气管切开护理要点1
气管切开护理知识要点
【气管切开术】
是一种抢救危重患者的急救手术。
在颈部切开气管3～5软骨环，置入套管，使患者经过新建立的通道进行呼吸的一种手术。
【适应症】
1、上呼吸道机械性阻塞：喉部炎症、肿瘤、外伤、异物等各种原因引起喉阻塞或呼吸道狭窄，喉旁组织的病变，使咽腔、喉腔变窄致发生呼吸困难者，可考虑行气管切开。
2、下呼吸道分泌物阻塞：颅脑病变、神经瘫痪、严重胸、腹部外伤、昏迷、吞咽与咳嗽反射消失等，致使分泌物潴留于下呼吸道者。
为吸出潴留液,保持下呼吸道通畅，可考虑行气管切开。
3、凡需用全身麻醉手术，而又不能经鼻腔或口腔做气管内插管者。
4、颈部外伤，为了减少感染，促进伤口愈合；有些头颈部大手术，为防止血液流入下呼吸道，保持下呼吸道通畅，需作预防性气管切开。
【禁忌症】
1．绝对禁忌证
（1）气管切开部位存在感染。
（2）气管切开部位存在恶性肿瘤。
（3）解剖标志难以辨别。
2．相对禁忌证
（1）甲状腺增生肥大。
（2）气管切开部位曾行手术（如甲状腺切除术等）。
（3）出凝血功能障碍。
【.术后观察及护理要点】
⒈体位：一般采取平卧或半卧位，翻身或改变体位时，头颈及上身应在同一直线。
成轴线翻身，约3-7天。
⒉床边备吸引器、氧气、气管切开手术器械包，气管切开护理盘（气
管内滴药、10ml注射器、无菌缸、气管垫、无菌镊2把、安尔碘、棉签、无菌换药碗、无菌薄膜手套，吸痰管、无菌生理盐水。
）
⒊呼吸道通畅，是术后护理的关键
⑴病人回病区后，应将气管套管的内芯放在床柜抽屉内随手可取之处，以备急用。
⑵保证气管内套管通畅，成人一般每4～6小时清洗套管内管一次，清洗消毒后立即放回，内套管不宜离外套管时间过久，以防外套管被分泌物阻塞。
如分泌物较多或小儿气管切开病人，要增加清洗次数，以防分泌物干涸于管内壁阻塞呼吸。
⑶维持下呼吸道通畅：①.吸除气管内分泌物。
②.粘稠者可用雾化吸入或蒸气吸入，一般使用生理盐水、抗生素及糜蛋白酶或沐舒坦。
定时通气气管套管滴入抗生素液体如0.5％新霉素溶液。
③.室内保持适宜的温度和湿度，温度宜在20～25℃，湿度在60％～70％，要注意气道湿化，生理盐水与灭菌注射用水1:1比例，避免产生气管干燥、纤毛运动障碍、痰痂形成，阻碍气道。
④.平卧或半卧位，鼓励病人有效地咳痰。
术后第一天鼓励病人起床活动。
⑤.鼓励病人多饮水，补充体内水分。
⒋防止切口感染：①.保持颈部切口清洁，每日清洁消毒切口，更换套管垫。
注意无菌操作，减少切口及肺部感染的机会。
②.进营养丰富的半流质或鼻饲饮食，增加蛋白质、维生素的摄入，增强机体抵抗力。
如进食时有呛咳，有食物自套管喷出，应查明原因，必要时行鼻饲，按鼻饲护理常规进行。
保持口腔清洁，行口腔护理每日3次，对能自理者嘱之漱口刷牙。
③.按医嘱使用抗生素。
④.密切观察体温变化、切口渗出、敷料渗透情况，气管内分泌物的量及性质，如发现发热、分泌物增多、性质异常及时报告医生。
⒌防止再次发生呼吸困难：气管切开后病人再次发生呼吸困难，应考虑如下三种原因：①套管内阻塞：迅速拔出套管内管，呼吸即可改善，说明内套管阻塞，清洁后再放入。
②套管外管或下呼吸道阻塞：拔出内套管后呼吸仍无改善，滴入抗生素药液，并进行深部吸痰后，呼吸困难即可缓解。
③套管脱出：脱管的原因多见于套管缚带太松，或为活结易解开；套管太短或颈部粗肿；气管切口过低；皮下气肿及剧烈咳嗽、挣扎等。
如脱管，应通知医生并协助重新插入套管。
