腰肌劳损ppt参考课件
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腰肌劳损PPT课件
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检查
❖1.压痛点：腰背部压痛范围较广泛，压痛点 多在骶髂关节背面、骶骨背面和腰椎横突等 处。轻者压痛多不明显，重者伴随压痛可有 一侧或双侧骶棘肌痉挛僵硬。 ❖2. X线检查：除少数可发现腰骶椎先天性畸 形和老年患者椎体骨质增生外，多无异常发 现。
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诊断与鉴别诊断
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注意事项
❖2.宜睡硬板床，同时配合牵引及其他治疗， 如湿热敷、熏洗等。
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注意事项
❖3.加强腰背肌肉锻炼，注意局部保暖，节制 房事。 ❖4.素体瘦弱或年老体虚者．尚需配合补养肝 肾的中药治疗。
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功能锻炼
❖本病极易复发,除坚持治疗和纠正不良姿势 及体位外，尚需加强腰部肌肉的锻炼。 ❖1.直腿抬高:患者仰卧于硬板床上，双腿伸 直并拢，同时慢慢始起，可至屈髋85-90度， 再慢慢落下。每次5—15遍，每天1—2次
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功能锻炼
❖2. 双手攀足：患者并足站立或伸腿坐于床 上，两手臂向前伸直，前屈腰部，两手尽量 攀拉两脚尖。反复数次，幅度由小到大，量 力而行。
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功能锻炼
❖3. 旋转腰椎：患者站立，两脚稍分开，两 手托于腰部后侧，在各个角度上作主动旋转 腰部运动。左右各10圈。幅度由小到大。
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解剖生理
❖韧带 1.棘上韧带：连接胸、腰椎的纵行韧带 2.棘间韧带：位于相邻棘突之间的韧带
脊柱过度前屈超过90度时易损伤韧带。
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解剖生理
❖关节 1.关节突关节：连接腰椎 2.腰骶关节：腰椎和骶骨之间的关节，由L5 的下关节突和骶骨的上关节突构成，是脊柱 运动的枢纽。 3.骶髂关节：有骶骨和髂骨的耳状关节面构 成，是连接躯干和下肢的桥梁。
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检查
❖1.压痛点：腰背部压痛范围较广泛，压痛点 多在骶髂关节背面、骶骨背面和腰椎横突等 处。轻者压痛多不明显，重者伴随压痛可有 一侧或双侧骶棘肌痉挛僵硬。 ❖2. X线检查：除少数可发现腰骶椎先天性畸 形和老年患者椎体骨质增生外，多无异常发 现。
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诊断与鉴别诊断
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注意事项
❖2.宜睡硬板床，同时配合牵引及其他治疗， 如湿热敷、熏洗等。
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注意事项
❖3.加强腰背肌肉锻炼，注意局部保暖，节制 房事。 ❖4.素体瘦弱或年老体虚者．尚需配合补养肝 肾的中药治疗。
