脱发的西医解读
脂溢性脱发的中西医治疗比较
脂溢性脱发的中西医治疗比较李振20134593 眼视光学2013级01班【摘要】脂溢性脱发是皮肤科的常见病，多发病。
国内外对此病均有研究，其中中医大多认为脂溢性脱发的病机重点在肾，关键在肝胆，属于本虚标实之证。
因此治疗上应以清理肝胆湿热、滋补肝肾，倡导五脏平衡为要。
西医多数认为雄激素分泌异常是造成脂溢性脱发的病因。
所以主张使用雄激素受体竞争抑制剂、生物学反应调节剂等进行治疗。
【关键词】脂溢性脱发；中西医研究；治疗方法[Abstract] Seborrheic alopecia is a common disease in Department of Dermatology, disease. At home and abroad this disease has been studied, including Chinese, most of that seborrheic alopecia pathogenesis focus in the kidney, the key in hepatobiliary, belonging to the marked this virtual real card. Therefore, treatment should be clean, damp heat in liver and nourishing liver and kidney, promote internal organs to balance. The majority of Western medicine that the androgen secretion anomalies are caused by seborrheic alopecia etiology, so advocates were treated with androgen receptor competitive inhibitors and biological response modifiers.[Key words] Seborrheic alopecia;Research on Chinese and Western Medicine;Treatment method 脂溢性脱发(Seborrheic Alopecia，SA)，是头部额颞区及顶部的渐进性脱发，又称为男性型脱发(Male-pattern Aplopecia) 或早秃( Premature Aplopecia) [1]，是皮肤科常见病。
中西医结合治疗斑秃良方
中西医结合治疗斑秃良方斑秃俗称“鬼剃头”。
表现为头部突然发生的局限性斑状秃发，局部皮肤正常，无明显自觉症状，因此常由家人、朋友先发现。
病程经过缓慢，可自行缓解和复发。
若整个头皮头发全部脱落称为全秃；全秃还有全身毳毛脱落的称普秃。
《诸病源候论》卷二十七鬼舐头候述：“人有风邪在头，有偏虚处，则发秃落，肌肉枯死，或如钱大，或如指大，发不生、亦不痒，故谓之鬼舐头”。
【病因病理】一、西医1．病因斑秃的发病原因至今尚未完全清楚，可能与下列因素有关：①自身免疫性因素：斑秃患者常与一些肯定的或可能的自身免疫性疾病并发，早期斑秃患者在脱发部位毛囊下端有淋巴细胞浸润。
血清中可发现抗自身组织的抗体，同时T淋巴细胞数与正常相比有明显的减少。
②遗传因素：约有10%～20%的斑秃患者有家族史，遗传过敏性体质者易伴发斑秃。
