临床诊疗指南-口腔医学分册
第一章 牙体牙髓疾病
第一节 龋病
一. 浅龋
【概述】
龋病伤害仅限牙表层时称浅龋.牙冠部的浅龋为釉质龋或早期釉质龋,牙颈部的浅龋则表示为牙骨质龋和(或)牙本质龋.
【临床表示】
牙面消失白垩色斑块,或黑色着色,局部光滑感.
【诊断要点】
1.龋损部位光彩变棕黑,或表示为龋白斑,呈白垩色改变.
2.如龋损中断成长,用探针检讨时可有光滑感或能钩住探针尖端.
3.浅龋一般无主不雅症状.
4. X线片检査,有利于发明隐藏部位的龋损.
【治疗原则及筹划】
1. 病变早期尚未形成龋洞者,采取药物或再矿化等保守疗法.
2. 形成龋洞者,备洞后行牙体修复治疗.
二.中龋
【概述】
龋损进展到牙本质浅层称中龋,又称牙本质龋..
【临床表示】
1.有龋洞形成,龋洞中除病变牙本质外,还有食物残渣.细菌等.牙本质呈黄色或深褐色.
2.自发症状,对酸甜饮食迟钝,过冷过热刺激也能诱发酸痛感,冷刺激尤为明显,刺激去除后苦楚悲伤立刻消掉.因为个别差别,有的患者可完整没有主不雅症状.
【诊断要点】
达牙本质浅层的龋洞.
患者有自发症状.
3.邻面的伤害可经由过程X线片检査发明.
【治疗原则及筹划】
行牙体修复术,须要时可垫底.
疾病名:深龋
【概述】
龋病进展到牙本质中层以下时称深龋. 【临床表示】
1.可见较深的龋洞,探痛明显.
2.位于邻面的龋洞以及隐匿性龋洞,仅能从牙面看到一暗黑色区域,必须细心探査才干发明.
3.深龋洞口凋谢时,食物嵌入洞中引起苦楚悲伤.日常平凡遇冷.热和化学刺激时,苦楚悲伤程度较重.刺激去除后,苦楚悲伤可立刻消掉.
【诊断要点】
1.有深龋洞消失,探诊迟钝.
2.热酸甜刺激时苦楚悲伤,无自发性痛.
3.隐匿性龋,经由过程X线片检讨可见牙体缺损暗影.
4.留意与可复性牙髓炎及慢性牙髓炎的辨别.
【治疗原则及筹划】
1.深龋治疗的原则是：
(1)精确断定牙髓状态,这是深龋治疗成功的基本;
(2)停止龋病成长,促进牙髓的防御性反响;
(3)呵护牙髓,治疗中必须呵护牙髓,削减对牙髓的刺激;
2.对深龋依据不合的临床症状,采纳不合的治疗办法：
(1)垫底修复,多半情形下垫底后可一次完成修复.
(2)安慰治疗,对一些无自发痛,但有明显的激发痛,备洞过程中极其迟钝的患牙,应先作安慰治疗,待症状消掉后再作修复.
(3)间接盖髓术,对龋坏接近牙髓.软化牙本质不克不及一次去净的患牙,可先釆用间接盖髓术,促进软化牙本质再矿化和修复性牙本质形成,再作修复治疗.
第二节 牙体硬组织非龋性疾病
一.畸形中夹尖
【概述】
因为牙发育时代形态产生平常分化消失的畸形小尖,称畸形中心尖.
【临床表示】
1.好发于下颌前磨牙,尤其是下颌第二前磨牙最多见,偶见于上颌前磨牙,常对称产生.
2.央尖常位于牙合面中心窝处,呈圆锥形崛起,形态可为圆锥形.圆柱形或半球形等,高度1-3mm.
3.如牙萌出时光长,中心尖磨损后呈浅黄色圆形环,中心有浅黄色或褐色的牙本质轴,在轴中心可见到黑色小点,此点等于崛起的髓角.
4.中心尖较尖利,常在牙萌出后不久与对颌牙接触时折断,使牙髄沾染.坏逝世,影响根尖的中断发育.
【诊断要点】
1.年青患者,主诉牙髓炎症状,无龋病及牙周伤害.
2.检査可发明畸形中心尖或折断后的特定形态,常对称.
3. X片检査有时可见平常崛起之髓角,如牙髓沾染坏逝世,常伴根尖呈喇叭口形.
【治疗原则及筹划】
1.若中心尖圆钝,或无髓角冲入者,可不雅察,亦可分次逐渐调磨.
