内科学考试复习重点(名解填空简答)
1、肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
2、社区获得性肺炎：指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入
院后平均潜伏期内发病的肺炎。
3、医院获得性肺炎：是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年
护理院、康复院等）内发生的肺炎。
4、肺炎链球菌肺炎：是由肺炎链球菌或称肺炎球菌所引起的肺炎，通常急骤起病，以高热、寒战、咳
嗽、血痰及胸痛为特征。X线胸片呈肺段或肺叶急性炎性实变。其病理改变有充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。
5、严重性呼吸综合征：是由SARS冠状病毒引起的一种具有明显传染性、可累及多个器官系统的特殊肺
炎。
6、Koch现象：将结核分枝杆菌皮下注射到未感染的豚鼠，10～14d后局部皮肤红肿，溃烂，形成深的
溃疡，不愈合，最后因结核分枝杆菌播散到全身而死亡，而对3～6周前已受结核分枝杆菌感染或结核菌素试验阳性的动物，给予同等剂量的结核分枝杆菌皮下注射，2～3d后局部出现红肿，形成浅表溃烂，继之较快愈合，无淋巴结肿大，无播散和死亡。这种机体对结核分枝杆菌再感染和初感染所表现初不同反应的现象称为～。
7、原发综合征：原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结。
8、继发性肺结核：分为内源性复发和外源性复发。前者是原发性肺结核感染时期遗留下来的潜在病灶
中的结核分枝杆菌重新活动而发生的肺结核
9、肺脓肿：是肺组织坏死形成的脓腔，临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。
10、继发性肺脓肿：某些细菌性肺炎，如金黄色葡萄球菌、铜绿假单孢菌和肺炎克雷伯杆菌肺炎等，以
及支气管扩张、支气管囊肿、支气管肺癌、肺结核空洞等继发感染可导致继发性肺脓肿。
11、慢性肺脓肿：如急性肺脓肿治疗不彻底，或支气管引流不畅，导致大量坏死组织残留脓腔，炎症迁
延3个月以上者。
12、慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为
主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病（肺结核、肺脓肿、心脏病等）
13、COPD：慢性阻塞性肺疾病，是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发
展，与肺部对有害颗粒和气体的异常炎症反应有关。可以预防和治疗。
14、肺气肿：指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无
明显的肺纤维化。
15、支气管哮喘：是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性
相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
16、气道高反应性：表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应，是哮喘患者发生发展的一
个重要因素。
17、重症哮喘：指哮喘严重急性发作，经常规治疗症状不能改善，继续恶化或伴严重并发症者，哮喘急
性发作时病情严重程度分级中的重度和危重。
18、肺动脉高压：是临床常见病症，病因复杂，可由许多心、肺和肺血管疾病引起。目前以海平面静息
状态下平均肺动脉压（mPAP）>25mmHg为显性肺动脉高压，运动时的mPAP＞30mmHg为动脉性肺动脉高压。
19、肺源性心脏病：简称肺心病，是指由支气管－肺组织－胸廓或肺血管病变所致肺血管阻力增加，产
生肺动脉高压，继而右心室结构和（或）功能改变的疾病。根据起病缓急和病程长短，可分为急性和慢性肺心病两类。
20、慢性肺源性心脏病：简称慢性肺心病，是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。
21、肺性脑病：是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。表现为头痛、头晕、烦躁不安、言语不清、精神错乱、扑翼性震颤等。发生原因：二氧化碳潴留、低氧血症、酸中毒。
22、中央型肺癌：发生在段支气管至主支气管的肺癌称为～，约占3/4，以鳞癌和小细胞未分化癌多见。
23、周围型肺癌：发生在段支气管以下的肺癌称为～。约占1/4，以腺癌较为多见。
24、上腔静脉阻塞综合征：是由于上腔静脉被附近肿大的转移性淋巴结压迫或右上肺的原发性肺癌侵犯，以及腔静脉内癌栓阻塞静脉回流引起。表现为头面部和上半身淤血水肿、颈部肿胀、颈静脉扩张，患者常主诉领口进行性变紧。
25、Horrer综合征：位于肺尖部的肺癌称为肺上沟癌，可压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部和胸壁无汗或少汗。
26、类癌综合征：典型特征是皮肤、心血管、胃肠道和呼吸功能异常。主要表现为面部，上肢躯干的潮红或水肿，胃肠蠕动增强，腹泻，心动过速，喘息，瘙痒和感觉异常。与肿瘤释放不同血管活性物质有关。
27、呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
28、I型呼衰：即缺氧性呼衰，血气分析特点是PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常，主要见于肺换气障碍。
29、II型呼衰：即高碳酸性呼衰，血气分析特点是PaO2＜60mmHg，同时伴有PaCO2＞50mmHg，系肺泡通气不足所致。
30、心力衰竭：是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一种综合征，由于心室收缩功能下降射血功能受损，使心排血量不能满足机体代谢的需要，气管、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环瘀血的表现。
31、心室重塑：在心腔扩大、心室肥厚的过程中，心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等均有相应变化，也就是心室重塑过程。
32、顽固性心衰：又称为难治性心衰，是指经各种治疗，心衰不见好转，甚至还有进展者，但并非指心脏情况已至终末期不可逆转者。
33、急性心衰：是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致的组织器官灌注不足和急性淤血综合征。
34、窦性心动过速：心电图显示窦性心律的P波在I、II、aVF导联直立，aVR倒置。PR间期0.12~0.20s。
35、窦性心动过缓：成人窦性心率的的频率低于60次/分，常同时伴有窦性心律不齐。
36、病态窦房结综合征（SSS）：是由窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。患者可在不同时间出现一种以上心律失常。常同时合并心房自律性异常，部分患者同时有房室传导功能障碍。
37、房性期前收缩：激动起源于窦房结外心房的任何部位。各种器质性心脏病患者均可发生，并可能是快速性房性心律失常的先兆。
38、心房颤动：是一种十分常见的心律失常。心室率超过150次/分，可发生心绞痛和充血性心力衰竭。
39、房室交接区性期前收缩：冲动起源于房室交界区，可向前和逆向传导，分别产生提前发生的QRS
波与逆行P波。逆行P波可位于QRS波之前、之中或之后。QRS波群形态正常，当发生室内差异性传导，QRS波群形态可有变化。
40、阵发性室上性心动过速：大多数心电图表现为QRS波群形态正常、RR间期规律的快速心律。大部分由折返机制引起，折返可发生在窦房结、房室结和心房。
41、预激综合征：是指心电图呈预激表现，临床上有心动过速发作。心电图的预激是指心房冲动提前激动心室的一部分或全体。发生预计的解剖学基础是，在房室特殊传导组织以外，还存在一些由普通工作心肌组成的肌束。
42、室内传导阻滞：又称室内阻滞，是指希氏束分叉以下部位的传导阻滞。室内传导系统由右束支、左前分支、左后分支组成，其病变可波及单支、双支或三支。右束支阻滞较为常见。
43、高血压：是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征。是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素。
44、胰岛素抵抗：是指必须以高于正常的血胰岛素释放水平来维持正常的糖耐量，表示机体组织对胰岛素处理葡萄糖的能力减退。
45、高血压危象：因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停服降压药等诱因，小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而产生危机症状。出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等严重症状，以及伴有动脉痉挛累及相应的靶器官缺血症状。
46、高血压脑病：发生在重症高血压患者，由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。临床表现以脑病的症状与体征为特点，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、局部或全身抽搐。
47、顽固性高血压：约10％高血压患者，尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗，血压仍未能达到目标水平，称为～
48、急性冠脉综合征：包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死，也有将冠心病猝死包括在内。
49、不稳定型心绞痛：与稳定型心绞痛的差别主要在于冠脉内不稳定的粥样斑块继发病理改变，使局部心肌血流量明显下降。包括恶化型心绞痛、卧位型心绞痛、静息心绞痛、梗死后心绞痛、混合性心绞痛。
50、心肌梗死：是心肌缺血性坏死。为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。临川表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高以及心电图进行性改变。
51、心脏瓣膜病：是由于炎症、黏液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜结构（包括瓣叶、瓣环、腱索和乳头肌）的功能或结构异常，导致瓣口狭窄及（或）关闭不全。二尖瓣最常受累，其次是主动脉瓣。
52、风湿性心脏病：简称风心病，是风湿性炎症导致瓣膜交界处粘连融合，瓣叶纤维化、僵硬、钙化和挛缩畸形，因而瓣口狭窄，大多伴有关闭不全和二尖瓣损害，主要累及40岁以下人群。
53、Graham Steell杂音：二尖瓣狭窄，当肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全时，可在胸骨左缘第二肋间闻及舒张早期吹风样杂音。
54、Austin－Flint杂音：见于严重主动脉瓣关闭不全，为心尖区舒张中期杂音。
55、心肌病：是指伴有心肌功能障碍的心肌疾病，包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病及致心律失常型右室心肌病。
56、扩张型心肌病：主要特征是单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩期功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭。常伴有心律失常。
