呼吸机与转运呼吸机的使用
呼吸机与转运呼吸机的使用
呼吸机与转运呼吸机的使用呼吸机是一种医疗设备，用来帮助患有呼吸困难的病人进行呼吸。
它通过将氧气输送到患者的肺部，提供人工通气，帮助病人维持正常的呼吸功能。
转运呼吸机，顾名思义，是一种可以移动的呼吸机，用于在病人需要转移或运输时提供呼吸支持。
呼吸机的使用对于一些呼吸功能受损的病人来说是至关重要的。
例如，对于患有呼吸道疾病、中风、严重肺炎以及其他呼吸困难的病人，呼吸机可以为他们提供生命支持。
呼吸机通过将压缩空气或氧气输送到病人的肺部，帮助他们保持适当的氧气供应，并且排除二氧化碳。
转运呼吸机在急救、运送和抢救过程中发挥极为重要的作用。
当病人需要紧急转运或者转移到其他医疗设施时，转运呼吸机可以提供呼吸支持，确保病人在运输过程中保持稳定。
此外，转运呼吸机还配备了各种监测仪器和报警系统，能够即时监测病人的呼吸状况，确保及时采取相应的救治措施。
在使用呼吸机和转运呼吸机时，有一些重要的注意事项和操作步骤需要遵守。
首先，必须确保设备的正常工作状态，及时检查和更换氧气和空气滤芯。
其次，应根据医生的嘱咐设置和调整设备的呼吸参数，如吸气压力、呼气压力和呼吸频率等。
此外，还需要定期清洁和消毒呼吸机和转运呼吸机，以防止交叉感染的发生。
另外，操作呼吸机和转运呼吸机需要具备专业的培训和经验。
必须确保操作员熟悉设备的使用操作和紧急处理程序。
在紧急情况下，操作员需要能够迅速切换设备并采取相应的措施。
总的来说，呼吸机和转运呼吸机是一种重要的医疗设备，对于患有呼吸困难的病人来说，可以提供生命支持和稳定的呼吸。
在使用这些设备时，必须遵守严格的操作规程和注意事项，以确保患者的安全和健康。
同时，对于操作员来说，必须具备相关的专业技能和经验，以确保合理的操作和应对紧急情况的能力。
通过科学、规范的使用，呼吸机和转运呼吸机可以为患者提供最佳的呼吸支持和移动性。
转运呼吸机操作流程
转运呼吸机操作流程转运呼吸机是一种用于患有呼吸系统疾病或需要机械辅助呼吸的患者的重要医疗设备。
正确的操作流程对于保障患者的安全和健康至关重要。
下面将介绍转运呼吸机的操作流程，希望能够帮助您正确、安全地使用转运呼吸机。
1. 准备工作。
在操作转运呼吸机之前，首先要进行准备工作。
确认呼吸机的电源是否接通，呼吸管路是否畅通，呼吸机的气囊和面罩是否完好无损。
另外，还需要检查氧气瓶的氧气量是否充足，氧气管路是否连接正确。
2. 患者准备。
在转运呼吸机操作之前，需要对患者进行准备工作。
首先要确保患者的病情稳定，身体状况适合进行呼吸机操作。
然后帮助患者正确地安装呼吸面罩或气管插管，确保气道通畅。
3. 启动呼吸机。
当准备工作完成并且患者就位后，可以启动呼吸机。
首先打开呼吸机的电源开关，然后调节呼吸机的参数，包括呼吸频率、潮气量、吸呼比等。
根据患者的实际情况，合理地设置呼吸机的参数。
4. 监测呼吸机。
在呼吸机启动后，需要不断地监测呼吸机的工作状态。
包括监测患者的呼吸情况、呼吸机的气道压力、氧浓度等参数。
一旦发现异常情况，需要及时调整呼吸机的参数或者采取相应的措施。
5. 转运过程中的注意事项。
在患者需要转运的情况下，需要特别注意转运过程中的安全。
确保呼吸机的氧气瓶充足，氧气管路畅通，呼吸机的电源稳定。
另外，还需要确保患者的气道通畅，呼吸机的面罩或气管插管固定牢靠。
6. 停止呼吸机。
当呼吸机操作结束时，需要正确地停止呼吸机。
