留置针堵管原因之欧阳家百创编
静脉留置针引起堵管原因分析及对策
静脉留置针引起堵管原因分析及对策目的探讨静脉留置针引起堵管的原因，并提出预防对策。
方法2013年7～9月回顾性调查分析我科100例应用静脉留置针患者发生堵管的原因，并提出对策。
结果发生静脉留置针堵管20例，堵管发生率为20%。
堵管原因包括：封管液剂量不足发生堵管5例（2.5%），封管操作不当发生堵管的6例（2.4%），静脉输注高营养液及刺激性药物后冲洗不彻底发生堵管的2例（0.8%），留置时间过长发生堵管的1例（0.4%），患者凝血机制异常发生堵管的1例（0.4%），穿刺手臂用力或活动过度发生堵管的3例（1.2%），穿刺方法不当及血管选择不佳发生堵管的2例（0.8%）。
结论静脉留置针堵管的原因是多方面的，护理人员应针对原因提出预防对策，以便降低患者静脉留置针堵管发生率，减轻患者的痛苦及经济负担，提高护理质量。
标签：静脉留置针；堵管的原因分析；对策静脉留置针操作简单，减少患者反复穿刺的痛苦，减轻了护理工作人员的工作量，为输血和输液提供便利，保留了一条开放的静脉通道，有利于患者的抢救工作，留置针的封管是留置针保留过程中不可缺少的重要环节，如果正确选择封管的种类，剂量及封管液推注的方法是留置成功的关键[1]。
在临床操作实际中，由于选择封管液种类及剂量不正确，封管操作不当，静脉输注高营养液及刺激性药物后冲洗不彻底等造成堵管，从而缩短了留置时间，增加了患者的痛苦及经济负担。
为了解决这个问题，进行了多方面的探讨，2013年7～9月我科100例应用静脉留置针患者发生堵管原因进行回顾性调查，并提出对策。
1 资料与方法1.1一般资料选择对我科2013年7～9月应用静脉留置针的患者100例，其中男58例，女的42例，均选用美国B-D公司生产的静脉留置针，型号为22G-24G，3M小贴膜。
1.2堵管的标准静脉留置针堵管表现为输液速度减慢或者停止，静脉推注时阻力很大或者无法推注，抽不出回血；或者出现穿刺部位渗液，置管肢体局部潮红，肿胀等[2]。
静脉留置针发生堵管原因分析及对策
静脉留置针发生堵管原因分析及对策发表时间：2018-09-27T10:52:00.990Z 来源：《医师在线》2018年6月上第11期作者：王青凤[导读] 了研究静脉留置针发生堵管的主要原因，并提出针对性解决策略王青凤景德镇市第一人民医院邮编:333000摘要：目的为了研究静脉留置针发生堵管的主要原因，并提出针对性解决策略。
方法自2017年7月到2017年10来我院治疗过程中使用静脉留置针的病人中随机选取100例进行了研究，并制订了针对性解决策略。
结果发现18名病人在使用过程中出现了堵管现象。
结论发生静脉留置针堵管的原因很多，要求护士必须认真规范操作，及时采取针对性解决策略，防止病人使用过程中出现堵管现象，提高治疗水平。
关键词：静脉留置针；堵管原因；对策静脉留置针在医疗治疗过程中应用较多，同时具有易于操作，提高病人生活质量的优点，普遍应用于输血与输液过程中，在提高治疗效果方面具有重要作用，但在使用静脉留置针过程中必须进行封管，只有保证封管操作正确、使用数量恰当的封管液才能收到较好的留置效果。
在实际使用过程中，因为不同医院应用的封管液种类不同、护士操作不规范、冲洗不干净等问题，造成了一定数量的堵管现象，影响了留置时间，不利于提高治疗质量，笔者自2017年7月到10月来我院治疗过程中使用静脉留置针的病人中随机选取100例进行了研究，并提出了针对性解决策略。
1 资料选择与研究方法自2017年7月到10月来我院治疗过程中使用静脉留置针的病人中随机选取100例进行了研究，其中男50人，女50人，全部使用相同型号的静脉留置针。
