HSCT的名词解释
临床检验基础复习资料
㈤名词解释1. 核左移(shift to the left)外周血中杆状核粒细胞增多并出现晚幼粒、中幼粒甚至早幼粒细胞时称为核左移。
核左移常伴中毒颗粒、空泡、核变性等毒性变化。
最常见于急性化脓性感染，急性中毒、急性溶血时也可见到。
4. 核右移(shift to the right)外周血中5叶核以上的中性粒细胞＞3%时称为核右移。
核右移常伴有白细胞总数的减少，属造血功能衰退的表现。
是因缺乏造血物质、DNA合成减少或骨髓造血功能减退所致。
主要见于营养性巨幼细胞性贫血及恶性贫血。
在炎症的恢复期，可出现一过性的核右移。
在患病进展期突然出现核右移则提示预后不良。
12. 类白血病反应(leukemoid reaction)指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。
外周血中白细胞总数大多明显增高，并可有数量不等的幼稚细胞出现，但红细胞和血小板一般无改变。
骨髓增生但很少达到白血病的程度，当病因去除后，类白血病反应也逐渐消失。
引起类白血病反应的病因很多，以感染和恶性肿瘤最多见，其次还有急性中毒、外伤、休克、急性溶血或出血、大面积烧伤及过敏等。
1. 血细胞体积分布直方图(histogram)血细胞分析仪根据检测结果，以细胞体积大小为横座标，细胞相对频率为纵座标所获得表示细胞群体分布情况的曲线图形，称作血细胞直方图。
它为检验人员监控仪器工作状态及检测结果提供了直观的图形。
2. 血小板平均体积(MPV)是指血液中血小板的平均体积，单位用飞升(fl)表示3. 血小板分布体积宽度(platelet distribution width，PDW)是反映血小板体积大小异质性的参数，用血小板积的变异系数来表示(CV)，主要用于血小板异常疾病的辅助诊断与鉴别诊断。
4. 网织红细胞成熟指数(RMI)RMI=(MFR+HFR)/LFR×100，为全自动网织红细胞分析仪提供的新参数，是反映幼稚网织红细胞变化较敏感的指标。
内科三基试题 第六章 血液内科
第六章血液内科一、名词解释1．缺铁性贫血2．重型再生障碍性贫血3．PlE综合征4．传染性单核细胞增多症5．DlC6．粒细胞缺乏症7．粒细胞型类白血病反应8．EVen’s综合征9．血管性血友病10．干细胞(stem cell)11．造血细胞移植(HSCT)二、单项选择题1．巨幼细胞贫血属于： ( )A．小细胞低色素贫血 B．正细胞性贫血C．大细胞性贫血 D．小细胞正色素贫血E．以上都不是2．关于巨幼细胞贫血，下列选项中错误的是： ( )A．是叶酸、维生素B12缺乏引起的一种大细胞性贫血B．巨幼细胞贫血可表现为对称性肢休麻木，共济失调C．除贫血外粒细胞巨变且分叶过多D．全身各系统增殖较多的细胞也会发生病变E．病因主要是食物营养不够和吸收不良3．再生障碍性贫血最主要的诊断依据是： ( )A．全血细胞减少，有出血或感染表现B．网织红细胞减少C．骨髓增生不良D．肝、脾、淋巴结不肿大E．铁剂、叶酸治疗无效4．下列疾病会引起骨髓巨核细胞减少的是： ( )A．血友病 B．缺铁性贫血C．ITP D．再生障碍性贫血E．巨幼细胞贫血5．再生障碍性贫血的血液学特点是： ( )A．呈全血细胞减少，正细胞正色素性贫血B．细胞大小不等，中心淡染区扩大C．可见巨核细胞增多，血片中血小板计数增多D．粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大E．骨髓增生活跃，但巨核细胞减少6．女性患者，32岁，月经增多伴发热2周，Hb 50 g／L，WBC 2．2X 10.／L，淋巴细胞占74％，PLT 16 X 10.／L，骨髓象呈增生极度低下.该病最可能的诊断是： ( )A．急性白血病 B．急重型再生障碍性贫血C．急性ITP D．类白血病反应E．粒细胞缺乏症7．全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这样的血象、骨髓象不见于： ( ) A．溶贫 B．低增生性白血病C．再障 D．PHNE．骨髓纤维化8．关于溶血性贫血的定义，下列说法正确的是： ( )A．红细胞寿命缩短B．红细胞破坏增加C．骨髓造血功能亢进D．红细胞破坏增加，骨髓能代偿E．红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力9．原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在： ( )A．肝脏 B．脾脏C．血管内 D．骨髓E．以上都不是10．急性溶血的开始症状是： ( )A．腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热等B．血红蛋白尿C．休克D．昏迷E．肾衰竭11．下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性： ( )A．