首先关闭呼吸机的电源开关，然后拔掉氧气管路，拆除呼吸面罩或气管插管。
最后对呼吸机进行清洁和消毒，准备下一次的使用。
7. 总结。
正确的转运呼吸机操作流程对于患者的安全和健康至关重要。
在操作过程中，需要严格按照操作流程进行，确保每一个步骤都正确无误。
另外，还需要不断地学习和提高自己的操作技能，以应对各种突发情况。
通过以上的介绍，相信您已经对转运呼吸机的操作流程有了更清晰的认识。
希望您在使用转运呼吸机时，能够严格按照操作流程进行，确保患者的安全和健康。
转运呼吸机的使用及注意事项
转运呼吸机的使用及注意事项嘿，朋友们！今天咱来聊聊转运呼吸机这玩意儿。
你可别小看它，这可是能在关键时刻救命的宝贝呢！转运呼吸机就像是一个超级英雄，随时准备为患者的呼吸保驾护航。
它就好比是一辆专门为呼吸打造的救护车，一路护送着患者的呼吸平稳进行。
那怎么使用这台“超级英雄”呢？首先啊，得把它准备好，就像战士要磨好自己的刀一样。
检查各项功能是不是都正常，管道有没有接好，电源有没有插牢。
这可不能马虎，万一到时候掉链子，那可不得了！然后呢，就是要根据患者的情况来调整各种参数啦。
这就像是给患者量身定制一套衣服，得合适才行。
压力不能太高，也不能太低，不然患者会不舒服的。
这可得凭咱的经验和感觉来啦。
在使用的过程中，一定要时刻留意患者的反应。
就好像你在照顾一个小宝贝，得随时注意他有没有哭闹一样。
要是患者有什么不舒服或者不对劲的地方，得赶紧调整。
还有啊，要注意保持呼吸机的清洁。
这就跟咱每天洗脸刷牙一样重要。
不能让灰尘啊、细菌啊在上面安家，不然会影响患者健康的。
说到这里，我想起之前有一次，我们在转运一个病人的时候，呼吸机突然发出了奇怪的声音。
哎呀，当时可把我们吓了一跳！赶紧检查，原来是有个小零件松了。
幸好我们及时发现并处理了，不然真不知道会怎么样呢。
所以说啊，使用转运呼吸机可不能粗心大意！使用转运呼吸机的时候，咱还得注意周围的环境。
不能太吵啦，不然会影响患者休息的。
也不能有太多人走来走去，会干扰到呼吸机工作的。
另外啊，转运呼吸机可不是一个人能搞定的事儿，得团队合作才行。
就像打篮球一样，每个人都有自己的位置和任务。
医生负责诊断和调整方案，护士负责操作和观察，大家齐心协力，才能让患者顺利转运。
总之呢，转运呼吸机是个很重要的东西，使用起来可得小心谨慎。
它能在关键时刻给患者带来生的希望，咱可不能辜负了它的使命。
咱得好好对待它，就像对待自己的好朋友一样。
大家说是不是呀？希望大家都能记住这些要点，让转运呼吸机发挥出它最大的作用！。
转运呼吸机的运用
转运呼吸机的应用
掌握转运呼吸机的操作方法及流程（重点难点）
熟悉转运呼吸机的组成部分
了解转运呼吸机的消毒及维护
组成部分
传感器主机充电器模拟肺
安全阀及氧桶呼吸机管呼气阀
传感器线检测管氧气连接管
氧源螺旋接口氧源快速接口传感器接口
检测管接口呼吸机管接口
充电接口
电池
USB升级维护接口
电量显示窗
充电指示灯
报警指示灯
纯氧键
氧浓度调节
键
电源键
主机显示屏
操作方法及流程
检查呼吸机性能及电量情况连接呼吸
机管路
打开氧源，
调节减压阀
压力0.27-
0.6Mpa
观察模拟
肺工作情
况
接到病人端
使用，观察
患者耐受情
况，呼吸机
是否报警
先关闭氧
源，再关
呼吸机
检查氧桶余量连接氧
源
打开呼吸机
根据病人情
况调节参数
操作视频
呼吸机管
呼吸管道为复用性管道，拆卸后送供应室消
毒。