57、心肌炎：是指心肌本身的炎症改变，有局灶性或弥漫性，也可分为畸形、亚急性或慢性，总的分为
感染性和非感染性两大类。
58、心律失常：指心脏冲动的频率，节律，起源部位，传导速度或激动次序的异常。
59、冠心病：指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称为～
60、肥厚型心肌病：以左心室或右心室肥厚为特征，常为不对称肥厚并累及室间隔，左心室血液充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。
肺炎是指（终末气道）、（肺泡）和(肺间质)的炎症，可由（病原微生物）、（理化因素）、（免疫损伤）、（过敏）及（药物）所致。
大叶性（肺泡性）肺炎，病原体先在（肺泡）引起炎症，经肺泡间孔向其他肺泡扩散，致使部分或整个（肺段）、（肺叶）发生炎症改变，典型者表现为（肺实质炎症），通常并不累及支气管，致病菌多为（肺炎链球菌），X线胸片显示（肺叶或肺段的实变阴影）。
小叶性（支气管性）肺炎，病原体经（支气管）入侵引起（细支气管）、（终末细支气管）及（肺泡）的炎症，常继发于其他疾病如支气管炎、支气管扩张，其病原体有（肺炎链球菌）、（葡萄球菌）等。支气管内有分泌物，故常可闻及（湿性啰音），无（实变体征）。X线显示（沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影，边缘密度浅而模糊，无实变征象，肺下叶常受累）
间质性肺炎：以（肺间质）为主的炎症，累及（支气管壁）和（支气管周围），X线通常表现为（一侧或双侧肺下部的不规则条索状阴影，从肺门向外伸展，呈网状，其间可有小片肺不张阴影）
非典型病原体所致肺炎（军团菌）（支原体）（衣原体）
医院获得性肺炎包括（呼吸机相关性肺炎）（卫生保健相关性肺炎）
肺炎的鉴别诊断（肺结核）（肺癌）（急性肺脓肿）（肺血栓综合症）（非感染性肺部浸润）
（抗感染治疗）是肺炎治疗最主要环节，细菌性肺炎的治疗包括（经验性治疗）（针对病因治疗）。社区获得性肺炎，青壮年和无基础疾病患者常用（青霉素类）（第一代头孢菌素类），老年和有基础性疾病患者常用（氟喹诺酮类）（第二、三代头孢菌素类）（B内酰胺酶抑制剂）；医院获得性肺炎常用（第二、三代头孢菌素类）（B内酰胺酶抑制剂）（氟喹诺酮类）。重症肺炎的治疗，首先应选择（广谱的强力抗菌药物），并应（足量）（联合）用药，必要时可联合（万古霉素）。
肺炎抗菌药物治疗72小时后症状无改善，其原因可能是（药物未能覆盖病原菌，或细菌耐药）（特殊病原体感染如结核分枝杆菌、真菌、病毒）（出现并发症或存在影响疗效的宿主因素如免疫抑制）（非感染性疾病误诊为肺炎）（药物热）。
肺炎链球菌肺炎是由（肺炎链球菌）或称（肺炎球菌）所引起的肺炎，通常（急骤起病），以（高热）、（寒战）、（咳嗽）、（血痰）及（胸痛）为特征。X线胸片呈（肺段或肺叶急性炎性实变）。其病理改变有（充血期）、（红肝变期）、（灰肝变期）、（消散期）。
肺炎链球菌有（荚膜），不产生（毒素），不引起（原发性组织坏死）或（形成空洞），致病力是（荚膜）。肺炎链球菌肺炎咳（铁锈色）痰。治疗首选（青霉素Ｇ），多重耐药菌株可用（万古霉素）。
葡萄球菌肺炎，是由（葡萄球菌）引起的（急性肺化脓性炎症），常发生于（有基础性疾病者）如糖尿病、血液病等。多（急骤起病），（高热）（寒战）（胸痛）（痰脓性），可早期出现（循环衰竭），X线表现为（坏死性肺炎）。
葡萄球菌的致病物质主要是（毒素）（酶）。对于MRSA（耐甲氧西林金葡菌），应选用（万古霉素）。
肺炎支原体肺炎是由（肺炎支原体）引起的（呼吸道）（肺部）急性炎症改变，常同时有（咽炎）（支气管炎）（肺炎）。治疗应首先选用（大环内酯类抗菌药物），如（红霉素）。
肺炎衣原体肺炎，是由（肺炎衣原体）引起的（急性肺部炎症），常累及（上下呼吸道），可引起（咽炎）
（喉炎）（扁桃体炎）（鼻窦炎）（支气管炎）（肺炎）。治疗首选（红霉素）。
传染性非典型肺炎（严重急性呼吸综合征）的病原体是（SARS冠状病毒）。
高致病性人禽流感病毒肺炎中，高致病性病毒是（H5N1），治疗应尽早口服（奥司他韦）
诊断肺真菌病的金标准（病理学诊断）
肺脓肿，是（肺组织坏死）形成的脓腔，临床特征为（高热）、（咳嗽）和（咳大量脓臭痰），胸部X线显示（一个或多个的含气液平的空洞）。
肺脓肿的分类按感染途径分为（吸入性肺脓肿）（血源性肺脓肿）（继发性肺脓肿）
肺脓肿的治疗原则是（抗菌药物治疗）（脓液引流）。抗菌药物，吸入性肺脓肿一般使用（青霉素），血源性肺脓肿可用（耐B内酰胺酶青霉素）（头孢菌素），阿米巴原虫感染选用（甲硝唑）。
肺结核的病原菌是（结核分枝杆菌），其生物学特性（多形性）（抗酸性）（生长缓慢）（抵抗力强）（菌体结构复杂），其中最重要的是（抗酸性）。传染源主要是（继发性肺结核患者），（飞沫传播）是肺结核最重要的传播途径。
结核病主要的免疫保护机制是（细胞免疫），基本病理变化是（炎性渗出）（增生）（干酪样坏死）。
肺结核的临床表现，呼吸系统症状是（咳嗽咳痰）（咯血）（胸痛）（呼吸困难）；全身症状是（发热，最常见，多为长期午后潮热）（倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻）
（痰结核分枝杆菌检查）是确诊肺结核病的主要方法（培养法）是金标准。结核菌素试验，硬结直径小于等于（4mm）为阴性，（5～9mm）为弱阳性，（10～19mm）为阳性，大于等于（20mm）或虽小于（20mm）但局部出现水泡和淋巴管炎为强阳性反应。假阴性（营养不良）（HIV感染）（麻疹）（水痘）（癌症）（严重细菌感染包括重症肺结核和结核性脑膜炎）
肺结核诊断程序（可疑症状患者的筛查）（是否有肺结核）（有无活动性）（是否排菌）
结核病分类（原发型肺结核）（血行播散型肺结核）（继发型肺结核）（结核性胸膜炎）（其他肺外结核）（菌阴肺结核）
肺结核记录方式按结核病（分类）（病变部位）（范围）（痰菌情况）（化疗史）程序书写。
肺结核鉴别诊断（肺炎）（慢性阻塞性肺疾病）（支气管扩张）（肺癌）（肺脓肿）（纵隔和肺门疾病）（其他疾病，如伤寒、败血症、白血病）
肺结核化学治疗的原则是（早期）（规律）（适量）（全程）（联合）。结核分枝杆菌根据其代谢状态分为（Ａ）（B）（C）（D）4群，其中A菌群（快速繁殖）（位于巨噬细胞外和肺空洞干酪液化部分）（占绝大部分，数量大）（易产生耐药变异）；B群（处于半静止状态）（多位于巨噬细胞内酸性环节中和空洞壁坏死组织中）；C群（处于半静止状态）（有突然间歇性短暂生长繁殖）；D（处于休眠状态）（不繁殖）（数量很少）。结核药物对A菌群作用强弱（异烟肼）>>（链霉素）>（利福平）>（乙胺丁醇），对B 菌群为（吡嗪酰胺）>>（利福平）>（异烟肼），对C菌群为（利福平）>>（异烟肼）。（利福平）（异烟肼）具有早期杀菌作用，其中（异烟肼）杀菌力较强，但偶可发生（药物性肝炎）；（利福平）对C菌群有独特杀菌作用，损害主要是（肝脏），（妊娠3个月以内者）忌用。
吡嗪酰胺常见不良反应（高尿酸血症），（痛风患者）禁用；链霉素主要不良反应（耳毒性），要严格掌握使用剂量，（儿童）（老人）（孕妇）（听力障碍）和（肾功能不良）等要慎用或不用。
常用抗结核病药物（利福平）（异烟肼）（乙胺丁醇）（吡嗪酰胺）（链霉素）
COPD的标志性症状（气短或呼吸困难），判断气流受限的主要标准（肺功能检查）。
支气管哮喘发病机制（免疫炎症机制）（神经机制）（气道高反应性）
肺动脉高压诊断标准：（海平面）（静息状态下）右心导管测量平均肺动脉压>（25mmHg），或运动时>（30mmHg）。还应包括（肺毛细血管楔压）或（左心室舒张末压）<（15mmHg）。严重程度，轻（26～35mmHg）、中（36～45mmHg）、重（>45mmHg）。
肺癌的分类（中央型）（周围型）非小细胞肺癌：（鳞状上皮细胞癌）（腺癌）（大细胞癌）（其他）小细胞肺癌：（燕麦细胞型）（中间细胞型）（复合燕麦细胞型）
T（原发肿瘤）N（区域淋巴结）M（远处转移）
原发肿瘤引起的症状和体征（咳嗽）（血痰或咯血）（气短或喘鸣）（发热）（体重下降）；肺外胸内扩展引起的症状（胸痛）（声音嘶哑）（咽下困难）（胸水）（上腔静脉阻塞综合征）（HORNER综合征）；胸外转移引起的症状和体征（转移至中枢神经系统）（转移至骨骼）（转移至腹部）（转移至淋巴结）胸外表现（肥大性肺性骨关节病）（异位促性腺激素）（分泌抗利尿激素）（分泌促肾上腺皮质激素样物）（高钙血症）（类癌综合征）
目前认为（低氧血症）（CO2潴留）（酸中毒）三个因素共同损伤脑血管和脑细胞是呼吸衰竭最根本的发病机制。
呼吸衰竭诊断主要依靠（血气分析）。当PaO2（升高）、pH（正常）时，称为（代偿性呼吸性酸中毒）；若PaO2（升高）、pH<（7.35），则成为（失代偿性呼吸性酸中毒）
（气管内导管重建）是重建呼吸通道最可靠的方法。确定吸氧浓度的的原则是：保证PaO2迅速提高到（60mmHg），或脉搏容积血氧饱和度达（90％以上）的前提下，尽量减低吸氧浓度。公式（吸入氧浓度＝21＋4×氧流量）
慢性呼衰切忌用（镇静或催眠药）
（电解质紊乱）是长期应用利尿药最长出现的副作用；洋地黄主要是通过抑制心肌细胞膜上的（钠钾离子泵），（心力衰竭）是其主要适应症。
心律失常分为（冲动传导异常）（冲动形成异常）
抗心律失常药物
肺炎的分类（大叶性肺炎）（小叶性肺炎）（间质性肺炎）（细菌性肺炎）（病毒性肺炎）（非典型病原体所致肺炎）（肺真菌病）（其他病原体所致肺炎）(理化因素所致肺炎）（社区获得性肺炎）（医院获得性肺炎）
肺炎的鉴别（肺结核）（肺癌）（急性肺脓肿）（肺血栓栓塞）（非感染性肺部浸润）
肺脓肿的分类（吸入性）（血源性）（继发性）
COPD的病因（吸烟）（职业粉尘和化学物质）（感染因素）（空气污染）（蛋白酶－抗蛋白酶失衡）（炎症机制）（氧化应激）（其他，自主神经功能失调、营养不良、温度变化）
肺结核鉴别诊断（肺炎）（肺癌）（慢性阻塞性肺疾病）（肺脓肿）（纵隔和肺门疾病）（其他，伤寒、白血病、败血症）
COPD鉴别诊断（充血性心力衰竭）（肺气肿）（肺结核）（支气管扩张）（支气管哮喘）（弥漫性泛细支气管炎）（闭塞性支气管炎）（支气管肺癌）
COPD并发症（慢性肺心病）（自发性气胸）（慢性呼吸衰竭）
哮喘鉴别诊断（左心衰竭引起喘息样呼吸困难）（COPD）（上气道阻塞）（变态反应性肺部浸润）
哮喘的并发症（气胸）（肺不张）（纵隔气肿）（慢支）（肺气肿）（支气管扩张）（间质性肺炎）（肺纤维化）（肺源性心脏病）
肺源性心脏病的病因（支气管－肺疾病）（胸廓运动障碍性疾病）（肺血管疾病）（其他，原发性肺泡通气不足、先天性口咽发育异常、睡眠呼吸暂停低通气综合征）
肺心病的鉴别诊断（冠心病）（风湿性心脏病）（原发性心肌病）
肺心病的并发症（肺性脑病）（酸碱失衡和电解质紊乱）（心律失常）（休克）（DIC）（消化道出血）
常见多瓣膜病（二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全）（二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄）（主动脉瓣狭窄伴二尖
瓣关闭不全）（主动脉瓣关闭不去伴二尖瓣关闭不全）（二尖瓣狭窄伴三尖瓣和（或）肺动脉瓣关闭不全）
二尖瓣关闭不全的病因：瓣叶（风湿性损害）（感染性心内膜炎）（二尖瓣脱垂）（肥厚型心肌病）（先天性心脏病）；瓣环（任何原因引起左室增大或伴左心室衰竭）（瓣环钙化或退行性改变）；腱索（先天性或获得性腱索病变，如腱索过长、断裂缩短和融合）；乳头肌（冠状动脉灌注不足）
二尖瓣狭窄并发症（心房颤动）（急性肺水肿）（血栓栓塞）（感染性心内膜炎）（肺部感染）（右心衰竭）呼衰常见病因（气道阻塞性病变）（肺组织病变）（肺血管疾病）（胸廓和胸膜病变）（神经肌肉疾病）心肌梗死的鉴别诊断（心绞痛）（主动脉夹层）（急性肺动脉栓塞）（急腹症）（急性心包炎）
心肌梗死并发症（乳头肌功能失调或断裂）（心脏破裂）（栓塞）（心室壁瘤）（心肌梗死后综合征）
心衰常见诱因（感染）（心律失常）（血容量增加）（过度体力劳累或情绪激动）（治疗不当）（原有高血压心脏病加重或合并其他疾病）