③精神因素：常是诱发及促使病情加重的原因。
④内分泌因素：有患者在口服避孕药后或月经不调，更年期时发本病。
⑤局部外伤：局部病灶外伤均可诱发本病。
2．病理毛囊下部绕有圆细胞浸润，在毛囊中可有新的毳毛形成，且缺少色素。
圆细胞浸润可侵入毛囊壁，并有发基质细胞的变性。
晚期，供应毛囊的某些血管有血栓形成，而无浸润。
毛球及其真皮乳头均缩小，乳头下的结缔组织呈血管周围变性，基质也缩小，且更显著。
二、中医中医认为本病的病因多因血气衰弱，经脉虚竭，不能荣润而脱发，或因肾气不足，又受风邪所致，或因肝郁气滞，气滞血瘀，或因阴虚肝旺所致。
【临床表现】本病任何年龄均可发病，以5～40岁之间为多。
两性均可受累，无明显季节关系。
常突然发生，无自觉症状，少数病例在发病初期可有轻度异常感觉。
开始为1个或数个边界清楚的圆形或椭圆形脱发区，直径约1～2cm或更大，患处头皮正常。
此时若病程停止进行，则损害边缘处毛发相当坚牢，不易拔出。
若损害继续进行，则损害周缘毛发疏松，易拔出，有的折断约半厘米长，近端的发干萎缩而无色素，游离端粗黑。
若损害再继续增大，数目增多，则邻近的皮损相互融合形成大小、形状不等的斑片。
脱发的病因及治疗进展
医药实践 ２０１５年 １ 丝 鲞 ！
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脱 发 的 病 因 及 治 疗 进 展
冀 永宏
（蓟县人 民医院，天津 ３０１９００）
脱发 在 临床 所 占比例越来 越 高 ，形 式 多种 多样 。 脱发 的病 因主要 包 括雄 激素 性脱 发 和斑 秃 。雄 激 素 性 脱发 患 者 的毛囊 先 天对雄 激 素 敏感 ，可 由 于 ５一仅 双氢 睾酮 聚集 于毛 囊 而抑制 其 代谢 。斑 秃 除 因神 经 系统 紊乱 外还 认 为 与 免 疫 失 调 有 关 ，是 由炎 症 细 胞 介导的器官特异性疾病。脱发 的治疗包括全身和局 部治 疗 ，非那 雄 胺 口服 和 米诺 地 尔酊 外 用 已取 得 了 确切疗效 ，高浓度皮质类 固醇激 素类 外用也有确切 疗效 。而西 医和 中 医疗 法 结 合 取 得 了进 展 ，本 文 列 举 了典 型 中药 方 剂 与西 医结 合 治 疗 方 法 ，特 别 是 雄 激 素原 性脱 发 的治疗 。 １ 病 因
毛发 的生 长 周 期 包 括 生 长 期 （２～６年 ）、退 化 期 、衰 老期 （２～４个 月 ）。每 日正 常 脱 发 数 为 ４０～ １００根 ，但 由于某 些 原 因使 脱 发 数 目远 远 超 过 正 常 值 时 就有 明显 脱发 表 现 。按 毛 发周 期 障碍 可 将脱 发 分 为休 止 期脱 发 和生 长期 脱发 。 １．１ 休 止 期脱 发
中西医角度谈脱发及其防治
中西医角度谈脱发及其防治一、中医看脱发、秃发中国中医理论认为，斑秃、全秃和普秃属于虚症，脱发原因就是外邪入侵了“头发偏虚处”。
中医认为：肾为先天之本，精血之源，其华在发，肝藏血，血亏则发枯，就是说：头发的生长及好坏与肾、肝有直接的关系，如人肝肾两虚，气血就不足，就不能营养毛发，头发得不到足够的营养而脱落。
大凡病后、产后、营养不良、精神紧张都可以归入虚类，都可能导致脱发、掉发斑秃，俗称“鬼剃头“，多见于儿童及青年人，头部常出现一到数块圆形或椭圆形脱发，或不规则脱发。
全秃是指斑秃中后期整个头部毛发全脱光，普秃指全身毛发脱光。