如有患者体液，血液及分泌物等需用含1000mg/L有效氯擦拭后送消。
拆卸后用75%酒精浸泡30分钟后晾干备用。
呼气阀
主屏幕用75%酒精擦拭，机身、检测连接管及传感器连接线用含500mg/L有效氯擦拭消毒，
使用后及时充电。
操作演示。
机械通气重症患者转运操作指南
机械通气重症患者转运操作指南??S O P?（初稿）李建民??赵飞??刘志光?一、转运前物品准备：1、呼吸机：转运呼吸机（LTV1000）或急救呼吸机????转运呼吸机（LTV1000）准备：1）检测呼吸机备用电池是否充足（如在未接外部电源时，电池Battery监测界面显示Battery?Ｌow或Battery?Empty表明电池点量不足，需充电2-4小时，才能使用）2）检测氧气罐氧气是否充足（氧气压力保持在10MP以上）3）连接呼吸回路，予以模肺检测呼吸机工作正常，转运期间配备模肺?急救呼吸机准备：?2、呼吸气囊及面罩，氧气储气袋，口咽通气道及气管?3、吸痰管及50ml注射器4、心电监护仪（检测蹑手蹑脚，脉搏，血压，心率及血氧饱和度）5、药品准备阿托品，肾上腺素，异丙肾上腺素，洛贝林，尼可刹米，多巴按，力月西，备用液体（5%GS250ml,%NS500ml），注射器（?2?ml，5?ml，10?ml）6、知情谈话及签字：?将转运患者的原因，必要性及转运途中可能发生意外详细告知家属，并要求家属签字。
二、转运操作步骤1、转运前处理：1）建立静脉通道，测定血气。
2）评估当前患者BP，P，R，HR，SP02等生命体征是否平稳3）转运前酌情吸痰（包括口腔），保持气道通畅。
2、转运操作1）设置转运呼吸机参数与当前使用呼吸机相同，换用转运呼吸机行机械通气（将LTV1000设置低压氧源），并予氧气瓶低压供氧，评估患者BP，P，R，HR，SP02等生命体征是否平稳（5分钟），如无异常，可行转运。
2）转运时，需陪同至少一名本院医生，一名本院护士及患者家属（协助搬动患者），转运全程密切监测患者BP，P，R，HR，SP02等生命体征是否平稳及呼吸机是否运作正常，如运转过程中出现意外情况，应立即处理并报告上级医生。
3）如转运目的完成后需返回病房的患者，应在完成转运目的后立即返回病房，返回病房后换用转运前所使用呼吸机（设置相同参数），评估患者BP，P，R，HR，SP02等生命体征是否平稳。
急诊转运呼吸机的使用方法
急诊转运呼吸机的使用方法
嘿，咱就说说这急诊转运呼吸机的使用方法呗。
有一回啊，我去医院看望一个生病的朋友。
正好看到医生在给一个病人用急诊转运呼吸机。
我就好奇地凑过去看。
那呼吸机看着挺复杂的，有好多管子和按钮。
医生先把管子接到病人的鼻子和嘴巴上，然后打开机器。
那机器就嗡嗡地响起来，开始往病人的肺里送气。
我看着那管子里的气一进一出的，心里就想，这玩意儿还挺神奇的。
医生一边操作一边跟旁边的护士说一些我听不懂的话，什么压力啊、频率啊啥的。
然后医生又调了调机器上的按钮，那声音就变了。
我就问医生，这是咋回事啊？医生说，这是在调整呼吸机的参数，根据病人的情况来调。
我听了，似懂非懂。
医生还说，用这呼吸机的时候得注意观察病人的情况，要是有什么不对劲的地方就得赶紧处理。
我看着医生那么认真的样子，心里对他们充满了敬佩。
从那以后啊，我每次看到急诊转运呼吸机，就会想起那个医生认真的样子。
这呼吸机虽然复杂，但是在关键时刻能救命呢。
转运呼吸机的使用操作流程
