血液稀释性自体输血技术操作规范
自体输血制度与技术管理规范
自体输血制度与技术管理规范一、背景介绍自体输血是指将病人自身的血液收集、保存并在手术或治疗中再输回给病人的一种治疗方法。
它可以减少外源性输血的需求，降低输血相关的风险，提高手术和治疗的成功率。
为了确保自体输血的安全和有效性，制定自体输血制度与技术管理规范是非常必要的。
二、自体输血制度管理规范1. 自体输血的适应症和禁忌症- 适应症：手术前准备、术中失血较多的病人、术后失血较多的病人等。
- 禁忌症：感染性疾病、肝功能不全、心功能不全等。
2. 自体输血的操作流程- 病人评估：评估病人是否适合进行自体输血。
- 血液采集：采集病人的血液，并进行标本处理和保存。
- 血液检测：对采集的血液样本进行必要的检测，确保血液的安全性。
- 血液保存：按照规定的条件保存血液样本，确保血液的质量。
- 输血操作：在手术或治疗过程中，按照严格的操作规范进行输血。
3. 自体输血的设备和材料- 采血器具：包括采血针、采血管、采血袋等。
- 血液保存设备：包括血液保存冰箱、冷冻设备等。
- 输血设备：包括输血管、输血泵等。
4. 自体输血的质量控制- 血液检测：对采集的血液样本进行必要的检测，包括血型鉴定、传染病筛查等。
- 血液保存：按照规定的条件保存血液样本，确保血液的质量。
- 输血操作：在输血过程中，严格按照操作规范进行，确保输血的安全性和有效性。
三、自体输血技术管理规范1. 自体输血技术人员的资质要求- 医生：具备相关的医学知识和技术，熟悉自体输血的操作流程。
- 护士：具备相关的护理知识和技术，能熟练操作自体输血设备。
2. 自体输血技术培训和考核- 医院应定期组织自体输血技术培训，包括理论知识和实际操作。
- 对参加培训的人员进行考核，确保其掌握了自体输血的技术要求。
3. 自体输血技术操作规范- 操作前准备：包括设备和材料的准备、病人评估等。
- 操作过程：按照标准的操作流程进行自体输血，包括采血、血液保存、输血等。
- 操作后处理：对设备和材料进行清洁和消毒，做好相关记录。
自体输血制度与技术管理规范
自体输血制度与技术管理规范一、引言自体输血是指将患者自身的血液收集、保存并在需要时输注给患者的一种治疗方法。
为了确保自体输血的安全性和有效性，制定自体输血制度与技术管理规范是必要的。
本文将详细介绍自体输血制度与技术管理的相关要求和流程。
二、自体输血制度管理要求1. 自体输血管理机构的设立自体输血管理机构应设立专门的自体输血管理部门，并配备专业的技术人员负责自体输血的管理工作。
该部门应具备相应的设备和场所，确保自体输血的操作环境符合卫生标准。
2. 自体输血管理人员的要求自体输血管理人员应具备相关的医学背景和专业知识，并参加相应的培训，具备自体输血操作技能和管理能力。
他们应熟悉自体输血的相关法律法规和规范要求，能够正确理解和执行自体输血的操作流程和质量控制要求。
3. 自体输血操作流程（1）患者评估和血液采集在进行自体输血前，应对患者进行全面评估，包括病史、体格检查和实验室检查等，以确定是否适合进行自体输血。
如果患者适合进行自体输血，应在符合无菌操作要求的条件下采集血液样本。
（2）血液保存和标签管理采集的自体血液样本应在符合无菌操作要求的条件下进行保存，确保血液的安全性和有效性。
每个血液样本都应贴上标签，标注患者的姓名、诊断、采集日期和时间等信息，以便后续的管理和使用。
（3）血液配型和交叉试验在进行自体输血前，应进行血液配型和交叉试验，确保输注的自体血液与患者血型相匹配，并排除可能的输血反应风险。
（4）自体输血操作和监测自体输血应在符合无菌操作要求的条件下进行，操作人员应佩戴合适的防护用品，并按照规定的操作步骤进行。
在输血过程中，应定期监测患者的生命体征和输血反应情况，确保输血的安全性和有效性。
4. 自体输血质量控制要求（1）自体输血质量控制体系的建立自体输血管理机构应建立自体输血质量控制体系，包括质量控制文件、质量控制流程和质量控制记录等。
质量控制体系应涵盖自体输血的各个环节，确保自体输血的质量和安全性。
急性等容血液稀释式自体输血(优质特选)
三目标与要求
• 《全区进一步加强血液管理工作实施方案》 • 三级综合医院自体输血比例要达到25%（其中，三级甲等综合医院达到35%），二级医
院要达到10% • 目前全区自体输血率普遍较低。
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自体输血率计算公式为：手术病人自体输血血量 /手术病人输血量（自体输血血量+异体输血血 量）
