提高住院患者静脉留置针置管()
提高住院患者静脉输液规范使用率实施方案
提高住院患者静脉输液规范使用率实施方案静脉输液是现代药物治疗的重要给药途径，在治疗某些疾病和挽救患者方面具有不可替代的作用。
但是，静脉输液治疗的不合理使用，不仅不能改善患者治疗效果，还存在更多安全隐患，增加不必要的医疗成本。
提高住院患者静脉输液规范使用率从多个维度综合评价，重点关注住院患者静脉输液使用率、每床日静脉输液使用频次、液体总量（毫升）和药品品种数量等指标，采取综合措施予以干预，以维护医疗安全和患者权益。
国家卫生健康委发布《关于印发2023年国家医疗质量安全改进目标的通知》，明确了年度国家医疗质量安全改进目标。
其中“提高住院患者静脉输液规范使用率”被列为十大目标之一，七项核心策略系统地将静脉输液的质量安全管理细化到实践层面。
“提高住院患者静脉输液规范使用率”对于患者安全管理有着重要意义，现结合我院实际，特制定本方案采取综合措施予以干预，以维护医疗安全和患者权益。
一、改进目标住院患者静脉输液使用率、每床日静脉输液使用频次、液体总量（毫升）和药品品种数量等指标逐年降低。
二、专项工作小组本院成立由医务科牵头，医务科、临床科室、药学部、信息科、护理部等部门组成降低住院患者静脉输液使用率专项工作小组。
工作小组人员：组长：医务科主任副组长：药学部负责人组员：护理部主任、信息科科长及各临床科室主任工作秘书：三、改进措施（一）制定静脉输液治疗管理相关工作制度和机制。
（二）优化药品供应机制，保障常用药物口服、外用等剂型的合理供应。
（三）研究确定并不断完善本院无需静脉输液治疗的病种清单，持续积累临床管理和实践证据。
（四）强化静脉输液治疗药物监测和预警机制，关注静脉输液治疗药物使用体积、频次、数量、药品种类和不良反应/事件等情况，并向临床及时反馈预警信息。
（五）定期进行相关培训与再教育，加强循证理念的教育，促进医务人员科学选择给药方式，建立优化给药途径的激励约束机制。
（六）建立本机构静脉输液治疗的监测及评价机制，明确相关质控指标数据采集方法与数据内部验证程序，按季度进行本机构数据分析、反馈，并组织人员对评价指标结果进行点评。
护理持续质量改进-提高留置针规范化
护理持续质量改进项目项目:提升留置针规范化使用科室:消化内科日期:2021.06一、计划阶段（P）（一）现况调查静脉留置针广泛使用于住院患者的日常输液，但对于留置针的规范使用，似乎存在一些老生常谈的问题。
因此规范使用留置针，保证静脉输液的质量，避免发生并发症，延长留置时间，减少了护士工作量，提高患者满意度。
主要存在以下问题：1、贴膜有卷边；2、穿刺点有渗血、渗液；3、未采用高举平台法固定；4、未u型固定或压迫静脉；5、小标贴未在隔离塞尾端；6、未注明置管信息；7、穿刺点被遮盖；8、肝素帽未高于导管头端；9、管内回血。
（二）原因分析:经过柏拉图分析，找出原因如下鱼骨头：（三）改进目标：规范留置针的使用，精细化管理。
二．执行阶段(D)1、定期在科内进行静脉留置针相关知识的培训和考核，以增强护士对静脉留置针的日常管理意识，由静疗小组成员讲解静脉留置针置管及冲封管操作流程，并将相关知识上传在科室微信群共享学习,以确保科室内每位护士掌握相关理论知识。
2、充分发挥静疗小组的作用，加强对静疗成员的培训，及时检测培训效果，人人过关，再由成员培训科室护理人员，增强护理人员的规范化使用静脉留置针的意识及责任心。
3、护士长监管到位，制定静脉留置针核查标准，责任组长负责每天检查留置针使用情况，核查有记录，责任到人或班次。
一旦发现敷贴卷边、潮湿、固定不牢、针眼渗液渗血应及时更换敷料，保持留置针穿刺处干燥和清洁；发现导管返血及时冲封管；发现肝素帽有血液应及时更换并冲封管；躁动患者加强约束；并及时移除不必要的导管。
