注意缺陷多动障碍精品PPT课件
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幼儿心理健康教育注意缺陷与多动障碍PPT
综合征。 多动症是在儿童中较为常见的一种障碍，其患病率一般报道为
3%-5%，男女比例为4:1。
1 什么是注意缺陷与多动障碍
疾病简介
注意力缺陷多动症（简称ADHD）是一类常见的精神疾病， 主要表现为多动、注意力不集中和冲动，目前在全球范围
内的ADHD发病率大约为3%-6%。
ADHD患者往往表现读 写困难、发展性协调困 难甚至自闭等症状，严 重者还伴有睡眠障碍、 忧郁症、抽搐等问题。
1 注什意么缺是注陷意，缺陷快与乐多动成 障长碍
感谢 欣赏 我不是 不听话 演示 完毕
幼儿心理健康疾病教育
主讲：某某某
时间：202X.X
4 如何治疗注意缺陷与多动障碍
3、父母培训
通过培训，教给父母如何管理子女行为的方法。
给家长解释ADHD儿童产生对抗行为的原因，指导 如何关注、表扬儿童，如何纠正儿童的不良行为。 使父母能更加理解患儿的需要，更好地对其行为做 出适当反馈。
父母培训可创造一种长期、持续、有利康复的环 境，使儿童能减少的对抗行为，逐渐展示他们具 有良好行为的能力。
2、神经生理学因素
该障碍患儿脑电图异常率高，主要为慢波活动增加。脑电图功率 谱分析发现慢波功率增加，α波功率减小、平均频率下降。提示该 障碍患儿存在中枢神经系统成熟延迟或大脑皮质的觉醒不足。
2 为什么会有注意缺陷与多动障碍
2 为什么会有注意缺陷与多动障碍
有研究表明该障碍可能与中枢神经递质代谢障碍和功能异常有关，
1、注意缺陷
该障碍患儿注意集中时间短暂，注意力易分散，他们常常不能把无关刺激过滤掉，对各种刺激都会产生反应。
1）注意力常常难以保持持久，好发愣走神； 2）经常因周围环境中的动静而分心，并东张西望或接话茬； 3）做事往往难以持久，常常一件事未做完，又去做另一件事； 4）难以始终地遵守指令而完成要求完成的任务； 5）做事时也常常不注意细节，常因粗心大意而出错； 6）经常有意回避或不愿意从事需要较长时间集中精力的任务，如写作业， 也不能按时完成这些任务。 7）常常丢三落四，遗失自己的物品或好忘事； 8）与他/她说话，也常常心不在焉，似听非听等。
3%-5%，男女比例为4:1。
1 什么是注意缺陷与多动障碍
疾病简介
注意力缺陷多动症（简称ADHD）是一类常见的精神疾病， 主要表现为多动、注意力不集中和冲动，目前在全球范围
内的ADHD发病率大约为3%-6%。
ADHD患者往往表现读 写困难、发展性协调困 难甚至自闭等症状，严 重者还伴有睡眠障碍、 忧郁症、抽搐等问题。
1 注什意么缺是注陷意，缺陷快与乐多动成 障长碍
感谢 欣赏 我不是 不听话 演示 完毕
幼儿心理健康疾病教育
主讲：某某某
时间：202X.X
4 如何治疗注意缺陷与多动障碍
3、父母培训
通过培训，教给父母如何管理子女行为的方法。
给家长解释ADHD儿童产生对抗行为的原因，指导 如何关注、表扬儿童，如何纠正儿童的不良行为。 使父母能更加理解患儿的需要，更好地对其行为做 出适当反馈。
父母培训可创造一种长期、持续、有利康复的环 境，使儿童能减少的对抗行为，逐渐展示他们具 有良好行为的能力。
2、神经生理学因素
该障碍患儿脑电图异常率高，主要为慢波活动增加。脑电图功率 谱分析发现慢波功率增加，α波功率减小、平均频率下降。提示该 障碍患儿存在中枢神经系统成熟延迟或大脑皮质的觉醒不足。
2 为什么会有注意缺陷与多动障碍
2 为什么会有注意缺陷与多动障碍
有研究表明该障碍可能与中枢神经递质代谢障碍和功能异常有关，
1、注意缺陷
该障碍患儿注意集中时间短暂，注意力易分散，他们常常不能把无关刺激过滤掉，对各种刺激都会产生反应。
1）注意力常常难以保持持久，好发愣走神； 2）经常因周围环境中的动静而分心，并东张西望或接话茬； 3）做事往往难以持久，常常一件事未做完，又去做另一件事； 4）难以始终地遵守指令而完成要求完成的任务； 5）做事时也常常不注意细节，常因粗心大意而出错； 6）经常有意回避或不愿意从事需要较长时间集中精力的任务，如写作业， 也不能按时完成这些任务。 7）常常丢三落四，遗失自己的物品或好忘事； 8）与他/她说话，也常常心不在焉，似听非听等。
注意缺陷与多动障碍 PPT课件
异常。
抽动障碍的临床类型
短暂性抽动障碍：多数表现为简单的运动抽
动，少数为简单的发声抽动。持续至少2周， 但不超过1年。 慢性运动或发声抽动障碍：多数表现为简单 或复杂的运动抽动，少数为简单或复杂的发 声抽动。病程持续往往超过1年以上。 抽动-秽语综合征：以进行性发展的多部位运 动抽动和发声抽动为主要特征。病程迁延， 对社会功能影响很大。
