原发性肾病综合征病人的护理
肾病综合征病人的护理
谢 谢！
二 临床表现
总结
肾病综合征临床表现：
大量蛋白尿
大量蛋白尿
低蛋白血症
水肿
“三高一低”
水肿
高脂血症
高脂血症
低蛋白血症
三高 一低
二 临床表现
总结
肾病综合征临床表现： 大量蛋白尿 低蛋白血症 水肿 高脂血症
肾炎临床表现： 血尿 蛋白尿 水肿 高血压
二 临床表现
感染
肾病综合征 的并发症
血栓、栓塞 急性肾损伤
（3）血浆制品：不可过多过频，以免损伤肾功能，影响激素疗效。
六 护理措施
3. 预防感染
（1）使用激素期间应限制探视，房间每日紫外线消毒1小时，病人应戴口罩。 （2）严格执行无菌技术。 （3）病室定时通风，每次20∽30分钟，每日2次。
七 健康教育
1.应注意休息，避免劳累和剧烈体育运动；避免受凉、感染。 2.保持情绪乐观、开朗，树立战胜疾病的信心。 3.适度活动，避免产生血栓等并发症。 4.有水肿时注意限盐。 5.遵医嘱用药，勿自行减量或停用激素，了解激素及细胞毒
二 临床表现
5. 并发症
（3）急性肾衰竭：少数，肾前性或肾性 （4）蛋白质及脂肪代谢紊乱： • 胆固醇↑、甘油三酯↑、LDL↑、VLDL↑ • 可引起动脉粥样硬化、冠心病等
三 辅助检查
1.血液检查：白蛋白<30g/L，血脂↑ 2.尿液检查：尿蛋白>3.5g/L，+++∽++++ 3.肾功能检查：BUN、Cr↑，Ccr↓ 4.肾组织活检：确定病理类型 5.B超：双肾正常或缩小
二 临床表现
浅析肾病综合征病人的护理探讨
意 ： ① 保 持 床铺 清 洁 ，勤 换 内衣 、剪短 指 、趾 甲 ，保 持个 人卫生 ； ② 女 病 人 注意 会 阴部 清 洁 ，每 日用 温 水 冲洗 。男 病 人 亦注 意 局部 清 洁 干燥 ； ③ 水 肿 严重 时 ，保 护 皮肤 ，防 止皮 肤破溃 造成感染 。 ２ ＿ ３ ． ３ 按 时服 药，注意观察 药物 的不 良反应 使用 利尿药 的病人 ，除应 准确记 录每 日尿 量 ，还应注 意 观 察 有无 服 用 利尿 药 的 副作 用 ： 如 恶 心 、直立 性 眩 晕 、 口 干 、心慌 等 ； 服 用降压 药 的病人 ，有条件 应 每 日测 量血压 ； 激 素应 用 要 正规 ，要 遵 循应 用 三 大原 则 ，在 医 生 的指 导 下
严格 观察 病人 的生命体 征变 化 ，观察 尿量及 尿液 性状 的 变 化 。此 外 护 士还 应 注意 病 人有 无 并 发症 的 出现 ，如剧 烈
Ｏ 引Байду номын сангаас言
。 肾病综 合 征 （ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｔ ｉ ｅ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ，Ｎｓ ） 是 由各 种 原 因所 致 的临 床综 合 征 ，其 基本 病 理机 制 为 肾小 球 通透 性 改 变导 致 大量 蛋 白从尿 中丢失 ，其 特征表 现是 ： 大量 蛋 白尿 （ 尿蛋 白多 于 ３ ． ５ ｇ ／ ｄ ） 、低 清蛋 白血症 （ 血浆 清蛋 白低 于 ３ ０ ｇ ／ Ｌ ） 、水 肿 和高脂 血症 。
坚持 良好 的生 活规律 ，注 意休 息 ，避免劳 累或剧 烈 的情 绪波动 ； 保 持 冷 暖 适宜 ，避 免 受 寒 、感 冒 ，一 旦发 生 感 冒 要及 时治疗 ；女性 病 人 在治 疗 及停 药 一年 中应 避免 妊 娠 及
肾病综合征护理查房
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四、实验室及其他检查
⒊肾功能检查：肾衰时血尿素氮（BUN）及血清肌酐（Scr） 含量升高。内生肌酐清除率（Ccr）下降。 ⒋肾活组织病理检查：是确诊肾小球疾病的最主要依据， 可明确肾小球病变类型，对指导治疗具有重要意义。 ⒌B超检查：B超检查可明确了解病人双肾大小形态是否正 常或缩小。
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⒌并发症
⑴感
染
⑵血栓及栓塞 ⑶急性肾衰竭