2.若已穿髓引起牙髓.根尖病变者,作响应牙髓治疗.
3.若为年青恒牙为保管患牙并促使牙根中断发育完成,可采取根尖形成术或根尖引诱形成术.
二.牙内陷
【概述】
牙内陷是牙发育时代,成釉器形态平常分化,舌侧过度卷叠或局部过度增殖深人牙乳头中,形成一系列形态内陷畸形.
【临床表示】
牙面可见一囊状深陷的窝洞,罕有于上颌侧切牙,也可产生于上颌中切牙或尖牙.依据牙内陷的程度及形态,临床上可分为畸形舌侧窝.畸形根面沟.畸形舌侧尖和牙中牙.
1.畸形舌侧窝因为舌侧窝呈囊状深陷,可激发牙髓炎.
2.畸形根面沟可与畸形舌侧窝同时消失.临床上可见一条纵形裂沟向舌侧超出舌隆突,并向根方延长,轻微者可达根尖部,将牙根一分为二,形成一个额外根.可激发牙髓炎及牙周伤害,形成骨下袋.
3.畸形舌侧尖在畸形舌侧窝的基本上,舌隆突呈圆维形崛起,有时崛起形成一牙尖,牙髓组织亦可进入舌侧尖内,形成纤细髓角,易遭磨损而激发牙髓沾染.
4.牙中牙呈圆锥形,较其正常形态稍大,舌侧窝深度内叠,深刻凹陷部宛如彷佛包含在牙中的一个小牙.
【诊断要点】
1.如未归并牙髓沾染或牙周伤害,患者常无症状.
2.典范的临床表征. 3.X线检讨有助于诊断.
【治疗原则及筹划】
依据患牙的牙髄是否沾染而决议采取牙体修复或牙髓治疗.
1.牙内陷早期,可按深龋处理,准备窝洞,按间接盖髓术处理.
2.对于根面沟裂仅达颈1/3者,行局部牙周,手术,浅沟磨除,深沟充填.
3.沟裂达根尖且已导致牙周组织普遍损坏者,可斟酌铲除.
4.畸形舌侧窝(尖)引起牙髓沾染者,应行根管治疗
三.氟牙症
【概述】
氟牙症是慢性氟中毒的表示,在牙表示为釉质发育不全症,又称氟斑牙.氟牙症有明显的地域性.
【临床表示】
1.罕有于恒牙,乳牙少有产生,程度亦较轻.
2.统一时代萌出的牙,釉质上有白垩色(轻度）到褐色的斑块（中度)轻微者还伴随釉质的本质性缺损(重度).
3.耐酸,但对摩擦的耐受性差.
4.轻微的慢性氟中毒者还可有骨骼.关节的伤害.
【诊断要点】
1.氟牙症患者可有儿童期在高氟区的生涯史.
2.典范的临床表示.
3.须要与釉质发育不全相辨别,氟斑牙的色斑呈散在云雾状,鸿沟不明白,与发展线不完整吻合.
【治疗筹划与原则】 治疗原则与四环素牙雷同.
1.轻度患牙可用脱色法,但应留意漂白只能达到必定程度的后果.
2.复合树脂或贴面恢复患牙外不雅,但遮色后果达不到幻想后果.
3.对美容请求较高的患者,或归并有牙体缺损的患牙,在患者请求或赞成下可作烤瓷冠修复.
4.为预防此病,在高氟区选择新的饮水水源或用活性矾土或活性炭以去除水源中过量的氟.
四.磨 损
【概述】
因为单纯机械摩擦而造成的牙体硬组织慢性磨耗称磨损,分品味磨损和非品味磨损两种. 【临床表示】
1.品味磨损是在正常品味过程中造成的,属心理性磨损,一般产生在牙合面和切缘.恒牙萌出后,在数年或数十年的品味中消失磨损,早期在釉质概况消失 浅黄色小区,今后逐渐扩大.融会,牙本质成片吐露.轻微时可形成锋利边沿嵴,有时遇机械及冷热刺激时迟钝.因为在品味时患牙有稍微的动度,长期品味也可引起邻面的磨损,使本来的点接触变成面接触,可引起食物嵌塞.
2.嚼性磨损是由平常的机械磨擦力所造成,是一种病理现象.不良习 惯和某些职业是造成这类磨损的原因,如木工.鞋匠经常运用牙咬住钉等,使切牙出 现隙状磨损.