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功能锻炼
❖本病极易复发,除坚持治疗和纠正不良姿势 及体位外，尚需加强腰部肌肉的锻炼。 ❖1.直腿抬高:患者仰卧于硬板床上，双腿伸 直并拢，同时慢慢始起，可至屈髋85-90度， 再慢慢落下。每次5—15遍，每天1—2次
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功能锻炼
❖2. 双手攀足：患者并足站立或伸腿坐于床 上，两手臂向前伸直，前屈腰部，两手尽量 攀拉两脚尖。反复数次，幅度由小到大，量 力而行。
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功能锻炼
❖3. 旋转腰椎：患者站立，两脚稍分开，两 手托于腰部后侧，在各个角度上作主动旋转 腰部运动。左右各10圈。幅度由小到大。
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解剖生理
❖韧带 1.棘上韧带：连接胸、腰椎的纵行韧带 2.棘间韧带：位于相邻棘突之间的韧带
脊柱过度前屈超过90度时易损伤韧带。
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解剖生理
❖关节 1.关节突关节：连接腰椎 2.腰骶关节：腰椎和骶骨之间的关节，由L5 的下关节突和骶骨的上关节突构成，是脊柱 运动的枢纽。 3.骶髂关节：有骶骨和髂骨的耳状关节面构 成，是连接躯干和下肢的桥梁。
腰肌劳损科普讲座PPT课件
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腰肌劳损科普 讲座PPT课件
目录 介绍 预防腰肌劳损的方法 注意事项 急救措施 结论
介绍
介绍
腰肌劳损是什么? 腰肌劳损的症状是什么？
介绍
为什么会出现腰肌劳损？ 腰肌劳损的预防方法有哪些？
预防腰肌劳 损的方法
预防腰肌劳损的方法
良好的姿势：保持正确的站立 和坐姿，避免长时间保持同一 姿势。 合理的体力活动：适量的运动 可以增强腰部肌肉，但要避免 过量。
急救措施
急救措施
如果发生腰肌劳损，应该立即 停止相关活动，避免进一步损 伤血液 循环和放松肌肉。
急救措施
就医咨询：如果症状严重并持续时间较 长，应该及时就医咨询专业医生的意见 。
结论
结论
腰肌劳损是一种常见的腰部问题， 但通过合理的预防和注意事项，可 以降低腰肌劳损的风险。 如果出现腰肌劳损的症状，应该及 时采取急救措施并咨询医生的意见 ，以进行适当的治疗和康复。
预防腰肌劳损的方法
腰部康复锻炼：通过适当的腰部锻炼， 可以增强腰肌力量和灵活性，减少腰肌 劳损的发生。
注意事项
注意事项
提醒用户避免抬重物：如果需要抬 重物品，应该使用正确的姿势和辅 助装备。 避免长时间低头：长时间低头会增 加颈椎和腰椎的负担，应该适当调 整低头的时间和角度。
注意事项
注意休息与放松：长时间的劳累会增加 腰肌劳损的风险，适当休息和放松可以 缓解腰部的疲劳感。
腰肌劳损患者的护理课件
饮食和营养
饮食补充品康和支持
倾听和理解病人的需求 提供心理咨询和支持服务
心理健康和支持
鼓励病人参加康复和支持团体
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腰肌劳损患者 的护理课件
目录 介绍 预防腰肌劳损的护理措施 日常生活中的注意事项 康复和治疗 饮食和营养 心理健康和支持
介绍
介绍
什么是腰肌劳损？ 腰肌劳损的主要原因有哪些？
介绍
腰肌劳损的症状是什么？
预防腰肌劳损 的护理措施
预防腰肌劳损的护理措施
维持正确的姿势 运动和锻炼腰部肌肉
预防腰肌劳损的护理措施
避免长时间保持同一姿势
日常生活中的 注意事项
日常生活中的注意事项
提醒病人正确抬重物件的方法 提供腰部支撑用品
