原发性肾病综合征护理个案
原发性肾病综合征病人的护理措施【最新】
原发性肾病综合征病人的护理措施【最新】肾病综合征是以大量蛋白尿(>3.5g/d)、低蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L)、水肿、高脂血症为基本特征的临床综合征。
(一) 病因和发病机制肾病综合征由多种肾小球病变引起。
尿液中丢失大量蛋白;加上蛋白质分解代谢增加，导致低蛋白血症;低蛋白血症引起血浆胶体渗透压下降，出现水肿;高脂血症以肝脏脂蛋白合成增加、外周利用和分解减少为主要原因。
(二) 临床表现水肿为最常见的症状，且较重。
感染是主要并发症，常发生呼吸道、泌尿道、皮肤感染;由于高凝状态，可诱发肾静脉栓塞;高脂血症加重肾小球硬化和冠状动脉硬化，致不同程度的高血压和心绞痛;最终可引起肾功能衰竭。
(三) 辅助检查①尿液检查，24小时尿蛋白定量>3.5克，尿蛋白定性+++~++++，尿沉渣中见各种管形。
②血液检查，血清白蛋白<30g/L，血脂升高，血沉加快，肾衰时血尿素氮、血肌酐升高。
③肾组织活检能明确病理类型。
(四) 治疗要点主要治疗包括：①糖皮质激素，起始剂量要足、疗程要长、撤药要慢，常用泼尼松。
②细胞毒性药物，最常用环磷酰胺。
③难治者可试用环孢素A。
其他治疗包括一般治疗和对症治疗。
(五) 护理措施①一般护理，包括适当的休息和运动，积极地预防感染。
②饮食护理，给优质蛋白每日1.0~1.5g/kg，高糖、低盐、低脂、高维生素饮食。
③加强皮肤护理，防止压疮形成。
④密切观察激素和细胞毒药物、利尿药物的副作用。
(六) 健康教育①指导病人按医嘱服药，合理饮食，避免诱发因素。
②注意休息和适当运动，以避免肢体血栓栓塞。
③注意监测疾病的症状和体征及肾功能的变化。
④指导病人保持良好情绪状态。
⑤学会每日自测尿蛋白，作为判断疾病活动的可靠指标。
原发性肾病综合征病人的护理
一般护理 病情观察 用药护理 预防感染 健康教育
休息活动
一
般
饮食护理
护
理
皮肤护理
心理护理
观察激素副作用
用
药
护
利尿剂副作用
理
细胞毒药物副作用
消毒通风
预
防
限制探访 保暖
感
染
口腔护理 皮肤护理
预防泌尿道感染
病例
病人 男 28岁 颜面浮肿8天 全身凹陷性水肿3天 查 血浆蛋白20g/L 尿蛋白++++
原发性肾病综合征病人的护理
发
护
病 原发性肾病综合征 理
机
病人的护理
措
理
施
临
床
表
辅
现
助
检
查
治
疗
诊
原
断
则
要
点
• 肾病综合征
• 各种肾脏疾病 •
• 三高一低
综合征
大量蛋白尿 高度水肿 高脂血症
低白蛋白血症
大量蛋白尿
低蛋白血症
临
床
高度水肿
表 高脂血症
现
并发症
大量蛋白尿 ＞3.5g/24h
血清蛋白 ＜30g/L 血脂升高
肾功能可异常 肾B超 肾活检
诊断要点
大
量
高
蛋
度
白
水
尿
肿高脂低血蛋症白
血
症
排除继发性肾病综合症
一般治疗
减
休 息
优质蛋白 低盐 低脂
少 蛋 白
高维生素饮食
尿
主要治疗
糖 皮 质 激 素
细 胞 毒 药 物
原发性肾病综合征患者的护理
原发性肾病综合征患者的护理肾病综合征根据病因可分为原发性及继发性两大类。
原发性肾病综合征的诊断主要依靠排除继发性肾病综合征。
继发性肾病综合征的病因很多，常见者为糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾炎、肾淀粉样变性、过敏性紫癜肾炎、药物及感染引起的肾病综合征。
其病因从根本上讲，都属于免疫介导性炎症导致的肾损害。
引起原发性肾病综合征的病理类型主要有微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶性节段性肾小球硬化。
其中，儿童以微小病变型肾病较多见；中年人以膜性肾病多见。
1 护理评估1.1 健康史评估患者有无急性和慢性肾小球肾炎、肾血管栓塞等病史，排除引起继发性肾病综合征的病因。
询问患者发病前有无劳累、感染及使用肾损害药物史。
1.2 身体状况原发性肾病综合征有前驱感染者起病较急，部分隐匿起病，典型的临床表现如下。
1.2.1 大量蛋白尿 24 h尿蛋白定量大于3.5g。
