脱落细胞学
脱落细胞学
结合患者的病史和其他检查结果，综合分析病变的原因和诊断，为临床医生 提供参考依据。
04
脱落细胞学在临床上的应用
在肿瘤早期诊断中的应用
宫颈癌筛查
通过检测脱落的宫颈细胞，能够 早期发现宫颈癌变，提高治愈率 和生存率。
肺癌诊断
通过观察支气管和肺泡的脱落细 胞，有助于诊断肺癌，并为早期 治疗提供依据。
研究目的和意义
研究目的
通过对脱落细胞形态学、生物学特性、动力学变化等方面的研究，为临床医学提 供诊断依据和支持，提高诊疗水平。
研究意义
脱落细胞学在癌症筛查、疾病预后评估、药物疗效评价等方面具有重要价值，同 时脱落细胞学研究也为其他医学领域的发展提供了有力支持。
02
脱落细胞的来源与特点
脱落细胞的来源
THANKS
可培养性差
脱落细胞难以进行体外培养
脱落细胞的诊断价值
1 2
判断疾病性质
通过对脱落细胞的形态学观察，可以初步判断 肿瘤的性质
监测治疗效果
通过对治疗前后脱落细胞的形态学观察，可以 评估治疗效果
3
发现早期病变
通过对脱落细胞的筛查，可以发现早期病变， 提高诊断的准确性
03
脱落细胞学检查技术
标本采集与处理
皮肤表面脱落细胞
皮肤表面坏死的角质层和皮屑
呼吸道表面脱落细胞
呼吸道黏膜表面的坏死细胞和痰液
消化管道表面脱落细胞
消化道黏膜表面的坏死细胞和排泄 物
泌尿道表面脱落细胞
泌尿道黏膜表面的坏死细胞和尿液
脱落细胞的特点
数量少
不易存活
相对于活体细胞，脱落细胞数量较少
脱落细胞脱离母体后难以长期存活
形态多样
脱落细胞学检验—脱落细胞学检查(临床检验课件)
鳞化细胞
阴道上皮细胞与 卵巢功能的关系
阴道上皮受卵巢内分泌直接影响，其成熟程度与体内雌激素 水平呈正相关:
雌激素水平高时，涂片中有较多角化细胞，核致密深染； 雌激素水平低时，涂片中出现小而圆或卵圆形，核疏松蓝染 的底层细胞。
因此，根据涂片中上皮细胞的变化可以评价卵巢的功能。
雌激素水平对阴道脱落细胞影响
雌激素水平 1.极度低落 2.高度低落 3.中度低落
4.轻度低落 5.轻度影响
6.中度影响 7.高度影响 8.极度影响Байду номын сангаас
脱落细胞变化
临床意义
阴道上皮萎缩变薄。脱落细 见于老年人和卵巢切除患者 胞以内底层细胞为主，核深
以外底层细胞为主，混杂少 更年期、绝经后及轻妇女期卵 数中层和表层细胞，粘液多。巢功能缺如者。
以中层细胞为主，其细胞拥 更年期年纪大而未绝经者、年
护。
轻闭经者。
经钝角的角化前细胞为主
细胞全属表层
月经后或接受小剂量雌激素治 疗时。
以角化前细胞为主，并有30- 排卵前期，接受中等量雌激素
40%角化细胞
治疗
角化细胞占60%左右，几乎无 排卵期或接受大剂量雌激素治 白细胞，背景清晰红蓝相间 疗
化细胞持续达60-70%。或角 宫内膜囊性增生、子宫内膜腺
中高影响。
周期第12-13天 。卵泡发育成 熟，雌激素水 平升高。涂片 中角化细胞占 30-50%，粘液 及阴道杆菌增 多。中性粒细 胞减少。表现 为中度影响。
周期第14-16天， 雌激素水平最高 ，涂片中全为表 层细胞，角化细 胞占60%以上， 呈分散排列，白 细胞很少，有大 量阴道杆菌，背 暗淡清洁明朗。 表现为高度影响
脱 落 细 胞 学 检 查
