名中医王俊宏巧用4经方治疗小儿咳嗽经验
王鹏飞老中医治疗小儿咳嗽经验谈
王鹏飞老中医治疗小儿咳嗽经验谈核心提示：咳嗽为儿科常见病之一，临床以咳嗽、咯痰为主要特征。
历代医家在治疗小儿咳嗽方面也积累了丰富的经验。
而当代名老中医在继承传统理论及经验时也有所创新，如林季文用自拟方“辛宣止咳蠲痰汤”治疗小儿风咳嗽为儿科常见病之一，临床以咳嗽、咯痰为主要特征。
历代医家在治疗小儿咳嗽方面也积累了丰富的经验。
而当代名老中医在继承传统理论及经验时也有所创新，如林季文用自拟方“辛宣止咳蠲痰汤”治疗小儿风寒咳嗽；金绍文治疗小儿风热咳嗽；王素梅治疗痰热咳嗽常用泻白散合温胆汤加减；杨之藻常用半夏散合胃苓散治疗痰湿咳嗽。
以上治疗小儿咳嗽均是分型论治，一证一方，取得了很好的疗效。
北京名医王鹏飞，是著名的中医儿科专家，三代业医，其治儿科病，运用专方专药，疗效显著，被誉为“京城小儿王”。
现将王老的临证经验总结如下。
1病机及治法小儿脾常不足，以致积热内蕴，上蒸于肺，肺胃蕴热，兼感外邪则易为病。
首先，小儿脾常不足，易积热于胃，上蒸于肺，肺胃蕴热，加之小儿脏腑娇嫩，且肺为娇脏，易感外邪，致肺失肃降，气逆作咳，甚而作喘。
其次，小儿肝常有余，时有“侮金”倾向；且肝主升，肺主降，在调节全身气机方面发挥重要作用，如肺失清肃，气机失调，可影响及肝，肝失调达，疏泄不利，加重咳嗽；其三，在病理变化过程中，如燥热内盛，易风火相煽，肝风欲动，而有躁动、神昏、抽搐等症。
此外，肺与大肠相表里。
肺热可移热于大肠；大肠实热，腑气不通，可影响肺的肃降。
基于以上小儿咳嗽肺胃蕴热，肝常有余，脾常不足的认识，王老在治疗小儿咳嗽时内外兼顾，驱邪而不伤正，扶正而不留邪，维护着小儿稚阴稚阳的特点。
故在治疗上应清肺解热，和中驱邪。
因小儿为稚阴稚阳之体，主张不宜用宣散解表、辛燥发汗之剂，以防过汗耗营，伤及正气，故多以护肺降逆、清化痰热之药为主。
既不用经方之麻、桂，也不用时方之银翘、桑菊。
用药主要在清肝平木、清肺胃之热时基础上注意调畅气机，有热痰要清化痰热，有热药清热，阴虚者，又不直接用滋阴药以防滋腻碍胃，而用酸甘化阴之品，兼敛肺、运脾，而且一证(症)一药，既抓住了小儿咳嗽的基本病机，又随证(症)施药，充分体现了辨证论治的精神。
小儿咳嗽经验总结
小儿咳嗽经验总结李永明１ 周 朋２ 摘要：小儿咳嗽为现代儿科门诊常见疾病，因其具有独特的生理病理特点，加之小儿生活不能自理，家长调护不当，使其具有其独特的病机及证治分型，因此在治疗小儿咳嗽的临床经验中，各医家形成了各自的理论体系及用药经验。
本文通过对当代名中医对风寒咳嗽、风热咳嗽、燥邪犯肺、痰热咳嗽、痰湿咳嗽、气虚咳嗽、阴虚咳嗽、食积咳嗽的临床特点，治疗原则，用药经验，组方等进行阐述，综述了名中医对小儿咳嗽的治疗经验。
关键词：名老中医；小儿咳嗽；经验ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３－８９１４．２０１５．０３．０１８ 文章编号：１００３－８９１４（２０１５）－０３－０４８３－０３ 作者单位：１．山东中医药大学第一临床学院硕士研究生２０１２级（济南２５００１１）；２．山东中医药大学附属医院（济南２５００１４）△通讯作者 咳嗽为小儿科常见疾病，以咳嗽、咯痰为主要表现。