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⑴感 染
①原因：与大量蛋白尿、低蛋白血症、血清IgG水平低下、 肾功能不全、应用糖皮质激素和免疫抑制剂以及滥用广谱抗生 素相关，多为院内感染。 ②表现：感染是肾病综合征的重要并发症，常表现为呼吸 系统、泌尿系统、消化系统及皮肤等处的感染，原发性腹膜炎 等也较常见。感染可加重病情，部分病人可因感染引起肾病复 发。
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⑵血栓及栓塞
①原因：由于纤维蛋白原、多种凝血因子及血小板增多， 致多数肾病综合征病人的血液呈高凝状态。利尿剂和激素的应 用又可加重高凝状态。 ②临床表现：可引起自发性血管内血栓和栓塞形成，多发 生于肾静脉、下肢静脉和脑动脉、肺动脉等处。肾静脉血栓形 成后可加重肾病综合征的病情。下肢静脉栓塞可导致病人肢体 功能丧失。脑动脉、肺动脉血栓和栓塞可导致相关部位的梗 塞，出现偏瘫、胸痛等症状。
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⑶急性肾衰竭
①原因：由于低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降，血浆外 渗，引起有效血循环量减少，肾血流量不足，引起肾前性肾衰 竭。 ②临床表现：少尿为主要表现，可出现体位性低血压、休 克、氮质血症等表现。可随扩容、利尿处理而好转。少数重症 及病程长者可出现肾实质性急性肾衰竭，多见于中、老年病人。
肾病综合征病人的护理PPT
水肿
表现为全身性水肿， 常见于下肢、眼睑 和面部。
低蛋白血症
血浆白蛋白降低， 导致水肿、营养不 良等症状。
其他症状
如高血压、贫血、 肾功能不全等。
02
肾病综合征病人的日常护理
饮食护理
限制盐摄入
肾病综合征患者应严格控制盐的摄入 量，以减轻水肿和高血压的症状。建 议每日盐摄入量不超过3克。
控制脂肪摄入
特点
病程长，易反复发作，需要长期 治疗和护理。
肾病综合征的病因
原发性肾病综合征
由肾脏本身病变引起，可能与免疫系 统异常有关。
继发性肾病综合征
由其他疾病或因素引起，如糖尿病、 高血压、红斑狼疮等。
肾病综合征的症状
蛋白尿
尿液中出现大量蛋 白质，表现为尿液 浑浊、泡沫增多。
高脂血症
血脂水平升高，可 引起心血管疾病等 并发症。
患者应避免摄入过多脂肪，以降低心 血管疾病的风险。建议选择低脂、低 胆固醇的食物。
适量蛋白质摄入
患者需要摄入适量的蛋白质，以维持 身体的正常生理功能。建议选择优质 蛋白来源，如瘦肉、蛋、奶等。
多摄入新鲜蔬菜和水果
蔬菜和水果富含维生素和矿物质，有 助于患者的营养补充和健康维护。
运动与休息
适量运动ห้องสมุดไป่ตู้
适当的运动有助于提高患者的身体素质和免疫力，但应避免剧烈运动和过度疲 劳。建议选择轻度至中度的有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等。
定期洗澡、刷牙、清洗外 阴等，保持皮肤和口腔卫 生。
注意饮食卫生
避免食用不洁、过期、变 质的食物和饮用水。
预防接种
根据需要接种疫苗，增强 免疫力。
血栓的预防与护理
定期检查
避免长时间久坐或卧床
原发性肾病综合征46例的护理与分析
10 4
中. 现代医生 CHINA MODERN DOCTOR
2加7 年 8 月第 4 卷第 1 期 5 0
临床护理
性肾脏损害使肾小球通透性增加， 蛋白尿、 低蛋白血症、 水肿和
好卫生宣教， 预防疾病的复发。
1.2 2 一般 理 肾病患儿由于体内免疫球蛋白不断从尿中丢失， . 护 机体抵抗力差， 应用激素、 环磷酞胺等免疫抑制剂后， 机体免疫 功能更为降低， 极易并发各种感染， 使病情进一步恶化。 为此， 我