（二）恶性肿瘤细胞质异型性表现 1、高分化恶性肿瘤 2、低分化恶性肿瘤 3、恶性肿瘤细胞浆 4、肿瘤细胞可吞噬红细胞或细胞碎片 （三）癌细胞团
第三节肿瘤脱落细胞的形态特征
二、常见三种类型的癌细胞特征 （一）、鳞状细胞癌（squamous carcinoma）：来 源于鳞状（复层扁平）上皮或柱状上皮鳞状化生 后癌变。 1.分化较好的鳞癌细胞 2.分化差的癌细胞 （二）腺癌（adenocarcinoma） 1.分化较好的腺癌细胞； 2.分化较差的腺癌细胞；
1.基底层细胞（cell of basal layer） ①.内基底层（cell of internal basal layer） ②.外基底层（cell of exerngl layer） 2.中层细胞（middle-levell cell） 3.表层细胞（superfida cell） ①.角化前细胞 ②.不全角化细胞 ③.完全角化细胞
第二节 炎症增生的脱落细胞
三、各类炎症脱落细胞特征 炎症分为急性、慢性、亚急性和肉芽肿炎症。 1.急性炎症 2.亚急性炎症 3.慢性炎症 4.肉芽肿炎症 ①.类上皮细胞： ②.郎罕斯巨细胞： ③.干酪样坏死
第二节 炎症增生的脱落细胞
四、核异质和角化不良的脱落细胞形态 （一）、核异质（dyskaryosis）是指脱落细 胞核异常。 1．轻度核异质 2．重度核异质 （二）、角化不良（dyskeratosis）
第一节 正常脱落细胞形态
一．正常脱落上皮细胞 主要来源于复层鳞状（扁平上皮）和柱 壮上皮。 （一）、复层鳞状上皮细胞（Stratified squamous epithelium）10多层，覆盖于全身 皮肤、口腔喉部、鼻咽的一部分。食管、 阴道的全部，分为基底层，中层和表层。
脱落细胞学的运用范围
脱落细胞学的运用范围
脱落细胞学是一种通过分析脱落细胞（例如尿液、痰液、唾液、乳头分泌物等）来进行疾病诊断和监测的技术。
它在临床医学和研
究领域有着广泛的运用范围。
首先，脱落细胞学在癌症筛查和诊断中发挥着重要作用。
通过
分析脱落细胞，可以发现癌细胞的存在或异常细胞形态学的改变，
从而帮助早期发现癌症，提高治疗成功率。
其次，脱落细胞学也可以用于疾病监测和预后评估。
例如，对
于肾脏疾病患者，通过分析尿液中的脱落细胞可以了解肾小球滤过
膜的情况，帮助医生监测疾病进展和评估治疗效果。
此外，脱落细胞学还可以应用于感染性疾病的诊断。
通过分析
痰液中的脱落细胞，可以发现病原微生物或炎症细胞，帮助医生确
定感染性疾病的病因和严重程度。
除此之外，脱落细胞学还在生殖医学、免疫学、神经科学等领
域有着广泛的应用。
例如，通过分析女性乳头分泌物中的脱落细胞
可以进行乳腺癌筛查，通过分析唾液中的脱落细胞可以进行口腔疾
病诊断等。
总的来说，脱落细胞学在临床医学和研究领域有着广泛的应用范围，可以帮助医生进行疾病诊断、监测和预后评估，对于提高疾病治疗效果和患者生存率具有重要意义。
(医学课件)脱落细胞学
脱落细胞的来源和收集方法
来源
脱落细胞主要来自人体表面、呼吸道、消化道、泌尿生殖道等器官和组织表面坏死的角质层、黏膜上皮层以及 排出体外的肿瘤组织。
收集方法
通常采用刷检、冲洗、钳取、切取、吸取等方法收集脱落细胞。根据不同部位和目的，选择合适的收集方法。
脱落细胞学在医学诊断中的应用
初步诊断
通过对脱落细胞的观察和分析，可 以初步判断病变的性质和类型，如 炎症、肿瘤等。