6一磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6-PD)缺乏症B．海洋性贫血C．遗传性球形细胞增多症D．阵发性睡眠性血红蛋白尿E．自身免疫性溶血性贫血12．男性患者，35岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜可见轻度黄染，肝脾不肿大，Hb82 g／L，WBC 5．6~109／L，PLT93X 109／L，网织红细胞5％.为确诊首选哪项检查： ( )A．骨髓穿刺 B．血清铁定量C．尿含铁血黄素 D．抗人球蛋白试验E．酸化血清溶血试验13．缺铁性贫血口服铁剂后，最早升高的是： ( )A．血红蛋白 B．白细胞数C．网织红细胞数 D．红细胞数E．以上都不是14．缺铁性贫血时，下列选项中不降低的是： ( )A．血清铁 B．总铁结合力C．血清铁蛋白 D．转铁蛋白饱和度E．骨髓中铁幼粒细胞数15．下列结果不符合溶血性贫血的是： ( )A．网织红细胞增加B．骨髓幼红细胞增加C．尿中尿胆原排泄增加D．血中非结合胆红素增加E.血清结合珠蛋白增加16．男性，50岁.左上腹饱胀半年，进食后加剧.查：脾大，Hb80 g／L，WBC 3．2×10.／L，BPC 850×10.／L,血片发现泪滴状红细胞，疑诊为原发性骨髓纤维化.下列检查中最有助于排除其他血液病所致的继发性骨髓纤维化的是： ( )A．血涂片检查 B．血尿酸测定C：．骨髓活检 D．骨髓穿刺+骨髓活检E．脾穿刺17．女性，50岁，头昏、乏力1年，伴恶心、呕吐半个月.现诊断为多发性骨髓瘤并‘肾功能不全(尿毒症).其发病机制是： ( )A．凝溶蛋白沉积于肾小管上皮细胞B．凝溶蛋白沉积丁肾小球上皮细胞C.血磷过高D．高黏滞性综合征E．脱水、感染18．真性红细胞增多症，下列实验结果可能降低的是： ( )A．巾性粒细胞碱性磷酸酶积分B．红细胞生成素C．血尿酸D．血清γ一球蛋白E.血清维生素B12结合力19．一患者疑诊为原发性骨纤，下列症状不支持此诊断的是： ( )A．外周血可见幼粒、幼红细胞B．血小板增多C．巾性粒细胞碱性磷酸酶积分低D．血片发现泪滴状红细胞 .E．网织红细胞轻度增高20．下列选项不符合真性红细胞增多症的是： ( )A．白细胞>12×10.／L(无发热、感染)B 血小板>3 000×10!‘／LC．血氧饱和度降低D．中性粒细胞碱性磷酸酶积分>100分E．全骨髓增生，伴巨核细胞增多21．原发性血小板增多症诊断依据不包括： ( )A．血小板计数>1 000×10.／LB．骨髓象增生，以巨核细胞为显著，有大量血小板形成C．无出血倾向.WBC汁数不增多D．多数脾大E．除外反应性血小板增多症和其他骨髓增殖性疾病22．一患者腰痛半年，查得尿蛋白阳性，溶骨性损害，免疫球蛋自增高，主要考虑为： ( ) A．转移性骨肿瘤B．多发性骨髓瘤C．Waldenstrom巨球蛋白血症D．骨髓纤维化E．重链病23．以下哪种不是骨髓增生异常综合征的染色体改变： ( )A．一5 B．一7C．t(15：17) D．5a一E．t824．调节红细胞生成的主要体液因素是： ( )A．雄激素 B．雌激素C．红细胞提取物 D．集落刺激因子E．促红细胞生成素25．以下哪种药物用于骨髓增生异常综合征的治疗： ( )A．维甲酸 B．糖皮质激素C．CAG方案化疗 D．反应停E．以上都可以26．一患者外周血血小板数 2 000~10.／L；骨髓象增生示粒红系增生活跃，巨核系明显活跃，血小板大簇可见；FISH检测ba.／abl融合基因阳性.该患者的诊断是： ( )A．慢性粒细胞性白血病 B．原发性血小板增多症C．真性红细胞增多症 D．骨髓纤维化’E．感染性血小板增多27．如果一患者外周血出现幼红幼粒细胞、泪滴状红细胞，骨髓干抽，脾肿大.主要考虑为：（）A．脾淋巴瘤 B．慢性粒细胞性白血病C．骨髓纤维化 D．溶血性贫血E．再生障碍性贫血28．多发性骨髓瘤治疗首选： ( )A．.干扰素 B．羟基脲C．马法兰 D．马利兰E．甲基苄肼29．下列选项中不是DIC的临床表现的一项是： ( )A．出血 B．休克C．栓塞症状 D．溶血E．阻塞性黄疸30．女，14岁，阵发性腹痛、黑便3天.查体：双下肢可见散在紫癜，双侧膝关节肿胀，活动受限，腹软，右下腹压痛.血象：WBC 12．5 X 109／L，PLTl00 X 10.／L.尿常规：蛋白+，RBC+／HP，透明管型O～3个／LP.其诊断可能是： ( )A．急性阑尾炎 B．肠系膜淋巴结结核C．急性肾炎 D．急性ITPE．过敏性紫癜31．女，15岁，月经增多十多天.查：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未扪及.Hb 10．0 g ／L，WBC 10~10~／L，BPC 25~10.／L.骨髓：增生活跃，全片可见巨核细胞50个.其可能诊断为：( )A．再生障碍性贫血 B．急性白血病C．特发性血小板减少性紫癜 D．脾功能亢进E．系统性红斑狼疮32．糖皮质激素首选用于： ( )A．镰状细胞贫血 B．遗传性椭圆形细胞增多症C．海洋性贫血 D．