关于静脉留置针血栓性堵管的主要原因和对策措施PPT
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PICC堵管原因及再通方法PPT
04
预防措施与建议
严格掌握适应症和禁忌症
适应症
明确PICC置管的适应症，如长期静 脉输液、化疗、肠外营养等，确保患 者符合置管条件。
禁忌症
了解并遵循PICC置管的禁忌症，如患 者存在严重凝血功能障碍、静脉炎、 严重感染等情况，应避免置管。
规范操作流程
01
02
03
04
无菌操作
严格遵守无菌操作原则，确保 穿刺部位皮肤消毒彻底，减少
其他原因
包括患者体位不当、剧 烈咳嗽等因素也可能导 致PICC堵管的发生。
02
常见堵管原因分析
血栓性堵管
01
02
03
血液高凝状态
患者由于疾病、药物或遗 传等因素，导致血液处于 高凝状态，易于形成血栓 。
血流速度缓慢
长期卧床、手术后活动减 少等原因，使得血流速度 减慢，增加了血栓形成的 风险。
血管内皮损伤
深入研究血栓形成的过程、影响 因素及与PICC堵管的关系，寻找
有效的干预靶点。
导管相关感染
分析导管相关感染与PICC堵管的 关联性，探讨感染防控措施在降
低堵管风险中的应用价值。
PICC堵管原因及再通 方法PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
contents
目录
• PICC堵管概述 • 常见堵管原因分析 • 再通方法介绍 • 预防措施与建议 • 案例分析与讨论 • 未来展望与研究方向
01
PICC堵管概述
定义与背景
PICC（经外周静脉穿刺中心静脉置管）是一种由外周静脉插入，导管尖端定位于上 腔静脉或锁骨下静脉的深静脉穿刺技术。
案例二
一名患者因PICC导管堵管导致严重并发症。经调查，发现堵管原因与医护人员操作不规范、未定期冲 封管等有关。此次事件给医院带来了不良影响，也提醒医护人员应严格按照操作规程进行。
静脉留置针血栓性堵管的预防和护理
落实情况
这些措施在医院中得到了全面推广和落实，医护人员接受了相关培训，确保能够正确执行 。
效果
通过这些预防措施的落实，该医院静脉留置针血栓性堵管的发生率明显降低，患者的治疗 和护理效果得到了提升。
案例二：护理方法的改进与效果
原有护理方法
改进措施
在某医院，原有的静脉留置针护理方法存在 一些问题，例如未定期更换敷料、未及时检 查回血等。
预防措施、改进护理方法等。
02
应用情况
这些综合措施在医院中得到了全面推广和落实，医护人员接受了相关
培训，确保能够正确执行。
03
效果
通过综合措施的应用，该医院静脉留置针血栓性堵管的发生率明显降
低，患者的治疗和护理效果得到了提升。同时，医院的整体形象和服
务质量也得到了提高。
05
结论与展望
研究结论
01
2023
《静脉留置针血栓性堵管 的预防和护理》
汇报人：XXX
目 录
• 静脉留置针血栓性堵管概述 • 预防措施 • 护理方法 • 案例分析与应用 • 结论与展望
01
静脉留置针血栓性堵管概述
定义与危害
定义
静脉留置针血栓性堵管是指在进行静脉留置针输液时，由于 各种原因导致管腔内血栓形成，造成管腔堵塞，影响输液效 果和进程。
02
对于不同年龄、病情和治疗方法的患者，其静脉留置针血栓性堵管的预防和护 理措施尚待进一步探讨。
03
未来研究应关注静脉留置针血栓性堵管的机制和影响因素，为预防和护理提供 更为精准的建议。
THANK YOU.