⒍预防脱管：①气管套管系带应打三个外科结，松紧以能容纳1个手指为宜。
太松时套管可于咳嗽时脱出切口，太紧患者不舒适。
术后出现皮下气肿者，气肿消退后要及时收紧系带。
②经常检查系带松紧度和牢固性，告诉病人和家属不得随意解开或调整系带。
③注意调整系带松紧，手术后1~2天可能有皮下气肿，消退后系带会变松，必须重新系紧。
④吸痰时动作要轻。
⑤告知病人勿用力剧咳。
⑥气囊充气：硬度如鼻尖，约6-8ml。
⒎并发症的观察和护理：气管切开术后常见并发症包括皮下气肿、纵隔气肿、气胸、出血等。
故术后应观察病人的呼吸、血压、脉搏、心率以及缺氧症状有无明显改善，如不见改善反趋恶化，应警惕是否有纵隔气肿或气胸发生，并立即报告医生。
注意创口及套管内有无出血，皮下有无气肿或血肿，范围大小，颈部肿胀程度；气肿多发生在术后数小时，触诊有捻发感；观察皮下气肿的消退情况，正常情况下一周左右可自然吸收。
【气管套管脱落紧急处理】
套管自造瘘脱出称脱管,脱管体征是患者重新出现呼吸困难或突然发出哭声或声音,以棉丝放在套管口不见有气息。
应在患者的床旁备有消毒好的同型套管、管芯，并在病人床旁备有1把无菌止血钳。
一旦判断为脱管时，可先试行双手执套管底板将寺管顺其窦道送回,若有有阻力时,应将套管拔掉,取床旁消毒弯止血钳沿创口插入,直至气管内,用钳子将切口左右撑开，使呼吸得以缓解,并迅速通知医师.重新插入套管,即将消毒好的套管重新放入气管内，套管系带松紧适应。
对烦躁不安，意识不清的患者应约束四肢，避免自行拔管。
【拔管指征及护理】
1、拔管指征：造成气管切开的原发病治愈，喉阻塞及下呼吸道阻塞症状解除，呼吸平稳、发声好、咳嗽排痰功能功能佳、吞咽反射恢复正常，患者脱离危险后，就考虑拔管。
根据病情决定拔管时间，至少应在术后7d，长期带管者，拔管前应做气管镜检查，若气管瘘口内有肉芽就先予经摘除，拔管前应作堵管试验。
先间断堵管观察，然后24~48小时连续堵管，如活动及睡眠时呼吸平稳，呼吸及排痰功能良好，不发热，方可拔管。
拔管最好在上午,以便日间观察。
如堵管过程中病人出现呼吸困难，应立即拔除塞子。
2、创口处理：拔管后不需缝合创口，用凡士林纱布敷盖并用蝶形纱布拉紧创口，1-2d后创口可自行愈合。
3、拔管后护理：拔管后48小时应密切观察呼吸情况，给予侧卧位，加强翻身扣背，叮嘱病人不要随意离开病房，雾化吸入等措施，保持呼吸道的通畅。
同时准备一套小一号的气管套管和气管切开包备用，以便病人再次发生呼吸困难时紧急使用。
拔管后患者应呼吸平稳，体温正常，无痰或痰能咳出、咽下。
如出现呼吸困难、咳嗽无力或吞咽差，可重新消毒局部瘘口，用血管钳撑开创口重新置入小一号套管，待咳嗽、吞咽好转，生命体征平稳后再次堵管如无不适，则重新拔管。
否则将相应延长拔管时间。
【健康教育】
1. 戴管出院：对住院期间未能拔管而需戴管出院的病人，告诉患者及家属人工通气的作用、目的、重要性，手术与护理方法、配合要求、注意事项及可能出现的并发症等相关知识。
应教会病人或家属：①消毒内套管、更换气管垫的方法。
②湿化气道和增加空气湿度的方法。
③日常生活注意事项。
如洗澡时防止水流入气管。
④外出时注意遮盖套管口，防止异物吸入。
⑤定期门诊随访。
⑥如发生气管套管脱出或再次呼吸不畅，应立即到医院就诊。
2.喉阻塞：由多种原因引起，如炎症、异物吸人、药物过敏等，而且后果严重。
因此，应通过各种途径向公众大力宣传喉阻塞的原因和后果以及如何预防喉阻塞，包括增强免疫力，防止上呼吸道感染；养成良好的进食习惯，吃饭时不大声谈笑，防止异物吸入；有药物过敏史者应避免与过敏原接触；患者出现呼吸困难时，应及早到医院诊治等。