生理盐水频漱口， 保持室内空气新鲜， 地面用“’消毒液消毒， 84 每日1次， 并减少陪人等。 1.2 4 应用 疫 剂护 激素对肾 . 免 抑制 理 病的治疗仍为首选药物， 但因 其用量大， 疗程长， 易出现副作用及并发症。 首先注意防止骨折， 因长期应用大量激素后， 降低胃 肠钙吸收和增加尿钙排出， 骨密 度降低、 疏松阅易发生骨折。护理时动作轻柔， ， 防止患儿之间打 闹， 注意补充维生素D及钙剂。 其次， 防止患儿血高凝状态， 因激 素有增加血凝的高凝状态倾向， 有并发血栓栓塞之可能， 要鼓励 患儿加强肢体活动， 促进血液循环， 注意观察尿量， 肢体有无麻 木、 发凉等， 一旦发现尿量减少， 应考虑有肾静脉栓塞可能， 应及 时抗凝处理。再次， 激素可引起不同程度欣快感、 失眠、 兴奋， 对 过度兴奋者， 可给镇静剂， 以防止意外发生。 应用环磷酞胺时， 要 注意胃肠道反应、 脱发、 出血性膀胧炎、 尿频、 骨髓抑制， 护理时 要严密观察， 嘱患儿多饮水， 定期查白细胞计数;当出现胃 肠道反 应、 脱发时， 要耐心做好解释工作， 消除患儿恐惧心理及紧张情
在体内储留， 刺激口腔赫膜易致口腔溃疡， 应加强卫生调护， 用
醇> 5. m 0FL， 7 n1 甘油三 脂增高。
肾病综合征的_护理
治疗要点
• 抑制炎症与免疫反应（主要治疗） 肾上腺糖皮质激素 激素敏感型：用药12W内NS缓解。
用药 激素依赖型：激素减量到一定程
分型
度即复发。
激素抵抗型：激素治疗无效。
治疗
• 抑制炎症与免疫反应（主要治疗） 细胞毒药物（免疫抑制剂） 环磷酰胺。 非首选和单独应用。 与激素联合用于激素依赖型或激素无效型。 环孢素A 用于激素及细胞毒药物无效的难治性肾病 综合征。
激素与细胞毒药物的注意事项
• 1.观察疗效与副作用，肝肾毒性、高血压、高血 钾、高尿酸血症、多毛及牙龈增生等。
• 2.口服激素药物应在饭后服用。 • 3.长期服用者用补充钙和维生素D。 • 4.使用CTX时，让病人多饮水，加速药物从尿中
排泄。 • 5.CTX可引起骨髓抑制、肝脏损害、出血性膀胱
炎，对性腺的抑制，甚至发生肿瘤等远期毒副反 应，应提高警惕 。
一、分类 原发性与继发性
二、病理生理 1 .大量蛋白尿原因 电荷屏障 2 .大量蛋白尿与低白蛋白血症 3 .低蛋白血症及其它因素与水肿 4 .低蛋白血症与高脂血症
病因和发病机制
• 病理生理－大量蛋白尿 电荷屏障破坏
清蛋白漏出 ＞ 肾小管重吸收 蛋白尿 分子屏障破坏
大分子蛋白漏出
诊断标准（三高一低）
• 诊断内容 确诊NS；确认病因（最好进行肾活检，确定 病理类型）；判定有无并发症。
护理评估
• 病史 水肿部位、程度、性质及伴随症状；
既往治疗情况及效果。 • 身体评估
生命体征、体重、腹部移动性浊音等。 • 实验室检查
24小时尿蛋白定量、血浆清蛋白、肾功能。
常用护理诊断
• 体液过多 与低蛋白血症有关。
二、利尿消肿
肾病综合征护理教育论文
肾病综合征护理教育论文肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）是一组症状和体征的综合征，其四大特征是蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高血脂血症。
肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，发病率在儿童中较高。
肾病综合征可以分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征，根据病因不同，临床表现和治疗方式也会有所不同。
因此，对于肾病综合征的护理教育也需要因病因而异。
本文将从护理的角度出发，探讨肾病综合征的护理教育。
一、原发性肾病综合征的护理教育1. 病情和病因教育对于不同类型的原发性肾病综合征，其病因和临床表现也会有所不同，所以在进行护理教育时，我们需要根据患者的病情和病因，进行针对性的教育。
对于肾小球肾炎、膜性肾病等病因不同的肾病，需要告知患者其病因、病程和可能的并发症等情况，以便患者能够加强自我管理，调整饮食、保持身体健康等方面。
2. 饮食教育饮食控制是治疗肾病综合征的重要治疗措施之一，患者在治疗过程中需要注意饮食方面的调整。
一般来说，患者需要限制摄入高蛋白、高盐和高脂肪的食物，增加蔬菜、水果、全麦制品等富含营养的食物的摄入。
患者还需要避免食用过咸、过甜和油腻的食物，同时保持适量的饮水。
3. 适当的运动和休息肾病综合征患者的身体状况较弱，需要适当的运动和休息。
适当的运动可帮助提高身体的免疫力和代谢能力，增加体力和耐力，从而提高身体的抵抗力。
