浓度2～6μg·min-1。
异丙酚镇静时25～100μg-1·kg-1·min-1，目标血药浓度0.5～1.5μg·min-1，50%意识消失的血药浓度（EC50）2.3μg·min-1。
异丙酚长时间持续给药对输注时间相关半衰期影响小，输注3h输注时间相关半衰期＜25min，长时间输注时血药浓度降低一半的时间变化不大，输注时间对术后恢复无明显影响，可能与异丙酚药物代谢与清除迅速有关（见图1）[1]。
麻醉恢复与异丙酚K e0、分布、清除速率、K21等有关，靶控输注时按手术进程调整血浆浓度术毕病人即可唤醒，麻醉过程控制平稳。
影响异丙酚临床应用的主要因素有年龄、体重、机体状况、手术类型与合并用药等。
有报道[2,3]恒速输注异丙酚，EEG爆发抑制时停止给药，发现与其它年龄组相比，＞60岁年龄组意识消失时间短，用药量小，老年人对异丙酚的敏感性增加，25岁、50岁、75岁意识消失EC50值分别为2.56、2.26和1.75µg·ml-1，意识恢复的EC50值分别为1.76、1.45和1.11µg·ml-1，老年病人对异丙酚的催眠和EEG效应比青年人更敏感，麻醉用药量应减少。
异丙酚静脉麻醉对人工流产镇静镇痛效果的临床观察
间根据患者行为特 征判 断， 以患者能准确 回答问题为准。 １ ４ 统计学处理 ． 数据 用 ± 表 示 ， 采用 检 验 ． ＜ Ｐ
乳 剂 ， 支 ２ ０Ⅱ
０ ０为有显著性差异 。 ５
１３ ． 方 法
患者 进入人 流手术 室平 卧于手 术 台后 ． 在左 ２ 结 果 均 手术 时间（０±３ｍｉ， １ ） ｎ 用药量 （７±３ ｒ ． １ ）ｌ用 Ｉ １ 药次数（ ． ０９ 次 。 ２５± ）
９４ ３３ ） ％（／２ 患者术后有轻 微头晕 ， 息 １ ｉ后 可以恢复 ： 休 ０ｍｎ
无 恶 心 、 吐者 。 呕
３ 讨论
能恢复较快 ， 术后嗜睡 意识不清 、 活动迟缓等情况未有发生 。 异丙酚 的抗 呕吐作用 ， 对术后立即出院的 门诊 患者非常
有益 。异丙酚麻醉后恶 心 、 呕吐 的发生率 约 １９ ～４ ．％ ％ ，
２ ３ 麻醉效应 与睁 限时间 、 ． 定向力恢 复时间 入睡时间（４ ４ 醉 中应用最多的静脉麻 醉药。
１７ ｓ睁眼时间（ ±１０ ｔｎ 定向力恢复 时间（ ±１ ） ）． ３ ３ ．） Ｌ， ｒ ｉ ４ ２ １
ｍｉ 。 ｎ
人工流产术绐 患者在 生理上 和心理上 都带来 较 大的痛 苦 。随着人们对生活质量及无 痛性治疗 要求 的提 高， 无痈人
前臂建立静脉通路 ， 右臂缚血 压带 ， 准备好供 氧设备 ， 并 麻黄 ２ １ 一般情况
素射 异丙 酚 ２Ｉ ｇ行麻 ２． 循环与 呼吸 的变 化 患者在麻 醉诱 导后 Ｈｔ Ｂ 、 Ｒ都 ｒ ｌ ｌ ｋ ２ Ｉ、Ｐ Ｒ ３ ｉ时降至最低 ， 后基本趋于缓慢上升 ． 此 麻醉 醉诱 导 ， 注药时 间 ３ ～３ 。睫毛反射 消失后 ， ｏ ５ｓ 开始手术。麻 有明显下 降 ， ｍｎ 醉维持 中， 当患者肢体轻 微移 动时 ， 静脉追加异丙 酚 ０ ５， ／ 停止后呼吸循 环稳 定。３ 中 ５例 收缩 压下降 ２ ６ Ｐ ， － ｏ ｇ ． ２倒 ．７ｋ ａ３
异丙酚普鲁卡因静脉麻醉对人体高铁血红蛋白含量的作用