⒓每次吸痰或更换气管垫或清洗内套管时，必须检查套管在位情况。
每日需更换系带，系带环绕系于颈后或颈侧，打死结，带子打结勿太紧或太松，以能伸进一手指为宜。
气管切开护理要点
气管切开护理要点气管切开术是一种常见的治疗呼吸道疾病的手术。
但是，这种手术需要长期的护理和管理，以确保患者的呼吸道通畅和健康。
本文将介绍气管切开护理的要点，以帮助护士和医生更好地管理这些患者。
一、术后护理气管切开手术后，患者需要密切监测呼吸、心率和血氧饱和度。
护士应该每小时记录一次这些数据，并及时报告医生。
此外，护士还应该观察患者的面色、神志、声音和呼吸困难程度，以便及时发现并处理任何异常情况。
术后24小时内，患者应该保持卧床休息，头部稍微高于身体，以减少呼吸道分泌物进入肺部的风险。
护士应该每4小时翻身一次，以避免压疮和肺部感染。
此外，护士还应该定期检查气管切开管的位置和固定情况，以确保其稳定和安全。
二、气管切开管的管理气管切开管是气管切开术中最重要的设备之一。
护士应该每天检查气管切开管的通畅性、漏气情况和固定情况。
如果发现气管切开管堵塞或漏气，应立即通知医生，并采取紧急措施，如更换气管切开管或进行人工呼吸。
为了减少感染风险，护士应该每天更换气管切开管的敷料，并注意保持气管切开管周围皮肤的清洁和干燥。
在更换敷料时，护士应该注意不要拉扯气管切开管，以免引起疼痛和不适。
三、呼吸道管理气管切开患者的呼吸道管理非常重要。
护士应该定期吸出呼吸道分泌物，以保持呼吸道通畅和减少感染风险。
吸痰时，护士应该注意使用无菌技术，避免感染。
此外，护士还应该定期进行气管切开患者的呼吸道理疗，如呼吸训练、深呼吸和咳嗽训练。
这些措施有助于增强患者的呼吸肌肉力量和肺功能，预防肺部感染和呼吸衰竭。
四、营养管理气管切开患者需要特殊的营养管理。
护士应该定期观察患者的饮食情况和体重变化，并根据患者的情况制定个性化的营养方案。
如果患者无法进食，护士应该及时给予营养支持，如静脉营养和胃肠营养。
此外，护士还应该注意气管切开患者的口腔卫生和口腔护理，以避免口腔感染和龋齿。
五、心理护理气管切开患者需要特殊的心理护理。
护士应该关注患者的情绪和心理状态，并及时提供心理支持和安慰。
1例卧床13年老年病人气管切开的护理
及第 １、第 ４ 脑 室；经 脑 室 穿 刺 引 流 术、气 管 切 开 术 及 脱 水 降 脑 每２ｈ翻身叩背１次，要保持头颈躯干的一 致 性，利 于 痰 液 的 引
压、营养脑细胞、改 善 脑 部 循 环 等 治 疗 后 病 人 生 命 体 征 恢 复 正 流与排出。
常，意识恢复，但出现 失 语、无 随 意 运 动 等 症 状；同 年 ８ 月 １２ 日 ２．６ 口腔护理 每日至少进行４次口腔护理，减少口咽部 细 菌
水１００ｍＬ 加１０％碳酸氢钠２０ｍＬ，生理盐水１００ｍＬ 加糜蛋白 入内，避免交叉感染。
酶４ ０００Ｕ，根 据 病 人 情 况 使 用，每 日 使 用 量 在 １００ ｍＬ～１５０ ３．４ 家属认知 能 力 提 高 家 属 对 病 人 疾 病 的 了 解 、病 情 的 发
ｍＬ。气道湿化 液 分 别 滴 入 气 道 内 及 覆 盖 在 切 口 外 的 纱 布 上 。 展、护理等方面知识，积极配合医务人员给病人治疗。教导家 属
病情加重抢救后病情逐渐稳定，但四肢肌力一直未能恢复正 常， 定植下移。保持口腔清洁防止口腔异味和口腔疾病。给病人 使
