中西医结合治疗前部缺血性视神经病变30例
中西医结合治疗前部缺血性视神经病变30例临床观察
对 照组 用 葛 根素 注 射 液 ０ ． ４ ｇ静 滴 ，丹 参针 ３ Ｏ ａｌ ｒ 加入 生理 盐水 ２ ５ ０ ｍｌ 中静滴 ，复 方樟柳 碱 针 ２ ｍｌ 颞 浅 动 脉旁皮 下 注射 （ 普鲁 卡 因过 敏 者禁 用 ） ，每 日 １ 次。 １ ４天 为 １ 个 疗程 。发 病 １个月 内就诊 者予 激 素强 的 松 片３ ０ ｍｇ口服 （ 糖尿病 禁 用 ） ，５日后逐 渐 减 量 。同 时 口服 维生 素 Ｂ １片 ，甲钴 胺 片 治 疗 。治 疗 组 ：在 上 述
浙 江 中医 杂 志 ２ ０ １ ４年 ３月第 ４ ９卷 第 ３ 期
中西 医结合 治疗前部 缺血性 视神经病 变 ３ Ｏ例 临床观察
程志娟 占永 良 徐 盈 浙江省 开化县 中医院 浙江 结合 疗法 临床观 察
表 １ 两组 治 疗 前后 疗 效 比较
足 而 引起 的急性循 环 障碍性 的眼 病 ］ 。西 医无 特 效 的
治 疗方 法 ，近年来 我科 采 用 中西 医 结合 的方 法来 治 疗 本 病 ，疗效 显著 ，现 报告如 下 。 １ 一 般资 料
病 例选 取 自 ２ ０ ０ ８年 ６月至 ２ ０ １ １ 年 ６月 在我 院 眼 科 就诊 的 门诊及住 院病 例 ５ ６例 （ ６ ２眼 ） ，随机分 成 两
伴头 晕 、乏 力 加 白术 １ ５ ｇ 、党 参 ２ Ｏ ｇ ；失 眠 多 梦 者 加 酸枣 仁 １ ２ ｇ 、夜 交 藤 １ ５ ｇ ；腰 酸 耳 鸣 者 加 菟 丝 子 、枸 杞各 １ ５ ｇ 。每 日 １剂 ，水 煎 服 ，分 早 晚 两次 口服 ，１ ４ 天为 １ 个 疗程 。一 般治疗 ３个 疗 程 ，每 个疗 程 结 束 后 停药 ３ ～５天 ，再进 行下 一疗 程 的治疗 。
中医药治疗前部缺血性视神经病变18例疗效观察
中医药治疗前部缺血性视神经病变18例疗效观察摘要目的：主要研究前部缺血性视神经病变运用中药治疗的效果。
方法：选取既往应用过激素药物治疗后临床效果不理想患者18例（36只眼）进行中药治疗，进行治疗的患者主要分为三型，分别为气滞血瘀、阴虚阳亢、气虚血亏，与此同时静滴灯盏花素注射液。
结果：经过1～2个月的治疗和4～12个月的随访，有1例患者（2只眼）基本痊愈，18只眼显效，14只眼有效，2只眼无效，总有效率94.4%。
结论：运用激素药物治疗前部缺血性视神经病变效果不理想时，再次使用中药进行治疗还会得到一定的效果，同时没有不良反应发生，一般不复发，这种治疗方式在临床上得到认可。
关键词前部缺血性视神经病变中药治疗灯盏花素注射液doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.171前部缺血性视神经病变是指为视盘筛板前区及筛板区供应血液的睫状后血管小分支发生出现缺血，引起视盘局部发生梗死现象。
这种疾病主要特点为视盘水肿、视力突然减退以及视野出现缺损等一系列表现。
在中医眼科中，这种疾病属于目系疾患，如果视力下降不明显则为“视瞻昏渺”的范畴，如果视力急剧下降则为“暴盲”范畴，长时间后并发视神经萎缩则为“青盲”的范畴。
2010年6月～2012年3月运用激素药物治疗效果不理想aion患者18例（36只眼），继续采用中药治疗，效果较好，现总结如下。
资料与方法本组选择病例均为运用激素治疗未取得良好效果的患者，在停止用药7～14天后，对这18例（36只眼）患者进行中药治疗，其中男10例，女8例，年龄45～65岁；所有患者均为双眼发病。
有13例患者伴有全身疾病，其中5例患者伴有高血压，6例患者伴有糖尿病，2例患者伴有高脂血症，其余5例患者无明显全身疾病。