异常脱落细胞的形态学特征
炎症细胞
炎症反应是常见的脱落细胞学异常表现。炎症细胞增多，尤其是中性粒细胞增多，提示存 在炎症感染。
异常鳞状细胞
不典型鳞状细胞增生是宫颈癌的癌前病变表现。在脱落细胞学检查中，可表现为鳞状细胞 核增大、染色质增粗、核仁明显等。
异常腺细胞
子宫颈癌的早期阶段，可出现异常腺细胞的脱落细胞学表现。这些细胞可表现为细胞核增 大、染色质不均匀分布、核仁明显等。
预防宫颈癌
通过定期进行脱落细胞学检查，可以及时 发现并治疗宫颈细胞异常，有效预防宫颈 癌的发生。
上皮细胞异常增生与癌症的早期发现
上皮细胞异常增生
脱落细胞学检查可以发现上皮细胞异常增生，这种增生可能 是癌前病变的表现。
早期发现癌症
对于已经发生上皮细胞异常增生的患者，脱落细胞学检查可 以及时发现癌症的发生，为早期治疗提供依据。
良性和恶性肿瘤脱落细胞的鉴别要点
细胞核大小和染色质变化
良性和恶性肿瘤的脱落细胞在细胞核大小和染色 质变化上有所不同。恶性肿瘤细胞核增大明显， 染色质增多且分布不均匀，出现核仁等。
胞质变化
恶性肿瘤细胞质常不均匀，有大小不等的空泡和 颗粒，胞质丰富且染色较深。而良性细胞的胞质 染色较浅且均匀。
脱落细胞学检验方法
脱落细胞学检验方法嘿，咱今儿个就来唠唠脱落细胞学检验方法。
这玩意儿啊，就像是一个神奇的侦探工具，能帮咱找出好多隐藏的秘密呢！你想啊，细胞就像一个个小小的生命个体，它们在我们身体里忙忙碌碌。
而脱落细胞学检验呢，就是专门来研究这些从身体各个部位自然脱落下来的细胞。
比如说，咱咳嗽的时候咳出的痰，这里面可能就藏着有关肺部健康的线索。
通过对痰涂片进行检验，就能瞧瞧有没有什么异常的细胞，说不定就能提前发现一些肺部的毛病呢。
这就好像是在一个大宝藏里寻找珍贵的宝石，得仔细又耐心。
还有啊，女性朋友们都知道的妇科检查。
医生会从宫颈上取一些细胞样本，这也是脱落细胞学检验的一部分呀。
它就像是给宫颈做了一次特别的“体检”，能及时发现宫颈有没有什么问题，是不是很厉害？那脱落细胞学检验具体是怎么操作的呢？嘿嘿，这可就有讲究啦。
首先得把样本收集好，可不能马虎，就像做饭得选好食材一样。
然后呢，把样本制作成涂片，这一步可得精细着点儿，要不然细胞都看不清了，还怎么检验呀。
接下来就是染色啦，给细胞穿上漂亮的“外衣”，这样才能更好地观察它们。
你说这像不像给细胞们举办一场盛大的派对？把它们打扮得漂漂亮亮的，然后仔细端详，看看谁是健康的“乖宝宝”，谁是有点问题的“调皮蛋”。
而且啊，脱落细胞学检验可不仅仅局限于这些地方。
像尿液、胸水、腹水等等，都可以成为检验的对象呢。
这就好比是一个全方位的健康探测仪，能从各个角度来了解我们身体的状况。
咱再想想，要是没有脱落细胞学检验，那很多疾病可能就没那么容易被发现了。
等到症状明显了，说不定就晚啦。
所以说呀，它可真是个大功臣呢！你说这脱落细胞学检验是不是特别神奇？它就像是一个默默无闻的健康卫士，在背后默默地守护着我们的健康。
咱可得好好感谢那些从事脱落细胞学检验工作的医生和技术人员们，是他们的细心和专业，让我们能更安心呀。
总之呢，脱落细胞学检验方法是个很重要的东西，咱可不能小瞧了它。
它能帮我们早发现疾病，早治疗，让我们的生活更加健康、美好。
细胞脱落学