ADHD的临床表现
注意集中困难
活动过度 情绪不稳，任性冲动 学习困难 30%-58%合并有品行障碍
病程和预后
病程：多数患者症状持续到少年期以后
逐渐缓解，少数持续至成人。 预后：经过治疗多数预后较好，但合并 有品行障碍者预后不良。
ADHD的诊断
症状标准：
注意障碍，至少有4项 多动，至少有4项
发声抽动：
简单形式：清理喉咙、吼叫声、嗤鼻子、犬叫 声等 复杂形式：重复言语、模仿言语、秽语等。
抽动障碍的临床表现（续）
其它症状：
部分患者伴有重复言语和重复动作，模仿
言语和模仿动作。 40%-60%合并强迫症状 50%-60%合并多动症 合并情绪不稳、攻击行为、睡眠障碍等。
实验室检查：50%-60%的患者有脑电图
病
减轻或消失。 慢性抽动的症状迁延，但对生活学习和社会 适应能力影响不大。 抽动-秽语综合征预后较差，需较长时间的服 药才能控制症状，多数患者在少年后期逐渐 好转，少数持续到成年，甚至终生，对生活、 学习和社会适应能力影响较大。
诊断和鉴别诊断
维思通，0.5mg-6mg/日。
心理治疗：家庭治疗、认知治疗和行为治疗 外科治疗：手术切除有关的靶结构，如额叶、
边缘系统、丘脑、小脑等。
注意力缺陷多动障PPT课件
注意缺陷/多动障碍的诊断（四）（CCMD-3）
❖ 多动/冲动，至少有下列4项
1. 需要静坐的场合难于静坐或在座位上扭来扭去； 2. 上课时常小动作，或玩东西，或与同学讲悄悄话； 3. 话多，好插嘴，别人问话未完就抢着回答； 4. 十分喧闹，不能安静地玩耍； 5. 难于遵守集体活动的秩序和纪律； 6. 经常打断或直接介入他人活动或游戏； 7. 好与小朋友打逗，易与同学发生纠纷，不受同伴欢迎； 8. 对需要等待的事情常常表现出不耐烦； 9. 在不适当的场合奔跑或登高爬梯，好冒险，易出事故。
注意缺陷/多动障碍的原因（现在解释）
与大脑前额叶的不活跃有密切关系： ❖ 葡萄糖在大脑前额叶产生作用的速率比一般人缓慢； ❖ 氧分在大脑前额叶出现典型的流动缓慢现象； ❖ 在大脑前额叶脑电活动记录也表现出缓慢现象。 脑成像技术： ❖ 电子发射断层成像扫描（PET） ❖ 单光子发射计算机断层显像扫描（SPECT） ❖ 定量脑电图（QEEG） 生化基础（神经递质） ❖ 多巴胺储存量不足； ❖ 脑内接受多巴胺的受体和释放的量远远低于正常人。
❖ 注意缺陷障碍(简称ADD) ❖ 注意力缺陷多动障碍(Attention Deficit
Hyperactivity Disorder 简称ADHD) ❖ 注意缺陷、多动障碍综合征(Attention Detrcit
Hyperactivity Disoider Syndrome, 简称ADHDS) ❖ 多动性障碍(Hyperkinetic Disorders)
2、要食用黄色食品。特别是玉米和玉米糊。香蕉是白色食 物不包括在内。不要吃梨；
3、不要食用各种再生食品。不能食用各种可食包装纸 ； 4、不要喝果汁、尽量减少糖果摄入、尽量减少巧克力的摄入
如果能的话最好别吃 ； 5、尽量减少油炸食物的摄入 ；
《注意力缺陷多动症》PPT课件
玩玩具或玩游戏 • 虽然聪明，但是行为表
现可能会造成未来小学 的生活适应
整理课件ppt
3
小学一年级 晴晴
案例二
• 上课手上喜欢玩小东西， 铅笔、纸、橡皮搽、橡皮 屑屑
• 常看起来很累，无精打采 状
• 上课容易分心,文具凌乱 • 常忘记要交作业、物品、
回条 • 人际关系不佳
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4
小学五年级 亮亮
• 综合症状：过去六个月出现符合注意力不 足和多动-冲动诊断标准的行为
• 注意力不足型：过去六个月出现符合注意 力不足诊断标准的行为
• 多动-冲动型：过去六个月出现符合多动冲动诊断标准的行为
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15
注意力缺陷多动症候群
• 检出率：DSM-Ⅳ：儿童6-7%；成人2-5% • 台湾：学龄儿童5-8% • 男女比：男性是女性的5到9倍 • 与智商和社会经济背景无关 • 共病症现象：学习障碍、对立反抗与行为
整理课件ppt
19
• 多动症会随着年龄长大而痊愈 • 吃药会有副作用，最好不要吃药 • 多动症儿童一旦服用药物，青少年时会成为药物
滥用患者
• 透过行为治疗就可以治疗好多动症儿童,无需配合 其他治疗方法
整理课件ppt
20
成因
• 多重的遗传因素：0.55-0.92（Elias, J.等 人,1999;Goodman & Stevenson, 1998; 林亮吟， 2002）