中医对头发的辩证论治，基本是针对气血两亏的病因，取祛风润燥，补气益血，活血化瘀的原则，使毛囊供血及营养的改善从而使得毛发再次健康生长。
美国亚洲传统古方研究中心按照君臣佐使的配伍原则，将人参、当归、田七、首乌、扁柏、桂皮、五香进行组合，运用现代生物萃取技术制成仙臣生发黑发营养修复发膜，通过近三年二千多例的临床试验，达到3-7天停止脱发，10-20天黑发，30天生发的超卓功效。
二、现代医学与脱发从现代医学的角度看，要控制脱发，就要解决毛囊的供血及营养输送问题。
因为一般来说，脂溢性脱发是皮脂腺分泌过多阻塞了毛囊的供血通道，从而造成毛囊渐渐失去营养而萎缩，头发于是脱落或早白。
而非脂溢性的脱发往往因为自身头部微循环不畅，供血不足，所以同样使得毛囊萎缩头发脱落、白发。
从现代医学角度看，解决头发脱发，白发的问题就是要解决毛囊的供血及营养问题，仙臣生发黑发营养修复发膜突破了这一界限。
临床表明，仙臣可以明显抑制皮脂腺分泌，增加免疫细胞数量，改善头皮微循环，抑制二氢睾酮的产生，活化毛囊细胞，刺激毛球再生，补充生发所必需的微量元素其在改善头皮组织微血循环方面可以说是立竿见影，洗头后用仙臣发膜涂上头皮发根并按摩，套上浴帽，约五至十分钟即有头皮发热。
这就是本品特有起效的表现，表明毛细血管已经扩张，血液循环加快，毛囊细胞重新恢复功能，给头发输送营养，毛发又开始生长三、睡眠与脱发在临床实验中，常见各种类性的脱发患者往往伴有失眠或睡眠不足现象。
男性脱发解析
头发长度 头发长度是由生长期的长短所决 定的。对大多数人来说，头发将保留3～7年， 但在不同性别和个体中存在着差异。生长期 长短决定了脱落前头发的长度。 大家已经知道，头发生长速度大约为每月1厘 米。生长1年的头发可长到12厘米，生长5年 的头发将长到60厘米。齐腰长的头发有80～ 90厘米长，大约要生长7年，也只有生长期长 的人才有希望使头发长至齐腰处。齐肩长的 头发要生长3年。随着年龄的增长，生长期逐 渐变短。
【病因病机】
一、脱发的中医病因病机认识 （一）有关文献报道 顾伯华[1]认为斑秃的病因为血虚不能随气荣养 皮肤，以致毛孔开张，风邪乘虚袭入，风盛 血燥，发失所养而成片脱落；或因情志抑郁， 肝气郁结，过分劳累，有伤心脾，有伤生化 之原，毛发失养所致；因肝藏血，发为血之 余，肾主骨，其荣在发，病久毛发全脱，精 神抑郁，导致肝肾两亏
1．血热风燥 平素血热之体，复感风邪， 郁久化燥，耗阴伤血，阴血不能上潮巅 顶荣养毛发，毛根干涸，故发焦脱落。 2．脾胃湿热 脾主运化，为后天之本， 若脾胃虚弱，或过食肥甘、辛辣、酒类， 以致脾胃运化失常，水湿内聚化热，致 使湿热上蒸巅顶，侵蚀毛发，引起头发 粘腻而脱落。
人的头发的生长和脱落按照生长周期循 环着。所有的毛发在一个生长周期结束 后都会自动脱落。每个人平均每天脱落 50～80根头发。并且大多数是在梳头和 洗发时脱落的。所以，对于每周只洗发 一次的人来说，洗发后可能感觉自己一 下子掉了几百根头发。
有时，一个人会在某一阶段比平时多掉几根 头发。如果长时间维持这种现象的话，那么 到一定时候头发就会变薄，慢慢地看到了头 皮。这种表现称为“脱发症(Alopecia) ”，这 个词来源于希腊语“Alopekia”，原意是 “狐”；狐和狗有时会染上一种令人讨厌的 疾病，叫“兽疥”，主要表现为在全身不同 部位可以见到散在的斑片状毛发脱落，所幸 的是，人不会患这种疾病。
脱发的中西医治疗方法
脱发的中西医治疗方法脱发所指的其实也就是头发脱落的一种现象，而头发被分为生理性和病理性的正常情况下，人每天会掉50~70根的头发，而正常脱落的头发都是处于退行期以及休止期的毛发，由于人体始终处于一个动态平衡的状态，所以进入退行期和休止期的毛发会自然脱落，而进入生长期的毛发又会不断生长，所以能够维持正常数量的头发，病理性脱发所指的是头发出现异常或者过度的脱落，而在近年来的研究中发现导致脱发的原因其实很多。
可能导致脱发的原因1.精神性脱发当人的精神压力过大时，往往就会出现脱发数量增多的情况，在较大的精神压力的作用下，人体的立毛肌会收缩引起头发直立，同时头发的植物神经和中枢神经会出现紊乱的情况，这就会导致毛囊发乳头发生较大的改变或者营养不良，进而引发毛发出现脱落的情况，包括会加速进入休止期出现脱发。
1.内分泌脱发毛发的生长与多方面因素密切相关，十分容易受到内分泌激素的影响。
所以如果人体出现了较为明显的内分泌异常，则有可能出现脱发疾病，而临床上常见的内分泌脱发病应以雄激素源性脱发为主。
当人体的雄激素分泌量过大时，毛发的生长速度会加快，进一步促进毛发进入休止期和退行期，当毛发的脱落速度大于毛发的生长速度时，毛发的脱落量就会大于生长量，进而引发脱发的情况。
1.营养代谢脱发头发其实是人体生长过程中十分外在的一种表现，如果人体出现营养不良或新陈代谢异常的情况，就会导致人体的发质和发色出现改变，常见的发色改变以泛黄为主，而严重的营养不良，甚至有可能导致毛发弥漫性脱落，对于正常人体的机体功能也会产生极大的影响，需要相关工作人员引起重视。
1.其他原因脱发物理性脱发和化学性脱发都是导致脱发的关键，物理性脱发所指的是物理性因素所引发的，例如机械性刺激或以及接触放射性物品。
例如医生在日常的工作中反复佩戴过紧的衣物帽，对头发会产生较大的刺激，而此时就十分容易导致头发受到过于严重的物理性刺激引发脱发的情况。
除此之外化学性脱发是指各种化学因素所导致的毛发颜色改变，甚至出现脱发的情况，例如各种化学药剂在多方面的影响下可能会引发脱发，对毛发的正常生长产生影响。
掉头发或许预示5种致命疾病
掉头发或许预示5种致命疾病1.贫血专家表示，补铁有助改善贫血症状。
缺乏维生素C，摄取咖啡因或酒精饮料都不利铁质吸收。
建议喝果汁并进食富含铁的食物，能让头发恢复生长。
2.饮食紊乱症减少食物摄入量，会导致头皮血流量下降，进而影响头发正常生长，严重时会导致头发失去光泽甚至脱落。
专家表示，脱发很少是永久性的，但是保持平衡膳食，多摄入蛋白质，对防止脱发非常关键。
头发是由蛋白质构成的，当毛囊蛋白质处于最低值的时候，多摄入蛋白质(特别是早餐)就显得格外重要。
另外，饮食应富含维生素(特别是B族维生素)、锌及重要脂肪酸等。
3.多囊卵巢综合征妇女多囊卵巢综合征是由于雄性激素过高导致的，患者前额及头顶会发生头发稀少症状。
这一情况大多发生于有脱发家族病史的患者中。
专家表示，患者头上掉发，但是脸上和身上毛发却会疯长。
降低雄性激素的药物和促进血液流动的头皮按摩，都有助于患者的头发重新生长的健康知识。
4.甲状腺疾病甲状腺功能紊乱的第一症状是脱发。
甲状腺激素过多或过少都会影响新陈代谢及头发正常生长。
由于所有毛囊都受到影响，所以脱发不是局部现象。
专家表示，药物及其他治疗手段都有助于缓解病情。
为了让头发恢复如初，最好多摄入蛋白质，每天早晨做头部按摩。
5.压力综合征压力会导致华发早生。
压力大时人体释放多种激素会影响B族维生素的吸收，影响头发色素沉淀。