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在欧美许多国家，普遍推行自体输血手术，自 体输血约占全部用血量的20%至40%，美国、澳 大利亚更是达60%以上。在日本，择期手术病 人80%至90%会在术前准备2个至3个单位自体血 液。
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二 自体输血的种类
• 回收式自体输血 • 储存式自体输血 • 急性等容稀释式自体输血
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回收式自体输血：将收集到的创伤后体腔内 过滤后回输给病人
积血或手术过程中的失血，经抗凝，
储存式自体输血：指在一定时间内采集患者 的血液并作相应的保存，在手术需要时 再回输给该患者。
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血液稀释式自体输血
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ANH血液保存
预计6h内可回输完毕： 室温下（血科专用储血箱保 存
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ANH血液回输
➢ 回输时机：参照卫生部输注异 体红细胞指征HCT＜21%或Hb ＜70g/L；术中出血不多则在手 术止血后回输。
➢ 回输前需按异体血输注常规仔 细核对！
➢ 回输顺序:与采集时间相反，后 采的先输，先采的后输
术： 控制性降压 术前自体血储存 术中回收自体血 改进手术操作技术减少出血
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ANH的临床评价—优势 减少围术期血液成分丢失 改善微循环及重要器官的灌注 提供一定量的新鲜血小板及凝血因子
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ANH的临床评价—价值
节约库存血； 提高输血安全性，无错输血型之虑，避免血源性疾病及异体输血所引起的感染、免 疫抑制等并发症； 适用于因宗教信仰等原因不愿输异体血者或稀有血型者； 减轻患者经济负担。
术中自体输血的流程与规范
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自体输血制度与技术管理规范
自体输血制度与技术管理规范一、背景介绍自体输血是指将患者自身的血液收集、保存并在需要时再次输回患者体内的一种输血方式。
它可以减少对外源性血液的依赖，降低输血反应的发生率，并提高患者的治疗效果。
为了确保自体输血的安全性和有效性，制定自体输血制度与技术管理规范是非常必要的。
二、自体输血制度管理规范1. 自体输血的适应症和禁忌症适应症：术前血液准备、术中血液回收、术后血液恢复等。
禁忌症：感染性疾病、免疫性疾病、恶性肿瘤、严重贫血等。
2. 自体输血的程序（1）术前评估：对患者进行临床评估，确定自体输血的适应症和禁忌症。
（2）血液采集：根据患者的具体情况，选择合适的采血方式和采血量。
（3）血液保存：将采集到的血液进行适当的处理和保存，确保其质量和安全性。
（4）术中输血：在手术过程中，根据需要将自体血液输回患者体内。
（5）术后观察：对自体输血后的患者进行观察，及时处理可能出现的输血反应。
3. 自体输血的质量控制（1）血液采集和保存：采用无菌技术进行血液采集，确保血液的无菌性和完整性；采用适当的保存方法和设备，确保血液的保存质量。
（2）血液标本管理：对采集到的血液标本进行标记、记录和保存，确保血液的追溯性和准确性。
（3）血液质量检测：对采集到的血液进行必要的质量检测，包括血型鉴定、传染病筛查等。
4. 自体输血的安全控制（1）感染控制：采取严格的无菌操作，确保血液的无菌性；对采血器材进行适当的消毒和灭菌。
（2）输血反应监测：对自体输血后的患者进行密切观察，及时发现和处理可能出现的输血反应。
（3）风险评估和管理：对自体输血的风险进行评估和管理，制定相应的风险控制措施。
三、自体输血技术管理规范1. 人员要求（1）自体输血操作人员应具备相关的医学知识和技能，熟悉自体输血的操作流程和安全控制要求。
（2）自体输血操作人员应定期接受相关的培训和考核，确保其技术水平和操作规范。
