复发性尖锐湿疣20例临床
2012年11月第9卷第31期·临床研究·
CHINAMEDICALHERALD中国医药导报[基金项目]广东省佛山市2011年医学类科技攻关项目（项目名称：电离子与干扰素联合泛昔洛韦治疗尖锐湿疣临床研究；项目编号：201108119）。[作者简介]王江涛（1973-），男，汉族，硕士，副主任医师。为了解尖锐湿疣（CA）的复发情况，对2010年1月～2011年8月在我院治疗的100例CA患者的临床资料进行回顾性分析，发现其中有20例患者出现不同程度的复发，现就复发患者的相关临床资料分析报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月～2011年8月在我院治疗的100例CA患者的临床资料进行回顾性分析，其中男55例，女45例。20例复发患者中，男13例，女7例，男女比例为13∶7。年龄分布：18～20岁3例，21～40岁12例，41～60岁2例，＞60岁3例。职业分布：工人7例，个体5例，农民5例，司机1例，饮食服务业2例。复发部位：男性患者冠状沟处4例，包皮2例，龟头2例，尿道口1例，肛周2例；女性患者大小阴唇处4例，阴道3例，宫颈1例，肛周1例。疣体外观呈菜花状有9例，呈乳头状有6例，呈鸡冠状有5例，直径均＜2cm，数目为2～10个。1.2复发前治疗方法将100例CA患者随机分为两组，治疗组50例，对照组50例。对照组采用GDZ9651A电离子治疗仪（成都维信电子科大新技术有限公司生产）烧灼炭化疣体，然后均匀注射重组人干扰素α-2a100万IU（因特芬，沈阳三生制药有限责任公司生产）于皮损基底部，以后每周局部注射干扰素1次，每次100万IU，共5次。治疗组在采用上述电离子与干扰素治疗方法的基础上，同时口服泛昔洛韦片（商品名：诺克，广东申威药业有限公司生产），每日3次，每次0.25g，连服5周，两组总疗程均为5周。1.3复发评价标准治疗结束后，每月随访1次，连续6次，治愈为随访6个月内在原发病灶或病灶周围无新发皮损；复发为随访6个月内在原发病灶或病灶周围有新发皮损，醋酸白试验阳性。2结果复发情况：疗程结束后，共复发20例，其中治疗组复发6例，对照组复发14例；治疗组男性4例，女性2例，男女比例为2∶1，对照组男性9例，女性5例，男女比例为1.8∶1，总体男女比例为13∶7。复发时间：1个月内复发9例，2个月内复发5例，3个月内复发4例，6个月内复发2例。复发部位：5例在原位复发，15例在原位周围2cm内复发，其中伴外周新发皮损3例。3讨论CA是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种性传播疾病[1]。在临床上治疗CA的手段较多，但都有较高的复发率，CA的复发率最高可达65%[2]，研究CA复发机理，探讨有效抗复发治疗已成为当前研究的热点之一。本组资料显示：20例复发性CA，复发时间主要集中在疗程结束后1个月内，随复发性尖锐湿疣20例临床分析王江涛1熊健2欧阳谨2蔡娟3邱雪莲31.广东省佛山市南海经济开发区人民医院皮肤科，广东佛山528222；2.广东省佛山市南海经济开发区人民医院药剂科，广东佛山528222；3.广东省佛山市南海经济开发区人民医院外科，广东佛山528222[摘要]目的研究尖锐湿疣（CA）的复发情况，探讨复发可能存在的原因。方法选择2010年1月～2011年8月在我院治疗的CA患者100例，其中复发20例，对20例复发性CA患者的临床资料进行回顾性分析。结果20例复发患者中，男13例，女7例，男女比例为13∶7，复发时间主要集中在疗程结束后1个月内，原位复发例数明显少于原发疣体周围复发例数。结论CA的复发与多种因素有关，采用综合治疗方法是减少复发率的关键。[关键词]尖锐湿疣；复发；临床分析[中图分类号]R752.53[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2012）11（a）-0059-02Clinicalanalysisofrecurrentcondylomaacuminatumin20casesWANGJiangtao1XIONGJian2OUYANGJin2CAIJuan3QIUXuelian31.DepartmentofDermatology,thePeople′sHospitalofNanhaiEconomicDevelopmentZoneinFoshanCity,GuangdongProvince,Foshan528222,China;2.DepartmentofPharmacy,thePeople′sHospitalofNanhaiEconomicDevelopmentZoneinFoshanCity,GuangdongProvince,Foshan528222,China;3.SurgicalDepartment,thePeople′sHospitalofNan-haiEconomicDevelopmentZoneinFoshanCity,GuangdongProvince,Foshan528222,China[Abstract]ObjectiveTostudytherecurrenceofcondylomaacuminatumandimplorethereasonsofit.Methods100pa-tientsfromJanuary2010toAugust2011inourhospitalwereselected,20caseswerefoundrecur,theclinicaldatawereanalyzedretrospectively.Results13malesand7femaleswerefoundinthe20recurrencecases,therateofsexratiowas13∶7,therecurrencetimewasfoundwithinonemonthaftertreatmentandtheinsiturecurrencewerefoundlessthanthatofsurroundingarea.ConclusionMultiplefactorsplayrolesintherecurrenceofCA,socombinedtreatmentistheessentialofreducingitsreappearance.[Keywords]CondylomaAcuminatum;Recurrence;Clinicalanalysis