笔者认为输液速度变慢、静脉推注不会出现回血即表示为堵管。
总结了出现堵管现象的概率及发生原因。
2 研究数据发现18名病人在使用过程中出现了堵管现象。
发生堵管的主要原因有：有五例属于护士封管时使用药液数量过少造成，占28%，有五人属于护士操作不规范造成，占28%，有二例属于没有完全冲洗干净而造成，占11%，有一例属于使用时间过长而造成，占5.5%，有一例属于没有注意手臂活动而造成，占5.5%，有四例属于穿刺方法不合理或位置选择不当而造成，占22%。
留置针的堵塞原因及处理原则
留置针的堵塞原因及处理原则留置针是一种医疗器械，常见于各类静脉通路，如中心静脉插管、动脉插管、外周静脉留置导管等。
它的主要作用是插入血管，供给药物和/或输液。
然而，在使用留置针的过程中，有时可能会遇到堵塞问题。
本文将探讨留置针堵塞的原因及处理原则。
留置针堵塞的原因主要有两个方面：机械原因和生物原因。
机械原因是指留置针内部的物质或结构导致通路堵塞，常见的原因有：1.血栓：血栓形成是最常见的原因之一、应用留置针时，血栓会在管道内逐渐形成，最终导致堵塞。
血栓的形成可能由于导管损伤血管内膜、血流速度过慢以及静脉血栓形成的高风险因素。
2.结晶物：一些溶液中存在的药物可以在导管内部结晶，堵塞导管通路。
常见的药物包括硫酸镁、硫酸铁以及一些复杂药物组合。
3.粘液：导管插入鼻咽部时，咽部分泌物可能进入导管中，形成粘液堵塞。
4.纤维素：一些物质，如磷酸钙或钙和磷酸盐的混合物，可能在导管内形成粘稠块状物质堵塞导管通路。
生物原因是指留置针内部滋生的微生物，导致通路感染和堵塞，常见的原因有：1.细菌感染：常见的细菌感染有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。
细菌感染会导致导管内壁形成生物膜，血栓和凝固物在膜上积累，最终导致堵塞。
2.真菌感染：真菌感染是留置针感染的罕见原因，但却是一种严重的感染。
真菌会在导管内滋生并形成菌落，导致堵塞。
3.残留血液凝块：有时，在留置针拔除后，血液凝块可能残留在导管内，导致堵塞。
对于留置针堵塞的处理，主要的原则如下所述：1.预防为主：预防堵塞是最重要的措施。
医务人员应注意严格的手卫生和无菌操作，避免留置针生物污染。
此外，每日检查留置针通路，及时更换或调整留置针，也是预防堵塞的重要措施。
2.及时处理：一旦发现留置针堵塞，应立即采取相应的处理措施，以避免进一步的并发症。
3.药物溶解：如果是由药物结晶导致的堵塞，可以尝试将一些溶解剂，如生理盐水、5%葡萄糖溶液注入管道中，帮助药物溶解并恢复通路。
4.血栓摄取：对于血栓堵塞，可以使用导管抽吸器通过轻轻摇晃和抽吸的方式，将血栓吸出来。
外周静脉留置针堵管原因分析及改进措施
对未来的展望
改进措施
为了解决外周静脉留置针堵管的问题，建议采取一系列改进措施，包括加强护理人员的培训、规范封 管操作、优化导管固定方法以及合理安排输液顺序等。
研究方向
未来研究可以进一步深入探讨外周静脉留置针的设计和材质对堵管现象的影响，以及开发新型的导管 材料和导管结构，以减少堵管的发生。同时，加强临床实践中的观察和记录，为后续研究提供更多有 价值的数据。
外周静脉留置针堵管原因分 析及改进措施
汇报人： 2024-01-02
目录
• 引言 • 堵管原因分析 • 改进措施 • 结论 • 参考文献
01
引言
背景介绍
外周静脉留置针在临床上的广泛应用
由于其能减少穿刺次数、减轻患者痛苦、方便用药和减轻护士工作量等优点，外 周静脉留置针在临床护理中得到了广泛应用。