诊断标准：一般患者均为中老年，起病较急，视力下降，对眼底进行检查时可表现为轻度视盘水肿，边界不清，色泽浅淡，一些患者还可见一眼视盘水肿，另一眼视神经萎缩；视野缺损表现为不以正中线为界的生理盲点。
眼科 目系暴盲(非动脉炎性前部缺血性视神经病变)中医临床路径(试行版)
目系暴盲（非动脉炎性前部缺血性视神经病变）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为非动脉炎性前部缺血性视神经病变的住院患者。
一、目系暴盲（非动脉炎性前部缺血性视神经病变）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象1.中医诊断：第一诊断为目系暴盲（TCD编码：BYT070）。
2.西医诊断：第一诊断为非动脉炎性前部缺血性视神经病变（ICD-10编码：H47.003）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医眼科学》（曾庆华主编，中国中医药出版社，2007年）。
（2）西医诊断标准：参照《视神经疾病中西医结合治疗》（韦企平主编，人民卫生出版社，2007年）。
2.证候诊断参照国家中医重点专科目系暴盲（非动脉炎性前部缺血性视神经病变）协作组制定的“目系暴盲（非动脉炎性前部缺血性视神经病变）中医诊疗方案”。
目系暴盲（非动脉炎性前部缺血性视神经病变）临床常见证候：气滞血瘀证气虚血瘀证气血两虚证阴虚阳亢证（三）治疗方案的选择。
参照国家中医重点专科目系暴盲（非动脉炎性前部缺血性视神经病变）协作组制定的“目系暴盲（非动脉炎性前部缺血性视神经病变）中医诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为目系暴盲（非动脉炎性前部缺血性视神经病变）；2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤21天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合目系暴盲（非动脉炎性前部缺血性视神经病变）的患者。
2.后部缺血性视神经病变及动脉炎性缺血性视神经病变不进入本路径。
3.患者合并其他全身疾病，但在住院期间不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目（1）视力（矫正视力）；（2）裂隙灯；（3）眼底检查；（4）眼压；（5）VEP；（6）视野；（7）眼底荧光血管造影；（8）血常规、尿常规、便常规；（9）生化、心电图、胸部X线片。
复方樟柳碱治疗前部缺血性视神经病变的临床分析
复方樟柳碱治疗前部缺血性视神经病变的临床分析目的：观察复方樟柳碱注射液治疗前部缺血性视神经病变的临床效果。
方法：确诊为前部缺血性视神经病变120例患者随机分为治疗组60例和对照组60例，治疗组采用复方樟柳碱注射液患眼颞浅动脉旁皮下注射；对照组采用地塞米松、脉络宁注射液静脉滴注。
以视力、眼底情况作为观察与评估的指标，比较两组的疗效。
结果：治疗组显效31例，有效22例，无效7例，总有效率为88.3%；对照组显效15例，有效23例，无效22例，总有效率为63.3%。
治疗组的疗效明显优于对照组(P＜0.05)。
结论：复方樟柳碱注射液治疗眼前部缺血性视神经病变是一种理想的选择，临床无明显不良反应。
标签：复方樟柳碱；视神经；缺血性前部缺血性视神经病变是由于供应视乳头的后睫状动脉发生循环障碍引起的视乳头的急性缺血、缺氧，以致出现视乳头水肿[1]，引起视功能损害，临床治疗颇为棘手。