由于肾小球滤过膜受损，对血浆蛋白(主要是白蛋白)通透性增高，原尿中蛋白含量增高，超过肾小管的重吸收量时，则出现大量蛋白尿，主要成分为白蛋白。
1.2.2 低蛋白血症血浆白蛋白低于30g/L。
这主要是因为大量白蛋白自尿中丢失，以及肾小管分解了重吸收的白蛋白所致。
1.2.3 水肿水肿是肾病综合征最突出的表现，水肿与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降有关，表现为全身凹陷性水肿，严重时还可出现胸腔、腹腔及心包积液。
1.2.4 高脂血症肾病综合征常伴高脂血症，以胆固醇增高为主，甘油三酯也常增加。
高脂血症与低蛋白血症刺激肝脏合成脂蛋白增加及脂蛋白分解减少有关。
1.2.5 并发症：(1)感染感染是肾病综合征最常见的并发症，与营养不良、免疫功能紊乱及治疗时使用糖皮质激素有关，若治疗不及时或治疗不彻底，将导致肾病综合征复发或疗效不佳。
常发生呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤感染。
(2)血栓及栓塞该症多见于肾静脉、下肢静脉。
肾静脉血栓形成直接影响肾病综合征的治疗效果和预后。
肾病综合症患者护理方案模版(2篇)
肾病综合症患者护理方案模版一、患者背景肾病综合症，也被称为肾炎综合症，是常见的一种肾脏疾病，包括多种病因和不同类型的病理变化，会导致肾小球、肾小管和间质损害。
对于这类患者的护理，我们需要综合考虑患者的身体状况、病程进展和治疗情况，并给予个性化的护理措施。
二、评估与监测1. 临床表现：根据患者病情，对其体重、尿量、血压、血常规、生化检查等指标进行定期监测，了解患者病情的变化和进展。
2. 体格检查：定期检查患者的水肿、胸腔积液等症状，评估患者的营养状况和肾功能。
三、营养与饮食1. 营养评估：通过定期测量和评估患者的体重、身高、BMI等指标，了解患者的营养状况，并根据需要制定个性化的营养计划。
2. 饮食建议：(1) 控制蛋白质摄入：根据患者的肾功能情况，合理控制蛋白质的摄入量，以减轻肾脏的负担。
(2) 控制钠盐摄入：限制高盐食物，以控制水肿和高血压。
(3) 控制液体摄入：根据患者的尿量和肾功能情况，合理控制液体的摄入量，以避免水肿和负担肾脏。
(4) 补充维生素和微量元素：根据患者的检查结果，补充缺乏的维生素和微量元素，维持机体的正常代谢功能。
(5) 避免刺激性食物：限制辛辣食物、咖啡因和酒精的摄入，以减少对肾脏的刺激。
四、药物治疗1. 服药指导：对于患者进行药物治疗时，对药物的用法、用量、用药时间等进行详细的说明和指导。
2. 监测药物疗效与副作用：定期监测患者的治疗效果和药物的副作用，并及时调整治疗方案。
3. 定期药物复查：定期对患者进行药物复查，确保患者按时按量服用药物，并及时跟进患者的病情和治疗效果。
五、心理支持1. 教育与心理疏导：为患者和家属提供相关的肾病知识和健康教育，帮助他们了解疾病的病因和发展，以及护理的重要性。
2. 心理辅导：定期开展心理辅导活动，通过面谈或小组交流，帮助患者和家属减轻焦虑和压力，增强对抗疾病的信心和勇气。
3. 社会适应：对于需要住院治疗的患者，提供社会支持和协助，帮助患者和家属解决住院期间的各种问题和困难。
小儿原发性肾病综合症的护理
小儿原发性肾病综合症的护理目的探讨小儿原发性肾病综合症的护理措施。
方法选取我院收治的原发性肾病综合症患儿35例，对其进行综合系统临床护理干预措施，观察其临床症状、体征及血容量变化等情况。
结果经给予积极治疗配合综合护理措施后，患儿临床症状改善显著，电解质紊乱得到纠正，无1例患儿死亡。
结论小儿原发性肾病综合症临床症状表现多样，严重程度不一，及时配合治疗采取综合系统临床护理干预措施，能有效改善症状，减少并发症发生，提高治疗效果。