心衰基本病因：原有心肌损害（缺血性心肌损害）（心肌炎和心肌病）（心肌代谢障碍性疾病）；心脏负荷加重（压力负荷，后负荷加重）（容量负荷，前负荷加重）
心衰鉴别诊断（支气管哮喘）（心包积液）（肝硬化腹水伴下肢水肿）
I、II型呼衰发生机制（肺通气不足）（弥散障碍）（通气/血流比例失调）（肺内动－静脉解剖分流增加）（耗氧量增加）
主动脉瓣关闭不全病因：急性（感染性）（创伤）（主动脉夹层）（人工瓣撕裂）；慢性，主动脉瓣（风心病）（感染性心内膜炎）（先天性畸形）（强直性脊柱炎）（主动脉瓣黏液样变性）；慢性，主动脉根部扩张（梅毒性主动脉炎）（Marfan综合征）（强直性脊柱炎）（特发性升主动脉扩张）（升主动脉瘤）
主动脉瓣狭窄病因（风心病）（先天性畸形）（退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄）
主动脉瓣狭窄的并发症（心律失常）（心脏性猝死）（体循环栓塞）（感染性心内膜炎）（心力衰竭）（胃肠道出血）
肺炎的分类
肺炎可按解剖、病因或患病环境加以分类
1、解剖分类：1）大叶性（肺泡性）肺炎：X线胸片显示肺叶或肺段的实变阴影；2）小叶性（支气管
性）肺炎：无实变体征；3）间质性肺炎：X线通常表现为一侧或双侧肺下部的不规则条索状阴影，从肺门向外伸展可呈网状
2、病因分类：1）细菌性肺炎：肺炎链球菌、金葡菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌等；2）非
典型病原体所致肺炎：如军团菌、支原体和衣原体等；3）病毒性肺炎：冠状病毒、腺病毒等；4）真菌性肺炎：如肺念珠菌、曲霉、放线菌等；5）其他病原体所致肺炎：立克次体，弓形虫、原虫等；6）理化因素所致的肺炎：放射性肺炎、化学性肺炎、类脂性肺炎等
3、患病环境分类：1）社区获得性肺炎（CAP）；2）医院获得性肺炎（HAP）
肺炎常需与下列疾病鉴别：
1、肺结核
2、肺癌
3、急性肺脓肿
4、肺血栓栓塞症
5、非感染性肺部浸润
重症肺炎的标准：
1.意识障碍
2.呼吸频率大于30次每分；PaO2小于60mmHg，PaO2/FiO2小于300，需行机械通气治疗；
4.血压小于90/60mmHg；
5.胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院48小时内病变扩大大于等于50%；
6.少尿：尿量小于20ml/h或小于80ml/4h，或急性肾衰竭需要透析治疗。
另
主要标准：1）需要有创机械通气2）感染性休克需要血管收缩剂治疗
次要标准：1）呼吸频率大于等于30次/分；2）氧合指数（PaO2/FiO2）小于等于250；3）多肺叶浸润；4）意识障碍/定向障碍；5）氮质血症（BUN大于等于20mg/dL）；6）白细胞减少（WBC<4×10*9/L）；7）血小板减少（血小板<10×10*9/L）；8）低体温（T<36度）；9）低血压
肺脓肿分类：
1、吸入性肺脓肿：病原体多为厌氧菌，常为单发
2、继发性肺脓肿：支气管异物阻塞，也是导致肺脓肿特别是小儿肺脓肿的重要因素
3、血源性肺脓肿：常为两肺外野的多发性脓肿，致病菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及链球菌为
常见
肺结核的临床表现：
1、症状：（1）呼吸系统症状：1）咳嗽咳痰，是肺结核最常见症状；2）咯血；3）胸痛；4）呼吸困难；
（2）全身症状：发热为最常见症状，多为长期午后潮热，部分患者有倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等
2、体征：当有较大范围的纤维条索形成时，气管向患侧移位；结核性胸膜炎时胸腔积液体征，气管向
健侧移位
肺结核的鉴别诊断
1、肺炎
2、慢性阻塞性肺疾病
3、支气管扩张
4、肺癌
5、肺脓肿
6、纵膈和肺门疾病
7、其他疾病：伤寒、败血症、白血病等发热性疾病
大咯血的急救治疗
在大咯血时，患者突然停止咯血，并出现呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、烦燥不安等症状时，常为咯血窒息，应及时抢救：置患者头约足高45度的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排出，或直接刺激咽部以咳出血块。有条件时可进行气管插管，硬质支气管镜吸引或气管切开
COPD与导致慢支的病因
1、吸烟：为重要的发病原因
2、职业性粉尘和化学物质
3、空气污染
4、感染：是COPD发生发展的重要因素之一
5、蛋白酶－抗蛋白酶失衡
6、其他：自主神经功能失调、营养不良、气温变化等
COPD的肺功能检查
是判断气流受阻的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预防及治疗反应等有重要意义
1、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）是评价气流受阻的一项敏感指标。第一秒用
力呼吸容量占预计值百分比（FEV1％预计值）是评估COPD严重程度的良好指标，其变异性小，易于操作。吸入支气管舒张药后，FEV1/FVC<70％及FEV1<80％预计值者，可确定为不能完全可逆的气
流受阻
2、肺总量（TLC）、功能残气量（FRC）和残气量（RV）增高，肺活量（VC）减低，表明肺过度充气，
有参考价值
3、一氧化碳弥散量（DLco）及DLco与肺泡通气量（VA）比值（DLco/VA）下降，该项指标供诊断参考
COPD的临床表现
1、症状：1）慢性咳嗽；2）咳痰；3）气短或呼吸困难；4）喘息和胸闷；5）其他：晚期患者有体重
下降、食欲减退等
2、体征：1）视诊及触诊：桶状胸，患者呼吸变浅、频率增快，严重者可有缩唇呼吸；2）双侧语颤减
弱；3）叩诊：肺部过清音，肺下界和肝浊音界下降；4）听诊：呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干性啰音和（或）湿性啰音
COPD的鉴别诊断及并发症
鉴别诊断：1）充血性心力衰竭；2）肺结核；3）支气管肺癌；4）闭塞性细支气管炎；5）支气管哮喘；6）支气管扩张；7）弥漫性泛细支气管炎；8）肺气肿
并发症：1）慢性呼吸衰竭；2）自发性气胸；3）慢性肺源性心脏病
COPD的治疗
COPD稳定期治疗：
1、教育和劝导患者戒烟
2、支气管舒张药
3、祛痰药
4、长期家庭氧疗（LTOT）
COPD急性加重期治疗：
1、确定急性加重期的原因及病情严重程度：最多见的急性加重原因是细菌或病毒感染
2、根据病情严重程度决定门诊或住院治疗
3、支气管舒张药
4、控制性吸氧
5、抗生素
6、糖皮质激素
支气管哮喘的诊断标准
临床三性：1）反复发作性；2）肺部啰音弥漫性；3）气道阻塞可逆性
1、反复发作哮喘，气急、胸闷和咳嗽，多与接触变应原，冷空气，物理、化学性刺激，运动等有关
2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长
3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解
4、除外其他疾病索引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽
5、临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）至少应有下列三项中的一项：1）支气管激发试验或运
动试验阳性；2）支气管舒张试验阳性；3）昼夜PEF变异率大于等于20％
符合1～4或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘
支气管哮喘的鉴别诊断
1、心源性哮喘
2、慢性阻塞性肺病
3、上气道阻塞
4、变态反应性肺浸润
肺源性心脏病的病因
1、支气管、肺疾病：以COPD最为多见，约占80％～90％，其次为支气管哮喘、重症肺结核等
2、胸廓运动障碍性疾病：较少见
3、肺血管疾病
4、其他：睡眠呼吸暂停低通气综合征等
肺心病X线及心电图诊断标准
一、X线检查：
1、1）右下肺动脉干扩张，其横径大于等于15mm；2）其横径与气管横径比值大于等于1.07；3）经动态观察较原右下肺动脉增高2mm以上；
2、肺动脉段明显突出或其高度大于等于3mm；
3、中央动脉扩张，外围血管纤细，形成“残根”症；
4、圆锥部显著凸出或锥高大于等于7mm；
5、右心室增大征
二、心电图检查：
1、主要标准：1）额面平均电轴大于等于＋90度；2）V1－R/S大于等于1；3）重度顺钟向转位（V5R/S 小于等于1）；4）RV1+SV5>1.05mV；5）avR R/S或R/Q大于等于1；6）V1～V3呈QS、Qr、qr（需除外心肌梗塞）；7）肺性P波；
三、2、次要标准：1）肢体导联的电压<0.5mv；2）右束支传导阻滞（不完全性或完全性）
具有上述一条主要标准可诊断，两条次要标准可列为可疑肺心病
肺心病的鉴别诊断和并发症
鉴别诊断：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）；2、风湿性心瓣膜病；3、原发性心肌病
并发症：1、肺性脑病；2、酸碱失衡及电解质紊乱；3、消化道出血；4、弥散性血管内凝血（DIC）；5、休克；6、心律失常
肺心病急性加重期的治疗
1、控制感染
2、氧疗
3、控制心力衰竭：1）利尿药；2）正性肌力药；3）血管扩张药
4、控制心律失常
5、抗凝治疗
6、加强护理工作
肺心病急性加重期正性肌力药的应用指征
1、感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿药不能得到良好疗效而反复水肿的心力衰竭患者
2、以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者
3、出现急性左心衰竭者
原发性支气管肺癌的治疗原则
通常小细胞肺癌发现时已转移，难以通过外科手术根治，主要依赖化疗或放化疗综合治疗；相反，非小细胞肺癌可为局限性，外科手术或放疗可根治，但对化疗的反应比小细胞肺癌差。
1、非小细胞肺癌：
（1）局限性病变：
1）手术：对可耐受手术的Ia、Ib、IIa、IIb期，首选手术
2）根治性放疗
3）根治性综合治疗
（2）播散性病变：
1）化疗
2）放疗
3）靶向治疗
4）转移灶治疗
2、小细胞肺癌：
推荐以化疗为主的综合治疗以延长患者生存期
3、生物反应调节剂
4、中医药治疗
呼衰的常见病因
1、气道阻塞性病变：肿瘤、COPD、重症哮喘等
2、肺组织病变：肺炎、肺气肿、肺水肿等
3、肺血管疾病：肺栓塞等
4、胸廓与胸闷病变：气胸、大量胸腔积液等
5、神经肌肉疾病：骨髓灰质炎、重症肌无力等
呼衰的治疗原则
1、保持呼吸道通畅：对任何类型的呼吸衰竭，保持呼吸道通常是最基本、最重要的治疗措施
2、氧疗：纠正缺氧
3、增加通气量，改善CO2潴留：1）呼吸兴奋剂；2）机械通气
4、抗感染：敏感抗生素
5、并发症的处理：急用强镇静药，特别是抑制呼吸药（肺性脑病）
6、营养支持：高蛋白、高脂肪、低碳水化合物
7、纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调：1）呼酸：加强通气；2）呼酸＋代酸：适当用碱性溶液纠正代酸
8、预防
急性呼衰的临表
1、呼吸困难：是呼吸衰竭最早出现的症状
2、发绀：是缺氧的典型表现
3、精神神经症状
4、循环系统表现
5、消化和泌尿系统表现
6、酸碱失衡及电解质紊乱
7、其他：休克、DIC、肝肾功能不正常
I、II型呼衰的发生机制
1、肺通气不足：肺泡通气量减少会引起PaO2下降和PaCO2上升，从而引起缺氧和CO2潴留
2、弥散障碍：在弥散障碍时，以低氧血症为主
3、通气/血流比例失调：通常仅产生低氧血症，而无CO2潴留，然而严重的通气/血流比例失调亦可导
致CO2潴留
4、肺内动－静脉解剖分流增加：是通气/血流比例失调的特例
5、氧耗量增加是加重缺氧的原因之一
心衰的基本病因
一、原发性心肌损害：1、缺血性心肌损害：冠心病心肌缺血和（或）心肌梗死是引起心衰最常见