59·临床研究·2012年11月第9卷第31期
中国医药导报CHINAMEDICAL
HERALD（上接第58页）目前已有大量研究表明，炎症可能在动脉粥样硬化的始发和发展过程中扮演重要角色，也强烈提示冠脉粥样硬化是一种炎症性疾病。冠脉支架介入治疗后再狭窄的具体机制目前尚未完全了解，但很多资料提示炎症通路在冠心病的不同阶段都发挥着重要作用，同样炎症介质表达在支架内再狭窄的发生中也发挥重要作用，既然炎症通过内膜增殖在支架内再狭窄过程中起着关键作用，使用抗炎药物、抗增殖及抗氧化剂的药物在降低支架内再狭窄及抗动脉粥样硬化方面可能发挥重要作用。[参考文献][1]RossR.Atherosclerosis-aninflammatorydisease[J].NEngJMed，1999，340（2）：115-126.[2]RodondiN，MarquesVP，ButlerJ，etal.Markersofatherosclerosisandinflammationforpredictionofcoronaryheartdiseaseinolderadults[J].AmJEpidemiol，2010，171（5）：540-549.[3]NotoD，CottonS，BaldassareCA，etal.Interleukin6plasmalevelspre-dictwithhighsensitivityandspecificitycoronarystenosisdetectedbycoronaryangiography[J].ThrombHaemost，2007，98（6）：1362-1367.[4]BasemanY，BassmnMM，BabacankF，etal.Serumtumornecrosisfactorlevelsinacutemyocardialinfarctionandunstableanginapectoris[J].Angiology，1993，44（4）：332-337.[5]LaiCL，JiYR，LiuXH，etal.Relationshipbetweencoronaryatheroscle-rosisplaquecharacteristicsandhighsensitivityC-reactiveproteins，in-terleukin-6[J].ChinMedJ，2011，124（16）：2452-2456.[6]VermaS，LiSH，BadiwalaMV，etal.Endothelinantagonismandinter-leukin-6inhibitionattenuatetheproatherogeniceffectsofC-reactiveprotein[J].Circulation，2002，105（16）：1890-1896.[7]VenugopalSK，DevarajS，JialalI.EfectofC-reactiveproteinonvascu-larcells：evidenceforaproinflammatory，proatherogenicrole[J].CurrOpinNcphrolHypertens，2005，14（1）：33-37.[8]WassmannS，StumpfM，StrehlowK，etal.Interleukin-6inducesoxida-tivestressandendothelialdysfunctionbyoverexpressionofthean-giotensinⅡtypelreceptor[J].CiteRes，2004，94（4）：534-541．[9]KempfK，HalternG，FuthR，etal.IncreasedTNF-alphaanddecreasedTGF-betaexpressioninperipheralbloodleukocytesafteracutemyocar-dialinfarction[J].HormMetabRes，2006，38（5）：346-351.[10]ChuH，YangJ，MiS，etal.Tumornecrosisfactor-alphaG-308Apolymorphismandriskofcoronaryheartdiseaseandmyocardialin-farction：Acase-controlstudyandmeta-analysis[J].JCardiovascDisRes，2012，3（2）：84-90.（收稿日期：2012-07-09本文编辑：李继翔）着时间延长，复发机会逐渐减少；复发部位：原位复发例数明显少于原发疣体周围复发例数，与毛虎等[3]报道一致。复发原因分析：①机体内存在亚临床感染或潜伏感染HPV属DNA病毒，主要感染上皮细胞，HPV感染人体后，仅局限于感染部位的皮肤和黏膜，很少进入血液循环，病毒抗原与免疫细胞接触很少，极少发生抗原释放和抗原递呈，使机体不能产生有效的免疫应答，因而病毒不易被机体免疫系统清除，使CA易于复发或病毒处于潜伏状态，而成为临床棘手问题[4]。在性活跃人群中，至少有80%的人感染过1种或多种类型的HPV，其中接近15%的感染为亚临床感染或潜伏感染，这类患者具有传染性，主要通过性接触传染给别人，并在一定条件下，可发展为显性感染，是CA复发的重要因素之一[5]。电离子治疗CA短期疗效好，但对亚临床感染及潜伏感染几乎不起作用，所以复发率高[6]，病例复发的皮损在原位2cm范围内，说明是由于亚临床感染及潜伏感染而非再感染[7]。泛昔洛韦对于多种病毒引起的感染均有效，可用来治疗亚临床感染和潜伏感染[8]。②免疫功能异常，CA患者存在全身和局部的细胞免疫功能低下，特别是局部细胞免疫功能低下在CA的复发中起着一定的作用[9]。CA患者的天然杀伤（NK）细胞活性降低，CA患者机体产生γ干扰素和白介素-2的能力降低，提示患者的细胞免疫功能下降，此外CA复发患者病灶内朗格汉斯细胞数量减少，使得对表皮细胞内HPV抗原的提呈作用减弱，导致机体难以产生强有力的HPV特异性免疫应答，这也是CA复发的原因之一[10]，干扰素是一种广谱抗病毒制剂，具有广泛的抗病毒作用和免疫调节作用，但大量的临床研究表明，干扰素治疗CA，仍有较高的复发率[11]。③治疗不规范，电离子在治疗过程中，治疗深度和范围可能不够，虽然去除了肉眼可见的疣体，但是疣体周围亚临床感染的病灶未能清除，未能清除疣体的基底部分，一些小的或不典型CA皮损在治疗中被忽视和遗漏[10]。