阵发性睡眠性血红蛋白尿E．温抗体型溶血性贫血33．周围血象有全血细胞减少的疾病除外： ( )A．再生障碍性贫血B．脾功能亢进C．阵发性睡眠性血红蛋白尿}D．急性白血病白细胞减少型?： E．特发性血小板减少性紫癜34．鉴别急性粒细胞白血病与再生障碍性贫血的主要检查是： ( )A．外周血中全血细胞减少 B．外周血中找原粒细胞C．外周血中找有核红细胞 D．骨髓检查 r E．以上都不是35.慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别有意义的是：( )A．外周血中出现幼粒细胞 B．外周血中出现幼红细胞C．Phl染色体阳性 D．嗜酸性粒细胞增多E．网织红细胞绝对值计数36．Auer小体可见于下列疾病，但需排除： ( )A．急性粒细胞白血病 B．急性早幼粒细胞白血病C．急性粒一单核细胞白血病 D．急性单核细胞白血病E．急性淋巴细胞白血病37．外周血中出现有核红细胞可见于以下疾病，但除外： ( )A．伴髓外造血的骨髓纤维化B．恶性肿瘤骨髓转移C．G一珠蛋白生成障碍性贫血D．镰状细胞贫血E．缺铁性贫血38．一患者发热、咽喉炎、淋巴结肿大，外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞，嗜异性凝集试验阳性.应考虑为： ( )A．恶性淋巴瘤 B．急性淋巴细胞性白血病C．结核病 D．传染性单核细胞增多症E．传染性淋巴细胞增多症39．下列疾病不会引起嗜酸性粒细胞增多的是： ( )A．再生障碍性贫血 B．支气管哮喘C．银屑病 D．寄生虫感染E．结缔组织病40．关于弥散性血管内凝血的实验诊断，下列选项中错误的是： ( )A．血小板减少B．凝血酶原时间比正常延长C．血浆纤维蛋白原下降D．血清纤维蛋白(原)裂解产物减少 jE．血片中破碎细胞增加41．特发性血小板减少性紫癜的实验室检查，下列选项中正确的是： ( )A．出血时间正常，凝血时间延长，血块收缩时间正常B．出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩时间不佳C．出血时间延长，凝血时间延长，血块收缩时间不佳D．出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩时间正常E．出血时间正常，凝血时间正常，血块收缩时间不佳42．有关恶组的组织化学染色特点，下列选项错误的是：( )A．抗胰(糜)蛋白酶阳性B．血管紧张素转换酶阳性c．酸性磷酸酶染色阳性，能被酒石酸抑制D．非特异性酯酶染色阳性，能被氟化钠抑制E．中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高43．淋巴瘤预后与其病理类型相关，下列关于淋巴瘤预后的说法不正确的是： ( ) A．HD中以淋巴细胞为主型预后最好B．HD儿童及老年预后一般比中青年为好c．NHL中淋巴母细胞型淋巴瘤预后较差D．NHL早期即出现结外侵犯或血源性播散预后很差E．NHL结外病变部位在2处或以上时均提示预后不良44．霍奇金病患者有发热，颈、腋下淋巴结肿大，其他淋巴结区和脏器均未累及，临床分期属于： ( )A．ⅡA B．ⅡBC．ⅢA D．ⅢBE．ⅣB45．女性，78岁.浅表淋巴结肿大3年，近2个月来出现明显消瘦、乏力伴皮肤瘙痒.肝肋下1 cm，脾肋下4 cm.实验室检查：Hb 86 g／L，WBC 56X 10.／L，BPC 120X 10.／L.骨髓增生明显活跃，淋巴细胞占80％，其中以成熟小淋巴细胞为主，红系、粒系增生减低.血清蛋白电泳示γ球蛋白减少.淋巴结活检病理示淋巴组织增生，以小淋巴为主.噬异凝集试验阴性.本例最可能的诊断是： ( )A．急性淋巴细胞白血病 B．慢性淋巴细胞白血病C．淋巴瘤 D．传染性单核细胞增多症E．传染性淋巴细胞增多症46．鉴别类白血病反应与慢性粒细胞白血病，下列选项中错误的是： ( )A．前者白细胞少有超过150；(10.／LB．前者中性粒细胞常有中毒性颗粒C．前者外周血嗜碱性粒细胞不增多D．前者中性粒细胞碱性磷酸酶积分低E．前者Ph染色体阴性47．关于白血病的化疗原则，下列选项中错误的是： ( )A．联合化疗可采用不同药理作用和不同毒性的药物B．联合化疗只能采用细胞周期特异性药物C．同步化是利用药物的作用，使较多的白血病细胞同时进入细胞增殖周期中的某一阶段D．诱导缓解宜采用大剂量、间歇药物治疗E．巩固维持宜长期进行，并定期强化治疗48．关于白血病的病因，下列选项中错误的是： ( )A．类风湿性关节炎和强直性脊柱炎病人接受放射线治疗，其白血病的发生机会与照射剂量有密切关系B．苯及其衍生物可引起白血病C．先天愚型等遗传性疾病易发生白血病D．C型RNA肿瘤病毒是某些动物自发性白血病的病因E．在人类误输白血病患者的血液可发生白血病49．男性，45岁.腹胀2个月.脾肿大脐下2 cm.此例脾大的病因下列选项中错误的是：( )A．淋巴瘤 B．慢性粒细胞性白血病C．骨髓纤维化 D．脾功能亢进E．ITP50．纠正DIC最有效的治疗方法是： ( )．