普通班注意力缺陷多动症儿 童的特质与干预
学习目标
• 认识注意力缺陷多动症儿童的诊断标准 • 了解注意力缺陷多动症儿童的筛查 • 了解注意力缺陷多动症儿童的临床特质 • 学习普通班注意力缺陷多动症儿童的干预
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现可能会造成未来小学 的生活适应
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3
小学一年级 晴晴
案例二
• 上课手上喜欢玩小东西， 铅笔、纸、橡皮搽、橡皮 屑屑
• 常看起来很累，无精打采 状
• 上课容易分心,文具凌乱 • 常忘记要交作业、物品、
回条 • 人际关系不佳
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4
小学五年级 亮亮
• 综合症状：过去六个月出现符合注意力不 足和多动-冲动诊断标准的行为
• 注意力不足型：过去六个月出现符合注意 力不足诊断标准的行为
• 多动-冲动型：过去六个月出现符合多动冲动诊断标准的行为
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15
注意力缺陷多动症候群
• 检出率：DSM-Ⅳ：儿童6-7%；成人2-5% • 台湾：学龄儿童5-8% • 男女比：男性是女性的5到9倍 • 与智商和社会经济背景无关 • 共病症现象：学习障碍、对立反抗与行为
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19
• 多动症会随着年龄长大而痊愈 • 吃药会有副作用，最好不要吃药 • 多动症儿童一旦服用药物，青少年时会成为药物
滥用患者
• 透过行为治疗就可以治疗好多动症儿童,无需配合 其他治疗方法
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20
成因
• 多重的遗传因素：0.55-0.92（Elias, J.等 人,1999;Goodman & Stevenson, 1998; 林亮吟， 2002）
普通班注意力缺陷多动症儿 童的特质与干预
学习目标
• 认识注意力缺陷多动症儿童的诊断标准 • 了解注意力缺陷多动症儿童的筛查 • 了解注意力缺陷多动症儿童的临床特质 • 学习普通班注意力缺陷多动症儿童的干预
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注意缺陷多动障碍34页PPT
注意缺陷多动障碍
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
注意缺陷多动障碍疾病PPT演示课件
非中枢兴奋剂
如托莫西汀等，可作为中枢兴奋剂的替代药物，尤其适用于共患抽 动障碍或癫痫的患者。
抗抑郁药和抗精神病药
在特定情况下，这些药物可能有助于控制症状，但需谨慎使用。
心理治疗
01
02
03
行为疗法
通过奖励制度、时间管理 和社交技能训练等方法， 帮助患者建立积极的行为 模式。
家庭治疗
改善家庭环境和亲子关系 ，提高家长对疾病的认知 和管理能力。
冲动行为
患者往往难以控制自己的冲动，可能会在不考虑后果的情 况下采取行动。他们可能会打断别人的谈话、抢夺物品或 做出危险的行为。
02
注意缺陷多动障碍的原 因
遗传因素
家族聚集性
注意缺陷多动障碍（ADHD）在 家族中有明显的聚集性，患有 ADHD的父母的子女患病风险增 加。
遗传基因
研究发现，多个基因区域与 ADHD的发病风险相关，如 DRD2、DAT1等基因。
定义和症状
症状
注意缺陷多动障碍的症状包括以下几个方面
活动过度
患者表现出异常活跃和不安定的行为，如无法安静地坐着 、不断移动或说话等。他们可能在不适当的场合过度活跃 ，如在课堂上或社交场合中。
注意力不集中
患者难以保持注意力集中，容易分心或忘记指令和任务。 他们可能无法完成需要持续注意力的任务，如听课、阅读 或写作业等。
等。
临床访谈
医生通过与患者及其家属进行详细 访谈，了解症状表现、发展历史和 家族病史等信息。
观察评估
在学校或家庭等自然环境下观察患 者的行为表现，以评估其症状严重 程度和影响。
鉴别诊断
品行障碍
患者可能表现出攻击性、反社 会行为等问题，但通常不具有 注意缺陷多动障碍的核心症状
如托莫西汀等，可作为中枢兴奋剂的替代药物，尤其适用于共患抽 动障碍或癫痫的患者。
抗抑郁药和抗精神病药
在特定情况下，这些药物可能有助于控制症状，但需谨慎使用。
心理治疗
01
02
