各类妊娠合并症健康宣教

先兆早产健康宣教1、对有早产高危因素的孕妇应首先做好宣教工作：建议积极治疗妊娠合并症及并发症，尽量少去人多拥挤场所，减少感染和外伤。

2、早产的预防：（1）保持良好的心理状态，避免突发事件对其精神伤害。

（2）指导合理的营养，减少偏食引起的贫血、营养不良。

（3）建议适当的体力锻炼，但应避免过度劳累及长途跋涉。

（4）节制性生活。

（5）纠正胎位不正，双胎孕妇应取左侧卧位休息。

（6）做好计划生育工作，减少人工流产，有不良孕产史的孕妇应在避孕半年至一年后再孕。

（7）妊娠期电脑操作时间应控制在每周20小时内。

3、住院期间健康指导：（1）先兆早产的孕妇应摄入高蛋白、高热量、高维生素、易消化、富含铁质的食物，少量多餐，同时辅以新鲜蔬菜和水果，多饮开水等，避免因腹压引起宫缩和阴道出血，更有利于保胎治疗。

（2）先兆早产合并胎膜早破的孕妇应绝对卧床休息，不宜抬高臀部，以免逆流引起羊膜腔感染。

保持外阴清洁，预防感染。

（3）用安宝保胎的孕妇，用药前向孕妇说明在静滴安宝过程中可能会出现心悸、胸闷等不适，这是最初用药反应，随着用药剂量增加，心率呈逐渐稳定甚至下降的趋势。

使孕妇有充足的心理准备而配合用药，如出现心悸、胸闷、气急等不适及时告知医务人员。

（4）告知孕妇胎监的目的及自数胎动的重要性，出现异常如胎动过多或过少，宫缩频率加剧，阴道流血流液及时报告。

（5）加强与孕妇沟通，态度真诚亲切，语气温柔委婉，消除孕妇的陌生感，建立良好的护患关系。

过期妊娠的健康宣教1、加强围生期保健：定期产检，核实孕周，适时分娩，降低发生率。

2、嘱咐孕妇超过预产期1周未临产者，必须到医院检查。

3、嘱咐孕妇每日胎动计数，加强自我监测。

胎儿宫内窘迫的健康宣教1、定期产检。

向孕妇及家属讲解胎儿宫内窘迫的病因和临床表现，做到心中有数，积极配合治疗和护理。

2、告知正常胎心率及异常胎心率。

3、告知正常胎动计数方法及胎动异常时的表现。

胎动过频往往是胎动消失的前驱症状，胎动消失后24～48小时胎心音消失。

4、告知左侧卧位、吸氧、药物治疗的目的、意义及剖宫产的必要性。

5、告知正常羊水色、量及意义，告知破膜的征象。

羊水过多、过少的健康宣教1、重视围产期保健宣教，嘱咐孕妇定期产前检查，及时发现并积极寻找羊水过多、过少的原因。

2、补充足量的维生素，新鲜水果和蔬菜，增加营养，多饮水，促进大便通畅。

3、向孕妇及家属讲述相关知识，解释疑问，疏导心理症结，取得孕妇及家属的理解，主动积极配合治疗及护理。

4、羊水少需住院静脉输液治疗，告知输液的必要性。

5、羊水过多的孕妇告知预防并发症的重要性：（1）早产：勿刺激乳头及腹部，以防诱发宫缩而导致早产。

（2）胎膜早破：减少增加腹压的活动以防胎膜早破，一旦发生胎膜早破，应立即平卧，适当抬高臀部，以防脐带脱垂。

（3）胎盘早剥：破膜时脐带可随羊水迅速流出，子宫骤然缩小，可引起胎盘早剥。

（4）如何减轻压迫症状的不适感：有呼吸困难，心悸、腹胀等压迫症状的产妇应取半卧位为宜。

注意休息，在活动上给予帮助和照顾。

抬高水肿的下肢，增加静脉回流。

6、告知胎监的目的及自数胎动的重要性及方法。

7、及早发现是否合并畸形。

如有合并胎儿畸形，应查明致畸因素，避孕半年以上再妊娠，并到优生门诊进一步检查。

前置胎盘的健康宣教1、保证休息，减少刺激，告知卧床休息及左侧卧位的重要性，并定时间断吸氧，每日两次，每次半小时，以提高胎儿氧供。

避免各种增加腹压的活动，以减少出血机会。

长期卧床者应适当肢体活动，家属可协助给予下肢按摩以预防肌肉萎缩，防止血栓形成。