3.磨损可引起各类并发症,如牙本质迟钝症.食物嵌塞.牙髓病变.咬合创伤.颞下颌关节杂乱病等.
【诊断要点】
依据临床表示,结合年纪.职业.不良习惯等,可作出诊断.
【治疗原则及筹划】
1.品味磨损无症状时,不必处理.
2.非品味磨损应去除病因,改正不良习惯.
3.当磨损消失牙本质过敏症时,可行脱敏治疗.
4.当消失牙髓或根尖周病变时,按通例进行牙髓病或根尖周病的治疗.
5.当消失其他并发症时,应按不合症状进行响应治疗.
五.楔状缺损
【概述】
楔状缺损是牙体唇.颊侧颈部硬组织产生迟缓消费所致的楔形缺损.
【临床表示】 ,
1.好发于前磨牙,尤其是位于牙弓弧度最凸起处的第一前磨牙.年纪越大,越易好发,,缺损越轻微.
2.楔状缺损由2-3个平面订交而成,缺损边沿整洁,概况坚硬滑腻,因为牙本质外露,局部呈浅黄色.
3.较深的楔状缺损可引起牙本质过敏症状,个别伤害深达牙髓时可引起牙髓炎.
【诊断要点】
好发于前磨牙,尤其是第一前磨牙.
2.结合临床表示,留意与牙颈部龋相辨别.
【治疗原则及筹划】 1.改正刷牙办法.
2.轻度楔状缺损且无临床症状者可不治疗.
3.较深楔状缺损者,可用玻璃离子或复合树脂类材料修复,留意呵护牙髓.当消失牙髓沾染或根尖周病变时,作牙髓治疗术.
六.牙本质过敏症
【概述】
牙本质过敏症是指牙在受到外界刺激,如化学物资以及机械感化所引起的酸痛症状.牙本质过敏症不是一种自力的疾病,而是各类牙体疾病共有的症状.
【临床表示】
重要表示为刺激痛,冷.热.酸.甜尤其是机械摩擦刺激引起酸痛,苦楚悲伤时光短暂,刺激去除后苦楚悲伤立刻消掉.
【诊断要点】
1.探诊酸痛.
2.温度刺激迟钝.
【治疗原则及筹划】
脱敏治疗,清除症状.对过敏的有用治疗必须关闭牙本质小管.因为本症病因尚未完整明白,今朝现实运用的任何一种治疗办法均不克不及包管不会复发.
经常运用的治疗办法包含：
1.氟化钠类药物脱敏法.
2.釉质粘结剂类脱敏法.
3.激光脱敏法.
4.修复治疗法,对重复药物脱敏无效者,可斟酌作充填术或冠修复.磨损轻微而接近牙髓者,在患者请求或赞成下,可作牙髓治疗.
七.牙隐裂
【概述】
牙隐裂是指牙冠概况非心理性细微裂纹,常不轻易被发明.牙隐裂的裂纹可深人达到牙本质,有时可引起牙髓沾染.
【临床表示】
1.罕有于上颌磨牙,下颌磨牙次之.
2.裂纹常与牙合面窝沟重叠,并向一侧或两侧边沿嵴延长,使窝沟色彩平常加深.
3.表浅的隐裂常无明显症状,较深者对冷热刺激迟钝,或有咬合不适感.
