小针刀配合中药热敷治疗跟痛症20例
体外冲击波疗法配合中药熏洗治疗跟痛症15 例临床疗效观察
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2021 Vo1.21 No.1投稿邮箱：sjzxyx88@172作者简介：刘栩豪(1989-)，男，医学硕士，主治医师，研究方向：中医药对脊柱疾病的临床研究。
通信作者＊：樊效鸿(1967-)，男，医学博士，主任医师，长期从事脊柱疾病的临床、教学及科研工作。
·临床研究·体外冲击波疗法配合中药熏洗治疗跟痛症15例临床疗效观察刘栩豪，樊效鸿*(成都中医药大学附属医院骨科，四川 成都 610075)摘要：目的 观察体外冲击波疗法配合中药熏洗治疗跟痛症临床疗效。
方法 将15例跟痛症患者采用体外冲击波配合中药熏洗进行治疗,同时对15例患者分别进行治疗前后疼痛V AS 评分。
结果 15例患者治疗总有效率为93.3%，且经治疗后患者疼痛V AS 评分参数显著下降(P <0.01)。
结论 体外冲击波配合中药熏洗在治疗跟痛症方面是有效的、可行的，并且具有无创伤、无痛苦，操作方便，患者易于接受等优势，值得临床推广。
关键词：跟痛症；体外冲击波；中药熏洗中图分类号：R605.97 文献标识码：A DOI ：10.3969/j.issn.1671-3141.2021.01.067本文引用格式：刘栩豪,樊效鸿. 体外冲击波疗法配合中药熏洗治疗跟痛症15例临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2021,21(01):172-173.0 引言跟痛症是骨科临床常见疾病，本病属骨质退行性改变。
由于附着在跟骨结节处的跖腱膜受到长期的牵拉、刺激而产生损伤变性、慢性无菌性炎症，以及跟骨的骨质增生引起足跟痛，属于中医“痹证”范畴，多发生于中老年人。
患者多表现为足跟部疼痛，行走困难，行走或承重后疼痛加重，甚至无法着地，休息后症状可减轻。
足跟底部内侧(即跟骨结节内侧)有明显压痛点。
跟骨侧位X 片可见有骨刺或增厚的骨膜[1]。
中西医结合治疗跟骨痛67例
太溪 、 照海、 然谷 等穴后继 以拇 指按 揉局 部及其 周 围并 弹
拨跖筋 膜 附着 点 的前 部 ， 最 后 以擦 法擦 其 足底 以透 热为
度 。术后 可在鞋 内放置一 厚垫 ， 以减少 跖筋膜 张力 。
２ ． 手法治疗 。患者点 按 阳谷 、 阳陵 泉 、 筑宾 、 三 阴交 、
①糖 尿病 病人 、 血 液病 有 出血倾 向者 、 足部 肿 痛 患 者禁
用 。②病 变部位 或 全 身有 感 染 发 热 者 禁用 。③ 体 质虚 弱、 高 血压 、 冠 心病 、 晚期 癌症 患 者 禁用 。④治 疗 后 ４ ｄ
本组 共 ６ ７例 ， 男 ３ ７例 ， 女 ３ Ｏ例 ； 年龄最小 ５ ０岁 ， 最大 ８ Ｏ岁 ； 病 程最 短 １个月 ， 最长 ２ Ｏ年 ； 双侧 跟痛 症 者
２ ０例 。
治 疗 方 法
１ ． 阻滞 及 小针 刀 治疗 。患者 采用俯 卧位 ， 踝 关 节前 缘 垫 一枕 头 ， 足跟 向上 垫 稳 ， 在 压 痛 最 明显 处亦 即 骨刺
及 各种 顽 固性疼 痛 的治 疗 。诸 药 相 伍 ， 共奏疏肝解郁 、