Abstract：Objective To explore the nursing measures of primary nephrotic syndrome in children.Methods 35 children with primary nephrotic syndrome were enrolled in this study.The clinical nursing，clinical symptoms，signs and changes of blood volume were observed.Results After treatment with active care，the clinical symptoms improved significantly，electrolyte imbalance was corrected，and no patient died.Conclusion The clinical symptoms of pediatric primary nephrotic syndrome are diverse and the severity is different.The comprehensive clinical nursing intervention can be used to improve the symptoms，reduce the complication and improve the therapeutic effect.Key words：Nephrotic syndrome；Children；Clinical Nursing.肾病综合征（nephritic syndrome，PNS）是由多种病因引起的肾小球基底膜通透性增加，大量血浆蛋白从尿中丢失导致一系列病理生理改变的一种临床综合征[1]，其临床特性为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿。
儿童原发性肾病综合征的护理对策及健康教育
儿童原发性肾病综合征的护理对策及健康教育标签：原发性肾病综合征；儿童疾病；护理措施；健康教育肾病综合征是由于肾小球滤过膜对血浆白蛋白通透性增高，导致大量血浆蛋白自尿中丢失，继而出现一系列病理生理改变的一种临床综合征。
具有以下三高一低的临床特点：大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症（高脂血症）、水肿。
本病是儿童泌尿系统常见病，严重危害儿童健康，部分难治性肾病最终发展成慢性肾衰甚至死亡。
本病治疗时间长，药物副作用明显，病程迁延，容易复发，治疗困难。
因此，医护人员及家长的合理治疗及护理是疾病治疗的关键。
我们对自2000年以来收治的50例初发原发性肾病综合征的患儿进行特色护理，并在出院后进行健康及心理指导，结果住院期间肾病综合征患儿并发症的发生率明显下降，出院后复发率明显降低。
现总结如下：1 临床资料50例患儿，其中，男41例，女9例，男女比例约为4.5∶1,年龄2~13岁。
单纯性肾病34例、肾炎性肾病16例。
均满足肾病综合征的诊断标准，出现不同程度水肿，尿蛋白定性≥+++，1周内3次，定量≥50 mg/（kg·d），血清白蛋白降低＜30 g/L，血浆胆固醇升高＞5.7 mmol/L(220 mg/dl)。
住院天数10~45 d，46例单独采用口服强的松治疗，2例患儿使用环磷酰胺，2例患儿使用霉酚酸酯治疗。
住院期间，2例患儿发生院内感染，3例出现电解质紊乱，均未出现危及生命的严重并发症，出院时临床缓解42例，好转6例，无效2例，临床缓解率达84%。
2 护理对策合理饮食，促进水肿消退，观察病情变化，预防感染，减少并发症。
入院教育因患儿发病年龄小，自理能力较差，所以必须做好家长的宣教工作，发放宣传资料，反复讲解肾病综合征相关知识，使患儿和家长对此病的治疗和护理措施有较全面的了解。
2.1一般护理应常规（至少每日3次）监测BP、HR、R。
每日晨起测空腹体重，腹水的患儿晨起测腹围。
水肿患儿记录24 h液体出入量或尿量。
肾病综合征患者个案护理范文
肾病综合征患者个案护理范文一、患者基本情况。
咱今天要讲的这位患者啊，是个45岁的大哥，就叫他老张吧。
老张呢，被诊断为肾病综合征。
这老张平时身体还算可以，就是工作忙，经常加班，也不太注意自己的生活习惯。
这不，突然就病了。
二、护理评估。
1. 身体状况。
老张刚入院的时候啊，整个人肿得像个气球似的。
尤其是他的眼睑和下肢，一按一个坑，那坑半天都弹不起来。