口腔科临床路径.doc
word文档可编辑 口腔科疾病临床路径
舌癌临床路径
（2009年版）
一、舌癌临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为舌癌（ICD-10：C01-C02）
行舌癌扩大切除术或舌癌扩大切除术+颈淋巴清扫术
1.舌癌扩大切除术（ICD-9-CM-3：25.3/25.4）
2.颈淋巴清扫术（ICD-9-CM-3：40.4）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
1.病史：局部常有慢性刺激因素（如锐利牙尖或残根）；也可有白斑等癌前病损；或无明显诱发因素，病变发展较快。
2.体征：舌体局部溃疡或浸润块，也可外突呈菜花状，常有明显自发痛或触痛。
3.实验室检查：活组织检查病理明确为癌瘤。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床技术操作规范-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）
选择舌癌扩大切除术或舌癌扩大切除术+颈淋巴清扫术，其适应证为： word文档可编辑 1.在肿瘤边界外1.5-2cm正常组织内扩大切除肿瘤；
2.根据不同情况，颈部淋巴结可予以观察，或行选择性或治疗性颈淋巴结清扫术；
3.病理明确颈部淋巴结转移的患者，建议行术后放疗。
（四）标准住院日≤14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10：C01-C02舌癌疾病编码。
2.患者同时具有其他疾病诊断，如在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.TNM分类：原发灶T1或T2，淋巴结N0或N1，远处转移M0。
（六）术前准备（术前评估）1-3天。
1.术前必须检查的项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规、血型；
（2）凝血功能；
（3）肝肾功能；
（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
（5）胸片、心电图。
2.根据病情可选择：
（1）超声心动图和肺功能检查（老年人或既往有相关病史者）;
（2）必要时行曲面断层、CT、MRI检查。
临床诊疗指南(全套)》
临床诊疗指南(全套)》
高尔夫球场的18洞就像人生一样，充满了挑战和坎坷。一旦踏上球场，你必须全神贯注地面对比赛中可能出现的各种困难，并承担一切后果。有时候，你可能会在上一个洞为抓到小鸟球而欢呼，但下一个洞可能会被大风吹跑。或者你可能会在上一个洞吃下柏忌，但在下一个洞抓到老鹰。
临床诊疗指南是一系列针对不同专业领域的医学指南。这些指南包括心血管外科、病理学、放射学检查技术、耳鼻咽喉头颈外科、重症医学、心血管、呼吸病学、胸外科学、美容医学、骨科学、护理学、免疫学、烧伤外科学、肠外肠内营养学、癫痫病、核医学、血液学、妇产科学、传染病、创伤学、外科学、眼科学、神经病学、疼痛学、骨质疏松症和骨矿盐疾病、神经外科学和手外科。这些指南都有不同的定价和出版年份。
只有通过毅力和坚持，才有可能成为最终的胜利者。这些挑战和考验使青少年在成长中受益匪浅。经过各种历练，他们能够学会如何独立解决问题，如何调节情绪和心态，面对挫折和压力，以及如何保持积极进取的心态应对挑战。他们往往比同龄人更成熟自信，具备较强的独立性和解决问题的能力。
有人形容高尔夫球的18个洞就像人生，充满了障碍和坎坷。但一旦踏上球场，你必须集中注意力，独立应对比赛中可能出现的各种困难，并承担一切后果。也许你刚刚为抓到一个小鸟球而欢呼雀跃，下一刻大风就会把小白球吹跑；或者你刚刚在上一个洞吞了XXX，下一个洞你又为抓了老鹰而兴奋不已。
临床诊疗指南是一系列医学专业书籍，涵盖了多个领域，如泌尿外科、放射肿瘤学、精神病学、麻醉、物理医学与康复、肿瘤、小儿内科、消化系统疾病、小儿外科学、风湿病、口腔医学、结核病、计划生育、内分泌及代谢性疾病、整形外科学、辅助生殖技术与库、急诊医学、激光学、器官移植学、肾脏病学和临床营养学。这些指南提供了权威的临床指导，帮助医生做出正确的诊断和治疗决策。每个分册都有自己的定价和出版年份。
口腔科临床诊疗指南
百度文库 - 让每个人平等地提升自我
1 xxxx人民医院
临床诊疗指南
口腔科