日常生活中的注意事项
避免弯腰和扭转
康复和治疗
康复和治疗
物理治疗和康复训练 使用热敷和冷敷
康复和治疗
药物治疗和手术选项
饮食和营养
饮食和营养
增加蛋白质和维生素摄入 控制体重和保持健康的饮食习惯
腰肌劳损的科普知识PPT
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腰肌劳损的治疗
物理治疗：通过物理疗法，如 电疗、磁疗等，增强腰部肌肉 的康复能力。
腰肌劳损 的注意事
项
腰肌劳损的注意事项
避免剧烈运动：避免过度运动 和剧烈运动，以免加重腰部负 担。 注意保暖：腰部要保持温暖， 避免受凉。
腰肌劳损的注意事项
饮食均衡：保持良好的饮食习惯， 摄入适量的营养物质，有利于腰部 肌肉的恢复和修复。
腰肌劳损的科 普知识PPT
目录 引言 腰肌劳损的原因 腰肌劳损的预防 腰肌劳损的治疗 腰肌劳损的注意事项
引言
引言
什么是腰肌劳损：腰肌劳损是指腰 部肌肉受到过度使用、损伤或炎症 引起的疾病。 腰肌劳损的危害：严重影响日常生 活和工作，导致腰部疼痛、僵硬和 运动功能受限。
腰肌劳损 的原因
腰肌劳损的原因
定期运动：适量的有氧运动和 腰部肌肉锻炼可以增强腰部肌 肉的力量和灵活性。
腰肌劳损的预防
合理安排工作和休息：避免长时间 保持同一姿势，定时休息和活动肌 肉。
腰肌劳损 的治疗
腰肌劳损的治疗
保守治疗：应用热敷、理疗、 按摩等方法缓解疼痛和肌肉疲 劳。
药物治疗：用适当的药物缓解 疼痛和消炎，但要遵医嘱使用 。
坐姿不正确：长时间保持不良 姿势会增加腰肌负担。 缺乏运动：长期缺乏运动累：长时间进行重体力 劳动或长时间保持某个姿势都 会增加腰肌的负担。
腰肌劳损 的预防
腰肌劳损的预防
保持正确的姿势：坐、站、行 走时要注意保持良好的姿势， 避免过度压力对腰肌的伤害。
腰肌劳损ppt参考课件
腰椎结核
✓ 结核中毒症状 ✓ 影像学检查可见骨质破坏和脓肿（寒性脓肿）
腰椎间盘突出症
✓ 一般均有外伤史 ✓ 脊柱侧弯畸形 ✓ 腰部疼痛 ✓ 腰部活动障碍 ✓ 骶丛功能障碍
六、治疗
治疗原则：舒经通络，温经活血，解痉止痛
取穴及部位：肾俞 腰阳关 大肠俞 八髎
秩边 委中 承山及腰臀部
主要手法：滚、按、揉、点、弹、
实验室检查：
X线片：一般无异常，少数可见先天畸形 （移行椎或脊柱裂等）或退行性改变
五、诊断与鉴别诊断
诊断： 根据病史、症状、体征和实验室检查结果 鉴别诊断： ✓ 退行性脊柱炎： ✓ 休息痛 ✓ 扣击痛 ✓ X线片显示退行性改变
陈旧性腰椎骨折：
✓ 外伤史 ✓ 腰部功能障碍 ✓ 影像学检查可见骨质破坏征象
肌紧张＋病理组织疼痛相互叠加，加剧疼 痛症状出现
❖ 肌紧张或痉挛时，可以牵拉筋膜，造成筋 膜的病变，尤其多见于筋膜受到两个与两 个以上肌肉的剪性应力牵拉的部位
腰背筋膜受到骶棘肌、背阔肌的剪性应力 牵拉
臀筋膜受到臀大肌、臀中肌和阔筋膜张肌 的剪性应力牵拉
髂嵴附近的筋膜受到来自腰部肌和来 自臀部肌的剪性应力牵拉
压痛点的位置绝大多数是在某一 肌肉的起止点附近或两组不同方 向的肌肉的交接处
压痛点的病理特点
为肌纤维索，即在一块肌肉中有一肌束， 硬度明显较正常纤维为硬（无菌性炎症包 绕）。
为皮神经病变，神经纤维变性，细胞器异 常集聚，鞘细胞的改变和神经轴突的变性 和再生等
为增生的脂肪结缔组织，以炎症为 病理基础，并且常和周围组织紧密 粘连，特别多见的是和深筋膜紧密 相连
导致临床常见的第三、四腰椎平面处 的骶棘肌外缘、臀大肌和阔筋膜张肌 等处的腰痛
❖ 肌紧张或痉挛时，牵拉粘连或瘢痕化的组织使其产生 位移，刺激或压迫感觉神经引起疼痛或放射痛；而感 觉神经自身病变也可形成痛觉敏感点，使临床出现范 围广泛，情况复杂的疼痛症状
✓ 结核中毒症状 ✓ 影像学检查可见骨质破坏和脓肿（寒性脓肿）
腰椎间盘突出症
✓ 一般均有外伤史 ✓ 脊柱侧弯畸形 ✓ 腰部疼痛 ✓ 腰部活动障碍 ✓ 骶丛功能障碍
