注意力缺陷多动症 PPT课件
合集下载
《注意缺陷多动障碍》课件
经过医生 的诊断， 小红被确 诊为注意 缺陷多动 障碍
经过治疗 和干预， 小红的症 状得到了 改善，学 习成绩也 有所提高
小李在课堂上经常分心，无 法集中注意力
小李是一名10岁的小学生， 学习成绩一直不理想
小李在家庭作业中经常出现 错误，无法按时完成作业
小李的父母发现他的行为异 常，带他去医院检查，被诊
断为注意缺陷多动障碍
案例一：小明，8岁，学习成绩差，注意力不集中，多动，经诊断为注意缺陷多动障碍。
案例二：小华，10岁，学习成绩优秀，但注意力不集中，多动，经诊断为注意缺陷多动障 碍。
案例三：小丽，12岁，学习成绩中等，注意力不集中，多动，经诊断为注意缺陷多动障碍。
启示：注意缺陷多动障碍是一种常见的儿童心理障碍，需要家长、学校和社会的共同 关注和支持，通过早期发现、早期干预和治疗，可以改善患者的症状，提高生活质量。
药物剂量：根据患 者的反应和副作用 调整药物剂量
药物副作用：包括 食欲不振、失眠、 头痛等，需要密切 观察并适时调整药 物剂量
行为疗法：通过改变行为来改善症状 认知疗法：通过改变认知来改善症状 家庭疗法：通过改善家庭环境来改善症状 药物疗法：通过药物来改善症状
消退：对不正确的行为不予 理睬，以减少其出现的频率
Part Seven
注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种常见的神经发育障碍，主要表现为注 意力不集中、多动和冲动。
ADHD的病因可能与遗传、环境因素和脑部发育异常有关。
ADHD的治疗方法包括药物治疗、行为疗法和心理治疗。
ADHD对儿童的学习和社交能力有显著影响，需要家长、学校和社会的共 同关注和支持。
Part Three
活动过度：过度活跃，难以 安静下来
注意缺陷多动障碍精品PPT课件
量--疗效关系，低剂量改善注意不集中，高剂量 改善行为；常用剂量0.1-0.6mg/kg。
23
24
副作用
短期： 食欲减退―给予食物、零食和热量补充； 失眠―提早给药、改变剂型、使用可乐定和三环类
抗抑郁剂； 情绪异常―检查是否有共患情绪障碍、及情绪异常
发生的时间； 抽动障碍―减药、停药、合并抗精神病药、改用选
7
6.分子遗传学 与ADHD有关的特定基因：⑴3号染色
体人类甲状腺受体βgene的少见突变；⑵5号 染色体多巴胺转运载体基因（DAT1）；⑶ 11号染色体多巴胺受体D4基因（DRD4）。
8
核心症状：注意缺陷 冲动/多动
9
10
11
⑴在功课、工作或其它活动中常 常不能仔细地注意细节，或常常发生 粗心大意的错误；⑵在作业或游戏中， 常常难以保持注意力；⑶别人对他讲 话时常常显得没有在听；⑷常常不能 听从指导去完成功课、家务或工作中 任务；
效率，学业表现； 中枢兴奋剂不能改善以下症状：情绪，焦虑，脾气，
和注意及冲动无关的行为，特殊的学习障碍，非冲动的社 交缺陷。
22Βιβλιοθήκη 派甲酯（利他林） 通过抑制DA转运蛋白增加突触间隙DA浓度 普通型：半衰期短，服用后30-60分钟起效，
疗效维持1-4小时，需多次给药； 用药剂量：所有研究提示派甲酯存在线性剂
12
⑸常常难以安排好作业或活动；⑹常常回 避、厌恶或勉强参加那些要求保持精神集 中的作业；⑺常常遗失作业或活动所需的 物品（如作业、书本、铅笔、玩具或工 具）；⑻常常因外界刺激而分散注意力； ⑼在日常活动中常常忘记事情。