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2 下颌骨骨折
[概述]
下颌骨骨折按部位可分为颏部、体部、角部、支部及髁突部骨折；好发颏正中联合、颏孔区级髁突颈等部位；可单发、双发或粉碎；可分为闭合或开放性骨折。
[临床表现]
1. 伤处局部肿胀、压痛、并可发生皮下淤血。
2. 有不同程度的张口受限。咬合关系正常或错乱。
3. 面部畸形、不对称。
4. 可同时伴牙级牙槽突骨折。
[诊断要点]
1. 有张口受限、张闭口运动异常、疼痛及下唇麻木等。
2. 骨折各段移位的状况，并导致咬合错乱程度和状况。
3. 骨折处牙龈撕裂及出血。
4. 骨折部位触诊可有台阶状、骨擦音及假关节活动。
5. 髁突骨折可见后牙早接触、前牙开合、耳前肿胀压痛及张口受限；外耳道及颅中窝骨折时，可发生耳道出血或脑脊液瘘。
6. 摄X线片或CT片，明确骨折部位。
[诊疗原则及方案]
1. 治疗原则为复位级固定
(1) 复位是以恢复伤前咬合关系为标准。儿童因乳恒牙交替后咬合关系还可再次调整，要求不像成人那样严格；无牙颌以恢复全口总义齿的正常咬合关系为标准。
(2) 骨折线上的牙原则上应尽量保留，如明显松动、折断或严重龋坏者应拔除。
(3) 骨折局部应有足够软组织覆盖。
2. 复位方法
(1) 手法复位：适应于早期、单纯线形骨折。
(2) 牵引复位：适应于手法复位失败者、多发性骨折或已有纤维愈合者，常用分段带钩牙弓夹板通过橡皮圈做颌间弹性牵引。
(3) 手术复位：用于复杂或开放性骨折级错位愈合的陈旧性骨折。
3. 固定方法
(1) 单颌牙弓夹板或树脂贴片夹板固定：用于无明显移位的线形骨折。
(2) 颌间固定：用于骨折后咬合关系不稳定者，即在骨折复位后将上下颌牙牙弓夹板拴结固定。
(3) 骨内固定：也称坚强/坚固内固定，适用于复杂骨折、开放性骨折或错位愈合的陈旧性骨折，按张力、压力原则应用小型接骨板、螺钉作切开复位固定。
临床技术操作规范++口腔医学分册
临床技术操作规范++口腔医学分册
临床技术操作规范 - 口腔医学分册
简介
该文档旨在规范口腔医学领域中临床技术的操作，确保医务人员在治疗过程中遵守统一的标准，提高治疗效果和安全性。
范围
本规范适用于口腔医学领域的各个临床技术操作，包括但不限于：
1. 牙齿拔除
2. 牙齿修复及修复体的安装
3. 牙齿根管治疗
4. 牙齿种植
5. 牙周病治疗
6. 口腔外科手术
7. 口腔疼痛管理
8. 口腔预防护理
操作规范
为了确保操作的安全性和有效性，口腔医务人员应遵守以下操作规范：
1. 严格按照相关诊断和治疗指南进行操作。
2. 在操作前，对患者进行充分的准备和评估。
3. 使用合适的器械和设备，并确保其处于良好的工作状态。
4. 保持操作区域的清洁和消毒。
5. 操作过程中，确保与患者的充分沟通和配合，提供必要的解释和安慰。
6. 注意手术操作的细节，避免损伤周围组织和器官。
7. 术后进行适当的护理和观察，并提供必要的物理和药物治疗。
8. 记录和报告操作过程中的关键信息和结果，以便后续参考和研究。
安全措施
口腔医务人员在操作过程中应注意以下安全措施：
1. 使用个人防护装备，如手套、口罩和护目镜等。 2. 应用正确的消毒和无菌操作技术，避免交叉感染。
3. 对可能存在的并发症和不良反应提前做好准备，并采取相应的措施应对。
4. 定期检查和维护器械和设备，确保其正常工作和安全使用。
5. 及时更新专业知识和技能，保持与行业发展的同步。
总结
临床技术操作规范在口腔医学领域中起着关键作用。通过遵守规范，医务人员能够提供高质量的口腔医疗服务，确保患者的安全和满意度。口腔医学相关机构和个人应当积极推广和应用本规范，建立起完善的口腔医学操作标准。
临床诊疗指南-口腔医学分册 word版
1
口腔科技术规范 2
疾病名： 浅龋
【概述】
龋病损害仅限牙表层时称浅龋。牙冠部的浅顔为釉质龋或早期釉质龋，牙 颈部的浅龋则表现为牙骨质龋和(或)牙本质龋。
【临床表现】
牙面出现白垩色斑块，或黑色着色，局部粗糙感。
【诊断要点】
1.龋损部位色泽变棕黑，或表现为龋白斑，呈白垩色改变。
2.如龋损继续发展，用探针检查时可有粗糙感或能钩住探针尖端。
3.浅龋一般无主观症状。
4. X线片检査，有利于发现隐蔽部位的龋损。
【治疗原则及方案】
1. 病变早期尚未形成龋洞者，采用药物或再矿化等保守疗法。 1.形成龋洞者，备洞后行牙体修复治疗。
疾病名： 中龋
【概述】
龋损进展到牙本质浅层称中龋，又称牙本质龋。.