保持患者大便通畅，避免用力排便，以免诱发血栓形 成。
做好患者的心理护理，消除患者的紧张、焦虑情绪。 鼓励患者进行适当的活动，促进血液循环。
这些措施在医院中得到了全面推广和落实，医护人员接受了相关培训，确保能够正确执行 。
效果
通过这些预防措施的落实，该医院静脉留置针血栓性堵管的发生率明显降低，患者的治疗 和护理效果得到了提升。
案例二：护理方法的改进与效果
原有护理方法
改进措施
在某医院，原有的静脉留置针护理方法存在 一些问题，例如未定期更换敷料、未及时检 查回血等。
预防措施、改进护理方法等。
02
应用情况
这些综合措施在医院中得到了全面推广和落实，医护人员接受了相关
培训，确保能够正确执行。
03
效果
通过综合措施的应用，该医院静脉留置针血栓性堵管的发生率明显降
低，患者的治疗和护理效果得到了提升。同时，医院的整体形象和服
务质量也得到了提高。
05
结论与展望
研究结论
01
2023
《静脉留置针血栓性堵管 的预防和护理》
汇报人：XXX
目 录
• 静脉留置针血栓性堵管概述 • 预防措施 • 护理方法 • 案例分析与应用 • 结论与展望
01
静脉留置针血栓性堵管概述
定义与危害
定义
静脉留置针血栓性堵管是指在进行静脉留置针输液时，由于 各种原因导致管腔内血栓形成，造成管腔堵塞，影响输液效 果和进程。
02
对于不同年龄、病情和治疗方法的患者，其静脉留置针血栓性堵管的预防和护 理措施尚待进一步探讨。
03
未来研究应关注静脉留置针血栓性堵管的机制和影响因素，为预防和护理提供 更为精准的建议。
THANK YOU.
保持患者大便通畅，避免用力排便，以免诱发血栓形 成。
做好患者的心理护理，消除患者的紧张、焦虑情绪。 鼓励患者进行适当的活动，促进血液循环。
降低静脉留置针血栓堵管率PPT课件
04
静脉留置针血栓堵管预防措施
健康教育
提高患者和医护人员对静脉留置针血栓堵管的认识
通过宣传册、视频等形式，向患者和医护人员普及静脉留置针血栓堵管的相关知识，包括其发生原因、危害及预 防措施等。
指导患者正确使用静脉留置针
医护人员应向患者详细讲解静脉留置针的使用方法和注意事项，如避免过度活动穿刺部位、保持穿刺部位清洁干 燥等。
规范操作程序
严格执行无菌操作
在穿刺前严格进行手消毒，并穿戴无菌手套、口罩和帽子等防护 用品，确保操作过程的无菌性。
掌握正确的穿刺技巧
熟练掌握静脉留置针的穿刺技巧，包括选择合适的血管、正确的穿 刺角度和深度等，以减少血管损伤和血栓形成的风险。
定期更换静脉留置针
根据患者的具体情况和静脉留置针的使用情况，定期更换新的静脉 留置针，避免长时间使用导致血管损伤和血栓形成。
医护人员应按照医院规定和相关标准，定期为患者更换静脉 留置针，避免因留置时间过长而增加血栓堵管的风险。
密切观察穿刺部位情况
在静脉留置针使用过程中，医护人员应密切观察患者穿刺部 位的情况，如出现红肿、疼痛等异常情况，应及时处理并更 换静脉留置针。
05
静脉留置针血栓堵管处理措施
及时发现与处理
监测与观察
静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品以其操作简单、套管柔 软、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管等特点被广泛应用于临床 。
静脉留置针的应用范围
静脉留置针可用于输液、输血、静脉给药、测定中心静脉压等，对于需 要长时间接受静脉输液、危重及抢救的病人尤其适用。
03
静脉留置针的重要性
使用静脉留置针可减少病人因反复穿刺而造成的痛苦，保护血管，减少
患者舒适度得到提高
留置针的堵塞原因及处理原则