细胞病理学(cytopathology)：细胞学是利用各种采集器采取人体各个部位，特别是官腔、器官表面的脱落细胞或用细针直接吸取病变器官及肿物获得的细胞，经不同方法染色后，在显微镜下观察这些细胞形态，从而做出诊断的一门临床检验学科，又称为临床细胞学、诊断细胞学或细胞病理学。
脱落细胞学是病理学的一个分支，也是病理学的一个重要组成部分。
细胞变性：细胞内或间质内出现某些异常物质或原有物质沉积过多。
如细胞水肿，空泡变性。
细胞坏死：细胞的病理性死亡。
再生：细胞死亡或消失后由同类细胞新生来补充。
化生：一种已分化成熟的组织在慢性炎症或其他理化因素作用下，在形态和功能上均转变为另一种成熟的组织的过程。
增生（指非肿瘤性增生）：多由慢性炎症或其它理化因素刺激所致的上皮细胞分裂增殖增强，数目增多，常伴有细胞体积增大。
肿瘤：是机体在各种致瘤因素或过度分化作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控，导致异常增生而形成的新生物。
这种新生物常形成局部肿块。
异型性：肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。
移行上皮细胞：细胞的外形可随所在器官的收缩膨胀而改变，亦称变形细胞。
主要分布在膀胱、输尿管、肾盂和前列腺尿道部，介于复层鳞状上皮和假复层柱状上皮之间的上皮。
挖空细胞（koilocyte）：是由鳞状细胞的“底层细胞”（幼稚细胞或储备细胞）在受到人乳头瘤病毒（HPV）所致的损害后，加速受损细胞的成熟化而形成的表层鳞状细胞：其受损主要为非典型增生、非典型角化和挖空细胞，是细胞学诊断低度病变的重要指标。
角化不良：表皮或附属器个别角质形成细胞末至角质层即显示过早角化。
标本固定的目的：主要是保持细胞的自然形态，防止细胞自溶和细菌所致的腐败；固定液能沉淀和凝固细胞内的蛋白质，并能破坏细胞内的溶酶体，从而细胞结构清晰并易于着色，所以固定愈快，细胞愈新鲜，染色效果愈好。
巴氏五级法：（问答题）Ⅰ级：涂片中只见正常细胞和少量一般炎症细胞。
脱落细胞学的基本知识
·
一、标本采集
标本的采集是脱落细胞学检验的基础也是细胞学 诊断成败的关键之一 .
（一）标本的采集原则
1.正确的选择采集部位，尽可能从病变区直接采取细 胞，有经验的医生采集标本的有效成份比无经验的 好，尤其外观观查，更显得尤为重要（胃镜下取材 涂片，支气管镜下取材，肠镜下，B超下取材等都 需要有经验圆形，直径12—15 μm，
核圆形或椭圆形，直经8-10μm，核居中或略偏位，核浆比
为，（1：0.5-1）成团聚集，分界不清，瑞氏染色，核染
粉红色，可见一小而清晰的核仁，胞浆少，嗜硷性，染淡
兰色。
· 外基底细胞
内底层之上2—3 层，在涂片中，细胞直径15—30μm，
比内底层细胞稍大，常成群分布，圆形或椭圆形，胞浆较 丰富，，嗜硷性，核较大圆、椭圆、核染色质疏松，核浆 比1：（1—2）
28
· 2.固缩性改变
· 可能与细胞器和染色质脱水有关，表现为整个细胞 变小，固缩变形，胞质染成深红色，胞核染色质致 密深兰色，核边皱缩变形进而呈致密无结构团块。 使细胞核与胞质之间形成空隙，称核周晕。最后细 胞核破裂为碎片或溶解成淡染的核阴影，称影细胞。 表层鳞状上皮细胞退变表现为固缩性，胞质内常见 细菌或异常颗粒，底层或中层细胞退变表现为肿胀 性，脱落的柱状上皮细胞比鳞状上皮更容易发生退 变。表现为细胞横断分离或纤毛消失，有时需要根 据残存的终板和锥形外观来判断是纤毛柱状上皮细 胞。