13
⑴常常手或脚动个不停，或在座位 上不停扭动；⑵在课堂或其它要求保持座 位的场合离开位子；⑶在不适当的场合常 常过多地走来走去或爬上爬下；⑷常常难 以安静地游戏或参加业余活动；⑸常常不 停地活动，好象“受发动机驱动”；⑹常 常说话过多。
23
24
副作用
短期： 食欲减退―给予食物、零食和热量补充； 失眠―提早给药、改变剂型、使用可乐定和三环类
抗抑郁剂； 情绪异常―检查是否有共患情绪障碍、及情绪异常
发生的时间； 抽动障碍―减药、停药、合并抗精神病药、改用选
7
6.分子遗传学 与ADHD有关的特定基因：⑴3号染色
体人类甲状腺受体βgene的少见突变；⑵5号 染色体多巴胺转运载体基因（DAT1）；⑶ 11号染色体多巴胺受体D4基因（DRD4）。
8
核心症状：注意缺陷 冲动/多动
9
10
11
⑴在功课、工作或其它活动中常 常不能仔细地注意细节，或常常发生 粗心大意的错误；⑵在作业或游戏中， 常常难以保持注意力；⑶别人对他讲 话时常常显得没有在听；⑷常常不能 听从指导去完成功课、家务或工作中 任务；
效率，学业表现； 中枢兴奋剂不能改善以下症状：情绪，焦虑，脾气，
和注意及冲动无关的行为，特殊的学习障碍，非冲动的社 交缺陷。
22Βιβλιοθήκη 派甲酯（利他林） 通过抑制DA转运蛋白增加突触间隙DA浓度 普通型：半衰期短，服用后30-60分钟起效，
疗效维持1-4小时，需多次给药； 用药剂量：所有研究提示派甲酯存在线性剂
12
⑸常常难以安排好作业或活动；⑹常常回 避、厌恶或勉强参加那些要求保持精神集 中的作业；⑺常常遗失作业或活动所需的 物品（如作业、书本、铅笔、玩具或工 具）；⑻常常因外界刺激而分散注意力； ⑼在日常活动中常常忘记事情。
13
⑴常常手或脚动个不停，或在座位 上不停扭动；⑵在课堂或其它要求保持座 位的场合离开位子；⑶在不适当的场合常 常过多地走来走去或爬上爬下；⑷常常难 以安静地游戏或参加业余活动；⑸常常不 停地活动，好象“受发动机驱动”；⑹常 常说话过多。
注意缺陷多动障碍 ppt课件
诊断ADHD
到目前为止，任何单一的测验，包括验 血、脑部扫描、量表评定或者电脑上完成 的任务，都不能够确立或者排除ADHD的诊 断。
诊断ADHD
✓临床晤谈（面谈） ✓实地观察 ✓问卷、量表 ✓标准化评估 ✓身体检查
A. 临床晤谈
评定ADHD最有效方法是由一个了解ADHD症状表现、 能将ADHD和其他引起类似问题的疾病区分开来的临床 医生进行深入的临床晤谈。
了解ADHD：不同时期具有不同的表现
了解ADHD
ADHD的临床分类: ✓多动/冲动型 ✓注意缺陷型 ✓混合型
常见症状– 多动/冲动症状
•无法坐着不动 •踏步、用脚轻敲地板、用手指敲 打物体 •坐立不安 •玩弄双手 •制造不适当或奇怪的噪音 •走来走去 •侵入其它人的空间
•过度说话 •经常不当地脱口说出答案 •无法等待 •经常打断别人说话 •无法让双手安静下来 •想要的东西立刻就要得到 •打破东西
✓对立反抗性行为
容易被激怒 挑战权力 无法遵守大人的要求 恃强欺弱行为 指责他人
ADHD不同年龄段带来的危害可能持续终生
行为问题 学龄前
学龄期
学习障碍 社交困难 自卑 法律事件、吸烟 意外伤害
青少年
大学
失业 自卑 社会关系差 伤害/意外事件增多 物质滥用