的原因之一；2、心肌炎和心肌病：以病毒性心肌炎及原发性扩张型心肌病最为常见；3、心肌代谢障碍性疾病：以糖尿病心肌病最为常见
二、心脏负荷过重：1、压力负荷（后负荷）过重：见于高血压，主动脉瓣狭窄、肺动脉高压等；2、
容量负荷（前负荷）过重：1）心脏瓣膜关闭不全；2）室间隔缺损、动脉导管未闭等
心衰的常见诱因
1、感染：呼吸道感染是最常见、最重要的诱因
2、心律失常：心房颤动是器质性心脏病最常见的心律失常之一，也是诱发心衰最重要的因素
3、血容量增加
4、过度体力劳累或情绪激动
5、治疗不当
6、原有心脏病变加重或并发其他疾病
心功能分级（心衰的分级）
I级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛
II级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛
III级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状
IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重
慢性心衰的鉴别诊断
1、支气管哮喘
2、心包积液、缩容性心包炎等
3、肝硬化腹水伴下肢水肿
慢性心衰的症状
左心衰竭
1、程度不同的呼吸困难：1）劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状；2）端坐呼吸；3）夜间
阵发性呼吸困难；4）急性肺水肿：是“心源性哮喘”的进一步发展，是左心衰竭呼吸困难最严重的形成
2、咳嗽、咳痰、咯血：咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜瘀血所致，偶可见痰中带血丝
3、乏力、疲惫、头晕、心慌：是心排血量不足，器官、组织灌注不足及代偿性心率加快所致的主要症
状
4、少尿及肾功能损害症状
右心衰竭
以体静脉淤血表现为主
1、症状：1）消化道症状2）劳力性呼吸困难
2、体征：1）水肿）2）颈静脉征3）肝脏肿大4）心脏体征
洋地黄中毒表现：
1、最常见者为室性期前收缩：多表现为二联律
2、非阵发性交界区心动过速，房性期前收缩，心房颤动及房室传导阻滞
3、快速房性心律失常又伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现
4、洋地黄中毒可引起心电图ST-T改变
急性心衰的常见病因
1、与冠心病有关的急性广泛前壁心肌梗死、乳头肌梗死断裂、室间隔破裂穿孔等
2、感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索断裂所致瓣膜性急性反流
3、其他高血压心脏病血压急剧升高
洋地黄可引起心电图ST-T改变，但不能据此诊断洋地黄中毒
急性心衰的治疗
1、患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流
2、吸氧
3、吗啡
4、快速利尿
5、血管扩张剂：硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明
6、正性肌力药物
7、洋地黄类药物
8、机械辅助治疗
折返发生的基本条件
1、心脏两个或多个部位的传导性与不应期各不相同，相互连接形成一个闭合环
2、其中一条通道发生单向传导阻滞
3、另一通道传导缓慢，使原先发生阻滞的通道有足够的时间恢复兴奋性
4、原先阻滞的通道再次激动，从而完成一次折返激动
预激综合症的心电图表现
1、窦性心搏的PR间期短于0.12s
2、某些导联之QRS波群超过0.12s，QRS波群起始部粗钝（delta波），终末部分正常
3、ST-T波呈继发性改变，与QRS波群主波方向相反
室性期前收缩的治疗
1、无器质性心脏病：如无明显症状，不必使用药物治疗；如症状明显，治疗以消除症状为目的；避免
诱发因素；药物宜选用B受体阻滞剂、美西律等
2、急性心肌缺血：目前不主张预防性应用抗心律失常药物。若急性心肌梗死发生窦性心动过速与室性
期前收缩，早期应用B受体阻滞剂可能减少心室颤动的危险
3、慢性心脏病变：应避免使用IA类抗心律失常药治疗，首选胺碘酮，也可选B受体阻滞剂
室性心动过速的治疗原则
1、有器质性心脏病或有明确诱因应首先给以针对性治疗
2、无器质性心脏病患者发生非持续性短暂室性心动过速，如无症状或血流动力学影响，处理的原则与
室性期前收缩相同
3、持续性室性心动过速发生，无论有无器质性心脏病，均应给予治疗
4、有器质性心脏病的非持续性室性心动过速亦应考虑治疗
高血压患者心血管危险分层标准
降压药的分类及代表药物的适应症、不良反应和禁忌症
1、利尿药：常用的氢氯噻嗪和氯噻酮。适用于轻、中度高血压，袢利尿剂主要用于肾功能不全者；利
尿药的主要不利作用是低血钾症和影响血糖、血脂、血尿酸代谢，往往在大剂量时发生；痛风患者禁用，保钾利尿剂（螺内酯）可引起高血钾，不宜与ACEI合用，肾功能不全者禁用。
2、B受体阻滞剂：常用的有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔。适用于各种不同程度高血压，尤其是心
率较快的中、青年患者或合并心绞痛患者，对老年人高血压疗效相对较差；不良反应有心动过缓，乏力，四肢发冷；急性心力衰竭、支气管哮喘、病窦综合征、房室传导阻滞和外周血管病禁用，糖尿病患者慎用，应使用高度选择性～。
3、钙通道阻滞剂：硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓。对老年患者有较好疗效；主要缺点是开始治疗阶
段有反射性交感活性增强，引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等，尤其是使用短效制剂时；
除心力衰竭外钙拮抗剂较少有治疗禁忌症，不宜在心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者中应用。
4、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：常用的有卡托普利、依那普利、贝那普利等。特别适用于伴有
心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。不良反应主要是刺激性干咳和血管性水肿。高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用，血肌酐超过3mg患者使用需谨慎
5、血管紧张素II受体阻滞剂：常用的有氯沙坦等。直接与药物有关的不良反应很少，不引起刺激性
干咳。在治疗对象和禁忌症方面与ACEI相同。不仅是ACEI不良反应的替换药，更是有自身疗效特点。
三种降压药合理的联合治疗方案除有禁忌症外必须包含利尿剂
高血压急症的治疗原则
1、迅速降低血压
2、控制性降压
3、合理选择降压药（硝普钠首选）
4、避免使用的药物：利血平
几种常见高血压急症的处理原则
1、脑出血：由于应激反应与颅内压增高，原则上实施血压监控与管理，不实施降压治疗。只有在血压
极度升高情况时，即>200/130mmHg，才考虑严密血压监测下进行降压治疗，血压控制目标不能低于160/100mmHg
2、脑梗死：一般不需要作高血压急症处理，数天内可自行下降且波动较大
3、急性冠脉综合征：可选择硝酸甘油或地尔硫草静脉滴注，也可选择口服B受体阻滞剂和ACEI治疗。
血压控制目标是疼痛消失，舒张压<100mmHg
4、急性左心室衰竭：应该选择能有效减轻心脏前、后负荷又不加重心脏工作的降压药，硝普钠或硝酸
甘油是较佳的选择。需要时还应静脉注射袢利尿剂
冠心病分型
1、无症状性心肌缺血：无症状，但静息、动态时或负荷试验心电图显示有ST段压低，T波减低、变平
或倒置等心肌缺血的客观证据
2、心绞痛：有发作性胸骨后疼痛，为一过性心肌供血不足引起
3、心肌梗死：症状严重，预后较差
4、缺血性心肌病：临表与扩张型心肌病类似
5、猝死：多为缺血心肌局部发生生理紊乱，引起严重的室性心律失常所致
冠脉状动脉病变
1、左冠状动脉前降支闭塞，引起左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和二尖瓣前乳头肌梗死
2、右冠状动脉闭塞，引起左心室膈面（右冠状动脉占优势时），后间隔和右心室梗死，并可累及窦房
结和房室结
3、左冠状动脉回旋支闭塞，引起左心室高侧壁、膈面（左冠状动脉占优势时）和左心房梗死，可能累
及房室结
4、左冠状动脉主干闭塞，引起左心室广泛梗死
心肌梗死的症状
1、疼痛：是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，诱因多不明显，程度较重，持续时间较
长，多有伴随症状
2、全身症状：无特异性，有发热，心动过速，白细胞增高和红细胞沉降率增快等
3、胃肠道症状：常伴有频繁的恶心，呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组
织灌注不足等有关
4、心律失常：以24小时内最多见，以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩
5、低血压和休克：有面色苍白，皮肤湿冷，尿量减少等，主要为心源性休克，为心肌广泛坏死，心排
血量急剧下降所致
6、心力衰竭：主要是急性左心衰，为梗死后心脏舒缩力显著减弱或不协调所致
心肌梗死的心电图
一、特征性改变：
1、ST段抬高性心肌梗死（均面向坏死区）：1）ST段抬高呈弓背向上型；2）宽而深的Q波（病理性Q
波）；3）T波倒置
2、非ST段抬高心肌梗死：1）无病理性Q波：有普遍性ST段压低大于等于0.1mV，但aVR导联（有时
还有V1导联）ST段抬高，或有对称性T波倒置
二、动态性改变
1、ST段抬高性心肌梗死：1）数小时内，出现异常高大两肢不对称的T波；2）数小时后，ST段明显
抬高，与直立的T波连接，形成单相曲线。数小时～2日内出现病理性Q波，同时R波减低，是为急性期改变。Q波永久存在；3）ST段抬高逐渐回到基线水平，T波则变为平坦或倒置，是为亚急性
期改变；4）T波呈V形倒置，两肢对称，波谷尖锐，是为慢性期改变
2、非ST段抬高型心肌梗死：若是ST段普遍压低，继而T波倒置加深呈对称型，但始终不出现Q波
心肌梗死的鉴别诊断及并发症
鉴别诊断：
1、心绞痛：心电图上无变化或暂时型ST段和T波变化
2、主动脉夹层：较剧烈而持久的心前区疼痛。呼吸和咳嗽的加重，早期即有心包摩擦音
3、急性肺动脉栓塞：心电图显示I导联S波加深，III导联Q波显著T波倒置
4、急腹症
5、急性心包炎
并发症：
1、乳头肌功能失调或断裂
2、心脏破裂
3、栓塞
4、心室壁瘤
5、心肌梗死后综合征
心肌梗死的治疗
1、监护和一般休息：1）休息；2）监测（生命体征）；3）吸氧；4）护理；5）建立静脉通道；6）阿
司匹林
2、解除疼痛：心肌再灌注疗法可极有效地解除疼痛
3、再灌注心肌：1）介入治疗；2）溶栓疗法；3）紧急主动脉－冠状动脉旁路移植术
4、清除心律失常：室性期前收缩或室性心动过速可用胺碘酮或利多卡因；缓慢型心律失常可用阿托品
5、控制休克：1）补充血容量；2）应用升压药；3）应用血管扩张剂
6、治疗心力衰竭
7、其他治疗：B受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
8、恢复期的处理
9、并发症的处理
10、右心室心肌梗死的处理：右心室心肌梗死引起右心衰竭伴低血压，宜扩张血容量
11、非ST段抬高心肌梗死的处理：不宜溶栓，抗凝
二尖瓣狭窄患者的肺动脉高压产生机制
1、升高的左心房压的被动后向传递
2、反应性肺动脉高压
3、肺血管床的器质性闭塞性改变
二尖瓣狭窄的临表
一、症状：
1、呼吸困难：为最常见的早期症状。多先有劳力性呼吸困难，随狭窄加重，出现端坐呼吸和阵发性夜间呼吸困难；
2、咯血：1）突然咯大量鲜血，见于严重二尖瓣狭窄；2）阵发性夜间呼吸困难；3）急性肺水肿的咳大量粉红色泡沫状痰；4）肺梗死伴咯血；