张力增高、意识丧失，呈植物人状态至今；气管切开，长期留有 气 用的口腔护理液有冷开水或生理盐水、康复新、１％～３％过氧 化
管套 管 及 胃 管，鼻 饲 饮 食、注 药，长 期 住 院 治 疗 至 今 已 有 １３ 年 氢溶液。
滴入气道的湿化液根据痰液黏稠度：Ⅰ度（湿化过度）：痰液如 米 每天给病人念念报纸、讲讲话，坚持每天能来看病人。尽量与 医
汤样或泡沫样，吸痰后玻璃 接 头 内 壁 无 痰 液 滞 留；Ⅱ 度 （湿 化 良 务人员一起给病人 做 各 项 生 活 护 理。 教 会 家 属 进 行 肢 体 按 摩，
气管切开护理注意事项
气管切开护理注意事项气管切开术是一种重要的手术，用于维持患者呼吸道通畅、保证患者气道的安全。
对于接受气管切开术的患者，护理工作尤为关键。
下面是气管切开护理的一些注意事项。
首先，气管切开术后需要进行严密监护。
护士应该密切观察患者的生命体征，特别是呼吸频率、血氧饱和度和心率等指标。
同时，还要观察患者有无呼吸困难、咳嗽或其他不适症状。
如发现异常情况，应及时通知医生。
其次，定期检查气管切开管及其周围的皮肤状况。
护士需要每天检查气管切开管是否松动、脱出或存在积液，并及时进行处理。
此外，护士还应检查气管切开管周围的皮肤是否有红肿、渗液或感染等症状。
第三，保持呼吸道通畅。
护士应定期吸痰，防止气管切开管堵塞。
在吸痰时要保持手法轻柔，避免刺激患者呼吸道，同时要注意滴痰的量和颜色来判断患者的痰液性质。
如发现痰液异常，应及时报告医生。
第四，保持患者体位适宜。
气管切开患者需要保持半卧位，有利于呼吸道通畅。
同时要定时翻身，避免长时间压迫同一部位，防止褥疮发生。
第五，定期更换气管切开导管。
气管切开导管是一个容易滋生细菌的地方，容易引发感染。
因此，护士应按照医嘱规定的时间和方法，定期更换导管。
第六，维持患者的舒适与安全。
护士应注意气管切开患者的舒适性，及时调整床位、垫高枕头，保证患者的体位合适。
另外，护士还需要关注患者的心理及精神状态，提供情感支持并安抚患者的紧张情绪。
最后，要加强患者及家属的教育。
护士要向患者及家属详细解释气管切开的目的、意义和护理注意事项，并告知可能出现的并发症及处理方法。
同时要指导患者及家属掌握正确的痰液吸排方法和气管切开管的护理技巧。
综上所述，气管切开护理工作的重要性不言而喻。
只有做好相应的注意事项，才能确保患者的安全和健康。
护士应密切监护患者的生命体征，定期检查气管切开管及其周围的状况，保持呼吸道通畅，合理安置患者体位，定期更换导管，维持患者舒适及安全，加强患者及家属的教育。
这些都是气管切开护理工作的关键，也是患者康复的保证。
气管切开护理措施和注意事项
气管切开护理措施和注意事项气管切开术是一种常见的急救措施，用于维持呼吸道通畅，为患者提供氧气和排除呼出二氧化碳。
针对气管切开护理措施和注意事项，我们需要重点关注以下几个方面。
一、术前准备1. 患者评估：对患者进行全面评估，包括呼吸状态、氧饱和度、血压、心率等指标，以及可能存在的并发症风险。
2. 术前准备：确保需要使用的器械和设备齐全，并保持其清洁和可用状态。
同时，检查气囊是否完好，气管切开管是否通畅。
3. 麻醉：麻醉应由专业医生进行，确保患者处于无痛状态。
二、术中护理1. 安全操作：在进行气管切开时，护士需要配合医生，确保操作过程中的安全。
手术室必须有足够的照明和准备好的应急设备。
