耳石症检测实验及复位手法大全
耳石症手法复位图示详解
耳石症手法复位图示详解之五兆芳芳创作
A 让患者纵行坐在床上，查抄者扶头，头转向患耳45°，面前放置一个枕头以便仰卧时垫肩.
B 快速躺下，垫肩，伸颈，头放置在床上面，患耳向下,头后仰45°，至少保持这种位置达30秒以上，直至眩晕消失.
C 将头逐渐转正，持续向对侧转45°，保持头位30秒以上.在这个位置时，切记不要把患者的头部后垂太低，不然，容易造成耳石脱落到上半规管内.
DF头与躯干同时向健侧转90°，维持此位置30秒以上.尤其需要注意的是头位的旋转不要大于45度，并且，不要抬头太高，不然，可能造成水平半规管的位置太低，耳石利用自身的质量下沉到水平半规管内.
G 头转向正前方，让患者慢慢坐起，呈头直位.
复位办法使耳石复位的简单图复位办法的仰望图
耳石复位变位进程的头旋转角度
在执行变位操纵进程中，需要注意每个步调的头部所处的位置，特别是旋转的角度，这决定着是否将患者的责任半规管（即后半规管）放置在最利于耳石沉降的位置，为下一步调的操纵奠定根本.同时，准确的头位不但包管了耳石沿着我们预想的标的目的沉降，也使得误入其它半规管继发形成另外类型的BPPV的可能性减小到更低的限度.。
一图教你读懂耳石症的复位治疗
一图教你读懂耳石症的复位治疗一、后半规管耳石症复位法（一）Epley复位法Epley复位法主要用于后半规管耳石症的复位治疗，是目前临床上最常见的一种治疗方法；具体操作方法，见下图1：患者平坐于检查床（图中A位置），使其患者头部向患侧转45°（图中B位置），将患者快速后仰，使头与床面呈10°~30°（图中C位置）；待眼震和眩晕消失后，再将患者头向健侧转90°（图中D位置），使耳石转移到总脚旁；如果此时出现眼震，则眼震方向则与之前Dix–Hallpike 手法诱导的眼震方向相同；待眼震和眩晕消失后，再将患者头部连同身体向健侧翻转，头部偏离仰卧位135°，使其侧卧，面部朝地方向（图中E位置）；此时患者可能出现眩晕，待眩晕消失后，使其坐起，头前倾20°，如图F位置，此时耳石顺势滑落至前庭中。
治疗过程中保持每一体位，至眼震和眩晕消失，一般应保持30秒至1min左右。
在复位的过程中，须仔细观察患者的眼震形式，这有助于判断该手法是否成功。
图1： Epley复位的具体操作方法，及耳石颗粒在半规管内的具体位移方向。
通过不同的头位变化，旨在将后半规管内的耳石移回入前庭，目前研究报道一次Epley 手法复位成功率约为80%，复位成功率与复位次数成正相关，研究报道四次复位的成功率则增至92%。
（二）Semon复位法Semon复位法又称管石解脱法，由Semon于1988年首次介绍。
用于治疗后半规管的快速耳石复位方法，具体操作方法如下（下图示右侧后半规管耳石症），嘱患者正坐（图中A位置），然后向患侧侧躺下（图中B位置）；待患者眩晕及眼震消失后，令患者头部及身体从患侧向健侧（左侧）快速地翻转，使面部朝地（图中C位置），此时头向健侧（左侧）。
最后让患者坐起，头回到正前位（图中D位置）。
每个姿势应该保持到眼震和眩晕症状消失，一般不少于2分钟。
图2： Semon复位的具体操作方法，及耳石颗粒在半规管内的具体位移方向。
耳石复位法技术操作规范
耳石复位法技术操作规范
此法的依据是半规管壶腹嵴帽积石（耳石症)学说，通过定向头位变动，使耳石从后（外)半规管的壶腹嵴顶松脱，经由总脚到达椭圆囊斑，使耳石不再影响半规管的动力学状态，减少不良刺激，从而消除位置性眩晕。
【适应证】
良性阵发性位置性眩晕。
【禁忌证】
1视网膜疾病。
2高血压病。
3脑血管疾病。
4颅内肿瘤。
5颈椎病。
【操作方法及程序】
以治疗右耳后半规管壶腹嵴积石症为例。
1受检者端坐位于床上，检查者双手扶受检者头的枕颞部，
迅速水平躺下，头悬于床头边缘，右耳朝下。
2检查者站立于床头，双手扶受检者枕颞部，右耳仍朝下。