核居细胞中下部，直经8-12μm，呈卵圆形，
顺细胞长轴排列，染色质颗粒细而均匀，染 色较淡，有时见1-2个核仁。核边清晰，有时 可见双核或多核细胞。
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纤毛柱状上皮细胞
23
· 2.粘液柱状上皮细胞 细胞肥大，呈卵圆形、锥形或圆柱形，胞核卵圆形， 居底部，其大小染色和纤毛柱状上皮细胞相似，胞 质丰富，含大量粘液，着色浅而透明，可见胞质内 有巨大空泡，核被挤压至底部，呈月牙形。
脱落细胞学
脱落细胞学摘要脱落细胞学是研究脱落细胞在生物体内的生理功能和病理机制的学科。
脱落细胞包括表皮细胞、粘膜细胞等在生物体内自然脱离或被排泄出来的细胞。
本文将探讨脱落细胞在健康和疾病状态下的重要性、研究方法以及相关领域的最新进展。
前言脱落细胞是生物体内一种重要的细胞类型，它们在维持机体稳态、免疫反应、疾病诊断等方面发挥着重要作用。
脱落细胞学作为一个新兴跨学科领域，正在深入探索脱落细胞的奥秘。
本文将从脱落细胞的定义、生理功能、病理意义以及研究方法等方面进行介绍。
一、脱落细胞的定义脱落细胞指的是在生物体内自然脱离或被排泄出来的细胞，包括但不限于表皮细胞、粘膜细胞等。
这些细胞往往携带着重要的信息，可以反映细胞内环境的变化，因此被广泛应用于生理学研究、临床诊断等领域。
二、脱落细胞的生理功能脱落细胞在机体内具有多种重要生理功能，包括维护皮肤和黏膜的完整性、促进伤口愈合、参与免疫反应等。
此外，脱落细胞还可以释放细胞外囊泡，传递信号分子，影响周围细胞的生理活动，起到相互调控的作用。
三、脱落细胞在疾病中的作用在一些疾病状态下，脱落细胞的数量或质量会发生改变，反映出机体的病理状态。
比如，在肿瘤、炎症、免疫性疾病等疾病中，脱落细胞的分泌和功能异常，可能导致疾病的发生和发展，因此研究脱落细胞在疾病中的作用对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。
四、脱落细胞的研究方法目前，研究脱落细胞的方法主要包括细胞培养、流式细胞术、原位杂交、转录组学、蛋白质组学等技术。
这些方法的应用使得我们能够深入了解脱落细胞的特征、功能及其在疾病中的作用机制，为脱落细胞学的发展提供了重要的技术支持。
结论脱落细胞学作为一个新兴的交叉学科领域，正在引起越来越多研究者的关注。
通过深入研究脱落细胞的生理功能和病理机制，有望为临床诊断、药物治疗以及生物医学研究提供新的思路和方法。
相信随着科学技术的不断发展，脱落细胞学必将取得更多重要成果，推动医学科学的进步和发展。
脱落细胞学检查技术及基本知识
EA36染液中4～5min • 脱水：95％、无水乙醇各1～2min→二甲苯透明2～
05.03e.2.0血24 片自然干燥后即可镜检。
21
第二节 显微镜检查
一、阅片
要求：核对送检单与涂片的编号；了解病史及临 床情况与送检目的；涂片应封固；先低倍镜逐个 视野仔细阅片每个视野部分重叠，以免遗漏；找 到具有诊断意义或值得讨论的细胞，要作标记。
观察项目：涂片中的细胞成分；细胞的排列方式； 一群细胞的毗邻关系；单个细胞的特征；核浆比 例；细胞的退变情况；涂片背景中细胞成分和非 细胞成分。
1) 缓冲液作用：染色对氢离子浓度是十分敏感的， 据观察 pH 值的改变，可使蛋白质与染料形成的化 合物重新离解。 缓冲液须保持 一定的 pH 使染色稳 定， pH 一般在 6.4~6.8 ，偏碱性染料可与缓冲液中 酸基起 中和作用，偏酸性染料则与缓冲液中的碱基
起中和作用，使 pH 恒定。
2) 缓冲液配制（ pH6.4~6.8 ，弱酸性）：
细胞的染色既有物理的吸附作用，又有化学 的亲和作用，各种细胞成分化学性质不同， 对各种染料的亲和力也不一样。
⑴.血红蛋白，嗜酸性颗粒为碱性蛋白质，与 酸性染料伊红结合，染红色，称为嗜酸性物 质；
⑵细胞核蛋白和淋巴细胞胞浆为酸性蛋白质， 与碱性染料美蓝或天青结合，染蓝色，称为 嗜碱性物质；
⑶中性颗粒呈等电状态与伊红和美蓝均可结 合，染淡紫红色，称为中性物质。
11
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1、脱落细胞学的概念：脱落细胞学是利用各种采集器采取人体各个部位，特别是官腔、器官表面的脱落细胞或用细针直接吸取病变器官及肿物获得的细胞，经不同方法染色后，在显微镜下观察这些细胞形态，从而做出诊断的一门临床检验学科，故又称为临床细胞学、诊断细胞学或细胞病理学。
脱落细胞学是病理学的一个分支，也是病理学的一个重要组成部分。
2、核质比：核/质（一般核为1）3、细胞：分为上皮细胞和非上皮细胞上皮细胞：①鳞状上皮细胞：1）基底层：立方形、矮柱状，核浆比大，核染色深，均匀分布，胞质少嗜碱性，脱落细胞很少，体积最小，核圆形2）棘细胞层：圆形或卵圆形，染色质细、松散，胞质嗜碱性3）表层：多边形，边境清楚，核成不同程度固缩，核嗜酸染成红色，逐渐成扁平，核越来越小，体积越来越大②柱状上皮细胞：长柱形，核位于一侧，游离面较宽③假复层纤毛柱状上皮细胞：体积小，圆形卵圆形，位于呼吸道④移行上皮细胞（概念）：细胞的外形可随所在器官的收缩膨胀而改变，亦称变形细胞。
主要分布在膀胱、输尿管、肾盂和前列腺尿道部，介于复层鳞状上皮和假复层柱状上皮之间的上皮，故称移行上皮细胞。
细胞学特点：表皮细胞的大小，形状变异很大，胞质丰富淡染，边界清楚，核为圆形，染色质细颗粒状分布均匀，不见核仁常为双核。
⑤间皮细胞：分布浆膜面、胸膜、腹膜、心包膜，单层，梭形，切面短梭形，核圆形、卵圆形，细胞中央，正常为单层。
单个散在不重叠，胞质嗜酸性，核大小轻微变异，染色质细颗粒，偶可见核仁。
4、脓细胞：中性粒细胞坏死后称为脓细胞5、挖空细胞（koilocyte）：是由鳞状细胞的“底层细胞”（幼稚细胞或储备细胞）在受到人乳头瘤病毒（HPV）所致的损害后，加速受损细胞的成熟化而形成的表层鳞状细胞：其受损主要为非典型增生、非典型角化和挖空细胞，是细胞学诊断低度病变的重要指标。
一、标本固定：1、固定方法湿固定和空气干燥固定2、常用的固定液：95%的乙醇类液体、乙醚乙醇固定液、氯仿以醇3、固定的目的：主要是保持细胞的自然形态，防止细胞自溶和细菌所致的腐败；固定液能沉淀和凝固细胞内的蛋白质，并能破坏细胞内的溶酶体，从而细胞结构清晰并易于着色，所以固定愈快，细胞愈新鲜，染色效果愈好。