现将当代名医对外感咳嗽包括：风寒、风热、燥邪犯肺，及内伤咳嗽包括：痰湿咳嗽、痰热咳嗽、气虚咳嗽、阴虚咳嗽及食积咳嗽治疗经验，综述如下。
１ 外感咳嗽１．１ 风寒咳嗽 起病急，咳嗽频作，声重，咽痒，痰色清晰，舌苔薄白，脉浮紧或指纹浮红。
治以疏风肃肺，化痰止咳。
钱乙［１］组方麻黄汤。
刁本恕［２］、王素梅［３］选用杏苏散加减。
韩新民［４］自拟“桑杏止咳汤”加减，药物组成：麻黄、荆芥、紫苏叶、杏仁、前胡、蝉蜕、法半夏、陈皮、连翘、蚤休、枇杷叶等。
黄建业［５］、李安源［６］多用有理肺止咳，疏散外邪之效的止嗽散。
王霞芳［７］以三拗汤、止嗽散、止咳一号（自拟方）加减。
常用药物：荆芥、桔梗、紫菀、前胡、辛夷、蝉蜕、杏仁等。
俞景茂［８］选三拗汤加减。
李家凤［９］自制“支咳１号”治疗。
组成：麻黄、杏仁、前胡、桔梗、炙紫菀、炙款冬花、荆芥、防风、炒黄芩、浙贝母、甘草。
熊磊［１０］多用麻杏二陈汤、伤风咳嗽汤加减。
常用药：麻绒、杏仁、法半夏、陈皮、茯苓、桔梗、紫苏叶、紫菀、百部、前胡、荆芥、蝉蜕、苍耳子、刺蒺藜等。
运用《伤寒论》方辨证治疗儿童咳嗽验案5则
之 品最 易影 响 脾 胃运 化 ，运 化 不 及则 痰 湿 内生 ： 痰 儿 童 咳嗽 ， 取得 了较好 的效果 ， 现报告 验案 ５则 如下 。
湿 积 聚 而致 气 机不 畅 ， 气 滞成 瘀 ； 则 痰瘀 互 结 ， 久 １ 调 胃承 气汤 通腑 肃肺 治 咳嗽 郁 化 热 ， １干苦 、 痘丛 生 。刘 师从 患者 痰湿 体 质 出 则 ： ３ 疮 金 某 ， ， 。２ ０ 女 ４岁 ０ ９年 ８月 １ ６日初诊 。 发 ， 合 症状 ， 拟 清 热 降火 、 痰 祛 瘀 ， 结 治 化 以平 胃散 咳嗽 ６ 。 儿 ６天前 因发 热 咳嗽家 长 自行 给药 ｄ患
颊 与 齿 龈属 胃与 大肠 ． 本病 发 病虽 然 与 脏腑 有 密切 汤 。方 中以大黄苦寒 泄热去 实 ； 芒硝咸 寒 ， 润燥 软坚 ， 关 系 ． 更 是 体质 的差 异使 脏 腑 功能 相 互 作用 时表 通利 大便 ； 但 炙甘 草甘 平 和 中 ； 半 夏 、 红化 痰燥 湿 ； 制 橘
余某 ， ， 。２ １ 男 ４岁 ０ ０年 ８月 ３ 诊 。 、 ０初
低 热 咳嗽 ６ 。６天前 患感 冒恶寒 发 热 ， 外 院 ｄ 在
苓 １ｇ 炒 白术 ８ ， 苡 仁 １ ｇ 炒 扁 豆 ８ ， 半 夏 治 疗 后 （ 体 用 药 不 详 ） 仍 有 低 热 ， 嗽 ， 则 汗 ０， ｇ焦 ０， ｇ制 具 ， 咳 动 ６ ， 红 ５ ， 枯芩 ６ ， 菔 子 ５ ， 草 ３ ， ｇ橘 ｇ炒 ｇ莱 ｇ甘 ｇ 大枣 ３ 出 ， 差 ， 纳 大便 干 ， 淡 红 ， 浮缓 。证 属 营 卫不 和 。 舌 脉 枚 。５剂 。 按： 本有 痰 食 内结 ， 之外 感 风 寒 ， 致 寒热 错 加 导 清达 表 ， 使邪 从 汗 出 ， 夏 泻 心 汤苦 降 辛开 ， 苓 健 半 茯 脾 利湿 。二诊 诸 症悉解 ， 以健 脾化 湿善 其后 。 即 ３ 小 青龙 汤温化 水饮 治 咳嗽 刘 某 ， ，０岁 。２ １ 男 １ ０ ０年 ２月 １ ５日初 诊 。 治 当调 和营卫 。处 方 ： 桂 枝 ６ ， 药 ６ ， 草 ３ ， 姜 １片 ， 枣 ３ ｇ芍 ｇ甘 ｇ生 大