2. 出血防控：注意监测出血情况，及时处理并记录。
同时，保持手术区域干燥，避免感染。
3. 呼吸道管理：术中需要进行呼吸道管理，包括吸痰、气囊充气等操作。
吸痰时应注意注意力慢慢吸出，避免引起气道刺激。
气囊充气时要掌握好充气量，避免压迫气道过紧或过松。
4. 气道护理：术后应保持气管切开通畅，防止分泌物堵塞气道。
每天定时吸痰，及时清除气道分泌物，避免感染发生。
三、术后护理1. 监测：术后要密切监测患者的呼吸状态、氧饱和度、血压、心率等指标，及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 气囊管理：定期检查气囊的充气情况，避免压迫气道过紧或过松。
每2小时检查一次，确保充气量适中。
3. 定期更换气管切开管：根据医嘱或护理要求，定期更换气管切开管，避免管道堵塞和感染。
4. 皮肤护理：每天定时清洁切开口周围皮肤，保持干燥清洁，避免感染发生。
5. 通气参数调整：根据患者的呼吸状况和需要，调整通气参数，保持患者的呼吸通畅和氧合状态良好。
6. 心理支持：气管切开术对患者来说是一种身体和心理的创伤，护士需要给予患者积极的心理支持，帮助其适应新的生活方式。
四、并发症的处理1. 气道堵塞：如发现气道堵塞，应立即采取吸痰等措施，保持气道通畅。
2. 感染预防：注意手卫生，穿戴好手套，避免交叉感染的发生。
气管切开术术后护理1例体会
气管切开术术后护理1例体会(武汉市东西湖区人民医院五官科病区湖北武汉430000)【摘要】我院五官科病区耳鼻喉科于2011年07月15收治了一位因外伤导致一块玻璃深深扎进喉部而行气管切开术的患者，经过10天的治疗和护理痊愈出院。
笔者体会到做好气管切开患者的护理是关系到是否能康复的重要抢救措施之一。
现将护理体会总结如下。
【关键词】耳鼻喉科护理【中图分类号】r71【文献标识码】b【文章编号】1004-5511（2012）04-0312-01 1 术后护理 1.1 心理护理 :关心体贴患者，给予精神安慰；患者经气管切开手术后不能发声，要耐心地采用书面交谈方式，让患者写出他的想法，了解他的心理状态，给予情感支持，满足合理要求。
鼓励其保持积极心态。
预防患者因脾气急躁而自己将套管拔出。
1.2 病室护理:将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内。
室温保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖2～4层温湿纱布，室内经常洒水，或应用加湿器，定时以紫外线消毒室内空气。
1.3 体位护理 :取半卧位1.4 谨防气管导管引起阻塞:阻塞原因一是气囊滑脱堵塞，二是分泌物粘结阻塞，如患者突然发生呼吸困难、发绀、烦躁不安，应立即将套管气囊一起取出检查。
预防气囊滑落，应注意将气囊扎牢固，将线头引出气管切开伤口处，并经常牵紧检查是否牢固，及时清除结痂。
另外，在换导管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在导管内。
1.5 吸痰护理:掌握正确的吸痰技术，吸痰动作要轻而迅速，减少对气管壁的损伤，一般选用硬度适中、表面光滑、内径相对大的12或14号橡胶或硅胶导管，或用专制的吸痰管，吸痰前充分给于氧气吸入（3升／分）一次吸痰时间不超过15s，，较长时间的负压吸引，可引起缺氧、呼吸困难而窒息，如分泌物过多，一次吸不净应再次行过度换气或深呼吸再吸引。