山西医科大学硕士学位论文异丙酚普鲁卡因静脉麻醉对人体高铁血红蛋白含量的影响摘要目的：研究异丙酚普鲁卡因静脉麻醉对人体高铁血红蛋白含量的影响。
方法：选择择期手术病人３０例，年龄在２０～６０岁之间，体重在５０～７０ｋｇ之间，无糖尿病、高血压、心脏病、血液病等病史，无呼吸系统疾病，术前各项化验检查都正常，ＡＳＡＩ～ＩＩ级。
分为３组，三组病人术前药为度冷丁１ｍｇ／ｋｇ＋异丙嗪Ｏ．５ｍｇ／ｋｇ＋东莨菪碱５ｕｇ／ｋｇ，术前３０ｍｉｎ小壶滴入。
麻醉诱导药为依托咪酉酐３ｍｇ＆ｇ＋维库溴胺Ｏ．１ｍｇ／ｋｇ＋芬太尼３ｕｇ／ｋｇ。
麻醉维持药，Ｉ组：异丙酚４ｍｇ／ｋｇ／ｈ＋异氟烷静吸复合全麻；ＩＩ组：０．１％异丙酚２ｍｇ／ｋｇ／ｈ－－１％普鲁卡因２０ｍｇ／ｋｇ／ｈ＋异氟烷静吸复合全麻；ＩＩＩ组：１％普鲁卡因４０ｍｇ／ｋｇ／ｈ＋异氟烷静吸复合全麻。
分别于术前、麻醉诱导后ｌｏ分钟、麻醉维持１小时、２小时、３小时时采足背动脉血，用瑞士产的ＡＶＬ０ＭＮｌ９ＭＯＤＵＬＡＲＳＹＳＴＥＭ血气分析仪测量高铁血红蛋白值，观察各组高铁血红蛋白值的变化，用ＳＰＳＳｌ０．０进行统计分析比较。
结果：研究表明，异丙酚对高铁血红蛋白无影响，即高铁血红蛋白值不随时间的延长而变化；普鲁卡因麻醉可以使高铁血红蛋白值增高，并且随着手术时间的延长而逐渐增高，与剂量呈明显的相关性；异普合剂静脉全麻在麻醉初期高铁血红蛋白值增高，尤其是在麻醉的前２个小时，但当麻醉维持到３小时以上时，高铁血红蛋白僮较麻醉第２小时有所降低，呈回落趋势。
关键词：异丙酚，异普合剂，普鲁卡因，高铁血红蛋白ＩｍｐａｃｔｏｆＶｅｉｎＡｎａｅｓｔｈｅｓｉａｗｉｔｈＰｒｏｐｏｆｏｌＰｒｏｃａｉｎｅｏｎＣｏｎｔｅｎｔｏｆＭｅｔｈｅｍｏｇｏｂｉｎＡｂｓｔｒａｃｔｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｒｅｓｅａｒｃｈｏｆｉｍｐａｃｔｏｆｖｅｉｎａｎａｅｓｔｈｅｓｉａｗｉｔｈｐｒｏｐｏｆｏ］ｐｒｏｃａｉｎｅｏｎｃｏｎｔｅｎｔｏｆｍｅ血ｅｍｏｇｌｏｂｉｎ．Ｍｅｔｈｏｄ：ｃｈｏｏｓｅ３０ｏｐｅｒｍｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓａｇｉｎｇｂｅｔｗｅｅｎ２０ａｎｄ６０ａｎｄｗｅｉｇｈｉｎｇｂｅｔｗｅｅｎ５０ａｎｄ７０ｋｇ，ｗｉｔｈｏｕｔｓｕｃｈｍｅｄｉｃａｌｈｉｓｔｏｒｙｌｉｋｅｄｉａｂｅｔｅｓ，ｈｙｐｅｒｐｉｅｓｉａ，ｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅａｎｄｂｌｏｏｄｄｉｓｅａｓｅ，ｆｒｅｅｆｒｏｍｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｓｙｓｔｅｍｄｉｓｅａｓｅ，ｗｈｏｓｅｃｈｅｍｉｃａｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｐｒｉｏｒｔｏｏｐｅｒａｔｉｏｎｓｈａｌｌｂｅｎｏｒｍａｌａｎｄＡＳＡｓｈａｌｌｂｅｇｒａｄｅＩｔｏ１Ｉ．Ｄｉｖｉｄｅｔｈｏｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｏｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅｐｒｅ—ｏｐｅｒａｔｉｏｎｍｅｄｉｃｉｎｅｓｆｏｒｔｈｅｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓａｒｅａｌｌｌｍｇ／ｋｇｄｏｌａｎｔｉｎ＋０．