自２０世纪80年代以来，对樟柳碱的药理基础研究逐渐深入，不断有该药治疗缺血性视神经病变的报道[2]。
我院2003～2008年收治的前部缺血性视神经病变60例，经用复方樟柳碱注射液治疗取得了良好的疗效，并与传统药物糖皮质激素（地塞米松）、血管扩张剂（脉络宁注射液）治疗该病60例的临床疗效作一比较观察，结果报道如下：1资料与方法1.1病例资料2003年1月～2008年1月，被我院眼科确诊为前部缺血性视神经病变的患者120例，随机分为两组，治疗组60例，男32例，女28例，年龄53～81岁，平均70.5岁，病程1～6 d；对照组60例，男35例，女25例，年龄51～78岁，平均68.3岁，病程1～5 d。
1.2方法治疗组采用复方樟柳碱（北京紫竹药业公司生产，国药准字H20000495）2 ml 作患眼颞浅动脉旁皮下注射，每日1次，14 d为1个疗程；对照组采用地塞米松10 mg及脉络宁注射液30 ml静脉滴注，每日1次，14 d为1个疗程。
针刺配合穴位注射治疗前部缺血性视神经病变临床观察
[3]
支阻塞 , 视神 经供 血不 足所 致
[1 ,2 ]
。 根据病因 ,可分为特发
性 ( 非动脉炎性) 和动脉炎性 2 种 ,后者非常 少见 。临床特 征为视力急剧下降 ,与 生理 盲点 相连 的视 野缺 损及 视乳头 苍白 、 水肿等 ,多 见于中 老年 人 。2002 - 10 — 2006 - 10 , 我 们运用针刺配合穴位注射治疗 前部缺 血性视 神经病 变 38 例 ,并与乙酰唑胺片 、 复方丹参注射液 、 地塞米松注射液治 疗 30 例对照观察 ,现报告如下 。
Clinical obser va tion of a cupunctur e combined with acupoint - inject ion in the tr eatment of a nter ior ischemic optic neur opathy LIU Guizhi , ZHANG Liying , GUO Xuming Xushui Hospital of TCM , Hebei , Xushui 072550
【 Key Wor ds】 Ischem ic optic neuropathy;Acupuncture ;Acupoint - injection 前部缺血 性视神经 病变 (anterior ischemic opticonuropa2
thy ,AI ON) 系各种原因造成的供应 视神经 的后睫状 动脉分
1 资料与方法 1. 1 一般资料 全部 66 例 68 只患眼 ,随机分成 2 组 。治
1. 2. 1 纳入标准 ① 多见 于 40～ 70 岁 , 双 眼先 后发 病 ,
伴有高血压病 、 动脉硬 化症 、 糖尿 病 ; ② 视力 突然 下降 ; ③ 视乳头部分或全部轻度水 肿 , 隆起 + 1 ～3D , 早期 充血 , 边 界不清 ,晚期灰白色 ,动脉 变细 , 静脉 曲张 ; ④ 视 野有 象限 性偏盲 ,生理盲点伸出 弧形缺 损与偏 盲相连 ; ⑤ 眼底血 管 荧光造影 : 视野缺损相应部位及视乳头深层毛细血管 不显 影 ,视乳头附近毛细血管荧光渗漏 ; ⑥ 未 使用扩张血 管类 药物 ; ⑦ 无心 、 脑、 肾等 严重全身 系统 性疾病 ; ⑧ 愿意 配合 治疗完成疗程者 。
中西医结合治疗前部缺血性视神经病变38例
盲 ” “ 瞻 昏渺 ” 畴 。 目得 血 而 能 视 ” 由 于多 种 、视 范 “ ． 内 因或 外 因导 致 目中 血 脉 瘀 阻 ． 府 闭塞 ． 血 不 玄 精