转运呼吸机的使用操作流程1. 准备工作在使用转运呼吸机之前，需要进行以下准备工作：•确保呼吸机已经接通电源，并处于正常工作状态。
•确保呼吸机的气路管路、面罩或气管插管等部件清洁卫生。
•准备必要的附件，如面罩、气囊等。
2. 接通患者监护设备在开始使用呼吸机前，需要接通患者的监护设备，以便及时监测患者的生命体征。
以下是接通患者监护设备的步骤：1.确认患者的监护设备已经正常连接，并处于工作状态。
2.将监护设备的传感器与患者的身体相连，确保连接牢固。
3.启动监护设备，并确认监护设备已经显示出患者的生命体征数据。
3. 设置呼吸机参数在开始使用呼吸机之前，需要根据患者的情况设置合适的呼吸机参数。
以下是设置呼吸机参数的步骤：1.打开呼吸机的控制面板，并确认呼吸机已经处于设置模式。
2.根据患者的需要，设置合适的吸气压力、呼气压力和呼吸频率等参数。
3.检查所设置的呼吸机参数是否与患者的需求相匹配，并调整参数直至合适。
4. 连接气路管路在设置呼吸机参数后，需要将呼吸机与患者的气路管路相连。
以下是连接气路管路的步骤：1.确认患者的气管插管或面罩已经与气路管路相连接，并连接牢固。
2.将气路管路的一端连接到呼吸机的气路接口上，并确认连接牢固。
3.检查气路管路是否存在泄漏，并及时进行修复。
5. 启动呼吸机在完成准备工作后，可以启动呼吸机，开始呼吸支持治疗。
以下是启动呼吸机的步骤：1.确认所有的准备工作已经完成，并确认呼吸机处于待机状态。
2.按下呼吸机的启动按钮，将呼吸机置于工作状态。
3.观察呼吸机的工作状态，并确认呼吸机正常工作。
6. 监测患者情况在使用呼吸机期间，需要时刻监测患者的情况，并根据需要做出调整。
以下是监测患者情况的步骤：1.注意观察患者的呼吸情况，包括呼吸频率、潮气量等。
2.监测患者的生命体征，包括血氧饱和度、心率等。
3.根据监测结果，调整呼吸机参数，以确保患者的呼吸功能得到充分支持。
7. 停止使用呼吸机在使用呼吸机完成后，需要妥善停止呼吸机的使用。
呼吸机的使用及护理
*
呼吸机的操作流程
使用前监测 连接管路，连接电源、氧气并开机（检测） 调节呼吸机参数：呼吸模式，呼吸频率、吸入氧浓度、潮气量、吸气流速、 呼吸比、触发灵敏度等 呼吸机报警限的设置 调节湿化器 连接模肺，确定呼吸机工作状态 连接病人，随时监测观察心率，血压，血氧饱和度，潮气量，每分通气量， 呼吸频率气道压力等变化 30分钟后做血气，根据结果调整通气参数
*
* 加强呼吸道湿化 ，每日湿化量400-500毫升，以
患者分泌物稀薄痰液易吸出为目标
* 按需吸痰或定时吸痰：安全吸痰：严格无菌操作，
每次吸痰前按吸痰键，程序开始后以100%氧气进 行通气可达2分钟。每次吸痰不超过15秒，每次 间隔超过3分钟以上，吸痰管外径小于气管内导 管内径1/2，压力0.02～0.04MPa.
*
* 4．人工气道的保护：气管插管或气管套
管固定牢固，调整好呼吸机管道。操作时 避免触及呼吸机管道，避免拖拉造成人工 气道脱出、移位或扭曲，以免发生严重后 果。为病人翻身时调整呼吸机管道的正确 位置，翻身后须观察呼吸机运转是否正常。 * 5．电源突然中断处理：立即脱开呼吸机， 给予吸氧，不能脱机者立即应用简易人工 呼吸器，同时迅速排除故障或通知相关人 员进行检查。 *6．呼吸机常见报警原因及处理
AC
SIMV
CPAP
(2)PSV(压力支持)：自主呼吸基础上，提供一定压力支持，使每次呼吸时 压力均能达到预定峰压值。 初始水平10~15 cmH2O .