气管切开的患者咳嗽排痰困难，应随时清除气管中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程，注意无菌操作。
1.6 充分湿化:患者气管切开后失去湿化功能，容易产生气管阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。
气管切开后患者的护理措施和注意事项
气管切开后患者的护理措施和注意事项气管切开是一种常用于重症患者的治疗方法，通过气管切开，患者能够保持呼吸道通畅，并且能够清除分泌物。
气管切开术后患者的护理措施和注意事项非常重要，下面将介绍一些常见的护理措施和注意事项。
1.保持呼吸道通畅：维持呼吸道的通畅是气管切开术后患者护理的首要任务。
在术后的最初24小时内，需要定期吸痰，以清除分泌物。
定时吸痰可以减少分泌物的堆积，防止堵塞气管。
同时，还需要及时清洁气管切开口周围的皮肤，避免皮肤感染和刺激。
2.呼吸机使用：气管切开术后患者很可能需要使用呼吸机来辅助呼吸。
在使用呼吸机前，需要对呼吸机进行适当的设置，包括设定合适的气道压力和呼吸频率。
呼吸机使用期间需要监测患者的氧饱和度、呼吸频率和气道压力等指标，确保患者的呼吸正常。
3.口腔护理：气管切开术后患者的口腔护理非常重要。
由于气管切开导管会影响咽喉部的湿润，容易造成口腔和咽喉部的干燥。
干燥的口腔容易滋生细菌，增加感染的风险。
因此，需要定期给患者进行口腔护理，包括口腔清洁、保湿和润喉喷雾等。
4.导管护理：气管切开导管的管理和护理很重要。
需要及时观察导管的通畅程度和固定情况，确保导管不松脱。
同时，还需要定期更换造口贴和敷料，以减少感染的风险。
还需要定期检查导管周围的皮肤情况，发现异常及时处理。
5.营养支持：气管切开术后的患者很可能无法正常进食，需要通过管饲或静脉营养来维持患者的营养需求。
在管饲或静脉营养中，需要控制营养的摄入量和配比，确保患者的营养均衡。
同时，还需要监测患者的体重和血清蛋白等指标，评估营养状况。
6.合理安置患者：气管切开术后患者需要在卧床休息，以减少气管切开导管的移位和摩擦。
需要定期更换体位，避免长时间处于一个位置导致压疮。
还需要给予必要的心理关爱和支持，以减轻患者的焦虑和紧张情绪。
此外，还需要定期监测患者的生命体征，包括心率、呼吸率、血压和体温等指标，及时发现异常情况并采取相应措施。
同时，对于高危患者还需要加强感染控制措施，如加强手卫生、分离护理、避免交叉感染等。
气管切开护理常规范本
气管切开护理常规【概述】气管切开术是临床抢救危重患者生命的一种急救技术，是抢救上呼吸道梗阻所致呼吸困难的一种重要的措施，能迅速缓解上呼吸道梗阻引起的呼吸困难。
【病情观察】1．密切观察生命体征、氧饱和度、有无呼吸困难等。
2．观察有无切口感染、出血、气管套管系带的松紧度，有无出血、感染、气胸、皮下气肿以及脱管等【护理】1.环境：气管切开术后的患儿由于呼吸通道发生改变，使得鼻腔失去原有的对吸入空气加温、加湿、滤过的作用，空气中的微尘、细菌容易通过气管套管吸人下呼吸道引起肺部感染，因此病房应尽量避免过多人员出入走动，室内保持清洁、舒适、通风良好，但应避免对流风，室温保持在22~C～24℃之间，湿度55％～65％之间。
2.急救准备：气管切开的患儿应在其病房准备气管切开包，相同型号的气管套管一套，急救药品、物品、吸引器等用物，以防发生气管套管脱出、切口出血等并发症时急救之需，同时在班护士应掌握气管切开术后内、外套管脱出的应急预案，做到抢救时胸有成竹。