成人
行为问题 学业障碍 社交困难 自卑
学业失败 失业 自卑 物质滥用 伤害/意外事件增多
1) 药物合并行为治疗才能发挥最好的疗效，并达到持续治疗的 成果；
2) ADHD为一个生理性疾病，必须使用药物才能有效控制其“注 意力缺乏”、“过动”、“冲动” 等核心症状。
治疗ADHD
治疗方法
基本治疗：兴奋剂药物 基本治疗：家长管理培训
注意缺陷与多动障碍 PPT课件
异常。
抽动障碍的临床类型
短暂性抽动障碍：多数表现为简单的运动抽
动，少数为简单的发声抽动。持续至少2周， 但不超过1年。 慢性运动或发声抽动障碍：多数表现为简单 或复杂的运动抽动，少数为简单或复杂的发 声抽动。病程持续往往超过1年以上。 抽动-秽语综合征：以进行性发展的多部位运 动抽动和发声抽动为主要特征。病程迁延， 对社会功能影响很大。
ADHD的临床表现
注意集中困难
活动过度 情绪不稳，任性冲动 学习困难 30%-58%合并有品行障碍
病程和预后
病程：多数患者症状持续到少年期以后
逐渐缓解，少数持续至成人。 预后：经过治疗多数预后较好，但合并 有品行障碍者预后不良。
ADHD的诊断
症状标准：
注意障碍，至少有4项 多动，至少有4项
发声抽动：
简单形式：清理喉咙、吼叫声、嗤鼻子、犬叫 声等 复杂形式：重复言语、模仿言语、秽语等。
抽动障碍的临床表现（续）
其它症状：
部分患者伴有重复言语和重复动作，模仿
言语和模仿动作。 40%-60%合并强迫症状 50%-60%合并多动症 合并情绪不稳、攻击行为、睡眠障碍等。
实验室检查：50%-60%的患者有脑电图
病
减轻或消失。 慢性抽动的症状迁延，但对生活学习和社会 适应能力影响不大。 抽动-秽语综合征预后较差，需较长时间的服 药才能控制症状，多数患者在少年后期逐渐 好转，少数持续到成年，甚至终生，对生活、 学习和社会适应能力影响较大。
诊断和鉴别诊断
维思通，0.5mg-6mg/日。
心理治疗：家庭治疗、认知治疗和行为治疗 外科治疗：手术切除有关的靶结构，如额叶、
边缘系统、丘脑、小脑等。
儿童多动症(注意缺陷多动障碍)PPT课件
三是正确应用药物治疗。以中枢兴奋剂为首选药物，目的在 于帮助患儿延长注意力集中时间，能保持安静，专心听讲。
21
4.药物治疗
多动或注意集中困难的患儿可首选中枢神经兴 奋剂利他林、匹莫林等药物；合并有情绪障碍者可 采用抗焦虑药、抗抑郁药等。TCA类的丙咪嗪及去 甲丙咪嗪虽然对某些亚型有效，但因不良反应较多， 尤其胆碱能副反应较明显，可作为治疗的二线药物。 SSRI安全、有效、副反应少，可供选择应用。
17
①教师的功能有下列四项：
一是教师讲课要生动，充分利用现代的教学手段(如多媒体教学法) 吸引学生注意力和增加学习兴趣，使轻度的多动症儿童坐得住，延长注 意时间。
二是将多动症儿童安排在普通学校与同等智力水平的儿童同班学习， 同时还要进行特殊心理辅导。对这类儿童不歧视、不讽刺、不放弃管理 和教育。最好安排孩子在教师能照顾得较多的座位上听讲，并与其他有 行为问题的孩子隔离开。上课时，可有意识地让其每隔8～10分钟回答 问题、到黑板上演算、到讲台前朗读、讲解，以促进其注意力集中，并 及时予以表扬、鼓励。当患儿多动表现及不适宜行为出现时，可采取冷 处理或正性转移（指派做些力所能及的事情）等方法，促进其进入良性 循环。