同时每日进行深呼吸练习，锻炼肺部功能，预防肺炎的发生。

2、纠正贫血，加强饮食指导，建议孕妇多食高蛋白以及含铁丰富的食物，如动物肝脏、绿叶蔬菜以及豆类等。

一方面有助于纠正贫血，一方面还可以增强机体抵抗力，同时也促进胎儿发育。

3、告知胎监的目的及自数胎动的重要性。

4、嘱孕妇注意观察阴道流血的量、色、流血时间，有异常及时汇报。

5、告知预防感染的重要新及方法，保持外阴清洁，床铺整洁干净。

6、如需应用保胎药物，告知用药的必要性及配合要点。

7、一旦终止妊娠，告知孕妇及家属终止妊娠的必要性以及可能出现的并发症，配合医生做好术前准备及输血前准备。

8、指导围孕期妇女避免吸烟及二手烟，酗酒等不良行为危害，避免多次刮宫、引产或宫内感染，防止多产，减少子宫内膜损伤或子宫内膜炎。

对妊娠期出血，无论量多少均应就医，做到及时诊断，正确处理。

胎盘早期剥离的健康宣教1、加强产前检查，积极预防及治疗妊娠合并高血压综合症。

告知孕妇及家属妊高症的危害性。

2、对合并慢性高血压、慢性肾炎等高危妊娠应加强管理，增加产检次数，积极配合医生治疗。

3、告知妊娠晚期避免仰卧及腹部外伤。

4、胎位异常作外倒转术纠正胎位时，操作必须轻柔。

5、处理羊水过多或双胎分娩时避免宫腔压力骤然降低。

妊娠合并高血压综合症的健康宣教1、积极推行孕期健康指导，使孕妇了解妊高症的好发原因。

2、告知左侧卧位及自数胎动的重要性。

3、指导孕妇的饮食和休息（1）应多进蛋白质、维生素及含铁、锌、钙等微量元素的食物，减少脂肪和盐的过多摄入。

（2）建议其从妊娠20周起，每日补充钙剂。

（3）指导孕妇保持愉快平和的心态，合理安排工作休息，劳逸结合，适当增加休息时间可抑制妊娠期高血压的发展。

4、如住院治疗，告知胎监的目的以及所用药物（硫酸镁）的主要作用及注意事项。

告知各种检查（24小时蛋白定量、量血压等）的目的和配合方法。

5、如终止妊娠，告知必要性，取得孕妇和家属的配合。

6、出院时血压、蛋白尿仍异常的产妇应建议其就近或自测血压、尿蛋白。

42天门诊复查，有异常者应配合医生指导其治疗及自护以防后遗症的发生。

告知控制血压的重要性。

妊娠期肝内胆汁淤积症的健康宣教1、告知本病的危害，增加孕妇及家属对疾病的了解，引起重视，减轻心理负担和顾虑，使之积极主动配合治疗和护理。

2、孕期多注意休息，保证睡眠质量，左侧卧位，饮食宜清淡，多食瓜果、水果、蔬菜。

补充各类维生素及微量元素。

有食欲不振者，指导少量多餐。

保持乐观情绪。

3、床单被褥清洁干燥，衣服选全棉织物并宽大，减少摩擦，保持皮肤清洁。

4、增加产检次数，告知胎监的目的及自数胎动的重要性和方法，如有异常及时就诊。

5、如住院治疗，告知所用药物治疗的作用及相关知识。

6、告知皮肤护理的方法，避免搔抓加重瘙痒和皮肤损伤，可压、拍局部以减轻瘙痒感，保持手部清洁。

禁用过热的水洗浴，勿使用肥皂擦洗。

皮肤瘙痒用炉甘石洗剂涂擦。

胎儿生长受限（FGR）的健康宣教1、加强营养，保证自身和胎儿发育的双重需要。

多吃瘦肉、牛奶、鸡蛋、豆制品、蔬菜、水果，均衡饮食，不宜饮酒及吃辛辣等刺激性食物。

包括水、电解质、糖类、必需和非必需氨基酸，各种维生素及微量元素、尤其是对胎儿生长发育必需的锌等均应补充，补充优质蛋白。

2、如需输液补充营养物质，告知用药的必要性及注意事项。

3、加强产前检查及监测，定期测宫高、腹围、体重。

4、告知孕妇自数胎动的重要性及方法。

5、指导孕妇左侧卧位休息，保持平静心态、精神愉快。

胎位异常（臀先露）的健康宣教1、对孕28～38周孕妇，排除禁忌症可行膝胸卧位纠正胎位。

行膝胸卧位时嘱孕妇排空膀胱、解松腰带，每日2次，每次15分钟，连做1周后复查。

然后跟踪观察孕妇的胎位、分娩方式、脐带情况等。

行膝胸卧位易发生脐带扭转，注意监测。

2、臀围孕妇待产过程中嘱其少活动，尽量卧床。

胎膜早破的健康宣教1、营养不良的孕妇易发生胎膜早破，应指导孕妇合理膳食，进富含微量元素和维生素的食物，如：鱼、蛋、瘦肉、动物肝脏、豆制品及新鲜蔬菜和水果等。

2、定期产前检查、纠正胎位不正对于臀先露者于孕30周左右采取膝胸卧位纠正胎位可减少胎膜早破的发生。

双胎、羊水过多避免重体力劳动，多卧床休息。

3、避免负重及腹部外伤，避免阴道检查，孕晚期禁止性交和盆浴，注意孕期卫生保健，可减少胎膜早破的发生。

4、长期卧床者应适当肢体活动，家属可协助给予下肢按摩以预防肌肉萎缩，防止血栓形成。

同时每日进行深呼吸练习，锻炼肺部功能，预防肺炎的发生。

5、告知胎膜早破的影响，分析孕妇的状况，使其积极配合治疗及护理。

告知卧床休息及左侧卧位的重要性，预防脐带脱垂。

6、告知预防性应用抗生素的目的，预防感染的重要性可减少母儿感染等并发症的发生。

保持床铺及外阴清洁。

7、加强监测，告知孕妇自数胎动的必要性，告知终止妊娠的时间以及原因。

子宫破裂的健康宣教1、宣传保健知识，加强产前检查，密切观察产程。

2、有剖宫产史的孕妇应提前住院待产，加强巡视及观察，一旦发现先兆子宫破裂者，立即处理。

3、正确使用缩宫素。

4、严格掌握剖宫产指征。

5、做好计划生育及围生期保健工作，避免多产、多次刮宫。

脐带脱垂的健康宣教1、告知孕妇定期产检，如B超发现隐形脐带脱垂者应立即住院。

2、胎膜破裂的孕妇，告知破膜在产程中的必要性，如破膜后胎先露仍很高，且羊水持续流出，告知孕妇适当抬高床尾，预防脐带脱垂。

妊娠合并心脏病的健康宣教1、妊娠前：根据心脏代偿功能、病因、病变范围等考虑能否妊娠。

心功能Ⅰ、Ⅱ级者，一般可以妊娠；心功能Ⅲ级或以上或有心衰史者，均不宜妊娠。

2、妊娠期：（1）对于可继续妊娠者，加强产前检查，妊娠20周前应每2周检查1次，20周以后每周检查1次。

（2）合理安排好工作和生活，注意休息，避免过度劳累和情绪激动；注意营养，均衡饮食进高蛋白、高维生素、低盐饮食；避免到公共场所及与传染病患者接触，防止上呼吸道感染。

（3）积极防治各种并发症和合并症。

提前入院待产。

（4）做好出院健康指导，和家属及患者共同制定生活计划，并使产妇具备相关知识，定期家庭访视，促进产妇恢复。

妊娠合并肝炎的健康宣教1、加强卫生宣教，普及防病知识，注意个人卫生及饮食卫生，避免病从口入及性接触传染肝炎。

2、已患肝炎的孕龄妇女应采取有效的避孕措施，待肝炎痊愈后至少6个月，最好2年后根据情况再妊娠。

3、加强围生期保健，建议孕妇加强营养，摄入富含蛋白质、糖类、维生素、低脂饮食。

妊娠合并糖尿病的健康宣教1、原发性糖尿病妇女应咨询内分泌医生，决定是否妊娠。

2、告知保持个人卫生，保持皮肤清洁，注意环境卫生以预防感染的重要性。

3、告知定期产前检查的重要性。

4、做好饮食指导，严格控制饮食，根据孕妇体重计算每日热卡需要量，孕早期105～126kj/kg，中、晚期126kj/kg，其中糖类占50%～55%，蛋白质占25%，脂肪占20%。

主食应少量多餐。

建议多进维生素类食物，注意钙、铁的补充。

5、讲述OGTT试验的目的。

6、告知监测血糖的必要性和配合方法。

7、注意休息和运动。

有氧运动最好，如散步、中速步行、每日至少一次，于餐后1小时进行，持续20～40分钟。

8、告知低血糖发生的症状及应急措施。

突然感动胸闷、心慌、四肢无力，冒汗等不适时，应立即呼救，并进食饮料，糖果等食物。