4、（1)容量控制通气(VCV)：设定一个潮气量，由流量×吸气时间来调节。 (2)压力控制通气(PCV)：设定一个压力，它是由吸气平台压决定。
*
呼吸机的使用及护理
* ◆呼吸机的简要说明 * ◆操作流程 * ◆呼吸机的报警与处理方法 * ◆呼吸机的护理
呼吸机安全使用规范
呼吸机安全使用规范一、目的加强呼吸机使用管理，确保呼吸机安全使用。
二呼吸机安全使用制度1 呼吸机使用前必须正确连接好高压氧气和高压空气，并且高压气体压力在正常工作范围内。
连接主机、湿化器、压缩泵电源线,电源线必须有地线接头.如使用转运呼吸机时，外接氧气钢瓶内氧气量应能足够保证转运需要.2正确连接呼吸机环路，吸入过滤器、湿化器、温度探头应放置于吸气回路.呼气回路应安装积水器,使用无加热导丝湿化系统时，应在吸气回路加装积水器。
3呼吸机使用前必须自检,自检通过后再接模拟肺试机，设置通气模式、通气模式、报警参数。
如不能通过自检,必须立即寻找原因，如不能解决应通知医工科，在呼吸机明显位置处挂置“禁用”标志.4呼吸机模式选择、参数设置应个体化，并且根据病人病情改变进行不断调整。
注重通气策略,防止和减少呼吸机相关性肺损伤。
5呼吸机使用过程中,出现各种监测故障时，如氧浓度监测失灵、流量监测失灵，应立即给予更换并进行定标检测。
如故障不能解除,应更换呼吸机.6任何时候呼吸机上都不应防止任何液体，甚至应注意呼吸机上方和周边悬挂的病人输液装置。
液体的泄漏进入呼吸机内部或插座接口，可以导致短路、元件损坏，最终引起呼吸机故障甚至触电、起火等恶性事故。
7湿化器设置温度过高可导致气道粘膜的炙伤和湿化过度，温度过低将导致湿化不足，严重削弱纤毛-粘液系统功能。
带温度探头的自动调节湿化器需在接病人或接模拟肺通气的状态下再开启。
8湿化器内应加入无菌蒸馏水,生理盐水、硫酸镁等电解质溶液的加入将导致湿化罐内结晶，从而影响加温湿化效果,甚至引起湿化器故障.9湿化器内水位应处于合理位置,如水位过高，可能导致在呼吸机送气相进入呼吸环路和病人气道,导致气道炙伤、影响通气和感染风险。
对于严重低氧血症且设置高呼气末正压的机械通气患者，通过输液装置进行封闭式湿化器加水时，为防止加水过多溢出，不应悬挂自动加水。
同时应注意湿化器加水使用的输液装置被误接的风险.10呼吸机使用过程中应定期给予血气分析、经皮血氧饱和度监测，以明确机械通气效果。
HT70呼吸机操作使用
5~15cmH2O
容量控制 （潮气量恒定）
压力控制 （吸气压力恒定）
选择方式
新生儿：通常选择压力控制 儿童、成人：根据情况选择容量控制或压
力控制
参数设置
潮气量
容量控制时 方需设置：
根据病人理想 体重设置，初 始小潮气量 6~8ml/kg，注 意监测气道压 力
呼吸频率
呼吸频率：
成人12~20/min 儿童20~30/min 新生儿30~50/min 注意监测病人通气 量和PaCO2水平
压力控制PIP
压力控制：
根据病人通气 量调整，注意 病人呼吸情况
吸气时间
吸气时间：
成人0.8~1.2s 儿童0.5~1.0s 新生儿0.3~0.7s 注意监测人机 协调性
吸气时间
压力支持：
根据病人通气 量调整，注意 病人呼吸情况
呼气末正压
呼气末正压：
无禁忌症通常 3~5cmH2O，特 殊病人需特殊设 置，如肺水肿、 ARDS等可能需要 更高
触发灵敏度
触发灵敏度：
成人1~2 儿童/新生儿 0.5~1.5s 注意监测有无 误触发
新生儿机械通气初调参数
儿童机械通气初调参数
通气方式 氧浓度FiO2 呼吸频率f
峰压（PIP） 潮气量（VT） 呼气末正压 （PEEP）
阻力正常
阻力增高
顺应性正常
顺应性正常
（中枢性呼吸衰竭）（哮喘）
