中医和诊断—8.4.2常见脉象-洪细长短
【中医诊断学】常见脉象特征及临床意义
【中医诊断学】常见脉象特征及临床意义脉象，是指脉搏的形象与动态，是中医辨证的依据之一，一般分为浮、沉、迟、数四大类。
不同的脉象具有不同的临床意义，本文为大家总结了24中脉象的特征与临床意义。
1、浮脉脉象特征：轻取即得，重按反减;举之有余，按之不足。
临床意义：主表证，亦主里虚(虚阳外越)。
2、沉脉脉象特征：轻取不应，重按始得;举之不足，按之有余。
临床意义：里证，常见于下痢、浮肿、呕吐、郁结气滞等。
3、迟脉脉象特征：脉来迟缓，一息不足4至(一分钟不满60次) 。
临床意义：主寒证，亦主邪热结聚里实证。
4、数脉脉象特征：脉来急促，一息5-6至。
临床意义：主热证，亦主虚证。
5、洪脉脉象特征：脉形宽大，滔滔满指，来盛去衰。
临床意义：主热甚(气分热甚) 。
6、细脉脉象特征：脉细如线，应指明显，按之不绝。
临床意义：主气血两虚，诸虚劳损;主湿侵。
7、微脉脉象特征：极细极软，按之欲绝，若有若无。
临床意义：主气血虚甚，阳气衰微。
8、散脉脉象特征：浮大无根，应指散漫，按之消失。
临床意义：为元气耗散，脏腑精气欲绝。
9、虚脉脉象特征：举之无力，按之空豁，应指松软，是一切无力脉的总称。
临床意义：主虚证。
10、实脉脉象特征：应指幅幅，举按皆然，是一切有力脉的总称。
临床意义：主实证。
11、滑脉脉象特征：往来流利，如盘走珠，应指圆滑。
临床意义：主痰饮、食滞、实热诸证。
12、涩脉脉象特征：往来艰涩，如轻刀刮竹。
临床意义：主伤精、血少、痰食内停，气滞血瘀。
13、长脉脉象特征：脉体较长，超过寸关尺临床意义：主阳证、实证、热证。
14、短脉脉象特征：只现于关部，它部不显。
临床意义：短主气病，有力为气郁，无力为气损。
15、弦脉脉象特征：端直以长，如按琴弦。
临床意义：主肝胆病、诸痛症、痰饮、疟疾等。
16、芤脉脉象特征：浮大中空，如按葱管。
临床意义：失血。
17、紧脉脉象特征：脉形紧急，如牵绳转索。
临床意义：主寒证、痛证、宿食。
18、缓脉脉象特征：一息四至，来去有怠。
《中医二十八脉及全部脉象》
《中医二十八脉及全部脉象》
中医对脉象的分类精细，最多有28种脉象：浮、沉、迟、数、滑、涩、虚、实、长、短、洪、微、紧、缓、芤、弦、革、牢、濡、弱、细、散、伏、动、促、结、代、疾
1. 表脉——浮。
2．里脉——沉、牢、伏。
3．寒脉——迟、缓、结、紧。
4．热脉——数、动、疾、促。
5．虚脉——虚、弱、微、散、革、代、短。
6．实脉——实、长、滑。
7．气脉——洪、濡。
8．血脉——细、弦、涩、芤。
《常见脉象的歌诀》
浮脉行于皮肤表，似同枯木水上漂；
沉脉伏于筋骨间，推筋至骨用力寻；
迟脉一息唯三至，分钟少于六十行；
数脉一息五六至，九十以上为数频；
滑脉滑利如走珠，妊娠脉上可体验；
涩脉往来实艰难，有中似无应指间；
虚脉按之即无力，虚如葱管弱如棉；
实脉举按力均强，形如竹棍好思量；
长脉不过体位长，位越三关向肘长；
短脉寸尺向关缩，三指并紧方可摸；