目系失 养 而 发 病 实 质 是 血瘀 络 阻 ， 其 本组患者共 ３ ８例 （ ２眼 ） ４ ，男 ２ ３例 ．女 ｌ 能 上 荣 于 目， ５ 通 例 ； 龄 ４ ～ ９岁 ， 均 年 龄 ５ ． 年 ６６ 平 ２５岁 ； 眼 ３ 单 ４例 ， 故 治 疗 大法 为 活 血 化瘀 窍 活血 汤 出 自清代 名 医 医林 改错 》 功 用 活 血 通 窍 ， ， 行瘀 通 经 。 中 方 双 眼 ４例 ； 程 最 短 ２ 最 长 ３ ｄ 平 均 病 程 １ｄ 王 清任 《 病 ｄ， ０， ３。
视 本 对 加 味 法 ：阴 虚 火 旺 者 加 玄 参 、知 母 、黄 柏 各 于 视 力 的 提 高 、 野 的恢 复 。 组 观 察 表 明 ， 于 Ｏ １ｇ 肝 气 郁 结 者 加 郁 金 、 胡 各 ｌｇ 肝 肾 不 足 者 合 并 有 全 身 疾 病 不 宜 用 糖 皮 质 激 素 的 ＡＩ Ｎ患 者 ． ０， 柴 Ｏ， 加 菟 丝 子 、 贞 子 、 首 乌 各 １ｇ 气 血 不 足 者 加 采 用 中 西 医 结 合 疗 法 治疗 较 单 纯 西 医治 疗 ，具 有 女 制 ０， 疗 副 值 党 参 ｌ ｇ 黄 芪 １ ｇ 每 Ｅ ｌ剂 ， 煎 至 ２ Ｏ Ｌ， Ｏ、 ５。 ｌ 水 ０ ｒ 分 疗 效 好 、 程 短 、 作 用 小 的 特 点 ， 得 临 床 推 广 ａ
间患 者未 出现 明显药 物不 良反应
４ 讨 论
ＡＯ Ｉ Ｎ是 由于 一支 或 数 支 后 短 睫 状 动脉 阻 塞 或
补阳还五汤治疗前部缺血性视神经病变50例
间休息 ３ ， 疗程后评价疗效 。 ｄ３
１３ 观 察 项 目 （ ） 力 ： 视力 检 查 采 用标 准 对 数 视 力 表 ， ． １视 远 近 视 力 采用 标 准 近视 力 表 （ａｇｒ —７ 录 ） 明亮 室 内 ， ４ Ｗ Ｊｅｅ１ 记 ， 或 ０ 并 排 日光灯 ２组 下评 价 。２ 视 野 ： 正 视 力 测 量 ， 佩戴 眼镜 尽 （） 矫 所 量 为 患 者本 人 的眼 镜 ，无 眼镜 时 可 佩戴 本 院金 属 边 镜架 箱 眼镜
・
１０ ８ ８・
中 国 中 医 急症 ２ １ ０ ０年 １ ０月第 １ ９卷 第 ｌ Ｏ期 Ｊ Ｔ Ｍ． ｃ．０ ０ Ｖ １１ ， ｏ １ Ｅ Ｃ Ｏ ｔ２ １ ， ｏ． ９ Ｎ ． ０
生理 功 能 。妇 科 千 金 胶 囊 给药 简 单 ， 毒 副 作 用 和不 良反 应 １， 无 ３ Ｉ 安全 有 效 ， 价格 适 中 ， 术 者 乐 于接 受 ， 人 流 术后 辅 助 治 疗 的 受 是 理想 药 物 。 药在 Ｉ 上 除用 于 人 工 流 产术 后 外 ， 用 于 置 环 术 该 临床 亦 后、 取环 术 后 、 出血 及 不适 等患 者 。
规处 理 基 础 上加 用 补 阳还 五 汤治 疗 Ａ Ｏ ＩＮ疗 效 良好 。
非动 脉炎性 ＡＯ ＩＮ是 中老年人 群最 常见 的急性 视神经 病
变 ， 突 然视 力 下 降 、 征 性 视野 缺损 、 乳 头 水 肿或 伴 周 围 神 以 特 视 经 纤 维 层 出血 为 主 要 临 床表 现 ， 常双 眼先 后 发 病 。 该病 的年 发 病 率据统计在 ５ ０岁 以 上 的人 群 中为 ２ ３～１ ． ／ ，而 总 的 年 发 ． ０２ 万 病率为 ０５ ／ ．４ 万 １ 病 发 生 与 性别 无 关 ， 有 种 族 差 异 ， 。本 但 白人 发 病率 高于 有 色 人种 。 剖 研 究 表 明 ， 状 后 短 动脉 是 筛 板 区 和 解 睫
中医辨证配合西医常规治疗前部缺血性视神经病变46例
１７ ９ ５年依 据荧 光造 影报 告 。 物实验 和 临床研 究 动