本组资料有5例在原位复发，其原因可能在于治疗不规范，因此在治疗CA时，应充分去除临床可见的疣体，深度应达基底层，治疗范围适当的超出疣体，此外包皮过长，并发感染其他性传播疾病，同时患有其他导致免疫功能降低的疾病（如糖尿病等），局部潮湿污垢的刺激，不良生活行为如酗酒、性伴多而不采取安全措施者，都是CA复发的危险因素。目前国内外学者主张最好采用联合方法治疗CA，有利于去除亚临床感染或潜伏感染，才能有效降低复发率[12]。[参考文献][1]张学军.皮肤性病学[M].北京：7版.人民卫生出版社，2008：231.[2]BeutnerKR，FerenczyA.Therapeuticapproachestogenitalwarts[J].AmJMed，1997，102（5A）：28-37.[3]毛虎，毛玉辉.复发性尖锐湿疣88例分析[J].中国医师杂志，2004，6（1）：112-113.[4]吴国琼.尖锐湿疣的治疗进展[J].临床合理用药，2010，3（10）：139-140.[5]车雅敏，柯吴坚.尖锐湿疣复发相关因素的探讨[J].中国性科学，2010，19（12）：19.[6]车洪.电离子术联合咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志，2009，25（9）：656.[7]李金燕，刘金花，李庆祥，等.女性阴道尖锐湿疣复发因素探讨及护理对策[J].河北医药，2009，31（12）：1527.[8]吴振全.冷冻联合泛昔洛韦治疗尖锐湿疣77例临床疗效观察[J].药学进展，2003，27（1）：49.[9]车雅敏，王家碧，刘跃华，等.尖锐湿疣患者外周血及皮损T淋巴细胞亚群的检测[J].临床皮肤科杂志，2005，34（1）：23-25.[10]刘全忠，齐曼莉.尖锐湿疣的复发及对策[J].临床皮肤科杂志，2009，38（9）：610.[11]冯玉娟.YAG激光联合卡介菌多糖核酸治疗尖锐湿疣的疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志，2008，24（3）：244.[12]赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：535-538.（收稿日期：2012-07-10本文编辑：李继翔）
老年尖锐湿疣30例报告
6当代医学 2008年12月第14卷第23期总第154期 ContemporaryMedicine,Dec.2008,Vol.14No.23IssueNo.154
临床医学ClinicalMedicine尖锐湿疣（CA）是临床上常见的一种性传播疾病。多数发生于性活跃的年青人。近年来老年患者亦有增多趋势。自2005年1月～2005年10月我科共诊治老年尖锐湿疣患者30例，现将治疗结果报告如下。1 一般资料30例老年尖锐湿疣患者均为我院皮肤性病科门诊根据卫生部疾病控制司制定的CA诊断标准确诊的患者。其中男性21例，女性9例。患者平均年龄61.5岁（50～74岁）。有非婚性生活史者12例（男8例，女4例）。12例伴发其它STD（淋病2例，非淋菌性尿道炎5例，非淋菌性阴道炎3例，梅毒1例，生殖器疮疹1例）。有5例患者曾采用过激光、微波及外用除疣药物治疗后复发者。其余患者就诊前1个月内来接受过CA治疗，未用过任何免疫调节剂。疣体发生部位：冠状沟8例，包皮10例，肛周2例，腹股沟1例；小阴唇2例，大阴唇3例，阴道壁2例，尿道外口2例。疣体小、中、大分别为8、12、10例(疣体>50mm为大，5～10mm为中，<5mm为小）；疣体数量少、中、多分别4、18、8例患者（疣体1～5个为少，6～10个为中，超过10个为多）。其中肛周2例患者疣体布满肛周，数量达百个以上。30例患者中有2例在发病前分别患有胃癌、肺癌。病程2周～10个月，平均病程3.0～2.5个月。2 治疗方法30例患者在2%利多卡因局麻后，用CO2激光（GX-3型；输出功率<25W，波长10600NM，江苏激光研究所）。将疣体及其周围0.2cm区域组织去除。除疣后嘱患者用尤靖安（重组人干扰素凝胶）涂患处，每日3次，每次涂药后按摩患处2～3分钟，以促进药物吸收，连续用2～3周。同时臀部肌注重组人干扰素-2b300万u,每周3次，连续4周。治疗期间不再口服其它任何抗病毒及抗生素类药物。对疣体大数量多，疣体表面有渗出及4例合并阴道炎，2例发病前患有肺癌、胃癌的12例患者做了病理检查。病理报告结果为：典型的表皮角化不全，棘层肥厚，钉突延长，假性上皮瘤样增生，颗粒层、细胞层上有明显空泡形成，空泡大，胞浆颜色淡，中央有大而着色深的核。真皮水肿，血管扩张和炎性细胞浸润。均符合尖锐湿疣的病理诊断。3 疗效判定标准疗效按痊愈和复发二级标准评定。痊愈指疣体完全消失，3个月内未见复发；复发指痊愈后随访期间在原皮疹处或周围再次出现新的疣体。4 结果治疗后1、2、3个月对所有患者进行复查。结果治愈26例，4例患者复发。治愈率80.66%，复发率13.33%。对复发患者再按上述方法治疗，3个月后再复诊，未见复发。5 不良反应老年尖锐湿疣30例报告逯艳敏董巧玲30例患者在治疗中2例在外用药过程中出现轻度瘙痒，灼痛感，未终断治疗症状自行缓解。6 讨论尖锐湿疣是由人类乳头病毒（HPV）引起的外生殖器部位的增生性病变。近年来在我国的发病人数明显增多，发病率逐年增高，跃居我国性传播疾病的第二位，仅次于淋病。性接触是尖锐湿疣传播的主要途径。多数发生于性活跃的年轻人。近年来老年患者发病率逐年增加。有文献报告1994～1998年：50岁以上老年尖锐湿疣的发病率由5%增加到8.7%[1]。老年患者的尖锐湿疣同样与非婚性生活有关。长期应用免疫抑制剂，艾滋病或肿瘤患者感染HPV机会更多，且不易治愈。由于老年患者体质状况较差，免疫力相对比年青人弱，对疾病的抵抗力亦差，感染HPV机会更多。不同个体对HPV感染的反应，主要与病毒的类型及某种基因的表达活跃及细胞免疫状态有关。患者细胞免疫功能显著降低亦是造成尖锐湿疣复发的原因之一[2]。HPV具有强烈的嗜上皮性，可以引起被感染细胞的显著增殖，甚至恶化，所以对老年尖锐湿疣患者应引起我们的重视。早期就诊，采取综合方法，必要时应做组织病理学检查，同时增加机体免疫抵抗能力，定期复诊，防止复发，以及引起其它并发症。在激光去除疣体破坏其病灶组织后，采用重组人-2b干扰素治疗，使其在细胞表面特殊受体结合发挥抗DNA和RNA作用,防止受病毒感染细胞的病毒复制，抑制这些细胞的增殖。