国家进一步改善医疗服务行动计划考核指标体系
进一步改善医疗服务行动计划评价方案
进一步改善医疗服务行动计划评价方案全文共3篇示例，供读者参考进一步改善医疗服务行动计划评价方案篇1根据我院《xx省进一步改善医疗服务行动计划工作实施方案》的要求，自20xx年6月1日，全院进入了“改善医疗服务行动”工作，现就20xx年1月1日至10月31日我院进一步改善医疗服务行动计划工作总结如下：一、推进预约诊疗服务，有效分流就诊患者。
1、扩大预约比例。
我院通过电话预约、现场提前预约为患者提供预约诊疗服务。
我院门诊及住院患者实行预约诊疗率及复诊预约率均为%。
2、实现分时预约。
我院门诊及住院患者实行分时段预约率为%。
二、合理调配诊疗资源，畅通急诊绿色通道。
1、合理调配资源。
一是合理安排值班，能够根据就诊患者就诊病种排序（内科）安排出诊医师数量，保证医师有足够的诊查时间;二是在检验科专门开展针对急诊检查项目及时出具结果的检验小组。
2、加强急诊力量，及时救治重患。
我院制定了《急诊科院前急救制度》，要求做好院前、院内的衔接工作，并做好电话记录、出诊记录。
严格落实医院《急诊绿色通道管理制度》，将急诊诊治区域分为三大区域，实行急诊患者按病情轻重分级分类处置原则，对急性心脑血管疾病、严重创伤、急危重孕产妇及急危重症患者，均能及时开通绿色通道，先救治、后缴费，需住院患者及时收住。
3、将院外术前检查、术后康复费用纳入医保报销，大大降低了患者的负担。
三、落实医疗核心制度，持续改善医疗质量。
今年，我院组织医疗核心制度专项检查，病历质量，处方质量、医疗临床应用技术、医院感染检查各10次，通过开展医疗核心制度考试、“三基”培训及考核、全院疑难病例讨论、处方点评等活动，使手术前诊断符合率、处方合格率、医疗质量安全事件报告率、治疗好转率、出院病人临床路径比例、基础护理合格率、危重患者护理合格率、ct及mri大型设备检查准确率大大提高，急诊平均留观时间、平均住院日、医院感染现患率稳步降低，并早已开展检验结果同级医院互认平台。
国家卫生计生委、中医药局关于印发进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）的通知
国家卫生计生委、中医药局关于印发进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）的通知文章属性•【制定机关】国家卫生和计划生育委员会(已撤销),国家中医药管理局•【公布日期】2017.12.29•【文号】国卫医发〔2017〕73号•【施行日期】2017.12.29•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文卫生计生委中医药局关于印发进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）的通知国卫医发〔2017〕73号各省、自治区、直辖市卫生计生委、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局：为全面贯彻落实党的十九大精神，落实全国卫生与健康大会部署，按照党中央、国务院提出的“稳步推进进一步改善医疗服务行动计划”的要求，总结推广2015-2017年改善医疗服务有效做法，推动医疗服务高质量发展，不断增强群众获得感、幸福感，国家卫生计生委和国家中医药局制定了《进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）》（可从国家卫生计生委网站下载）。
现印发给你们，请认真组织实施，确保工作取得实效。
2018-2020年，国家卫生计生委和国家中医药局将继续委托第三方开展工作效果评估，并联合媒体开展宣传报道和主题活动，对改善医疗服务示范医院、示范岗位、示范个人等先进典型进行挖掘、宣传和表扬。
各地在实施过程中的工作动态、先进典型和意见建议，请及时报国家卫生计生委医政医管局和国家中医药局医政司。
卫生计生委中医药局2017年12月29日进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）“进一步改善医疗服务行动计划”（以下简称行动计划）实施3年来，全国医疗机构和广大医务人员按照统一部署，积极落实各项重点工作，以创新举措不断提升患者满意度，切实增强了人民群众获得感。