压力综合征会导致秃头症人体免疫系统错误攻击头皮细胞，造成头发大片脱落。
心理放松和服用复合维生素B都能改善白发早生问题。
健康小常识从头发看健康光泽变差可能甲减如果原本厚密、润泽的头发变得又细又软、失去光泽，首先可以看看，生活中是否接触了可能损伤头发的物质，比如经常到用次氯酸消毒的泳池里游泳、染发烫发等。
排除了这些因素之后，头发光泽差可能提示甲状腺功能低下，身体代谢速度减慢。
如果同时伴有突然体重增加、不明原因的疲劳、怕冷等，就更要警惕甲状腺功能减退了，建议及时检测甲状腺功能。
大量头屑免疫受损正常的头皮屑，很容易通过使用去屑洗发水、勤洗发等日常保养方法去除。
头发的状态暗示哪些疾病
头发的状态暗示哪些疾病英国毛发学专家菲利普？金斯利的最新文章，告诫大众烫发、染发及美发会造成发质变脆和干燥，甚至造成不可逆损伤。
此外，头发变化还直接反映出人体内部健康状况。
头发失去光泽、变得干枯、易断、分叉及头发变稀等都是健康问题的标志。
1、贫血人体需要铁质帮助生成红细胞，以便向全身输送氧。
缺铁会导致贫血，红细胞因此减少，头皮得到的血氧量也随之下降，毛囊处于“饥饿”状态，最终导致头发慢慢脱落，头皮日益显现。
专家表示，补铁有助改善贫血症状。
缺乏维生素C，摄取咖啡因或酒精饮料都不利铁质吸收。
建议喝果汁并进食富含铁的食物，能让头发恢复生长。
2、饮食紊乱症减少食物摄入量，会导致头皮血流减量下降，进而影响头发正常生长，严重时会导致头发失去光泽甚至脱落。
专家表示，脱发很少是永久性的，但是保持平衡膳食，多摄入蛋白质，对防止脱发非常关键。
头发是由蛋白质构成的，当毛囊蛋白质处于最低值的时候，多摄入蛋白质(特别是早餐)就显得格外重要。
另外，饮食应富含维生素(特别是B族维生素)、锌及重要脂肪酸等。
3、多囊卵巢综合征妇女多囊卵巢综合征是由于雄性激素过高导致的，患者前额及头顶会发生头发稀少症状。
这一情况大多发生于有脱发家族病史的患者中。
专家表示，患者头上掉发，但是脸上和身上毛发却会疯长。
降低雄性激素的药物和促进血液流动的头皮按摩，都有助于患者的头发重新长起来。
4、甲状腺疾病甲状腺功能紊乱的第一症状是脱发。
甲状腺激素过多或过少都会影响新陈代谢及头发正常生长。
由于所有毛囊都受到影响，所以脱发不是局部现象。
专家表示，药物及其他治疗手段都有助于缓解病情。
为了让头发恢复如初，最好多摄入蛋白质，每天早晨做头部按摩。
5、压力综合征压力会导致华发早生。
压力大时人体释放多种激素会影响B族维生素的吸收，影响头发色素沉淀。
压力综合征会导致秃头症——人体免疫系统错误攻击头皮细胞，造成头发大片脱落。
心理放松和服用复合维生素B都能改善白发早生问题。
女性脱发西医治疗
欢迎, 清华大学医学院，中国医学科学院医学信息研究所女性型脱发(即女性雄激素源性脱发)：治疗和预后引言—女性型脱发(female pattern hair loss, FPHL)，又称女性雄激素源性脱发，是非瘢痕性脱发中常见的类型，最好发于成年女性，主要累及头皮前部和顶部。
未经治疗，FPHL会导致头发密度缓慢地、进行性地降低。
病因：雄激素增多，遗传学因素，内科相关疾病：内分泌紊乱、免疫系统疾病，心理社会功能障碍FPHL的治疗包括多种手段，其中外用米诺地尔是一线治疗方案。
其他药物疗效的数据有限，如螺内酯、醋酸环丙孕酮、非那雄胺和氟他胺。
对内科治疗效果不充分的女性，毛发移植术不失为一种治疗选择。