3将受检者头部迅速旋转向左侧至右耳朝上，在此位置维持30s。
4受检者转身左侧卧位，头部迅速旋转至矢状位（鼻梁切线)，与床面成45°角，此位置维持30s。
5受检者迅速坐起，重复上述全部操作，至不出现眼震为止
【注意事项】
1重复操作，受检查者眼震不减弱、不消失，应警惕中枢性病变。
2检查时出现心血管病征兆、脑病征兆，应立即中止此法。
耳石症的手法复位方法
耳石症的手法复位方法
耳石症的手法复位方法主要有以下几种：
1. 半卧位复位法：患者靠在一张床上，头部向一侧偏倚，手握住床边。
医生或其他合格的医疗人员用一只手托住患者的头部，在手的另一侧轻轻推动头颅，使头部顺时针或逆时针旋转30度至45度。
此时，耳石会掉入半规管的更宽的部分，恢复正常。
2. 全身移位法：患者坐在一张带护背的床上，头部稍微向下伸展。
医生或其他合格的医疗人员迅速将患者的头部向一侧转动，再迅速转向另一侧。
这个动作可以重复数次，直到耳石重新定位。
3. 自行复位法：当患者发现自己有耳石症的症状时，可以尝试自己进行复位。
坐在床边或椅子上，将头迅速向一侧转动，然后再迅速转向另一侧，以帮助耳石复位。
需要注意的是，以上的手法复位方法应该在专业医生的指导下进行，以确保安全和效果。
此外，复位过程中可能会出现头晕、恶心等不适感，患者应保持稳定，避免摔倒或受伤。
如果尝试多次手法复位后仍未成功，或者未受过相关训练的人不应自行尝试耳石复位，应寻求医生的进一步检查和治疗。
临床耳石症诊断方法、复位方法及不同半规管受累复位方法
临床耳石症诊断方法、复位方法及不同半规管受累复位方法耳石症诊断方法后半规管或上半规管耳石诊断：进行Dix-Hallpike 试验可确定。
Dix-Hallpike 试验步骤：受检者端坐于检查床上，头部向右侧转45°，检查者位于患者侧方，双手持头，迅速移动受检者至仰卧侧悬头位，头应保持与矢状面成45°。
观察受检者眼球活动30 s 或至眼震停止后，头部和上身恢复至端坐位，然后进行向对侧的侧悬头位检查。
水平半规管耳石诊断：进行Roll-test 实验可确定步骤：让受检者仰卧，将受检者头部向一侧快速旋转90°，当头转向一侧时出现水平眼震，眼震快相朝向地面或朝向天花板。
说明：1）眼震分为向地性和离地性：① 向地性眼震：若双侧滚转试验均可诱发水平向地性眼震（可略带扭转成分），持续时间< 1 min，则可判定为漂浮于外半规管后臂内的管石症；当向地性眼震，时间≥ 1 min 时考虑为轻嵴帽。
② 背地性眼震: 双侧滚转试验均可诱发水平离地性眼震, 若经转换手法或能自发转变为水平向地性眼震，持续时间< 1 min，则可判定为漂浮于外半规管前臂内的管石症；若诱发的水平离地性眼震不可转换，持续时间≥ 1 min，且与体位维持时间一致，则可判定为外半规管嵴帽结石症。
2）水平半规管耳石患侧的判定：滚转试验中水平向地性眼震诱发眼震强度大、持续时间长一侧为患侧；水平背地性眼震中诱发眼震强度小、持续时间短的一侧为患侧。
耳石症复位方法1、后半规管耳石复位1）Epley 手法复位步骤：前两步同 Dix-hallpike 试验，随后将受检者头部转向患侧 90°，快速躺下，垫肩，伸颈，头放置于床上面，患耳向下，保持 30 秒以上或直至眼震消失；将头逐步转正，继续向对侧转 45°，保持头位 30 秒以上；头与躯干同时转向健侧 90°，维持此位置 30 秒以上；头转向正前方，让患者慢慢坐起，呈头直位。
耳石症复位法