随着中国特色社会主义进入新时代，社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。
实施健康中国战略对增强人民群众获得感提出了新要求，医学发展、科技进步、医改深入为持续改善医疗服务创造了更加有利的条件。
医疗服务质量检查标准新增内容(改善医疗服务行动计划)(2019年版)
进一步改善医疗服务行动计划（2018—2020年）考核指标（医疗机构）一级指标指标序号二级指标分数计算公式指标属性得分存在问题备注预约诊疗制度1 预约诊疗率 4提供上个考核年度所有开诊日的预约诊疗率，三级医院预约诊疗率≥50%得满分、低于5%不得分，介于5%—50%按等比例得分；预约诊疗率=预约诊疗人次/总诊疗人次定量2住院患者分时预约检查率1提供上个考核年度所有开诊日的住院患者分时预约检查率，住院患者分时预约检查率达100%得满分，80%—100%得0.6分，低于80%不得分；住院患者分时预约检查率=住院患者分时预约检查人次/住院患者预约检查人次定量3门诊患者分时预约就诊率1提供上个考核年度所有开诊日的门诊患者分时预约就诊率，门诊患者分时预约就诊率达50%得满分，30%—50%得0.6分，低于定量30%不得分；门诊患者分时预约就诊率=门诊患者分时预约就诊人次/门诊患者预约就诊人次4 门诊预约诊疗时间间隔2≤0.5小时得满分，0.5—1小时得80%分，1—2小时得60%分，2小时以上不得分定性5 其他预约服务 2 提供各类预约服务（通过医联体内基层机构预约、预约本院住院床位、预约本院日间手术），3种形式得满分；2种得80%分，1种得60%分；未有不得分定性远程医疗制度 6 远程服务8 为基层医疗机构或者患者提供远程服务（远程会诊、远程影像、远程超声、远程心电、远程病理、远程查房、远程监护、远程培训、远程健康监测、远程健康教育），每提供一项得1分，直至满分定性临床路径管理制度7 临床路径完成率 4三级医院上个考核年度出院病人临床路径完成率≥50%得满分，30%—50%得80%分，定量10%—30%得60%分，10%得40%分，低于10%按比例得分8 临床路径管理内容情况4在临床路径管理中提供连续服务（药学服务、检查检验服务），提供2项以上得满分，1项得60%分，未有提供不得分定性医务社工制度9医务社工配备情况3设立医务社工岗位得60%分，设置专职得满分定性10 志愿者服务时长 3志愿者服务累计时长超过4000人次*小时,可得满分，低于4000则按比例得分定性多学科诊疗模式11多学科门诊开设情况4有制度有记录得满分，有制度无记录或有记录无制度得60%分，无制度无记录不得分定性12多学科讨论及联合查房4有制度有记录得满分，有制度无记录或有记录无制度得60%分，无制度无记录不得分定性急诊急救服务13急诊科固定的急诊医师占在岗医师的比例2比例≥75%得满分，50%—75%得80%分，30%—50%得60%分，低于30%不得分，比例=急诊科固定医师数/急诊医师上岗总数定量14急诊科固定的急诊护理人员占在岗护理人员的比例2比例≥75%得满分，50%—75%得60%分，低于50%不得分，比例=急诊科固定护士人员数/急诊护士上岗总数定量15 急诊衔接情况 3 有制度且落实得满分，有制度未落实或有落实无制度得60%分，无制度无落实不得分；急诊衔接是指急诊与院前急救的医疗信息共享、医疗服务有效衔接定性日间服务16 日间手术开展率 3三级医院提供上个考核年度的日间手术开展率，日间手术开展率≥10%得满分，5%—10%得1.6分，2%—5%得1.2分，低于2%不得分，日间手术开展率=日间手术量/（住院手术量+日间手术量）定量17 日间手术病种 3三级医院2018年开展不少于择期手术病人10%以及不少于50个病种的日间手术。
改善医疗服务行动计划实施方案
改善医疗服务行动计划为全面适应深化医药卫生体制改革新形势，进一步巩固改善医疗服务工作取得的成果，持续提高医疗服务质量，为人民群众提供全方位、全周期，优质高效的健康服务，改善人民群众看病就医感受，根据《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》精神，在总结2023年改善医疗服务经验做法基础上，结合实际，制定本实施方案。