4、重视每一步骤的规范化操作，充分评估，合理选择血管；正确消毒皮肤，消毒液自然充分待干后方可穿刺，消毒液未干可导致敷料固定不牢，还容易发生皮肤皮疹；正确固定敷料及延长管；正确冲封管手法，冲封管手法不正确，是导致导管返血及堵管的重要因素；尽量靠近针座处夹闭封管夹，这样可以相对缩小血管与留置针管腔相通的空间，有效阻断血液向延长管回流的可能。
提高留置针规范使用率
定期监测和评估留置针的使用情况是提高使用率的重要手段。医院应建立相关的监测和评 估机制，通过对留置针使用情况进行数据收集和分析，及时发现存在的问题和不足，并采 取相应的措施进行改进。同时，也可以通过评估结果对优秀经验进行总结和推广，促进全 院留置针规范使用水平的提高
提升留置针使用率的建议
第6部分
提升留置针使用率的 建议
提升留置针使用率的建议
1. 增加培训和教育
加强医护人员的培训和教育是提高留置针规范使用率的 关键。应定期组织相关的培训课程和研讨会，让医护人 员了解留置针的正确使用方法和注意事项，同时也可以 分享成功经验和技巧。通过这些培训和教育活动，可以 提高医护人员对留置针的认识和操作水平，从而提高其 使用率
最后，定期对使用留置针 的情况进行监测和评估， 及时发现问题并采取措施
进行改进
第4部分
实践经验分享
实践经验分享
1 在实际操作中，我们积累了一些经验
首先，对于初次使用留置针的患者，我们应与 2 其进行充分的沟通，告知其留置针的优点和操
作过程，以获得患者的理解和配合
3
其次，在穿刺时，我们应注意观察患者的反应， 及时调整操作方法，以减少患者的痛苦
然而，如何规范使用留置针，提高其使用率，却是 一个需要关注和探讨的问题
第1部分
留置针的优点
留置针的优点
首先，它可以减少患者的
穿刺痛苦，提高患者舒适 度
B
留置针具有多方面的优点
A
其次，留置针可以减少 护士的工作量，提高工
C 作效率
最后，对于需要长时间输
D
液的患者，留置针能够保
证输液的稳定进行，有利
最后，在完成穿刺后，我们要加强对患者的教 4 育和指导，告知其如何妥善固定留置针，以及
提高留置针规范使用率(二)
引言概述：留置针是一种常见的医疗器械，广泛应用于各个医疗领域，特别是静脉留置针的使用在临床操作中尤为常见。
由于操作不规范等原因，留置针的使用率存在着较大的提升空间。
本文将从五个方面来探讨如何提高留置针的规范使用率，包括合适的选择、正确的植入、安全的维护、定期更换以及培训和监督。
正文内容：一、选择留置针1.根据患者情况选择合适的留置针规格和类型。
2.考虑留置时间的长短，选择相应耐用度的留置针。
3.了解和考虑患者对材料的过敏情况，选择合适的材质。
二、正确植入留置针1.进行彻底的手卫生和使用无菌技术。
2.确定适当的插管部位，并进行局部麻醉。
3.注意角度和深度的掌握，以确保留置针的稳固性。
4.避免经衣物等污染物的插入，减少感染的风险。
5.正确固定留置针，保持良好的穿刺部位固定度。
三、安全维护留置针1.定期观察留置针周围皮肤状况，发现问题及时解决。
2.每日检查留置针的通畅性，确保血液流动无阻。
3.根据需要进行适当的穿刺点处理，保持通路畅通。
4.定期更换透明敷料，防止感染。
四、定期更换留置针1.根据医嘱和规范，制定留置针更换的时间表。
2.在留置针使用时间达到规定上限时，及早进行更换。
3.留置针使用期间，随时关注患者的症状变化，做好监测工作。
4.更换留置针时，需注意操作规范，防止二次感染。
五、培训和监督1.开展留置针操作培训课程，提高医护人员操作技能。
2.建立留置针使用质量评估机制，进行定期的评估。
3.对操作不规范的人员进行指导和培训，及时弥补知识和技能的缺陷。
4.建立科学的监督机制，对留置针的规范使用进行有效管理。
总结：提高留置针规范使用率是提升医疗安全水平的重要任务之一。
通过选择合适的留置针、正确植入、安全维护、定期更换以及培训和监督等措施，可以有效地提高留置针的规范使用率，降低感染和并发症的风险。
医护人员需加强对留置针的操作规范和质量控制的重视，提高工作流程的规范性和科学性，从而更好地保障患者的安全和健康。