A．去除病因，积极治疗原发病B．肝素的应用C．补充凝血因子D．抗纤溶药物的应用E．输注血小板51．恶性组织细胞病表现为： ( )A．起病急，临床多有高热B．可有贫血、感染和出血以及肝、脾、淋巴结肿大C．可同时累及多器官D．任何年龄均可患病，男性多见E．以上均是52．下列有关淋巴瘤的说法，错误的一项是： ( )A．原发部位可在淋巴结外B．可转变为白血病C．可发生自身免疫性溶血性贫血D．可出现血清球蛋白升高E．单独在骨髓中找到里一斯细胞即可诊断为HD53．不符合慢性粒细胞白血病的是： ( )A．白细胞总数显著增高B．骨髓内粒细胞系各阶段均明显增多，原粒细胞>30％C．粒细胞核浆发育不平衡D．嗜碱性和嗜酸性粒细胞增多E．晚期可发生急性变54．以下关于过敏性紫癜的描述错误的是： ( )A．过敏性紫癜是I临床上较常见的变态反应性出血性疾病，表现为过敏性血管炎的征象B．发病前1～3周常有低热，咽痛、上呼吸道感染及全身不适等症状C．出现皮肤紫癜以下肢关节附近及臀部分批出现对称分布、大小不等的斑丘疹样紫癜为主D．病程中可有出血性肠炎E．血小板计数常减少55．特发性血小板减少性紫癜治疗首选： ( )A．血小板悬液输注 B．止血敏C．糖皮质激素 D．脾切除E．免疫抑制剂56．以下选项中不是血栓性血小板减少性紫癜表现的一项是： A．免疫性溶血性贫血 B．血小板减少C．神经精神异常 D．肾脏损害E．发热57．以下疾病中是常染色体显性遗传的一项是： (A．血友病AB．血友病BC．遗传性出血性毛细血管扩张症D．血小板无力症E．巨血小板综合征58．血友病A实验室检查中，错误的一项是： (A．凝血时间延长B．活化部分凝血活酶时间延长C．出血时间延长D．血小板计数正常E．凝血酶原时间正常59．下列情况不适宜输注红细胞的是： (A．肝硬化贫血患者 B．肾功能贫血衰竭C．以促进伤口愈合为目的 D．老年人贫血E．严重贫血的患者60．全身大面积照射对造血系统的影响，其中白细胞数最早发生变化的是： ( )A．淋巴细胞 B．单核细胞C．嗜中性粒细胞 D．嗜酸性粒细胞E．嗜碱性粒细胞61．脾显像不用于： ( )A．确定脾脏大小B．左上腹包块的鉴别诊断C．副脾的检出D．怀疑脾破裂或腹部损伤血肿的诊断E．以上都不是62．下列选项中，不是血浆置换的适应证的是： ( )A．血栓性血小板减少性紫癜B．与多发性骨髓瘤无关的.肾衰竭C．巨球蛋白血症引起的高黏滞度综合征D．冷凝集病伴严重溶血，其他治疗无效E．去除凝血因子抑制物63．治疗血友病A的出血不应输注： ( )A．凝血因子Ⅷ B．冷沉淀C．新鲜冰冻血浆 D．凝血酶原复合物E．DDAVP(1-去氨基-8-右旋精氨酸加压素64．治疗血友病B的出血输注凝血酶原复合物应： ( )A．每8 h一次 B．每12 h一次C．每天一次 D．隔天一次E．每周两次65．血管性血友病病人出现血尿，下列治疗错误的是： ( ) A．DDAVP(1-去氨基-8-右旋精氨酸加压素)B．新鲜冷冻血浆C．冷沉淀物D．FⅧ浓缩制剂E．氨基己酸66．以下病例中应慎用或不用全血： ( )A．心衰的患者B．急性创伤，C．大手术，如心脏搭桥手术体外循环D．大量失血E．器官移植67．以下哪个发生消化道出血时不应输血小板： ( )A．特发性血小板减少性紫癜B．过敏性紫癜C．血小板无力症D．再生障碍性贫血E．急性白血病68．使用糖皮质激素治疗无效的疾病是： ( )A．过敏性紫癜 B．特发性血小板减少性紫癜C．血小板无力症 D．淋巴瘤E．骨髓瘤69．人类血液干细胞首先见于： ( )A．胚外的卵黄囊血岛 B．胚外尿囊底部C．主动脉旁胚脏壁 D．主动脉一性腺一中肾区E．肝脏70．骨髓是终身造血器官，胎儿开始造血始于： ( )A．7周 B．8周C．9周 D．10周E．11周71．正常人红细胞的寿命为： ( )A．120天 B．150天C．180天 D．200天E．300天72．造血干细胞移植植活的直接证据不包括： ( )A．受者体内检出供者的性染色体B．HLA抗原C．红细胞抗原D．供者的分子遗传学标记(DNA限制性片段多态性)E．出现移植物抗宿主病(GVHD)73．造血干细胞移植的早期并发症有： ( )A．出血性膀胱炎(HC) B．间质性肺炎(IP)C．内分泌功能异常 D．继发肿瘤E．白内障74．成人血小板破坏的主要部位是： ( )A．肝脏 B．脾脏C．骨髓 D．血液循环E．以上均是75．慢性粒细胞白血病细胞特征性的遗传学异常涉及的染色体是： ( )A．9号和11号 B．9号和15号C．9号和22号 D．15号和17号E．5号和1l号76．关于常染色体显性遗传病错误的是： ( )A．致病基因在常染色体上 B．患者双亲必有一方患病c．男女患病机会均等 D．患者子女有25％几率发病E．以上均不是77．造血干细胞移植的晚期并发症是： ( )A．出血性膀胱炎(HC) B．肝静脉闭塞病C．急性移植物抗宿主病 D．白内障E．以上均不是78．下列关于造血干细胞移植的说法，正确的是： ( )A．allo-HSCT一般要求受者年龄在50岁以下B．