一、总体要求大力弘扬“恪守宗旨、救死扶伤，尊重生命、崇尚医德，尊重科学、精益求精”的新时期医疗卫生职业精神。
以《进一步改善医疗服务行动计划》为统领，坚持以患者为中心，坚持问题导向、目标导向、结果导向，以打造优质高效整合型医疗服务体系为主线。
一手抓改革，健全医疗服务体系，提升医疗质量与服务水平；一手抓改善，通过巩固成果、创优服务、宣传引导，努力为人民群众提供更高水平、更加满意的卫生和健康服务，增强人民群众获得感。
二、工作目标至2025年，在各级各类医疗机构全面实施进一步改善医疗服务行动计划。
巩固推广改善医疗服务有效举措，将其固化为制度机制。
探索应用新理念、新技术，创新医疗服务模式与管理方式，满足人民群众医疗服务新需求。
利用3 年时间，努力使诊疗更加安全、就诊更加便利、沟通更加有效、体验更加舒适，逐步形成区域协同、信息共享、服务一体的新时代医疗服务格局，人民群众看病就医获得感进一步增强，社会满意度和医务人员满意度明显提高。
三、主要任务（一）健全落实五项制度1、预约诊疗制度。
提供电话、网络、自助机、诊间、窗口等多种渠道预约挂号服务，并根据就诊量变化科学精准调整各挂号渠道号源投放量。
三级医院进一步增加预约诊疗服务比例，简化预约诊疗程序，全面推行分时段预约诊疗和集中预约检查检验，预约时段精确到1 小时。
鼓励推行“非急诊全预约”以及预约医生看病不分场所、不分时间的“全时空”诊疗模式。
鼓励三级医院通过组建医疗集团，将门诊服务前移至社区。
至2023年底，三级医院预约诊疗率≥70%，复诊预约率≥80%；至2025年底，三级医院预约诊疗率≥80%，复诊预约率≥90%。
进一步改善医疗服务行动计划考核指标(医疗机构)
进一步改善医疗服务行动计划考核指标(医疗机构)背景进一步改善医疗服务行动计划是国家医疗卫生改革的重要内容。
2015年，国务院印发了《关于实施进一步改善医疗服务行动计划的意见》，提出了一系列改革方案，旨在全面提高医疗服务质量。
为了全面推进改革，各级医疗机构需要制定符合计划要求的考核指标。
本文主要介绍进一步改善医疗服务行动计划考核指标的相关内容。
目的本文的目的是讨论医疗机构如何制定符合进一步改善医疗服务行动计划要求的考核指标。
旨在提高医疗服务质量，加快医疗卫生改革进程，更好地服务人民群众。
基本原则制定医疗机构的考核指标需要遵循以下原则：1.以患者为中心，符合医疗服务需求；2.与国家政策和医疗卫生改革方案相一致；3.可操作性强，易于落实；4.能够量化考核，符合科学性原则；5.突出重点领域，全面促进医疗服务质量提升。
考核指标下面是进一步改善医疗服务行动计划考核指标的主要内容：1. 医疗质量和安全1.不良事件率：按照不同等级划分，分别统计不同类型的不良事件，统计周期为一年；2.门诊复诊率：门诊患者复诊率的统计；3.住院死亡率：按照不同疾病进行统计，统计周期为一年；4.门诊住院评分：按照不同科室，对门诊住院患者的诊疗结果进行评分，统计周期为一年；5.不良药物反应统计：按照不同类别进行统计，分析药物管理是否合规，统计周期为一年。
2. 医疗过程管理1.拒收率：按照不同等级划分，统计不同类型的拒收情况；2.就诊时限：按照不同等级进行统计，分析患者等待就诊的时间；3.就诊满意度评价：采用患者问卷的方式，评估患者对医疗服务的满意度；4.医疗费用合理性评估：对同一疾病患者的医疗费用进行对比，评估是否合理；5.医疗资源利用率：对医疗机构各项资源使用情况进行评估。
3. 健康教育和健康促进1.健康宣传和教育：对健康知识的宣传和教育的质量和效果进行评估；2.慢性病管理：对慢性病患者的管理和服务进行评估；3.预防接种规模和效益评价：对预防接种工作的规模和效益进行评估。
进一步改善医疗服务行动计划考核评分表(医疗机构)
1
有手卫生制度且执行得满分1分，有制度但执行不力或有执行无制度得0.6分，无制度无执行不得分，执行情况由医生和护士现场演示
预防患者跌倒情况（1分）
1