认 为 ： 病 系 供 养 视 盘 的后 睫状 动 脉 循 环 障碍 引 本 起 视盘 的急 性缺 血所 致 ， 因此 而 得名 。 一种 常发 是 生 在 中、 年人 的 急性 、 发 性 疾 病 ， 视 神经 的 老 特 与
病 变的一 个有 效 方法 。
主题 词 视 神 经病 变， 缺血 性／ 中西 医结合 疗 法 明 目地黄 汤／ 疗应 用 血府逐 瘀 汤／ 治
治 疗应 用 知 柏 地黄 汤／ 疗应 用 八珍 汤／ 疗应 用 治 治
临床 资料
本组 ４ ６例 ６ Ｏ只 眼 ， 中男 ２ 其 Ｏ例
阴虚 阳亢型 ： 眼科 表现外 ， 除 常伴有 头晕 、 目赤 、 口 干咽燥 ， 烦躁 易怒 ， 红少 苔 ， 舌 脉弦 细 。治则 ： 阴 滋
潜 阳 。 用知 柏地 黄汤 或 天麻 钩藤饮 加 减 ， 方 主要 用 讨 论 本 病 由 Ｈａ ｒｈＳ ｎ ｅ 等 于 １ ７ — ｙｅ ａ ｄ ｒ ９１
２ 西 医治疗 ： 病早 期 视乳 头水 肿较 明显 者 ， 、 本 给 予地 塞 米松 ５ ， 拉 苏林 １ ． ｍｇ 球 后 注 射 ｍｇ 妥 ２５ ，
营养血 管急 性循 环 障碍 有关 Ｉ 。本 病 的基 础 治疗 １ ］ 主要是 改善 视乳 头血 循 环 和降低 血 粘度 。由于本
２ ｍｇ 水肿 较 重 者将 七 叶皂 苷 钠注 射 液 改为地 塞 ０ （
米 松 注射 液 １ ｍｇ或 甲强龙 注 射液 ） 滴 ， 日一 ０ 静 每 次 ； ０／ 萄 糖 氯 化 钠 注 射 液 ２ ０ ＋三 磷 酸 腺 １ 葡 ９ ５ ５ ｍｌ 苷 ４ ｍｇ 辅 酶 Ａ１ ０ ０ ＋ ０ Ｕ＋胞 二 磷 胆 碱 注射 液 ０ ５ ．
补气化瘀法为主治疗缺血性视神经病变26例
前 提高在 ３个级 别 以下 ，视 野缺 损范 围减 少在 １ ～ Ｏ
Ｉ ＯＮ）是 ５ Ｏ岁 以上人 群 中 比较 常见 的 眼科疾 病 ，表 现 为视力 突然 下降 ，视 盘水 肿 。治 疗 不 及 时 ，往 往 导 致 视神 经萎缩 。我 们 以补气 化瘀 法 为 主 综合 治 疗 Ｉ Ｎ２ Ｏ ６
至 完 全 失 明 。瞳 孔 直 接 对 光 反 射 消 失 ， 间 接 对 光 反 射
存 在 。检眼镜 下 见视乳 头部 分 或 全 部 苍 白水 肿 ，边 缘 不清 ，有时有 少 量火焰 状小 出血 。 视 网膜 动 静 脉 以及 黄斑均无 异 常 。视野检 查 见 有 与生 理 盲 点 相 连 接 的扇
差异 （ Ｐ＜ Ｏ ０ ） ．５。
光 造影 ，早期 视 乳 头 缺 血 区 荧 光 明． 低 于 非 缺 血 区 ； 显 病程 中期 ，视 乳 头呈 弥 漫性 水 肿 ，整 个 视 乳 头 均呈 强 荧光 ，缺 血 区和非 缺血 区很 难分 清 ；晚 期 ，视 乳 头 缺 血 区萎缩 。 １ ２ 一般 资料 ：我 院 ２ ０ ． ０ ６年 １月 ～２ ０ ０ ７年 １ ２月 门 诊 或住 院患 者 ５ ８例 （ ３只眼 ） 年龄 最小 ４ ６ ， ２岁 ， 大 ７ 最 ８ 岁， 平均 ６ ． ４ ０岁 ， 病程 最 短 ２天 ， 长 ４月余 ， 力 范 围 最 视 在光 感 ～Ｏ ５ ． 。其 中有 糖 尿 病 史 ｌ ５例 ， 高 血 压 病 史 有 ３ ６例 。随机分 为治 疗 组 ２ ６例 （ ８只 眼 ） 其 中 男 性 １ ２ ， １
浙 江 中 医杂 志 ２ ０ ０ ８年 １ Ｏ月 第 ４ ３卷 第 １ 期 Ｏ
补 气 化瘀 法 为 主治 疗 缺 血 性 视 神 经病 变 ２ ６例
针刺为主治疗前部缺血性视神经病变机理初探
ｉ 差莲 篓 ｉ ｉ ｉ 薯 爱ｉ ｉ ｉ 善 搿； 。 荽篓 ；ｊ 纂 誊 ｊ
河北中医 ２０ 年 １ 月第 ３ ０８ １ ０卷第 １ 期 １