干扰素具有抗增殖、抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用，它可以诱导各种抗病毒蛋白；抑制病毒在细胞内复制，增强NK细胞的活性及巨噬细胞的功能，根据拮抗组织增生、调节机体免疫力从而达到治疗亚临床感染及隐性感染的目的，而防止疣的复发[3]。30例患者中仅4例复发，其中2例在患病前就患有胃癌、肺癌，2例合并有非淋菌性尿道炎，再次治疗后痊愈。对老年性尖锐湿疣患者的治疗中，我们体会到，采用综合治疗的方法是非常必要和有效的。用激光治疗去除了疣体病灶，同时局部用药及全身治疗，提高了机体的免疫力和抗病毒能力，降低了复发率，获得了满意的临床效果。参考文献[1]吕蓉,常有军,李惠琼.2202例门诊尖锐湿疣发病趋势分析[J].中国皮肤性病学杂志,2001,5（3）:186-187.[2]AvgerinonC,Nicolisg,VareltzidisA,etal.Reduzionofcellmediatedimrunitfimpatiertswithgenitalwartsoflongclaration[J].Gonitourinmed,1998,62(1):239.[3]郭红卫.尖锐湿疣的免疫学发病机制.国外医学皮肤科学册,2001,27（5）:296—298.
尖锐湿疣5例临床特点分析
・８６２‘ 医 １年 旦自 鲞箜 塑唧』 ！ ｆ ｒａ 丛 ￡ ！ ｇ ｓ＇△ ２（ １． Ｎ９．～８
表１ ２组治疗前及治疗后６个月 心功能情况比较（ 蜘）
２．３随访：６个月麝香保心丸组和常规治疗组患者的再住院 率分别为１８．３３％（１ １／６０）和３７．５％（２１／５６），２组比较差异有统 计学意义（ＲＯ．０５）。 ２．４不良反应：未发现与麝香保心丸有关的不良反应。 ３讨 论 麝香保心丸是以宋代著名方剂苏合香丸为基础，结合现 代医学优化筛选研制开发的中成药，可纠正心功能、改善血流 动力学，其机制可能是：其中麝香具有扩血管、降血压作用，可 降低心脏后负荷；人参则有强心、降血脂、清除自由基、抑制 血管平滑肌增生、逆转心肌重塑的作用【 ；苏合香脂、冰片有 减慢心率、解除冠状动脉痉挛的作用；蟾酥也有强心、抗炎 之功能；麝香保心丸能改善心脏病患者的心肌缺血以及由 于缺血引起的细胞内的酸中毒，保护线粒体功能；增加心肌收 缩力，从而改善心功能 ；它还能减少自由基和内皮素的释放， 保护内皮功能，减少心肌细胞的损伤，促进心肌功能的恢复； 且还有明显的促血管生成活性，在体内能促进绒毛尿囊膜 的血管生成，在体外能促进微血管内皮细胞增殖并形成管 腔结构，其促血管生成的机制可能与其能使内皮细胞表达人 脐静脉内皮细胞血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）和碱性成纤维细 胞生长因子（ｂＦＧＦ）的ｍＲＮＡ增高并释放ＶＥＧＦ和ｂＦＧＦ增 多有关。 现代药理学研究证实，麝香、蟾酥、牛黄、苏合香、肉桂分 别具有抗血小板聚集、抗凝、抗炎作用，各药合理配伍，更明显 增加药效。因而是治疗慢性心力衰竭疗效确切的中成药，适合 临床长期应用。 参考文献 ｆ１】 罗心平，施海明，范维琥，等．麝香保心丸的基础ＩＪｊ临床．中 国中西医结合杂志，２００２，２２（９）：７９—８１． ［２］ 彭雯，张秀娥，程蓓．６ ｒａｉｎ步行试验在老年慢性心衰患者康 复中的应用．中国康复医学杂志，２００３，１８（４）：３２—３４． ｆ３】 顾秀莲，巢胜吾，樊济海，等．麝香保心丸对冠心病心力衰竭 患者康复的疗效． ｔＤ血管康复医学杂志，２００７，１６（１）：９２—９４． （收稿日期：２０１１—０４—１１）
预防尖锐湿疣复发的临床探讨
・９０・ 中国现代药物应用２０１０年８月第４卷第ｌ５期Ｃｈｉｎ ＪＭｏｄ ＤｒｕｇＡｐｐｌ，Ａｕｇ ２ｏ１Ｏ，Ｖ０１．４，Ｎｏ．１５ ２．２治疗结果本组经髂内动脉灌注化疗治疗的２５例中， 显效４例，有效８例，稳定１Ｏ例，无效（恶化）３例，近期有效 率８８．％，本组２２例获得再次手术机会，再次手术时术中见 大部分肿瘤明显缩小，粘连程度明显好转，腹水有不同程度 消退。 ２．３并发症及毒副作用①臀部皮肤坏死是髂内动脉介人 化疗栓塞的严重并发症之一，它与臀上动脉的栓塞及抗癌药 物的毒性两方面的因素有关；②外阴水肿、臀部水肿；③恶 心、呕吐、发热及局部烧灼感。为避免此类并发症发生，建议 治疗中注意抗癌药物要适当稀释，不要太浓，注药速度要尽 量缓慢，最好选用非离子造影剂，栓塞剂应选用明胶海绵颗 粒，以便在短时间内恢复血液循环，避免组织长时间缺血坏 死。一旦出现上述症状，可使用激素如地塞米松静滴，也可 给血管扩张剂改善局部循环，水肿局部可用硫酸镁湿敷，可 使患者在短时间内消除症状，其他一般给予对症处理即可。 未见肝肾功能损害及术后感染者，栓塞患者局部疼痛明显， 一般给予镇痛剂即可。 ３讨论 妇科恶性肿瘤的供血多来自髂内动脉，经髂内动脉插管 灌注化疗药物可选择性的使抗癌药物直接注入子宫、附件、 阴道及外阴的营养血管，对于卵巢肿瘤来说，一方面由髂内 预防尖锐湿疣复发的临床探讨 宫宏斌 动脉的子宫动脉卵巢支供血，另一方面由卵巢动脉供血，二 者形成广泛的吻合支，故一般进行双侧髂内动脉插管 。髂 内动脉灌注药物治疗卵巢癌，可使局部肿瘤组织药物浓度明 显提高，全身循环药物浓度降低，疗效显著，不良反应明显降 低，毒副作用少，所需疗程比静脉化疗给药时间短ｐｊ。 介入治疗在妇科恶性肿瘤治疗中的作用选择性或超选 择性血管内药物灌注与栓塞同时应用，配合外科手术行术 前、术后化疗或中药综合治疗，使宫颈癌、子宫内膜癌、绒癌 等妇科肿瘤的治疗效果有很大提高。总之动脉灌注化疗治 疗妇科恶性肿瘤的疗效肯定，能有效杀灭肿瘤细胞，使肿瘤 缩小，可控制病情发展，减轻症状，减少肿瘤的局部复发率， 对提高中晚期患者生存质量，延长生命，甚至治愈肿瘤提供 了一种新的有效的治疗手段。 参考文献 ［１］ 李爱君，乔秀丽．卡铂与白介联合治疗恶性胸腔积液ｌ６例分 析．齐鲁肿瘤杂志，１９９８，５（２）：１５０． ［２］刘铁峰，李先锋．双侧髂内动脉插管化学栓塞术治疗妇科恶性 肿瘤．中国医学影像技术，２００２，ｌ８（２）． ［３］ 陈春林．妇科恶性肿瘤动脉治疗的基础研究和进展．实用妇产 科杂志，２００６，２２（８）．
综合疗法治疗复发性尖锐湿疣32例及复发原因分析
Ｊ Ｄｅｒｍａｔｏｌｏ￣－ａｎｄ ｖｅ口㈣ ．２００２．Ｖｅｌ ２４．Ｎｏ ２