５ｍｇ／ｋｇｐｈｅｎｅｒｇａｎ＋５ｉｘａｎａｅｓｔｈｅｓｉａｉｎｄｕｃｔｉｏｎｍｅｄｉｃｉｎｅｓａｒｅｅｔｏｍｉｄａｔｅｇ／ｋｇｈｙｏｓｃｉｎｅ，ａｎｄｔｈｅ９３ｍｇ／ｋｇ＋ｖｅｃｕｒｏｎｉｕｍＯ．１ｍｇ／ｋｇ＋ｆｅｍａｎｙｌ３ｕｇｆｋｇ．Ａｎａｅｓｔｈｅｓｉａｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｍｅｄｉｃｉｎｅ：１ｓｔｇｒｏｕｐ：ｐｒｏｐｏｐｆｏｌ４ｍｇ／ｋｇ／ｈ＋ｉｓｏｆｌｕｒａｎｅｖｅｎｏｕｓａｂｓｏｒｐｔｉｏｎｃｏｍｐｏｕｎｄｇｅｎｅｒａｌａｎｅａｓｔｈｅｓｉａ；２ｎｄｇｒｏｕｐ：Ｏ．１％ｐｒｏｐｏｐｆｏｌ２ｍｇ／ｋｇ／ｈ＋１％ｐｒｏｃａｉｎｅ２０ｍｇ／ｋｇ／ｈ＋ｉｓｏｆｌｕｒａｎｅｖｅｎｏｕｓａｂｓｏｒｐｔｉｏｎｃｏｍｐｏｕｎｄｇｅｎｅｒａｌａｎｅａｓｔｈｅｓｉａ；３ｒｄｇｒｏｕｐ：１％ｐｒｏｃａｉｎｅ４０ｍｇ／ｋｇ／ｈ＋ｉｓｏｆｌｕｒａｎｅｖｅｎｏｕｓａｂｓｏｒｐｔｉｏｎｃｏｍｐｏｕｎｄｇｅｎｅｒＮａｎｅａｓｔｈｅｓｉａ．Ｓａｍｐｌｅｔｈｅｄｏｒｓａｌｉｓｐｅｄｉｓｂｌｏｏｄｂｅｆｏｒｅｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄ１０ｍｉｎｕｔｅｓａＲｅｒｔｈｅａｎａｅｓｔｈｅｓｉａｉｎｄｕｃｔｉｏｎ，ａｔｏｎｅｈｏｕｒ，ｔｗｏｈｏｕｒｓａｎｄｔｈｒｅｅｈｏｕｒｓｏｆｔｈｅａｎｅａｓｔｈｅｓｉａｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ．ＭｅａｓｕｒｅｔｈｅｍｅｔｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎｖａｌｕｅｓｗｉｔｈＳｗｉｔｚｅｒｌａｎｄｍａｎｕｆａｃｔｕｒｅｄｂｌｏｏｄｇａｓａｎａｌｙｚｅｒ—ｄ纪ＯＭＮｌ９ＭＯＤＵＬＡＲＳＹＳＴＥＭ，ｏｂｓｅｒｖｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｔｈｅｍｅｔｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎｏｆｖａｒｉｏｕｓｇｒｏｕｐｓａｎｄｃｏｎｄｕｃｔｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓａｓｗｅｌｌａｓｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｗｉｔｈＳＰＳＳＩＯ．０．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｓｈｏｗｓｔｈａｔｔｈｅｐｒｏｐｏｆｏｌｈａｓｎｏｉｍｐａｃｔｏｎｔｈｅｍｅｔｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ，ｉ．ｅ．，ｔｈｅｍｅｔｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎｖａｌｕｅｄｏｅｓｎｏｔｃｈａｎｇｅｗｉｔｈｔｉｍｅｅｘｔｅｎｓｉｏｎ；ＴｈｅｐｒｏｃａｉｎｅａｎａｅｓｔｈｅｓｉａＣａｎｉｎｃｒｅａｓｅｔｈｅｍｅｔｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎｖａｌｕｅａｎｄｔｈｅｍｅｔｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎｖａｌｕｅｇｒａｄｕａｌｌｙｇｏｅｓｕｐｗｉｔｈｅｘｔｅｎｓｉｏｎｏｆｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｗｈｉｃｈｐｒｅｓｅｎｔｓｏｂｖｉｏｕｓｒｅｌａｔｉｖｉｔｙｗｉｔｈｔｈｅｄｏｓａｇｅ；ＡｔｔｈｅｂｅｇｉｎｎｉｎｇｏｆｖｅｎｏｕｓｇｅｎｅｒＮａｎａｅｓｔｈｅｓｉａｗｉｔｈｐｒｏｐｏｆｏｌａｎｄｐｒｏｃａｉｎｅｍｉｘｔｕｒｅ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｔｗｏｈｏｕｒｓａｔ¨ｔｈｅａｎａｅｓｔｈｅｓｉａｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ，ｔｈｅｍｅｔｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎｖａｌｕｅｇｏｅｓｕｐ，ｗｈｉｃｈ，ｈｏｗｅｖｅｒ，ｇｏｅｓｄｏｗｎａｌｉｔｔｌｅｂｉｔｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔａｔｔｈｅｓｅｃｏｎｄｈｏｕｒａｆｔｅｒｔｈｅａｎａｅｓｔｈｅｓｉｓｈａｓｍａｉｎｔａｉｎｅｄａｂｏｖｅｔｈｒｅｅｈｏｕｒｓ，ｔｈｕｓｐｒｅｓｅｎｔｉｎｇｆａｌｌｉｎｇｔｅｎｄｅｎｃｙ．Ｋｅｙｗｏｒｄ：ｐｒｏｐｏｆｏｌ，ｐｒｏｐｏｆｏｌａｎｄｐｒｏｃａｉｎｅｍｉｘｔｕｒｅ，ｐｒｏｃａｉｎｅ，Ｍｅｔｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ１１Ｉ学彼论文独创性声职本人郝晓燕声明，所呈交的学位论文系猩导师营定睿教授指导下本人独立完成的研究成果。
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异丙酚静脉麻醉
一、适应症与禁忌症
1.适应证
（1）静脉诱导：门诊诊断性检查、齿科、人工流产等小手术。
（2）全凭静脉麻醉药之一，与芬太尼等复合维持麻醉，用于心胸、颅脑、矫形、耳鼻喉、烧伤更换敷料等手术。
其时效短，苏醒迅速而安全，无药物蓄积作用。
2.禁忌证
（1）剖腹产不宜使用。
（2）高血压、休克病人慎用。
二、实施办法
（1）麻醉诱导：2.0～2.5mg/kg静脉注入。
（2）镇静：25～75μg/(kg.min)静脉滴注通常有效。
（3）全麻维持：100～150μg/(kg.min)静脉滴注。
三、注意事项
（1）异丙酚溶液打开6小时后应抛弃。
（2）异丙酚是一种乳剂，因此有脂肪代谢紊乱的病人应慎用。
（3）静注时有50%～75%病人可产生局部疼痛。
如果可能，尽量通过大静脉内静脉套管给药。
（4）对心血管系统有抑制作用，在老年或血流动力学受损害的人或与其他麻醉药合用时应减量。