Ｈ ｂｉ Ｃ Ｎ ｖｍ ｅ ２０ ， ｏ ３ ，ｏ １ ｅｅ Ｊ Ｍ， ｏｅ ｂｒ ０８ Ｖ ｌ ０ Ｎ ．ｌ Ｔ
明 目， 《 针灸大成 ・ 卷六》 日其“ 主伤寒 大渴 、 脉浮在 表……
目视不 明” ］ ｌ 。该 穴有气血 双补双调 之功 效 ， ２ 可用于 一切 气血病症 ， 临床应用范 围极为广 泛 ； 与风池 合用 可通 过腧 穴的远 治作 用 ， 依据“ 经脉 所过 ， 主治 所及” 的理论 直达病 所， 疏通经络气血 ， 到行血 逐瘀 、 达 利窍 明 目的 目的 ， 从而 改善视功能 ， 使脉道调畅 ， 目窍通利 ， 气血调和 ， 精气充旺 ，
穴攒竹 ， 为手太阳经 、 手足少 阳经之会 ， 清热散 风 、 日 有 明
退翳之功 ， 尤善 治疗 头面 疾病 。丝 竹 空位 于眉梢 处 的凹
Hale Waihona Puke 次静脉滴注 ； 维生 素 Ｂ ０ ｇ维生 素 Ｂ： ． ｇ 每 日 １ 。１０ｍ 、 ０ ５ｍ ，
次肌肉注射 ； 复方樟柳碱注射液 ２ Ｌ 患侧颞浅动脉 旁皮 ， ｍ
１ 治疗 方 法
脉 的分支或属支 ， 是治疗眼病 的常用有效 穴 ， 于缓解筋 善
取穴： 阳、 竹、 太 攒 承泣 、 竹空 （ 丝 患侧 ） 、
１ １ 针刺治疗 ．
脉挛急 ， 刺之可获得调理经气 、 活血 通络 的作用 。承泣为 阳跷脉 、 任脉 、 阳明胃经之会 ， 为足 阳明 胃经腧 穴 ， 足 作 有
经， 面神 经的颞 支和颧 支 ， 下颌神 经 的颞 神经 ， 浅动静 颌
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１ ． １ 一般 资料 我院收治 的前部 缺血性视神经病变患者 ６ ０ 例 ，其诊断均符合前部缺血性视神 经病变的特征 ，具 有视力突然 下降 、视盘水肿 、色泽 淡、盘周可 见少量 出 血等 ；视野见与生理 盲点相连 的视野缺损 ；荧 光眼底血 管造影显示早期视盘 血管部分 或全部充盈 迟缓 ，晚期荧 光素渗漏等 。排 除其 他眼底病 变 ，确 诊为前部 缺血性视 神经病变疾病 。６ Ｏ例患者 中，男 ２ ５例 ，女 ３ ５例 ；年 龄 ４ ６ ￣７ （ ） 岁 ，平均年龄 ５ ８ ， ４ 岁 ；病程 ５ ～１ ３ 天 。６ ０例患者 共分为两组 ，分别采用西 医治疗及 中西医结合进行治疗 ；
压或动脉硬化患者是前部缺血性视神经病变 的易发人群 ， 诊 断该病要结合 临床症 状 ，视 野及 眼底荧光血 管造影 有 助 于 确诊 。 该病属 于 中医学 “ 暴盲” “ 视 瞻 昏渺 ” 的范畴 。中 医学
认为该病主要是由于肝气不舒、经络不通、气滞血瘀 ；或者 是肝经蕴热、湿热郁闭清窍、玄府受阻导致神光无法发越 。 气滞血瘀型的患者治疗时以活血化瘀和通络明目为主。肝经 蕴热以清热利湿、化瘀明 目 为主进行治疗。 临床研究表 明，针刺 能பைடு நூலகம்对 眼部血管进行直接 扩张， 还可以有效地调节患者眼血管的运动功能，以此来减缓眼血 管的痉挛，增加眼血管的血流量 ，很好地改善患者的颈内动 脉的血液流动，从而增加对缺血区的血和氧的供应 ，以此来 改善眼部组织的供血 情况，促进视网膜水肿的吸收，促进视 乳 头 的供血 ，达到恢 复视觉功 能的 目的 ］ 。 本组病例治疗结果表 明 ，中西 医结合 治疗前部缺 血 性视神经病变具有 良好 的效果 ，能够 较快较好 地 改善视 功能 ，其治疗效果优 于单 纯 的西 医治疗 ，是治疗前 部缺 血性视神经病变的一种较好选择 。
两 组 患 者 在 性 别 、年 龄 、病 程 、病 情 等 基 本 资 料 方 面 ，
例 ，显效 １ Ｏ 例 ，有效 的有 ７例 ，总有效率为 ７ ３ ． ３ ％。两 组 患者疗效 比较 ，差异有显 著性 （ Ｐ＜（ ） ． ０ ５ ） 。