3.切口的护理气管套管周围的切口敷料每日更换1次，如分泌物多时随时更换，更换时注意观察切口有无感染，分泌物的颜色、性状、量等，换药时动作轻柔，防止将气管套管带出，发生脱管危险。
4．气管套管的护理4.1保持气管套管的通畅有分泌物时及时吸出，防止被角、衣领、奶巾等用物盖住气管套外口，有痰液咳出，及时用消毒纱布擦净套管周围的痰液及分泌物，一次一块，不可重复使用。
4.2气管套管的内管每天用75％酒精浸泡消毒4-6次，痰多或粘稠者视情况增加清洗消毒的次数，取内管时，双手配合，动作轻柔，以防带出外管，取下内管后先用清水刷洗干净内管内外的痰液，然后再浸泡消毒，内管从取出到放回不要超过25rain，消毒后放回内管前应吸净外管内的分泌物，防止内外管的粘连。
4.3保持气管套管系带的松紧度其松度以能放人1指为宜，不宜过松，否则会使套管脱出，也不宜过紧，以免影响患儿的呼吸，使患儿感觉不适，应随时观察系带的松紧度及时进行调整。
气管切开术后护理1
定外套管，另一手拔出内套管。 4、对小儿、有精神症状及躁动的病人，应给
予约束，以免自行拔出气管套管。 5、气管切开术后48小时内，应备气管切开包
于床旁。
意外拔管的护理
（二）应急处理措施 1、一旦确定气管套管脱落，立即用气管撑开钳撑
开气管切口。 2、立即通知医生，协助医生紧急插入气管套管或
气管切开术后护理
（4）吸痰前应深呼吸3-5次，使用呼吸机者， 需给纯氧2-3分钟，以提高肺泡内氧分压，然 后快速、准确、轻柔地用吸痰管抽吸分泌物。 禁忌将痰管上下提插。一次吸痰时间不超过 15秒，尤其是呼吸衰竭患者，较长时间的负 压吸引，可引起缺氧、呼吸困难而窒息。如 分泌物过多，一次吸不净，应再次行过度换 气或深呼吸再吸引。
气管切开术后护理
根据痰液的粘稠度将痰液分为： Ⅰ度（稀液），痰如米汤或白色泡沫样，能
轻易咳出，吸痰后玻璃接管内无痰液滞留； Ⅱ度（中度粘痰），痰的外观较Ⅰ度粘稠，
需用力才能咳出，吸痰后有少量痰液在玻璃接管 内壁滞留，但易被水冲洗干净；
Ⅲ度（重度粘稠），痰的外观明显粘稠，常 呈黄色并伴有血痂，不易咳出，吸痰时吸痰管因 负压过大而塌陷，玻璃接管内壁上留滞有大量痰 液且不易用水冲净。 。
气管切开术后护理
湿化液的量与速度 湿化液量取决于室温、体温、空气湿度、
通气量大小、患者吸入气量的多少、痰液的量 和性质等因素，以每日不少于250ml，速度以 10～20ml/h为宜，但确切的量需视临床情况调 整。痰液粘稠程度和引流是否通畅是衡量湿化 的可靠指标，如分泌物稀薄，能顺利通过吸痰 管，没有结痂或粘液块咳出，表明湿化满意； 如痰液过分稀薄，而且咳嗽频繁，听诊肺部和 气管内痰鸣音多，需要经常吸痰，提示湿化过 度，应酌量减少湿化量；反之湿化不够。
气管切开后的常规护理-10-1
1. 误吸
1）是最常见的并发症，多见于意识障碍、消化
道不畅、鼻 饲和长期卧床的患者；
2）发生误吸表现：
3）预防：鼻饲前抬高床头30～45 度，将气囊
充气。如必须放低床头，应停止喂养30～60
min。
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2. 套管脱出或闭塞
原因；
处理方法；
脱出 ：调节外套固定带松紧度；
选择合适套管， 适当约束病人。
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气囊的护理