三是注意孩子的社会功能训练，培养孩子独立生活能力，针 对不同年龄安排力所能及的家务劳动。增加体育锻炼及手指技巧 训练内容。
20
③治疗者的功能有以下三项：
一是当好医务人员、家长、教师三者组成的诊治团队的组织 者和治疗者。
二是支持性心理治疗与行为矫正。支持性心理治疗是指在医 生治疗的基础上，再给患儿树立自信心，逐步以安慰、解释、鼓 励、指导、疏通感情、调整环境等处理，帮助患儿树立自信心， 逐步克服不良行为。
19
②家长的功能有如下三项：
21
4.药物治疗
多动或注意集中困难的患儿可首选中枢神经兴 奋剂利他林、匹莫林等药物；合并有情绪障碍者可 采用抗焦虑药、抗抑郁药等。TCA类的丙咪嗪及去 甲丙咪嗪虽然对某些亚型有效，但因不良反应较多， 尤其胆碱能副反应较明显，可作为治疗的二线药物。 SSRI安全、有效、副反应少，可供选择应用。
17
①教师的功能有下列四项：
一是教师讲课要生动，充分利用现代的教学手段(如多媒体教学法) 吸引学生注意力和增加学习兴趣，使轻度的多动症儿童坐得住，延长注 意时间。
二是将多动症儿童安排在普通学校与同等智力水平的儿童同班学习， 同时还要进行特殊心理辅导。对这类儿童不歧视、不讽刺、不放弃管理 和教育。最好安排孩子在教师能照顾得较多的座位上听讲，并与其他有 行为问题的孩子隔离开。上课时，可有意识地让其每隔8～10分钟回答 问题、到黑板上演算、到讲台前朗读、讲解，以促进其注意力集中，并 及时予以表扬、鼓励。当患儿多动表现及不适宜行为出现时，可采取冷 处理或正性转移（指派做些力所能及的事情）等方法，促进其进入良性 循环。
三是注意孩子的社会功能训练，培养孩子独立生活能力，针 对不同年龄安排力所能及的家务劳动。增加体育锻炼及手指技巧 训练内容。
20
③治疗者的功能有以下三项：
一是当好医务人员、家长、教师三者组成的诊治团队的组织 者和治疗者。
二是支持性心理治疗与行为矫正。支持性心理治疗是指在医 生治疗的基础上，再给患儿树立自信心，逐步以安慰、解释、鼓 励、指导、疏通感情、调整环境等处理，帮助患儿树立自信心， 逐步克服不良行为。
19
②家长的功能有如下三项：
注意力缺陷多动症PPT课件
第6页/共13页
第四节 注意力缺陷多动症--[临床诊断]
（二）正常顽皮儿童 虽有时出现注意力不集中，但大部分时间仍能正常学习，功课作业完成迅速。能遵守纪律，上课一
旦出现小动作，经指出即能自我制约而停止。 （三）此外，还应与教学方法不当，致使孩子不注意听课及与年龄相称的好动相区别，以及与智能低下，或
社会人格、或酒依赖、母亲有癔病者较多。
第2页/共13页
• 附：大脑前叶皮层与儿童的冲动和攻击行为有关，而儿童时期前叶功能尚不成熟。另外研究大脑多巴胺代 谢对多动症有关，多动症儿童脑脊液的多巴胺更新降低或是多巴胺的敏感阈增高。而多巴胺受体的密度与 儿童发育有关，直到少年期才成熟。
第3页/共13页
第四节 注意力缺陷多动症--[病因病机]
• [病因病机] ：
第4页/共13页
总之： 病因：先天不足，后天护养不当，外伤、病后、情志失调等 ； 病机：阴阳失调（阴虚-阳亢）； 病位：心、肝、脾、肾（脑） 。 辨证： （阴血）虚为主：可见肝肾阴虚、心脾两虚--注意障碍（阴静）
伴阳亢：可见心肝阳亢--多动和冲动（阳动） 可有兼证：痰浊、湿热、瘀血等出现。
第四节 注意力缺陷多动症—其他
• [预防护理] 注意：铅中毒－诱发因素 • [思考题]
第12页/共13页