六、治疗
治疗原则：舒经通络，温经活血，解痉止痛
取穴及部位：肾俞 腰阳关 大肠俞 八髎
秩边 委中 承山及腰臀部
主要手法：滚、按、揉、点、弹、
实验室检查：
X线片：一般无异常，少数可见先天畸形 （移行椎或脊柱裂等）或退行性改变
五、诊断与鉴别诊断
诊断： 根据病史、症状、体征和实验室检查结果 鉴别诊断： ✓ 退行性脊柱炎： ✓ 休息痛 ✓ 扣击痛 ✓ X线片显示退行性改变
陈旧性腰椎骨折：
✓ 外伤史 ✓ 腰部功能障碍 ✓ 影像学检查可见骨质破坏征象
肌紧张＋病理组织疼痛相互叠加，加剧疼 痛症状出现
❖ 肌紧张或痉挛时，可以牵拉筋膜，造成筋 膜的病变，尤其多见于筋膜受到两个与两 个以上肌肉的剪性应力牵拉的部位
腰背筋膜受到骶棘肌、背阔肌的剪性应力 牵拉
臀筋膜受到臀大肌、臀中肌和阔筋膜张肌 的剪性应力牵拉
髂嵴附近的筋膜受到来自腰部肌和来 自臀部肌的剪性应力牵拉
压痛点的位置绝大多数是在某一 肌肉的起止点附近或两组不同方 向的肌肉的交接处
压痛点的病理特点
为肌纤维索，即在一块肌肉中有一肌束， 硬度明显较正常纤维为硬（无菌性炎症包 绕）。
为皮神经病变，神经纤维变性，细胞器异 常集聚，鞘细胞的改变和神经轴突的变性 和再生等
为增生的脂肪结缔组织，以炎症为 病理基础，并且常和周围组织紧密 粘连，特别多见的是和深筋膜紧密 相连
导致临床常见的第三、四腰椎平面处 的骶棘肌外缘、臀大肌和阔筋膜张肌 等处的腰痛
❖ 肌紧张或痉挛时，牵拉粘连或瘢痕化的组织使其产生 位移，刺激或压迫感觉神经引起疼痛或放射痛；而感 觉神经自身病变也可形成痛觉敏感点，使临床出现范 围广泛，情况复杂的疼痛症状
腰肌劳损护理查房PPT
护理查房
护理措施：列举腰肌劳损护理中常用的 具体措施和方法。
常见问题与解 答
常见问题与解答
常见问题：总结腰肌劳损护理过程 中可能遇到的常见问题。 解答建议：给出相应问题的解答建 议，并提供相关参考资料。
常见问题与解答
注意事项：强调腰肌劳损护理过程中需 要注意的重要事项。
康复指导
康复指导
康复原则：介绍腰肌劳损康复 过程中应遵循的原则和注意事 项。 腰肌劳损康复训练：推荐常见 的腰肌劳损康复训练方法和注 意事项。
腰肌劳损护理 查房PPT
目录 概述 护理查房 常见问题与解答 康复指导概述 Nhomakorabea概述
什么是腰肌劳损：介绍腰肌劳损的 定义和常见原因。 腰肌劳损症状：详细描述腰肌劳损 的典型症状与体征。
概述
腰肌劳损分类：介绍腰肌劳损的不同分 类以及相关注意事项。
护理查房
护理查房
查房目的：解释护理查房的重 要性和目标。 查房流程：详细描述护理查房 的步骤和注意事项。
康复指导
康复效果评估：说明如何评估腰肌劳损 康复训练的效果和指标。
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腰肌劳损患者的护理PPT课件
腰肌劳自我管理 饮食与心理支持 康复效果评估 参考资料
简介
简介
腰肌劳损的定义：腰部肌肉过度用 力导致的疼痛和不适感 护理的重要性：帮助患者减轻疼痛 、恢复功能、预防再次损伤
护理原 则
护理原则
确诊和评估：通过医生的诊断 和评估确定腰肌劳损的程度和 影响范围
参考资料
提供有关腰肌劳损护理的相关文献 和资料的参考列表
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疼痛管理：采用适当的药物和 物理疗法减轻患者的疼痛
护理原则
休息与活动：合理安排患者的 休息和活动，避免过度用力或 长时间保持一个姿势 热敷和冷敷：根据疼痛和病程 阶段使用热敷或冷敷进行局部 治疗
护理原则
物理治疗：包括按摩、拉伸、 强化训练等物理疗法，促进肌 肉恢复和功能改善
预防与 自我管理
预防与自我管理
锻炼和体位：指导患者正确进行腰 部肌肉的锻炼和保持正确的体位姿 势 劳损风险管理：教育患者如何避免 重复劳损，减少腰部受力和负荷