1. 气囊充气
气囊充气使套管与气管壁间密闭,有利于呼吸机人工正压 通气，防止上呼吸道分泌物或胃返流物流入气道。但气囊充 气后压迫气管壁，可造成其损伤,引起炎症、肉芽形成或软 骨坏死,致瘢痕狭窄。有研究提示气囊引起的外压可减少或
阻断毛细血管血流，气囊压力低于30mmHg可保持较好的
血流。
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4. 出血
1）原因：
多因损伤颈前动脉、静脉、甲状腺等，术后止血 不彻底，或结扎血管之线头脱落，引起出血。偶有 因气管套管下端磨破无名动脉、静脉，导致大出 血，是因切口过低，套管下端过分向前弯曲所致。
2）处理：
术后少量出血，可在伤口内放置明胶海绵，或于 气管套管周围填入止血纱条，压迫止血。若出血过 多，应检查伤口，重新结扎出血点。
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气囊护理
2.气囊放气
根据病人情况，每2-4h放气囊，放松时间为35分钟。为避免口腔内分泌物，胃内容物误吸入气 管，防止气体内呼吸道返流（呼吸机应用时）， 避免长时间压迫内壁，引起黏膜缺血坏死。
常见并发症
1. 误吸：
2. 套管脱出或闭塞；
3. 气管食管瘘；
4. 出血；
5. 气胸、皮下气肿；
6. 气道狭窄；
1.目的作用：
是保证呼吸道通畅、预防肺部感染的一项重要措 施。
气管切开护理要点
气管切开护理要点气管切开是指通过手术将气管进行切口，再插入气管切开管，建立气管切开道，以保证气道通畅，应用于呼吸功能受损或呼吸道梗阻等情况。
气管切开后的护理要点非常重要，以下是气管切开护理的具体要点：1.呼吸管理：-检查气囊：气管切开管上的气囊需要定期检查和注气，保持适当气囊充盈状态，防止气囊漏气或过度充气。
-确保气道通畅：保持切开管的开放性，定期吸痰，防止痰液和分泌物积聚堵塞气道。
-检查气囊气压：监测气囊充气压力，避免过高或过低，以免引起黏膜损伤或气泡压迫。
-保持管路通畅：定期检查气管切开管是否有异物堵塞或压迫，防止管路阻塞。
2.预防感染：-保持清洁：每天至少两次用生理盐水或抗菌溶液清洗切口周围，保持切口清洁干燥。
-定期更换敷料：身体特殊部位的敷料应每天更换一次，常规部位的敷料应每两天更换一次。
-抗生素使用：术后常规使用抗生素预防感染，需按医嘱规定使用。
3.皮肤护理：-避免压迫：头部要保持正中位，避免长时间压迫一侧，以防止面部肌肉松弛、斜颈等并发症。
-避免摩擦：避免摩擦和刺激气管切开管周围的皮肤，可使用柔软的气管切开固定带避免摩擦。
-保持皮肤清洁：定期清洗、护理切开管周围的皮肤，保持皮肤清洁干燥。
4.气管切开固定：-定期检查固定带：检查气管切开固定带是否松动、变形，及时调整、更换固定带，保证切开管的稳定性。
-调整气管切开管位置：定期检查气管切开管的位置，避免管子移位或插入过深。
-固定带佩戴位置：固定带不要过紧或过松，适中的紧固力能保证切开管的稳定性。
5.患者安全：-营养支持：根据患者的实际需要，提供适当的营养支持，维持患者的营养状态，促进伤口愈合。
-管路固定：保持气管切开管和吸痰管的固定，避免拔管或其他管路脱出。
-定期观察：及时观察患者的呼吸、心率、血压、皮肤颜色、气囊充盈情况等指标的变化，发现异常及时处理。
6.心理护理：-患者教育：向患者和家属详细介绍气管切开的相关知识，告知术后自我护理要点，提供必要的心理支持。