有制度且执行得满分1分，有制度未执行或有执行无制度得0.6分，无制度无执行不得分；预防患者跌倒制度执行是指是否具有预防患者跌倒的设施并提供服务等
保护患者隐私（2分）
保护患者隐私情况（2分）
2
有制度有遮挡得基础分1.2分，有制度无遮挡或有遮挡无制度得0.8分，无制度无遮挡不得分；在此基础上，不在住院患者床头卡写入院诊断得0.8分，写入院诊断不得分
加强社工和志愿者服务（1分）
社工和志愿者服务情况（1分）
1
有社工和志愿者得满分1分；有社工无志愿者或有志愿者无社工得0.6分，均无不得分
加强急诊力量（4分）
急诊衔接情况
（1分）
1
有制度且落实得1分，有制度未落实或有落实无制度得0.6分，无制度无落实不得分；急诊衔接是指急诊与院前急救的医疗信息共享与医疗服务是否衔接
急诊科固定的急诊医师占在岗医师的比例
（1分）
1
比例≥75%得满分1分，50%-75%得0.8分，30%-50%得0.6分，低于30%不得分，比例=急诊科固定医师数/急诊医师上岗总数
设置醒目标识（2分）
标识情况
（1分）
1
就诊区域设置建筑平面图、科室分布图得1分，设置其中一种得0.5分，两种均未设置不得分
安全警示情况
（1分）
1
就诊区域设置放射源等安全警示得1分，未设置不得分
提供便民设施（3分）
便民及无障碍设施情况（2分）
2
为患者提供自助预约/挂号/查询,饮水/应急电话,轮椅/推车,纸/笔等便民设施，满足1项得0.5分
关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知
关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知国卫医发…2015‟2号国家卫生计生委国家中医药局医疗服务事关人民群众切身利益，事关国计民生，事关医药卫生体制改革成效。
随着医改逐步深化，根据新形势下医疗服务需求变化，进一步改善医疗服务，改进医疗服务流程，创新方便人民群众看病就医的措施，对于促进医药卫生体制改革，落实群众路线教育，让人民群众切实感受到医改成效，提高社会满意度，和谐医患关系等具有重要意义。
为贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中全会精神，不断加强医疗服务管理，提高医疗服务水平，改善人民群众看病就医感受，制定本行动计划。
总体要求：弘扬“不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆”的行业精神，坚持以病人为中心，以问题为导向，以改善人民群众看病就医感受为出发点，围绕人民群众看病就医反映比较突出的医疗服务问题，大力推进深化改革和改善服务，通过改善环境、优化流程、提升质量、保障安全、促进沟通、建立机制、科技支撑等措施，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。
工作目标：自2015—2017年，利用3年的时间，努力做到让人民群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医，医疗服务水平明显提升，人民群众看病就医感受明显改善，社会满意度明显提高，努力构建和谐医患关系。
一、优化诊区设施布局，营造温馨就诊环境（一）优化诊室布局。
根据门急诊患者病种排序及其常规诊查流程，合理分布各专业诊室和医技检查室，分楼层设置挂号、缴费窗口，有效引导和分流患者。
（二）保持环境整洁。
做好就诊区域环境卫生整治，加强卫生间等基础环境管理，保持干净、整洁、安全、舒适。
严格落实公共场所禁烟要求。
（三）设置醒目标识。
就诊区域设置建筑平面图、科室分布图，指示标识清晰、明了；为危险、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等设置醒目的安全警示。
（四）提供便民设施。
完善自助预约、挂号、查询等服务，为患者提供饮水、应急电话、轮椅、纸、笔等便民设施；完善无障碍设施，放射检查时为患者提供更衣条件和符合规范的放射防护。
2023实施改善医疗服务行动计划工作方案
二级医疗机构，包括社会办医疗机构，重点为公立医疗机构。