03
行为疗法
通过奖励制度、时间管理 和社交技能训练等方法， 帮助患者建立积极的行为 模式。
家庭治疗
改善家庭环境和亲子关系 ，提高家长对疾病的认知 和管理能力。
冲动行为
患者往往难以控制自己的冲动，可能会在不考虑后果的情 况下采取行动。他们可能会打断别人的谈话、抢夺物品或 做出危险的行为。
02
注意缺陷多动障碍的原 因
遗传因素
家族聚集性
注意缺陷多动障碍（ADHD）在 家族中有明显的聚集性，患有 ADHD的父母的子女患病风险增 加。
遗传基因
研究发现，多个基因区域与 ADHD的发病风险相关，如 DRD2、DAT1等基因。
定义和症状
症状
注意缺陷多动障碍的症状包括以下几个方面
活动过度
患者表现出异常活跃和不安定的行为，如无法安静地坐着 、不断移动或说话等。他们可能在不适当的场合过度活跃 ，如在课堂上或社交场合中。
注意力不集中
患者难以保持注意力集中，容易分心或忘记指令和任务。 他们可能无法完成需要持续注意力的任务，如听课、阅读 或写作业等。
等。
临床访谈
医生通过与患者及其家属进行详细 访谈，了解症状表现、发展历史和 家族病史等信息。
观察评估
在学校或家庭等自然环境下观察患 者的行为表现，以评估其症状严重 程度和影响。
鉴别诊断
品行障碍
患者可能表现出攻击性、反社 会行为等问题，但通常不具有 注意缺陷多动障碍的核心症状
儿童注意缺陷多动障碍adhdppt课件
儿童注意缺陷多动障碍 (ADHD)
主讲 古丽娜
精品
概述
儿童注意缺陷障碍，亦称儿童多动 综合征，简称多动征，主要表现为与 年龄不相称的注意力易分散，注意广 度缩小，不分场合的过度活动，情绪 冲动并伴有认知障碍和学习困难，智 力正常或接近正常。该症于学前起病， 呈慢性过程．它不仅影响儿童的学校 家庭和校外生活，而且容易导致儿童 持久的学习困难、行为问题和低的自 尊心。如不能得到及时治疗有相当一 部分儿童会持续终生。
精品临床表ຫໍສະໝຸດ （3）情绪不稳，冲动任性 多动儿童由于缺乏克制能力，常
对一些不愉快的刺激，做出过份反应， 以致在冲动之下伤人或破坏东西。他 们要什么,非得立刻满足。他们的情绪 不稳，会无故叫喊或哄闹，又无耐心， 做什么事情都急急匆匆。冲动任性是 多动症的突出而又经常出现的症状。
精品
临床表现（4）
学习困难 多动症的儿童的智力水平大都正常或接近正常。然而由
作中的义务； （5）组织任务或活动的能力常常受损； （6）常常回避或厌恶需要保持精神努力的任务； （7）常常遗失某种任务或活动的必需品，如作业、铅笔玩具； （8）常常易被外界刺激吸引； （9） 日常活动常忘事。
精品
症状标准
2、多动 （1）双手或双足常常不安稳，或坐着时蠕动； （2）在课堂或其它要求保持座位的场合离开位子； （3）常常在不适当的场合奔跑或登高爬梯； （4）游戏时常不适当的喧哗，难以安静的参与娱乐活
精品
儿茶酚胺的代谢研究
功能性核磁发现额枕、纹状体和网状结构是被中枢兴 奋药影响的儿茶酚胺来调节。利他林的研究提示多巴 胺是涉及到的主要物质，五羟色胺与其也有关 动物实验提示多动儿童可能有多巴胺代谢障碍 动物实验及对人的研究从不同角度提示多动症儿童主 要是儿茶酚胺的通路的异常。
主讲 古丽娜
精品
概述
儿童注意缺陷障碍，亦称儿童多动 综合征，简称多动征，主要表现为与 年龄不相称的注意力易分散，注意广 度缩小，不分场合的过度活动，情绪 冲动并伴有认知障碍和学习困难，智 力正常或接近正常。该症于学前起病， 呈慢性过程．它不仅影响儿童的学校 家庭和校外生活，而且容易导致儿童 持久的学习困难、行为问题和低的自 尊心。如不能得到及时治疗有相当一 部分儿童会持续终生。
精品临床表ຫໍສະໝຸດ （3）情绪不稳，冲动任性 多动儿童由于缺乏克制能力，常
对一些不愉快的刺激，做出过份反应， 以致在冲动之下伤人或破坏东西。他 们要什么,非得立刻满足。他们的情绪 不稳，会无故叫喊或哄闹，又无耐心， 做什么事情都急急匆匆。冲动任性是 多动症的突出而又经常出现的症状。
精品
临床表现（4）
学习困难 多动症的儿童的智力水平大都正常或接近正常。然而由
作中的义务； （5）组织任务或活动的能力常常受损； （6）常常回避或厌恶需要保持精神努力的任务； （7）常常遗失某种任务或活动的必需品，如作业、铅笔玩具； （8）常常易被外界刺激吸引； （9） 日常活动常忘事。
精品
症状标准
2、多动 （1）双手或双足常常不安稳，或坐着时蠕动； （2）在课堂或其它要求保持座位的场合离开位子； （3）常常在不适当的场合奔跑或登高爬梯； （4）游戏时常不适当的喧哗，难以安静的参与娱乐活
精品
儿茶酚胺的代谢研究