2. 设备要求（1）自体输血设备应符合相关的质量标准和安全要求，包括采血器材、血液保存设备、输血装置等。
自体输血制度与技术管理规范
自体输血制度与技术管理规范一、引言自体输血是指将患者自身的血液收集、保存并在需要时输回患者体内的一种输血方式。
其优势在于避免了异体输血可能带来的感染风险和免疫反应。
为确保自体输血的安全性和有效性，制定自体输血制度与技术管理规范对于医疗机构和相关人员具有重要意义。
二、自体输血制度管理1. 自体输血委员会的设立医疗机构应设立自体输血委员会，负责制定和监督自体输血制度的实施。
委员会应包括临床血液科医师、外科医师、质控专家、感染控制专家等相关人员。
2. 自体输血适应症的确定医疗机构应明确自体输血的适应症，包括手术患者、产科患者、肿瘤患者等。
适应症的确定应基于临床指南和专家共识。
3. 自体输血的申请和审批患者或其家属应向医疗机构提出自体输血申请。
医疗机构应设立自体输血审批流程，确保申请的合理性和安全性。
4. 自体输血的血液采集和保存自体输血前，应对患者进行详细的病史调查和体格检查，确保患者适合进行自体输血。
血液采集应在无菌条件下进行，采用合适的采血器具，避免交叉感染的风险。
采集的血液应在规定的时间内保存，并进行适当的标识，确保血液的安全性和有效性。
5. 自体输血的血液检测为确保自体输血的安全性，采集的血液应进行适当的检测，包括血型鉴定、传染病筛查等。
检测结果应及时反馈给医疗机构和患者，以便做出相应的处理。
6. 自体输血的输血管理自体输血应在严格的输血管理下进行。
输血前应核对患者身份和血袋标签，确保输血的准确性。
输血过程中，应密切监测患者的生命体征和输血反应，及时处理可能出现的不良反应。
三、自体输血技术管理1. 自体输血技术操作规范医疗机构应制定自体输血技术操作规范，明确自体输血的具体操作步骤和要求。
操作人员应接受专业培训，熟悉自体输血的操作技术和注意事项。
2. 自体输血设备和器具管理医疗机构应配备符合标准要求的自体输血设备和器具，并进行定期的检修和维护。
设备和器具的使用应符合操作规范，保证其安全性和有效性。
自体输血制度与技术管理规范
自体输血制度与技术管理规范一、引言自体输血是指将病人自身的血液采集、储存、再输回体内，用于手术或者治疗过程中的一种血液管理方法。
自体输血具有避免血液传染疾病、减少输血反应、提高手术成功率等优点。
为确保自体输血的安全有效，制定自体输血制度与技术管理规范是非常必要的。
二、术前准备1. 病人的适应症评估：严格按照适应症评估标准，确保病人适合进行自体输血。
2. 术前血样采集：在手术前适时采集病人的血样，进行血型鉴定、交叉试验和病毒筛查等检测，确保病人的血液符合自体输血的要求。
三、自体血采集与储存1. 自体血采集：在严格无菌条件下，采用合适的采血设备，从病人的静脉或者动脉进行血液采集。
采集时注意采血量的控制，避免过度采血引起病人不适。
2. 血液储存：采集的自体血液应即将进行标本处理，将其分装到合适的血袋中，并在血袋上标明病人的个人信息、采集时间等必要信息。
储存时应遵守血液储存的温度、湿度等要求，确保血液的质量。
四、自体血输注1. 输注前准备：在输注前，应核对病人的个人信息、血型鉴定结果等，确保输注的血液与病人相符。
2. 输注操作：输注操作应由专业的医护人员进行，采用合适的输血设备，确保输注的速度和流量符合要求。
同时，密切观察病人的生命体征，及时发现输血反应等异常情况。
五、自体输血管理1. 记录与追踪：对每一次自体输血，应进行详细的记录，包括血液采集、储存、输注的相关信息。
同时，建立血液追踪系统，确保血液来源的可追溯性。
2. 质量控制：建立自体输血质量控制体系，定期进行血液质量检测，包括血型鉴定、交叉试验、病毒筛查等。
对于不符合质量要求的血液，应及时处理并记录。
3. 培训与教育：对参预自体输血操作的医护人员进行培训与教育，提高其对自体输血制度与技术的认识和操作技能。
六、风险与安全措施1. 输血反应：自体输血虽然降低了输血反应的风险，但仍然存在一定的风险。
因此，在自体输血过程中，应密切观察病人的生命体征，及时发现输血反应的征兆，并采取相应的处理措施。
自体输血制度及规范
X X X 医院自身输血技术管理制度自身输血可以避免血源传播性疾病和免疫抑制，对一时无法获得同型血的患者也是唯一血源。
为进一步规范自身输血，做好围手术期血液保护，特制定本制度。
1、临床输血管理委员会根据《献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》、《山东省医院临床输血管理规程》的要求，制定自体输血技术管理制度。