行 气活 血 、 化痰 止痛 的功 效 。针 刺疗法 则 以近 取 （ 攒竹 、 鱼腰、 颊车 、 阳 白） 和循 经远取 （ 合谷 、 三间、 内庭） 相 结合
Ｅ ２ ］ 吕吴哲 ． 中西 医结 合 治 疗 三 叉 神 经 痛 ７ ６例 疗 效 观 察 ［ Ｊ ］ ． 黑
Ｅ １ ］蒋 福 生 ， 刘 淑云 ， 邹伟 ， 等． 中西医结合治疗三叉神经痛 ３ ８例
中西医结合 治疗跟骨痛 ６ ７例
解 西 胜 赵 玉红。
／ １ ．山东 省 东 平 县 中医 院 ， ２ ７ １ ５ ０ ０ 、
小针刀配合二草二皮二乌汤治疗肩周炎临床疗效分析
小针刀配合二草二皮二乌汤治疗肩周炎临床疗效分析笔者自2010年2月至2012 年9月，用小针刀配合二草二皮二乌汤外敷治疗肩周炎81例，疗效满意，现总结报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料：本组患者共81例，男35例，女46例；单侧61例，双侧20例；年龄 44～58岁；病程最长7年，最短1个月，平均4.5年。
以上均符合国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》[1]，均经辅助检查排除其他疾患，如肱骨肿瘤、结核、高血压、年老体弱合并冠心病者等。
1.2 治疗方法1.2.1小针刀治疗：患者取卧位，取最明显疼痛点和压痛点（在肩部前举、后伸、外展、外旋时较容易寻找痛点，多在喙突、三角肌中点及前后缘、冈下肌、大小圆肌等处）1-4个为进针点，首先用紫药水对进针部位做标记。
常规消毒皮肤、戴手套、铺无菌巾，用1%利多卡因对进针部位局部浸润麻醉。
用左手绷紧进针部位皮肤，右手持小针刀在标记处进入深层组织（针刀的刀口与肌肉、韧带、神经及血管的走行方向保持一致，将粘连的软组织及疤痕切开），当患者诉酸、胀、痛感时，患者行针刀感觉有阻滞感，即为病变部位，在病变部位纵行切开，再纵行、横行或切开剥离数刀。
再行通透剥离法，将针刀刺入直达骨面，将肌肉、韧带等从骨面剥离，当针刀尖端阻力明显较小时出针。
术后于针刀口处外敷创可贴。
每周1次。
并指导患者每天行主动外展、后伸、外旋等活动肩部动作，如爬墙、梳头动作等，每次30 min，每日4-5次。
1.2.2中药外敷：为防止感染，小针刀术后二天使用二草二皮二乌汤外敷：伸筋草、透骨草各30g、海桐皮、五加皮各30g、川乌、草乌各30g、炙马钱子50g、木瓜、威灵仙各60g、川芎、苏木、乳香、没药、独活、牛膝各25g、花椒、白附子、干姜、红花、细辛、樟脑各10g、冰片3g，共同打为碎粒，并用食用醋搅拌如团装入布药袋，放在蒸锅上蒸透，然后放在患者肩部皮肤上热敷30min，每日2次，每副药连用3d。
针刀配合中药内服治疗跟痛症讲解
针刀配合中药内服治疗跟痛症【关键词】跟痛症针刀中药笔者运用针刀疗法配合中药内服跟痛症治疗28例，取得满意疗效，现报道如下。
1 临床资料本组28例，男20例，女8例，年龄35～76岁；病程3个月～4年；左足14例，右足9例，双足5例；X线片显示跟骨骨质增生5例。
诊断标准参照高等中医院校骨伤专业教材《中医伤筋学》相关内容。
①跟骨疼痛，功能受限，行走困难；②查体跟底或跟骨内侧结节处有局限性压痛点或全足跟有压痛；③X线片显示：跟底有或无骨刺样增生物；④排除骨关节炎、创伤性关节炎、跟腱滑囊炎、骨结核、骨感染、骨肿瘤引起的跟痛病变。