燃、易爆、有毒有害物品和放射源等设置醒目的安全警示，消防设施标识符合规定要求。
4、提供便民设施与服务。
进一步完善导诊服务，在门诊大厅设立导诊台，配备接受过专门培训的人员担任导诊员,完善无障碍设施，对危重、行走不便的无助患者提供主动导诊服务。
配备与患者流量相适应的自助预约、挂号、查询、打印等服务设备设施，为患者提供免费饮水、应急电话、纸、笔、轮椅、担架车等便民服务与设施。
对需更衣实施放射、超声检查的诊室应为患者提供保护隐私条件的更衣场所与设施，对接受射线检查的患者，应提供符合规范的放射防护设施。
（二）实行预约诊疗服务，有效分流就诊患者1、普遍开展预约诊疗。
二级医疗机构应根据本院和辖区内患者就医的需求，开展不同形式的预约诊疗服务，使患者可选择不同的就诊预约方式，合理安排就诊时间。
二级医疗机构至少要开展窗口、诊间和病区预约诊疗服务，有条件的可提供24小时网络、电话预约。
二级医疗机构门诊患者诊间、住院患者出院后月平均复诊预约率及0队口腔科、产前检查、术后病人复查等月平均复诊预约率次0%。
2、积极推进双向转诊。
逐步完善“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。
二级及以上医疗机构要全面实行“转诊预约优先”制度，对基层医疗机构预约转诊的患者实行“三优先''（专家诊疗、住院床位、大型检查优先）。
3、逐步实现分时预约。
二级医疗机构全面推行住院分时段检查预约，合理安排门诊、住院患者的就诊、检查时间，实现错峰检查，缩短患者等候时间。
住院患者分时段预约检查比例达到100%。
（三）合理调配诊疗资源，畅通急诊绿色通道1、加强资源的合理调配。
根据门急诊患者就诊病种的峰值时间，科学安排各专业出诊医师的数量与出诊时间。
对超过工作负荷的专家，要采取安排助手、合理控制号源等方式保证专家的诊查时间。
根据门急诊患者检验检查的峰值,合理调整检验检查的时间安排和人力配备，推行预约检查,尽量做到按预约时间安排患者检查，逐步缩短检查等候和检查报告出具时间，中医医疗机构要根据中医诊疗特点优化服务流程，缩短患者取药等候时间。
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附件1：进一步改善医疗服务行动计划考核指标体系（医疗机构）一级指标二级指标三级指标分值执行标准扣分理由得分优化诊区设施布局，营造温馨就诊环境（12分）优化诊室布局（4分）诊室和检查室布局（2分）2有门诊病种分析报告和相应的门诊管理制度，且落实，得基础分1.5分，实行二级分诊得满分；门诊病种分析报告包含分析目的、方法、结果（分时段的病种数量排序等）及应对措施挂号、缴费窗口布局（2分）2有门诊病人流量和楼层诊室分析报告得基础分1分。
在此基础上，每层设置挂号缴费窗口得1分；部分层面设置挂号缴费窗口得0.5分；仅大厅设有挂号缴费窗口不得分保持环境整洁（3分）就诊区域卫生情况（1分）1有巡查、维护措施记录的得基础分0.5分；检查当日评分0.5分，检查区域发现1处垃圾扣0.1分，扣完为止卫生间卫生情况（1分）1卫生间清洁、无味、防滑得0.6分；满足清洁/无味/防滑任何两项得0.4分；满足清洁/无味/防滑任何一项得0.2分；检查当日评分0.4分，发现一处便池不能使用扣0.1分，扣完为止禁烟落实情况（1分）1有禁烟标示得0.5分。
另外0.5分中，专家实际走访就诊区域，未查到烟蒂或吸烟情况得满分，每查到1处烟蒂或吸烟情况扣0.1分，直至扣完为止设置醒目标识（2分）标识情况（1分）1就诊区域设置建筑平面图、科室分布图得1分，设置其中一种得0.5分，两种均未设置不得分安全警示情况 （1分）1 就诊区域设置放射源等安全警示得1分，未设置不得分提供便民设施（3分）便民及无障碍设施情况（2分） 2为患者提供自助预约/挂号/查询,饮水/应急电话,轮椅/推车,纸/笔等便民设施，满足1项得0.5分放射防护情况（1分） 1放射检查时为患者提供更衣条件和符合规范的放射防护得满分，仅提供符合规范的放射防护得0.5分 推进预约诊疗服务，有效分流就诊患者（9分）扩大预约比例（4分） 预约诊疗率 （4分）4提供上周所有开诊日的预约诊疗率，三级医院预约诊疗率≥50%得满分4分、低于5%不得分，介于5%-50%按等比例得分；预约诊疗率=预约诊疗人次/总诊疗人次 推进双向转诊（3分） 双向转诊情况（1分）1有双向转诊协议且落实得满分；有协议未落实或有落实未有协议的得0.6分；未有协议未落实不得分预约诊疗情况（2分）2 具有且执行“预约优先”制度得基础分1.2分，具有不执行或不具有但执行得基础分0.8分，不具有不执行不得基础分。