留置针的堵塞原因及处理原则留置针是一种医疗器械，常见于各类静脉通路，如中心静脉插管、动脉插管、外周静脉留置导管等。
它的主要作用是插入血管，供给药物和/或输液。
然而，在使用留置针的过程中，有时可能会遇到堵塞问题。
本文将探讨留置针堵塞的原因及处理原则。
留置针堵塞的原因主要有两个方面：机械原因和生物原因。
机械原因是指留置针内部的物质或结构导致通路堵塞，常见的原因有：1.血栓：血栓形成是最常见的原因之一、应用留置针时，血栓会在管道内逐渐形成，最终导致堵塞。
血栓的形成可能由于导管损伤血管内膜、血流速度过慢以及静脉血栓形成的高风险因素。
2.结晶物：一些溶液中存在的药物可以在导管内部结晶，堵塞导管通路。
常见的药物包括硫酸镁、硫酸铁以及一些复杂药物组合。
3.粘液：导管插入鼻咽部时，咽部分泌物可能进入导管中，形成粘液堵塞。
4.纤维素：一些物质，如磷酸钙或钙和磷酸盐的混合物，可能在导管内形成粘稠块状物质堵塞导管通路。
生物原因是指留置针内部滋生的微生物，导致通路感染和堵塞，常见的原因有：1.细菌感染：常见的细菌感染有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。
细菌感染会导致导管内壁形成生物膜，血栓和凝固物在膜上积累，最终导致堵塞。
2.真菌感染：真菌感染是留置针感染的罕见原因，但却是一种严重的感染。
真菌会在导管内滋生并形成菌落，导致堵塞。
3.残留血液凝块：有时，在留置针拔除后，血液凝块可能残留在导管内，导致堵塞。
对于留置针堵塞的处理，主要的原则如下所述：1.预防为主：预防堵塞是最重要的措施。
医务人员应注意严格的手卫生和无菌操作，避免留置针生物污染。
此外，每日检查留置针通路，及时更换或调整留置针，也是预防堵塞的重要措施。
2.及时处理：一旦发现留置针堵塞，应立即采取相应的处理措施，以避免进一步的并发症。
3.药物溶解：如果是由药物结晶导致的堵塞，可以尝试将一些溶解剂，如生理盐水、5%葡萄糖溶液注入管道中，帮助药物溶解并恢复通路。
4.血栓摄取：对于血栓堵塞，可以使用导管抽吸器通过轻轻摇晃和抽吸的方式，将血栓吸出来。
降低留置针血栓性堵管的对策措施及风险管控ppt课件
告知患者及其家属堵管的风险及处理方法
患者及其家属应了解留置针堵管的风险及处理方法。在出现堵管时，应及时告知 医护人员并进行处理。
定期检查并记录留置针使用情况
• 定期检查留置针的使用情况：护理人员应定期检查 留置针的使用情况，包括穿刺部位是否有红肿、疼 痛、渗漏等情况，以及血液回流是否畅通。同时， 应记录留置针的使用时间和维护情况，以便及时发 现问题并进行处理。
案例五
• 背景介绍：某医院在临床实践中发现，留置针血栓性堵管问题有时难以避免，为了及时处理和降低风险， 该医院建立了应急处理措施及风险预警机制。
• 应急处理措施 • 一旦发现留置针堵管问题，立即停止使用并更换新的留置针。 • 对堵管问题进行评估和处理，必要时进行手术或药物治疗。 • 加强患者监测和护理，预防再次发生堵管问题。 • 风险预警机制建设 • 建立留置针使用登记制度，及时发现潜在问题。
04
案例分析与应用
案例一
• 背景介绍：某医院在临床实践中发现留置针血栓性堵管问题较为突出，严重影响患者的治疗和护理效果。 为了解决这一问题，该医院采取了一系列的对策措施。
• 对策措施 • 严格掌握留置针的适应症和使用规范。 • 定期检查和更换留置针，防止管道堵塞。 • 加强对护士的培训，提高其操作技能和规范意识。 • 建立留置针使用登记制度，及时发现并解决问题。 • 实践效果：通过以上对策措施的实践，该医院留置针血栓性堵管的发生率明显降低，患者满意度提高。
。
案例四