排除有皮肤病、感染病灶、严重高血压、心脏病、糖尿病、血友病等伴发病的患者。
论文学术科研网2 治疗方法2．1 针刀疗法患者俯卧于治疗床上，足跟朝上，踝前垫软枕，足跟部常规消毒铺巾，依跟骨跖面压痛点定位，先局部痛点注射麻醉，小针刀在压痛点内侧皮肤与足纵轴平行垂直刺入。
当针刀触到肌腱抵止点时，刀刃沿其边缘一次切割，将附着在其下的变性软组织铲下剥离，然后出针消毒纱布覆盖针孔，拇指按压3～5min以压迫止血，外贴创可贴。
2．2 中药治疗中药组方：黄芪30g，熟地20g，当归15g，秦艽、川芎、赤芍、桃仁各10g，红花8g，牛膝、独活各20g，骨碎补、地龙各15g，地鳖虫7g，水蛭3g，木香、炙甘草各10g。
跟痛剧烈、得热痛减、局部皮色不红、触之不热者加制川乌、细辛、乳香、没药；跟痛放射外踝及外侧小腿，游走不定加防风、白芷；足跟酸痛，重着、肿胀，局部肌肤麻木不仁加防己、萆?Z、薏苡仁；跟骨结节压痛局部灼热红肿，压之囊性感，得冷稍舒加忍冬藤、?g签草;跟痛跖内侧疼痛不移，痛如锥刺，舌质红，舌下瘀斑，血瘀严重加穿山甲、丹参；跟骨前内侧明显压痛点，可触及硬性肿物，骨质增生严重加杜仲、巴戟天；跟痛伴短气乏力，行动迟缓，气虚较重加党参、云苓；跟下失去压缩感，跟下空虚感，压痛范围广，腰膝酸软，手足不温，肾阳虚加附子、仙灵脾；跟骨隐痛，跟下空虚感，血心烦热，舌红少苔脉细弦，肾阴虚加枸杞子、女贞子。
温针灸联合小针刀对寒湿型腰痛的治疗效果
１．３疗效评价：采用ｓＦ一３６健康调查简表［４］测定生活质量，采 取视觉模拟评分法评价疼痛阈值，取Ｏ－ｌＯｃｍ标尺代表不同 程度疼痛，０端表示无疼痛，１０端表示剧烈疼痛，统计患者主 诉疼痛感，做好记录。
有效率：显效：腰痛症状消失，患者腰部活动功能恢复； 好转：腰痛症状明显改善，患者腰部功能基本恢复；无效：与 上述条件不符。 １．４统计学方法：取ＳＰＳＳ２２．０分析数据，计量资料（生活质量 与疼痛阈值）（ｘ±ｓ），ｔ检验。计数资料（有效率）［Ｉｌ／（％）】，Ｘ：检 验。Ｐ＜Ｏ．０５存在统计学差异。 ２结果 ２．１生活质量与疼痛阈值：治疗前研究组（ｎ＝２９）生活质量 ７１．４５±２．３９，对照组（ｎ＝２９）为７１．４２±２．４１，ｔ＝Ｏ．０４７５，ｐ＝Ｏ．９６２２； 研究组疼痛阈值８．０１±Ｏ．２５，对照组８．０４±０．２３，ｔ＝Ｏ．４７５５，ｐ＝ ０．６３６２；两组治疗前各指标无差异，Ｐ＞Ｏ．０５；治疗后研究组生
这次实验到这里就暂时结束了，整体上来说是很成功 的，实验结果是非常明显的：中西医结合治疗慢性乙型肝炎 肝纤维化及早期肝硬化有很好的临床效果，在之后进行这种 疾病或者类似疾病的治疗过程中可以考虑继续使用． 参考文献： ｆ１１杨春龙．中西医结合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化及早期肝 硬化的效果分析Ⅱ１．中外医疗，２０１８，３７（１５）：１６－１８． 『２１李晓华．中西医结合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化及早期肝 硬化的效果研究Ⅱ】冲医临床研究，２０１５，７（３３）：８７—８８． ｆ３１徐志．分析中西医结合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化及早期 肝硬化的疗效田．中西医结合心血管病电子杂志，２０１５（４）：