【临床表现】
1.有龋洞形成，龋洞中除病变牙本质外，还有食物残渣、细菌等。牙本质呈黄色或深褐色。
2.自觉症状，对酸甜饮食敏感，过冷过热刺激也能诱发酸痛感，冷刺激尤为明显，刺激去除后疼痛立即消失。由于个体差异，有的患者可完全没有主观症状。
【诊断要点】
1.达牙本质浅层的龋洞。
2.患者有自觉症状。
3.邻面的损害可通过X线片检査发现。 3 【治疗原则及方案】
行牙体修复术，必要时可垫底。
疾病名：畸形中夹尖
【概述】
由于牙发育期间形态发生异常分化出现的畸形小尖，称畸形中央尖。
【临床表现】
1.好发于下颌前磨牙，尤其是下颌第二前磨牙最多见，偶见于上颌前磨牙，常对称发生。
2.央尖常位于牙合面中央窝处，呈圆锥形突起，形态可为圆锥形、圆柱形或半球形等，高度1-3mm。
3.如牙萌出时间长，中央尖磨损后呈浅黄色圆形环，中央有浅黄色或褐色的牙本质轴，在轴中央可见到黑色小点，此点即是突起的髓角。
4.中央尖较尖锐，常在牙萌出后不久与对颌牙接触时折断，使牙髄感染、坏死，影响根尖的继续发育。
【诊断要点】
1.年轻患者，主诉牙髓炎症状，无龋病及牙周损害。
口腔科临床路径6个
牙列缺损临床路径
（2010年版）
一、临床路径标准门诊流程
（一）适用对象。
第一诊断为牙列缺损（ICD-10：Z46.301或K08.102）
行牙列缺损种植体支持式固定义齿修复治疗,包括：
1.牙列缺损种植体植入术（ICD-9-CM-3：23.5101）；
2.牙列缺损种植修复(ICD-9-CM-3：23.41)。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.牙列中1个或数个牙缺失，拔牙后愈合3个月以上。
2.年龄18岁以上，颌骨已发育成熟。
3.全身健康状况能满足常规牙槽突外科手术要求。
4.口腔软硬组织健康，剩余牙列情况、缺牙间隙大小、龈距离、咬合关系、颌骨形态、张口度等均满足种植修复要求。
5.X线片示拟种植区的牙槽骨量满足种植要求。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床技术操作规范-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。
1.经临床及影像学检查符合上述诊断依据。
2.患者本人要求并自愿接受种植修复治疗。
3.种植修复以单冠修复方式。
4.无手术禁忌证。
（四）临床路径标准治疗次数为≤9次。
1.术前准备2次。
2.种植体植入手术1次,二期手术1次,术后复查2次。
3.种植修复治疗3次。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：Z46.301或K08.102牙列缺损疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在门诊治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备。
必需的检查项目：
1.血常规、凝血功能、肝肾功能、感染性疾病筛查;
2.全口牙周健康状况检查及基础治疗;
3.X线片（曲面断层片、牙片、CT）;
4.双侧颞下颌关节及咬合关系；
5.取研究模型，行模型分析。
（七）抗菌药物选择与使用时机。
1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
《临床诊疗指南(全套)》
有人形容高尔夫的18洞就好像人生，障碍重重，坎坷不断。然而一旦踏上了球场，你就必须集中注意力，独立面对比赛中可能出现的各种困难，并且承担一切后果。也许，常常还会遇到这样的情况：你刚刚还在为抓到一个小鸟球而欢呼雀跃，下一刻大风就把小白球吹跑了；或者你才在上一个洞吞了柏忌，下一个洞你就为抓了老鹰而兴奋不已。
只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。在种种历练之后，他们可以学会如何独立处理问题；如何调节情绪与心境，直面挫折，抵御压力；如何保持积极进取的心态去应对每一次挑战。往往有着超越年龄的成熟与自信，独立性和处理问题的能力都比较强。
《临床诊疗指南》
1、临床诊疗指南－心血管外科分册 定价：22元2009年
2、临床诊疗指南－病理学分册 定价：118元2009年
3、临床诊疗指南－放射学检查技术分册 定价：32元2009年
4、临床诊疗指南－耳鼻咽喉头颈外科分册定价：70元2009年
5、临床诊疗指南－重症医学分册 定价：36元2009年
6、临床诊疗指南－心血管分册 定价：24元2009年
7、临床诊疗指南－呼吸病学分册 定价：28元2008年
8、临床诊疗指南－胸外科学分册 定价：24元2008年
9、临床诊疗指南－美容医学分册 定价：40元2008年
10、临床诊疗指南－骨科学分册 定价：35元2008年