在此基础上，预约方式（网络、电话、窗口、诊间、社区等）满足4种及以上得0.8分，满足2-3种以上得0.5分，少于或等于1种不得分；预约优先是指是否对预约患者和预约转诊的患者优先安排就诊实现分时预约（2分） 住院患者分时预约检查率 （1分）1 提供上周所有开诊日的住院患者分时预约检查率，住院患者分时预约检查率达100%得满分1分，检查率80%-100%得0.6分，低于80%不得分；住院患者分时预约检查率=住院患者分时预约检查人次/住院患者预约检查人次门诊患者分时段预约就诊率 （1分）1提供上周诊疗日的门诊患者分时预约检查率，门诊患者分时预约检查率占预约就诊患者的比例达50%得满分1分，比例位于30%-50%得0.6分，低于30%不得分；门诊患者分时段预约就诊率=门诊患者分时段预约就诊人次/门诊患者预约就诊人次合理调配诊疗资源，畅通急诊绿色通道（12分）合理调配资源（4分）医师资源调配情况（2分）2专家随机抽取上周诊疗日上午所有门诊医生出诊人数和平均接诊病人数，平均接诊病人数超过60人的不得分；平均接诊病人数48-60人得1.6分；平均接诊病人数低于48人得满分2分急诊临检项目报告出具时间（1分）1专家随机抽取当天10份报告，采样到出具报告的平均时间≤30分钟得满分1分，30-60分钟得0.6分，超过60分钟不得分急诊生化、免疫项目报告出具时间（1分）1专家随机抽取当天10份报告，采样到出具报告的平均时间≤2小时得满分1分，2-8小时得0.6分，超过8小时不得分推行日间手术（2分）日间手术开展率（2分）2提供上个考核年度的日间手术开展率，日间手术开展率≥20%得满分2分，10%-20%得1.6分，5%-10%得1.2分，低于5%不得分，日间手术开展率=日间手术量/（住院手术量+日间手术量）加强急诊力量（4分）急诊衔接情况（1分）1有制度且落实得1分，有制度未落实或有落实无制度得0.6分，无制度无落实不得分；急诊衔接是指急诊与院前急救的医疗信息共享与医疗服务是否衔接急诊科固定的急诊医师占在岗医师的比例（1分）1比例≥75%得满分1分，50%-75%得0.8分，30%-50%得0.6分，低于30%不得分，比例=急诊科固定医师数/急诊医师上岗总数急诊科固定的急诊护理人员占在岗护理人员的比例（2分）2比例≥75%得满分2分，50%-75%得1.2分，低于50%不得分，比例=急诊科固定护士人员数/急诊护士上岗总数及时救治重患（2分）绿色通道 情况（1分）1有绿色通道制度且执行得1分；有制度未执行或有执行无制度得0.6分；无制度无落实不得分分区救治情况 （1分）1 有红黄绿分区救治制度且执行得1分；有制度未执行或有执行无制度得0.6分；无制度无落实不得分发挥信息技术优势，改善患者就医体验（8分） 加强信息引导（4分）信息技术提醒情况（1分）0.5 有利用新信息技术（微博、微信、网站等）进行提示服务，2种及以上形式得满分0.5分；1种得0.3分，未有不得分信息技术预约情况（1分） 0.5有利用新信息技术（微博、微信、网站等）进行预约服务，2种及以上形式得满分0.5分；1种得0.3分，未有不得分信息技术支付情况（2分）1 移动支付且一站式支付的得满分1分，仅移动支付或仅一站式支付得0.5分；非移动支付且非一站式支付不得分加强信息管理（2分）信息化建设情况（1分）1住院病人与门诊病人均有电子病历得满分1分，仅住院病人或门诊病人有电子病历得0.6分，住院和门诊病人均无电子病历不得分药房自动化设备配置情况（1分）1 有配备药房自动化设备，直接在总分上加1分提供信息查询（2分） 