耳石症复位法之阳早格格创做第1步让患者纵止坐正在床上，查看者正在其里前扶头，头转背患耳45°.第2步赶快躺下，垫肩，伸颈，头搁置正在床上头，患耳背下.对付于后半规管去道，那个位子也正是后半规管BPPV诱收的位子，即DixHallpick真验的体位，果此，那个位子时激励的眩晕战眼震更为隐著.耳石从近壶背的位子重降到后半规管中部，内淋巴离壶背震动，爆收共侧的眼震，伴伴眩晕症状.起码脆持那种位子达30秒以上，大概者曲至眼震症状大概眼震消得，那也表示着耳石已经从本去的近壶背部重到了后半规管的中部，而重降的历程也是激励眼震以及眩晕的前提，反过去道，随着眼震战眩晕的消得，咱们也不妨推知耳石已经被移动到了新的位子，不了前庭激惹的症状，也便表示着耳石已经宁静正在新的部位，而且，不再活动.果此，脆持那个位子上需要赋予足够的时间，以便耳石充分重降正在半规管的中部，为下一步背总足的移动奠定前提.第3步将头渐渐转正，继承背对付侧转45°，使耳石移近总足，脆持头位30秒以上.由于后半规管取上半规管共共享有一个单足，果此，耳石被移动到总足的时间，真足有大概误进上半规管产死上半规管的结石症.正在那个位子时，切记不要把患者的头部后垂过矮，可则，简单制成耳石脱降到上半规管内.第4步头取躯搞共时背健侧转90°，使耳石返回到椭圆囊，保护此位子30秒以上.解剖教上，火仄半规管的单足位于总足的前下圆，果此，那个时间的耳石简单加进火仄半规管制成该管的耳石症.更加需要注意的是头位的转动不要大于45度，而且，不要抬头过下，可则，大概制成火仄半规管的位子过矮，耳石利用自己的品量下重到火仄半规管内.第5步头转背正前圆，让患者缓缓坐起，呈头曲位.本去，此时耳石已经加进椭圆囊近囊斑的位子，耳石所处的空间突然删大，而且，里对付着三个半规管的五个足，所以误加进半规管产死前庭结石的大概性也最大，更加是后半规管的前庭结石症，果为该管的壶背最靠底下.至此，Epley耳石复位已经局部完毕.正在真止Epley变位支配历程中，需要注意每个步调的头部所处的位子，特地是转动的角度，那决断着是可将患者的责任半规管（即后半规管）搁置正在最好处耳石重降的位子，为下一步调的支配奠定前提.共时，准确的头位不但是包管了耳石沿着咱们预念的目标重降，也使得误进其余半规管继收产死其余典型的BPPV的大概性减小到更矮的极限简朴介绍一下Epley脚法复位步调：1.让患者头背患侧侧转45°，俯卧后，头取床成30°悬于床头中.2.头转背健侧呈45°.3.脆持头取躯搞的闭系稳定，背健侧转135°，使脸往下45°.脆持体位，扶患者搞起，头转背正前圆共时头前倾20°，头部曲坐，使耳石还纳顺耳石囊.正在所有复位历程中部分患者会随体位变更出现分歧程度的眩晕，医死要报告患者出闭系弛.那其中每个体位脆持1～2分钟至眩晕及眼震消得.待眩晕症状消得,缓缓坐起,无视前圆.复位乐成后一星期症状不会再出现，即为痊愈.大普遍耳石症患者经1～2次脚法复位后能痊愈.对付于耳石症的患者如能正在早期得到精确的诊疗战治疗，预后良佳.Epley 法是一种特殊的复位要领，仄安灵验，简朴经济，复收率矮.。
耳石复位手法
耳石症可分为后半规管耳石症、上半规管耳石症、外半规管耳石症和两个或多个半规管同时受累的混合型耳石症。
根据不同类型的耳石症，可给予不同复位方法进行治疗。
Epley法动作缓和，主要依靠自身重力作用使耳石从半规管回到椭圆囊，需要多次复位，效果稍差。
Semont法虽然快速，但要求一定的头位，复位后还需要头部制动。
北京海军总医院耳鼻喉科李进让等参考Semont法，根据各半规管所处的空间位置——创立了李氏复位方法快速沿半规管平面翻转病人身体，使耳石在惯性作用下沿半规管移动出来，回到椭圆囊，达到治愈的目的。
该方法操作实施简单、容易掌握，在国内外专业期刊上发表后得到了同行的认可。
多数患者经过一次复位治疗即可治愈。
值得注意的是，由于复位手法快速，因此，对有严重心功能不全或体质极度虚弱的患者不提倡应用该方法。
后半规管耳石症快速手法复位方法：让病人平卧，头后仰，头偏向右侧时出现眩晕可判断为右侧后半规管耳石症。
复位方法如下：①患者右侧卧位，蜷腿屈膝。
②待眩晕缓解后，操作者双手扶在患者头部两侧，患者的双手抓紧操作者的左前臂。
以患者右臀部为轴点，迅速将患者翻转180度至左侧卧位，保持该位置状态约5分钟。
上半规管耳石症快速手法复位方法：平卧头后仰出现眩晕者可判断为上半规管耳石症。