背景介绍：某医院在实践中发现，很多患者和家 属对留置针的使用和管理不了解，容易导致堵管 问题的发生 健康教育内容
向患者和家属介绍留置针的作用和使用方法。
强调正确维护和管理留置针的重要性。
提供相关的宣传资料和视频等教育材料。
患者及其家属应了解留置针堵管的风险及处理方法。在出现堵管时，应及时告知 医护人员并进行处理。
定期检查并记录留置针使用情况
• 定期检查留置针的使用情况：护理人员应定期检查 留置针的使用情况，包括穿刺部位是否有红肿、疼 痛、渗漏等情况，以及血液回流是否畅通。同时， 应记录留置针的使用时间和维护情况，以便及时发 现问题并进行处理。
案例五
• 背景介绍：某医院在临床实践中发现，留置针血栓性堵管问题有时难以避免，为了及时处理和降低风险， 该医院建立了应急处理措施及风险预警机制。
• 应急处理措施 • 一旦发现留置针堵管问题，立即停止使用并更换新的留置针。 • 对堵管问题进行评估和处理，必要时进行手术或药物治疗。 • 加强患者监测和护理，预防再次发生堵管问题。 • 风险预警机制建设 • 建立留置针使用登记制度，及时发现潜在问题。
04
案例分析与应用
案例一
• 背景介绍：某医院在临床实践中发现留置针血栓性堵管问题较为突出，严重影响患者的治疗和护理效果。 为了解决这一问题，该医院采取了一系列的对策措施。
• 对策措施 • 严格掌握留置针的适应症和使用规范。 • 定期检查和更换留置针，防止管道堵塞。 • 加强对护士的培训，提高其操作技能和规范意识。 • 建立留置针使用登记制度，及时发现并解决问题。 • 实践效果：通过以上对策措施的实践，该医院留置针血栓性堵管的发生率明显降低，患者满意度提高。
。
案例四
背景介绍：某医院在实践中发现，很多患者和家 属对留置针的使用和管理不了解，容易导致堵管 问题的发生 健康教育内容
向患者和家属介绍留置针的作用和使用方法。
强调正确维护和管理留置针的重要性。
提供相关的宣传资料和视频等教育材料。
降低静脉留置针血栓堵管率PDCA质量持续改进PPT课件
降低静脉留置针血栓堵管率有助于提升医院整体服务水平和患者满意度，促进医院可持续发展。
提高患者安全
提升医疗质量
促进医院发展
发生率较高
目前静脉留置针血栓堵管的发生率较高，给患者带来不必要的痛苦和并发症。
影响因素多样
静脉留置针血栓堵管的发生受多种因素影响，如患者自身条件、留置针的选择、操作规范等。
缺乏统一标准
降低静脉留置针血栓堵管率PDCA质量持续改进
CONTENTS
引言PDCA循环理论概述降低静脉留置针血栓堵管率PDCA计划实施过程与结果检查与反馈总结与展望
引言
01
降低静脉留置针血栓堵管率，减少患者因堵管导致的并发症和痛苦，提高患者安全。
通过持续改进静脉留置针的使用和管理，提高医疗质量，减少医疗纠纷。
规范静脉留置针使用：制定详细的静脉留置针使用指南，包括留置针的选择、插入技术、固定方法、使用时间等，确保医护人员正确操作。
实施过程与结果
04
明确改进目标，制定详细的实施计划，包括时间节点、责任人、改进措施等。
对医护人员进行静脉留置针使用和维护的培训，提高操作技能和维护意识。
制定静脉留置针使用和维护的标准操作流程，确保医护人员按照规范进行操作。
谢谢您的聆听
THANKS
目前对于静脉留置针血栓堵管的预防和处理缺乏统一的标准和规范，导致不同医院和科室之间存在差异。
PDCA循环理论概述
02
明确目标，制定计划，确定实现目标所需的资源、方法和时间表。
按照计划实施行动，记录执行过程中的数据和问题。
评估执行结果，与预期目标进行比较，分析差异和原因。
根据检查结果，采取必要的措施进行改进，调整计划或执行方式。
评估结果
检查与反馈
提高患者安全