国医大师治疗小孩子咳嗽医案
国医大师治疗小孩子咳嗽医案《国医大师治疗小孩子咳嗽医案》嘿，朋友们！你们知道吗？小孩子咳嗽那可真是让人头疼的事儿啊！我就亲眼见过国医大师治疗小孩子咳嗽的神奇过程，那叫一个厉害！有一次，我跟着妈妈去医院，就碰到了这么一个小朋友，叫明明。
明明咳嗽得那叫一个厉害，小脸都咳红了，看着就让人心疼。
他的爸爸妈妈在一旁急得团团转，不停地问医生：“这可咋办呀？孩子一直咳，会不会咳出啥毛病来？”这时候，国医大师来了，他那神情可淡定啦，就好像一切都在他的掌控之中。
他先是仔细地听了听明明的咳嗽声，又看了看明明的舌头，还把了把脉。
然后，国医大师微笑着对明明的爸爸妈妈说：“别着急，这咳嗽啊，就像是一场小风暴，咱们能平息它！”明明的爸爸妈妈将信将疑，着急地说：“大师，您可一定要治好我家孩子呀！”国医大师点点头，开始给明明开药方。
他一边写，一边还跟明明聊天：“小朋友，别怕，吃了爷爷开的药，很快就不咳嗽啦，能开开心心地去玩咯！”明明眨着大眼睛，乖巧地点点头。
国医大师就像一个神奇的魔法师，他开的药，明明吃了没几天，咳嗽就明显减轻了。
明明又能在院子里跑来跑去，开心地玩耍啦！这难道不神奇吗？还有一次，遇到的是一个叫小花的小女孩。
小花咳嗽起来声音尖尖的，就像一只小夜莺在叫。
她的奶奶带着她来找国医大师。
奶奶着急得眼泪都快出来了，说：“大师啊，我这孙女咳嗽得晚上都睡不好觉，这可咋整？”国医大师安慰奶奶说：“您放心，这咳嗽就像一只调皮的小猴子，咱能把它驯服！”国医大师又是一番望闻问切，然后开了新的药方。
小花乖乖地吃了药，没过多久，也不再咳嗽啦！你们说，这国医大师是不是特别厉害？他们就像是小孩子健康的守护天使，不管咳嗽这小恶魔有多难缠，都能被他们打败！我觉得呀，国医大师的医术简直就是无价之宝，他们用自己的智慧和经验，让一个个小孩子恢复健康，重新绽放笑容。
我们可一定要好好珍惜和传承这样的医术，让更多的小朋友不再被咳嗽折磨，难道不是吗？。
国医大师用止嗽散治疗小儿咳嗽医案
国医大师用止嗽散治疗小儿咳嗽医案
嘿，咱今儿来说说国医大师用止嗽散治疗小儿咳嗽这事儿啊！
你说这小孩子咳嗽起来，那可真让家长揪心啊！就像那小火车“呜呜”地响个不停。
国医大师呢，就有这么个神奇的止嗽散，就像是专门来对
付这小火车噪音的法宝。
咱想想啊，那孩子咳咳咳的，小脸憋得通红，多难受呀！这时候止嗽散就闪亮登场啦。
它就像是一群小精灵，跑到孩子的身体里，把那些让
孩子咳嗽的小捣蛋鬼给抓住啦。
国医大师那可是经验丰富得很呐！他们知道什么时候该用多少止嗽散，就像咱做饭知道放多少盐一样精准。
这可不是随便乱来的，那得拿捏得
死死的。
你说这止嗽散咋就这么厉害呢？它里面肯定有好多神奇的药材，就像一个强大的战队，各自发挥着作用。
说不定啊，有像大力士一样能把咳
嗽赶跑的，有像温柔的护士一样能安抚孩子喉咙的。
而且啊，国医大师用这止嗽散可不光是开药就完事儿了。
他们还会仔细观察孩子的情况，就像侦探一样，看看咳嗽有没有变好呀，有没有其
他反应呀。
这多负责呀！
咱再想想，要是没有国医大师和这止嗽散，那孩子得遭多少罪呀，家长得急成啥样啊！这止嗽散可不就是孩子的救星，家长的定心丸嘛。
你看，中医就是这么神奇，这么博大精深！国医大师就像是掌握着中医宝库钥匙的人，能拿出最合适的宝贝来解决问题。
咱可不能小瞧了咱
老祖宗留下来的这些好东西呀。
所以说呀，国医大师用止嗽散治疗小儿咳嗽，那真的是太厉害啦！这就是中医的魅力所在呀，能让孩子们少受点罪，能让家长们少操点心。
咱得好好感谢国医大师们，是他们让中医的光芒继续闪耀，照亮了孩子们健康成长的路啊！。
黄煌经方小儿咳嗽咳喘常用方临床经验
黄煌经方小儿咳嗽咳喘常用方临床经验作者/宋恩宏咳嗽这个病，一般在儿科疾病中是首位的，多有外感发热的症状，或单纯的咳嗽、咳喘，四季都可发病。
儿童多为外感，成年人有内伤，外感中风寒多一些。
外感风寒引起的小儿咳嗽在临床中每天都在不断的使用。
以前在小儿咳嗽中，常用的分类有风寒咳嗽、热咳、凉咳、燥咳等，但这些与伤寒、金匮不好对应，用起来有局限。
我按黄老师的体质对应，小孩子来了首先根据他的体质，加上他的主诉，基本上大体的方向能定下来，再根据方证辨别，所以我在临床中比较常用。
我后来跟姚梅龄老师及许家栋老师学习后，又从病机上大体的分类，这样有了体质及病机的结合有了大体的方向，在气血水火里以哪个为主，再结合六经错误率又小些，见效程度也要高一些。
因为小孩咳嗽或成年人咳嗽，一般按三期来：初期、中期、恢复期。
初期的一般干咳、无痰，中期的一般咳嗽、痰多、后期的一般有痰、咳嗽很少或有痰才咳嗽，一般咳嗽分这三期。
从病机上说，咳嗽是上气，咳逆上气、喘息、喘满或短气、等等。
基本上以上气为主，也就是说人体呼吸，是吸入天之清气，呼出自身浊气的一个过程，这个过程中哪个环节出现问题，容易出现水气、火气等等向上冲逆的过程引起的咳嗽。
所以咳喘这个疾病主要是按照上气来进行的。
然后按气血水火来进行分类，我把常用的几个方子根据其他老师的总结，我临床把所有的方子分类，放到桌面上，有时候临床中辩证不准，再看一下，这样准确度高一些。
气血水火四大病机中，第一个是气逆，好多咳嗽与气不旁流，火气上逆，水气上逆有关，所以气逆在咳嗽中，占得比例高。
这类病人的体质复杂，有虚有实，虚者气不足，实者气有余，但是往往这类在急性咳嗽中，实证多；慢性咳嗽，虚证多。
这类人体质来说，与其他咳嗽的体质比，间杂的相对多一些。
方子比如，实证类的有葛根汤、麻黄汤；虚证的有橘子姜汤、外台茯苓饮、桂枝厚朴杏子汤。
以下我分类的这几个，是气逆咳嗽中比较常用的方子：第一个就是桂枝厚朴杏子汤，此汤在小儿咳嗽中使用的频率相当高，体质是桂枝体，经常咳嗽、经常发烧，食欲不大好，容易出汗，多有慢性疾病，如慢性鼻炎，慢性咳喘，症状是轻微发热，一般没有高热，或无热，多有汗出。
儿科学国医大师，王烈先生有一个用来治疗小...
儿科学国医大师，王烈先生有一个用来治疗小...