auto-HSCT和同基因HSCT可放宽至60岁以内C．接受移植的患者不应有严重的心、肝、肺、肾等重要脏器功能损害D．接受移植的患者不应有严重的精神障碍E．以上均对三、是非题1．缺铁性贫血首要的治疗原则是补充铁剂. ( )2．缺铁性贫血补充铁剂至血红蛋白恢复正常即可停药. ( )3．巨幼细胞性贫血常伴有神经系统症状. ( )4．血象中全血细胞减少，骨髓涂片增生减低，即可诊断为再生障碍性贫血. ( )5．再生障碍性贫血一般不伴有肝脾肿大. ( )6．嗜酸性粒细胞增多症时有嗜异性凝集试验阳性. ( )7．嗜酸性粒细胞增多症可见于以下疾病：支气管哮喘、银屑病、传染性单核细胞增多症、非霍奇金淋巴瘤、卵巢癌、肾上腺皮质功能减退症、血管炎等. ( ) 8．原发的意义不明的单克隆丙球蛋白病是恶性病. ( )9．Waldenstrom巨球蛋白血症有多种凝血和血小板功能异常的现象. ( )10．多发性骨髓瘤多有本周氏蛋白尿. ( )11．静脉放血是真性红细胞增多症的治疗方式之一.( )12．在给骨髓纤维化患者行骨髓穿刺时不会干抽. ( )13．骨髓增生异常综合征可有病态造血. ( )14．外周血出现原始细胞就可诊断为白血病. ( )15．真性红细胞患者常表现为面部发红. ( )16．过敏性紫癜病人可在紫癜出现前2周发生腹痛、出血性肠炎或关节痛. ( )17．过敏性紫癜和血栓性血小板减少性紫癜都会出现血尿、蛋白尿. ( )18．血友病A是常染色体隐性遗传性疾病. ( )19．骨髓象的辐射损伤与射线剂量无关. ( )20．ABO血型不合常出现血管内溶血，也可出现血管外溶血. ( )21．人的成熟红细胞无细胞核，但有合成蛋白质、脂质的能力. ( )22．组成血红蛋白的珠蛋白肽链分为a和β两大类.每个血红蛋白分子由一条a肽链和两条β肽链连接而成，每条珠蛋白链含有一个亚铁血红素. ( ) 23．造血干细胞移植植活的间接证据为受者体内检出供者的性染色体. ( ) 24．血友病A、B为x连锁遗传病. ( )25．椭圆形红细胞增多症为常染色体显性遗传病. ( )26．类白血病与慢性粒细胞白血病鉴别一般选用中性粒细胞碱性磷酸酶染色. ( )27．ⅢA期非霍奇金淋巴瘤的治疗以放疗为主. ( )28．幽门螺杆菌与淋巴瘤有关. ( )29．急性早幼粒细胞白血病起病初期常表现为弥散性血管内凝血. ( )30．慢性粒细胞白血病一般脾不大. ( )四、填空题1．诊断缺铁性贫血时血清铁总铁结合力> ，转铁蛋白饱和度< .2．再生障碍性贫血免疫抑制剂治疗的药物包括、、。
内科护理学期末考试名词解释汇总
1、系统性红斑狼疮〔SLE〕：是一种表现有多系统损害的慢性系统性自身免疫病，其血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体。
该病病程迁延，多数患者以病情缓解和急性发作交替为特点，有内脏〔肾、中枢神经〕损害者预后差。
2、类风湿关节炎：类风湿关节炎〔RA〕是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。
临床上以慢性、进展性、对称性、周围性多关节炎性病变为主要特征，可表现为受累关节疼痛、肿胀以及功能下降。
3、枯燥综合征〔SS〕：是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体，具有高度淋巴细胞浸润为特征的弥漫性结缔组织病。
临床上主要表现为枯燥性角、结膜炎，口腔枯燥症，还可累及其他重要内脏器官如肺、肝、胰腺、肾脏及神经系统等。
4、晨僵：早晨起床后病变关节感觉僵硬，称为"晨僵〞〔日间长时间静止不动后也可以出现〕，如胶粘着样的感觉。
1、慢性阻塞性肺疾病(COPD)：是一组以气流受限为特征的肺部疾病，其气流受限不完全可逆，呈进展性开展。
2、支气管哮喘：是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
这种慢性炎症导致气道高反响性(AHR)，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等病症，常在夜间和〔或〕清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
3、社区获得性肺炎〔CAP〕：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、非典型病原体。
4、医院获得性肺炎〔HAP〕：亦称医院内肺炎，是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院〔包括老年护理院、康复院〕内发生肺炎。
常见致病菌为革兰阴性杆菌〔如铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、肠杆菌等〕，其次为金黄色葡萄球菌、真菌等。
5、肺结核：是由结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染性疾病。