上半规管耳石症的操作步骤：①患者平卧于平板床上，头部与一端床头平齐，两腿自然分开垂于治疗床两侧，注意床不要太宽。
②操作者站于患者左侧，右手扶在患者的枕部，左手扶于额部，以臀部为轴点，让患者快速坐起。
外半规管耳石症快速手法复位：患者平卧，向左侧侧卧时出现眩晕症状时，则为左侧外半规管耳石症，右侧亦然。
以右外半规管耳石症为例，操作步骤如下：①患者右侧卧位于一张宽床上。
②待眩晕缓解后，操作者站于患者背后，用右手拉患者右手，迅速翻滚于左侧卧位，保持该位置状态5分钟左右。
良性位置性眩晕的手法复位要点1、Epley氏耳石复位手法（后半规管耳石适用，见视频）第1步让患者纵行坐在床上，检查者在其背后扶头，头转向患耳45°。
图文详解：常见4类「耳石症」的手法复位
图⽂详解：常见4类「⽿⽯症」的⼿法复位图⽂详解：常见4类「⽿⽯症」的⼿法复位2020-09-18原创：医学界医⽣站良性阵发性位置性眩晕（BPPV），⼜称⽿⽯症，是最常见的前庭性疾病，⼈群中有 10% ⼀⽣总有⼀次发作，⽽发作患者中，有接近 50% 患者会有复发。
笔者总结了最常见的⼏种 BPPV 诊断标准及⼿法复位，希望对⼤家的临床⼯作有所帮助。
BPPV 主要由于⽿⽯掉落进⼊半规管，随着头部运动，⽿⽯在重⼒作⽤下在半规管内移动，导致内淋巴不均匀流动，诱发受累半规管的前庭活动，继⽽出现位置性眩晕及眼震，即半规管内结⽯症。
另⼀少见病因为⽿⽯黏附或嵌⼊某⼀半规管的壶腹嵴顶，进⽽引起位置性眩晕，这种 BPPV 称为壶腹嵴顶结⽯症。
⼏种⽿⽯症的共同特点1、短暂的位置性眩晕后，会有较为持续的轻度头晕及不稳感；2、部分患者可表现为位置性头晕，并⽆眩晕感；3、发作过程中会出现外部眩晕感；4、需与体位性症状鉴别，后者仅出现于卧位或坐位起⽴时，其他位置性改变时不出现；5、症状不⽌出现于卧位，其他改变头位时也会出现，如前后点头或左右摇头时；患者会将位置性眩晕与后续的持续性头晕混为⼀谈，因此患者描述的持续时间较长，通常为数分钟或数⼩时；6、若位置性眼震在⼿法复位后迅速消失，更进⼀步证明该诊断；7、关于壶腹嵴顶结⽯与管内结⽯症在⼿法复位上有区别，前者不能⼿法复位，会加重症状。
后半规管BPPV1. 后半规管管内结⽯症（Canalolithiasis of the posterior canal pc-BPPV）为最常见的⽿⽯症类型，常见于 80%-90% 患者。
单侧pc-BPPV 并不少见，右侧半规管较左侧更易受累，但外伤性单侧受累较⾃发性多见。
诊断标准：BPPV的诊断依赖于病史和体位诱发试验，后半规管常⽤的诱发试验称为Dix-Hallpike。
下图显⽰的是右侧后半规管BPPV的体位诱发⽅法。
在Dix-Hallpike中，如果阳性，在患侧会诱发出具有两个成份的眼震：上极扭转向地性眼震+上跳性眼震。
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①向地性眼震：嘱患者平卧位，分别向左侧和右侧侧卧90度，均可出现眩晕和眼震，如果水平眼震为向地性眼震，那么，眼震较强的一侧为患侧，那么耳石在水平半规管的长臂中；
②背地性眼震：嘱患者平卧位，分别向左侧和右侧侧卧90度，均可出现眩晕和眼震，如果水平眼震为背地性眼震，那么，眼震较弱的一侧为患侧，那么耳石靠近水平半规管的壶腹嵴。
1）后半规管或上半规管耳石：
进行Dix-Hallpike试验可确定后半规管或上半规管耳石症，让患者纵行坐在床上，头向左侧旋转45°，检查者在其背后扶头，让患者快速仰卧并悬头30°，头偏左侧出现眩晕和眼震，如果是后半规管耳石，眼震为上跳性眼震伴向下扭转成分，（如果是上半规管耳石，眼震为下跳性眼震伴向下扭转成分）持续30秒左右，然后再扶患者坐起，再次出现眩晕和眼震，眼震的方向要出现完全逆转，那么左耳为患耳；同样方法检查，头偏向右侧出现眩晕和眼震，则右耳为患耳；若双侧均为阳性，则为双耳受累。