从表１中可以看出来，在这次试验中，在将西医作为治 疗方式的观察组中，肝功能出现了明显改善的有１１人，所占 百分比为５２％，试验对象反馈良好的有８人，所占百分比为 ３８％；在将中西医结合作为治疗方式的对照组中，肝功能出现 明显改善的有１８人，所占百分比为８６％，试验对象反馈良好 的有２０人，所占百分比为９５％。
小针刀配合封闭治疗拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎疗效观察
张宜金 *
摘 要：目的：观察中药内服加熏洗治疗跟痛症的临床疗效。方法：将符合条件47例患者采用中药内服加熏洗治疗，以足跟部寻找压痛 最明显处作为治疗点，10天为一个疗程。结果：显效39例，有效6例，无效2例，总有效率95.7%，临床使用安全。结论：中药内服加熏洗治 疗跟痛症疗效确切，值得临床推广。 关键词：中药内服；中药熏洗；跟痛症：临床观察
跟痛症属于中医学筋伤、骨痹等范畴。《巢氏病源》提到的“脚 跟颓”，其症状“脚跟忽痛，不能着地”。颓者，即衰退也，可见与人 体气虚体弱有关。《诸病源候论》说：“夫劳伤之人，肾气虚损，而肾 主腰脚。”意指肾脏精气亏损可引起腰脚疼痛。《医宗金鉴》：“此症 生于足跟，顽硬疼痛不能步履，始着地更甚，由脚跟着冷或遇风侵 袭于血脉，气血瘀滞而生成。”足跟是人体主要的受力负重部位。 劳累、伤损，骨弱筋弛，或年高之人，脾肾阳虚，肾精亏耗不足以濡 养筋骨，故发足跟疼痛。笔者认为主要是跟骨底面长期慢性损伤 与外感六淫所引起，风寒湿邪或痰湿癖血留滞经络，以致气血不 得宣畅，营卫失和。
中图分类号：R687.2
文献标识码：B
拇长屈肌狭窄性腱鞘炎（又称弹响指或扳机指）为临床常见 病、多发病，常见于手工劳动者，我科门诊采用小针刀配合封闭治
外洗药物组成：川芎 15g、桂枝 15、透骨草 20g、威灵仙 20g、 宣木瓜 20、川椒 15g。疼痛甚者加川乌、草乌各 10g。上药加陈醋 250 毫升，与水同煎至沸 10min，将足悬于药汤上，外敷纱布熏，待 水温降至适度再入其内浸泡 20min，边浸边轻揉患足跟。2 日 1 剂，10 天为 1 疗程。 1.4 疗效标准：参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效 标》[2]。显效：疼痛明显减轻，行走正常；有效：疼痛减轻，步行久后 可出现疼痛；无效：疼痛无改善，影响行走。 2结果
中医针灸联合中药外敷治疗颈肩腰腿痛的临床疗效
中医针灸联合中药外敷治疗颈肩腰腿痛的临床疗效摘要：目的：探讨中医针灸联合中药外敷治疗颈肩腰腿痛的临床疗效。
方法：选取100例颈肩腰腿痛患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，治疗组采用中医针灸联合中药外敷治疗，对照组采用常规物理治疗。
比较两组患者治疗前后的视觉模拟评分（VAS）、肩关节功能指数（Constant-Murley评分）、腰椎活动度（ODI评分）和腰腿疼痛等指标，并记录不良反应情况。
结果：治疗组患者VAS、Constant-Murley评分、ODI评分和腰腿疼痛等指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