儿科学国医大师，王烈先生有一个用来治疗小儿急性支气管炎的止咳方。
方子的组成只有简简单单的4味药，分别是白曲菜，川贝母、以及半夏、瓜蒌。
这个方子可以帮助我们清热止咳化痰。
也就是说它适用于小儿有痰、有热的咳嗽。
那么痰热咳嗽的孩子有什么表现呢？
其实仔细观察会发现，他们往往是在有痰咳嗽的同时，伴随发热，口渴，烦躁不安。
他的大便是干的，小便是黄的，舌质是红的，舌苔是黄的。
如果我们去把他的脉的话，会发现这个孩子是滑数脉
这个方子当中呢，白屈菜的性味苦寒。
可以帮助我们理肺镇咳。
川贝母润肺散结，止咳化痰。
半夏的作用是燥湿化痰，而且半夏跟川贝母配合寒热均宜。
瓜蒌在这里。
加强了清热化痰止咳的作用。
临证的加减可以参考这个思路：
咽喉肿痛者，加射干、重楼、
胸闷不畅者，加枳壳、
倦怠乏力者，加白术、黄芪、
大便干者，加枳实、番泻叶、
发热者，加柴胡、黄芩、
这个方子是治疗小儿咳嗽的有效方剂，止咳的范围非常的广泛，
对于外感咳嗽和内伤，咳嗽都可以在辨证的前提之下，对症来进行选用。
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配图：射干开的花···。
王俊宏治疗小儿脾胃病经验
・
国医传承 ・
王俊 宏治 疗 小 儿 脾 胃病 经验
庞 俊 香 王 俊 宏
【 要】 ｄ Ｊ 具有“ 摘 ，Ｌ 脏腑娇嫩 ， 形气未充 ” 的生理特点 ， 临床 中尤 以“ 常不足 ” 脾 最突出 ， 其消化能
力薄弱 ， 运化不健全 ； 生长发育迅速 ， 胃功能常显 不足 ； 脾 饮食 不知 自节 等均可致 ／ Ｌ 胃疾病 ， ＤＪ 脾 因此 ｄ Ｊ 脾 胃疾病尤为 多见 。王俊宏教授 临床经验 丰富 ， ，Ｌ 擅长 治疗小 儿脾 胃疾病 ， 据ｄ Ｊ 生理病 理特 根 ，Ｌ
１ ， 内金 １ ， ５ｇ 鸡 ０ｇ 焦神 曲 １ ， 山楂 １ ， 麦 芽 ０ｇ生 ０ｇ 生
作者单位 ：． １北京 中医药大学 ２ ０ ０ ９级研究生 ， 北京 １０ ２ ； ． ００ ９ ２ 北京 中 医 药 大 学 东 直 门 医 院 ， 京 １０ ０ 北 ０ ７０ 通 讯 作 者 ： 俊 宏 ，ｍａ ： ｎｗ ｎｌ ３ ｙｈ ｏｃｒ．ｎ 王 Ｅ ｉ ｊ ｅ ａｇｉ ＠ ａｏ ．ｏ ｃ ｌａ ６ ｎ
半 功倍 的疗效 。
二、 辛开苦 降法 治疗 呕 吐 《 因脉 治 》 ： 食 积 呕 吐 之 因 ， 食 不 节 ， 证 云 “ 饮 损 伤 中气 ， 能 运 化 ， 食 成 积 ， 不 停 中焦 痞 塞 ， 发 生 呕 则 吐矣 。 呕 吐多 由外感 六 淫 、 ” 内伤饮 食 、 志 不 畅 ， 情 禀 赋不 足所致 ， 响 于 胃， 胃失 和 降 ， 影 使 胃气 上 逆 而 发 生 呕吐 。其辛 开苦 降 法 指 将 苦 寒 与 辛 温 两 类 不 同
诊断 ： 呕吐 ， 属食 积 内停 ， 证 胃失 和 降 。治 法 ： 开 辛 苦 降 ， 胃降逆 ， 食化滞 。处方 ： 和 消 黄芩 １ ， 连 １ ０ｇ黄 ｇ 干姜 １ｇ法 半 夏 ６ｇ金银 花 １ ， ， ， ， ０ｇ连翘 １ ， ５ｇ芦根 １ ， 蒡子 １ ， 栀子 １ ， 竹 叶 ６ｇ 薏 苡 仁 ５ｇ牛 ０ｇ 炒 ０ｇ 淡 ，