月和三月复查时皮损全部消失，而无新发皮损；有效为治疗
后三月复查时皮损有复发或有新皮损发生者；无效为治疗后
一月复查时皮损复发或有新皮损出现。本组患者在治疗中，
Ａ组有部分患者对ｃｏ２激光在汽化时所发生的味道感到不
适；Ｂ组患者在中药汁外擦患处时感到疼痛，ｃ组的不适同
Ａ组。
Ｉ．５治疗结果Ａ组：治愈３６例（３６／４Ｏ）．有效３例．无
效１例；Ｂ组：治愈２Ｏ例（２０／３Ｏ），有效７例，无效３例；
ｃ组：治愈ｌ６例（１６／３０），有效８例．无般６例：
Ａ组 Ｂ组治愈率相比经统计学处理： ＝５．８２（Ｐ＜
０．【】２）．总有效率无明显差异 Ａ组与ｃ组相比治愈率经统
计学处理．Ｙ ＝１０ ９（Ｐ＜０．００１）．总有效率经统计学处理 ＝５ ８３（Ｐ＜０．０２）：Ｂ组与Ｃ绀相比无论治愈率或者总有
效率均无明显差异（Ｐ＞０．ｏ５）：
２讨论从作者的治疗体会来看Ａ组疗效最佳．除ｃｏ２激
光治疗的特点即直接将病损消除外并加用中药内服及湿敷．
并可防止感染，对治疗不彻底或潜在的隐性感染均可起到好
的治疗效果。本中药方剂以二花、板兰根、香附、苡仁为主
药以清热解毒为主，加 甘草调和诸药之性，丹参活血化
癞，促进创面修复。按现代医学讲板兰根、香附、二花、苡
米均有抗病毒作用从而提高了治愈率，降低了复发率．中药
组次之．ＣＯ，激光组效果相对较差．这可能与潜在的隐性感
染有关：因此作者认为ｃｏｅ激光治疗加用中药内服及外敷不
失为一较好的治疗方法值得临床推广使用。
综合疗法治疗复发性尖锐湿疣３２例及复发原因分析
郑沛光，阮培昌（福建省龙岩市闽西监狱医院３６４０００
中图分类号：Ｒ４５９ ４；Ｒ ７５２ ５ ３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２一Ｉ３１０（２００２）０２—００４８—０２
我仃Ｊ于１９９６年１月一２０００年１月．对３２例复发性ＣＡ ３讨论
外洗方配合西药治疗复发性肛周尖锐湿疣43例
１Ｏ１４ 陕西中医２０１０年第３１卷第８期
畅，必要时可加用橡皮片引流。
术后处理术后常规用头孢类、喹诺酮类抗生素和
甲硝唑联合治疗５～７ ｄ；选用中药仙方活命饮加减或
明矾硼砂洗剂坐浴，每日３～４次，每次ｌ５～２０ ｍｉｎ；
常规换药每日２次。
疗效标准 参考《中医肛肠科病证诊断疗效标
准》［２］。治愈：症状、体征消失，创面愈合；好转：症状、体
征改善，创面未愈合；未愈：症状、体征均无变化。
治疗结果 总治疗例数９６例，１次性治愈９１
例，好转５例，无未愈患者。
讨 论 肛周脓肿的形成和延伸途径与肛周解
剖关系极为密切，人类有肛腺约３～１０个，联合纵肌层
是肛周结缔组织系统的集散地，肛腺恰位于此，为隐窝
腺感染及肛周脓肿蔓延提供了有利条件。１９９０年
Ｓｈａｆｉｋ根据中央间隙解剖学的研究，提出中央间隙感
染学说。研究表明［３］大部分肛周脓肿的形成和蔓延是
肛腺感染进一步沿着以联合纵肌为中轴的肛管结缔组
织系统延伸形成，继而沿纵肌纤维及间隙通道向其它
间隙蔓延形成复杂肛周脓肿。
一次性切开挂线的可行性：实践证明基于解剖学
的发展和技术的成熟，一次性根治术明显优于传统分
次治疗方法，其不仅可以减少患者二次手术的痛苦，缩
短疗程，减轻患者心理压力及经济负担，避免长期肛瘘
给生活带来不便，而且后遗症很少发生，已为广大医生
所认可。我们用一次性切开挂线疗法治疗肛周脓肿 是
将肛周脓肿切开引流术和肛瘘二期切开挂线术简化为
一次手术。张树平等 报告传统的切开排脓法术后脓
肿复发或后遗肛瘘者超过１４ 。我们一次性根治肛周
脓肿９１例，治愈率达９４．８ ，与王清奎［５ 报告的结果
相似，明显优于单纯切开引流术的效果。 一次性手术成功的前提是准确寻找内口：手术时
可综合运用肛窦指诊、脓肿压迫、肛镜检查、美蓝染
色、探针探查等多种方法。切忌盲目乱穿，造成假道而
失败。
一次性手术成功的关键是正确处理内口：①彻底
切除感染的肛隐窝和肛腺、保证通畅引流是避免肛瘘
微波与药物联合治疗女性复发性尖锐湿疣的临床研究
医学信息 ２Ｏ１Ｏ年９月第２ｊ卷 第９期 临床报道 微波与药物联合治疗女性复发性尖锐湿疣的临床研究 刘湘秀 【摘要】目的：观察微波与药物联合治疗复发性尖钒湿疣的临床疗效及不良反应。方法：将门诊２００例患者随机分为两组，治疗组用微波与药物联 合治疗，对照组单用微波治疗。结果：治疗组与时照组的临床治愈率与复发率比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１），治疗组疗效明显优于对照组。结论：微 波与药物联合治疗尖锐湿疵优于单一的微波治疗。 【关键词】尖锐湿疣；联合治疗 【中图分类号】Ｒ７５２．５ 【文献标识码】Ｂ 疗效尖锐湿疣（ｃＡ）又称生殖器疣，主要通过性接触传染，是我国目 前最常见的性传播疾病之一，单一疗法复发率较高，效果不理想。我们于 ２００９年２月～２０１０年５月对１。ｏ例复发性尖锐湿疣采用微波与药物联 合治疗，效果良好，并与对照组１００例常规单用微波治疗相比较，现报道 如下 ｌ资料与方法 １．１一般资料：２００例病例均为门诊患者，随机分为治疗组１００例 和对照组１００组 全部患者均有典型尖锐湿疣的临床表现及醋酸白试验 阳性，根据卫生部《性病治疗规范和性病推荐方案》的诊断标准确诊。所 有病例均有一次以上尖锐湿疣治疗史。２００例患者中全是女性，年龄１６ ～６２岁，平均年龄２９．７岁；病史２个月～１６个月，平均３．６个月。皮损 郫位位于大小阴唇、处女膜周围、宫颈。皮损形态呈丘疹状６２例，乳头状 ３８例，菜花状２２例，鸡冠状５例，混合形态９４例。 全｛｝Ｉ５患者均有过一次以上的治疗病史，既往用微波治疗的８４例，用 电灼术治疗的７８例，用二氧化碳激光治疗的１８例，用尤靖安治疗的１２ 例，用鬼臼毒素酊治疗的８例。复发次数１～６次，其中复发１次的５４ 例、复发２次的７４例、复发３次的４２例、复发４次的１４例、复发５次的 １ ２例、复发５次的６例，平均２．４次。 １．２治疗方法：治疗组先做醋酸白试验，用安福隆（注射用重组人干 扰素一２ｂ）３００万国际单位加２ 利多卡因ｌｍｌ注射于皮损基底部，局麻 生效后采用与对照组相同的治疗方法去除疣体；同时联合５ 氟脲嘧啶 软膏和康尔优凝胶（重组人干扰素仅一２ｂ凝胶）交替涂抹患处（创面未愈 合前先涂周围非创面区），每口３次；患者同时口服左旋眯唑５０ｒａｇ，每日 ３次，口服３ｄ，停１ｌｄ，为１个疗程，连续服用３个疗程。 