3、咳嗽：常见。可能与支气管黏膜瘀血水肿有关；
4、声音嘶哑：较少见，压迫左喉返神经所致
二、体征：重度二尖瓣狭窄有“二尖瓣面容”，双颧绀红
1、二尖瓣狭窄的心脏体征：1）心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音，提示前叶柔顺，活动度好；2）
心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音；3）可触及舒张期震颤
2、肺动脉高压和右心室扩大的心脏体征：1）当肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全，可闻及舒
张早期吹风样杂音（Graham Steell杂音）；2）右心室扩大伴相对性三尖瓣关闭不全时，在三尖瓣区闻及全收缩期吹风样杂音，吸气时增强
二尖瓣狭窄的并发症
1、心房颤动：相对早期常见
2、急性肺水肿：重度二尖瓣狭窄严重并发症
3、血栓栓塞
4、右心衰竭：晚期并发症
5、感染性心内膜炎：较少见
6、肺部感染：常见
二尖瓣关闭不全的病因
1、瓣叶：1）风湿性损害最常见；2）二尖瓣脱垂；3）感染性心内膜炎破坏瓣叶；4）先天性心脏病
2、瓣环扩大：二尖瓣环退行性变和瓣环钙化
3、腱索：腱索断裂，腱索过长
4、乳头肌：乳头肌坏死
主动脉瓣狭窄的病因
1、风心病：几乎无单纯的风湿性主动脉瓣狭窄，大多伴有关闭不全和二尖瓣损害
2、先天性畸形：先天性二叶瓣畸形为最常见的先天性主动脉瓣狭窄的病因。最多见的基础心脏病为二
叶瓣畸形。单叶、四叶主动脉瓣畸形偶有发生
3、退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄：常伴有二尖瓣环钙化
主动脉瓣狭窄的并发症
1、心律失常
2、心脏性猝死：一般发生于先前有征状者
3、感染性心内膜炎：不常见
4、体循环栓塞：少见
5、心力衰竭
6、胃肠道出血
主动脉瓣关闭不全的病因
一、急性：1、感染性心内膜炎；2、创伤；3、主动脉夹层；4、人工瓣撕裂
二、慢性：1、主动脉瓣疾病：1）风心病；2）感染性心内膜炎；3）先天性畸形：二叶主动脉瓣和
室间隔缺损；4）主动脉瓣粘液样变性；5）强直性脊柱炎；2、主动脉根部扩张：1）梅毒性主动脉炎；2）马方综合征；3）强直性脊柱炎；4）特发性升主动脉扩张；5）严重高血压和（或）动脉粥样硬化导致升主动脉瘤
常见多瓣膜病
1、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全：最常见
2、二尖瓣狭窄瓣主动脉瓣狭窄
3、主动脉瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全
4、主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣关闭不全
内科学作业1-6答案
《中医药大学远程教育《内科学》作业1答案》 *1.伤寒患者解除隔离的时间是在：E?体温正常后21天 *2.确诊急性菌痢，主要靠下列哪项检查： B.大便细菌培养 *3.伤寒杆菌培养阳性率最高的时间是： A.第2周 *4.治疗霍乱最主要的措施是：C?大量补液 *5.中毒型菌痢好发于：B.2?7岁 *6.预防甲肝最有效的措施是：C注射甲肝疫苗 *7.我国流脑流行的主要菌群是： A.A群 *8.治疗流脑首选：B.青霉素 *9.乙脑的主要死因是：C.呼吸衰竭 *10.感染乙肝病毒后血清中最早出现的抗体是： E.抗-HBc *11.关于急性菌痢，以下说法哪项不正确： D.病变部位主要在小肠 *12.伤寒肠穿孔多发生于：C.病程的第3周 *13.流脑的流行高峰季节是：B.2 - 4月 *14.丙型肝炎主要传播途径是： D.滥用针头 *15.慢性菌痢是指病程超过： B.2个月 *16.典型霍乱的临床表现是： A.先泻后吐 *17.诊断肝炎最有意义是： C.病原学检查 *18.下列哪项不是普通型流脑的表现： E.巴彬斯基征阳性 *19.急性菌痢治疗的关键是：E抗菌治疗 *20.伤寒的并发症中不包括：E肠梗阻 *21.霍乱泻吐的主要原因是： B.肠毒素作用 *22.伤寒的临床表现一般不包括：C?呼吸困难 *23.感染乙肝病毒后血清中最早出现的标志是： A.HBsAg *24.乙脑的主要传播途径是： D.蚊虫叮咬 *25.流脑和乙脑可通过下列哪项进行鉴别：C皮肤瘀斑 *26.甲肝的主要传播途径是： A.粪—口 *27.下列哪种类型的肝炎病毒携带者在我国最多见： B.乙型 *28.下列对伤寒的诊断最有帮助的是： D.嗜酸粒细胞减少 B型题： *29.中毒性菌痢多发生于： B.2—7岁 *30.流脑多发生于：C.15岁以下 *31.甲肝的潜伏期为：C.2- 6周 *32.乙肝的潜伏期为： E.6周—6个月C尿培养D.粪便培养 E.玫瑰疹培养*33.伤寒杆菌培养阳性率最高的方法是：B骨髓培养 *34.伤寒杆菌培养最常用的方法是： A.血培养 *35.霍乱的主要治疗措施是：B.补液 *36.肝炎的主要治疗措施是：A.休息 *37.菌痢致病主要是由于：C细菌对肠粘膜上皮细胞的侵袭力 *38.霍乱致病由于：B.外毒素作用 *39.流脑细菌学检查阳性率最高的是： E.皮肤瘀点培养 *40.霍乱细菌学检查阳性率最高的是： D.粪便培养 *41.流脑主要经过：A.呼吸道传播
内科护理学离线作业答案说课讲解
内科护理学离线作业 答案
浙江大学远程教育学院 《内科护理学（乙）》课程作业答案（必做） 第二章 简答题 一、简述促进患者有效排痰的护理措施。 1、深呼吸和有效咳嗽 2、湿化气道 3、胸部叩击与胸壁震荡 4、体位引流 5、机械吸痰 二、简述咯血病人发生窒息时的临床表现及抢救配合 窒息表现：咯血时病人如出现精神紧张，坐卧不安、面色晦暗、咯血不畅，往往是窒息的先兆。如病人咯血突然减少或停止，出现表情恐怖、胸闷气促、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、唇、指发绀、烦躁不安等征象时，提示病人发生窒息，应紧急处理。 当窒息发生时，立即置病人于头低足高45°俯卧位，轻拍背部以利血块排出。及时清除口、鼻腔内血凝块，或迅速用鼻导管接吸引器插入气管内抽吸，以清除呼吸道内的积血。必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。 三、为病人进行胸部叩击时有哪些注意事项 胸部叩击的注意事项：1）听诊肺部，明确病变部位。2）宜用单层薄布保护胸廓部位，叩击时避开乳房、心脏、骨突部位（如脊椎、肩胛骨、胸骨）及衣服拉链、钮扣等。3）叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜；每次叩击时间以5~15分为宜，应安排在餐后2小时至餐前30分完成，避免治疗中呕
吐；操作时注意病人反应。4）操作后病人休息，协助做好口腔护理，去除痰液气味；询问病人的感受，观察痰液情况，复查生命体征、肺部呼吸音及罗音变化。 四、简述结核菌素试验的方法、结果判断及临床意义 ①方法：通常在前臂屈侧皮内注射0．1ml(51U)，48～72小时观察局部反应，测定皮肤硬结的横径与纵径，取平均値，并记录结果。②结果判断：，硬结＜5mm为阴性（-），5～9mm为弱阳性（+），10～19mm为阳性（++），≥20mm或虽<20mm但局部出现水泡、淋巴管炎及组织坏死均为强阳性 （+++）。③临床意义：结核菌素试验阳性仅表示曾受到结核分枝杆菌感染或接种过卡介苗，并不表示患病。结核菌素试验阴性提示没有结核菌感染外，还见于变态反应前期、重症结核、使用糖皮质激素和免疫抑制剂、严重营养不良、HIV感染、恶性肿瘤、年老体弱及危重病人。 五、试述长期家庭氧疗及指征 长期家庭氧疗是指一昼夜持续吸入低浓度氧15小时以上，使PaO2≥60mmHg或氧饱和度升至90%的一种氧疗方法。指征：1）PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%,有或没有高耐酸碳酸血症，2）PaO255~60mmHg，或SaO2＜89%,，并有肺动脉高压、心力衰竭或红细胞增多症（血细胞比容＞0.55）。 第三章 简答题
内科学考试复习重点(名解填空简答)
1、肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。 2、社区获得性肺炎：指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入 院后平均潜伏期内发病的肺炎。 3、医院获得性肺炎：是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年 护理院、康复院等）内发生的肺炎。 4、肺炎链球菌肺炎：是由肺炎链球菌或称肺炎球菌所引起的肺炎，通常急骤起病，以高热、寒战、咳 嗽、血痰及胸痛为特征。X线胸片呈肺段或肺叶急性炎性实变。其病理改变有充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。 5、严重性呼吸综合征：是由SARS冠状病毒引起的一种具有明显传染性、可累及多个器官系统的特殊肺 炎。 6、Koch现象：将结核分枝杆菌皮下注射到未感染的豚鼠，10～14d后局部皮肤红肿，溃烂，形成深的 溃疡，不愈合，最后因结核分枝杆菌播散到全身而死亡，而对3～6周前已受结核分枝杆菌感染或结核菌素试验阳性的动物，给予同等剂量的结核分枝杆菌皮下注射，2～3d后局部出现红肿，形成浅表溃烂，继之较快愈合，无淋巴结肿大，无播散和死亡。这种机体对结核分枝杆菌再感染和初感染所表现初不同反应的现象称为～。 7、原发综合征：原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结。 8、继发性肺结核：分为内源性复发和外源性复发。前者是原发性肺结核感染时期遗留下来的潜在病灶 中的结核分枝杆菌重新活动而发生的肺结核 9、肺脓肿：是肺组织坏死形成的脓腔，临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。 10、继发性肺脓肿：某些细菌性肺炎，如金黄色葡萄球菌、铜绿假单孢菌和肺炎克雷伯杆菌肺炎等，以 及支气管扩张、支气管囊肿、支气管肺癌、肺结核空洞等继发感染可导致继发性肺脓肿。 11、慢性肺脓肿：如急性肺脓肿治疗不彻底，或支气管引流不畅，导致大量坏死组织残留脓腔，炎症迁 延3个月以上者。 12、慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为 主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病（肺结核、肺脓肿、心脏病等） 13、COPD：慢性阻塞性肺疾病，是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发 展，与肺部对有害颗粒和气体的异常炎症反应有关。可以预防和治疗。 14、肺气肿：指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无 明显的肺纤维化。 15、支气管哮喘：是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性 相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。 16、气道高反应性：表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应，是哮喘患者发生发展的一 个重要因素。 17、重症哮喘：指哮喘严重急性发作，经常规治疗症状不能改善，继续恶化或伴严重并发症者，哮喘急 性发作时病情严重程度分级中的重度和危重。 18、肺动脉高压：是临床常见病症，病因复杂，可由许多心、肺和肺血管疾病引起。目前以海平面静息 状态下平均肺动脉压（mPAP）>25mmHg为显性肺动脉高压，运动时的mPAP＞30mmHg为动脉性肺动脉高压。 19、肺源性心脏病：简称肺心病，是指由支气管－肺组织－胸廓或肺血管病变所致肺血管阻力增加，产 生肺动脉高压，继而右心室结构和（或）功能改变的疾病。根据起病缓急和病程长短，可分为急性和慢性肺心病两类。
内科学名词解释-简答题集-1
内科学名词解释-简答题集-1
阿司匹林哮喘：无论既往是否有哮喘病史，当口服阿司匹林后数分钟内或数小时内出现诱发的哮喘发作，称阿司匹林哮喘。 气道高反应性：指气管、支气管树对多种抗原或非抗原（物理或者化学的刺激）的过度反应，主要表现为支气管平滑肌痉挛、收缩增强、气道粘膜腺体分泌增多。 右中叶综合症：因局部支气管或者肺部炎症或者淋巴结肿大压迫右中叶支气管，使管腔狭窄，引起的中叶体积缩小，不张，慢性炎症导致的临床症状 类癌综合症：在肺部肿瘤中，可见到因分泌5-羟色胺过多而引起的哮喘样支气管痉挛，阵发性心动过速，皮肤潮红，水样腹泻等症状，以燕麦细胞癌和腺癌多见 弥漫性泛支气管炎：指
两肺终末细支气管及肺呼吸性细支气管呈弥漫性慢性炎症。大环内酯类对其有效。Pancoast综合症：Pancoast综合症指由于位于肺尖和肺上沟的肺肿瘤导致臂从神经和颈交感神经受累，临床上以Horner综合症及肩部和上肢的疼痛等为表现 睡眠呼吸暂停综合症：指平均每晚7小时睡眠中呼吸暂停反复发作次数在30次以上，或呼吸紊乱指数大于5次以上。 呼吸暂停：睡眠中口鼻气流停止超过10s 呼吸紊乱指数：平均每小时睡眠中，呼吸暂停＋低铜器指数大于5次 低通气：呼吸气流降低幅度超过气流的50％以上，并伴有4％以上的血氧饱和度下降。Picknickian syn：肥胖，嗜睡，周期性呼吸
三联症。 盘状肺不张：指亚段以上的肺不张，多位于膈顶上方，约2－6cm长，扁平条状阴影，外端达胸膜表面，不穿过叶间裂 干性支气管扩张：以反复咯血为主要症状，而无咳嗽，咳脓痰表现的支气管扩张Kartagener syndrome:指具有内脏转位（右位心），支气管扩张，副鼻窦炎三联症的先天性疾病。支气管哮喘：指由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T细胞等多种细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，引起气道痉挛，表现为反复发作的呼气性呼吸困难，出现广泛多变的可逆性气流受限，大多可自行或经治疗后缓解。Horner Syndrome:肺尖肿瘤或颈部肿块
内科护理作业题(上)+答案
《内科护理学》作业题 姓名学号 一. 单项选择题（80×1分） 1. 咯血窒息急救时体位为 A.去枕平卧位 B.半卧位 C.俯卧位 D.患侧卧位 E.头低脚高位 2. 肺炎球菌性肺炎的特征性表现是 A.大量脓痰 B.红棕色胶冻样痰 C.粉红色泡沫痰 D.铁锈色痰 E.痰中带血 3. 关于体位引流的错误叙述的是 A.饭后进行 B.每次15～30min C.有头晕、出汗应终止 D.可用于肺脓肿的病人 E.引流时鼓励病人咳嗽 4. 适宜于肺炎伴胸痛的病人的体位是 A.健侧卧位 B.患侧卧位 C.仰卧位 D.半坐卧位 E.俯卧位 5. 患者，男，56岁，诊断为慢性肺源性心脏病，血气分析结果示：PaO253mmHg，PaCO261mmHg，其氧疗要求 A.持续低氧流量给氧 B.低流量间断给氧 C.高浓度间断给氧 D.FIO2＞50％ E.高浓度持续给氧 6. 有助于气道远端分泌物的排出，保持呼吸道通畅的方法是 A.有效咳嗽 B.体位引流 C.胸部叩击 D.缩唇呼吸 E.湿化疗法 7. 肺脓肿病人健康指导正确的是 A.肺外化脓性病灶不需要治疗 B.不需要特殊的口腔护理 C.鼓励并协助病人咳出痰液 D.病人无心理负担 E.不需要向病人家属讲清病情 8. 肺心病病人在氧疗过程中所用的氧浓度可按以下公式计算 A.吸入氧浓度（％）=21＋4×氧流量（L/min） B.吸入氧浓度（％）=21＋3×氧流量（L/min） C.吸入氧浓度（％）=20＋4×氧流量（L/min） D.吸入氧浓度（％）=20＋5×氧流量（L/min） E.吸入氧浓度（％）=21±4×氧流量（L/min） 9. 结核菌素试验结果判断方法正确的是 A. 注射后24小时测量皮肤局部红晕直径 B. 注射后24小时测量皮肤局部硬块直径 C. 注射后72小时测量皮肤局部红晕直径 D. 注射后72小时测量皮肤局部硬块直径 E. 注射后72小时测量皮肤水泡直径 10. 大咯血病人不正确的护理措施是 A. 保持大便通畅 B. 保持镇静，不必惊慌 C. 咯血不止时嘱病人屏气以利止血 D. 应取平卧位，头偏向一侧 E. 使用止血药物 11. 呼吸机的适应征不包括 A. COPD急性加重 B. ARDS C. 重症肺炎 D. 急性心肌梗死 E. 哮喘急性发作 12. 支扩合并大咯血的病人应采取的体位是 A. 健侧卧位 B. 患侧卧位 C. 坐位 D. 俯卧位 E. 平卧位 13. 哮喘病人禁用的药物是 A. 异丙肾上腺素 B. 肾上腺素 C. 氨茶碱 D. 吗啡 E. 沙丁胺醇 14. 肺结核病人痰液最简单有效的灭菌方法是 A. 煮沸 B. 掩埋 C. 阳光暴晒 D. 纸包后焚烧 E. 紫外线消毒 15. 大咯血时最危险的并发症是 A.出血性休克 B.贫血 C.肺不张 D.肺部感染 E.窒息 16. 处理支扩大咯血重要的措施是 A.保持呼吸道通畅 B.输血 C.抗生素 D.镇静剂 E.止咳药 17. 慢性呼吸衰竭急性发作病人，经综合治疗，病情好转，拟停氧疗。下列哪项是停止吸氧的最主要指标 A.神志 B.发绀 C.停止吸氧30min后PaO2和PaCO2 D.呼吸频率 E.气急程度
内科学名词解释和大题 内科学重点简答题
内科学名词解释和大题内科学重点简答题社区获得性肺炎：指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具 有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 医院获得性肺炎：是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而 于入院小时后在医院（包括老年护理院、康复院等）内发生的肺炎。 慢性阻塞性肺病（COPD ）：包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，临床上以进行性气流受阻为主要表现，部分有可逆性，可伴有气道高反应性。 呼吸衰竭：是指各种原因引起肺通气和（或）换气功能障碍，使 静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和响应临床表现的综合征。肺性脑病：由于胸肺疾患而引起的低氧血症伴二氧化碳潴留（II 型 呼吸衰竭）而出现的一些精神症状，如躁狂、昏睡、昏睡、意识丧失等称为肺性脑病。 Horner综合征：肺尖部的肺癌可侵犯或压迫颈交感神经，引起患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、患侧额部和胸部皮肤潮红无汗或少汗，感觉异常。
心力衰竭：各种原因引起的心脏不能泵出足够的血液以满足组织代谢的需要，或仅在提高充盈压后方能泵出组织代谢所需要的相应血量，同时由于心肌收缩力下降即心肌衰竭所致的一种临床综合征。 高血压危象：短期内血压急剧升高，舒张压超过120或130mmHg 并伴有一系列严重症状，甚至危及生命的临床现象，成为高血压危象。 Barret 食管：食管粘膜因受反流物的反复刺激，食管与胃交界处的齿状线2cm 以内的食管粘膜鳞状上皮被化生的柱状上皮所替代，称为Barret 食管，是食管腺癌的主要癌前病变。 肝性脑病：严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的神经、精神综合征，其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。再生障碍性贫血：由于骨髓功能衰竭，造成全血细胞减少的一种疾病。临床上以红细胞、粒细胞和血小板减少所致的贫血，感染和出血为特征。 急性胃炎：胃粘膜的急性炎症，有明确的发病原因，表现为多种形式。 贫血：是指人体外周红细胞减少，低于正常范围下限，不能运输足够的氧至组织而产生的综合征。
温州医学院护理专升本内科护理学作业本题目及答案
温州医学院护理专升本内科护理学作业本题目及答 案 Revised final draft November 26, 2020
一、名词解释 1.支气管扩张：是支气管慢性异常扩张的疾病。由于支气管及其周围组织慢性炎症及支气管阻塞，导致支气管组织结构较严重的病理破坏而引起支气管腔的扩张和变形。 2.慢性阻塞性肺疾病：COPD，是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。当慢性支气管炎和（或）肺气肿病人肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，则诊断为COPD。 3.支气管哮喘：简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。 4.慢性肺源性心脏病：简称慢性肺心病，是由于组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴右心心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。 5.自发性气胸：是指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱，细小气肿泡自发破裂，使肺及支气管内的气体进入胸膜腔所致的气胸。 6.呼吸衰竭：简称呼衰，是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。 7.急性呼吸窘迫综合征：是急性肺损伤的严重阶段，两者为同一疾病过程的两个阶段。急性肺损伤和（或）ARDS是由心源性以外的各种内、外致病因素导致的急性、进行性呼吸困难。 8.阿—斯综合征：心脏供血暂停3s以上可发生近乎晕厥；5s以上可发生晕厥；超过10s则可出现抽搐。 9.心力衰竭：是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合征。是一种渐进性疾病，其主要临床表现是呼吸困难、疲乏和液体潴留，但不一定同时出现。 10.心律失常：是指心脏冲动的频律、节律、起源部位，传导速度与激动次序的异常。 11.心脏瓣膜病：由于、粘液样变性、退行性改变、先天性、缺血性坏死、等原因引起的单个或多个瓣膜结构（包括瓣叶、瓣环、腱索取或者乳头肌）的功能或结构异常，导致瓣某狭窄和（或）关闭不全。 12.冠心病：指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。 13.心肌梗死：是心肌的缺血性坏死。系在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血际致心肌坏死。 14.冠状动脉造影术：CAG，可以提供冠状动脉病变的部位、性质、范围、侧支循环状况等的准确资料，有助于选择最佳治疗方案，是诊断冠心病最可靠的方法。 15.消化性溃疡：主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（gasthc ulcer,GU）和十二指肠溃疡（dudernal ulcer,DU）。因溃疡的形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名，多数消化性溃疡有慢性过程、周期性发作和节律性上腹痛的特点。 16.克罗恩病：是一种原因不明的胃肠道慢性炎症性肉芽肿性疾病。病变多见于末端回肠和邻近，呈节段性或跳跃式分布。临床表现以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和为特点。 17.肝性脑病：是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。
(整理)内科护理学乙在线作业第3次答案.
1.肝性脑病的饮食护理下列最重要的是： A 注意水、电解质平衡 B 增加糖类的供应，降低血氨 C 供给足够的热量，减少蛋白质的分解 D 暂停蛋白质供应，减少氨的形成 E 每日饮水大于2000m1以增加排泄 正确答案:D 2.下列哪项为肝硬化病人肝功能失代偿期的典型表现： A 食欲不振 B 恶心、呕吐 C 腹水 D 乏力 E 慢性心力衰竭 正确答案:C 3.女，35岁，患慢性肾炎5年，现查GFR50ml／min，血肌酐380μmol/L，判断其肾状况为： A 肾功能正常 B 肾储备能力下降期 C 氮质血症期 D 肾衰竭期 E 尿毒症期 正确答案:C 4.诊断慢性胃炎最有价值的检查是： A 胃液分析 B 血清学检查 C 胃镜及胃黏膜活组织检查 D 幽门螺杆菌检测
E X线钡餐检查 正确答案:C 5.急性肾衰竭病人最常见的电解质紊乱是： A 低钾血症 B 高钾血症 C 低钠血症 D 低钙血症 E 高磷血症 正确答案:B 6.枸橼酸铋钾服用的最佳时间是： A 餐前15分钟 B 餐前30分钟 C 餐后15分钟 D 餐后30分钟 E 餐后l小时 正确答案:B 7.我国肝硬化最常见的原因： A 酒精中毒 B 药物中毒 C 营养障碍 D 乙型肝炎 E 慢性心力衰竭 正确答案:D 8.氮质血症病人蛋白质摄入的原则应为： A 大于1.5g/d优质蛋白 B 1g/（kg.d）的植物蛋白
C 1g/（kg.d）的优质蛋白 D 0.6~0.8g/（kg.d）的植物蛋白 E 0.6~0.8g/（kg.d）的优质蛋白 正确答案:E 9.尿毒症病人最早和最突出的临床表现是： A 高血压 B 高钠血症 C 抽搐 D 高钾或低钾血症 E 厌食、恶心 正确答案:E 10.最常见的贫血是： A 再生障碍性贫血 B 缺铁性贫血 C 溶血性贫血 D 急性失血性贫血 E 巨幼细胞贫血 正确答案:B 11.肝性脑病病人使用谷氨酸钾的目的是： A 保护肝细胞 B 使肠内呈酸性，减少氨吸收 C 为大脑提供能量 D 抑制假性神经递质合成 E 与游离氨结合，从而减低血氨 正确答案:E
内科学名词解释和简答题
内科学复习资料一、名解 呼吸系统 1.医院获得性肺炎（HAP ）：是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后 在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。 2.社区获得性肺炎（CAP）：是指医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 3.原发综合征：指原发灶、引流淋巴管炎、肿大的肺门淋巴结统称为原发综合征。 4.Koch 现象：机体对结核菌再感染与初感染所表现出不同反应的现象，称为Koch 现象。 5.肺性脑病：由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳储留而引起的精神障碍、神经系统的综合征。但必须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性的碱中毒、感染中毒性脑病。 6.LTOT ：即长期家庭氧疗。对COPD 慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率。目的是使 患者在海平面，静息状态下，达到P a O2大于或等于60mmHg和或S a O2升至90%以上。 7.肺心病：是指由支气管-肺组织、胸廓或血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心结构和功能改变的疾病。分为急性和慢性。 8.慢性阻塞性肺疾病（COPD ）：是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受阻不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。 9.慢性支气管炎（chronic bronchitis ）：是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。诊断依据：咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续 3 个月，并连续2 年或2 年以上， 并排除其他慢性气管疾病。 10.慢性肺源性心脏病：简称慢性肺心病，是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。 11.呼吸道高反应性（AHR ）：指气道对各种刺激因子出现的过强或过早的敏感性增高反应称为AHR ，其气道炎症是其产生吸道高反应性的基础。 12.支气管哮喘：简称哮喘，是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性 炎症导致气道高反应性相关，为可逆性气流受限。 13肺血栓栓塞症（PTE）:是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能为其主要临床表现和病理生理特征。 14.肺栓塞（PE）：是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合症的总称。
内科护理作业题1+答案
姓名学号 一. 单项选择题（80×1分） 1. 咯血窒息急救时体位为 A.去枕平卧位 B.半卧位 C.俯卧位 D.患侧卧位 E.头低脚高位 2. 肺炎球菌性肺炎的特征性表现是 A.大量脓痰 B.红棕色胶冻样痰 C.粉红色泡沫痰 D.铁锈色痰 E.痰中带血 3. 关于体位引流的错误叙述的是 A.饭后进行 B.每次15～30min C.有头晕、出汗应终止 D.可用于肺脓肿的病人 E.引流时鼓励病人咳嗽 4. 适宜于肺炎伴胸痛的病人的体位是 A.健侧卧位 B.患侧卧位 C.仰卧位 D.半坐卧位 E.俯卧位 5. 患者，男，56岁，诊断为慢性肺源性心脏病，血气分析结果示：PaO253mmHg，PaCO261mmHg，其氧疗要求 A.持续低氧流量给氧 B.低流量间断给氧 C.高浓度间断给氧＞50％ E.高浓度持续给氧 6. 有助于气道远端分泌物的排出，保持呼吸道通畅的方法是 A.有效咳嗽 B.体位引流 C.胸部叩击 D.缩唇呼吸 E.湿化疗法 7. 肺脓肿病人健康指导正确的是 A.肺外化脓性病灶不需要治疗 B.不需要特殊的口腔护理 C.鼓励并协助病人咳出痰液 D.病人无心理负担 E.不需要向病人家属讲清病情 8. 肺心病病人在氧疗过程中所用的氧浓度可按以下公式计算 A.吸入氧浓度（％）=21＋4×氧流量（L/min） B.吸入氧浓度（％）=21＋3×氧流量（L/min） C.吸入氧浓度（％）=20＋4×氧流量（L/min） D.吸入氧浓度（％）=20＋5×氧流量（L/min） E.吸入氧浓度（％）=21±4×氧流量（L/min） 9. 结核菌素试验结果判断方法正确的是 A. 注射后24小时测量皮肤局部红晕直径 B. 注射后24小时测量皮肤局部硬块直径 C. 注射后72小时测量皮肤局部红晕直径 D. 注射后72小时测量皮肤局部硬块直径 E. 注射后72小时测量皮肤水泡直径 10. 大咯血病人不正确的护理措施是 A. 保持大便通畅 B. 保持镇静，不必惊慌 C. 咯血不止时嘱病人屏气以利止血 D. 应取平卧位，头偏向一侧 E. 使用止血药物 11. 呼吸机的适应征不包括 A. COPD急性加重 B. ARDS C. 重症肺炎 D. 急性心肌梗死 E. 哮喘急性发作 12. 支扩合并大咯血的病人应采取的体位是 A. 健侧卧位 B. 患侧卧位 C. 坐位 D. 俯卧位 E. 平卧位 13. 哮喘病人禁用的药物是 A. 异丙肾上腺素 B. 肾上腺素 C. 氨茶碱 D. 吗啡 E. 沙丁胺醇 14. 肺结核病人痰液最简单有效的灭菌方法是 A. 煮沸 B. 掩埋 C. 阳光暴晒 D. 纸包后焚烧 E. 紫外线消毒 15. 大咯血时最危险的并发症是 A.出血性休克 B.贫血 C.肺不张 D.肺部感染 E.窒息 16. 处理支扩大咯血重要的措施是 A.保持呼吸道通畅 B.输血 C.抗生素 D.镇静剂 E.止咳药 17. 慢性呼吸衰竭急性发作病人，经综合治疗，病情好转，拟停氧疗。下列哪项是停止吸氧的最主要指标 A.神志 B.发绀 C.停止吸氧30min后PaO2和PaCO2 D.呼吸频率 E.气急程度 18. 男性病人，79岁，有“慢支”病史，突然发热、咳嗽、咳痰、气急、发绀、神志恍惚。动脉血气分析：PaO240mmHg，PaCO270mmHg。提示病人有
慕课内科护理学答案
泌尿系统学生：枉凝眉测验总分 11分 单选极简单 1分 1.中国成年人 正确答案：C 2.慢性肾衰竭尿毒症期最早出现的常见症状是（） A.胃肠道症状 B.高血压 C.肺炎 D.内分泌功能紊乱 E.贫血 正确答案：D解析：单选适中 1分 3.为避免加重肾脏损害，慢性肾炎患者要避免使用的药物是（） A.青霉素类抗生素 B.氨基糖苷类抗生素 C.利尿剂 D.抗血小板聚集药 E.活血化瘀中药 正确答案：B解析：单选简单 1分 4.我国慢性肾衰的主要病因是（） A.糖尿病肾病 B.高血压肾病 C.多囊肾 D.尿路梗阻 E.肾小球肾炎 正确答案：E解析：单选难 1分 5.慢性肾衰最常见的酸碱代谢紊乱的类型是（） A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼酸合并代碱 正确答案：A解析：单选适中 1分 6.慢性肾衰高血压患者首选的降压药是（） A.利尿药 C.β受体阻滞剂 D.钙通道阻滞剂 E.α受体阻滞剂 正确答案：B解析：单选适中 1分 7.慢性肾衰患者必有的血液系统表现是（） A.贫血 B.凝血因子减少 C.白
细胞减少 D.血小板减少 E.骨髓抑制 正确答案：A解析：多选难 1分 8.导致慢性肾衰渐进性发展的危险因素包括（） A.高血糖 B.高血压 C.蛋白尿 D.低蛋白血症 E.吸烟 正确答案：A,B,C,D,E学生答案：A,B,C,D,E解析：多选适中 1分 9.慢性肾衰患者的饮食原则包括（） A.优质低蛋白 B.低磷 C.高钙 D.高维生素 E.高热量 正确答案：A,B,C,D,E学生答案：A,B解析：多选难 1分 10.下列食物中，含钾量较高的有（） A.海带 B.香蕉 C.橘子 D.紫菜 E.蘑菇 正确答案：A,B,C,D,E学生答案：A,D,E解析：判断适中 1分 11.限制蛋白饮食是治疗慢性肾衰的重要环节。正确错误 正确答案：正确解析：判断适中 1分 12.慢性肾衰水肿患者的入水量=前一天尿量+500ml。正确错误 正确答案：正确解析：判断适中 1分 13.慢性肾衰患者即可发生高钾血症，也可发生低钾血症。正确错误 正确答案：正确解析：判断适中 1分 14.肾性骨营养不良是尿毒症时骨骼改变的总称。正确错误正确 答案：正确解析：判断简单 1分 15.慢性肾衰患者出现皮肤瘙痒与高浓度尿素、高磷后钙盐沉积于皮肤及神经末梢炎有关。正确错误 正确答案：正确 血液系统
内科学简答和名解
1、慢性肺源性心脏病的并发症。肺性脑病、酸碱失衡与电解质紊乱、心律失常、休克（感染性、 失血性、心源性）、消化道出血、弥漫性血管内凝血（DIC）。 2、肺结核分类及化学治疗原则。分类：1.原发型肺结核；2.血行播散型肺结核；3.继发型肺结核；4. 结核性胸膜炎；5.肺外结核；6.菌阴肺结核。治疗原则：早期、规律、全程、适量、联合。 3、社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的概念。CAP（社区获得性肺炎）：指在医院外罹患的感染性肺实 质炎症，包括有明确潜伏期的病原体感染，而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。HAP （医院获得性 肺炎）：指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发现的肺炎。 4、试述重症肺炎的诊断标准。符合以下1项主要标准或3项次要标准以上者。主要标准：①需要 有创机械通气②感染性休克需要血管收缩剂治疗。次要标准：①RR>30次/分；②PaO2/ FiO2<250 ； ③多肺叶受累；④意识障碍/定向障碍；⑤氮质血症（BUN > 20mg/dl ）;⑥白细胞减少（WBC<4.0< 109/L ）； ⑦血小板<10.0 X 109/L ；⑧T < 36 C；⑨低血压需要强力的液体复苏。 5、心源性哮喘和支气管哮喘的鉴别诊断。前者多见于老年人有高血压或慢性心瓣膜病史，后者多见于青少年有过敏史；前者发作时必须坐起，重症者肺部有干湿啰音，甚至粉红色泡沫痰，后者发作时双肺可闻及典型哮 鸣音，咳出白色黏痰后呼吸困难常可缓解。测定血浆BNPK平对鉴别有较重要的参考价值。 6、结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的鉴别。 &充血性心力衰竭左心衰有哪些临床表现。症状：1.不同程度的呼吸困难：①劳累性呼吸困难②端坐呼吸③夜间阵发性呼吸困难④急性肺水肿；2.咳嗽、咳痰、咯血；3.乏力、疲倦、头昏、心慌；4.少尿及肾功能损害。体征：肺部湿性罗音、心脏体征（心脏扩大、舒张期奔马律）。 9、原发性心肌病定义及分型。定义：伴有心功能障碍的心肌疾病。分类：①扩张型心肌病（DCM :② 肥厚型心肌病（HCM）;③限制型心肌病（RCM）;④致心律失常型右室心肌病（ARVC）。 10、试述二尖瓣狭窄的临床表现。症状：一般在二尖瓣中度狭窄（瓣口面积〈 1.5c怦〉时始有明显症状。呼 吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。体征：二尖瓣面容；心尖区第一心音亢进、开辦音；心尖区舒张中晚期隆隆样杂音； 肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂；Graham Steell 杂音。 发病年龄年龄较轻年龄较大胸水外观多为草黄色多为血性 胸水增长速度慢快 癌细胞阴性阳性LDH 200~400U/L> 500U/L PH V 7.3> 7.4 ADA> 45 U/L V 45 U/L CEA阴性阳性 染色体整倍体非整倍体 胸膜活检结核肉芽肿肿瘤组织 气胸的临床分类？闭合性气 胸、交通性气胸、张力性气胸。 7、支气管扩张临床表现？症状：1.慢性咳嗽、大量浓痰；2.反复咯血；3.反复肺部感染；4?慢性感染中毒症状。体征：典型为两肺下方持续存在的粗、中湿罗音。结核性支扩湿罗音常位于肩胛间区。咯大量脓痰者常有杵状指、趾。 结核性胸腔积液和癌性胸腔积液鉴别
中医内科学第一次作业
A型题： 请从备选答案中选取一个最佳答案 1. 内伤咳嗽治疗应当： [1分] A.祛邪扶正 B.祛邪利肺 C.解表清里 D.宣肺解表 E.解表达邪 2. 以下不属于肺痨主症的是： [1分] A.咯血 B.潮热 C.咳吐腥臭痰 D.盗汗 E.咳嗽 3. 下列除哪项外，均为胸痹的治疗法则： [1分] A.辛温通阳 B.豁痰泻热 C.培补阳气 D.滋阴润肺 E.活血化瘀 4. 心火炽盛失眠者，宜用 [1分] A.安神定志丸 B.黄连阿胶汤
C.交泰丸 D.朱砂安神丸 E.琥珀多寐丸 5. 饮邪犯肺咳嗽的特点的是： [1分] A.有时痰可有腥味 B.咳嗽连声重浊 C.咳嗽多早晨加剧 D.痰多色白清稀呈泡沫样 E.痰色多黄 6. 痫病的发病以下列哪项最重要： [1分] A.气机逆乱 B.气滞血瘀 C.痰邪作祟 D.风阳内动 E.脏腑失调 7. 肝气犯胃之胃痛的临床特征应除外哪一项 [1分] A.情志不遂而诱发或加重 B.嗳气频作 C.舌苔薄白 D.脉象弦数 E.胃脘胀满，脘痛连胁 8. 感冒的治疗原则是： [1分] A.解表达邪
B.表里双解 C.祛邪利肺 D.清热解毒 E.扶正祛邪 9. 泄泻发病的主要关键是： [1分] A.饮食所伤 B.情志失调 C.脏腑虚弱 D.脾胃功能障碍 E.感受外邪 10. 眩晕的病机，除下列哪项皆是： [1分] A.气血亏虚 B.肾精不足 C.痰浊中阻 D.外邪阻窍 E.肝阳上亢 11. 何x，女性，62岁，突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，面白唇暗，四肢不温，苔白腻，脉沉滑缓。应用何方法治疗： [1分] A.清肝熄风，辛凉开窍 B.滋阴潜阳，熄风通络 C.平肝潜阳，熄风通络 D.豁痰熄风，辛温开窍 E.益气回阳，救阴固脱
2015兰大内科护理学课程作业及答案
1..急性白血病病人的症状评估不包括 贫血 发热 出血 骨骼疼痛 胸骨下端压痛 本题分值： 用户得分： 用户解答：贫血 标准答案：骨骼疼痛 .诱发尿毒症的主要原因是 贫血 心力衰竭 酸中毒 继发感染 本题分值： 用户得分： 用户解答：酸中毒 标准答案：继发感染 3.()可引起哮喘发作。 CAMP减少 CGMP减少 CAMP/CGMP比值增大 肾上腺素能β受体功能亢进 本题分值： 用户得分： 用户解答：CAMP/CGMP比值增大 标准答案：CAMP减少 4.护理类风湿性关节炎不正确的是 急性期卧床休息 用夹板保持关节呈功能位 加强皮肤护理,预防褥疮 消炎止痛E.康复训练 本题分值： 用户得分： 用户解答：加强皮肤护理,预防褥疮 标准答案：用夹板保持关节呈功能位 5.不符合短暂脑缺血发作的临床特征是
迅速出现局灶性神经功能障碍 症状持续时间短,恢复快 常反复发作但症状不同 本题分值： 用户得分： 用户解答：常反复发作但症状不同 标准答案：常反复发作但症状不同 6.甲亢病人最具特征性的体征是 双手震颤 心动过速 眼球突出甲状腺肿大 心律失常 本题分值： 用户得分： 用户解答：眼球突出甲状腺肿大 标准答案：心动过速 7.系统性红斑狼疮病人较常见 心包炎 狼疮性肾炎 消化道出血 关节与肌肉疼痛 本题分值： 用户得分： 用户解答：消化道出血 标准答案：关节与肌肉疼痛 .男性，58岁，有高血压病史，某日，在与朋友共进晚餐时，饮白酒半斤，回家后突感头痛剧烈，头晕，呕吐，不能站立，左侧肢体活动障碍，行走不稳。你考虑病人可能患有 内囊出血 脑血栓形成 脑栓塞 短暂脑缺血发作 高血压危象 本题分值： 用户得分： 用户解答：短暂脑缺血发作 标准答案：内囊出血 9.肝昏迷病人灌肠时应禁用 生理盐水 弱酸溶液
内科学简答题
C A P 与H A P 的定义与区别？ CAP社区获得性肺炎，是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 HAP医院获得性肺炎，是指患者入院时不存在也不处于潜伏期，而于入院 48 小时之后在医院内发生的肺炎（包括老年疗养院、康复院等）。区别：CAP以G+求菌为主，HAP以G-杆菌为主。 肺炎严重性决定于三个主要因素？ （1）局部炎症程度 （2）肺部炎症的播散 （3）全身炎症反应程度重症肺炎的诊断标准？ （1）主要标准： ①需要有创机械通气； ②感染性休克需要血管收缩剂治疗。 （2）次要标准： ①呼吸频率》30次/分； ②氧合指数（PaO2/FiO2）< 250; ③氮质血症（BUN>20mg/ dL）; ④白细胞减少（WB CX 10*9）; ⑤血小板减少（血小板vx 10*9 / L）; ⑥低体温（T v 36C）； ⑦低血压； ⑧多肺叶浸润；
⑨意识障碍/定向障碍。 肺炎的临床稳定标准是什么？ ①T MC; ②心率W 100次/分； ③呼吸频率w 24次/分； ④血压：收缩压》90mmHg ⑤呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度》90%或PaO2>60mmHg ⑥能够口服进食； ⑦精神状态正常。 肺炎链球菌肺炎的病理特征？ （1 ）病理改变有充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期、消散期。 （2）表现为肺组织充血水肿，肺泡内浆液渗出及红、白细胞浸润，白细胞 吞噬细菌，继而纤维蛋白渗出、溶解、吸收、肺泡重新充气。肺炎链球菌肺炎的诊断标准有哪些？ （1 ）诱因：青壮年在受凉、醉酒后发作； （2）症状：咳嗽、咳铁锈色痰、寒战、高热； （3）体征：急性面容，口周鼻周单纯疱疹，患侧肺部呼吸减弱、语音震颤增强，叩诊患侧呈实浊音，听诊可闻及异常的支气管呼吸音。 （4）辅助检查：X 线出现实变影；血常规白细胞增多，以中性粒细胞为主； （5）病原菌检测：发现典型的革兰氏染色阳性、带荚膜的双球菌是确诊本病主要依据。
内科学复习名词解释汇总(完美打印版)
1、呼吸膜：呼吸膜指肺泡与血液间气体分子交换所通过的结构， 又称为气-血屏障，依次由下列结构组成：①肺泡表面的液体层；②Ⅰ型肺泡上皮细胞及其基膜；③薄层结缔组织；④毛细血管基膜与内皮。 2、肺牵张反射：由肺扩张或肺缩小引起的吸气抑制或兴奋的反 射为黑-伯反射（Hering-Breuer reflex）或称肺牵张反射。它有两种成分：肺扩张反射和肺缩小反射。 3、氧离曲线：氧离曲线或氧合血红蛋白解离曲线是表示PO2与 Hb氧结合量或Hb氧饱和度关系的曲线。该曲线即表示不同PO2时，O2与Hb的结合情况。曲线呈“S”形，因Hb变构效应所致。曲线的“S”形具有重要的生理意义。 4、肺性脑病：是由于慢性肺胸疾患伴有呼吸衰竭，出现低氧血 症、高碳酸血症而引起的精神障碍、神经症状的一组综合征。 5、慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性 非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。 6、阻塞性肺气肿：阻塞性肺气肿(obstructive pulmonary emphysema，简称肺气肿)是由于吸烟、感染、大气污染等有害因素的刺激，引起终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容量增大，并伴有气道壁的破坏。 7、慢性肺源性心脏病：慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart discase)是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。 8、支气管哮喘：是气道的一种慢性变态反应性炎症性疾病。它 是由肥大细胞、嗜酸细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的气道炎症。它的存在引起气道高反应性（AHR）和广泛的、可逆性气流阻塞。 9、呼吸衰竭：是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障 碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 10、Ⅰ型呼吸衰竭：缺氧而无CO2潴留(PaO2<60 mmHg， PaCO2降低或正常)。见于换气功能障碍(通气／血流比例失调、弥散功能损害和肺动静脉样分流)的病例，如ARDS等。 11、Ⅱ型呼吸衰竭：缺O2伴CO2潴留(PaO2<60 mmHg， PaCO2>50 mmHg)，系肺泡通气不足所致。单纯通气不足，缺O2和CO2潴留的程度是平行的，若伴换气功能损害，则缺O2更为严重。如慢性阻塞性肺疾病。 12、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：ARDS是在严重感染、创 伤、休克等打击后出现的以肺实质细胞损伤为主要表现的临床综合征。临床特点：严重低氧血症、呼吸频速、X线胸片示双肺斑片状阴影。病理生理特点：肺内分流增加、肺顺应性下降。病理特点：肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤导致的广泛肺水肿、微小肺不张等。 13、肺炎：是指肺实质（包括终末细支气管、肺泡管、肺泡囊 及肺泡和肺间质）的炎症。由多种病原体（如细菌、病毒、真菌、寄生虫等）或物理、化学、过敏性因素引起。 14、社区获得性肺炎：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎 症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
2015兰大内科护理学课程作业及答案
1. .急性白血病病人的症状评估不包括 贫血 发热 出血 骨骼疼痛 胸骨下端压痛 本题分值：7.0 用户得分：0.0 用户解答：贫血 标准答案：骨骼疼痛 2. 10.诱发尿毒症的主要原因是 贫血 心力衰竭 酸中毒 继发感染 本题分值：7.0 用户得分：0.0 用户解答：酸中毒 标准答案：继发感染 3. ( )可引起哮喘发作。 CAMP减少 CGMP减少 CAMP/CGMP比值增大 肾上腺素能β受体功能亢进 本题分值：7.0 用户得分：0.0 用户解答：CAMP/CGMP比值增大 标准答案：CAMP减少 4. 护理类风湿性关节炎不正确的是 急性期卧床休息 用夹板保持关节呈功能位 加强皮肤护理,预防褥疮 消炎止痛E.康复训练
本题分值：7.0 用户得分：0.0 用户解答：加强皮肤护理,预防褥疮 标准答案：用夹板保持关节呈功能位 5. 不符合短暂脑缺血发作的临床特征是 突然起病 迅速出现局灶性神经功能障碍 症状持续时间短,恢复快 常反复发作但症状不同 本题分值：7.0 用户得分：7.0 用户解答：常反复发作但症状不同 标准答案：常反复发作但症状不同 6. 甲亢病人最具特征性的体征是 双手震颤 心动过速 眼球突出甲状腺肿大 心律失常 本题分值：7.0 用户得分：0.0 用户解答：眼球突出甲状腺肿大 标准答案：心动过速 7. 系统性红斑狼疮病人较常见 心包炎 狼疮性肾炎 消化道出血 关节与肌肉疼痛 本题分值：7.0 用户得分：0.0 用户解答：消化道出血 标准答案：关节与肌肉疼痛 8. 11.男性，58岁，有高血压病史，某日，在与朋友共进晚餐时，饮白酒半斤，回家后突感头痛剧烈，头晕，呕吐，不能站立，左侧肢体活动障碍，行走不稳。你考虑病人可能患有