功能性核磁发现额枕、纹状体和网状结构是被中枢兴 奋药影响的儿茶酚胺来调节。利他林的研究提示多巴 胺是涉及到的主要物质，五羟色胺与其也有关 动物实验提示多动儿童可能有多巴胺代谢障碍 动物实验及对人的研究从不同角度提示多动症儿童主 要是儿茶酚胺的通路的异常。
儿童注意缺陷多动障碍PPT课件
同卵双生子的同病率51-85.7%，异卵双生
自通病率32-37.9%。 ADHD的遗传率为0.8或更
高。
➢ 分子遗传学的研究：
4
病因与发病 机制:神经生物学因素
➢脑结构与功能异常：
报告异常主要集中分布在脑的额叶、扣 带回、纹状体及其相关的基底节结构和神经网 络。
如：研究发现ADHD儿童存在前额皮质、 基底节、胼胝体和顶叶体积的异常 。
10
病因与发病 机制:社会心理因素
➢家庭环境： ➢环境因素：
与差的学校、过多的电视、食物过敏、食 物中糖分过多、添加剂等无明显的关系。与铅 的关系也是微弱的。
11
ADHD病因及发病机理至今仍未明了 Weiss认为 ADHD是生物-心理-社会诸因
素形成的疾病模式。
12
临床表现
* 注意障碍：
无意注意亢进，而有意注意减弱；注意 的选择性、稳定性差，维持时间短暂，容易被 外来刺激干扰而分散注意力；注意范围狭窄， 注意力分配和转移困难。
31
非常严重才考虑使用兴奋剂；⑤对青少 年和成人应视病情轻重程度、学习、适 应和工作能力而定；⑥应改正那种 ADHD儿童随年龄增大自然消失，坚决 拒绝服用兴奋剂以免“损伤脑子”的看 法。
32
ADHD治疗：其它药物治疗
➢其它药物：α受体拮抗剂-可乐定,每日 开始服用0.05mg，以后缓慢加量至每日 0.15～0.3mg，分3次口服。合并有抽动 症者首选。副作用：血压下降。 可乐定贴片： 副作用：过度镇静、口干、恶心、嗜睡、 眩晕、便秘，剂量较大时有心血管方面 的副作用。
d）常难以安静的玩耍或从事闲暇活动； e）经常忙个不停或常像“装上了发动机”
似地不停的动； f）经常说话过多； g）常常别人问话未完就抢着回答； h）经常难以安静等待或按顺序排队； i）常打断或干扰别人的活动（如插话或干
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量--疗效关系，低剂量改善注意不集中，高剂量 改善行为；常用剂量0.1-0.6mg/kg。
23
24
副作用
短期： 食欲减退―给予食物、零食和热量补充； 失眠―提早给药、改变剂型、使用可乐定和三环类
抗抑郁剂； 情绪异常―检查是否有共患情绪障碍、及情绪异常
发生的时间； 抽动障碍―减药、停药、合并抗精神病药、改用选
7
6.分子遗传学 与ADHD有关的特定基因：⑴3号染色
体人类甲状腺受体βgene的少见突变；⑵5号 染色体多巴胺转运载体基因（DAT1）；⑶ 11号染色体多巴胺受体D4基因（DRD4）。
8
核心症状：注意缺陷 冲动/多动
9
10
11
⑴在功课、工作或其它活动中常 常不能仔细地注意细节，或常常发生 粗心大意的错误；⑵在作业或游戏中， 常常难以保持注意力；⑶别人对他讲 话时常常显得没有在听；⑷常常不能 听从指导去完成功课、家务或工作中 任务；
效率，学业表现； 中枢兴奋剂不能改善以下症状：情绪，焦虑，脾气，
和注意及冲动无关的行为，特殊的学习障碍，非冲动的社 交缺陷。
22Βιβλιοθήκη 派甲酯（利他林） 通过抑制DA转运蛋白增加突触间隙DA浓度 普通型：半衰期短，服用后30-60分钟起效，
疗效维持1-4小时，需多次给药； 用药剂量：所有研究提示派甲酯存在线性剂
12
⑸常常难以安排好作业或活动；⑹常常回 避、厌恶或勉强参加那些要求保持精神集 中的作业；⑺常常遗失作业或活动所需的 物品（如作业、书本、铅笔、玩具或工 具）；⑻常常因外界刺激而分散注意力； ⑼在日常活动中常常忘记事情。
13
⑴常常手或脚动个不停，或在座位 上不停扭动；⑵在课堂或其它要求保持座 位的场合离开位子；⑶在不适当的场合常 常过多地走来走去或爬上爬下；⑷常常难 以安静地游戏或参加业余活动；⑸常常不 停地活动，好象“受发动机驱动”；⑹常 常说话过多。
⑶如果不治疗，有20%的ADHD患儿到青春期有 犯罪行为，物质滥用，学业低下，冲动和注意力不集 中仍然存在。
19
焦虑障碍20%~34% 对立违抗障碍30%~60% 心境障碍20%~30% 品行障碍20%~30% 学校技能障碍20%~60% 抽动障碍30%（10~15岁儿童）
20
21
1.中枢兴奋剂：哌甲酯，安非他明，苯异妥因 中枢兴奋剂是治疗ADHD的首选药物。 中枢兴奋剂改善： ⑴核心症状：注意不集中，冲动，多动； ⑵其它：不顺从，冲动攻击行为，社会交往，学习
对抽动障碍和多动症均有效，尤其适用于两 者同时存在的病儿。 4.三环类抗抑郁药：常用丙咪嗪和去甲丙咪嗪