阻力正常 顺应性下降 （ARDS）
内置电池可使用10小时 也可连接外电源使用
二、上机设置
操作界面
选择模式
辅助/控制通气 （机控）
同步间歇指令通气 （机控+自主） 自主呼吸
（自主）
选择模式
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转运过程中的注意事项
(3)转运过程中，若发生氧气压力不足或主机电源不足，应 使用简易呼吸器辅助呼吸。 (4）转运过程中，密切观察病人胸廓起伏情况，呼吸机工 作情况，以及病人氧饱和度的变化。
持续气道恒压（CPAP）
定义：CPAP在自主呼吸条件下，整个 呼吸周期过程中气道内均保持正压。 病人通过按需活瓣或快速持续正压气 流系统进行自主呼吸。
CPAP
➢吸气期：由于恒定正压气流>吸气气流 TV 吸气省力，自觉顺服
➢呼气期：气道内正压，起到了PEEP的作用： 防止和逆转小气道闭合和肺萎陷，从 而增加FRC，降低分流量 PaO2增 高，同时胸内压增加。
SIMV的优点
自主呼吸与IPPV有机结合，可保证病人的有效通气 保留自主呼吸，减少了人机对抗，减少了镇静剂和肌 松剂的使用降低了平均气道压，减少对回心血量和心 排出量等循环指标的影响 利于呼吸肌锻炼，预防呼吸肌萎缩，已成为撤离呼吸 机的必用手段 在缺乏血气检测的情况下，当PaCO2过高或者过低时 ，病人通过自主呼吸加以调整，从而减少了通气不足 或者过度通气的机会
分钟指令性通气（MMV）
设计的初衷是用来解决传统的IMV法撤机 时所遇到的困难，设想研发一个每分钟 通气量恒定的系统，以保证通气不稳定 的患者在撤机过程中的安全。 原理：
MMV=MVs+MVm=TVs*fs+TVm*fm
MMV的优点
与单用IMV相比，能使某些患者的PaCO2得到更大的控 制 发生呼吸暂停或者急性通气不足时不会导致突然的高 碳血症和急性酸血症的后果 不必顾虑因服用镇静剂、止疼剂所引起的急性通气不 足 MMV保证从机械通气平稳过渡到自主呼吸 呼吸机自动补给，减少人工监测和调节，节约人工成 本 利于呼吸肌的锻炼和呼吸肌的撤离
PSV临床用途
用于呼吸肌功能减弱者，可减少病人呼吸做功 ，合理使用PSV可以使呼吸f减慢 单独使用作为撤离呼吸机的一种主要手段 可与SIMV和MMV合用，保证病人的通气量和 氧合 对于有人机对抗者，PSV易于使呼吸协调，可 以减少镇静剂和肌松剂的用量 无创通气的常用模式
PSV的不足
PSV作为一辅助通气模式，预设压力水平较为 困难，TV依病人的吸气力量而变化，MV依TV 和自主呼吸f而定，病人自主呼吸的频率、力量 时间的改变都可能导致通气不足或者通气过度 。呼吸中枢、肺功能不稳定者不宜单独使用， 可与SIMV、MMV合用，一些呼吸机上配置了 窒息后备通气功能（BACKUP）,有效地防止了 在完全自主通气PSV模式下由于通气不足所给 病人带来的危害。
压力通气管
主机
连接病员阀 模拟肺
模式意义
1
成人心肺复苏和 辅助呼吸： 提供用于成人心 肺复苏和辅助呼 吸状态下的全自 动人工呼吸，频 率12次/分，吸 气时间1.5秒， 呼气时间3.5秒。
2
3
儿童/婴儿心肺复
T成 吸h人 模e加 式m压 ：e辅G助a呼lle r提y供i用s 于a成人加
苏和辅助呼吸： 提供用于儿童/ 婴儿心肺复苏和
D压辅es助ig呼n吸状态 辅助呼吸状态下
下的全自动人工
D呼吸ig频it率al18次/分， CC吸 呼oo气 气nn时 时tt间 间eenn11..tt58s秒3&秒，。
的全自动人工呼 吸，频率14次/ 分，吸气时间 1.5秒，呼气时 间2.7秒。
4
5
儿童/婴儿辅助 呼吸模式：