2、自身输血方法：包括贮存式自身输血、急性等容血液稀释(ANI-I)及回收式自身输血。
3、术前自身贮血（手术前3天完成采集血液）由血库负责采血和贮血，在手术期间输用。
经治医师负责输血过程的医疗监护。
4、手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。
5、对于符合条件的手术患者，经治医师要动员患者进行自身输血，双方签订《自身输血治疗知情同意书》。
自身输血应由患者主治医师在取得患者的同意后，向血库或麻醉科提出申请。
6、血库或麻醉科医师在确认患者的情况符合自身输血的条件后，方可进行。
7、自体血的采集和保存严格按照自体输血技术规范进行。
8、严格执行自体血回输前查对，输中观察，输后血袋处置及其医疗文书记录。
9、未输完的自体血不得转让他人使用，要以血液报废的方式处理。
血库2014/12/10自身输血技术规范自身输血可以避免血源传播性疾病和免疫抑制，对一时无法获得同型血的患者也是唯一血源。
为进一步规范自身输血，做好围手术期血液保护，特制定本规范。
一、自身输血的申请：1、自身输血应由经治医师在取得患者的同意下，双方签订《自身输血治疗知情同意书》后，向血库或麻醉科提出申请。
2、血库或麻醉科医师在确认患者的情况符合自身输血的条件后，方可进行。
3、患者自身血液采集后，在血库或麻醉科保存，待需要时进行使用。
4、自身输血除交叉配血外其它操作及标准应严格按照异体输血标准进行。
二、自身输血方法：包括贮存式自身输血、急性等容血液稀释(ANI-I)及回收式自身输血。
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血液稀释性自体输血技术操作规范
血液稀释包括三种形式：①急性等容性血液稀释（ANH）；②急性非等容血液稀释（ANIH）；
③高容量血液稀释（HVH）。
麻醉科最常用的是急性等容血液稀释（ANH）。
术中急性等容性血液稀释（ANH）是指在麻醉诱导前或诱导后进行采血，同时补充等效容量的晶体液及胶体液（2:1），使血液稀释，同时又得到相当数量的自体血。
在手术必要时将采得的自体血回输，以达到不输异体血或少输异体血的目的。
（一）适应证
1、预计出血＞400ml；
2、稀有血型需行重大手术；
3、因宗教信仰而拒绝异体输血者；
4、红细胞增多症包括真性红细胞增多症和慢性缺氧造成的红细胞增多；
5、产生不规则抗体或可能产生不规则抗体者；
6、紧急外伤或其他原因的大量出血；
7、为了避免异体输血引起感染、免疫抑制等。
（二）禁忌症
1、贫血 Hct在30%以下者；
2、低蛋白血症血浆白蛋白低于25g/L时即可出现全身性水肿，如再进行血液稀释，必然使水肿加重，甚至发生急性肺水肿；
3、凝血功能障碍；
4、老年或小儿 70岁以上的老年人的重要器官存在退行性改变，功能减退，机体代偿能力下降，中度以上的血液稀释可使重要器官发生缺血性损害。
但这一禁忌是相对的，老年人一般情况好，无其它禁忌，在条件成熟的医院仍可进行血液稀释。
小儿血容量少，不适合稀释；
5、高颅内压如液体稀释度过大，有增加脑水肿的危险；
6、存在重要器官功能不全如心肌梗死、肺动脉高压、呼吸功能不全、肾功能不全等。
（三）操作方法
手术当天，麻醉前或麻醉后通过一条动脉或静脉采取一定量的自体血。
同时另一条静脉快速补充相应量的晶体液和（或）胶体液，既保证了血容量的正常，减少血液有形成分的丢失，又使血液得到稀释。
采集的自体血置于4℃冰箱中保存，手术时间短也可保存在室温条件下。
自体血回输的时机根据出血量及预测的Hct值决定，若术中不需要输血，术毕前应将所采血输回患者体内；如果术中需要输血，应先输最后采取的自体血，因为最先采取的血液，最富于红细胞和凝血因子，宜留在最后输入，输完自体血后再根据出血量决定是否需要继续输库血。
（四）注意事项
1、采血前、后及手术中必须密切监测血压、红细胞压积、脉搏、血氧饱和度和尿量的变化，必要时监测有创动脉压和中心静脉压及血气分析；
2、采血量取决于患者状况和术中可能的失血量，一般为患者血容量的20%~30%。
以红细胞压积不低于25%，白蛋白30g/L以上，血红蛋白100g/L左右为限，采血速度约为
200ml/5min。
稀释液通常为晶体液+胶体液，两者比例为2:1。
晶体液常用平衡液，胶体液常用明胶制剂或羟乙基淀粉。
3、ANH特点优点为可降低血液粘滞度，心脏负荷增加少，可得到部分新鲜血液。
缺点为操作较复杂，需一定人力、物力，等容程度不易确定。