对拌抑郁和焦虑的ADHD比较适宜。
29
1.行为矫正疗法 利用学习原理，在训练中合适行为
出现时，就给予奖励，以求保持，并继 续改进；当不合适行为出现时，就加以 漠视，或暂时剥夺一些权利，以表示惩 罚。
16
注意障碍为主型：容易分心，无 过分多动或冲动
混合型：主要表现全部三类症状 多动-冲动为主型：非常多动和冲 动，没有严重注意障碍
17
⑴随着年龄增长，ADHD症状减轻：多动 症状9至11岁，冲动症状12至14岁，注意缺陷 症状直到20岁。
18
⑵ADHD患病率呈指数下降，在20岁为0.8%，40 岁为0.05%；另一项调查表明：成人中有1%~2%的 ADHD。但也有研究报道30%~40%的ADHD患儿成年 后仍残留若干儿童注意缺陷多动障碍症状。
30
2.认知训练 训练ADHD病儿的自我控制、自我
制导、多加思考和提高解决问题的能力。 训练目的在于使病儿养成“三思而后行” 及在活动中养成“停停、看看和听听” 的习惯，加强自我调节。
31
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
4
2.遗传学
⑴ADHD的遗传度和精神分裂症相 似0.7-0.8； ⑵父/母患ADHD的，其子女 患ADHD的可能性是正常人群的5~7倍； ⑶单卵双生子的同病率为51%~80%，双 卵双生了为29%~33%；⑷在ADHD亲属 中有1/5~2/5的人患ADHD；⑸持续到成 年的ADHD患者子女患ADHD的机率为 50%。
14
⑴在问题说完之前抢答， ⑵对需要轮换的事情常常不耐 烦等待；⑶常常打断或闯入他 人的谈话或游戏。
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症状标准：需具备注意障碍或冲动/多动症状六 项或以上。
病程标准：7岁以前起病，病程持续6个月以上。 严重程度标准：⑴在社交、学业和职业功能上 具有临床意义损害的明显证据；⑵有些症状所致的损 害至少在两种环境（例如学校、单位或家庭）出现。 排除标准：症状并非由其它精神障碍所致。
择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂或α受体拮抗剂。
头痛－减低剂量、改变剂型和考虑使用beta受体阻 断剂。
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长期（存在争议）：影响发育 生长/身高增长减缓－最可能是生
长高峰延迟，少数出现身高体重比下降。 使用停药期－如果是注意缺陷型或
无家庭、社会及同伴关系损害。
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苯异妥因（匹莫林） 用于哌甲酯疗效不显著时。 与哌甲酯的区别：①出现疗效的时
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3.神经解剖 ⑴所有区域脑体积减少，与药物治疗
状态无关，没有性别差异；⑵体积异常随 年龄增长持续存在；⑶体积测量的发现与 ADHD严重程度相关。 4.功能性脑成像
额叶皮层和皮层下结构低活性。
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5.神经生化 主要是DA和NE功能失调，
利他林通过阻断DA载体蛋白提 高细胞外DA浓度起到治疗 ADHD效果的。
间一般在服药后1周左右；②半衰期为 12小时，药物排泄缓慢，用于治疗 ADHD仅需服药1次；⑶副作用类似于 派甲酯。
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安非他明 抑制DA转运蛋白，释放囊泡
内储存的DA，增加突触间隙DA浓 度。
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2.选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂：托莫西汀 是成人ADHD的首选用药。
3.α受体拮抗剂：可乐定：作用于蓝斑部位去甲 肾上腺素神经元突触受体。
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注意缺陷多动障碍（attentiondeficit hyperactivity disorder, ADHD）又名多动症，是一组由生物、 社会、心理因素共同作用导致的以注 意不集中、活动过度和冲动为特征的 临床综合征。