预防与自我管理
康复计划：制定个性化的康复 计划，包括康复训练和改变生 活方式的建议
自我监测：指导患者关注自己 的症状和反应，并根据情况调 整治疗和活动
饮食与 心理支持
饮食与心理支持
营养：提供合理的饮食建议， 营养支持腰部肌肉恢复和健康 心理支持：帮助患者应对疼痛 和不适带来的心理压力，提供 必要的心理支持和咨询
康复效 果评估
康复效果评估
评估方法：通过各种评估工具 和方法对康复效果进行客观评 估
监测和调整：定期监测患者的 康复进展，根据情况调整康复 方案和护理措施
参考资 料
简介
简介
腰肌劳损的定义：腰部肌肉过度用 力导致的疼痛和不适感 护理的重要性：帮助患者减轻疼痛 、恢复功能、预防再次损伤
护理原 则
护理原则
确诊和评估：通过医生的诊断 和评估确定腰肌劳损的程度和 影响范围
参考资料
提供有关腰肌劳损护理的相关文献 和资料的参考列表
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疼痛管理：采用适当的药物和 物理疗法减轻患者的疼痛
护理原则
休息与活动：合理安排患者的 休息和活动，避免过度用力或 长时间保持一个姿势 热敷和冷敷：根据疼痛和病程 阶段使用热敷或冷敷进行局部 治疗
护理原则
物理治疗：包括按摩、拉伸、 强化训练等物理疗法，促进肌 肉恢复和功能改善
预防与 自我管理
预防与自我管理
锻炼和体位：指导患者正确进行腰 部肌肉的锻炼和保持正确的体位姿 势 劳损风险管理：教育患者如何避免 重复劳损，减少腰部受力和负荷
预防与自我管理
康复计划：制定个性化的康复 计划，包括康复训练和改变生 活方式的建议
自我监测：指导患者关注自己 的症状和反应，并根据情况调 整治疗和活动
饮食与 心理支持
饮食与心理支持
营养：提供合理的饮食建议， 营养支持腰部肌肉恢复和健康 心理支持：帮助患者应对疼痛 和不适带来的心理压力，提供 必要的心理支持和咨询
康复效 果评估
康复效果评估
评估方法：通过各种评估工具 和方法对康复效果进行客观评 估
监测和调整：定期监测患者的 康复进展，根据情况调整康复 方案和护理措施
参考资 料
腰肌劳损外科护理学 ppt课件
Health guide:
• Explain the etiology, pathology, treatment and prevention of diseases, rehabilitation training methods and precautions
• The waistline method and the use time
principle of management
To eliminate the cause:
• Improve your position, posture, and avoid bending over long
• Use the waistline, take it off when rest, lest the secondary apraxia of muscle atrophy
Functional exercise
• Quadriceps muscle contraction practice: 5-10 minutes each time, 3-4 times a day
• Back muscle practice: The flying swallow is supported by five-point,, 1-2 weeks and then the 3-point support method, 3-4 times a day, 50 times each time
• 病理生理