对照组治疗：局麻下根据疣体的大小、部位，用微波治疗仪一次性去 除疣体，输出功率３Ｏ～６０Ｗ，凝固时间２—５Ｓ，以疣体发白为佳，范围超出 疣体３ｒａｍ。术后用０．５ 高锰酸钾溶液消毒，创面外涂红霉素软膏，每日 ２次。治疗后对患者均进行健康教育。 ２结果 ２．１疗效判定标准：疗效观察均在治疗后创面完全愈合开始，半个 月复查１次，随访６个月。临床治愈：疣体完全消失，醋酸白试验阴性；复 发：在原来的部位有新的疣体出现。 【文章编号１１００６—１９５９（２０１０）０９—０１４７— ２．２两组治疗结果比较：见表１， ０１ 治疗组与对照组的临床治愈率与 复发率比较有显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０１），治疗组疗效明显优于对照组。 表ｌ两组治疗结果比较例（％） ２．３不良反应：两组治疗期间均未见明显不良反应。 ３讨论 尖锐湿疣是我国最常见的性传播疾病之一，病程长，复发率高。患者 伴有心理压力及情感问题等，显著降低生活质量，而且长期感染不愈还可 能诱发癌变，因此提高治愈率、降低复发率有十分重要的意义。目前常规 疗法包括单纯物理疗法、局部药物如鬼臼毒素酊治疗等复发率均高。我 们采用微波和药物联合疗法取得了满意的疗效。其中高能量的微波能在 瞬间产生高热，使蛋白变性、凝固、坏死，达到治疗目的；且微波操作简单、 止血好、防感染、能力强、愈合快，较其他物理疗法如激光电灼术等复发率 低。我们用左旋眯唑、重组人干扰素～２ｂ、氟脲嘧啶等全身和局部联合 用药，从而达到提高免疫功能和抗病毒的目的。由于Ｉ｛ＰＶ病毒具有嗜 皮性，易寄生在棘细胞的细胞核中，故重组人于扰素一２ｂ和氟脲嘧啶的 局部应用可以有效杀死和抑制病毒。诸药共同作用减少疾病复发。治疗 同时给患者传授预防疾病和减少疾病复发的相关知识，使患者对疾病有 所了解，对患者的康复可起到积极作用。 从治疗结果来看，微波与药物联合治疗尖锐湿疣较单一的微波治疗 临床治愈率高，复发率低，治疗次数少，且经济安全，故值得推广应用。 参考文献 ［１］赵辩．临床皮肤病学［Ｍ］．３版．南京：江苏科学技术出版社，２００１： ５３５—５３８ Ｅ２３赵静，牟宽厚微波与激光治疗尖锐湿疣的疗效对比研究口］．陕酉医 学杂志，２００３，３２：１８５—１８６ 作者单位：４１０２０５湖南长沙市湖湘中医肿瘤医院妇产科 三种不同灭菌包装材料的比较分析 吴仁份 【中图分类号］Ｒ１９７．３８ 【文献标识码】Ｃ 【文章编号１１００６—１９５９（２０１０）Ｏ９—０１４７—０１ 为控制医院感染的发生，提高医院消毒灭菌质量标准，保证医疗器械 灭菌安全性、可靠性，无菌器械和敷料的包装逐渐得到重视，成为消毒供 应中心工作中一个十分重要的课题。消毒供应中心包装材料种类目前我 国采用的包装材料大致分为棉包布、医用皱纹纸、纸塑包装袋。现将这几 种包装材料介绍如下： １传统棉布包装 １．１纯棉包布有利于灭菌剂的穿透和排出，物理耐受能力也较强， 但细菌屏障作用差，灭菌后的最大保存期仅７天，而且棉布上有较多的棉 尘，可对所包装器材的表面构成尘埃污染。经洗涤脱脂烘干后使用，旧布 巾一用一洗，限用１５次。 １．２棉布包装洗涤后有纤维和毛絮脱落，毛絮在空中飞落到伤口 中或粘附到手术器械上带人手术创口中易造成瘢痕粘连和异物刺激使伤 口不愈合等并发症。包布用洗衣粉洗涤后，残留的洗涤剂给使用者带来 化学污染，可造成慢性中毒。并且棉布无菌包存放环境要求必须防水。 １＿３棉包布在反复使用过程中，需要经历回收、漂洗、蒸烘、整理、 发运等等诸多环节，如再加上缝补、过期包重复灭菌等等，其单次成本并 不低廉 ２医用皱纹纸 ２．１医用皱纹纸医用皱纹纸具有优良的抗水性及高透气性，可使灭 菌因子有效的穿透，达到灭菌效果，并避免湿包的形成。 ２．２医用皱纹纸由于特殊的多孔排列而形成了独有的屏障，可以使 蒸汽等介质弯曲地渗透到包内，将细菌等微生物有效地隔绝开，因此能够 保存较长时间且不受污染。灭菌后保存期可长达９０天。 ２．３医用皱纹纸的阻茵效果明显，阻菌率达９８．ｚ ，它不仅大大提 高了灭菌物品的有效存放时间，又是一次性使用，不同程度地减轻了人 力、物力，节省了医疗资源，彻底避免了布类包布回收、清洗、再利用中给 人们带来的不利因素，同时对控制医院感染的发生也起到了一定作用。 ３纸塑包装袋 ３．１纸塑包装袋的细菌屏障效果可靠，灭菌后的保存期在９０—１８０ 天，而且还具有易灭菌、易排除灭菌残留和几乎无污染等优点。但抗刺、 抗撕、抗湿等性能较差，包内器材也不易固定，锐利和大件的器械需要先 用其它材料保护或包装后才能用纸塑包装袋完成最后的包装。 ３．２纸塑包装袋外观不同颜色的灭菌标识示图，可明确区别此物品 的灭菌类型，如压力蒸汽灭菌或环氧乙烷灭菌，从而省去了传统棉布类外 包装所需用的黏贴包外化学指示胶带的消耗。纸塑包装还可根据不同科 室、不同用途进行分类小包装，从而减少了直接损耗支出。 ３．３纸塑包装袋和医用皱纹纸一次性使用，省去了洗涤费。灭菌后 有效保存期延长，减少了过期包的出现，降低了临床科室使用频率低的备 用包的成本，从而减轻了洗衣房、供应室运输、清洗、包装、灭菌的工作量， 间接节约了水、电、气、洗涤剂等能源。 ４讨论 消毒供应中心作为为全院提供无菌物品的主要科室，其成本核算直 接影响医院的经济效益，其中包装材料成本核算是其重要组成部分。棉 布类包装材料灭菌及阻菌效果可靠，但成本较高。纸塑包装及皱纹纸包 装属于新型包装材料。我们于２００４年开始，针对棉布类包装、纸塑包装 及皱纹纸包装进行了灭菌、阻菌效果和成本核算等方面的系统研究。结 果纸握包装、医用皱纹纸类包装的灭菌及阻菌效果均优于棉布类包装；与 棉布类包装相比较，纸塑包装成本降低２７ ，皱纹纸包装成本降低５Ｏ 。 结论是纸塑包装和医用皱纹纸包装具有良好的灭菌和阻菌效果，其包装 成本明显低于棉布类包装，值得推广应用。 参考文献 ［１］ 中华人民共和国卫生部．消毒技术规范．北京：人民卫生出版社， ２００２．１５５～Ｉ５６ ［２］ 曾慧军，吴欣娟．实用专科护士丛书・供应室分册．长沙：湖南科学 技术出版社，２００４，１９０ 作者单位：３６１００３福建厦门中国人民解放军１７４医院供应室 一１４７
联合疗法治疗尖锐湿疣100例临床观察