感谢您的观看！
第13页/共13页
1、中成药：静灵口服液、参味益智颗粒。 2、西药：利他林，中枢神经兴奋剂。
0.2~0.5~0.7~1mg/Kg/d（<30mg/d，量由小到大） 3、针灸疗法 4、认知行为治疗（自我奖赏、自我表扬、自我指导等）。
社会化技能：与有同情心伙伴多接触。 父母管教班：主要是父母学习。避免频繁责备等 。
第11页/共13页
第四节 注意力缺陷多动症--[临床诊断]
（二）正常顽皮儿童 虽有时出现注意力不集中，但大部分时间仍能正常学习，功课作业完成迅速。能遵守纪律，上课一
旦出现小动作，经指出即能自我制约而停止。 （三）此外，还应与教学方法不当，致使孩子不注意听课及与年龄相称的好动相区别，以及与智能低下，或
社会人格、或酒依赖、母亲有癔病者较多。
第2页/共13页
• 附：大脑前叶皮层与儿童的冲动和攻击行为有关，而儿童时期前叶功能尚不成熟。另外研究大脑多巴胺代 谢对多动症有关，多动症儿童脑脊液的多巴胺更新降低或是多巴胺的敏感阈增高。而多巴胺受体的密度与 儿童发育有关，直到少年期才成熟。
第3页/共13页
第四节 注意力缺陷多动症--[病因病机]
• [病因病机] ：
第4页/共13页
总之： 病因：先天不足，后天护养不当，外伤、病后、情志失调等 ； 病机：阴阳失调（阴虚-阳亢）； 病位：心、肝、脾、肾（脑） 。 辨证： （阴血）虚为主：可见肝肾阴虚、心脾两虚--注意障碍（阴静）
伴阳亢：可见心肝阳亢--多动和冲动（阳动） 可有兼证：痰浊、湿热、瘀血等出现。
第四节 注意力缺陷多动症—其他
• [预防护理] 注意：铅中毒－诱发因素 • [思考题]
第12页/共13页
感谢您的观看！
第13页/共13页
1、中成药：静灵口服液、参味益智颗粒。 2、西药：利他林，中枢神经兴奋剂。
0.2~0.5~0.7~1mg/Kg/d（<30mg/d，量由小到大） 3、针灸疗法 4、认知行为治疗（自我奖赏、自我表扬、自我指导等）。
社会化技能：与有同情心伙伴多接触。 父母管教班：主要是父母学习。避免频繁责备等 。
第11页/共13页
注意力缺陷多动障PPT课件
注意缺陷/多动障碍的诊断（四）（CCMD-3）
❖ 多动/冲动，至少有下列4项
1. 需要静坐的场合难于静坐或在座位上扭来扭去； 2. 上课时常小动作，或玩东西，或与同学讲悄悄话； 3. 话多，好插嘴，别人问话未完就抢着回答； 4. 十分喧闹，不能安静地玩耍； 5. 难于遵守集体活动的秩序和纪律； 6. 经常打断或直接介入他人活动或游戏； 7. 好与小朋友打逗，易与同学发生纠纷，不受同伴欢迎； 8. 对需要等待的事情常常表现出不耐烦； 9. 在不适当的场合奔跑或登高爬梯，好冒险，易出事故。
注意缺陷/多动障碍的原因（现在解释）
与大脑前额叶的不活跃有密切关系： ❖ 葡萄糖在大脑前额叶产生作用的速率比一般人缓慢； ❖ 氧分在大脑前额叶出现典型的流动缓慢现象； ❖ 在大脑前额叶脑电活动记录也表现出缓慢现象。 脑成像技术： ❖ 电子发射断层成像扫描（PET） ❖ 单光子发射计算机断层显像扫描（SPECT） ❖ 定量脑电图（QEEG） 生化基础（神经递质） ❖ 多巴胺储存量不足； ❖ 脑内接受多巴胺的受体和释放的量远远低于正常人。
❖ 注意缺陷障碍(简称ADD) ❖ 注意力缺陷多动障碍(Attention Deficit