4、固定时间：一般为15~30min二、常用染色方法：H-E染色、巴氏染色、瑞-吉氏染色三、液基细胞学技术的优点：①涂片上细胞分布均匀、分布范围小、背景清晰。
②筛检简便、快速。
③能提高诊断的灵敏度和特异度。
④能显著降低标本的不满意率。
⑤可用于原位杂交和免疫细胞化学染色。
四、封固涂片：一般使用24mm×50mm的盖玻片，用二甲苯调配的中性树脂胶进行封固。
五、细胞损伤形态学1、细胞死亡是一种不可避免的结果，程序性死亡称为凋亡，发生于某种特定疾病的死亡称为坏死。
2、细胞变性：细胞内或间质内出现某些异常物质或原有物质沉积过多。
如细胞水肿，空泡变性，脂肪变性。
空泡变形：（1）变性性空泡（2）病毒感染性空泡（3）放射性空泡（4）分泌性空泡（5）吞噬性空泡3、细胞的退行性变化根据发生起因可分为：生理性、病理性和人工性三种。
1）生理性细胞退行性变化：细胞凋亡2）病理性细胞退行性变化：（1）细胞变性（2）细胞坏死：细胞的病理性死亡。
a.核固缩b.核碎裂c.核溶解3）人工性细胞的退行性变化：4、再生：细胞死亡或消失后由同类细胞新生来补充.5、化生：一种已分化成熟的组织在慢性炎症或其他理化因素作用下，在形态和功能上均转变为另一种成熟的组织的过程。
化生的鳞状上皮细胞分为：未成熟型和成熟型两种。
（1）成熟型鳞状上皮化生细胞形态特点：一般集合成片，有如平铺地面的鹅卵石状，多角形或不规则形，胞质较多，边界常不清楚，可见中、底层细胞，缺乏表层细胞。
（不用记）（2）未成熟鳞化细胞形态特点：因增生的储备细胞只达深棘层细胞的成熟度，所以涂片中的鳞化细胞与外底层细胞相似。
多数成圆形或椭圆形，少数呈星形，梭形或蝌蚪形；胞核轻度增大，但形状规则，染色质分布较均匀，略深，细胞排列紧密，并组成细胞群。
6、增生（指非肿瘤性增生）：多由慢性炎症或其它理化因素刺激所致的上皮细胞分裂增殖增强，数目增多，常伴有细胞体积增大。
细胞增生的形态变化：表现为：细胞核体积增大，染色质结构清晰，颗粒增粗，着色加深，分布均匀。
细胞核可有轻度大小不等，但核形仍为圆形或椭圆形，核畸形不明显，核质比比正常增大。
六、肿瘤细胞学基础1、肿瘤：是机体在各种致瘤因素或过度分化作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控，导致异常增生而形成的新生物。
这种新生物常形成局部肿块。
2、异型性：肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。
3、良性肿瘤的细胞学特点：良性肿瘤，瘤细胞分化成熟，异型性小，与其原有组织的形态相似。
核分裂象无或稀少，不见病理性核分裂。
4、恶性肿瘤的细胞学特点：1）细胞核的变化：（1）核大小异常（2）核形态异常（3）核数量增多（4）核染色质结构异常（5）核仁：①大小异常②形态异常③数目异常（6）核分裂异常（7）核退行性变化（8）裸核5、表层鳞状上皮分为：角化前细胞、不完全角化细胞、完全角化细胞6、HPV（人乳头状瘤病毒）感染时细胞学特点：涂片中常有大量黏附、成团或成片的鳞状上皮细胞。
胞界不清，核不同程度的增大，染色质增多，多数细胞核结构不清或固缩。
挖空细胞可以单个或成团出现在涂片中，还可见到成片角化不良或角化不全细胞。
7、鳞癌细胞的一般特点：1）核的变化：核增大，核质比例失常，核染色质增多，核畸形。