提升医疗质量
促进医院发展
发生率较高
目前静脉留置针血栓堵管的发生率较高，给患者带来不必要的痛苦和并发症。
影响因素多样
静脉留置针血栓堵管的发生受多种因素影响，如患者自身条件、留置针的选择、操作规范等。
缺乏统一标准
降低静脉留置针血栓堵管率PDCA质量持续改进
CONTENTS
引言PDCA循环理论概述降低静脉留置针血栓堵管率PDCA计划实施过程与结果检查与反馈总结与展望
引言
01
降低静脉留置针血栓堵管率，减少患者因堵管导致的并发症和痛苦，提高患者安全。
通过持续改进静脉留置针的使用和管理，提高医疗质量，减少医疗纠纷。
规范静脉留置针使用：制定详细的静脉留置针使用指南，包括留置针的选择、插入技术、固定方法、使用时间等，确保医护人员正确操作。
实施过程与结果
04
明确改进目标，制定详细的实施计划，包括时间节点、责任人、改进措施等。
对医护人员进行静脉留置针使用和维护的培训，提高操作技能和维护意识。
制定静脉留置针使用和维护的标准操作流程，确保医护人员按照规范进行操作。
谢谢您的聆听
THANKS
目前对于静脉留置针血栓堵管的预防和处理缺乏统一的标准和规范，导致不同医院和科室之间存在差异。
PDCA循环理论概述
02
明确目标，制定计划，确定实现目标所需的资源、方法和时间表。
按照计划实施行动，记录执行过程中的数据和问题。
评估执行结果，与预期目标进行比较，分析差异和原因。
根据检查结果，采取必要的措施进行改进，调整计划或执行方式。
评估结果
检查与反馈
关于静脉留置针血栓性堵管的主要原因和对策措施PPT
未能正确评 选择估合血适管的 穿刺部位并 妥善固定
患者保护不 当
加强留置针 的保护
留置针固定 不当
扎实理论和 规范操作
患者自身疾 使用病肝原素因封 管及局部加 温
降低血栓性堵管的对策› 措措施1：选择合适的穿刺部位并妥善固
血管质量不佳，部位选择不当，贴膜方法不当，固定位置不当都 是导致堵管的因素。
降 低
静脉留置针血栓性堵管
CONTENTS 目录
0 1
留置针血栓性堵管
0 2
血栓性堵管的主要原因
0 3
降低血栓性堵管的对策措
留置针血栓性堵管
留置针血栓性堵› 管留置针的应用
近年来随着医疗技术的发展，静脉穿刺 水平进一步提高及更新
静脉留置针在临床上的广泛应用
能减少 患者因 反复穿 刺而造 成的痛 苦，有
降低血栓性堵管的对策› 措措施3：扎实理论和规范操作
请专业老师科室集中讲
穿刺技术和理论不合格致成功率下降和 留置针堵管
严格考核操作过程
制定规范，规范每一步
Байду номын сангаас低血栓性堵管的对策› 措措施4：使用肝素封管及局部加温
针 对
1、老人、儿童病患；2、癌症患者
使用肝素封管及局部[4]加温
› 使用肝素封管成为临床护 士常用的一种方法去预防
粗、直静脉，
涡流，激活内
因素
从远端开始并
源性凝血系统，
注意保护血管， [1]吴在德.外科学[M].第5版.北京:人民卫生出版
社,2002,01:698-692.
留置针血栓性堵› 管具有高的发生率
导管堵塞是最常见的并发症，发生率为7.6％～71％，其中血 栓栓塞率高达57％，导致留置针留置时间缩短，不仅影响正 常的治疗，而且增加病人的痛苦及医疗费用
picc堵管原因分析及护理ppt课件
非血凝型导管堵塞的预防
选择适宜的器材
给以充分、正确的导管冲洗
置入后行胸片检查，确认导管有无打折、 盘绕或其他受损迹象
定期复查胸片
非血凝型导管堵塞的应对
易溶于酸性药物的沉积
0.1% HCL
易溶于碱性药物的沉积
NaHCO3 (碳酸氢钠)
脂类的堵塞
70% ETOH (酒精) 0.1% NaOH (氢氧化钠)
回血判断导管通畅是必须的!