6、慢性肺源性心脏病：慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是由于支气管-肺组织、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺组织构造和〔或〕功能异常，导致肺血管阻力增加，肺动脉高压，使右心负荷加重，进而造成右心室扩张或〔和〕肥厚，伴或不伴有右心衰竭的心脏病。
HSCT
骨髓移植 (BMT) 外周血干细胞移植 （PBSCT) 脐血干细胞移植 （CBSCT）
自体骨髓移植 （ABMT） 异基因骨髓移植 (Allo-BMT)
自体外周血干细胞移植 （APBSCT） 异基因外周血干细胞移植 （Allo-PBSCT)
ASCT与Allo-SCT的比较
白血病细胞与治疗的关系
化学治疗药物（化疗）对白血病细胞呈对数杀伤关系 40代=1012 = 1000g 30代=109 = 1g 20代=106 = 1mg 10代=103 = 1ug
完 全 缓 解 治 愈
1= 0.001ug
急性白血病CR后治疗方法的疗效比较
100 80
复 发 率
60 40 20 0 不化疗 定期化疗 ANLL ASCT ALL Allo-SCT
移植后的支持治疗
• 无菌层流病房：100级（0.5um以上微粒≤100个/
M2. min）
• 成分血制品输注：15-25Gy射线照射 • 胃肠外营养：糖、脂肪、氨基酸、微量元素、
维生素
• 应用抗生素：抗细菌及抗霉菌药物 • 造血生长因子：G-CSF、GM-CSF
层流病房平面图示例
患者家属探视通道
移植前的预处理
定义：预处理是在HSCT前行一个疗程的超剂量化疗（放疗） 目的： 1.为移植的造血干细胞准备空间 2.尽可能清除恶性细胞，减少复发 3.抑制免疫使骨髓容易植活 方法：抗肿瘤细胞为主的措施、免疫抑制为主的措施、抗肿 瘤及免疫抑制的双重措施
造血功能重建
移植物的输注
方式：IV，冷冻保存的移植物在40º C水浴速融后IV 时间：＜3小时 回输过程中常见副作用： • 恶心、呕吐 • 血红蛋白尿 • 呼吸及心率加快 • 头痛
造血干细胞移植HSCT
血液疾病治疗前景
☞支持治疗：规避血细胞改变的相应症状和风险
☞目的治疗：
①恢复残存正常或受损HSC的造血功能 改善造血诱导微环境/抑制免疫
②杀死异常不可恢复的造血细胞 放、化疗
补充和替代极度减少和受损的HSC 造血干细胞移植（HSCT）
造 血 干 细 胞
定向分化
成 熟 细 胞
造血干细胞移植 (ＨSCT)
抗凝血/参与过敏反应
细胞免疫（TC） 体液免疫（BC） 巨噬细胞前身 (变形,趋化性,吞噬)
NO8. 急性细菌感染 NO9. 寄生虫血小板(PLaTelet Thrombocyte)
•10-40万/μl，成群分布
•双凸扁盘状，体积小 •骨髓巨核细胞质脱落形成 •无细胞核，有细胞器 •中央颗粒区，周边透明区
功能
N (中性粒C): 50-70％
Stab:5-10％， Seg: 50-70％
趋化作用，吞噬细菌
E (嗜酸性粒C): 0.5-3％
抗过敏/寄生虫
B (嗜碱性粒C): 0-1％
LY (淋巴C): 20-30％
MO (单核C): 3-8％ WBC: 4千-1万/μl
NO.3 白细胞减少症 NO.4 中性粒细胞减少症 NO.5 中性粒细胞缺乏症
发热
Ret 0.4％
Plt 2.5万／μl
贫血
初步诊断
确诊：骨穿查骨髓像
（再生障碍性贫血）
红骨髓丰富部位：
成人：扁骨（骨盆） >3age：扁骨、长骨等
再障骨髓像
血细胞发生演变规律
自我复制、多向分化 祖/定向干C 原始C
幼稚C(早中晚)
成熟C
复制分化：强 弱 无 胞体：大 小 胞核：大 小，染色质稀 密，核仁有 无 胞质：少 多，嗜碱性由强 弱 无，特殊产物无 少 多
实验诊断学名词解释
1．核右移：周围血中若中性粒细胞核出现5 叶或更多分叶，其百分率超过3％者，称为核右移，主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢化学药物治疗后。
2．核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞（包括出现晚、中、早幼粒细胞及杆状核粒细胞等）的百分率增高（超过5%）时。
常见于感染，特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应等。
3．棒状小体：白细胞细胞质中出现呈红色的杆状物质，长约1-6um，1 条或数条不等，称为棒状小体，其对急性白血病类型的鉴别有一定的参考价值。
如急性非淋巴细胞白血病部分亚型呈阳性，而急淋则不出现棒状小体。
4．网积红细胞：是晚幼红细胞到成熟红细胞之间尚完全成熟的红细胞，胞质中尚残存核糖体等嗜碱性物质。
表明骨髓造血功能的指标。
5．红细胞沉降率：红细胞在一定的条件下沉降的速率，它受多种因素的影响：血浆中各种蛋白的比例改变；红细胞数量和形状等6．红细胞体积分布宽度：是反映外周血红细胞体积异质性的参数，由血细胞分析仪测量而获得。