Hyperactivity Disorder 简称ADHD) ❖ 注意缺陷、多动障碍综合征(Attention Detrcit
Hyperactivity Disoider Syndrome, 简称ADHDS) ❖ 多动性障碍(Hyperkinetic Disorders)
2、要食用黄色食品。特别是玉米和玉米糊。香蕉是白色食 物不包括在内。不要吃梨；
3、不要食用各种再生食品。不能食用各种可食包装纸 ； 4、不要喝果汁、尽量减少糖果摄入、尽量减少巧克力的摄入
如果能的话最好别吃 ； 5、尽量减少油炸食物的摄入 ；
《注意力缺陷多动症》PPT课件
玩玩具或玩游戏 • 虽然聪明，但是行为表
现可能会造成未来小学 的生活适应
整理课件ppt
3
小学一年级 晴晴
案例二
• 上课手上喜欢玩小东西， 铅笔、纸、橡皮搽、橡皮 屑屑
• 常看起来很累，无精打采 状
• 上课容易分心,文具凌乱 • 常忘记要交作业、物品、
回条 • 人际关系不佳
整理课件ppt
4
小学五年级 亮亮
• 综合症状：过去六个月出现符合注意力不 足和多动-冲动诊断标准的行为
• 注意力不足型：过去六个月出现符合注意 力不足诊断标准的行为
• 多动-冲动型：过去六个月出现符合多动冲动诊断标准的行为
整理课件ppt
15
注意力缺陷多动症候群
• 检出率：DSM-Ⅳ：儿童6-7%；成人2-5% • 台湾：学龄儿童5-8% • 男女比：男性是女性的5到9倍 • 与智商和社会经济背景无关 • 共病症现象：学习障碍、对立反抗与行为
整理课件ppt
19
• 多动症会随着年龄长大而痊愈 • 吃药会有副作用，最好不要吃药 • 多动症儿童一旦服用药物，青少年时会成为药物
滥用患者
• 透过行为治疗就可以治疗好多动症儿童,无需配合 其他治疗方法
整理课件ppt
20
成因
• 多重的遗传因素：0.55-0.92（Elias, J.等 人,1999;Goodman & Stevenson, 1998; 林亮吟， 2002）
普通班注意力缺陷多动症儿 童的特质与干预
学习目标
• 认识注意力缺陷多动症儿童的诊断标准 • 了解注意力缺陷多动症儿童的筛查 • 了解注意力缺陷多动症儿童的临床特质 • 学习普通班注意力缺陷多动症儿童的干预
整理课件ppt
现可能会造成未来小学 的生活适应
整理课件ppt
3
小学一年级 晴晴
案例二
• 上课手上喜欢玩小东西， 铅笔、纸、橡皮搽、橡皮 屑屑
• 常看起来很累，无精打采 状
• 上课容易分心,文具凌乱 • 常忘记要交作业、物品、
回条 • 人际关系不佳
整理课件ppt
4
小学五年级 亮亮
• 综合症状：过去六个月出现符合注意力不 足和多动-冲动诊断标准的行为
• 注意力不足型：过去六个月出现符合注意 力不足诊断标准的行为
• 多动-冲动型：过去六个月出现符合多动冲动诊断标准的行为
整理课件ppt
15
注意力缺陷多动症候群
• 检出率：DSM-Ⅳ：儿童6-7%；成人2-5% • 台湾：学龄儿童5-8% • 男女比：男性是女性的5到9倍 • 与智商和社会经济背景无关 • 共病症现象：学习障碍、对立反抗与行为
整理课件ppt
19
• 多动症会随着年龄长大而痊愈 • 吃药会有副作用，最好不要吃药 • 多动症儿童一旦服用药物，青少年时会成为药物
滥用患者
• 透过行为治疗就可以治疗好多动症儿童,无需配合 其他治疗方法
整理课件ppt
20
成因