・１６ 壅些里皇２００２年第２６卷第２期 深静脉血栓形成５６例分析 新泰市ＡＬａＮ院（２７１２００）赵菊莲李新忠 深静脉血栓形成（ＤＶＴ），临床工作中较常见， 表现为下肢肿胀和疼痛，ＤＶＴ累及部位以股静脉最 常见，其次为膪静脉、胫后静脉、髂静脉，诊断以无创 性方法为首选。现将我院确诊的ＤＶＴ病例作一回 顾性分析，以提高对ＤｖＴ的认识。 １临床资料 １．１一般资料：１９８８￣２０００年我院确诊为ＤＶＴ病 例５６例，男３２例，女２４例，年龄１７－－８８岁，平均４６ 岁；长期卧床ｌ１例，恶性肿瘤６例，手术４例，充血 性心力衰竭１６例，外伤１２例，脑梗死７例。经彩色 多普勒（ＢＵｓ）诊断４９例，后又经血管造影（ｃｖ）证 实８例，手术证实６例。临床表现：肢体肿胀，疼痛． 有肌肉压痛，皮肤红紫．皮温降低，浅表静脉扩张（非 静脉曲张），皮肤有淤斑或出血点，麻木或水疱，溃 疡。 １．２治疗及并发症：５６例ＤＶＴ病人接受治疗，其 中３８例应用尿激酶６万 静脉注射，每日２次溶 栓：１２例用肝素５０ｍｇ皮下注射，每日２次或低分子 肝素５０００Ｕ皮下注射．每日１次抗凝治疗：６例患者 转上级医院手术治疗，手术方式有取栓，静脉转流 术。接受溶栓治疗的３８例中有４例皮下出血，血尿 ２例，便血１例。抗凝治疗皮下出血３例，鼻出血３ 例．皮下血肿１例。 １．３转归：好转５１例，肢体肿胀疼痛消失。ＤＶＴ 合并肺栓塞２例死亡，死亡原因肺栓塞，３例患者死 于心力衰竭。 ２讨 论 ２．１ ＤＶＴ的危险因素：危险因素有长期卧床、手 术、恶性肿瘤、充血性心力衰竭、心肌梗死、静脉血栓 形成史、非手术创伤、急性脑血管病、肾病综合征高 凝状态、系统性红斑狼疮、真性红细胞增多症、股静 脉穿刺是ＤＶＴ发病的一个重要因素。ＤＶＴ的发病 率随年龄增长而增加，４Ｏ岁以后尤为明显。 ２．２ ＤＶＴ累及部位本组资料显示ＤＶＴ通常累 及股静脉，其次为橱静脉，胫后静脉。髂静脉，这些部 位的血栓易脱落，临床经股静脉插管输液．介入治疗 增多，因此，除非病情所需，应尽可能避免做股静脉 穿刺。 ２．３ ＤＶＴ的诊断 目前ＣＶ是诊断ＤＶＴ的金标 准，然而无创技术如ＢＵＳ检查和ＩＶＩＲＩ等已成为首 选检查方法。ＢＵｓ对有症状的急性期近端ＤＶＴ有 很高的选择性和敏感性。检查范围应包括腹殷沟韧 带外的股静脉及静脉以下至腓肠肌静脉的三个分支 外，（或髌骨中点以下１０ｃｍ处）。如果检查正常，可 在一周后复查。ＢＵＳ检查后，如果诊断仍有疑问， 或检查结果与临床矛盾，可进行ＭＲＩ或ＣＶ。ＭＲＩ 对有症状的急性腓肠肌静脉血栓既敏感又特异。对 髂静脉血栓形成，ＣＶ和ＭＲＩ均敏感。对急性上肢 ＤＶＴ的治疗：若诊断成立，尿激酶、低分子肝素均可 使用，华法令通常与肝素同时使用，或在肝素使用不 久后应用。溶栓治疗首选于股静脉、髂静脉血栓形 成者。取栓术、静脉转流术、腔静脉置滤网术，在有 适应症的病人要应用。积极防治ＤｖＴ的危险因素 是降低ＤＶＴ病死率的关键。 联合疗法治疗尖锐湿疣１００例临床观察 泰安市中心医院（２７１０００） 马晓群张玉霞李燕 临床治疗尖锐湿疣的方法很多，但是，无论使用 任何一种疗法效果均不理想，容易复发。我们采用 联合疗法，即用激光去除疣体，创面局部注射干扰 素．再配合全身应用抗病毒药物的三联疗法，收到了 较好的临床疗效，现总结如下： １病例资料 女性患者１００例，均符合诊断标准，具有典型的 临床特征，即３％醋酸白试验阳性。年龄１７～５４ 岁，病程１Ｏ天～３个月，发病部位在大小阴唇，尿道 口、阴道、宫颈、
二氧化碳激光治疗后联合疣必治外搽治疗复发性难治性尖锐湿疣30例报告
二ｏｏ二年第四期 莘夏臀檠 ，．１ 治瘵前、后血中Ｔ细胞亚群，ＣＤ 的爱化，兄表１ 可以看出，治瘵后雨组ＣＤ 均下降，但Ⅱ组较Ｉ组下 降明颁，Ｐ＜０．０５，差异有颂著性 治瘵前雨组ＣＤ 差 异 鞭著性， 明雨组州有可比性。 表１雨组治瘵前后ＣＤ 的比鞍 ２．２治瘵前后血中ＣＤ ／ＣＤ 的爱化，兄表２，由表２ 可以看出，治瘵后雨组ＣＤ ／ＣＤ 均下降，但Ⅱ组较Ｉ 组下降明颂 Ｐ＜０．０５，差异有颖著性，而治瘵前雨组 ＣＤ ／ＣＤ 差异 颁著性，说明雨组同有可比性。 表２雨组治瘵前后ＣＤ ／ＣＤ 的比鞍 ３封输 异位性皮炎又名“特虑性皮炎”、“遗傅遇敏性皮 炎”，是一谴舆遗傅遇敏素耍有网的皮肩炎症性疾病， 其特征是皮腐瘙瘘，皮疹多形性并有渗出倾向，在不同 年龄陪段有不同酶床表现 ．患者常伴有哮喘、遇敏性 鼻炎及血清ＩｇＥ增高等 自徒骚现异位性皮炎表皮ＬＣＳ 结合ＩｇＥ分子后，人们封异位性皮炎的整熊反虑性骚 病槎理有了更深入的 裁。Ｌｃ舆肥大细胞同檬具有 ＩｇＥ高规合力的受髓ＦｃｓＲＩ，同晴骚现异位性皮炎患者 ＩｇＥ＋ＬＣ遁呈屋法抗原至致敏Ｔ淋巴细胞能力较 ＩｇＥ＋ＬＣ强，徒而表明，ＬＣ表面的ＩｇＥ分子在异位性皮 炎中封吸入性爱虑原的揖取，遁呈中起重要作用 。在 异位性皮炎的浸润细胞中主要是ＣＤ Ｔ辅助细胞 （Ｔ｝１）．而ＣＤ Ｔ淋巴细胞（筒稻ＣＤ ）在稠筇免疫系统 中具有重要作用，它通遇其分泌的细胞因子稠筇免疫 纲络中其它细胞的生物活性，封免疫反虑的兽勤、最终 表现形式和强弱起网键作用，在ＡＤ骚生、骚展遇程 中，其细胞因子呈蔓相型表逵，最近有 多单者研究骚 现异位性皮炎的骚病舆ＣＤ 遇度活化，ＣＤ ／ＣＤ 失 衡有密切网系 ，本研究采用封卡介苗多糖核酸治瘵前 后Ｔ细胞Ⅱ群遘行觏察，骚现治瘵后３７例患兄ＣＤ 明颁低于治瘵前（Ｐ＜０．０１），且ＣＤ ／ＣＤ 比值亦鼗生 明颖爱化（Ｐ＜０．０１），且ＣＤ 舆ＣＤ ／ＣＤ 的爱化舆常 规治瘵亦有颞著性（Ｐ＜０．０５），趱寅卡介苗多糖核酸具 有笺向免疫稠筇作用，徒而抑制异位性皮炎患者髓内 遇度活化的ＣＤ ＋细胞，协调ＣＤ ／ＣＤ 的勤熊平衡， 徒而防止异位性皮炎的骚生。故卡介苗多糖核酸属改 善免疫功能及异位性皮炎的治瘵提供新的治瘵方法。 参考文献 １ Ｂｅｈｒａｎｉ ＶＳ．Ａｔｏｐｉｃ ｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ：Ａｎ ｕｐｄａｔｅ Ｊ Ａｌｌｅｒｇｙ ｃｌｉｎ ｈｎｍｕｎｏ１．１９９９：１０４（ｓｕｐｐ１）：５８５—５８６ ２ Ｋｌｉｎ Ｊｎ，Ｈｍｍｉｎｇｎａｋｅ Ｇｗ，Ｔ—ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ ｉｎ ａｓｔｈｒｃａ， Ｐｒｏｃ Ｓｏｅ Ｅｘｂ Ｂｉｏｌ Ｍｅｄ １９９４；２０７：２４３ ３榻圆亮．现代皮唐病单．第２版，上海：上海臀科大 毕出版社，１９９６：，４０１ ４趟辨．酶床皮唐病单．