提供用于儿童/ 婴儿辅助呼吸状 态下的全自动人 工呼吸，频率 20次/分，吸气 时间1.0秒，呼 气时间2.0秒。
流程
（7）在转运途中注意观察病人病情、神志、面色、血氧饱和度以 及机器的运作情况、管道有无滑脱、阻塞，及时检查并处理各种报 警
（8）至病房，协助病房护士连接病房已准备的呼吸机 （ 9 ）若检查回室后，30分钟后查动脉血气分析 （10）关闭机器，先关开关再关氧源
(11) 终末处理，洗手记录 （12）主机充电备用，氧气筒充氧气备用 评价：
（一）机械通气对生理的影响：
机械通气为正压通气，吸气是正压 把气体经气道送入肺内，因此吸气 时肺泡内压及胸腔内压明显高于生 理状态。由于上述原因机械通气对 人体带来的影响有：
1．气道与肺泡扩张，肺容积增加，肺 血量相对减少。这种影响在吸气时间延 长，PEEP时更为明显，实验证明，当 PEEP为0.45kPa(5cmH2O)时，肺残 气量（FRC）可增加500-600ml。
儿童/婴儿加压辅 助呼吸模式：
提供用于儿童/婴 儿加压辅助呼吸 状态下的全自动 人工呼吸，频率 30次/分，吸气时 间0.75秒，呼气 时间1.25秒。
流程
（1）检查气管接口与机器接口是否相匹配，插管深度、气囊充 气情况，若病人呼吸道有分泌物及时吸痰 （2）连接管路并检查连接正确 （3）打开氧气开关用经过减压阀的50PSI的氧气，不能直接连 接高压氧 （4）选择操作模式 （5）连接模拟肺，试用，听诊两肺呼吸音为对称，机器正常运 作 （6）再次检测病人呼吸道是否通畅，取下模拟肺，连接病人气 管插管接口
者相结合。气动靠压缩气体推动呼吸机的阀门、 活瓣，运用气体射流原理调控呼吸机的运行。电 动呼吸机则靠电力来驱动呼吸机运转。
２．具有灵敏而准确、可变的通 气压力及通气容积的调控装置。
３．具有可调节吸、呼转换和控制 呼吸频率、气体流速的装置。
４．具有可调节触发呼吸机运行的 灵敏度调控装置。
二. 机械通气对生理的影响 及其使用的适应证、禁忌证
转运过程中的注意事项
（2）保持呼吸道通畅:
在转运途中使用无创脉搏血氧饱和度监测仪持续监测，在 充分给氧的情况下，患者出现SPO2下降，并有痰鸣音或即 使无痰鸣音，也立即给予吸痰护理，以保持气道通畅。
使用注射器接吸引管，吸引管外径应粗细适用，以能被顺 利插入的最大外径为妥，一般应略小于人工气道内径的 1/2。
２．肺泡内压及胸腔内压升高，使回 心血量减少，心输出量下降。其影响 随吸气压增高，吸气时间延长而明显， 还与吸气未压时间的长短及呼气未压 水平的高低有关，以上是机械通气对 循环影响的主要因素。
３．机械通气时吸入的氧浓度(FiO2) ＞21%(0.21)时，可使机体的化学感 受器对低O2刺激减少；因潮气量大于 生理状态肺容量增加使牵张感受器刺 激增强，从而抑制自主呼吸。如调节 不当即产生负面影响，发生呼吸抑制 。
面的不足？
➢ 呼吸机本身是否满足病人需要？
治疗目的：帮助病人完成有效肺部通气和交换 首要目标：改变病人呼吸氧合状态 决定因素: 病人的病情
通气模式
常用模式
新通气模 式
间歇正压通气(IPPV)和SIPPV
间歇指令通气(IMV)和SIMV
压力支持通气（PSV）
持续气道正压（CPAP）
高频通气（HFV），低频通气(LFV)， 反比通气（IRV） 适宜性支持 （ASV） 双水平气道正压通气（BiPAP） 成比例通气（PAV） 气道压力释放通气（APRV）
４．机械通气时，因吸气为正压， 吸气时间较生理状态长，肺泡内压 增高，使肺泡毛细血管氧分压差 [P（A-a）O2]增大，有助氧的弥散及气 体在肺内均匀分布，可抑制肺毛细 血管内液体外渗，减少肺泡和间质 肺水，有防治肺水肿作用。
机械通气模式
呼吸机
Questions?