11、临床诊疗指南－护理学分册 定价：54元2008年
12、临床诊疗指南－免疫学分册 定价：25元2008年
13、临床诊疗指南－烧伤外科学分册 定价：31元2007年
14、临床诊疗指南－肠外肠内营养学分册 定价：23元2007年 15、临床诊疗指南－癫痫病分册 定价：20元2007年
(完整版)口腔科-舌下腺囊肿.doc
舌下腺囊肿 临床路径标准住院流程
一、 适用对象：
1、第一诊断为 舌下腺囊肿 (ICD-10:K11.6) ；
2、拟行：舌下腺囊肿及舌下腺切除术（手术码： 26.32 26.29 ）。
二、诊断依据：
根据 《临床诊疗指南－口腔医学分册》 （中华医学会编著，人民卫生出版社 2005 年 12 月第一版）
1、病史 : 口底舌下区肿物，不伴疼痛、麻木等不适，破裂后，流出黏稠而略带黄色或蛋清样
液体，肿物暂时消失；数天后创口愈合，囊肿长大如前；
2、检查 : 口内型：囊肿位于舌下区，呈浅紫蓝色，扪之柔软有波动感，常位于口底一侧，较大
的囊肿可将舌抬起，状似“重舌” ；口外型：又称潜突型，主要表现为下颌下区肿物，而口
底囊肿表现不明显，触诊柔软，与皮肤无粘连，不可压缩；哑铃型：为上述两型的混合，
即在口内舌下区及口外下颌区均可见囊性肿物；
3、影像学检查：若行 CT或者 MR，可示口底区囊性肿物。
三、选择治疗方案的依据：
根据 《临床技术操作规范－口腔医学分册》 （中华医学会编著，人民卫生出版社 2004 年 1 月第一版）
1、肿物的大小，位置；
2、肿物与周围组织结构的关系；
3、病人的全身情况；
4、征得患者及家属同意。
四、临床路径标准住院日为 5-7 天
五、进入临床路径标准：
1、 第一诊断必须符合舌下腺囊肿（ ICD-10 ： K11.6 ）疾病编码；
2、 无急性感染的舌下腺囊肿；
3、 无严重合并症：高血压，心脏病，糖尿病，肝肾疾病等；
4、 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程
实施时，可以进入路径。
六、术前准备 1- 2 天，术前所必须的检查项目：
1、血细胞分析 +凝血 4 项、尿液分析 +尿沉渣、大便常规 +OB；
2、住院生化、免疫 4 项、血型鉴定；
3、心电图、胸部正侧位片；
4、 CT或 MR（必要时） 。
口腔科临床路径(16个)
1 牙列缺损临床路径
（2010年版）
一、临床路径标准门诊流程
（一）适用对象。
第一诊断为牙列缺损（ICD-10：Z46.301或K08.102）
行牙列缺损种植体支持式固定义齿修复治疗,包括：
1.牙列缺损种植体植入术（ICD-9-CM-3：23.5101）；
2.牙列缺损种植修复(ICD-9-CM-3：23.41)。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.牙列中1个或数个牙缺失，拔牙后愈合3个月以上。
2.年龄18岁以上，颌骨已发育成熟。
3.全身健康状况能满足常规牙槽突外科手术要求。
4.口腔软硬组织健康，剩余牙列情况、缺牙间隙大小、龈距离、咬合关系、颌骨形态、张口度等均满足种植修复 2 要求。
5.X线片示拟种植区的牙槽骨量满足种植要求。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床技术操作规范-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。
1.经临床及影像学检查符合上述诊断依据。
2.患者本人要求并自愿接受种植修复治疗。
3.种植修复以单冠修复方式。
4.无手术禁忌证。
（四）临床路径标准治疗次数为≤9次。
1.术前准备2次。
2.种植体植入手术1次,二期手术1次,术后复查2次。
3.种植修复治疗3次。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：Z46.301或K08.102牙列缺损疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在门诊治疗期间不 3 需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备。
必需的检查项目：
1.血常规、凝血功能、肝肾功能、感染性疾病筛查;
2.全口牙周健康状况检查及基础治疗;
3.X线片（曲面断层片、牙片、CT）;
4.双侧颞下颌关节及咬合关系；
5.取研究模型，行模型分析。
（七）抗菌药物选择与使用时机。
1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
《临床诊疗指南(全套)》 2
《临床诊疗指南(全套)》
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