频繁更换留置针增加了医疗成本，浪 费了医疗资源。
02
堵管原因分析
患者因素
01
02
03
血液高凝状态
部分患者由于自身血液高 凝状态，容易形成血栓， 导致留置针堵塞。
患者活动过度
留置针留置期间，患者过 度活动，导致留置针受到 挤压、扭曲，增加堵管风 险。
患者依从性差
部分患者不遵守医嘱，未 按时服药或未定期回诊复 查，影响血液流动，增加 堵管风险。
05
参考文献
参考文献
总结词：文献综述
详细描述：本文综合了近年来关于外周静脉留置针堵 管的研究，从多个角度分析了堵管的原因，并提出了 相应的改进措施。通过文献综述，我们发现堵管的主 要原因包括血液高凝状态、封管方法不当、药物刺激 等。针对这些原因，本文提出了针对性的改进措施， 如采用正确的封管方法、避免刺激性药物输注等。这 些措施有助于降低外周静脉留置针堵管的发生率，提 高患者的治疗体验和护理质量。
留置针堵管的原因
留置针堵管的原因
1、穿刺部位的选择不合适
留置针穿刺部位要根据静脉的解剖特点、患者的年龄、活动度、护理对象静脉补液的种类、治疗时间、目的来决定，留置针不适用于小静脉。
2、穿刺技术欠熟练
部分患者的血管有管壁硬、弹性差、脆性增加、易滑动，回血缓慢，凝血较快的特点。
由于护士年资低，经验不足，根据不同的患者不能合理地选择进针的角度导致穿刺失败。
3、静脉输入高营养液或刺激性药物冲洗不彻底
输入脂肪乳、白蛋白等液体，其高分子颗粒会残留在管壁上，引起留置针堵管。
若为刺激性药物，液体浓度较高，物质颗粒较大，易粘附于血管壁上，如治疗后没用生理盐水冲管，导致药物微粒、血液回流凝固堵管管壁。
4、封管液与量的选择不合适
针对不同的患者不能灵活地选择封管液的种类，全部用肝素封管液封管，用量过少，封管时静脉推注速度过快。
5、使用留置针活塞不恰当
留置针活塞夹闭部位不同，离静脉穿刺点过远，未采取高举平抬法U型固定留置针。
6、穿刺手臂过度用力或活动量过大
留置针肢体经常下垂，致静脉压升高，回血不畅，远静脉血流缓慢，造成血液反流；留置针于四肢患者，肢体活动频繁易发生堵管。
7、留置针留置时间过长
留置针留置时间过长，导管易与血管壁粘连，用注射器回抽针管无回血或回血量很少。
8、凝血功能异常
患者在治疗中血液黏稠度很高，易造成血液粘附在留置针管壁上，时间过长，产生静脉留置针堵管。
静脉留置针使用中堵管的原因及操作方法探讨
静脉留置针使用中堵管的原因及操作方法探讨引言近年来，静脉留置针作为一种较为常见的医疗设备，在临床上得到了广泛应用。
但是，在使用中不时会出现留置针被堵住的情况，从而影响患者的治疗效果。
本文将探讨静脉留置针使用中堵管的原因以及如何采取正确的操作方法避免这种情况的发生。
堵管的原因静脉留置针的堵管通常有以下几种原因：1. 阻塞物留置针在使用过程中，可能被血液中的碎片、血管壁上的脱落物、药物残留等物质所堵塞，从而引起管腔内压力升高，血流缓慢，难以将药液输注至患者血管内。
2. 漏液当留置针插入患者体内后，其顶端应位于右心房，以充分保证输液的顺利流动。
但是在插管过程中，如果粗心疏忽或不慎碰到留置针顶部，就有可能导致留置针端口被挤压，从而导致漏液甚至闭管。
3. 入口端问题留置针入口端若未正确固定，常会发生拔管，从而导致管路的中断。
4. 操作失误留置针使用过程中的操作失误也是管路堵塞的主要原因，如药液管路未及时冲洗，管路无法接通或者使用药物剂量过大等操作失误都有可能导致留置针管路的堵塞。
如何避免管路堵塞静脉留置针的堵管问题严重影响了病人的治疗和护理效果，下面我们将从操作方法、护理等方面探讨如何避免留置针堵塞。