自助查询服务（2分）2提供查询设备得基础分1.2分，在此基础上有打印加0.3分，有电话查询加0.3分，有网络查询加0.3分，所加分不得超过指标总分2分改善住院服务流程，实现住院全程服务（10分）完善入、出、转院服务流程（4分）住院告知服务（2分）2有制度且执行得满分2分，有制度未执行或有执行无制度得1.2分，无制度无执行不得分；住院告知服务是指入、出院事项实行门诊告知或者床边告知转院（科）服务情况（2分）2有制度且执行得满分2分，有制度未执行或有执行无制度得1.2分，无制度无执行不得分；转院（科）服务是指加强转院科患者的交换，及时传递患者相关信息，提供连续医疗服务改善住院条件（3分）探视和陪护制度落实情况（1分）1有制度且有执行得满分1分；有制度未执行或有执行无制度得0.6分；无制度无执行不得分;探视和陪护制度落实是指严格执行探视和陪护制度，为住院患者创造安静、整洁、安全的住院环境住院特殊帮扶（1分）1有制度且有执行得满分1分；有制度未执行或有执行无制度得0.6分；无制度无执行不得分；住院特殊帮扶是指为行动不便的住院患者提供陪检等服务临床营养服务（1分）1有制度且有执行得满分1分；有制度未执行或有执行无制度得0.6分；无制度无执行不得分；临床营养服务是指改善患者膳食质量的相关服务开展患者随访（3分）患者随访情况（3分）3有制度且有执行得满分3分；有制度未执行或有执行无制度得1.8分；无制度无执行不得分；随机抽取5位本年度出院3个月以上的需随访的患者随访记录，若50%以上接受过则认为有执行持续改进护理服务，落实优质护理要求（10分）加强护理力量（8分）临床护理岗位护士占全院护士的比例（2分）2提供检查当日比例，比例≥95%得满分2分，75%-95%得1.2分，低于75%不得分，比例=临床护理岗位护士数/全院护士数普通病房实际护床比（2分）2提供检查当日比例，比例≥0.4得满分2分，0.2-0.4得1.2分，低于0.2不得分，专家现场核对3个病房，比例=普通病房实际护士数/开放（编制）床位数重症监护病房护患比（2分）2提供检查当日比例，比例为2.5-3.1得满分2分；低于2.5分得1.6分；高于3.1得1.2分，专家现场核对，比例=重症监护病房实际护士/患者数（床位数）新生儿监护病房护患比（2分）2提供检查当日比例，比例为1.5-1.8得满分2分；低于1.5分得1.6分；高于1.8得1.2分，专家现场核对,比例=新生儿监护病房护士/患者数（床位数）落实优质护理（2分）优质护理开展率（1分）1三级医院优质护理开展率达100%得1分，80%-100%得0.8分，60%-80%得0.6分，低于60%不得分;优质护理开展率=优质护理开展病房数/病房总数优质护理知晓情况（1分）1有优质护理管理制度得0.5分,无优质护理管理制度得0.3分；随机抽取5名护士了解优质护理知晓情况,知晓率超过50%得0.5分，低于50%不得分规范诊疗行为，保障医疗安全（11分）落实患者安全措施（4分）病人手术部位标记情况（1分）1随机抽取当天5位手术病人，若全部对手术部位标志或有标志有等价效果的得满分1分，发现1例无标志的扣0.2分患者识别情况（1分）1随机抽取当天5位住院病人，若全部都对患者有身份识别措施的得满分1分，发现1例无身份识别措施的扣0.2分手卫生情况（1分）1有手卫生制度且执行得满分1分，有制度但执行不力或有执行无制度得0.6分，无制度无执行不得分，执行情况由医生和护士现场演示预防患者跌倒情况（1分）1有制度且执行得满分1分，有制度未执行或有执行无制度得0.6分，无制度无执行不得分；预防患者跌倒制度执行是指是否具有预防患者跌倒的设施并提供服务等推广临床路径（1分）临床路径管理率（1分）1三级医院上考核年度出院病人临床路径管理比例≥50%得满分1分，30%-50%得0.8分，10%-30%得0.4分，低于10%得0.6分加强合理用药（4分）住院患者抗菌药物使用率（2分）2医院提供上季度使用率，比例低于60%得满分2分，60%-80%得1.2分，高于80%不得分,比例=使用抗菌药物的住院患者数/住院患者总数抗菌药物使用强度（每百人天）（2分）2医院提供上季度使用强度，使用强度控制在每百人天40DDDs以下得满分2分，40-60DDDS得1.2分，高于60DDDS不得分诚信诊疗收费（2分）公开医疗价格情况（1分）1有制度有执行得满分1分，有制度未执行或有执行无制度得0.6分，无制度无执行不得分单病种支付范围（1分）1支付范围较去年提高得满分，降低不得分注重医学人文关怀，促进社工志愿服务（6分） 