对贫血的诊断有重要的意义。
7．中毒颗粒：中性粒细胞胞质中出现较粗大、大小不等、分布不均匀的深蓝紫色或蓝黑色的颗粒称为中毒颗粒，多见于较严重的化脓性感和大面积烧伤等情况。
8．贫血：单位容积循环血液中红细胞数,血红蛋白量及血细胞比容低于参考值低限,称为贫血。
9．小红细胞：红细胞直径小于6μm，中央淡染区扩大，红细胞呈小细胞低色素。
见于低色素性贫血，如缺铁性贫血。
10．血细胞比容：又称血细胞压积(PCV)，是指血细胞在血液中所占容积的比值。
1．粒红比值：骨髓中粒细胞系的百分数除以有核红细胞系的百分数，参考值为2～4：1。
2．巨幼细胞贫血：是由于叶酸及(或)维生素B12 缺乏使DNA 合成障碍所引起的一组贫血。
3．Ph 染色体：Ph 染色体典型的核型为t(q：22)(q34:q11)，是慢粒的遗传标志。
4．急性白血病MICM 分型：指急性白血病的形态学(Morphology)，免疫(Iosmunology，I) 细胞遗传学(Cytogenetics) 分子生物学(MolecularBiology)分型。
内科护理学(名词解释)
【贫血Anemia】是指单位容积周围血液中血红蛋白浓度（Hb）、红细胞计数（RBC）和（或）血细胞比容（HCT）低于相同年龄、性别和地区正常值低限的一种常见的临床症状。
【缺铁性贫血IDA】是体内贮存铁缺乏，使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。
【白血病leukemia】是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。
克隆的白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，停滞在细胞发育的不同阶段。
在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生累积，并浸润其他器官和组织，而正常造血功能受抑制。
【造血干细胞移植HSCT】对病人进行全身照射、化疗和免疫抑制预处理后，将正常供体或自体的造血细胞经血管输注给病人，使其重建正常的造血和免疫功能。
【甲状腺功能亢进症】简称甲亢，是指甲状腺体本身产生甲状腺激素TH过多而引起的甲状腺毒症。
【糖尿病】是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢异常综合征。
因胰岛素分泌缺陷和（或）作用缺陷，而引起的碳水化物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。
【系统性红斑狼疮】是一种具有多系统损害表现的慢性自身免疫病。
SLE病人血清具有以抗核体为主的多种自身抗体，通过免疫复合物等途径损害各个系统、脏器和组织。
【类风湿关节炎】是一种以慢性对称性周围性多关节炎为主要特征的特异性、系统性、炎症性、自身免疫性疾病。
临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降。
当炎症破坏软骨和骨质时，出现磁的畸形和功能障碍。
【晨僵】病变关节在静止不动后出现半小时或更长时间的僵硬，活动受限，有胶黏的感觉，适度活动逐渐减轻，尤以晨起最明显，称为晨僵。
【传染病】是一组由病原体感染人体后引起的具有传染性的疾病。
【感染】是病原体侵入机体后与人体相互作用，相互斗争的过程。
【隐性感染】指病原体进入人体后，仅引起机体发生特异性免疫应答，病理变化轻微，临床上不显出任何症状，体征，只有通过免疫学检查才能发现。
【显性感染】指病原体进入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，使机体发生组织损伤，导致病理改变，出现临床特有的症状，体征。
三基训练习题集-6血液内科(题目及答案)
第六章血液内科一、名词解释1、缺铁性贫血：叶酸或维生素B12缺乏或某些影响核苷酸代谢的药物导致细胞核脱氧核糖核酸合成障碍所致的贫血。
2、重型再生障碍性贫血：是一种获得性骨髓造血功能衰竭症。
主要表现为骨髓造血功能低下，外周血全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征。
3、PIE综合征：嗜酸性细胞增多的肺浸润，是指以外周血嗜酸性细胞增多和嗜酸性细胞肺部浸润为特征的多种临床表现，常病因不明。
4、传染性单核细胞增多症：是由EB病毒所致的急性自限性传染病。
其临床特征为发热、淋巴结肿大、咽痛，外周血异形淋巴细胞增多，嗜异性凝集试验阳性。
5、DIC：弥散性血管内凝血。
是指微循环内广泛性纤维蛋白沉积和血小板聚集，并伴有继发纤溶亢进的一种获得性全身性血栓-出血综合征。
6、粒细胞缺乏症：中性粒细胞绝对值低于0.5×109/L。
7、粒细胞型类白血病反应：白细胞计数可达30×109/L以上，或外周血出现幼稚细胞，成熟的中性粒细胞胞浆中出现中毒性颗粒和空泡。
骨髓中无白血病细胞的形态畸形，无染色体异常。