1. 正确的操作方法合理、规范的操作是保证留置针正常使用的关键。
在操作过程中应特别注意以下几点：•在留置针插入前，应仔细观察患者身体状况，充分了解留置针插入途径和所要穿越的血管的相关信息，避免穿越到受影响或受到压迫的血管。
•留置针插入之前，应对手术区域进行清洁处理，以避免留置针插入时带入细菌，导致感染，并应注意使用无菌手套等防护装备。
•留置针使用过程中应规范使用药物，并严格控制药物剂量，避免出现药物浓缩、积聚等问题。
•使用药物时应根据药物的性质、浓度等因素进行适当的冲洗操作，以避免管路残留物的滞留。
•在执行系统管路束之前应定期检查留置针情况，以便及时发现并解决问题、预防管路阻塞。
•在测量、投药等操作过程中，应确定留置针的顶部是否顺利工作，若发现关闭或滞留情况应立即停止操作。
外周静脉留置针堵管原因分析及改进措施
培训教育
1
2
3
4
5
提高护士操作 技能
加强护士对留 置针堵管的认
识
提高护士对留 置针堵管的预 防和处理能力
定期进行留置针 堵管原因分析及 改进措施的培训
建立完善的培 训体系和考核
制度
3
案例分析
典型案例
案例一：患者A，留置针堵塞，原因 为输液速度过快，改进措施为调整输 液速度。
案例二：患者B，留置针堵塞，原因 为输液管路扭曲，改进措施为保持输 液管路通畅。
06 输液速度过快
08
患者自身因素，如血管条 件差、凝血功能异常等
2
改进措施
预防措施
严格遵循无菌操作 原则，减少感染风
险
定期检查留置针， 发现异常及时处理
加强患者教育，提 高患者自我护理能
力
优化留置针结构设 计，提高留置针的
稳定性和舒适性
处理方法
1 加强培训：提高护士操作技能，减少操作失误 2 定期检查：定期检查留置针，发现堵管及时处理 3 更换留置针：根据患者病情和留置针使用时间，及时更换留置针 4 加强沟通：加强护士与患者之间的沟通，提高患者配合度 5 优化操作流程：优化留置针操作流程，提高留置针使用效果
构、长度等不 血管条件差，
符合 定期更换导管， 未及时观察导 管情况
常见问题
导管堵塞 导管脱出 导管断裂 导管移位 导管感染 导管堵塞原因分析及改进措施
影响因素
01
留置针型号选择不当
03 静脉导管堵塞
05 药物配伍不当
07
输液管路连接不紧密
02 穿刺技术不熟练
04 患者活动量过大
4. 加强沟通：加强与患者沟通，提 高患者配合度
静脉留置针堵塞12例原因分析及处置
静脉留置针堵塞12例原因分析及处置静脉留置针堵塞12例原因分析及处置①输液完毕封管不及时或封管不当6例。
由于封管不及时或封管不当，导致回血后形成血凝块，堵塞于官腔内壁致使套管针堵塞。
②留置针位于关节活动处3例，由于患儿活动剧烈致使血液被挤压进套管内，血液凝固后易导致套管针堵塞。
③导管冲洗不彻底2例。
患儿静脉输注脂肪乳时，液体粘附于管腔内壁，输液完毕导管未进行彻底冲洗，导致套管针堵塞。
④凝血机制异常1例。
患儿血液处于高凝状态，血栓堵塞于管腔，导致套管针堵塞。
2.4 局部药液渗漏、肿胀25例均为留置过程中出现输液局部药液外渗并出现肿胀，患儿常因疼痛不适而哭闹不安，输液速度变慢，考虑发生原因与患儿血管壁脆性大，弹性降低，或特殊药物导致血管壁通透性加大有关，若输液速度快，输液量较大，血液循环不畅，则导致发生局部药液渗漏及肿胀发生。
2.5 静脉炎5例原因分析：①留置时间过长3例。
留置针留置时间越长，发生静脉炎的几率越高，3例发生静脉炎的患儿留置时间均为5～7d.留置针长期留于血管内，会随着患儿身体活动而在血管内移动，对血管内皮造成机械性损伤，加之穿刺时造成的血管壁损伤，亦使血小板积聚于管壁损伤部位及穿刺处形成血栓，导致静脉炎的发生。
②输入刺激性药物2例。
患儿输入刺激性药物，引起血管强烈收缩，导致静脉变硬，并形成静脉炎。
此外有文献表明，下肢静脉炎发生率高于上肢，手背静脉炎发生率高于腕部或肘部，考虑与近端血液回流速度高于远端有关。
3 静脉留置针输液常见问题护理对策3.1 熟练掌握穿刺技术静脉留置针穿刺技术难度大，要求护士应具备熟练的穿刺技术。
操作前护士应进行情绪自我调节，保持镇静，可提高穿刺成功率。
合理选择粗、直、弹性好的血管是保证穿刺成功的必要条件，尽量不要选择弯曲且细小的血管，并避开关节或静脉瓣。
3岁以上患儿以四肢浅静脉为主，不足3岁患儿由于头皮静脉丰富，无静脉瓣，穿刺阻力小，且易于固定，以额正中静脉或颞浅静脉为主。
留置针堵管的原因
留置针堵管的原因
1、封管液剂量不足
有的护士给患儿生理盐水封管时只注入1-2mL进行封管，由于封管液偏少，不能达到有效封管的目的。
使用5mL NS封管的堵管率明显低于使用2mL NS封管的堵管率。
2、封管操作不规范
封管时没有严格执行正压封管的手法，如果将封管针边推边退，容易将封管针头一下退出套管外，导致达不到正压封管的目的。
3、输注营养液及刺激性药物后冲洗不彻底
输注营养液及刺激性药物后没有及时冲干净输液管道，液体中高分子颗粒残留在管壁上，极易引起血液回流凝固或药物微粒堵塞导管。
4、未注意药物配伍
多种药物混合时未注意药物配伍禁忌，造成不溶性颗粒堵塞导管。
5、留置时间过长
留置时间越长，堵管发生率越高，因为留置时间长，导管尖端与血管壁粘连，导致回抽时无回血或回血量少，以及各种堵塞因素累积作用，使导管内壁沉积物逐渐增多堵塞导管。
6、血液粘稠度高
血凝系统异常及动脉管壁生理生化特性改变等，血液粘稠度高，易粘附在留置针的管壁上导致堵管。
7、无菌操作不严格
静脉输液配置过程中微粒污染如多次穿刺橡胶塞导致碎屑脱落，进入液体直
接成为不溶性微粒。
8、输液因素
液体完毕未及时更换、输液瓶悬挂过低；排气管受压或堵塞；输液管扭曲或打折等这些情况可导致血液反流在输液管腔内形成凝血或血栓。
9、留置部位
留置在手腕脚踝等关节部位，由于活动多，引起静脉血液反流，出现回血堵塞静脉留置针导致堵管。
10、小儿哭闹、患者体位改变，致使输液部位受压等情况造成静脉内压力增高导致血液反流堵塞留置针造成堵管。
浅谈静脉留置针发生堵管的原因及预防对策（综述）
浅谈静脉留置针发生堵管的原因及预防对策（综述）第一篇：浅谈静脉留置针发生堵管的原因及预防对策(综述) 浅谈静脉留置针发生堵管的原因及预防对策（综述）摘要：良好的封管技术是降低静脉留置针堵管发生率，延长留置针时间的关键，对减少患者穿刺的痛苦，治疗疾病，减轻患者的经济负担起到了重要作用。
该文总结了近年国内同行对静脉留置针降低堵管率的一些研究。
以保证在使用静脉留置针进行治疗的过程中尽可能减少的发生堵管的情况。
从发生堵管的原因分析、预防对策方面来进行综述关键词：静脉留置针；堵管原因；对策静脉留置针作为头皮针的换代产品应运而生。
在于操作简单，使用方便，质地柔软，对血管刺激小，可减少液体外渗，减少静脉穿刺次数，在使用静脉留置针对患者进行治疗的过程中，发生静脉留置针堵管的原因是多方面的，因此护理人员需要针对这些原因提出预防对策，以保证在使用静脉留置针进行治疗的过程中尽可能少的发生堵管的情况。
1.1 静脉留置针发生堵管的原因分析1.1.1 封管操作不当导致的静脉留置针堵管在封管操作不当方面，主要是由于护理人员在进行封管过程中没有严格执行正压封管的方法，也就会导致无法达到正压封管的情况。