３ 讨 论
前部缺血性视神经病变 主要是 由于视 盘筛板前 区以 及筛板 区的睫状后动脉供 血 的血 管小分 支发生 障碍 ，导 致 供应 区发生局部 的缺血 、缺氧。临床表现为突发性的 、 无痛性 的、非进行性 视力减退 ，中老年 的糖尿 病 、高血
参考 文献
［ １ ］ 刘 家琦 实用眼科学Ｅ Ｍ］北京 ： 人民卫生出版社 ， １ ９ ９ ３ ： ４ ３ ３
变患者 ６ （ ） 例 分 为两 组 ，分别 采 用 西 医 治 疗 和 中西 医 结 合 方 法 治 疗 进 行 了对 比研 究 ，现将 结 果 报 告 如下 。 １ 资 料 与 方 法
或视野恢复正常 ；或视野缺损范围缩小 ４ ０ ％以上 ；显效 ：
国际标准视 力 表 视 力 提高 ３行 ；或视 野 缺 损 范 围缩 小 １ ５ ％～４ （ ） ％；有效 ：国际标 准视力 表视力 提高 １ ～２行 ； ０ ． １ 以下者提高 ０ ． ０ ５ ；光感 、手 动、指数 者可 辨认视 力
关 键 词 ：暴 盲 ；前 部 缺 血 性 视 神 经 病 变 ； 中 西 医结 合 疗 法 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ ２ ７ ７ ９ ２ ０ １ ３ ． １ ９ ． ０ ３ ５ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ ２ ７ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ）Ｉ ９ － ０ ０ ５ ４ — ０ １
前部缺血性视神 经病变发病 的主要机制 是 由于供应 视乳头的后睫状 动脉发生 了循环 障碍 ，从 而导致乳头 发 生急性缺血 、缺氧 ，以至 于出现视乳 头水肿 ，从而 引发 视功能的损害ｌ １ ］ 。该疾病临床治疗 十分棘 手 。自 ２ ０ １ ０年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 １ ２ 月 ，我院对确诊 的前部缺血性视神经病
经统计学处理 ，均无显著差异 （ Ｐ＞０ ． ｏ ５ ） 。 １ ． ２ 治疗 方 法 西 医组 ：地 塞米 松 ５ ｍｇ ，６ ５ ４ ～２ １ Ｏ ｍｇ 进行球后 注射 ，每天 １ 次 ，连续使用 ３ ～５天之后 ，改为 口服泼尼松 ，剂 量为每 次 ３ ０ ａｇ ｒ ，每天 １次 ，早晨 服药 ，
◎
远 Ｄ Ｌ ｔ Ｓ ￣ Ａ 程 Ｉ Ｏ Ｎ 镦 Ｏ Ｆ ｃ
第 ２ ０ １ １ ３ 卷 年 第 １ １ ０ ９ 月 期 ・ 总 上 第 半 １ ７ 月 １ 期 刊
中西 医结合治疗 前部缺血性视 神经病变 ３ ０例
霍 永 军
（ 河 南省 安 阳市 眼科 医院 眼科 ，安 阳 ４ ５ ５ ０ ０ ０ ）
摘 要 ：目的 观察 中西医结合方 法治疗前部缺血性视神经病 变的临床疗效 。方法 对我院近两年来收治的前部缺血性视神 经病 变患
者６ （ ） 例，随机将 其分为两组，每 组各 ３ ０例 ，分别给予西 医治疗和 中西 医结合治疗 ，观察两组患者的疗效并对疗 效进行 比较。结果 中西医结合 治疗组 总有效率 为 ９ ３ ． ３ ％，西医治疗组总有效率为 ７ ３ ． ３ ％，两组患者疗效 比较 ，中西医结合 治疗组 明显优 于单 纯西 医治 疗组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 中西医结合 治疗前部 缺血性视神 经病 变具 有良好 的临床 效果，能够很好的 改善视功 能，优 于单纯西 医治疗。