治疗组患者的不良反应发生率低于对照组。
结论：中医针灸联合中药外敷治疗颈肩腰腿痛疗效显著，安全性高，值得在临床上推广应用。
关键词：中医针灸；中药外敷；颈肩腰腿痛；临床疗效1引言颈肩腰腿痛是一种常见的疼痛症状，严重影响了患者的生活和工作。
目前，物理治疗是颈肩腰腿痛的主要治疗方法之一，但效果不尽如人意。
近年来，中医针灸联合中药外敷治疗颈肩腰腿痛逐渐得到了关注。
本研究旨在探讨中医针灸联合中药外敷治疗颈肩腰腿痛的临床疗效。
2资料与方法2.1研究对象选取100例颈肩腰腿痛患者作为研究对象，男女比例均衡，年龄范围为30-60岁。
根据入选标准，均为首次发病，无明显神经根受累，无明显骨关节畸形和其他器质性病变，无手术史。
2.2研究设计本研究采用随机分组的方法，将患者分为治疗组和对照组，每组50例。
治疗组采用中医针灸结合中药外敷治疗，对照组采用常规西药治疗。
治疗期为4周，每周治疗3次，每次治疗时间为30分钟。
2.3治疗方法对照组采用常规物理治疗。
治疗组治疗如下。
针灸治疗：选择相应的针灸穴位进行针刺，如肩井、肩外俞、肝俞、膀胱俞、足三里、委中等穴位。
每次选取3-5个穴位，对穴位进行针刺，保持针刺30分钟。
针刺前先进行穴位消毒。
中药外敷治疗：将草药煮制成煎液，然后将煎液加入保温桶中，再将桶内装入一块干毛巾，在患者相应部位进行外敷，保持30分钟。
小针刀加局部封闭治疗跟痛症疗效观察
参考 文献 ：
［］ 张 丹 参 ． 理 学 ［ ］ ５版 ． 京 ： 民 卫 生 出版 社 ， １ 药 Ｍ ． 北 人
２０ ０４： ０９ ２ ．
［］ 陈 新 谦 ， ２ 新编 药 物 学 ［ ］ １ ． 京 ： 民卫 生 出 版 Ｍ ． ６版 北 人
社 ，０ ７： ０ ２０ ７．
王 志 文
（ 中铁 十 七 局 集 团有 限公 司 中心 医院 ， 西 太原 山 ００３） ３０ ２
跟痛 症 是 一种 常 见 疾病 ， 院 自 ２ ０ 我 ０ ５年 以来 ，
痛 。 效 ： 疗后 足跟痛 缓解 不甚 明显 ， 走疼 痛 ， 无 治 行 足 跟压痛 仍然存 在 。
２ 结 果
１ ４ 统计 学方 法 ．
１ １ 一 般 资料 ． ６ Ｏ例患 者均 符合 慢性 肾炎 诊 断标 准 。 患 者 随 将
机 分为 两 组 ： 治疗 组 ２ ８例 ， １ 男 ６例 ， １ 女 ２例 ， 年龄
１ ～７ ８ ３岁 ， 程 （ ５ ５＋１ ． ） ； 照 组 ３ 病 ２． － １ ２ 年 对 － ２例 ， 男 ２ ０例 ， １ 女 ２例 ， 龄 ２ ～７ 年 Ｏ ７岁 ， 程 （ ７ ２Ｆ ２ １ 病 ２． － １． ） 年 。所 有 患 者 肾功 能 均 处 于代 偿 期 ， 组 患者 在 年 两 龄、 病程 、 因、 情 程度 方面 差异无 统 计学 意义 ， 病 病 有
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小针刀配合中药热敷治疗跟痛症20例
发表时间：2012-12-25T16:48:06.577Z 来源：《中外健康文摘》2012年第37期供稿作者：张著海周毅[导读] 观察小针刀配合中药热敷治疗跟痛症疗效。
张著海周毅（贵州省德江县民族中医院贵州德江 565200）【摘要】目的观察小针刀配合中药热敷治疗跟痛症疗效。
方法 20例患者均用小针刀配合中药热敷治疗。