体现良好风貌（2分） 医务人员风貌 （2分）2专家随机抽查医务人员胸卡情况，查到1个未携带胸卡的扣0.3分，5个及以上该项不得分注重心理疏导（1分）医务人员心理疏导情况（1分） 1 有制度有执行得满分1分，有制度无执行或有执行无制度得0.6分，无制度无执行不得分,专家询问5位手术后病人，若3位以上回答有则算该项执行保护患者隐私（2分） 保护患者隐私情况（2分）2 有制度有遮挡得基础分1.2分，有制度无遮挡或有遮挡无制度得0.8分，无制度无遮挡不得分；在此基础上，不在住院患者床头卡写入院诊断得0.8分，写入院诊断不得分加强社工和志愿者服务（1分）社工和志愿者服务情况（1分）1 有社工和志愿者得满分1分；有社工无志愿者或有志愿者无社工得0.6分，均无不得分妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系（4分） 推进三调解一保险机制建设（2分）医疗纠纷解决途径和流程情况（2分） 2有制度有记录得满分2分，有制度无记录或有记录无制度得1.2分，无制度无记录不得分规范院内投诉管理（2分） 院内投诉管理情况（2分）2有制度、有专门机构、有反馈得满分；三项满足2项得1.6分；三项满足1项得1.2分；三项均不满足不得分附件2：进一步改善医疗服务行动计划考核指标体系（卫生计生行政部门）一级指标二级指标三级指标属性执行标准扣分理由得分推进预约诊疗服务，有效分流就诊患者（1分）推进分级转诊情况（1分）预约平台情况（1分）定性区域内建设有预约平台的得满分1分，未有不得分合理调配诊疗资源，畅通急诊绿色通道（2分）实施急慢分治（2分）慢病下沉社区情况（1分）定性抽取3个医院，共询问30个慢病病人，之前有无到社区就诊的情况，若60%的慢病病人经社区转诊则得满分1分；40%-60%得0.6分；20%-40%得0.2分，20%以下不得分二级以上医院与基层医疗卫生机构用药目录衔接情况（1分）定性区域内有相关用药目录衔接的政策得基础分0.5分；有政策有执行得1分；未有政策不得分发挥信息技术优势，改善患者就医体验（1分）信息化建设情况（1分）信息化建设情况（1分）定性区域内有互联互通信息库得满分1分，未有不得分规范诊疗行为，保障医疗安全（2分）检查结果互认（2分）医疗机构检查、检验结果互认情况（1分）定性卫生行政部门出台推动医院检查、检验结果互认政策，且相关医疗机构能提供执行记录得满分1分；有政策无记录或有记录无政策得0.6分；均无不得分利用远程医疗手段为基层医疗机构和就诊患者提供检查检验服务情况（1分）定性卫生行政部门出台相关政策，且相关医疗机构能提供执行记录得满分1分；有政策无记录或有记录无政策得0.6分；均无不得分妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系（4分）推进三调解一保险机制建设（4分）医疗纠纷人民调解工作覆盖率（2分）定量覆盖率超过90%得满分2分，70%-90%得1.6分，60%-70%得1.2分，低于60%不得分医院医疗责任保险参保率（1分）定量参保率超过90%得满分1分，70%-90%得0.8分，60%-70%得0.6分，低于60%不得分医疗风险互助金参保率（1分）定量参保率超过90%得满分1分，70%-90%得0.8分，60%-70%得0.6分，低于60%不得分落实政府管理责任，营造良好工作环境(10分)认真组织落实（4分）规划情况（1分）定性有时间表和路线图得满分1分；时间表/路线图有1项得0.6分；均无不得分效果评价情况（3分）定性有评价方案且有评价报告得满分3分，有评价方案无评价报告得1.8分，无方案无报告不得分；需提供评价报告和公布情况助力深化改革（2分）与医改同步推进情况（2分）定性有汇报稿且有说服力得满分2分，有汇报稿欠缺说服力得1.2分，无汇报稿不得分发挥典型示范作用（2分）树立典型情况（2分）定性有典型且有区域内宣传推广措施得满分2分，有典型未推广得1.2分，无典型不得分；需出示典型示范实际案例加强宣传指导（2分）宣传情况（2分）定性当地媒体有宣传的得1.2分，每增加1种宣传手段的加0.4分，满分2分；需提供当地媒体宣传材料。