血压也有点高，他老是感觉头晕乎乎的，就像脑袋里装了一团棉花一样。
尿蛋白那是相当高啊，尿液就像泡沫制造机一样，全是泡泡，而且还不容易消散。
这可把老张给吓坏了，他以前从来没见过自己的尿这样。
2. 心理状态。
老张心里特别焦虑。
他担心这个病治不好，以后不能工作了，家里的经济来源可咋办啊。
他老是愁眉苦脸的，看着就让人心疼。
而且他对医院的环境也很陌生，感觉特别不自在，晚上都睡不好觉。
三、护理问题。
1. 体液过多。
这是最明显的问题了，老张全身的水肿就是因为体内的液体排不出去。
就像他身体里的小河流都堵住了，水到处泛滥。
2. 营养失调：低于机体需要量。
由于大量的蛋白从尿里流失了，老张的身体就像个漏勺一样，蛋白都漏出去了。
他整个人看起来没什么精神，身体很虚弱。
3. 焦虑。
前面也说了，老张担心自己的病、家庭这些情况，心里就像压了一块大石头一样沉重。
四、护理措施。
# （一）体液过多的护理。
1. 休息与体位。
我就告诉老张啊，要多休息，尽量躺着或者半躺着。
就像给身体里的器官放个假一样，这样能减轻心脏和肾脏的负担。
可老张一开始还不听话呢，老想下床活动活动。
我就跟他说：“老张啊，你现在就像一艘超载的船，得先歇着，不然船要沉咯。
”他这才乖乖听话。
2. 饮食护理。
控制水和盐的摄入那是非常重要的。
我跟老张说：“你啊，得把盐罐子给盖紧喽，每天吃盐不能超过3克，就那么一丁点儿。
水呢，也不能像以前那样大口大口喝了，要少量多次地喝。
”还给他列了个小清单，什么食物含盐高，什么食物含水量大，都写得清清楚楚的。
儿童原发性肾病综合征诊治措施及护理配合
儿童原发性肾病综合征诊治措施及护理配合摘要：小儿原发性肾病综合征是一种常见的儿科肾脏疾病，是由于多种病因造成紧小球基底膜通透性增高，大量蛋白从尿中丢失的临床综合征。
主要特点是大量蛋白尿、低白蛋白血症、严重水肿和高胆固醇血症。
根据其临床表现分为单纯性肾病、肾炎性肾病和先天性肾病三种类型。
在频复发小儿原发性肾病综合征患儿，临床医生大多采取加用不同的免疫抑制剂，其副反应较大。
我院采用复方丹参滴丸能降低小儿原发性肾病综合征复发率，同时在降低血胆固醇、减少尿蛋白漏出有一定效果，且没有明显副反应；能改善肾病综合征血液高凝状态、促进尿蛋白转阴率。
关键词：儿童肾病综合征；免疫抑制剂；复方丹参滴丸；激素；护理配合在儿童原发性肾病综合维持巩固治疗期反复及频复发一直困扰着临床医生，增加了治疗的难度，且频复发易发展为难治性肾病。
临床常见的儿童原发性肾病综合反复及频复发的常见原因有感染、高脂血症、血液高凝状态等。
持续的高脂血症可以刺激肾小球系膜细胞增殖，增加细胞外基质合成，促进肾小管间质纤维化，增加肾小球血液动力学负担而加重和促进肾小球硬化的发生。
为了减少儿童原发性肾病综合复发，临床多采用免疫抑制剂或延长维持巩固期糖皮质激素的治疗时间，然而加用免疫抑制剂又会带来更多、更严重的副反应，延长糖皮质激素的用药时间又进一步降低免疫功能导致反复感染，增加儿童原发性肾病综合复发率。
近年来肾病综合征治疗过程中激素依赖、激素耐药和频复发一直是临床治疗中比较棘手的问题[1]。
我院主要针对的是原发性肾病综合征在激素治疗的基础上加用复方丹参滴丸，收到了较好的临床效果，本文收集整理了36例实际病历资料，谈谈诊治措施及护理配合体会。
1.资料与方法1.1资料：收集整理2010年11月-2013年5月间我院儿科门诊及住院部收治的肾病综合征病例36例，男24例，女12例，年龄3-12岁。
体征：大量蛋白尿和低白蛋白血症；水肿为可凹性，始自眼睑、颜面，渐及四肢全身，同时尿量减少。
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1例肾病综合征引起全身高度水肿患儿的护理
PICU，摆静华
【摘要】本文总结了1例由肾病综合征引起高度水肿患儿的护理。
在水肿患儿的护理过程中，最重要的是防止压疮的发生。
本文通过对皮肤、管道及营养状况等方面进行护理，从而有效地避免压疮的发生进行了讨论。
【关键词】肾病综合征；水肿；蛋白尿；护理
【Key words】Nephrotic syndrome; Edema; Proteinuria ;Nursing