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名中医王俊宏巧用4经方治疗小儿咳嗽经验王俊宏 ( 1963—) ，女，北京中医药大学教授，师从于著名儿科专家刘弼臣教授、丁樱教授。
多年来，王老师一直从事儿科的临床、教学及科研工作，善于治疗儿科常见病、多发病，尤其对于小儿咳嗽的治疗有着丰富而独特的经验。
咳嗽是常见、多发的肺系病证。
外感、内伤等各种原因导致肺气郁闭，肺失清肃，气机上逆而发为咳嗽。
肺为娇脏，小儿更为突出，故小儿咳嗽尤为多见。
现将其巧用四方治疗小儿咳嗽经验介绍如下。
1 桑菊饮证见: 咳嗽不爽，痰黄黏稠，不易咳出，口渴咽痛，发热头痛，微恶风寒，舌红，苔黄，脉浮数。
王老师多运用桑菊饮治疗。
鼻塞不通加辛夷、苍耳子; 热象甚加黄芩、蒲公英; 咳嗽痰多加前胡、枇杷叶。
多用于风热犯肺型咳嗽。
风热犯肺，肺失清肃，故气逆而咳; 肺热炼液成痰，故痰黄黏稠，不易咳出; 口渴咽痛，舌红，苔黄，脉浮数等均为热象。
例 1 金某，男，3 岁。
2011 － 10 － 11 初诊。
患儿5日前开始咳嗽、鼻塞，口服小儿豉翘清热颗粒无效。
刻诊: 昼夜均咳嗽，痰黄黏稠，不易咳出，鼻塞，流浊涕，无发热，纳、眠、便均可。
舌质红，苔黄腻，脉浮数。
诊断为风热犯肺型咳嗽。
治予桑菊饮加减。
药物组成: 桑叶 10 g，菊花 10 g，炒杏仁 10 g，芦根 15 g，炒牛蒡子 6 g，桔梗 6 g，连翘 10 g，薄荷( 后下) 6 g，甘草 6 g，黄芩10 g，大青叶10 g，鸡内金10 g，枇杷叶10 g，前胡10 g，辛夷( 包煎) 3 g，炒苍耳子3 g，蒲公英 15 g。
水煎共取汁 300 mL，分 3 次服。
服药 5剂而愈。
按:根据本例咳嗽，鼻塞，鼻流浊涕，痰黄黏稠，不易咳出，舌红苔黄，脉浮数等症状，诊为风热犯肺型咳嗽。
治宜疏风清热，宣肺止咳。
根据《温病条辨》中“太阴风温，但咳，身不甚热，微渴者，辛凉轻剂桑菊饮主之”，选用桑菊饮加减疏风清热，宣肺止咳。
方中桑叶善清肺络之热; 菊花清散上焦风热; 薄荷、桔梗宣降相伍，既助桑叶、菊花以祛邪，又理肺气而止咳; 连翘辛寒质轻，清透膈上浮游之热;芦根甘寒清热。
并配以黄芩、大青叶、蒲公英清热泻火; 枇杷叶、前胡化痰止咳; 辛夷、苍耳子宣通鼻窍; 鸡内金健脾和胃; 炒杏仁止咳平喘，甘草调和诸药。
2 麻杏石甘汤加减证见: 咳嗽频剧，咽中痰鸣，身热口渴，舌红苔黄，脉数。
王老师多用麻杏石甘汤加减进行治疗。
肺热甚加黄芩、鱼腥草、蝉蜕、芦根; 痰热甚加瓜蒌、桔梗、浙贝母、前胡; 咳嗽频剧加紫菀、枇杷叶。
多用于肺热壅盛型咳嗽。
肺热壅盛，清肃失常，肺气上逆，故咳嗽频剧; 肺热炼液成痰，故咽中痰鸣; 热盛伤津，故可致咽痛; 舌红、苔黄、脉数等均为热象。
例 2 冯某，女，7 岁。
2012 － 03 － 06 初诊。
患儿 3 日前开始咳嗽并发热，体温高达38.5℃。
2 日前予雾化吸入1 次、中药汤剂均无效。
刻诊: 发热，咳嗽痰黄，鼻塞流涕，无咽痛，无吐泻，纳眠可，大便偏干，2 日 1 次，小便调，舌红，苔黄腻，脉数。
诊断为感冒( 肺热夹痰型) 。
治予麻杏石甘汤加减。
药物组成: 炙麻黄 3 g，炒杏仁 10 g，生石膏25 g，炙甘草 6 g，黄芩 10 g，鱼腥草 15 g，蝉蜕 3 g，地龙10 g，桔梗 6 g，瓜蒌 15 g，芦根 15 g，枇杷叶 10 g，紫菀10 g，鸡内金 10 g，前胡 10 g，钩藤( 后下) 10 g，柴胡 10 g，炒枳实 10 g，赤芍药 10 g。