➢ 病人自主呼吸情况，需要呼吸机完成哪些方
间歇正压通气（IPPV）
呼吸机最基本的通气模式之一 不管病人有无自主呼吸，均按预设参数 供给 可分为定容IPPV和定压IPPV 主要用于无自主呼吸的病人
定容IPPV
•吸入潮气量恒定
•预调频率、吸气t、
吸气平台t
对
•呼气向吸气转换采用 比
时间切换
•气压伤风险
•漏气时易引发通气
不足
定压IPPV
•预调f、呼气向吸气 转换多采用t切换
CPAP适用症
ARDS，可以增加肺泡内压，利于萎陷的肺泡 扩张，改善肺泡的气体交换，增加PaO2 睡眠呼吸暂停综合征，使病人的浅睡减少，深 睡增加，睡眠呼吸暂停消失或明显改善 支气管哮喘，可以减少呼吸肌疲劳 脱离呼吸机之前的过渡模式 其他，如手术后肺不张等
压力支持通气（PSV）
定义：自主呼吸期间，病人即开始送气使气道压迅速 上升到预设的压力值，并维持这一水平，当自主吸气 流速降低到最高流速的25%时，送气停止，开始呼气 开始送气和停止送气以自主触发气流敏感度来启动
SIMV的缺点
自主呼吸突然停止时可能导致通气不足 或者缺氧 如果指令通气频率过高，会抑制自主呼 吸，导致呼吸肌萎缩，严重者可导致呼 吸机依赖，造成脱机困难，如果频率过 低，自主呼吸做功增多，易出现通气不 足及呼吸肌疲劳，不利于全身治疗
SIMV适用对象
呼吸衰竭早期 和CPAP同用，治疗ARDS 撤离呼吸机前使用，适当减少SIMV的量 和频率，利于锻炼呼吸肌
以下情况下开始ASB系统压力支持
自主吸气流量达到流量触发的设定 值 当自主吸气流量超过25ml（小儿模 式为12ml）
转运呼吸机的使用
转运呼吸机的使用
一、目的
院内转运病人，维持病人的呼吸
二、组成
氧气筒
气体输入-接氧 气瓶
压力限制调节钮 气体输出-接病员
呼气口
接有毒环境隔 离器
面罩或气管插 管接口
间歇指令性通气（IMV）
在病人的自主呼吸期间，间歇性的给予IPPV 通气，即自主呼吸+IPPV，总分钟通气量= 机械MV+自主呼吸MV，自主呼吸气流由呼吸 机的持续大流量恒流供给，IPPV由呼吸机预 调fIPPV
SIMV
f和TV由病人控制， 间隔一段时间给予 IPPV,有触发窗
压力辅助自主呼吸（ASB）
用于自主呼吸不能完全满足需要时的压力支持。 呼吸机对自主呼吸不够的患者进行支持的功能和麻醉 师用捏呼吸袋的方式人工辅助和监测患者的自主呼吸 是相似。 在患者自己控制自主呼吸的情况下，由呼吸机通气代 替了患者的部分吸气功能。 CPAP系统在自主呼吸的患者呼吸力量很弱的情况下仍 能供气。