成熟的中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显增高。
常见原因有严重的感染、中毒、恶性肿瘤、出血、溶血等，去除病因后血象变化能恢复正常。
8、Even’s综合征：免疫性血小板减少性紫癜合并获得性自身免疫性溶血性贫血。
9、血管性血友病：是一种常染色体遗传性出血性疾病。
以自幼发生的出血倾向、出血时间延长、血小板黏附性降低、瑞斯托酶诱导的血小板聚集缺陷及血浆vWF抗原缺乏或结构异常为其特点。
10、干细胞（stem cell）：是人体的起源细胞，其特点为具有自我复制、高度增殖和多向分化的潜能。
11、造血干细胞移植（HSCT）：是经过大剂量放化疗或其他免疫抑制剂预处理，清除受体体内的肿瘤细胞，而后将自体或异体造血干细胞移植给受体，使后者重建正常造血免疫的一种治疗手段。
二、单项选择1、巨幼细胞贫血属于：（ c ）A、小细胞低色素贫血B、正细胞性贫血C、大细胞性贫血D、小细胞正色素贫血E、以上都不是2、关于巨幼细胞贫血，下列选项中错误的是：（ c ）A、是叶酸、维生素B12缺乏引起的一种大细胞性贫血B、巨幼细胞贫血可表现为对称性肢体麻木，共济失调C、除贫血外粒细胞巨变且分叶过多D、全身各系统增殖较多的细胞也会发生病变E、病因主要是食物营养不够和吸收不良3、再生障碍性贫血最主要的诊断依据是：（ c ）A、全血细胞减少，有出血或感染表现B、网织红细胞减少C、骨髓增生不良D、肝、脾、淋巴结不肿大E、铁剂、叶酸治疗无效4、下列疾病会引起骨髓巨核细胞减少的是：（ d ）A、血友病B、缺铁性贫血C、ＩＴＰD、再生障碍性贫血E、巨幼细胞贫血5、再生障碍性贫血的血液学特点是：（ a ）A、呈全血细胞减少，正细胞正色素性贫血B、细胞大小不等，中心淡染区扩大C、可见巨核细胞增多，血片中血小板计数增多D、粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大E、骨髓增生活跃，但巨核细胞减少6、女性患者，32岁，月经增多伴发热2周，Hb 50 g/L，WBC 2.2×109/L，淋巴细胞占74%，PLT 16×109/L，骨髓象呈增生极度低下。
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HSCT的名词解释
随着医学科技的不断进步，新的治疗方法和技术不断涌现。
HSCT （Hematopoietic Stem Cell Transplantation）即造血干细胞移植，是一种通过将患者自身或配型合适的供者的造血干细胞输注给患者，帮助恢复骨髓造血功能的治疗方法。
1. HSCT的历史
HSCT作为一种医学治疗方法起源于20世纪60年代。
在当时，医生们发现通过从骨髓中提取干细胞，然后将其进行移植到患者体内，可以促进他们的造血系统恢复正常功能，尤其是用于治疗某些血液疾病。
随后，HSCT在临床实践中逐渐得到广泛应用，并取得了显著的疗效。
2. HSCT的适应症
HSCT主要应用于治疗一些严重的血液系统疾病，如白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征等。
此外，它还可以用于治疗一些遗传性疾病和免疫系统疾病，如再生障碍性贫血、新生儿免疫缺陷等。
3. HSCT的原理
HSCT的治疗过程可以分为三个关键步骤：前处理、移植和康复。
前处理是指在移植前使用化疗、放射疗法或其他抗肿瘤药物来消灭患者体内的异常细胞。
移植是指将供者的造血干细胞通过静脉输注给患者，以便这些干细胞能够定居在患者的骨髓内并开始恢复正常的造血功能。
康复阶段包括恢复患者的免疫力和骨髓功能，并进行相关的并发症管理。
4. HSCT的供者
HSCT的治疗过程中，供者的选择非常重要。
理想的供者是有相似的遗传特征
和免疫系统特征的近亲，如兄弟姐妹。
如果没有合适的近亲供者，还可以通过国际供者登记系统（如BMDW）进行配型，选择与患者最匹配的无亲缘关系的供者。
5. HSCT的并发症与风险
尽管HSCT是一种非常有效的治疗方法，但它也伴随着一定的并发症和风险。
在前处理阶段，化疗和放疗等治疗方法可能会导致一系列副作用，如恶心、呕吐、脱发和免疫抑制等。
移植后，供者的免疫细胞可能会攻击患者部分组织器官，导致反应性移植物抗宿主病（GVHD），这可能是HSCT治疗中最严重的并发症之一。
此外，感染也是HSCT患者面临的常见问题。
6. HSCT的发展趋势
随着科技的进步和研究的不断深入，HSCT的治疗效果和安全性正在不断提高。
目前，已经有许多新技术和新药物在HSCT治疗中得到应用，例如同种异体HSCT、造血干细胞的工程改造等。
这些新的发展为那些无法通过传统治疗方法获得病愈的患者带来了新的希望。
总而言之，HSCT作为一种重要的造血干细胞移植技术，为一些严重的血液系
统疾病患者带来了新的治疗途径。
虽然它伴随着一些并发症和风险，但通过不断的研究和创新，HSCT的疗效和安全性将得到进一步提升，为更多需要治疗的患者带
来希望。