PDCA在静脉留置针规范管理中的应用
存在的问题
计划阶段的问题
在计划阶段，可能存在对静脉留置针 规范管理目标设定不明确，计划制定 不合理等问题。
执行阶段的问题
在执行阶段，可能存在对计划的执行 力度不够，相关人员对计划的了解和 掌握程度不足等问题。
检查阶段的问题
在检查阶段，可能存在对执行效果的 评估不及时，评估标准不统一等问题。
处理阶段的问题
统一标准，及时评估效果
及时反馈，落实改进措施
在检查阶段，应建立统一的评估标准，及 时对执行效果进行评估，以便及时发现问 题并进行改进。
在处理阶段，应及时对检查结果进行反馈 ，针对存在的问题采取有效的改进措施， 并确保改进措施的落实到位。
05
结论
PDCA循环在静脉留置针规范管理中具有重要价值
PDCA循环管理方法有助于提高 静脉留置针规范管理的效果，降 低并发症的发生率，提高患者的
执行阶段
按照计划执行任务，确保计划 的落实。
检查阶段
对执行结果进行检查、评估， 发现问题和不足。
行动阶段
对检查结果进行处理，总结经 验教训，提出改进措施并付诸
Hale Waihona Puke 实践。02PDCA在静脉留置针规范 管理中的应用
Plan阶段：制定静脉留置针规范管理计划
制定计划
明确静脉留置针规范管理的目标、要求和流程，制定相应的管理 制度和操作规程。
满意度。
通过计划、执行、检查、处理四 个阶段的不断循环，PDCA有助 于不断完善静脉留置针的管理流
程，提高管理效率。
PDCA循环能够及时发现问题、 分析问题并采取有效的改进措施， 从而确保静脉留置针使用的安全
性。
需进一步推广应用PDCA循环管理方法
由于PDCA循环管理方法在静脉留置针规范管理 中具有显著的优势和效果，因此应该进一步推 广应用该方法。
提高留置针规范使用率
下期活动主題选定
主题评价
上级政策 可行性
降低住院患者坠床的发生率
40
40
提高护理文件书写的准确率
40
40
迫切性
40
40
圈能力
40
21
提高辅助护士与病人的自我
40
40
21
21
介绍及宣教能力
降低患者用药缺陷率
40
40
21
35
提高护理人员的穿刺技能
40
35
21
21
提高新护士对专科知识的掌 握
30
30
20
提高留置针规范使用率
2016年品管圈主题
提高住院病人入院宣教知晓率
2016年的知晓率在 93%，经过2017年 我们的努力，追踪 评价知晓率维持在 95%左右。
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
改善前 改善后 改善后效果维持
改善后93% 改善后效果维持 95%
改善前63%
对策实施与讨论
对策四 对策名称
加强宣教力度
主要因
宣教力度不够
改善前：宣教力度不够
对策内容：
1.制定宣教流程及内容
2.操作前后宣教，责任组长每天评估留置针，讲解
相关知识。
3.在科室健康宣教本和宣教手册加入留置针的相关
知识
P
对策实施： 负责人： 实施时间：2017.9.15-2017.9.30 实施地点：
改善前
目标值=28.71%-(28.71×80%×68%)
系列1 13.09%
目标值
阶段六 原因分析
要因解析
其他
留留号置置不针合理型 针选 择
运用品管圈提高住院患者外周静脉留置针的使用率
运用品管圈提高住院患者外周静脉留置针的使用率发表时间：2019-02-19T11:32:57.920Z 来源：《心理医生》2019年第2期作者：李淑珍马盈宁覃婕王萍[导读] 住院患者外周静脉留置针使用率由37.99%提高到61.27%。
结论：品管圈活动对提高住院患者外周静脉留置针使用率效果显著，值得推广。
（广西科技大学附属柳州市人民医院老年病科广西柳州 545600）【摘要】目的：探讨运用品管圈提高患者外周静脉留置针使用率。
方法：成立品管圈，以“提高住院患者外周静脉留置针的使用率”为活动主题，对活动前后两组共220例患者及19名护士对留置针的使用情况进行分析。