洪脉来大去时小，指下炎炎如火烧；
微脉细微如丝线，似有似无静心寻；
紧脉如被绳索绕，经气被束心明了；
溪水流入宽河床，流行无力即为缓；
芤脉其意为中空，阴血溢出脉管中；
弦脉好似一根弦，端直而长病主肝；缓脉充盈为之濡，湿邪停滞阳被阻；细脉稍比微脉粗，阴血亏少脉无助；结脉缓慢时一止，止中尚无定数寻；代脉本为代偿意，时动时止有定数；促脉乃是急促间，阳强阴弱脉暂停；以上所述常见脉，临证必须心里明。
《中医诊断学正常脉象》。
中医脉的分类
中医脉的分类中医脉的分类是中医诊断的重要方法之一，通过观察和摸诊患者的脉搏，可以了解患者的身体状况和疾病情况。
根据中医理论，中医脉可以分为正常脉象和异常脉象两大类。
一、正常脉象1. 缓脉：脉搏跳动缓慢，节律规律，代表人体气血运行缓慢，常见于气血不足、阳虚等情况。
2. 数脉：脉搏跳动较快，节律规律，代表人体气血运行过快，常见于热病、肝火旺盛等情况。
3. 弦脉：脉搏跳动有力，节律规律，类似琴弦振动，代表人体气血充盈，常见于体力充沛、阳气旺盛等情况。
4. 滑脉：脉搏跳动柔和而滑利，节律规律，代表人体气血运行顺畅，常见于健康人群和体质良好的人。
5. 虚脉：脉搏跳动弱无力，节律不规律，代表人体气血不足，常见于虚劳、阴虚等情况。
二、异常脉象1. 洪脉：脉搏跳动强有力，节律不规律，代表阳气亢盛，常见于高热、怒气冲动等情况。
2. 小脉：脉搏跳动弱无力，节律不规律，代表阴气亢盛，常见于虚症、阴虚等情况。
3. 细脉：脉搏跳动细弱，节律不规律，代表气血运行不畅，常见于气血不足、血瘀等情况。
4. 线脉：脉搏跳动细弱如线，节律不规律，代表气血不足，常见于虚寒、阳虚等情况。
5. 濡脉：脉搏跳动滑利而沉缓，代表人体湿邪内盛，常见于湿热、湿寒等情况。
三、其他特殊脉象1. 双脉：即两根脉搏同时出现，代表一些特殊的疾病情况，如心脏瓣膜疾病、先天性心脏病等。
2. 异常脉象：即非正常脉象中的其他脉象表现，代表某些特殊的疾病情况，如鼓脉、吐脉等。
中医脉象的分类是中医诊断中非常重要的一部分，通过观察和摸诊患者的脉搏，可以初步判断出患者的体质和疾病情况，为后续的治疗提供依据。
然而，脉象的判断需要丰富的临床经验和准确的观察技巧，因此在实际应用中需要慎重对待。
希望大家能够更加了解中医脉象的分类和意义，为自己和他人的健康提供更好的保障。
中医28种脉象
就是平凡健康人的脉象. 【1 】一般而言,脉来不大不小,不浮不沈,往来来往从容,一息四五至（正常人的一呼一吸叫做一息）,就属于平脉.而常人的脉又会跟着时令.年纪.性别.体力.生涯情形的不合而有所不合,例如「春弦」.「夏洪」.「秋毛」.「冬石」.因为这些都是因为季候而有的脉象变更,是以其实不属于病况,所以称为「平脉」.年白叟脉较快且硬,成年人脉较慢而柔,小儿脉更快;须眉脉较慢,女子脉较快,这是因男女老幼不合而有的脉象差别;至于经常劳动体力的人,脉多大而有力,经经常应用脑的人,脉细且无力.在活动后.喝酒.沐浴.冲动之后,脉会较快.相反地,安静或睡眠时,脉会较慢,这是因生涯起居不合而有所变更的平脉.大体而言,这些脉象的变动,只是会稍微地变更,与正常的脉象其实不会有太大出入.在把脉时,必须掌控「不大不小.不浮不沈.往来来往从容.一息四五至」（小儿一息可有六至）的原则.假如超出了这些规模,又消失了其它的病象时,就属于病脉.◎病脉与「平脉」相出入时,就称为「病脉」.前人将它分为二十八脉：浮.沈.伏.迟.数.疾.代.促.结.洪.细.长.短.弦.虚.实.弱.微.散.缓.濡.紧革.牢.滑.动.涩」各自描述出不合的脉象与主病.在临症上,言二十八种脉象,很少只见一种脉象,平日都是兼见几种的脉象.为了便于记忆,清代名医陈园将这二十八脉分为八大类,并且以浮.沈.迟.数.细.大.短.长八脉为纲,分离论述各类脉象与主病.浮脉：（附洪脉.虚脉.散脉.芤脉.革脉.濡脉）浮脉的脉象,是指用轻的指力,就可以得到脉象,固然彰明易见,但是重按反而不见.它的主病,是表症.阳症与腑病.在浮脉相类的脉象中,又包含洪.虚.散.芤.革.濡等六种脉象.凡是浮而有力的叫洪脉,主如果邪盛火亢;浮而无力的是虚脉,主如果气血衰弱;浮且中空如管的是芤脉,主病为掉血;脉象浮而狼藉的是散脉,主病是肾气衰败;浮而外强中空较芤为剧的是革脉,主病是阴阳不交而极为金饰的是濡脉,重要为阳虚有湿.以上各病症与脉象,是以浮脉为纲.沈脉：（附伏脉.牢脉.弱脉）沈脉的脉象,是用重的指力才干取得的脉象.用轻的指力,是无法取得的.主病为里症.阴症与脏病.在沈脉相类脉象中,又包含伏脉.牢脉与弱脉.凡是沈而着骨,隐伏不现的叫做伏脉,主病是病邪深沈在里之症;脉来大而弦实,沈取才干得到的叫牢脉,主病是坚积寒实之症;脉来渺小而沈,重按才干得到的叫弱脉,主病是阳气陵夷之症.以上的各类脉象与病症,都是以沈脉为纲.迟脉：（附缓脉.涩脉.结脉.代脉）迟脉的脉象是脉来次数削减,一息只有三至,甚至两至,主病的内容是内脏阴寒之症.在迟脉相类脉象中,包含缓脉.涩脉.结脉.代脉.凡是脉来宽缓和匀,一息四至的,就叫做缓脉,这是正常的脉象,不克不及算是病;不过在湿邪症候上,也可以见到此脉象.脉细迟而短,晦涩不畅的称为涩脉,主病是血少精伤之症.脉来迟速,见一止,没有定命的叫做结脉,主病是积滞内凝之症;脉来更代,止有定命,不克不及自还并且良久才复动的叫代脉,这是脏气衰败,病势危机之兆（妊妇及跌打重伤者除外）.因为缓.涩.结.代四种脉象至数都不快,接近于迟脉类型,是以,被归入迟脉一纲中.数脉：（附滑脉.紧脉.促脉.动脉.疾脉）数脉的脉象,是指脉来次数增多,一息六至以上,主病为府病阳热之症.数脉的相类脉象中,包含滑脉.紧脉.促脉与动脉凡是脉形往来流畅油滑的称为滑脉;这种脉象一般主痰主食;但是假如滑利冲和,又无具体症状的,就属于无病之脉;脉来重要有力的叫紧脉,主病为寒症与痛症.脉来急促,数中时有一止的叫促脉,主病是阳邪内陷的火症.滑数的脉,见于关上,其形如豆,短而摇动的叫动脉,主病是崩中脱血,或吃惊而病.因为滑.紧.促.动这四种脉象,至数比较快,接近于数脉,是以乃归于数脉一纲.此外,脉来急疾,一息七八至,脉形十分躁急者,称为「疾脉」.有此脉象,暗示阳盛阴竭,是性命垂危的征兆.细脉：（附微脉）细脉的像是脉来渺小如线,或如蛛丝,主病是诸虚缺少之症.在细脉相类的脉象中,包含微脉.濡脉.弱脉.微脉更甚于细脉,它的脉象极细微.隐约且软,似有若无,多见于亡阳之症,是气血大衰的凶兆.濡脉与弱脉分离为浮细与沈细,已在浮脉与沈脉中谈过,不过其配合点是细,故在此处再提一次.大脉：（附实脉）大脉是大而有力的脉象,主病是阳邪实症;大而浮的是洪脉,已在浮脉中说起.大而坚实的是实脉,主热结于内的实症.短脉：这是一种脉短而涩小,不克不及满部的脉象,大都见于身材衰弱的病人;在其它脉象中有此脉时,是诸虚缺少的病症.短而摇动的称为动脉,已在数脉中提过了.长脉：（附弦脉）长脉是脉来迢长,过于本位的脉象.它的脉位,上至鱼际,下至尺泽.假如长中带缓,暗示体力强大,健康无病.长而坚实,生怕是火热壅实的实脉.假如脉象如按琴弦,端直而长则是弦脉,多见于肝风或气郁之症,以及痰饮.痛苦悲伤等疾病.其次,对于以上八纲的枚举,除了明确其脉象外,尚须控制各类脉象相兼的情形.例如浮主表.沈主里.迟主寒,数主热.假如浮迟兼俱,就是表寒,浮数兼见,就是表热;沈迟兼见,就是里寒;沈数兼见,就是里热.其它的各类脉象也可照此类推.如斯一来,各类疑难杂症皆可辨认清晰.◎怪脉怪脉是一种活力已绝,病人即将逝世亡的脉象,又称为「绝脉」.前人将此怪脉分类为七大种,称之为「七怪脉」：雀啄：脉在筋肉间,连连凑指,顿有顿无,如雀啄米的感到.屋漏：脉在筋肉中,如屋漏滴水,良久一滴,溅起无力的现象.弹石：脉在筋肉间,急促而硬.解索：脉如解绳子之状,狼藉无序.鱼翔：脉在皮肤,头定尾摇,浮浮泛泛.虾游：脉在皮肤,如虾游水面,溘然一跃.釜沸：脉在皮肤,如汤涌沸,三部脉有出无入.只要有这七种怪脉消失,就暗示性命垂危,是无法治愈的绝症.此外,在问诊时,假如难以断定症状时,就必须以切诊来作最后的决议,叫做「凭脉辨证」.例如一位病人发高烧,面红气粗,概况上看起来似乎是热症,但是把脉却细沈而微,或者虽浮大而豁然空虚,就可得知在现象上固然是热象,本质上倒是真寒,也就是「真寒假热」的病症.假如只凭问诊来断定,就很可能会误诊了。
中医常见的28种脉象详解
中医常见的28种脉象详解中医脉学是中医诊断的重要组成部分，通过观察、摸诊患者的脉搏来了解患者的体质、病情和健康状况。
下面是中医常见的28种脉象及其详细解释：浮脉（FúMài）：特点：脉搏弱而快，像浮在水面上的树叶。
意义：表示阳气亢盛、阴气不足，外感病邪初起。
沉脉（Chén Mài）：特点：脉搏沉重，像沉入水中的重物。
意义：表示阴虚阳实，病邪深入体内。
迟脉（ChíMài）：特点：脉搏搏动缓慢，节律不齐。
意义：通常表示阳气虚弱、阳虚，或寒邪入侵。
数脉（ShùMài）：特点：脉搏跳动频繁，有时伴有力度增强。
意义：表示热邪病毒侵入，或阴虚内热。
濡脉（RúMài）：特点：脉搏濡滑且滑利。
意义：表示阴虚，病邪已深入体内。
紧脉（Jǐn Mài）：特点：脉搏紧绷有力，如紧绷的弦。
意义：通常表示外感风寒、气滞、瘀血。
滑脉（HuáMài）：特点：脉搏顺畅、滑利。
意义：常见于寒湿、风湿、血虚、气虚。
洪脉（Hóng Mài）：特点：脉搏搏动强劲有力，如潮汐般。
意义：表示寒邪或湿邪入侵。
弦脉（Xián Mài）：特点：脉搏如拉紧的弦。
意义：通常表示病邪阻滞，气血不畅。
结脉（JiéMài）：特点：脉搏如珠串一样，有断续感。
芤脉（Kòu Mài）：特点：脉搏硬而粗，如钢丝般。
意义：表示痰饮、瘀滞、风寒。
细脉（XìMài）：特点：脉搏弱且细，有时难以触及。
意义：表示气血虚弱。
濡数脉（RúShùMài）：特点：脉搏湿滑、快而数。
意义：多见于痰湿、湿热。
弦滑脉（Xián HuáMài）：特点：脉搏兼具弦脉和滑脉的特征。
意义：表示气血不畅、阴阳失调。
中医脉诊基础（附：相似脉的鉴别，七绝脉）
中医脉诊基础（附：相似脉的鉴别，七绝脉）古代脉法最得人心的当属李时珍先生的濒湖脉学28脉，是我们中医诊断学脉诊讲课的蓝本。
《内经》记载的脉象远比后世复杂得多。
典型的脉名就有：浮、沉、大、小、滑、涩、细、疾、迟、代、钩、盛、躁、喘、数、弦、濡、软、弱、轻、虚、长、实、强、微、衰、急、散、毛、坚、营、石、搏、静、紧、结、动、短、缓、绝、横、瘦、徐、少、平、揣、鼓、革、促、劲、洪、满、疏、格关溢覆等，再加上非典型的、复合的以及一些难以索解的脉名脉形，总数有近百种。
传统28脉浮脉类：浮洪濡芤革散沉脉类：沉伏牢弱迟脉类：迟结涩缓数脉类：数动疾促虚脉类：虚细微代短实脉类：实紧长滑弦25对脉象要素脉体要素：左右、内外、曲直、寒热、清浊、浮沉、上下、粗细脉管壁：厚薄、敛散、刚柔脉搏波：来去、长短、动静、迟数、怠驶、高深、结代血流：滑涩、进退、枯荣、强弱、凸凹、稀稠、疾缓传统脉象中用物理语言描述的有：浮、沉、迟、数、长、短、结、细。
这几种脉象比较容易理解。
而难以理解掌握的多采用比拟的手段帮我们学习。
其描述有：“洪”：去衰来盛似波澜。
“濡”：濡形浮细按须轻，水面浮绵力不禁。
“芤”：芤形浮大软如葱，按之旁有中央空。
“革”：革脉形如按鼓皮，芤弦相合脉寒虚。
“散”：散似杨花散漫飞，去来无定至难齐。
“弦”：端直以长，如按琴弦。
“紧”：脉来紧张如按绳转索。
这里不再一一列举。
古代从医者，并能将文献流传于世的文人多，文字功夫了得。
一句“散似杨花”把我们引入春天漫天飞舞的似雪非雪、似花非花、轻盈如羽、空灵似梦的浪漫意境中去。
一句“如按琴弦”似乎耳畔传来婉转悠扬、清脆流畅的琴声，让我们脑海中浮现出古代才子佳人，抚按琴边。
然“脉理精微，其理易辨，心中易了，指下难明”。
古人只给了我们形象化的描述，却没有给我们如何掌握这种脉象的方法。
病脉疾病反映于脉象的变化,就叫病脉。
一般来说,除了正常生理变化范围以及个体生理特异之外的脉象,均属病脉。
在脉学发展过程中,由于医者切脉的体会不同,所以对脉象命名也不一致。
中医诊断学：常见脉象特征及其临床意义
中医诊断学：常见脉象特征及其临床意义资料来源汕尾中公教育1、浮脉脉象特征：轻取即得，重按反减;举之有余，按之不足临床意义：主表证，亦主里虚(虚阳外越)2、沉脉脉象特征：轻取不应，重按始得;举之不足，按之有余临床意义：里证，常见于下痢、浮肿、呕吐、郁结气滞等3、迟脉脉象特征：脉来迟缓，一息不足4至(一分钟不满60次)临床意义：主寒证，亦主邪热结聚里实证4、数脉脉象特征：脉来急促，一息5-6至临床意义：主热证，亦主虚证5、洪脉脉象特征：脉形宽大，滔滔满指，来盛去衰临床意义：主热甚(气分热甚)6、细脉脉象特征：脉细如线，应指明显，按之不绝临床意义：主气血两虚，诸虚劳损;主湿侵7、微脉脉象特征：极细极软，按之欲绝，若有若无临床意义：主气血虚甚，阳气衰微8、散脉脉象特征：浮大无根，应指散漫，按之消失临床意义：为元气耗散，脏腑精气欲绝9、虚脉脉象特征：举之无力，按之空豁，应指松软，是一切无力脉的总称临床意义：主虚证10、实脉脉象特征：应指幅幅，举按皆然，是一切有力脉的总称脉象特征：往来流利，如盘走珠，应指圆滑临床意义：主痰饮、食滞、实热诸证12、涩脉脉象特征：往来艰涩，如轻刀刮竹临床意义：主伤精、血少、痰食内停，气滞血瘀13、长脉脉象特征：脉体较长，超过寸关尺临床意义：主阳证、实证、热证14、短脉脉象特征：只现于关部，它部不显临床意义：短主气病，有力为气郁，无力为气损15、弦脉脉象特征：端直以长，如按琴弦临床意义：主肝胆病、诸痛症、痰饮、疟疾等16、芤脉脉象特征：浮大中空，如按葱管临床意义：失血17、紧脉脉象特征：脉形紧急，如牵绳转索临床意义：主寒证、痛证、宿食18、缓脉脉象特征：一息四至，来去有怠临床意义：主脾虚或湿邪困阻19、革脉脉象特征：中空外坚，如按鼓皮临床意义：亡血、失精、半产、漏下等20、牢脉脉象特征：实大弦长，沉取始得，坚着不移临床意义：阴寒内盛，疝气症瘕21、弱脉脉象特征：极软而沉细临床意义：主阳气虚衰或气血俱虚脉象特征：浮而细软，如絮浮水临床意义：主诸虚，又主湿23、伏脉脉象特征：比沉脉更深，需重按着骨始可得，甚至伏而不现临床意义：邪闭、厥病、痛极(伏而有力)24、动脉脉象特征：脉动如豆，见于关部临床意义：多见于惊恐、疼痛之症25、促脉脉象特征：数而一止，止无定数临床意义：主阳盛热实26、结脉脉象特征：缓而一止，止无定数临床意义：主阴盛气结27、代脉脉象特征：脉来一止，止有定数，良久方来临床意义：主脏气衰微28、疾脉脉象特征：一息七至以上临床意义：多见于阳亢无制，真阴垂绝之候。
28脉分类比较表
28脉分类比较表脉象在中医诊断中扮演着重要的角色。
根据中医理论，人体的脉搏反映了身体脏腑的状况，也可以用来判断疾病的发展和变化。
中医学历史悠久，经过长期的临床实践和总结，形成了28个常见脉象类型。
这些脉象类型可以被分为七个主要分类，每个分类下有不同的细分。
本文将详细介绍这28个脉象分类，并进行比较和分析。
1. 滑数类A. 逐数：脉象滑而紧实，有节律性。
B. 滑数：脉象滑而不紧，呈现流动性。
C. 滑数长：脉象滑而长，每分钟超过90次。
D. 滑数细：脉象滑而细，强度弱。
E. 滑数迟：脉象滑而迟钝，心率较慢。
2. 弦紧类A. 弦紧短：脉象弦紧，但节律性短。