一般注意事项—若未经治疗，FPHL会导致受累区域进行性脱发，但不至导致全秃，患者可能会为此感觉沮丧，许多为评估FPHL而就诊的女性会寻求治疗。
像许多其他类型脱发的治疗一样，应详尽的告知患者如下内容：∙治疗选项(包括治疗的副作用)∙长期、坚持治疗至关重要∙要获得临床显著效果通常需要长时间，常常需要数月∙对治疗效果不要抱不切实际的期望FPHL女性的主要治疗目标是尽可能减少进一步脱发，并诱使终毛再生。
随访治疗效果时，照片有辅助价值。
不同的患者治疗效果差异很大。
以我们的经验来看，不是所有女性治疗都有效，出现显著的头发再生而变得美观。
在一些女性中，治疗有效仅表现为脱发的进展降低。
一线治疗—FPHL的干预措施中，外用米诺地尔的支持性证据最充分，该治疗方法还相对安全。
(参见下文‘副作用’)外用米诺地尔—外用米诺地尔有多种剂型。
在美国，就有2%和5%的米诺地尔溶液以及5%的米诺地尔泡沫剂。
疗效—米诺地尔改善FPHL的确切机制尚不完全清楚。
理论上该药物可能延长了毛囊的生长期，缩短休止期，并诱使微小化的毛囊变大，从而促使微型化毛发转化为终毛[1]。
随机临床试验的一项系统评价和meta分析支持了外用米诺地尔的疗效，发现相比安慰剂组的女性，外用1%、2%或5%米诺地尔制剂的女性明显更可能出现临床显著的毛发再生(RR 1.86，95%CI 1.42-2.43)[2]。
脂溢性脱发的中西医治疗进展
脂溢性脱发的中西医治疗进展标签：脂溢性脱发；中医药治疗；西医治疗；综述脂溢性脱发(sA)又称男性型秃发、雄激素性秃发，是皮肤科的常见多发病，也是难治性疾病之一。
多见于20～40岁男性，好发于头顶及前额两侧。
本病病因尚未完全明确，目前尚无较好的治疗方法。
由于本病影响美观，常给患者带来很大的精神压力和心理负担，而随着人民生活水平的提高，对本病治疗的要求更为迫切，因此对脂溢性脱发的研究受到广泛的重视，现将该病的中医、西医治疗分类综述如下。
1病因病机1.1中医病因病机脂溢性脱发属中医学“发蛀脱发”范畴。
该病病程较长，多为虚实夹杂或本虚标实。
本虚多为肾精亏损，精不化血，血不养发，发无生长之源而脱落。
中医学认为“发为肾之外候”，“发为血之余”，发的生长全赖于精和血。
标实多为风、湿、热、瘀。
过食肥甘厚昧，损伤脾胃，脾失健运，水谷内停，湿郁化热，湿热交积，上蒸巅顶，瘀阻经脉，而致毛发失养脱落。
或为素体血热，复感风邪，以致腠里不固，毛窍张开，风热之邪乘虚而入，日久化燥伤阴，阴血不能上承巅顶荣养毛发，则毛根干涸，发焦脱落。
1.2西医病因病理西医对本病的发病原因尚未完全明确，可能与免疫，遗传，激素，局部微炎症反应，神经和环境因素等有关。
目前认为，脂溢性脱发是一种雄激素依赖的常染色体显性多基因遗传性秃发，遗传易感性和头皮毛囊局部雄激素的代谢异常是导致本病发生的主要因素。
研究发现脂溢性脱发的发生不仅与睾酮及其代谢产物双氢睾酮(DHT)、毛囊单位的Ⅱ型5a-还原酶和雄激素受体(AR)的水平增高直接相关，而且长期精神紧张、饮食失调、心理失衡及病菌感染(如糠秕孢子菌、痤疮棒状杆菌等)亦为诱发或加重本病的重要因素。
2脂溢性脱发治疗2.1中医辨证论治2.1.1湿热内蕴型症见头发油腻，头皮潮红，发根粘腻，头发稀疏脱落，多汗，口苦，大便干，舌质红，苔黄腻。
治宜健脾除湿，清热生发。
方用萆薛渗湿汤加减，常用药物有萆(艹解)、浮泻、茯苓、白鲜皮、蒲公英、茵陈蒿、生山楂、炒白术、生薏苡仁、赤石脂、麦芽、甘草等。