制定相应的对策并组织实施。
结果：住院患者外周静脉留置针使用率由37.99%提高到61.27%。
结论：品管圈活动对提高住院患者外周静脉留置针使用率效果显著，值得推广。
【关键词】品管圈；外周静脉留置针；使用率【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）02-0267-02 品管圈是指为解决问题，提高工作效率，自发组成小团体，通过现场管理使员工主动参与管理活动，以便在工作中获得满足感及成就感[1]。
我院目前护理工作中正积极开展品管圈活动，开展了“提高住院患者外周静脉留置针的使用率”为课题的品管圈活动，并取得了一些的成果，现将有关活动总结如下。
1.资料与方法选择2017年3月12日—2017年3月19日、2017年7月10日—2017年7月17日分别收集每日住院患者例数及每日使用留置针患者例数，住院患者总数前后分别379例和377例。
计算留置针使用率，将2017年3月12日—2017年3月19日（开展品管圈活动前）留置针使用率作为对照组，2017年7月10日—2017年7月17日（开展品管圈活动后）留置针使用率进行对比。
2.活动步骤2.1 组建品管圈小组2017年3月，我科成立品管圈小组，设计圈名、圈徽。
圈名为“手卫圈”，圈名的意义是：手代表我们护士勤劳之手及病人置管之手，用我们的爱心、耐心、细心和责任心去关注和病人置管之手，提高留置针的置管率。
提高静脉留置针穿刺成功率的措施
提高静脉留置针穿刺成功率的措施1、患者准备：操作前向患者及家属做好解释，取得患者及家属的信任与合作；寒冷季节，可先调节室温，将穿刺肢体用温水浸泡，使血管充盈；肥胖、严重水肿的患者，操作前用湿热毛巾热敷，使皮下血管易见，静脉充盈，能提高静脉穿刺成功率。
2、护士准备：操作者态度亲切，保持良好的心理状态和稳定的情绪，是取得穿刺成功的重要因素。
管理者加强对护士的教育、培训和考核，护士要练好基本功，在实践操作中才能得心应手。
3、留置针选择：静脉留置针分直型、Y型两类，常用的有24G、22G、20G、18G四种规格。
选取细短留置针可提高穿刺成功率，减少并发症的发生率，但必须以保证输液速度为前提。
一般情况下，浅静脉穿刺选择20 G、22G静脉留置针，而24G留置针穿刺成功率相对要高，且能减少对血管的机械刺激和内壁损伤，降低疼痛感，延长留置时间。
临床上应根据病情需要、静脉状况及所用药物选择合适型号的留置针。
4、血管选择：选择穿刺静脉，既要遵循保护血管从远心端开始的原则，又要保证一次穿刺成功率。
静脉穿刺宜选取血管粗直、柔软、富有弹性，不影响滴速，注意避开关节及存在感染的部位。
一般选择四肢浅静脉，常首选前臂静脉。
选用肘正中静脉，头静脉和贵要静脉等肘前三大静脉，穿刺成功率高，可作为穿刺困难、急诊老年患者病情不稳时的首选穿刺点。
5、改良穿刺方法（1）双人配合法：采用双人配合，一人协助紧绷皮肤，使皮肤平直，血管固定，利于送管成功，而且双人配合穿刺一人捏输液负压，回血快，或者一人帮助抽回血，可在针尖一进入血管时即可得知，利于判断，减少穿破血管的机率。
（2）双止血带法：采用双止血带结扎法，双重阻断静脉血流，有效绷紧穿刺部位皮肤，血管张力增高，充盈，方便外套管的送入；扎止血带40～120s进行静脉穿刺为最佳时间。
（3）逆向穿刺法：顺向和逆向输液流动方向是相同的，逆向穿刺只是进针的方向发生改变。
四肢静脉腔内的静脉瓣向心性开放，阻止血流逆流，顺向穿刺针尖斜面顺血流方向，部分患者回血慢，甚至无回血；逆向穿刺针尖斜面迎着血流方向，回血快，易见到回血，利于判断，降低穿透血管壁的机率，从而提高穿刺成功率。
护理品管圈QCC成果汇报之提高患者留置针留置的规范率
23
HHH
本科
37
JJJ
KKK
本科
27
制表人：AAA 时间：2021.04.07
成立时间：2018年4月1日 平均年龄：XXX岁 辅导员：UUU
主要工作：降低留置针非预期拔管率
职称
主管护 师
护师 护师 护师 护师 护师 护师 护士 主管护
师
护士
护师
全程督导
活动组织管理者 协调、指导、督查、评价 数据收集、照片采集 数据分析、活动措施落实 数据分析、活动措施落实 数据分析、活动措施落实 数据分析、活动措施落实
50.00% 45.00% 40.00% 35.00% 30.00% 25.00% 20.00% 15.00% 10.00%
5.00% 0.00%
制图人：AAA 时间：2021.05.07
45.45%
26.17%
19.28%
改善前
目标值
解析
解析 › 为什么会发生留置针使用患者非预期拔管鱼骨图
工具
查检地点：XX科 查检对象：留置针患者 查检方式：问卷调查，观察 制表人：AAA 制作日期：2021-4-1
现况把握 › 改善前查检表
现况把握 › 改善前查检
对象：留置针使用患者 时间：2021年4月1日~2021年4月 30日 方法：设计查检表、收集数据 共110份，留置针使用患者非预期 拔管例数为50，占45.45%
数据分析、活动措施落实
数据分析、活动措施落实 数据分析、活动措施落实
分工
关于XX圈 › 圈的组成
关于XX圈 › 讨论圈名、圈徵选定
候选圈名
投票
护航圈
0
生命圈
3
XX圈
改进静脉留置针穿刺技巧提高穿刺成功率
改进静脉留置针穿刺技巧提高穿刺成功率静脉留置针输液治疗已作为现代医学护理中治疗与营养、检查、支持生命的重要手段，为现代重症医学的发展奠定了重要的物质基础。
自八十年代起，发展了系统的理论以及操作技能标准。
静脉留置针输液治疗根据患者的病情及具体需要分为浅静脉置管治疗和深静脉置管治疗，在这里，我谈谈几年来浅静脉置管技术中的几点技巧问题，供大家分享，希望对各位护士姐妹有所帮助。
1.静脉留置针的发展经历了第一代(1960)第二代（1980）第三代（1990）第四代（2000）随着科技的发展，静脉留置针的质量越来越好，设计也越来越人性化，使用也更方便,病人不适感也大大得到改善。
?? ?2.静脉留置针又叫套管针，它由三部分组成：2.1 钢质的针芯2.2 塑料针座?2.3 软质套管。
2.4 型号从14—24号不等（从大到小），根据患者的年龄和病情以及血管的具体情况选择适合患者的型号。
3.穿刺部位的选择：3.1 要考虑患者的病情、手术体位、手术方式。
3.2 病室的布局、环境。
4. 原则：先上肢、后下肢，先远端，后近端。
表皮无破损，无疤痕，无感染。
避开关节，避免受压。
选择血管粗直、弹性好，血流丰富的血管。
如平卧位、截石位——左上肢、腹腔镜——右上肢、府卧位——首选上肢、颜面部、甲状腺，上肢——双下肢除颈部受损及颈部手术外，所有病人都适合颈外静脉穿刺，特别是失血性休克的病人。
5.穿刺方法：穿刺前要仔细检查静脉留置针的质量,并转动针芯以便送管后拔出针芯顺利，用右手拇指和食指捏住针芯，其他三指固定用左手绷紧皮肤一般以15---20度角进针，进入皮下后，适当降低角度在进入血管，见回血后降低留置针角度，沿血管走行方向继续进针1—2mm ，姿势保持不变，然后一手固定针芯，一手慢慢将套管置入血管内，松开止血带，输液管排好空气，用左手按住针尖，右手慢慢拔出针芯，连接好输液管，打开调节夹，检查输液是否通畅，调慢滴速，用输液贴固定好，注明穿刺日期、时间、责任者，整理好用物，协助患者取舒适卧位，并交代留置针的注意事项。
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• 护士培训率达100%
A • 护士考核合格率98%
PDCA循环
护士培训
理论考核
操作培训及考核
目标达成情况 --护士培训
QQCC后后柏柏拉拉图
QC后要因分析
1.缺乏相关工具(15%） 2.护士培训不到位(10%) 3.缺乏相关标准、流程(7.5%)
Why
How
重要原因
对策拟定
1.缺乏相关 标准、流程
制定留置针穿 刺、维护流程与宣 教流程
制定质控标准
Who 负责人
李菲 刘春英
When
实施日 期
Where 地点
2013.6 二楼教室
2013.6 二楼教室
提高留置 2.缺乏相关 针置管率 工具
3.护士培训 不到位
制作宣传册
设计留置针固定 保护套
统一封管工具
30 35 34 38 137 2
32 28 20 32 112 4
28 32 28 36 124 3
评分方式：优5分、尚可3分、差1分，圈员10人，累积总分
只不不盼盼
是再再着着
满有有在风
载曾熟天的
着经悉空力
梦的的自量
里花味由
的香道的
希
飞
望
翔
正压封管 脉冲式冲封管
消毒
开封
排气
解锁
目标达成情况 --标准、流程教育工具的制定
PDCA循环PDCA循环
加大 宣传力度
要因：缺乏宣教工具，留置针接受 率低；缺乏留置针固定保护工具， 带管生活不方便；封管液不规范
问题2：缺乏相关工具 负责人：李梅、李盼
做好 健康教育
实施日期：6月1日起
PDCA循环
不易 不美观 固定
脱不便
知识
洗澡
缺乏
患者宣教 不便
不到位
传统观念 根深蒂固
费用高
患者
烦躁不 合作
血管弹 性差
首次留 置时间
短
管径细
药物刺 激性大
影 响 置 管 率 的 因 素
提高留置针留置率--因果关联图
患者宣教不到位
（3，-2）
缺乏标准、流程
（0，-5）
护士培训不到位
（2，-3）
缺乏相关工具
（1，-4）
怕麻烦
（4，-1）
首次留置时间短
（5，0）
因果关联分析结果
治标问题 过渡问题 根本问题
QC前柏拉图
QC前要因分析
1.缺乏标准、流程(27.62%) 2.缺乏相关工具(26.19%) 3.护士培训不到位(22.38%)
58 55
47
20
16
14
对未行留置针穿刺的120名患者问卷调查
甘特计划图
What 主题
提高住院患者静脉留置针置管率 蒲公英圈成果汇报
武汉大学人民医院 湖北省人民医院
刘春英
医院概况
我院创立于1923年 编制床位：
本部3000张 东院2300张
东院
本部
我院静疗小组简介
• 静脉治疗小组成立：2006年 • IV TEAM 项目启动：2012年 • 全院静疗小组QCC： 2013年
致力于静脉治疗规范化培训
58 43
目标值=现况值-(现况值×累计百分比×圈员能力) 目标 2 设定降低因缺乏相关工具导致置管率低的目标值： 55 –( 55× 53.81% × 92% )= 28
55
28
目标值=现况值-(现况值×累计百分比×圈员能力) 目标 3 设定降低因护士培训不到位而导致置管率低的目标值： 47 -（47× 76.19% × 92% ) = 14
10
9
8
6
4
3
有形成果--病人/社会效益
QC前后留置针留置率比较 85% 40%
QC后随机抽取120名住院患者，统计留置针置管情况
有形成果--病人/社会效益
QC前后并发症发生情况比较
56 44
10
5
8
0
QC前后各随机抽取120名患者进行输液并发症分类统计，选取发生率最高的前
三类进行数据分析，经X2检验，分别为:χ2静脉炎＝22.11，χ2液体渗漏＝19.5， χ2针刺伤＝4.13，P＜0.01，有显著的统计学意义
C • 检查患者是否适应带管生活
• 患者对留置针接受率达85% • 大部分患者表示适应带管生活
A • 统一规范了封管工具
留置针固定与保护
透明膜固定
弹力绷带
保鲜膜保护
固定套
目标达成情况 --相关工具的设计和制作
PDCA循环PDCA循环
要因：护士操作不熟练;留置针相 关知识缺乏
加强护士培训
问题3：护士培训不到位 负责人：李盼、彭蕾
47
14
PDCA循环
圈员根据柏拉图要因分析，选取三主因进行改进
A
B
C
缺乏相关 标准、流程
提缺供乏个相性 化关护工理具
护士培训 不到位
PDCA循环
规范穿刺 及维护流程
要因：缺乏统一的穿刺、维护流 程；穿刺、维护技术不规范；缺
乏置管后宣教及监管
问题1：缺乏相关标准、流程
负责人：刘春英、李菲
确保 留置时间
小组每月培训、每季度专题会议
护理部季度工作督导
无形成果---雷达图
下一步工作
项目课
题
降低留置针回血率 降低留置针静脉炎发生率
降低留置针堵管率 提高留置针穿刺成功率 降低穿刺部位皮肤受损率
重 迫 可 圈 总 名选 要 切 行 能 分 次定 性 行性力
25 28 24 31 108 5
36 38 42 46 162 1
④加强医护合作
集中进行理论知 识培训、考核 集中进行操作技 能培训、考核
刘淼
杨雪 刘春英
曾非 （医生）
彭蕾
李盼
2013.6 2013.6 2013.6 2013.6 2013.6 2013.6
二楼教室 二楼教室 二楼教室 二楼教室 二楼教室 二楼教室
目标值=现况值-(现况值×累计百分比×圈员能力) 目标 1 设定降低因缺乏标准、流程所导致留置率低的目标值： 58-（58 ×27.62% × 92%)=43
重要性 紧迫性 可行性
41
35
34
38
30
30
32
22
31
37
33
33
38
34
32
合计 110 ● 98 85 103 108
评分方式：优5分、尚可3分、差1分，圈员10人，累积总分
主选题选 题定理理由由
专业人员“输液安全”意识薄弱 患者“输液安全”意识缺乏 头皮钢针静脉输液的弊端 静脉输液工具的改进
2013年我院品管圈开展情况
2013-2 全院动员
2013-3 组织培训
2013-4 QCC管理组
2013-5 QCC实施
QCC运行 2013-6
QCC运行 2013-7
QCC运行 2013-8
总结反馈 2013-9
全院静脉治疗QCC：2013-4-1
蒲公英圈的寓意
• 蒲公英花语：停不了的爱 • 停不了对患者的关爱 • 拉丁学名：Herba Taraxaci(H+T)
蒲公英圈组织结构
辅导员
圈长
副圈长
圈员 圈员
圈员 圈员
圈员 圈员
圈员 圈员
年轻而富有激情的团队
学历： 本科及以上
年龄： 平均30岁
职称： 副主任护师1 主管护师2 主管医师1
护师3护士3
多彩圈会
选择主题
备选问题 提高住院患者静脉留置针置管率 降低留置针回血率 提高留置针穿刺部位轮换率 降低穿刺部位皮肤受损率 提高留置针穿刺成功率
实施日期：6月1日起
PDCA循环
• 制定留置针穿刺、维护流程
P • 制定留置针质控标准
• 实施并落实留置针穿刺、维护流程
D • 落实留置针质控标准
• 抽查留置针穿刺、维护流程落实情况
C
• 本院静疗小组每月按质控标准进行质控检查
• 规范并完善了穿刺及维护流程，减少留置针堵管率和静
脉炎的发生率
A
• 规范并完善了留置针质控标准，加强了留置针的管理
要因分析--鱼骨图
留置针安全 保护固定装
置缺乏
物
封管液 不规范
缺乏相关 工具
缺乏教育工具
怕麻烦
关注事项多
护理人员
缺乏沟 通技巧
临床经 验不足
知识 缺乏
护士培训 不到位
责任心 人员 不够 变动
操作不 熟练
监管力 度不够
缺乏规 范培训
缺乏标 准、流程
缺乏维 护标准
缺乏置管 后宣教
管理
带管生活
衣服穿
不方便
实施日期：6月1日起
PDCA循环
• 计划对本院静疗小组护士进行留置针相关标 准、流程进行培训
P
• 计划对本院静疗小组护士进行留置针穿刺、 维护操作技能培训
• 2013年6月对全院静疗小组护士进行留置针相关标准、
流程的培训
D • 2013年6月对全院静疗小组护士进行留置针穿刺及维护
操作技能培训
• 对护士进行相关知识及流程的考核
月份 项目 周期 确定圈名圈徽
主题拟定 P 计划拟定
现状把握 目标设定 原因分析 对策拟定 D 对策实施 C 效果确认 A 标准化 检讨改进 发表整理
4月
5月
6月
7月
8月Байду номын сангаас
9月
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