输液前应检测导管的回血情况 无回血则说明导管功能丧失 判断堵管的原因
回血的原因
输液压力的改变（输 液袋滴空） 冲管技术不当 冲管不充分 胸腔压力的变化 肌肉收缩
正确冲封管能预防此类问题
导管血栓形成
原因
血流缓慢 血管内膜损伤（化疗） 高凝血状态 放疗侧肢体置管（乳腺癌）、减少活动、操 作不当
完全
——
负压方式再通
负压方式使完全堵塞的导管再通（一）
脲激酶
20ml空注射器
负压方式使完全堵塞的导管再通（二）
保留30分钟
负压方式使完全堵塞的导管再通（三）
20ml生理盐水备 用 20ml生理盐水脉 冲
回抽注射器活塞， 将导管中药物和 血液抽回，弃置
导管的日常维护
A-C-L冲管三步曲
影响置管后使用效果 的主要因素
保证导管的通畅
处理：
溶栓：尿激酶5000/mL，低分子肝素 拔管（不能按摩）
纤维蛋白鞘形成
纤维形成
WBC Platelets
纤维蛋白鞘 包裹导管
纤维蛋白鞘的形成
置管后几小时内就可能出现一种不能溶解的蛋白
质紧贴附于导管表面 导管前端没有到达预期的位置
降低小儿静脉留置针堵管率ppt课件
. 4）每周进行留置针 使用的检查。每周 一次集中检查及指 导，不定期进行提 问及家属访谈。
5）专人负责留置针 使用情况及宣教效 果的检查。
19
P —指标监测计划 监控指标
目标 改进时间 评估频率
小儿留置针堵管率
一期目标
30%
二期目标
10%
2015.03
每月
具体措施
1、建立培训考核制度，组织护理人员进行留置针相关知识集中培 训,并考核。 2、不定期进行晨会提问、患者家属访谈。 3、责任护士加强宣教，专人检查宣教效果；制订健康宣教小册子， 发放给患儿家属。 4、规范封管流程，操作督导。
堵管发生例数 81 30 28 25 21 9 6 5 205
累积百分比 39.51 % 54.15 % 67.80 % 80.00 % 90.24 % 94.63 % 97.56 % 100 % 100%
10患者Biblioteka 康宣教内容知晓率低 护士冲封管方法不规范
患者穿刺部位用力或活动过度 输入特殊药物后未充分冲管 患者依从性差 输入药物种类多 穿刺部位在关节部位 输液量大
17
小儿留置针堵管率高
留置针导管打折、 弯曲或脱出；输液量多
患者家属相关健康宣教 不知；穿刺部位活动；保护留置
针依从性差；封管方法不对
表面原因 过渡原因
制度执行不到位； 未进行健康教育或 健康教育不完善
根本原因
18
S 阶段
选定措施
1）加强静脉治疗制 度. 学习，狠抓落实。 2）科室制定培训计 划，定期进行留置针 知识的理论培训及实 践操作，特别是加强 新护士的培训，进行 一对一的示范带教与 监督指导。 3）加强 健康宣教，确保患者 家属掌握留置针日常 维护相关知识。
静脉留置针防堵管及静脉炎的预防与护理课件
• 遇到这种情况到底该如何处理？
• 请您继续往下看。
•一、静脉留置针防堵管的 护理
导管堵塞原因
➢ 血栓性阻塞
➢ 非血栓性阻塞
各种原因引起的血液返流而 致血栓形成
（肢体活动过大，冲封管手 法不正确导致血液反流等 ）
包括括药物相互作用形 成的沉淀、异物颗粒 等
相关因素
• 穿刺部位 • 导管型号 • 导管的固定 • 药物的性质 • 冲、封管 • 血液反流
护理 敷料 加强 营养
静脉炎的防治
➢常规护理措施 ➢药物疗法 ➢中医疗法 ➢其他治疗
静脉炎的护理
原则---早发现、早处理
• 一旦发现有发生静脉炎的苗头，应立即停止输液 ，用生理盐水快速滴注，以稀释静脉内的药物浓 度。
• 更换输液通道，并给与相应的处理，且不可抱有 侥幸心理使用同一通道继续输液。