肌肉、筋膜及韧带持续受到牵拉时，肌肉 内的压力增加，血供受阻，肌纤维在收缩 时消耗的能源得不到补充，产生大量乳酸， 加之代谢产物不能得到及时清除，积聚过 多而引起炎症、粘连，如此反复可导致组 织变性、增厚及痉挛，并刺激相应的神经 引起慢性腰痛
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劳累、遇寒加重。 ✓ 自愈性、反复性
易疲劳 无明显脊柱运动功Байду номын сангаас障碍 急性发作时同急性腰部软组织损伤
四、检查
压痛点
寻找压痛点和按压压痛点所引起的各种反应， 是诊断本病的重要依据
临床实践证明：压痛点常位于肌肉牵拉的压力 集中区，压痛点和肌肉牵拉有密切关系，其分 布有着严格的规律：
位置比较固定
实验室检查：
X线片：一般无异常，少数可见先天畸形 （移行椎或脊柱裂等）或退行性改变
五、诊断与鉴别诊断
诊断： 根据病史、症状、体征和实验室检查结果 鉴别诊断： ✓ 退行性脊柱炎： ✓ 休息痛 ✓ 扣击痛 ✓ X线片显示退行性改变
陈旧性腰椎骨折：
✓ 外伤史 ✓ 腰部功能障碍 ✓ 影像学检查可见骨质破坏征象
❖ 疼痛的发生：早期这些组织仅有一般的 创伤性炎症反应，后期因创伤性炎症反 应的程度不同而形成不同程度的软组织 粘连、纤维化、瘢痕化
❖ 继发变化：创伤性炎症物质对伤害性感受 器的致痛性刺激而引起疼痛，粘连、瘢痕 化也可刺激或压迫神经末梢和小的营养血 管，造成局部组织缺血而致各种疼痛症状
紧张肌肉的牵拉，导致附着处软组织劳损， 加剧病理变化
腰椎结核
✓ 结核中毒症状 ✓ 影像学检查可见骨质破坏和脓肿（寒性脓肿）
腰椎间盘突出症
✓ 一般均有外伤史 ✓ 脊柱侧弯畸形 ✓ 腰部疼痛 ✓ 腰部活动障碍 ✓ 骶丛功能障碍
六、治疗
治疗原则：舒经通络，温经活血，解痉止痛
取穴及部位：肾俞 腰阳关 大肠俞 八髎
秩边 委中 承山及腰臀部
主要手法：滚、按、揉、点、弹、
肌紧张＋病理组织疼痛相互叠加，加剧疼 痛症状出现
❖ 肌紧张或痉挛时，可以牵拉筋膜，造成筋 膜的病变，尤其多见于筋膜受到两个与两 个以上肌肉的剪性应力牵拉的部位
腰背筋膜受到骶棘肌、背阔肌的剪性应力 牵拉
臀筋膜受到臀大肌、臀中肌和阔筋膜张肌 的剪性应力牵拉
髂嵴附近的筋膜受到来自腰部肌和来 自臀部肌的剪性应力牵拉
导致临床常见的第三、四腰椎平面处 的骶棘肌外缘、臀大肌和阔筋膜张肌 等处的腰痛
❖ 肌紧张或痉挛时，牵拉粘连或瘢痕化的组织使其产生 位移，刺激或压迫感觉神经引起疼痛或放射痛；而感 觉神经自身病变也可形成痛觉敏感点，使临床出现范 围广泛，情况复杂的疼痛症状
三、临床表现
腰部疼痛
✓ 长期 ✓ 性质：钝性疼痛、酸痛。 ✓ 疼痛程度不一。 ✓ 晨起明显，活动后减轻，喜暖喜按，得之痛减；
腰肌劳损
一、概述
腰臀部软组织劳损人体发生劳损伤害最为多见的的部位 无明确的外伤史 多见于青壮年 与职业关系密切
二、病因病理
病因
▪ 急性损伤不愈 ▪ 慢性疲劳性静力性牵拉伤 ▪ 退行性病变。（脊柱内外力学平衡） ▪ 先天性畸形 ▪ 受寒 ▪ 缺乏适当的功能锻炼
•病理
❖ 起始点：无论是急性损伤或慢性劳损， 其开始的病变部位均不在骨或软骨组织， 而是以肌肉附着点、筋膜、韧带、骨膜 等软组织部位为起始点
压痛点的位置绝大多数是在某一 肌肉的起止点附近或两组不同方 向的肌肉的交接处
压痛点的病理特点
为肌纤维索，即在一块肌肉中有一肌束， 硬度明显较正常纤维为硬（无菌性炎症包 绕）。
为皮神经病变，神经纤维变性，细胞器异 常集聚，鞘细胞的改变和神经轴突的变性 和再生等
为增生的脂肪结缔组织，以炎症为 病理基础，并且常和周围组织紧密 粘连，特别多见的是和深筋膜紧密 相连
拨、摇、扳、擦
操作方法及步骤
放松法：患者取俯卧位，用深沉柔和的滚、按、揉法
沿足太阳经上 下5－6遍；痛点按揉3－5分钟
解痉止痛法：上 下，依次点压穴位，以酸胀为度
运动关节法：摇（屈膝取髋，后伸） 扳法（后
伸，斜扳）
活血通络法：重复“放松法”步骤，擦腰骶、扣击腰