5 剂。
水煎共取汁 300 mL，分 2次服。
2012 － 03 － 11 复诊: 体温正常，未再发热。
先仍咳嗽有痰，鼻塞流涕减，无咽痛，纳少，眠欠佳，喜翻身，药后大便稀，呈糊状，日3 次，小便调，舌红，苔黄，脉略数。
处方:前方去瓜蒌、枳实，加焦山楂 10 g、炒白术 10 g、薏苡仁15 g。
药用 5 剂，诸症得除。
按:根据本例咳嗽痰黄，发热，鼻塞流涕，便干，舌红，苔黄腻，脉数等症状，诊为感冒( 肺热夹痰型) 。
治宜清热宣肺，化痰止咳。
初诊用麻杏石甘汤清热宣肺。
方中炙麻黄得石膏寒凉之制，则其功专于宣肺而不在解表发汗; 石膏得麻黄，则其功长于清泻肺热。
通常石膏多于麻黄 5 ～10 倍，二药共成辛凉宣肺之功。
杏仁宣降肺气，助麻黄止咳平喘; 甘草调和诸药。
配以四逆散透邪解表，其中白芍药更为赤芍药，更添清热解毒之效; 黄芩、鱼腥草、蝉蜕、芦根清泄肺热; 瓜蒌、桔梗、前胡清泻痰热; 地龙、钨藤清热平肝; 枇杷叶、紫菀化痰止咳; 鸡内金健脾和胃。
5 剂后，患儿高热已退，余热未清，故继用前方思路。
但药后大便稀，呈糊状，日 3 次，故需在前方基础上减通便之药( 如瓜蒌、枳实) ，加用健脾利湿之药( 如焦山楂、炒白术、薏苡仁) 以实大便。
3 泻白散加减证见: 咳嗽频作，有痰，尿黄便干，舌红，苔黄，脉滑数。
王老师多用泻白散加减进行治疗。
肺热甚加黄芩、鱼腥草、芦根; 痰热甚加浙贝母、前胡; 咳嗽频剧加杏仁、紫菀、枇杷叶。
多用于痰热蕴肺型咳嗽。
痰热蕴肺，肺失宣降，肺气上逆，故咳嗽频作; 热盛炼液成痰，故有痰、尿黄便干;舌红，苔黄，脉滑数等均为热象。
例 3 吴某，女，8 岁。
2012 － 02 － 21 初诊。
患儿 2 个月前出现咳嗽，先后服用愈酚甲麻那敏糖浆、盐酸氨溴索口服溶液症状无明显改善。
1 个月前因发热、咳嗽就诊于儿童医院，诊断为肺炎，予抗生素治疗 5 日后，咳嗽稍有减轻。
刻诊: 咳嗽，晚上较重，影响睡眠，痰少，无发热，无流涕。
近3 d 咳嗽较重时偶有呕吐，呕吐物为胃内容物及黏液，眠可，纳可，大便 3 日一行，质干，小便黄，舌红，苔黄腻，脉数。
诊断为咳嗽( 痰热蕴肺型) 。
治予泻白散加减。
药物组成: 蜜桑白皮 10 g，地骨皮 10 g，黄芩 10 g，炒杏仁10 g，鱼腥草 15 g，芦根 15 g，浙贝母 10 g，前胡 10 g，枇杷叶 10 g，鸡内金 10 g，钩藤( 后下) 10 g，生甘草 6 g，蝉蜕3 g，地龙 10 g，竹茹 10 g。
5 剂。
水煎共取汁 300 mL，分早、晚 2 次服。
2012 －02 － 26 复诊: 咳嗽明显减轻，已无呕吐。
现中午及刚入睡时偶咳嗽有痰。
无流涕、喷嚏、发热、腹痛及腹泻，纳可，大便5 日未行，小便稍黄，舌淡红，苔黄腻，脉略数。
患儿药后大便5 d日未行，需加用健脾行气、润肠通便之药。
故前方加用麸炒白术 10 g、砂仁( 后下) 6 g、瓜蒌20 g、麸炒枳实 10 g。
连服 7 剂而愈。
按:根据本例患儿咳嗽2 个月余，痰少，便干尿黄，舌红，苔黄腻，脉数等症状，诊为咳嗽( 痰热蕴肺) 。
治宜清泻肺热，止咳化痰。
初诊方中用泻白散清热止咳。
泻白散源于北宋·钱乙的《小儿药证直诀》，为治肺有伏火，郁久化热，或小儿外感，表邪入里化热，肺失宣降，气逆而咳之肺热证之良方。