B. 弦紧长：脉象弦紧有力，每分钟超过90次。
C. 弦紧迟：脉象弦紧，但迟钝。
3. 洪数类A. 洪数短：脉象洪大而紧实，但节律性短。
B. 洪数长：脉象洪大而有力，每分钟超过90次。
4. 弦细类A. 弦细短：脉象深弦而细，节律性短。
B. 弦细长：脉象深弦而细，每分钟超过90次。
5. 结代类A. 结代短：脉象有结代感，节律性短。
B. 结代长：脉象有结代感，每分钟超过90次。
6. 紧数类A. 紧数短：脉象紧而有力，但节律性短。
B. 紧数长：脉象紧而有力，每分钟超过90次。
7. 洪细类A. 洪细短：脉象洪大而细，节律性短。
B. 洪细长：脉象洪大而细，每分钟超过90次。
这些脉象分类不仅在中医临床诊断中有重要作用，也反映了人体的脏腑功能和整体健康状况。
通过仔细观察和分析不同脉象的特点，中医医生可以判断疾病的性质和进展，进而制定适当的治疗方案。
当然，脉象分类只是中医辨证施治的一部分，还需要结合其他临床表现和检查结果来进行综合判断。
总结起来，不同的脉象分类具有不同的特点和意义。
滑数类脉象主要与周身气血通畅与否有关；弦紧类脉象则与气虚、血瘀或痰火有关；洪数类脉象与阴盛、阴血亏损或阳气亢盛有关；弦细类脉象表示气虚、血虚、阴虚或阳盛；结代类脉象主要与气滞、痰火或瘀血有关；紧数类脉象则与气滞、痰火、瘀滞、寒凝或阴虚有关；洪细类脉象则与寒凝、血瘀、阴虚或湿热有关。
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8.4.2 常见脉象-洪细长短
（三）洪脉和细脉
同学们好，下面我们来学习按脉宽分类的一对脉象：洪脉和细脉。
5洪脉
首先，我们来学习：洪脉。
【脉象特征】
洪脉的脉象特征：是指脉体宽大而充实有力，来盛去衰，状若波涛汹涌。
洪脉的脉象特征，主要表现为脉搏显现的部位、形态和气势这3个方面。
脉体宽大，搏动部位浅表，指下有力。
由于脉管内血流量增加，且充实有力，来时具有浮、大、强的特点。
脉来如波涛汹涌，充盛有力，即所谓的“来盛”；脉去如落下的波涛，较来时势缓而力弱，即所谓的“去衰”。
其实无论
是来还是去，洪脉的气势都很大，只是来时比去时更有力，所以称来盛去衰。
【临床意义】
我们用图来说明洪脉的临床意义：
正常的脉象，寸关尺三部皆有脉，而且宽度适中。
洪脉，相比正常脉象，脉体更加宽大。
我们考虑一下，宽大的脉管中，主要的物质是什么呢？当然是气和血。
因此，宽大的洪脉，气血一定是旺盛的。
什么样的人，会气血旺盛？
首先是，气血旺盛的正常人，可以见到洪脉。
而病变时，多见于气血旺盛的实热证。
当邪热亢盛，正气不衰，气盛血涌，脉管扩张，就可以见到洪脉。
另外，夏季，阳气亢盛，气血向外，也可以见到洪脉。
所以洪脉为夏季平脉。
【区别】
洪脉，既可以见于气血旺盛的正常人，也可以见于病变的实热证，如何区
别洪脉到底是正常人还是实热证呢？
正常气血旺盛的人，通常除了洪脉之外，不会有数脉的特征。
而实热证，除了有洪脉特征之外，因为热邪鼓动血脉而运行加速，所以脉
象一定还有数脉的特征。
因此，实热证，应该见洪数脉。