但是，患者需要避免过度劳累和过度运动，避免对健康造成伤害。
患者还需要注意充足的休息时间，保证睡眠质量和睡眠时间，避免过度疲劳。
4. 用药指导药物治疗是肾病综合征的重要治疗手段之一，用药合理、规范也是治疗成功的重要保障。
一般来说，药物治疗需要由专业医生开具处方，并在医生指导下正确用药，避免药物过量或误服。
此外，患者还需要注意药物的副作用和不良反应，随时向医生汇报药物的使用情况。
二、继发性肾病综合征的护理教育1. 病因及病情教育继发性肾病综合征的诊断需要对患者的病史、身体检查和实验室检查等方面进行综合分析。
肾病综合症
肾病综合征病人的护理一、概述：肾病综合症是以大量蛋白尿（24小时尿蛋白超过3.5克）、高脂血症以及不同程度为特点的临床综合症。
二、分类：分原发性和继发性两种，继发性肾综可由免疫性疾病（如系统性红斑狼疮等）、糖尿病以及继发感染（如细菌、乙肝病毒等）、循环系统疾病、药物中毒等引起。
本病早期基膜病变较轻，随着病变逐渐进展，大量蛋白从尿中排出，是造成血浆蛋白降低的重要原因。
血浆蛋白水平的降低，尤其白蛋白的明显降低，引起血浆胶体渗透压下降，促使血管中液体向血管外渗出，造成组织水肿及有效血容量下降。
有关肾病产生高脂血症的机理尚不十分明确。
尿中蛋白大量丢失时，由于肝脏合成白蛋白增加，合成脂蛋白同时也增加，成为高脂血症之因。
此外，脂蛋白脂酶活力下降使脂质清除力降低，可能亦为部分原因。
【症状表现】1．单纯性原发性肾病综合症多发于儿童及青少年。
男女]之比为约为2:1.（1）全身有可凹性水肿，以颜面、下肢、阴囊为明显,常有腹水,一般全身状况尚好，无高血压。
（2）尿少，尿蛋白多为＋＋＋～＋＋＋＋，定量＞0．1g/（kg〃d）。
尿镜检偶有少量红细胞。
（3）血浆总蛋白低于正常，白蛋白降低更为明显（＜30g／L），血清蛋白电泳示白蛋白比例减少，球蛋白比例增高，r球蛋白降低。
血胆固醇明显增高（＞5. 7mmol／L)，血清补体正常。
（4）肾功能一般正常，浮肿期明显少尿时，可有暂时性轻度氮质血症。
2．肾炎性肾病综合症发病年龄多在学龄期，临床特点如下：（l）发病年龄多见于7岁以上儿童，水肿一般不严重。
（2）血压可有不同程度升高，常有发作性或持续性高血压和血尿。
（3）血清补体可降低，可有不同程度氮质血症。
3．先天性肾病综合症少见，多为隐性遗传性疾病，多见于新生儿期及生后三个月内发病，表现与单纯肾病相似。
4. 并发症（1）感染：上呼吸道感染、皮肤感染、腹膜炎等。
（2）电解质紊乱：低钠、低钾、低钙血症。
（3）血栓形成：动、静脉血栓以肾静脉血栓常见，临床有腰腹部剧痛、血尿等。
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一般护理 病情观察 用药护理 预防感染 健康教育
休息活动
一
般
饮食护理
护
理
皮肤护理
心理护理
观察激素副作用
用
药
护
利尿剂副作用
理
细胞毒药物副作用
消毒通风
预
防
限制探访 保暖
感
染
口腔护理 皮肤护理
预防泌尿道感染
病例
病人 男 28岁 颜面浮肿8天 全身凹陷性水肿3天 查 血浆蛋白20g/L 尿蛋白++++
原发性肾病综合征病人的护理
发
护
病 原发性肾病综合征 理
机
病人的护理
措
理
施
临
床
表
辅
现
助
检
查
治
疗
诊
原
断
则
要
点
• 肾病综合征
• 各种肾脏疾病 •
• 三高一低
综合征
大量蛋白尿 高度水肿 高脂血症
低白蛋白血症
大量蛋白尿
低蛋白血症
临
床
高度水肿
表 高脂血症
现
并发症
大量蛋白尿 ＞3.5g/24h
血清蛋白 ＜30g/L 血脂升高
肾功能可异常 肾B超 肾活检
诊断要点
大
量
高
蛋
度
白
水
尿
肿高脂低血蛋症白
血
症
排除继发性肾病综合症
一般治疗
减
休 息
优质蛋白 低盐 低脂
少 蛋 白
高维生素饮食
尿
主要治疗
糖 皮 质 激 素
细 胞 毒 药 物
环 孢 素
A
降 脂 治 疗
并发症防治
血
急
感 染
栓
性
及
肾
栓
衰
塞
竭
体液过多 营养失调 有感染的危险 皮肤完整性受损的危险 焦虑
血胆固醇18.8mmol/L 初步诊断 原发性肾病综合征
医疗诊断
护 理 分 析
护理诊断/问题 护理措施