方中桑白皮善清肺热泻肺气而止咳; 地骨皮能直入阴分而泻肺中深伏之火; 甘草和中清肺补土生金。
配以黄芩、鱼腥草、蝉蜕、芦根清泻肺热; 浙贝母、竹茹、前胡清泻痰热; 杏仁、枇杷叶降气止咳; 鸡内金健脾和胃; 钩藤、地龙清热平肝。
5 剂后，患儿咳嗽明显减轻，已无呕吐，故继用前方思路。
但患儿药后大便5 d 未行，加用健脾行气( 如麸炒白术、砂仁、麸炒枳实) 、润肠通便( 如瓜蒌) 之药。
4 沙参泻白散加减证见: 干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，咽干口渴，舌红而干，苔少，脉细而数。
王老师多运用沙参泻白散( 药物组成: 南沙参、桑白皮、地骨皮、麦门冬、炙甘草，此方为王老师取沙参麦冬汤与泻白散合方之意而成) 加减进行治疗。
气阴两虚加山药、白术、黄芪; 咳嗽频剧加紫菀、枇杷叶。
多用于阴虚燥咳型咳嗽。
肺热伤阴，肺失清肃，气逆而咳，故干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，咽干口渴，舌红而干，苔少，脉细而数等均为阴虚之象。
例 4 范某，男，7 岁。
2011 － 09 － 29 初诊。
患儿 1 个月前开始咳嗽，口服小儿消积止咳口服液等药物，症状无明显改善。
刻诊: 咳嗽无痰，无发热、咽痛，纳、眠、便均可，舌红干，苔少，脉细数。
诊断为咳嗽( 阴虚燥咳型) 。
治予沙参泻白散加减。
药物组成: 南沙参 10 g，桑白皮 10 g，地骨皮 10 g，麦门冬 10 g，炒白术 10 g，山药 10 g，枇杷叶10 g，桔梗 6 g，炙甘草 6 g，鸡内金 10 g，生山楂 10 g，炙黄芪 10 g。
水煎共取汁 300 mL，分早、晚 2 次服。
服药 7 剂，得收全功。
按:根据本例患儿咳嗽1 个月余，咳嗽无痰，舌红干，苔少，脉细数等症状，诊为咳嗽( 阴虚燥咳) 。
治宜滋阴润燥，清肺止咳。
方中泻白散清泻肺中郁热而止咳; 南沙参、麦门冬补肺阴，润肺燥，清肺热，使阴液充沛则燥咳自止。
配白术、山药、黄芪益气养阴; 枇杷叶、桔梗止咳化痰; 鸡内金、山楂健脾和胃。
小结小儿属“纯阳”之体，感邪后多从热化。
且由于生活条件的改善，小儿常恣食肥甘厚味之品，致使体内蕴热，感邪后也极易化热。
因此，以上四方广泛用于小儿咳嗽的治疗。
其中，根据临床病情需要，麻杏石甘汤加减和泻白散加减常先后用于同一患儿的治疗过程中。
两方分别针对患儿不同的证候阶段，共同完成小儿咳嗽的治疗。
咳嗽的病变部位主要在肺，常涉及脾。
脾胃为后天之本，气血生化之源，小儿用药尤宜顾护脾胃，以免妨碍消化吸收，影响疗效。
故在小儿咳嗽的临床治疗中，时刻注意顾护脾胃，并认为小儿机体生机蓬勃，脏气清灵，随拨随应，故用药多轻灵平和，质轻味薄，不过用寒凉以伤正，主张用平和之药，且顺应脾喜燥恶湿、胃喜湿恶燥之生理特性而用药( 如鸡内金、生山楂) 及脾胃健运，气血充沛，营卫调和，小儿则不易感邪致病。
此外，王老师认为，小儿咳嗽易夹痰、夹滞、夹惊，故应分别治之。
故在临床中，常结合患儿具体情况加入相应的化痰之药( 如浙贝母、瓜蒌) 、消食之药( 如鸡内金、山楂) 及镇惊平肝之药( 如钩藤、夏枯草) 。
综上所述，王老师针对不同类型的咳嗽施以不同的治法、方药，并注重顾护脾胃，准确辨别其夹痰、夹滞及夹惊的情况，从而切中病机，取得了良好疗效。