所以洪脉，如果兼有数脉，则是病变的实热证。
如果不见数脉，仅仅是洪
而有力，这就是气血旺盛的正常人，或为夏季平脉。
6细脉
下面我们来学习，按脉宽分类的另外一个脉象：细脉
【脉象特征】
细脉的脉象特征，是脉细如线，应指明显。
细脉的脉象特点是脉道狭小，手指下感觉往来如线，但按之不绝，应指起
落明显。
【临床意义】
我们还用图来说明细脉的临床意义：
正常的脉象，气血充足，寸关尺三部皆有脉，而且宽度适中。
相比较而言，细脉的脉象，脉细如线。
说明细脉的气血不足，不能充盈脉道。
所以细脉见于气虚、血虚、或气血亏虚的虚证。
虽然细脉见于气虚和血虚，但是由于细脉重点在于脉道不充而细，因此细
脉与充盈脉道的阴血亏虚关系最为密切。
另外，湿邪重浊黏滞，脉道受湿邪阻遏，气血运行不利，也可以导致细脉。
所以细脉，主要见于气血亏虚的虚证，以及湿邪引起病证。
从上面可以看出，洪脉和细脉，是一对脉宽相反的脉象，洪脉主实热证，
而细脉主要是主虚证。
洪脉和细脉，这一对脉象的特征是相反的，但是，它们的临床意义并不相反。
这一对脉象不是纲领性脉象。
（四）长脉和短脉
下面我们来学习，按照脉的长度分类的一对脉象：长脉和短脉。
7长脉
首先我们来学习：长脉。
【脉象特征】
长脉的脉象特征，是脉体较长，应指超过寸关尺。
长脉的脉象特点，是指脉搏的搏动范围较正常为长，超过寸关尺三部。
【临床意义】
我们用一个示意图来说明长脉的临床意义。
正常的脉象，寸关尺三部均有脉。
而长脉，脉体较长，寸关尺超过了本位。
说明脉管中气血旺盛。
因此，长脉，主要见于气血旺盛的正常人。
如果脉长而柔和有力，是为强壮的表现。
病变上，长脉可见于阳证、实证和热证，多因阳亢、热盛及痰火内蕴，使
气血壅盛，脉管充实所致。
如果长脉见于实热证，除了长脉之外，还必须有数脉特征。
在生活中，如果遇见超过寸关尺本位的长脉，而脉象中，没有数脉的特征，这种长脉通常都见于气血旺盛的正常人。
8短脉
下面我们来学习，按照脉的长度分类的另外一个脉象：短脉。
【脉象特征】
短脉的脉象特征，是脉体较短，应指不及本位。
常只显于寸关部，而在尺
部多不显。
【临床意义】
我们还是用示意图来说明短脉的临床意义。
正常的脉象，寸关尺三部均有脉。
短脉，有两种短：
第一种短脉，是指寸关有脉动，而尺脉没有脉象。
而且寸关的脉象是短而
无力的。
这通常是属于气虚。
尺脉为肾脉，因此短而无力，常见于肾气亏虚，
无力鼓动血行的病人。
第二种短脉，是短脉只见于关部，而且脉象短而有力。
这通常是属于气郁。
关脉为肝脉，因此，短而有力，常见于肝气郁结，脉气不能伸展的病人。
所以短脉，主要气病有关，通常短而有力为气郁，常见于肝气郁结。
短而
无力为气虚，常见于肾气亏虚。
从上面可以看出，长脉和短脉，是一对脉长相反的脉象，长脉主阳证、实证、热证。
而短脉主气病。
长脉和短脉，这一对脉象的脉象特征是相反的。
但是，它们的临床意义并
不相反。
这一对脉象也不是纲领性脉象。
以上是我们学习的洪、细、长、短四个脉象的脉象特征和临床意义。
本节课就上到这里。