同时在进行封管的过程中，全部将封管针头插入到套管中，同时封管液在推注完成后再将针头退出，也就会造成患者的血液随着拔针的过程会随着负压的原因流入到套管腔中，而血液会凝固，也就会造成凝血堵管。
如果护理人员的封管不及时，会让血液回流凝固，造成堵管的情况。
1.1.2 静脉输入高营养液/刺激性药物冲洗不彻底导致静脉留置针堵管由于患者输入高营养液或是刺激性药物后没有彻底冲洗导致的静脉留置针堵管，主要是因为患者需要输入如脂肪乳等高浓度液体，但是在注入这些高浓度液体后，如果没有彻底的将输液管道冲洗干净，液体中的高分子颗粒就会留在管壁上，从而引起了留置针堵管的情况。
而且如果为患者输入了刺激性药物，液体的浓度会比较高，同时物质颗粒也比较大，极易粘附在管壁上，如果患者经过治疗后没有及时的使用生理盐水来对管壁进行冲洗，就会产生药物微粒堵管管壁以及血液回流凝固堵管管壁的情况。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
留置针堵管原因及处理
欧阳家百（2021.03.07）
司小玲
1．堵管的原因：
1.1 穿刺部位留置针不适于小静脉，选择穿刺部位要依据静脉的解剖特点、患儿年龄、活动、需要输液的目的和种类、治疗时间来决定。
1.2 穿刺技术患儿由于年龄小，血管相对成人要短、细，另外与护理人员不能很好的配合，常容易导致穿刺失败或不顺利而发生堵管。
1.3 封管液与量封管液种类不适合，用量过少，推液速度过快，都是导致堵管的原因。
1.4 留置针活塞的使用封管完毕后留置针活塞的夹闭部位不同也会导致堵管。
1.5 活动度选用头皮静脉留置针的患儿由于吃奶或家长拥抱等不良的外界反复刺激，而导致置管时间过短，选用四肢静脉留置针
的患儿，由于肢体活动频繁而易发生堵管。
2.堵管的预防及对策
2.1 选择合适的穿刺部位一般选头皮静脉，头部较粗的颞静脉、额静脉、耳后静脉，因其周围无重要组织，于小儿穿刺安全，不影响活动，便于固定，离心脏较劲，血液回流通畅，不易发生堵管。
但位置表浅，使用刺激性强的药物易发生化学性静脉炎，长期静脉营养及化疗患儿不易使用。
上肢静脉表浅，干线短直，易穿刺固定，置管后能够很好的保留，患儿体委自如易接受。
下肢静脉瓣较上肢多，且回心血流慢，易发生导管堵塞，非特殊情况尽量少用。
2.2 提高穿刺技术保持穿刺角度在25°~~30°，进针速度宜慢，在血管正上方刺入，松动外管套，等针头进入血管见回血后针芯回退0.5cm，如回退过多，软管腔无支撑，造成送管时针体折曲，导致穿刺失效或不能维持较长的输液时间，如不回退针芯，直刺静脉血管，因小儿血管较直的部分短，见回血后再进针易刺破血管。
2.3 提高封管技术加强护理人员的培训，使用正确的封管方法。
由于操作时没有严格执行正压封管的方法，导致静脉留置针堵管发生率为0.8%，主要是由于封管时没有做到脉冲式封管，封管夹位置过远，导致血液回流凝固，引起堵管。
2.4 封管液合适剂量封管液剂量不足导致静脉留置针堵管发生率为2.5%，原因为患者使用125u/ml的肝素钠1～2ml进行封管，由于剂量不足使得留置针软管内残留药液或者血液，引起堵管。
2.5 静脉留置活塞的正确夹闭部位活塞夹闭时被夹闭管腔内失去液体静压作用。
当夹闭延长管远端时，因液体空间相对延长，延长的弹性面积相应加大，使血管内压力大于延长管内压，从而使回血率增加，相应堵管率增加。
2.6 避免过度活动留置部位避免过度刺激，肢体避免过度活动，可适当的使用护手板，按摩四肢末梢血管、局部热敷等，以增加血液循环及血管弹性，减少堵管发生。