常规护理措施：
用康惠尔水胶体敷料用于输液所致血 管周围损伤和静脉炎具有非常好的疗效 ，疗效明显优于硫酸镁。
湿润烧伤膏有隔离、保护创面，预防 感染等功效。
山莨菪碱、高渗糖联合利多卡因湿敷 加保鲜膜包裹治疗静脉炎改善微循环及 镇痛作用。
中医疗法：
“三黄液”，中药六合丹，金黄 膏和美得喜乳膏等主要用于长期 静脉注射刺激性较强的药物如氨 苄青霉素、氯化钾、红霉素等致 注射部位的静脉炎性渗出而引起 的炎症症状．
阻
、白蛋白或血
塞
浆)
的
配伍禁忌药物
药
需要20ml以上液体冲管，直至把导管内的药物或血液冲洗干
净为止ห้องสมุดไป่ตู้
冲封管
• 一、冲管的目的：
1、维持导管通畅 2、减少因血液、糖和其他有利于微生物生长的物质 3、避免药物间反应 4、避免药物沉积造成堵管
• 请您继续往下看。
•一、静脉留置针防堵管的 护理
导管堵塞原因
➢ 血栓性阻塞
➢ 非血栓性阻塞
各种原因引起的血液返流而 致血栓形成
（肢体活动过大，冲封管手 法不正确导致血液反流等 ）
包括括药物相互作用形 成的沉淀、异物颗粒 等
相关因素
• 穿刺部位 • 导管型号 • 导管的固定 • 药物的性质 • 冲、封管 • 血液反流
护理 敷料 加强 营养
静脉炎的防治
➢常规护理措施 ➢药物疗法 ➢中医疗法 ➢其他治疗
静脉炎的护理
原则---早发现、早处理
• 一旦发现有发生静脉炎的苗头，应立即停止输液 ，用生理盐水快速滴注，以稀释静脉内的药物浓 度。
• 更换输液通道，并给与相应的处理，且不可抱有 侥幸心理使用同一通道继续输液。
常规护理措施：
用康惠尔水胶体敷料用于输液所致血 管周围损伤和静脉炎具有非常好的疗效 ，疗效明显优于硫酸镁。
湿润烧伤膏有隔离、保护创面，预防 感染等功效。
山莨菪碱、高渗糖联合利多卡因湿敷 加保鲜膜包裹治疗静脉炎改善微循环及 镇痛作用。
中医疗法：
“三黄液”，中药六合丹，金黄 膏和美得喜乳膏等主要用于长期 静脉注射刺激性较强的药物如氨 苄青霉素、氯化钾、红霉素等致 注射部位的静脉炎性渗出而引起 的炎症症状．
阻
、白蛋白或血
塞
浆)
的
配伍禁忌药物
药
需要20ml以上液体冲管，直至把导管内的药物或血液冲洗干
净为止ห้องสมุดไป่ตู้
冲封管
• 一、冲管的目的：
1、维持导管通畅 2、减少因血液、糖和其他有利于微生物生长的物质 3、避免药物间反应 4、避免药物沉积造成堵管
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留置针血栓性堵› 管高发人群
研究指出恶性肿瘤患者发生堵管的例数明显多于其他患者
› 血液高凝状 › 主要病理基 › 血液高凝状 › 对于血液高
态又称血栓 础和潜在危 态与很多疾 凝状态的病
前状态，是 险因素，因 病的发生有 人要密切观
指由多种原 此又被称为 关，尤其是 察，减少留
因引起的止 是血栓形成 恶性肿瘤， 置针留置时
降低血栓性堵管的对策› 措措施3：扎实理论和规范操作
请专业老师科室集中讲
穿刺技术和理论不合格致成功率下降和 留置针堵管
严格考核操作过程
制定规范，规范每一步
降低血栓性堵管的对策› 措措施4：使用肝素封管及局部加温
针 对
1、老人、儿童病患；2、癌症患者
使用肝素封管及局部[4]加温
› 使用肝素封管成为临床护 士常用的一种方法去预防
粗、直静脉，
涡流，激活内
因素
从远端开始并
源性凝血系统，
注意保护血管， [1]吴在德.外科学[M].第5版.北京:人民卫生出版
社,2002,01:698-692.