骶部
注意事项
➢ 保持良好体姿 ➢ 避免过度劳累 ➢ 睡硬板床 ➢ 配合其它方法治疗 ➢ 加强腰背肌锻炼 ➢ 保暖，节制性生活
易疲劳 无明显脊柱运动功Байду номын сангаас障碍 急性发作时同急性腰部软组织损伤
四、检查
压痛点
寻找压痛点和按压压痛点所引起的各种反应， 是诊断本病的重要依据
临床实践证明：压痛点常位于肌肉牵拉的压力 集中区，压痛点和肌肉牵拉有密切关系，其分 布有着严格的规律：
位置比较固定
实验室检查：
X线片：一般无异常，少数可见先天畸形 （移行椎或脊柱裂等）或退行性改变
五、诊断与鉴别诊断
诊断： 根据病史、症状、体征和实验室检查结果 鉴别诊断： ✓ 退行性脊柱炎： ✓ 休息痛 ✓ 扣击痛 ✓ X线片显示退行性改变
陈旧性腰椎骨折：
✓ 外伤史 ✓ 腰部功能障碍 ✓ 影像学检查可见骨质破坏征象
❖ 疼痛的发生：早期这些组织仅有一般的 创伤性炎症反应，后期因创伤性炎症反 应的程度不同而形成不同程度的软组织 粘连、纤维化、瘢痕化
❖ 继发变化：创伤性炎症物质对伤害性感受 器的致痛性刺激而引起疼痛，粘连、瘢痕 化也可刺激或压迫神经末梢和小的营养血 管，造成局部组织缺血而致各种疼痛症状
紧张肌肉的牵拉，导致附着处软组织劳损， 加剧病理变化
腰椎结核
✓ 结核中毒症状 ✓ 影像学检查可见骨质破坏和脓肿（寒性脓肿）
腰椎间盘突出症
✓ 一般均有外伤史 ✓ 脊柱侧弯畸形 ✓ 腰部疼痛 ✓ 腰部活动障碍 ✓ 骶丛功能障碍
六、治疗
治疗原则：舒经通络，温经活血，解痉止痛
取穴及部位：肾俞 腰阳关 大肠俞 八髎
秩边 委中 承山及腰臀部
主要手法：滚、按、揉、点、弹、
肌紧张＋病理组织疼痛相互叠加，加剧疼 痛症状出现
❖ 肌紧张或痉挛时，可以牵拉筋膜，造成筋 膜的病变，尤其多见于筋膜受到两个与两 个以上肌肉的剪性应力牵拉的部位
腰背筋膜受到骶棘肌、背阔肌的剪性应力 牵拉
臀筋膜受到臀大肌、臀中肌和阔筋膜张肌 的剪性应力牵拉
髂嵴附近的筋膜受到来自腰部肌和来 自臀部肌的剪性应力牵拉
导致临床常见的第三、四腰椎平面处 的骶棘肌外缘、臀大肌和阔筋膜张肌 等处的腰痛
❖ 肌紧张或痉挛时，牵拉粘连或瘢痕化的组织使其产生 位移，刺激或压迫感觉神经引起疼痛或放射痛；而感 觉神经自身病变也可形成痛觉敏感点，使临床出现范 围广泛，情况复杂的疼痛症状
三、临床表现
腰部疼痛
✓ 长期 ✓ 性质：钝性疼痛、酸痛。 ✓ 疼痛程度不一。 ✓ 晨起明显，活动后减轻，喜暖喜按，得之痛减；
腰肌劳损
一、概述
腰臀部软组织劳损人体发生劳损伤害最为多见的的部位 无明确的外伤史 多见于青壮年 与职业关系密切
二、病因病理
病因
▪ 急性损伤不愈 ▪ 慢性疲劳性静力性牵拉伤 ▪ 退行性病变。（脊柱内外力学平衡） ▪ 先天性畸形 ▪ 受寒 ▪ 缺乏适当的功能锻炼
•病理
❖ 起始点：无论是急性损伤或慢性劳损， 其开始的病变部位均不在骨或软骨组织， 而是以肌肉附着点、筋膜、韧带、骨膜 等软组织部位为起始点
压痛点的位置绝大多数是在某一 肌肉的起止点附近或两组不同方 向的肌肉的交接处
压痛点的病理特点
为肌纤维索，即在一块肌肉中有一肌束， 硬度明显较正常纤维为硬（无菌性炎症包 绕）。
为皮神经病变，神经纤维变性，细胞器异 常集聚，鞘细胞的改变和神经轴突的变性 和再生等
为增生的脂肪结缔组织，以炎症为 病理基础，并且常和周围组织紧密 粘连，特别多见的是和深筋膜紧密 相连
拨、摇、扳、擦
操作方法及步骤
放松法：患者取俯卧位，用深沉柔和的滚、按、揉法
沿足太阳经上 下5－6遍；痛点按揉3－5分钟
解痉止痛法：上 下，依次点压穴位，以酸胀为度
运动关节法：摇（屈膝取髋，后伸） 扳法（后
伸，斜扳）
活血通络法：重复“放松法”步骤，擦腰骶、扣击腰
骶部
注意事项
➢ 保持良好体姿 ➢ 避免过度劳累 ➢ 睡硬板床 ➢ 配合其它方法治疗 ➢ 加强腰背肌锻炼 ➢ 保暖，节制性生活