2）核膜的变化：核膜增厚明显，核仁增多、变大，畸形裸核常出现并可见异常有丝分裂及多核细胞。
3）胞浆的变化：分化差的鳞癌细胞，其胞浆呈嗜碱性，染成紫红色；分化好的则呈嗜酸性，染成鲜红色或橘红色。
4）细胞畸形：大多数癌细胞出现畸形，分化好的鳞癌，出现纤维形癌细胞、蝌蚪形癌细胞。
5）细胞包涵物：有些细胞具有吞噬能力，能吞噬其他癌细胞或细胞碎片。
8、正常鳞状上皮细胞从底层到表层的变化规律（1）细胞体积由小到大（2）胞核由大到小、最后消失（3）核染色质由细致、疏松、均匀到粗糙、紧密、团缩（4）核胞质比由大到小（5）胞质量由少到多、胞质染色由暗红色到浅红色9、良恶性肿瘤的鉴别七、女性生殖道细胞病理学检查1、正常生殖道上皮细胞形态学（1）鳞状上皮细胞见于阴道、子宫颈外口等部位。
（2）柱状上皮细胞见于输卵管、子宫内腔、子宫颈管等部位。
子宫颈外口鳞状上皮和柱状上皮交接处是子宫颈癌的好发部位。
2、女性生殖道细胞病理学检查主要是对子宫和阴道3种上皮细胞的检查，包括外阴、阴道和子宫颈阴道口的非鳞状上皮细胞、子宫颈管上皮细胞和子宫内膜上皮细胞。
3、巴氏五级法：Ⅰ级：涂片中只见正常细胞和少量一般炎症细胞。
Ⅱ级：涂片中有较多一般炎症细胞或有少量轻度核异型细胞。
Ⅲ级：涂片中有较多核异型细胞，怀疑为恶性肿瘤。
Ⅳ级：涂片中有较多重度核异型细胞，高度怀疑为恶性肿瘤。
Ⅴ级：涂片中有典型恶性肿瘤细胞而且数量较多，肯定为恶性肿瘤。
4、特异性阴道炎：（1）霉菌性阴道炎：镜下看:真菌菌丝成竹节状，锐角分支，有折光性，孢子呈葵花籽形，有折光性。
背景炎性细胞多，鳞状上皮细胞核稍大，染色质增粗。
胞质折叠明显。
看到霉菌菌丝及孢子即可诊断。
（2）滴虫性阴道炎：镜下看：滴虫性阴道炎背景较脏，有多量黏液和中性粒细胞。
鳞状上皮细胞炎性退变，较多碎屑。
滴虫上端圆，底部尖细，呈倒梨形，顶端有细长鞭毛，因退变不易看到。
虫体灰蓝色，虫体内有着色极淡的卵圆形细胞梭样形态。
看到滴虫即可诊断。
（3）细菌性阴道病：涂片背景无乳酸杆菌，白细胞少，小杆菌和球菌混在（称球杆菌）。
单个鳞状上皮细胞被一层球杆菌覆盖，使细胞模糊不清，形成有诊断特征性的“线索细胞”。
当线索细胞量达涂片细胞量2/3以上时可诊断。
（4）萎缩性阴道炎：镜下看：1）萎缩鳞状细胞或外底层样细胞核增大而不深染。
2）裸核常见、细胞自溶所致。
常见核碎裂。
3）出现外底层样细胞，其胞浆嗜桔红或嗜曙红并核固缩，类似角化不全细胞。
4）多量炎性渗出物、嗜兰颗粒状背景，类似癌性背景。
5）无定形嗜兰物成为涂片背景，可能外底层样细胞退变所致。
八、肺癌细胞病理学鳞癌细胞的共同特点★九、浆膜腔积液细胞病理学检查1、正常脱落的间皮细胞2、炎症时，间皮细胞变性：1）退变①肿胀性退变：胞质液化、变性，出现一个或多个液化空泡，间皮细胞呈泡沫状改变，严重时胞质模糊不清。
②固缩性退变：少，体积小，核固缩2）反应性增生性细胞改变：数量异常增多，大小不一，单个散在或成片都可以出现，有时呈乳头状，胞质丰富。
核增大深染，但边缘整齐，染色质均匀丰富。
3）特殊改变：①花边样间皮细胞②创伤性间皮细胞九、痰液与支气管肺泡灌洗液检查1、正常痰液中有鳞状上皮细胞、纤毛柱状上皮细胞、杯状细胞、基底细胞、肺泡巨噬细胞（主要）等。
2、心衰细胞：肺泡巨噬细胞吞噬了红细胞，在胞质内形成含铁血黄素沉淀，称为心衰细胞。