留置针血栓性堵› 管具有高的发生率
导管堵塞是最常见的并发症，发生率为7.6％～71％，其中血 栓栓塞率高达57％，导致留置针留置时间缩短，不仅影响正 常的治疗，而且增加病人的痛苦及医疗费用
1.穿刺前评估血管质量，选择粗、直，有 弹2.采性用的无血张管力，贴避膜开；静U脉型瓣[2固][3]及定关，节位置妥当 3.及时更换卷边的敷贴胶布
[2]白艳玲 ,李武平 , 刘冰等血液病患者静脉留置针留置时间及影响因素探讨[J].护士进修 杂志,2012. [3]李玲珠 卢兰琴. 静脉留置针小开关夹闭时机对封管效果影响的探讨[J]. 护理与康复
降低血栓性堵管的对策› 措措施2：加强留置针的保护
健全健康教
育内容： 患者知穿识宽缺松乏衣和服护士；宣教不到位导致留置堵管
贴膜不沾水； 勿用力及活 动过度；勿 受压；回血、 渗血或贴膜 卷边告知护 士；制定书
增加健康 教育频次 留置针不 畅时检查 原因，正 确处理
测血压时血 压袖带禁止 绑在穿刺侧 肢体 加强检查 督导
又可维 持血管 通路， 利于紧 急抢救
还能在 减少护 士工作 量，提 高工作 效率的
留置针血栓性堵› 管留置针的应用
1、一手固定透明导管，一手垂直向上除去护针帽 2、左右转动针芯
3a、以15-30度角直刺静脉，进针易缓3b慢、见回血后角度降至5-10度持续进针0.2cm
4、将针芯后撤0.2-0.3cm
未能正确评 选择估合血适管的 穿刺部位并 妥善固定
患者保护不 当
加强留置针 的保护
留置针固定 不当
扎实理论和 规范操作
患者自身疾 使用病肝原素因封 管及局部加 温
降低血栓性堵管的对策› 措措施1：选择合适的穿刺部位并妥善固
血管质量不佳，部位选择不当，贴膜方法不当，固定位置不当都 是导致堵管的因素。
5、右手持针座及针翼，将 导管与针芯一起全部送入血
管，然后撤出针芯
6、以穿刺点为中心用无 菌透明贴固定，敷贴要将
白色隔离塞完全覆盖
留置针血栓性堵› 管形成机制
留置针致静脉血栓形成的机制主要是由于留置针套管堵塞血 管、血管内血液反流至套管内、肢体制动及 局部粘贴透明贴等因素相互作用下，导致静脉血液流动速度 变缓，内皮细胞结构破坏，蛋白质吸附并覆盖于留置针外部 套管表层，同时留置针损伤血管壁，使血小板被迅速激活， 而发生聚集、活化、启动凝血功能，从而导致静脉血栓的形
血、凝血、 或血栓栓塞
间
抗凝和纤溶 性疾病的一
功能平衡失 种亚临床状
降低血栓性堵管的对策措施
降低血栓性堵管的对策› 措意施义
减轻患者 痛苦，降 低医疗费
用
保留静脉 通路，便 于危重患 者抢救， 提高护士 工作效率， 增强自信
心
提高患者 满意度， 维护医院
声誉
降低血栓性堵管的对策› 措主施要措施方案
留置针血栓性堵管›介形绍成机制
吴在德[1] 报道，静脉壁损伤、血流缓慢、血液呈高凝状态 是静脉血栓形成的三大因素
• 久病卧床，肢 • 反复多次在同 • 护理人员应避
体制动，久坐
一位置进行静
免在同一部位
不动均导 致静 脉穿刺导致血
反复穿 刺，尽
脉血流缓慢，
管壁 损伤，也 可能首选上肢
在瓣窦内形成
是血栓形成的
降 低
静脉留置针血栓性堵管
CONTENTS 目录
0 1
留置针血栓性堵管
0 2
血栓性堵管的主要原因
0 3
降低血栓性堵管的对策措
留置针血栓性堵管
留置针血栓性堵› 管留置针的应用
近年来随着医疗技术的发展，静脉穿刺 水平进一步提高及更新
静脉留置针在临床上的广泛应用
能减少 患者因 反复穿 刺而造 成的痛 苦，有
› 静局脉部留热置敷针来引减起少的静血脉栓留 置针血栓的形成
[4]余瑛瑛, 郏笑, 冯琼 中国临床保健杂志2010年4月第13期第二卷.
降低血栓性堵管的对策› 措打施造四位一体的静疗体系
核查
› 发现问题
› 过程微调
监督
问题
对策
› 群策群力
ห้องสมุดไป่ตู้
› 解决方法
实施
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