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3
1.心理社会因素 家庭和社会因素对ADHD发
生起的作用至今不明，但肯定对 该症的发展和结局发生影响。
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副作用
短期： 食欲减退―给予食物、零食和热量补充； 失眠―提早给药、改变剂型、使用可乐定和三环类
抗抑郁剂； 情绪异常―检查是否有共患情绪障碍、及情绪异常
发生的时间； 抽动障碍―减药、停药、合并抗精神病药、改用选
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6.分子遗传学 与ADHD有关的特定基因：⑴3号染色
体人类甲状腺受体βgene的少见突变；⑵5号 染色体多巴胺转运载体基因（DAT1）；⑶ 11号染色体多巴胺受体D4基因（DRD4）。
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核心症状：注意缺陷 冲动/多动
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⑴在功课、工作或其它活动中常 常不能仔细地注意细节，或常常发生 粗心大意的错误；⑵在作业或游戏中， 常常难以保持注意力；⑶别人对他讲 话时常常显得没有在听；⑷常常不能 听从指导去完成功课、家务或工作中 任务；
效率，学业表现； 中枢兴奋剂不能改善以下症状：情绪，焦虑，脾气，
和注意及冲动无关的行为，特殊的学习障碍，非冲动的社 交缺陷。
22Βιβλιοθήκη 派甲酯（利他林） 通过抑制DA转运蛋白增加突触间隙DA浓度 普通型：半衰期短，服用后30-60分钟起效，
疗效维持1-4小时，需多次给药； 用药剂量：所有研究提示派甲酯存在线性剂
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⑸常常难以安排好作业或活动；⑹常常回 避、厌恶或勉强参加那些要求保持精神集 中的作业；⑺常常遗失作业或活动所需的 物品（如作业、书本、铅笔、玩具或工 具）；⑻常常因外界刺激而分散注意力； ⑼在日常活动中常常忘记事情。
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⑴常常手或脚动个不停，或在座位 上不停扭动；⑵在课堂或其它要求保持座 位的场合离开位子；⑶在不适当的场合常 常过多地走来走去或爬上爬下；⑷常常难 以安静地游戏或参加业余活动；⑸常常不 停地活动，好象“受发动机驱动”；⑹常 常说话过多。
⑶如果不治疗，有20%的ADHD患儿到青春期有 犯罪行为，物质滥用，学业低下，冲动和注意力不集 中仍然存在。
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焦虑障碍20%~34% 对立违抗障碍30%~60% 心境障碍20%~30% 品行障碍20%~30% 学校技能障碍20%~60% 抽动障碍30%（10~15岁儿童）
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1.中枢兴奋剂：哌甲酯，安非他明，苯异妥因 中枢兴奋剂是治疗ADHD的首选药物。 中枢兴奋剂改善： ⑴核心症状：注意不集中，冲动，多动； ⑵其它：不顺从，冲动攻击行为，社会交往，学习
对抽动障碍和多动症均有效，尤其适用于两 者同时存在的病儿。 4.三环类抗抑郁药：常用丙咪嗪和去甲丙咪嗪
对拌抑郁和焦虑的ADHD比较适宜。
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1.行为矫正疗法 利用学习原理，在训练中合适行为
出现时，就给予奖励，以求保持，并继 续改进；当不合适行为出现时，就加以 漠视，或暂时剥夺一些权利，以表示惩 罚。
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注意障碍为主型：容易分心，无 过分多动或冲动
混合型：主要表现全部三类症状 多动-冲动为主型：非常多动和冲 动，没有严重注意障碍
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⑴随着年龄增长，ADHD症状减轻：多动 症状9至11岁，冲动症状12至14岁，注意缺陷 症状直到20岁。
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⑵ADHD患病率呈指数下降，在20岁为0.8%，40 岁为0.05%；另一项调查表明：成人中有1%~2%的 ADHD。但也有研究报道30%~40%的ADHD患儿成年 后仍残留若干儿童注意缺陷多动障碍症状。