结果临床治愈17例（85%），显效3例（15%）。
结论小针刀配合中药热敷治疗跟痛症疗效显著。
【关键词】跟痛症小针刀中药热敷临床观察
跟痛症是跟骨周围疼痛的总称，是指跟骨结节周围由慢性劳损所引起的以疼痛及行走困难为主的病症，常伴有跟骨结节部骨刺形成，我科对20例跟痛症患者采用小针刀配合中药热敷进行治疗，取得很好疗效，现将报道如下： 1 临床资料
1.1一般资料
20例患者符合跟痛症诊断标准，其中男12例，女8例；年龄32-60岁，45岁以上10例；病程最短半年，病程最长4年。
1.2诊断标准
1.2.1定义：由慢性劳损引起的以跟骨疼痛、行走困难为主症的疾患，临床多发于中老年人和肥胖体重者。
1.2.2病史：起病缓慢，多为一侧发病，可有数月或数年的病史。
1.2.3症状：足跟部疼痛，局部无明显肿胀和轻度肿胀，疼痛可沿跟骨向前扩散到足底，晨起后站立或行走时疼痛加重，行走片刻后减轻，但久行复又加重，重者可出现跛行。
跟骨跖面和侧面可有1个～数个压痛点。
1.2.4体格检查：跟骨跖面和侧面可有1个至数个压痛点。
1.2.5X线检查：跟骨底面结节前缘骨刺形成。
2 治疗方法
2.1小针刀：患者俯卧位，寻找压痛最明显点标记为针刀进针点。
行常规消毒，局部以2%的利多卡因2ml麻醉后，以纵轴方向为刀口方向进针刀，刀口达骨面时，调节针刀方向90°。
铲剥几次后出针刀。
再以敷贴或创可贴敷盖针孔。
2.2中药热敷：术前及术后第二天给予中药热敷。
中药组方：生川乌30g、生草乌30g、细辛30g、透骨草30g、川椒20g、桂枝20g、川芎20g、苏木20g。
以上诸药放入预置布袋里，系好袋口，放入蒸锅里，另加入100ml白醋，蒸煮后，连袋取出，将患侧足跟置于药袋上热敷30分钟以上。
3 疗效观察
3.1疗效判断标准：①治愈：进行治疗1～2次治疗后，跟骨疼痛肿胀消失，1年内没有复发；②好转：进行治疗1～2次治疗后，跟骨疼痛肿胀减轻，1年内没有加重；③无效：进行3次以上治疗后，跟骨疼痛肿胀未见缓解。
3.2 疗效结果：20例跟痛症患者中，痊愈17例，达85%；显效3例，达15%，疗程最短的行1次针刀，疗程最长的行2次针刀（其中隔两天行针刀1次）。
3.3 典型病例：吴××，女性，52岁，务农，左足跟反复疼痛伴行走跛行3月。
查体：跟骨跖面压痛明显，呈条索样。
行X线检查示：左跟骨底面结节前缘骨刺。
诊断为左跟痛症。
患者予以中药热敷30分钟后，嘱患者俯卧位，于跟骨跖面压痛明显行局部麻醉后，行针刀铲剥。
次日患者疼痛症状明显消失。
嘱患者于家中自行以中药热敷数日，15天后随访：无疼痛症状，行走正常。
4 体会
临床上对跟痛症的原因有多种，但主要是跖腱膜或跟腱等软组织受伤后力量减弱，机体为了增加该组织的力量，调节身体的钙，堆积在受伤的软组织上，通过增加受伤软组织的硬度，从而达到增加其力量的目的，久之钙质逐渐增多，造成了硬化到骨化形成骨刺。
骨刺表面的不光滑，常成锯齿样，牵拉其局部纤维、足底筋膜，而引起疼痛。
笔者在临床上以小针刀配合中药热敷治疗跟痛症疗效确切，见效快，费用低、痛苦少、安全度高，明显改善患者的生活质量，值得推广使用。
参考文献
[1]彭太平,主编.中医骨伤科学.长沙:湖南科学技术出版社, 2004:426.
[2]韦丹等,主编.小针刀疗法.武汉:湖北科学技术出版社, 2003:10.。