第３版，南京：江棘科翠技钭亍 出版社，２００１：６０９ 二氧化碳激光治瘭后 合疣必治外搽治瘭 镘鼗性 治性尖锐瀑疣３０例鞭告 肖宗辉 焉 森 赓束省嫣幼保健院外科（中圜５１００１０） 摘要 目的 减少後餮性生殖器尖锐瀑疣的再次 後袋，提高其治愈率， 方法 封３０例後凳４～１０次的 尖锐瀑疣患者，用傅统ＣＯ 激光再次治瘵后骈合外搽 疣 治治瘵，治瘵前后封其後袋率逛行回颜性可封比 分析 结果 用傅统ＣＯ 激光後餐性生殖器尖锐属疣 后骈合外搽疣必治治瘵，诱尊病毫及用圉组域炎症反 虑，细胞溶解，病毒蛋白释放，徙而谤尊细胞免疫庭答， 减少其後袋 结榆 ＣＯ：激光治瘵衍后外搽疣必治治 瘵方法，难然瘵程较畏，副作用较大，但封後餐性、菲治 性生殖器尖锐瀑疣能明颞降低其後袋率，仍不失南一 往简单、有效的治瘵方法。 网键匍 ＣＯ 激光 疣必治 尖锐瀑疣 尖锐瀑疣（ＣＡ）的／愎骚在酶床上较常兄，反／愎骚 作，鞋于治愈的尖锐瀑疣往往使酶床臀生在虞理晴感 到困鞋、棘手。我院性病朗诊徒１９９９年１月至２００１年 ——４３——
微波联合阿维A治疗顽固复发性尖锐湿疣1例
九江医学2008年第23卷第2期JiujiangMedicalJournal2008，23(2)39
微波联合阿维A治疗顽固复发性尖锐湿疣1例
高启发
(江苏昆山经济技术开发区蓬朗医院皮肤科江苏昆山215300)
关键词尖锐湿疣；微波治疗；阿维A；病例报告中图分类号R752．5+3文献标识码B文章编号1006—3838(2008)02—0044一(01)
患者，男，34岁，因外生殖器反复生长赘生
物1年余于2007年4月就诊。1年前因有不洁性
交史而阴茎冠状沟处出现数个米粒大小丘疹，在外院确诊为尖锐湿疣。行过二氧化碳激光、微波、
5％咪喹莫特乳膏、胸腺肽、干扰素等治疗，但治疗后反复复发lO余次。体检：一般情况好，各系
统检查未见明显异常。皮肤科检查：阴茎冠状沟
处可见3个米粒至黄豆大小丘疹，呈乳头状，触之易出血。5％醋酸发白试验阳性。实验室及辅助
检查：血、尿常规及肝肾功能均正常。予以AMT
微波手术治疗机(南京三乐机电技术研究所有限公司)治疗后，加以阿维A胶囊(重庆华帮制药
股份有限公司)30mg，口服，每日1次；30d为1疗程。结果1疗程后，10个月内未见复发。讨论
尖锐湿疣(CA)是由人类乳头瘤病毒
(HPV)引起的增生性疾病。CA治疗的目的是去
除肉眼可见的疣体，改善症状和体征，避免复发。但无论何种方法治疗，都有复发的可能，最好采
用联合方法治疗，如药物治疗或物理治疗与免疫疗法相结合，能减低复发率…。
阿维A(依曲替酸，阿维A酸，acitretin)是
阿维A酯在体内的代谢产物，生物活性强，可抑制上皮细胞的异常增殖和分化，促进上皮组织的正常角化过程，具有角质溶解作用。临床上主要
用于严重的银屑病及其它角化性皮肤病等。本例
应用阿维A治疗CA是通过抑制表皮细胞的终末
分化，缩小表皮细胞的体积，改变角元蛋白的合成方式，抑制细胞的形成，影响膜蛋白的合成，
减少表皮细胞角蛋白前身物的量，并使桥粒缩小，发育不良，从而减弱角层细胞粘着力，使角质变
CO2激光联合5%咪喹莫特乳膏治疗肛周复发性尖锐湿疣的临床观察
・临床研究・ ２０１２年９月第５Ｏ卷第２７期
ＣＯ２激光联合５％咪喹莫特乳膏治疗肛周复发性
尖锐湿疣的临床观察
李国泉 广东省江门市第二人民医院皮肤性病科，广东江门５２９０００
【摘要】目的探讨使用ＣＯ 激光联合５％咪喹莫特乳膏治疗肛周复发性尖锐湿疣的疗效。方法将我院２００９年８月一
２０１１年８月收治的１０２例肛周复发性尖锐湿疣患者随机分为三组，Ａ组给予单纯ＣＯ２激光治疗，Ｂ组给予ＣＯ 激光
联合５一氟尿嘧啶湿敷治疗，Ｃ组给予ＣＯ２激光联合５％咪喹莫特乳膏治疗，比较三组患者的治疗效果。结果三组
患者中，Ｃ组患者治疗效果最优，与其他两组比较有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论采用ＣＯ：激光联合５％咪喹莫特
乳膏治疗肛周复发性尖锐湿疣具有较好的效果，值得在临床应用。
『关键词１ Ｃｏ２激光；咪喹莫特；复发性；尖锐湿疣 【中图分类号】Ｒ７５２．５＋３ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７３—９７０１（２０１２）２７—００２６—０２
Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ０ｆ ＣＯ２ ｌａｓｅｒ ｉｎ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ５％ｉｍｉｑｕｉｍｏｄ
ｃｒｅａｍ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｅｒｉａｎａｌ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｇｅｎｉｔａｌ ｗａｒｔｓ
ＬＩ Ｇｕｏｑｕａｎ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ，Ｐｅｏｐｌｅ＂ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｊｉａｎｇｍｅｎ Ｃｉｔｙ ｉｎ Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｊｉａｎｇｍｅｎ ５２９０００，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｃ０２ ｌａｓｅｒ ｉｎ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ５％ｉｍｉｑｕｉｍｏｄ ｃｒｅａｍ ｉｎ ｔｒｅａｔ－ ｍｅｎｔ ｏｆ ｐｅｆｉａｎａｌ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｇｅｎｉｔａｌ ｗａｒｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １０２ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐｅｆｉａｎａｌ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｇｅｎｉｔａｌ ｗａｒｔｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｄｍｉｔ—