新生儿肠造口的护理
新生儿肠造口的护理
摘要：目的：探讨新生儿肠造口术后护理及术后并发症的预防与处理。
方法：对肠造口患儿给予系统针对性护理及对患儿家属进行术后健康宣教。
结果：患儿术后肠道功能恢复快，无并发症发生，为下次顺利地进行关瘘手术做好充足的准备。
结论：对肠造口术后的患儿实施性的护理，可减少潜在并发症的发生，缩短住院时间，提高治疗效果，促进了患儿的转归和早日康复。
关键词：肠造口术并发症新生儿护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.467
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0289-01
肠造口是一种常见的外科治疗手段，它是将小肠或结肠在腹壁做成人工肛门，以解除肠梗阻，恢复肠道通畅，或使粪便暂时不进入远侧结肠，避免病变或手术处肠段受粪便污染，以减少感染机会。
为肠造口的患儿进行科学预防及治疗肠造口并发症，为患儿及家属提供与肠造口有关的咨询服务和心理护理，以达到配合医生治疗，患儿完全康复的最终目
的。
新生儿造口大部分是临时性的，只有少部分是永久性的。
临时性造口约在新生儿身体康复后约2～3个月，或病变部位做了重整修补手术或疾病解除后，再将造口关闭。
新生儿造口多为结肠或小肠造口，偶尔会有泌尿造口或食管造口。
由于患儿年龄小组织娇嫩不会配合等特点，其肠造口术后护理工作与成人相比有很大不同，护理得当可减少造口黏膜出血及造口周围皮肤糜烂等并发症。
1 肠造口术前准备
1.1 术前评估患儿。
除评估患儿一般健康状况外，系统的评估要包括以下方面的内容：①需进行肠造口区域的皮肤是否有红疹、皮损、溃烂、过敏现象。
②患儿最近两天排泄物的色、质、量及气味。
1.2 术前准备。
一旦确定手术日后，先修剪好患儿的指甲，拿出造口袋让家属了解肠造口的特点、造口的功能、造口对身体的影响及造口的目的、意义。
1.3 新生儿多为急诊手术，无需特殊的肠道准备。
2 肠造口的术后护理
2.1 密切观察生命体征患儿术后回病房6h内去枕平卧，头偏向一侧，防止吸入口咽部分泌物引起窒息。
新生儿的麻醉均为全麻，术后患儿的呼吸可能会受到影响，尤其是全麻尚未清醒的患儿，术后应给予有效的呼吸机支持辅助呼吸。
保持胃肠减压通畅术后胃肠减压是减轻切口张力，防止腹胀
的有效措施
2.2 严密观察，预防造口早期并发症的产生，根据造口部位的不同来观察，一般横结肠造口的位置于左下腹，回肠造口位于右下腹。
造口一般为圆心、椭圆形或不规则，口径为一指半宽，大约2.5～
3.5左右，造口本身是鲜红色，由一层薄膜包裹，大小因手术而定。
新生儿啼哭时，造口颜色可能会转为暗红色或淡白色，但当停止啼哭时，颜色会立刻恢复正常。
若颜色持续为暗红色或有任何异常，应立即求医诊治，肠造口粘膜的正常颜色应为红色或粉红色，类似新鲜牛肉的颜色，表面光滑湿润。
如果造口的颜色逐渐苍白（贫血）、深暗红或淡紫色（缺血）应严密观察，并及时报告医生，如黏膜的颜色逐渐转为红色无需处理，反之则会因缺血坏死而重做造口。
肠造口的高度为略高于皮肤，便于粘贴造口袋时肠造口周围的皮肤保护好，乙状结肠或降结肠造口的排泄物为糊状，固体，横结肠造口的排泄物为半固体，回肠造口的排泄物为液态状，富含消化酶，对造口周围皮肤刺激性强。
2.3 观察排便情况，造口手术后应即刻粘贴上造口袋。
在最初的2天内一般只有少量的血性分泌物而无气体或粪便排出，到手术第3天后才会有其他排出，这说明肠功能已恢复，回肠造口的排气时间要早于结肠造口排气的时间。
若袋内气体过多若用开口袋可以将袋口打开将气体排出，也可用小针在造口袋上部扎几个小孔排气，有些造口袋有炭片装
置，用以吸收气体。
3 造口袋的更换
用物准备：干纱布，温水，造口用品（造口袋，测量圈或尺，防漏膏，造口粉）新生儿造口袋的款式很多，有些造口袋的尾部有开口，可以将排泄物放出，有些则需要整个袋更换，普遍来说每天或2～3天才更换一次，换袋时，可用温水清洗造口，待干后再贴上防漏条及造口袋。
撕去旧造口袋，撕旧造口袋时要一手按压皮肤，一手轻揭造口袋，自上而下慢慢将底板撕除，如撕除困难则可用湿纱布浸润底板再撕下造口袋。
暴露出造口后应检查造口周围皮肤是否有红疹，皮损，溃烂，过敏。
观察造口黏膜的情况同上，观察排泄物的色，质，量及气味，观察造口袋底板渗漏的部位与造口周围皮肤是否平坦。
清洗造口可用灭菌棉球浸润温水后由外向内轻轻擦洗，不要用酒精和洛合碘擦洗，不能用力过大以免损伤伤口黏膜而引起出血，然后同法清洗造口周围的皮肤，吸干皮肤上的水分，否则造口袋不易粘稳。
发现造口上的异常情况应及时处理，如发现造口局部有出血或皮肤上有溃破脱皮，过敏等现象，可用皮肤保护剂再涂造口粉，然后用棉签将多余的造口粉扫除以免影响造口袋的粘贴效果。
粘贴造口袋时，造口袋底板剪裁的大小以造口的形状或大小为标准，再加0.2cm左右，可以让造口有一定的活动余地。
剪裁合适后，可用手指将底板的造口圈磨光滑，以免剪
裁不齐的边缘损伤了伤口，然后将贴在底板的保护纸揭去，对准造口由上往下帖好，并用手按压10～20分钟，利用手的温度使其贴牢，在粘贴时避免新生儿哭闹。
偶皮肤不平整或小肠造口的患者，必须在剪裁后的造口底板上涂上一层防漏膏，以减少渗漏，造口袋的开口应向外下斜对患儿腋中线水平，注意当造口离肚脐很近时，底板不能盖住肚脐，以免引起感染。
新生儿腹部面积少，在黏贴造口袋时需要做适当的修剪，在不影响造口袋密封性能的情况下，将底板部位可能遮盖肚脐以及腹股沟的部分进行修剪，尽量将边缘修剪呈圆弧型，避免有尖锐的边角，还可以用3M敷贴将造口袋底盘固定，注意保持造口周围皮肤的清洁，当造口袋有1/2～2/3满或胀气时要及时放弃，以免底盘脱落，造口袋5～7天更换一次，造口袋泄漏时随时更换。
4 术后并发症的预防
4.1 严格消毒隔离制度，防止交叉感染；医护人员和家长接触患儿前先洗手，保持全身皮肤清洁，新生儿脐带未脱落者，每日用95%酒精擦拭1次，采用吸水性强、柔软的一次性纸尿裤，勤洗、勤换，保持会阴部臀部皮肤干爽。
4.2 刺激性皮炎。
多发生在术后1～5d，研究认为其病因是皮肤的防御机制被破坏，有害物质穿透皮肤破坏皮肤屏障而形成刺激性炎症，防止皮肤被肠漏液浸渍而发生糜烂。
贴好造口袋不发生肠内容物的渗漏是保护造口周围皮肤的
关键，一旦有渗漏需马上更换造口袋，如瘘口周围皮肤红、糜烂可用皮肤保护剂，如造口粉，赛肤润等。
随时清除造瘘口周围肠漏液。
4.3 皮肤机械性损伤。
多为造口袋选择不当，强行剥离或频繁更换引起，注意观察造瘘口肠黏膜的血液循环，正常情况下呈红色或粉红色湿润，若造口黏膜色泽暗紫或发黑是肠管血运障碍所致，应及时汇报医生。
5 健康教育
由于造口没有括约肌的控制，患儿的大便没有规律，粪便及消化液流出后，易腐蚀造口四周的皮肤，造成刺激性皮炎。
这时应向家属具体交代患儿的造口随时有大便流出，并对造口四周皮肤用温开水清洗造，禁用消毒剂及强碱性肥皂液清洗[2]，然后再用干纱布吸干皮肤水分。
在我们操作过程中边向家长示范操作及边说明意义及注重事项，然后由家长亲自操作，我们在旁边指导，直至家长熟练操作。
清洗造口时动作要轻柔，防止损伤造口肠黏膜致出血。
同时给予家属造口护理的健康教育小册子或该疾病的书籍，示范如何护理造口，由于患儿要经常被抱或是患儿不自觉的活动、衣服都会有可能摩擦造口，造口黏膜脆弱，容易出血，因此要选择柔软的衣物，有粪便流出时随时清洁干净。
定期复诊随访建立造口患者信息档案，以电话随访形式，对患者日常生活中出现的问题进行解答，了解造口情况，发挥造口门诊作用，
对出院的造口患者进行复诊。
6 小结
新生儿结肠造瘘术后瘘口的观察和护理十分重要，它能及时地发现和免一些术后并发症的发生，如：造瘘口肠管回缩或坏死、切口感染或愈合不良、造瘘口周围积气、积液或积血以及造瘘口周围皮炎等，由于结肠造瘘患儿一般于造瘘后3～6个月行关瘘术，所以在患儿出院时还应做好出院健康指导工作，如合理的营养饮食、造瘘口周围皮肤的护理等，为下次顺利地进行关瘘手术做好充足的准备。
参考文献
[1] 陈??.新生儿肠造口管理的现状与进展[J].上海护理，2007，7（1）
[2] 刘云芝，王干卿，李克寒.结肠造口术并发症的防治.中国肛肠病杂志，1994，14（2）：40
[3] 吴平辉，吴江，黄庆荣，等.新生儿结肠造口术并发症的防治体会[J].白求恩军医学院学报，2006，4（1）：20-4
[4] 叶广坡，项和平.肠造口并发症防治进展[J].中国实用医药.2011（32）
[5] 王建平，吴瑶瑶，王逸扬，徐春苗.新生儿结肠造口术术后护理体会[J].护士进修杂志.2009（10）
[6] 刘军，王立杰，王伟.新生儿巨结肠造瘘术后护理体会[J].职业与健康.2010（05）
[7] 刘洪杰，陈俊霞.肠造口患者的围手术期护理[J].山东医药.2006（09）
[8] 张琼，钱小芳.新生儿肠造口3例护理体会[J].福建医药杂志，2005，02：177.刘洪杰，陈俊霞.肠造口患者的围手术期护理[J].山东医药.2006（09）。
肠造口护理的要点及注意事项
肠造口护理的要点及注意事项
肠造口是指经过手术或其他治疗方式，将肠道与腹壁连接的一种人工通道。
肠造口护理是非常重要的，以下是肠造口护理的要点及注意事项：
一、肠造口的护理要点：
1.保持肠造口周围皮肤清洁干燥：每天用温水和肥皂清洗肠造口周围皮肤，然后用干净的毛巾擦干。
2.定期更换肠袋：肠袋需要每天更换一次，或者在肠袋内有粪便时及时更换。
3.观察肠袋内的情况：每次更换肠袋时，要观察肠袋内的情况，如有异常应及时处理。
4.避免拉扯肠造口：肠造口周围的皮肤很脆弱，避免拉扯肠造口，以免引起感染或出血。
5.注意饮食：避免食用过于油腻或难以消化的食物，以免刺激肠道。
二、肠造口护理的注意事项：
1.注意手卫生：在更换肠袋或进行其他护理时，要保持手部清洁，避免感染。
2.避免使用刺激性物质：避免使用酒精、碘酒等刺激性物质清洗肠造口周围皮肤。
3.注意肠袋的质量：选择质量好、无泄漏的肠袋，避免肠袋破裂或泄漏。
4.避免剪刀等工具接触肠袋：避免使用剪刀等工具接触肠袋，以免刺破肠袋。
5.及时就医：如发现肠造口周围皮肤出现红肿、渗液等异常情况，应及时就医处理。
以上是肠造口护理的要点及注意事项，希望能对您有所帮助。
小儿肠造口护理(未用造口袋)
肠造口护理（未用造口袋）一、目的1、保护造口周围皮肤清洁，避免发红、破溃。
2、了解患儿家属的心理接受程度以及对造口护理知识的掌握。
3、教会家长能够自行进行造口护理。
二、适应症造瘘患儿。
三、禁忌症无四、操作步骤（一）评估1、患儿的病情(一般情况、手术方式）、意识状态、营养状况及合作程度。
2、患儿肠造口类型(如结肠造口、回肠造口)、造口的模式(如单腔造口、袢式造口、双腔造口等)和造口的位置(右上、下腹、左上、下腹、伤口正中等)。
肠管血运情况：严密观察造口黏膜的颜色、形状、高度、水肿等情况。
肠造口黏膜的正常情况为红色或粉红，类似正常人嘴唇的颜色，表面光滑湿润。
高度为略高于皮肤1．5cm 或与皮肤面持平，便于粘贴造口袋时保护肠造口周围皮肤、排气排便情况及周围皮肤情况：正常造口周围皮肤是健康完整的，与相邻的皮肤无异，若出现损伤则表现为红斑、损伤、皮疹或水疱。
3、患儿有无造口及造口周围并发症。
4、向患儿及家属耐心解释操作目的、注意事项，取得配合。
（二）准备1、护士：仪表端庄，衣帽整洁。
2、患儿：平卧或舒适体位。
3、环境：光线充足，温度适宜。
4、用物：剪刀、治疗巾、弯盘、棉签、柔软的纸巾、一次性手套、治疗盘、呋喃西林溶液、棉球、一次性换药盒，必要时备皮肤保护膜、造口粉等。
（三）操作1、洗手，戴口罩、戴手套。
2、备齐用物。
3、核对患儿信息。
4、根据患儿病情选择舒适的体位，铺治疗巾于患儿身下，置弯盘、换药盒于治疗巾上，戴手套。
①用镊子夹取呋喃西林棉球由外向内清洁造口周围皮肤，直至擦拭干净，棉球不可过湿，动作轻柔，棉球不可重复使用或来回擦拭。
②用生理盐水棉球对造口及周围皮肤进行再次清洁，应用消毒干棉球擦干后保护周围皮肤。
③如造口周围皮肤发红，先涂造口粉，再喷皮肤保护膜。
严重者可重复三次。
④用柔软的纸巾裁剪合适大小垫在造口周围。
裁剪合适，避免缝隙较大使肠液、大便浸渍皮肤。
5、再次核对患儿信息。
6、协助整理患儿衣物及床单位，注意保暖。
新生儿肠造口的护理
新生儿肠造口的护理摘要：目的：探讨新生儿肠造口术后护理及术后并发症的预防与处理。
方法：对肠造口患儿给予系统针对性护理及对患儿家属进行术后健康宣教。
结果：患儿术后肠道功能恢复快，无并发症发生，为下次顺利地进行关瘘手术做好充足的准备。
结论：对肠造口术后的患儿实施性的护理，可减少潜在并发症的发生，缩短住院时间，提高治疗效果，促进了患儿的转归和早日康复。
关键词：肠造口术并发症新生儿护理Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.467【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0289-01肠造口是一种常见的外科治疗手段，它是将小肠或结肠在腹壁做成人工肛门，以解除肠梗阻，恢复肠道通畅，或使粪便暂时不进入远侧结肠，避免病变或手术处肠段受粪便污染，以减少感染机会。
为肠造口的患儿进行科学预防及治疗肠造口并发症，为患儿及家属提供与肠造口有关的咨询服务和心理护理，以达到配合医生治疗，患儿完全康复的最终目的。
新生儿造口大部分是临时性的，只有少部分是永久性的。
临时性造口约在新生儿身体康复后约2～3个月，或病变部位做了重整修补手术或疾病解除后，再将造口关闭。
新生儿造口多为结肠或小肠造口，偶尔会有泌尿造口或食管造口。
由于患儿年龄小组织娇嫩不会配合等特点，其肠造口术后护理工作与成人相比有很大不同，护理得当可减少造口黏膜出血及造口周围皮肤糜烂等并发症。
1 肠造口术前准备1.1 术前评估患儿。
除评估患儿一般健康状况外，系统的评估要包括以下方面的内容：①需进行肠造口区域的皮肤是否有红疹、皮损、溃烂、过敏现象。
②患儿最近两天排泄物的色、质、量及气味。
1.2 术前准备。
一旦确定手术日后，先修剪好患儿的指甲，拿出造口袋让家属了解肠造口的特点、造口的功能、造口对身体的影响及造口的目的、意义。
1.3 新生儿多为急诊手术，无需特殊的肠道准备。
2 肠造口的术后护理2.1 密切观察生命体征患儿术后回病房6h内去枕平卧，头偏向一侧，防止吸入口咽部分泌物引起窒息。
肠造口的健康教育
肠造口的健康教育
肠造口是一种通过手术在腹壁上建立的人工肠道通道，用于排泄体内的废物物质。
为了保证肠造口的健康，需要注意以下几点：
1. 保持肠造口周围皮肤清洁：每天用温水和非刺激性肥皂轻轻清洁造口周围的皮肤，然后用干净柔软的毛巾轻拍干燥。
2. 定期更换肠袋：肠袋是盛放排泄物的袋状物，应定期更换，避免满溢和感染的风险。
根据医生或护士的建议，可选择合适的肠袋类型。
3. 饮食方面的注意事项：肠造口的患者应遵循医生或营养师的指导，合理安排饮食。
避免摄入过多油脂、纤维素含量高的食物，以免引起腹泻或造成肠造口损伤。
4. 注意体位：在上下床或转身时，尽量避免对肠造口施加过大的压力，以防止其脱垂或难以清洁。
5. 视察肠造口周围情况：注意观察肠造口周围有无红肿、渗液、异味、疼痛等异常情况，及时向医生或护士报告。
6. 定期随访：定期到医院进行随访，检查肠造口的情况，及时发现问题并得到解决。
请根据以上要点，合理撰写肠造口的健康教育内容。
30例新生儿肠造口术后的护理
[5］王建平，吴瑶瑶，王逸扬，等.新生儿结肠造口术术后护理体会［J］.护士进修杂志，2009，24（10）：960.
[6］Steinau G，Ruhl KM，Hornchen H，et al. Enterostomy complications ininfancy and childhood［J］. Langenbecks Arch Surg，2001，386：346-349.
2.2营养支持
本组患儿术后早期均采用完全性胃肠外营养（TPN），随着病情的好转，逐渐过渡到肠内营养与肠外营养共存，直至完全肠内营养。
2.2.1静脉营养
肠造口术后早期患儿处于高分解代谢状态，营养低于机体需要量，呈负氮平衡，胃肠外营养是主要的供应途径，特别是NEC、肠坏死等术后禁食时间较长。为降低高渗透压液体对血管壁的损伤及减少经常性静脉穿刺，PICC是进行TPN输注的有效途径。本组病例中17例患儿采用PICC置管，7例患儿采用股静脉置管，股静脉置管时避开造口侧肢体，防止污染静脉穿刺部位，导管留置时间10～25d。肠造口患者由于失去较多的肠液，容易发生水、电解质、酸碱平衡紊乱，尤其是空肠造口术［2］，准确记录24h出入量，如尿量、胃肠减压引流量及造口排出量，24h监测1次血气，病情稳定后改为每周1～2次，为医生制订补液计划提供依据。2例患儿出现低血钠（123～127mmol/L），5例出现低血钾（2.5～3.3mmol/L）予静脉输注氯化钠、氯化钾后正常；1例严重酸中毒反复纠酸无效死亡。每8h监测1次血糖，1例术后1d出现应激性高血糖，给予应用胰岛素0.01U/（kg•h），监测血糖，1次/2h，2d后血糖稳定。
肠管脱垂的发生率最高，多发生于结肠造口，原因可能与造口处切口过大或术后腹胀、咳嗽等使腹压增加有关［6］，表现为肠造口外露肠管增多。若出现肠管发黑、发紫，需及时通知医生立即处理。保持大便通畅，给予安抚奶嘴，以减少患儿的哭吵，注意保暖、避免受凉，预防呼吸道感染，以免引发咳嗽，从而使腹压增高。本组2例肛门高位闭锁行横结肠造口术患儿哭吵后肠管脱垂，可复位，未做特殊处理。1例行回肠造口术患儿哭吵后肠管经常性脱垂，不易复位，但肠管未坏死，术后1个月提早行造口还纳术。
19例新生儿肠造口术后的护理
较 薄 ，体 表 面积 相对 较 大 ，易 受外 界冷 环 境影 响发 生 加重 了机 体 的蛋 白质 和热 量 失衡 。因此 营 养 支持
新 生儿 低 体温 、新生 儿 硬肿症 等 并发 症【剐。在实施 外 对维 持术 后机 体正 常代 谢 、恢 复功 能及 减少 术后 并
科 手术后较 成人 易致低体 温 。低体 温持续 时 间长可直 发症 和病 死率 具有 重 要意 义 。禁食 期 间给 予全 静脉
畅通 和血 液 供应 ，或 使 粪便 暂 时 不进 入 远端 结 肠【 。 帽 子减 少散 热 ，２～４ ｈ后 体 温上 升 至 ３６．５～３７．５℃，且
由于 患儿 年 龄 小 、组 织 娇 嫩 、各 系 统 发 育未 成 熟 、免 肢端 温 暖。本 组肠 造 口手术 患 儿均采 用 全静 脉麻 醉
【摘 要１总结 ｌ９例肠造 口新生儿术后护理 经验 ，包括 ：密切监测 肠造 ｌ Ｙｌ患儿术后体温变化 ，注意保暖 ；观察呼 吸情况 ，保持 气 道 通 畅 ；注 意 腹 部 体 征 ，保 持 胃 肠 减 压 通 畅 ，记 录 引 流 液 性 质 ；重 视 造 口肠 管 血 液 循 环 变 化 ，警惕 肠 管 缺 血 坏 死 ；维 持 内 环 境 、水 电解 质 平 衡 ，合 理 的肠 内 外 营 养 支 持 ；做 好 造 口 及 其 周 围 皮 肤 护 理 ，减 少 并 发 症 发 生 ；加 强 对 家 长 的 健 康 指 导 ，可 为 二 期 造 口还 纳 术 创 造 良好 的手 术 条 件 。本 组 １９例 患 儿 中 ，１例 放 弃 治疗 ，余 １８例 患 儿 病 情 稳 定 带 造 口 出院 ，择 期 行 根 治 手 术 。
２ 术后 护 理
２．３ 营养 支持
新生儿肠造口的术后护理
护理实践与研究 ２０１１年第 ８卷第 １８期（下半月版
新 生儿肠造 口的术后护理
周春风 刘晓娜
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—９６７６．２０１１．１８．０５０
新生ＪＬ￣，Ｆ科 在 目前国 内已经存 在 ，但 不够专 业。 由于 新 局部皮肤损害 。观察 造 口袋 内液体 的颜色 、性状 和量 。如 生儿本身的特点 ，手术风险 较大 ，患儿 生存率较 低 ，又缺少 专 造口袋 内有气体及排泄物 ，说明肠蠕动恢复 ，可 开始喂奶 。
儿特有的病理生理特点 ，麻醉及手术耐受性均不及成人，或患
２．３ 选择合适 的造 口袋 用造 口量度表量度造 口的大小、形 儿一般情况较差 、病情复杂等 ，原 则上均 可先行 肠造 口，以迅
状，绘线 ，做记号。沿记号修剪造口袋底盘 ，必要时可涂防漏 速减轻腹胀 ，排除肠道内毒素 物质 ，防止 肠壁坏 死 ，为进 一步
具有防水功能 ，防止大小便 、分泌物对皮肤 的浸渍 ，不含 乙醇 ， 连 、肠扭转等 ，应立 即通知医师给予处理。
对糜烂皮肤无刺激 ，息儿不感觉疼痛… 。研 究表 明 ，使 用无痛 ２．５．４ 接 触性皮炎 主要因粪便 污染 及皮 肤与造 口袋接 触
性保护膜结合造 口袋 的护 理方法 ，可显 著减少 造瘘 口周 围皮 引起 。保 持造 口周 围皮肤清洁 ，不积粪便 ，造 Ｉ：１擦拭时使 用无 炎发生率 、换药频次 ，而且不使 用伤 口敷料 ，减 轻患儿 的经济 菌棉签或无 菌纸巾。
负 担 。
３ 讨 论
２．２ 保持造 口周 围皮肤 清洁和干燥 使 用温 水清洁造 口及
与成人不 同，一方面新生儿肠造 口适应证 宽于成人 ，另一
周 围皮肤 ，涂 上氧化锌软膏 ，保护皮 肤，防止发炎 、皮肤糜烂 的 方面新生 儿肠造 口多为临时性 造瘘 Ｊ。其原 因主要是 ：新 生
儿童肠造口护理常规
儿童肠造口护理常规1.观察生命体征，切口敷料，引流液颜色、性质、量。
开放造口后观察肠造口的颜色评估血运情况，水肿程度，造口是否排气排便，造口处排出的量、颜色、性质，了解患儿肠造口分型，观察肠造口位置，造口与伤口关系，造口周围皮肤情况等。
2.术后早期尽量选择粘贴一件式透明开放造口袋，利于观察肠造口颜色、水肿程度、造口排气排便等情况和粪水排放，佩戴造口袋时示范给家属看；后期指导和协助患儿家属更换造口袋，宣教护理造口的注意事项并发放造口护理宣教本，指导家属如何观察患儿造口和造口并发症，并让家属了解患儿日常穿衣、饮食、活动、外出等；出院前让家属为患儿更换一次造口袋，医护人员评估患儿家属执行能力，并做好相应的补充；出院时告知家属咨询联系方式，如何购买造口袋，再一次加强宣教观察造口并发症、饮食、运动、洗澡、穿衣、外出等注意事项，并定期随访，有情况随诊。
3.根据医嘱正确执行治疗及给药措施。
4.术后六小时去枕平卧，六小时后可给予半坐卧位，鼓励早期下床活动，婴幼儿多抱抱走动，但也要注意休息。
5.术后早期禁饮禁食，肠蠕动恢复后予流食过度为半流食再过度为普食，少量多餐逐渐过度为正常量；另外要根据患儿年龄大小和造口分型添加辅食，婴幼儿高位肠造口时，可添加辅食次数，减少奶量，使大便浓稠一点，利于造口袋粘贴；并发段肠综合征时要配合肠内外营养支持等；较大患儿保持正常的营养摄入即可，不能使体重增长过快，以免产生一些不必要的并发症。
6.监测患儿生命体征，禁测肛温，引流管妥善固定，保持患儿及床单位清洁。
7.卧床时使用床栏，热水热汤等及时处理，预防烫伤，妥善固定引流管，防止意外拔管，注意保护造口，防止撞伤。
8.告知患儿家属行造口手术的必要性，不要有心理压力，保持患儿造口排气排便通畅，观察造口肠管颜色，周围皮肤等有无并发症，若患儿出现造口并发症时，或造口排气排便不畅，有腹胀呕吐等，及时就医，再次告知家属咨询联系方式，如何购买造口袋，再一次加强宣教观察造口并发症、饮食、运动、洗澡、穿衣、外出等注意事项，并定期随访，有情况随诊。
新生儿肠造口术后护理论文
新生儿肠造口术后的护理体会【中图分类号】r246 【文献标识码】 a【文章编号】1672-3873（2011）03-0122-01【摘要】我科从2008年3月~2010年5月对26例肠造瘘术后患儿造瘘口及周围皮肤的护理，大大减轻了术后并发症的发生，为ⅱ期手术作好准备，使患儿家长有勇气面对现实，增强家长的信心，为再次手术奠定良好的基础。
【关键词】新生儿造瘘口护理新生儿肠造口术是对先天性肛肠畸形、肠坏死、先天性巨结肠不能ⅰ期手术者而进行的暂时粪便改流术。
是解除肠梗阻、控制肠道炎症、挽救患儿生命的重要手段。
由于患儿年龄小、组织娇嫩、各系统发育未成熟、免疫力低下、易感染、不配合[ 1 ]等特点，护理得当可减少发生各种并发症。
我科2008年3月~2010年5月共行肠造瘘口术26例，现将护理体会报告如下：1 临床资料本组男18例，女8例。
先天性肛门闭锁21例，新生儿坏死性结肠炎3例，先天性巨结肠2例。
本组1例发生造口肠管脱垂合并多脏器功能衰竭死亡，其余好转出院，出院时均无发生皮肤感染。
2 护理2.1 心理护理术前应向患儿父母进行耐心的解释及指导，向他们说明手术的重要性及造瘘口的知识，使他们明白肠造瘘口是暂时的，不是永久性肛门，当造瘘口闭合可恢复正常排便方式，使他们有勇气面对现实。
2.2 术后护理密切观察病情变化，麻醉未醒予去枕平卧、头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管，予机械通气，给予心电监护。
为便于病情及造瘘口的观察及护理，将患儿置于暖箱内或辐射床上。
因新生儿免疫力低下，易发生感染，因此要严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
接触患儿前后洗手，换药时严格执行无菌操作，保持创口敷料清洁干燥。
加强皮肤护理，不宜沐浴，每天使用加热后的温湿巾抹身，保持皮肤清洁。
及时更换床单，保持床铺平整、清洁、干燥。
2.3 造瘘口护理2.3.1 造口的观察术后需密切观察造瘘口的血液循环，正常的肠粘膜是鲜红色、湿润的，若肠粘膜色泽暗紫或变黑是肠管缺血所致，注意肠造口有无回缩、出血及坏死，应及时处理。
新生儿造口护理新技巧
新生儿造口护理新技巧摘要】根据我国卫计委数据统计近些年小儿消化系统畸形疾病发病率每年都在不断增加，需要进行肠道造口手术的新生儿数量也在逐年上升，由于新生儿生命体能较弱的特点，各项器官还未发育良好，手术风险相对较大，要求医生专业技术水平更高。
新生儿消化道疾病患儿存活率较正常新生儿严重偏低，加之又缺乏专业的人员护理，观测病情的能力普遍偏低。
近年来新生儿科的发展随着国内部分医院的增设，专用医疗设备的更新，专业医护力量的强大，专业技术能力的加强，为消化道疾病的新生儿开辟了一条生命的新途径，即实施肠造口术，以满足新生儿存活的需求。
【关键词】新生儿；肠造口；造口袋；护理新进展【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）12-0291-02由于新生患儿不能由肛门正常排泄，新生儿外科研发了肠道造口技术其目的是为了根本性的解决新生儿消化系统畸形，肠造口一般为暂时性。
由于新生儿皮肤娇嫩且抵抗力差，很容易引起一些并发症状出现，如造瘘肠管回缩、坏死、造瘘口瘘、造瘘口皮肤感染以致伤口裂开、破溃导致严重的后果。
在临床上先天性直肠肛管畸形、肠道各种感染和外伤所致肠穿孔、先天性巨结肠等疾病一般采用新生儿造口技术。
在临床上通常使用造口袋收集新生儿造口分泌物及排泄物，但会经常遇到造口袋与造漏口不匹配，造口袋与造漏口衔接不密封，家属操作不当等导致分泌物外泄，以致造口皮肤周围出现湿疹、瘙痒、红肿、破溃。
1.护理方法1.1 心理护理在当今社会，受传统思想的影响，家属对疾病病因了解甚少，先天性肛门闭锁症特别是小儿先天性的消化道畸形，这种疾病让患儿家属感到自卑，对于大多数来自农村患儿的家属常常在非常隐蔽的情况下就诊，怕于让周围人知晓，多数患儿家属对造口手术了解不够充分，只是道听途说，对治疗的效果持怀疑态度，部分患儿家属担心手术治疗不成功或出现并发症会影响患儿今后的正常生活，对治疗及护理常抱质疑态度，极个别家属甚至想就此放弃治疗。