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2.认知训练 训练ADHD病儿的自我控制、自我
制导、多加思考和提高解决问题的能力。 训练目的在于使病儿养成“三思而后行” 及在活动中养成“停停、看看和听听” 的习惯，加强自我调节。
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结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
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2.遗传学
⑴ADHD的遗传度和精神分裂症相 似0.7-0.8； ⑵父/母患ADHD的，其子女 患ADHD的可能性是正常人群的5~7倍； ⑶单卵双生子的同病率为51%~80%，双 卵双生了为29%~33%；⑷在ADHD亲属 中有1/5~2/5的人患ADHD；⑸持续到成 年的ADHD患者子女患ADHD的机率为 50%。
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⑴在问题说完之前抢答， ⑵对需要轮换的事情常常不耐 烦等待；⑶常常打断或闯入他 人的谈话或游戏。
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症状标准：需具备注意障碍或冲动/多动症状六 项或以上。
病程标准：7岁以前起病，病程持续6个月以上。 严重程度标准：⑴在社交、学业和职业功能上 具有临床意义损害的明显证据；⑵有些症状所致的损 害至少在两种环境（例如学校、单位或家庭）出现。 排除标准：症状并非由其它精神障碍所致。
择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂或α受体拮抗剂。
头痛－减低剂量、改变剂型和考虑使用beta受体阻 断剂。
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长期（存在争议）：影响发育 生长/身高增长减缓－最可能是生
长高峰延迟，少数出现身高体重比下降。 使用停药期－如果是注意缺陷型或
无家庭、社会及同伴关系损害。
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苯异妥因（匹莫林） 用于哌甲酯疗效不显著时。 与哌甲酯的区别：①出现疗效的时
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3.神经解剖 ⑴所有区域脑体积减少，与药物治疗
状态无关，没有性别差异；⑵体积异常随 年龄增长持续存在；⑶体积测量的发现与 ADHD严重程度相关。 4.功能性脑成像
额叶皮层和皮层下结构低活性。
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5.神经生化 主要是DA和NE功能失调，
利他林通过阻断DA载体蛋白提 高细胞外DA浓度起到治疗 ADHD效果的。
间一般在服药后1周左右；②半衰期为 12小时，药物排泄缓慢，用于治疗 ADHD仅需服药1次；⑶副作用类似于 派甲酯。
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安非他明 抑制DA转运蛋白，释放囊泡
内储存的DA，增加突触间隙DA浓 度。
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2.选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂：托莫西汀 是成人ADHD的首选用药。
3.α受体拮抗剂：可乐定：作用于蓝斑部位去甲 肾上腺素神经元突触受体。
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注意缺陷多动障碍（attentiondeficit hyperactivity disorder, ADHD）又名多动症，是一组由生物、 社会、心理因素共同作用导致的以注 意不集中、活动过度和冲动为特征的 临床综合征。
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1.心理社会因素 家庭和社会因素对ADHD发
生起的作用至今不明，但肯定对 该症的发展和结局发生影响。