肾病综合征(nephrotic syndrome，NS)简称肾病，患者表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿。
水肿患者由于水肿部位血液供应差，皮肤营养不良，易受损，从而容易引起疮成为护理的首要难题。
肾病综合征引起压疮不仅造成患者痛苦，延长住院时间，也增加了住院费用，而且也增加了护理工作的难度[1]。
本例通过对患儿实施皮肤、管道以及营养饮食的护理，避免了患儿皮肤压疮的发生，使病情得到有效改善。
1、临床资料
病情摘要：患者黑博文，男，三岁，以“肾病复发10天”为代主诉于2014年9月6号入院。
入院后查体面部呈“满月脸”状，双眼睑水肿，双下肢水肿，阴囊水肿，辅助检查：尿蛋白+3，血生化，白蛋白：25.4g/L，TP：48.4g/L。
发病以来，患儿神志清，精神差，进食差，患儿入院后，积极完善尿常规，血常规等检查，持续心电监护及有创压监测应用。
2、肾病综合征引起皮肤水肿的护理：
2.1皮肤护理
患儿因全身水肿，需卧床休息，会影响患儿自主活动度，其压疮发生风险为“高危”,故需给予患儿长时间受压部位如枕后、肩胛骨、骶尾等部位贴敷泡沫型防压床疮敷料，也可在骶尾、足踝等部位涂抹赛肤润，赛肤润主要适用于压疮的Ⅰ期红斑期及Ⅱ期未破损的水泡期皮肤，皮肤干燥症状及风险区域皮肤表面，可以缓解由于压力、浸渍、摩擦力等引起的症状。
赛肤润在皮肤表面形成一层脂质保护膜，覆盖、隔离保护受伤皮肤[2]。
限制表皮水分的流失，防止皮肤干燥等。
在危险皮肤部位喷洒赛肤润1-2滴，用指尖轻柔按促进其吸收。
同时要保持患儿床铺清洁、干燥、平整无渣屑，衣服应宽松为主,使用气垫床。
阴囊水肿者，可用丁字带将阴囊托起[3]。
2.2饮食护理
根据患儿病情需要，患儿需遵从肾病饮食，以高热量、高维生素、优质低蛋白、低盐低脂饮食原则为宜。
明显水肿、少尿的患者，应严格控制水及钠盐的摄入。
每天测量体重、腹围，对患儿水肿情况进行动态观察，服用激素食欲增加者，应适当限制热量的摄入，防止体重增加过快。
2.3管道护理
患儿治疗过程中一般会服用或静脉输注激素类药物，而激素药物会影响血压稳定，护理过程中应定时监测血压变化，而水肿患儿长期应用血压袖带压迫会引起皮肤破损，故应给与有创动脉压监测，这种监测更为方便快捷，而且直观准确。
在使用有创动脉压监测时应妥善固定套管、延长管及测压肢体，防止导管受压或扭曲，同时避免皮肤压迫。
使用前校对零点，换能器的高度应于心脏在同一水平；采用换能器测压，并定期对测压仪校验；测压管道应用肝素稀释液冲洗，防止凝血的发生；管道内如有血块堵塞时应及时予以抽出，切勿将血块推入，以防发生动脉栓塞。
测压管道的各个接头应连接紧密，以防止管道漏液，压力袋内肝素生理盐水袋漏液时，应及时更换，测压管道系统应始终保持无菌状态，定时检查穿刺针部位皮肤情况及测压管是否固定牢固，有创压置管时间不应超过7天，及时更换[4]。
对于应用心电监护患儿，常在电极片粘贴皮肤处喷洒3M液体敷料，3M 液体敷料无色无味，不含酒精无刺激性，使用范围广。
喷洒部位形成一种应用于皮肤的薄膜，具有透气性，避免反复粘贴过程中对皮肤的损害，有效地避免了皮肤压疮。
2.4心理护理
肾病综合征患者常有恐惧、烦躁、忧愁、焦虑等心理失调表现，不利于疾病的治疗和康复。
要给予患者充分的关爱，解除其思想顾虑。
因长期大剂量应用糖皮质激素后可出现一些外貌上的变化和药物的不良反应，在治疗前应让患者或家属了解用药过程中可能出现的一些不良反应。
3、讨论
原发性肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，以大量蛋白尿、高脂血症、水肿及低蛋白血症为主要临床特征。
具有病程迁徙、易复发、合并症多及治疗困难等特点，在护理过程中应严格注意患儿皮肤情况，在骨窿突处给予压疮贴及赛肤润涂抹，可有效避免压疮发生。
饮食上加强营养，患儿各种管道应妥善固定，避免皮肤压迫，密切观察穿刺针部位皮肤情况，同时给予心理护理。
在治疗过程中给予患者以上综合护理可以明显改善预后[5]，有效地避免了压疮的发生。
4、参考文献
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