• 多重的遗传因素：0.55-0.92（Elias, J.等 人,1999;Goodman & Stevenson, 1998; 林亮吟， 2002）
普通班注意力缺陷多动症儿 童的特质与干预
学习目标
• 认识注意力缺陷多动症儿童的诊断标准 • 了解注意力缺陷多动症儿童的筛查 • 了解注意力缺陷多动症儿童的临床特质 • 学习普通班注意力缺陷多动症儿童的干预
整理课件ppt
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（二）痰火内扰 症 状：多动多语，烦躁不宁，冲动 任性，难于制约，兴趣多变，注意力不 集中，胸中烦热，懊侬不眠，纳少口苦， 便秘尿赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 治 则：清热泻火，化痰宁心 方 药：黄连温胆汤加减。烦躁易怒 者，加钩藤、龙胆草平肝泻火；大便秘 结者，加大黄通腑泻火。
（三）心脾两虚 症 状 : 神思涣散，注意力不能集中， 多动不冒失，做事有头无尾，自汗 盗汗， 偏脾气虚者，形体虚胖，偏食纳少，面 色无华，记忆力差。 治 则：养心安神，键脾益气 方 药：归脾汤合甘麦大枣汤加减。 思想不集中者，加益智仁、龙骨养心宁 神；睡眠不熟者，加五味子、夜交藤养 血安神、
注意力缺陷多动 症
定义
又称轻微脑功能障碍综合征，是一种较
常见的儿童时期行为障碍性疾病。以注 意力不集中、自我控制差，动作过多、 情绪不稳、冲动任性，伴有学习困难， 但智力正常或基本正常为主要临床特征
病因病机
病因主要有先天禀赋不足，或后天养 护不当、外伤、病后、情志失调等。 其主要病变在心、肝、脾、肾。
辨 证论 治
一、辨脏腑 病位主要在心、肝、肾、脾。 在心者，心气不足，注意力不集中， 情绪不稳定，昏愦不敏，多梦； 在肝者，肝阳亢盛，易于冲动，好 动不静，容易发怒，常不能自控；
在脾者，脾失濡养，则兴趣多变，有 头无尾，脾虚肝旺又可增加多动与冲 动的发生； 在肾者，肾精不足，脑髓不充，学 习成绩低下，记忆力欠佳，或有遗尿， 腰酸乏力等
预后： 预后基本良好。但如不治疗，到成人时， 约有三分之一的人符合DSM--Ⅲ-R轴Ⅰ上 的诊断 主要有四大类： 1、多动症的残留症状 2、反社会人格障碍 3、酒精依赖 4、癔病、焦虑症和一些类精神分裂症Fra bibliotek治疗原则
调和阴阳
分证论治 （一）肝肾阴虚 症 状：多动难静，急躁易怒，冲动任性， 难于自控，神思涣散，注意力不集中，难以静坐。 或有记忆力欠佳、学习成绩低下，或有遗尿、腰 酸乏力，或有五心烦热、盗汗、大便秘结，舌质 红，苔薄，脉细弦。 治 则：滋养肝肾，平肝潜阳 方 药：杞菊地黄丸加减。夜寐不安者加酸枣 仁、五味子养心安神；盗汗者，加浮小麦、龙骨、 牡蛎敛汗固涩。
诊断要点
1.多见于学龄期儿童，男性多于女性。 2.注意力涣散，上课时思想不集中，坐
立不安，喜欢做小动作，活动过度。 3.情绪不稳，冲动任性，动作笨拙，学 习成绩差，但智力正常。 4.翻手试验、指鼻试验、指-指试验阳性。
鉴别诊断
（1）多发性抽搐症：是一种以运动、言语和 抽搐为特点的综合征。常见头部、躯干、上下 肢小抽动，并有喉部发出奇特鸣叫声，或有骂 人语言。 （2）正常顽皮儿童：虽有时出现注意力不集 中，但大部分时间仍能正常学习，功课作业完 成迅速。能遵守纪律，上课一旦出现小动作， 经指出即能自我制约而停止。