气管切开护理要点

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气管切开护理要点

气管切开护理要点

气管切开护理知识要点【气管切开术】是一种抢救危重患者的急救手术。

在颈部切开气管3~5软骨环,置入套管,使患者经过新建立的通道进行呼吸的一种手术。

【适应症】1、上呼吸道机械性阻塞:喉部炎症、肿瘤、外伤、异物等各种原因引起喉阻塞或呼吸道狭窄,喉旁组织的病变,使咽腔、喉腔变窄致发生呼吸困难者,可考虑行气管切开。

2、下呼吸道分泌物阻塞:颅脑病变、神经瘫痪、严重胸、腹部外伤、昏迷、吞咽与咳嗽反射消失等,致使分泌物潴留于下呼吸道者。

为吸出潴留液,保持下呼吸道通畅,可考虑行气管切开。

3、凡需用全身麻醉手术,而又不能经鼻腔或口腔做气管内插管者。

4、颈部外伤,为了减少感染,促进伤口愈合;有些头颈部大手术,为防止血液流入下呼吸道,保持下呼吸道通畅,需作预防性气管切开。

【禁忌症】1.绝对禁忌证(1)气管切开部位存在感染。

(2)气管切开部位存在恶性肿瘤。

(3)解剖标志难以辨别。

2.相对禁忌证(1)甲状腺增生肥大。

(2)气管切开部位曾行手术(如甲状腺切除术等)。

(3)出凝血功能障碍。

【.术后观察及护理要点】⒈体位:一般采取平卧或半卧位,翻身或改变体位时,头颈及上身应在同一直线。

成轴线翻身,约3-7天。

⒉床边备吸引器、氧气、气管切开手术器械包,气管切开护理盘(气管内滴药、10ml注射器、无菌缸、气管垫、无菌镊2把、安尔碘、棉签、无菌换药碗、无菌薄膜手套,吸痰管、无菌生理盐水。

)⒊呼吸道通畅,是术后护理的关键⑴病人回病区后,应将气管套管的内芯放在床柜抽屉内随手可取之处,以备急用。

⑵保证气管内套管通畅,成人一般每4~6小时清洗套管内管一次,清洗消毒后立即放回,内套管不宜离外套管时间过久,以防外套管被分泌物阻塞。

如分泌物较多或小儿气管切开病人,要增加清洗次数,以防分泌物干涸于管内壁阻塞呼吸。

⑶维持下呼吸道通畅:①.吸除气管内分泌物。

②.粘稠者可用雾化吸入或蒸气吸入,一般使用生理盐水、抗生素及糜蛋白酶或沐舒坦。

定时通气气管套管滴入抗生素液体如0.5%新霉素溶液。

简述拔除气管切开的护理要点

简述拔除气管切开的护理要点

简述拔除气管切开的护理要点
拔除气管切开的护理要点如下:
1. 保持呼吸道通畅:在拔除气管切开后,需要立即进行呼吸道通畅的护理。

这包括使用面罩或呼吸机等设备维持呼吸,并进行胸外按压等操作,以促进肺通气和排除呼吸道分泌物。

2. 维持体温:气管切开患者可能会出现发热的情况,因此需要监测患者的体温,并采取相应的措施维持体温的正常范围。

例如,可以使用退烧药物控制体温,并定期更换敷料等。

3. 防止感染:气管切开患者容易感染,因此需要采取预防措施,防止感染的发生。

这包括保持切口清洁,定期更换气管切开用品,使用抗生素等。

4. 营养支持:在拔除气管切开后,患者可能需要进行营养支持。

此时,需要根据患者的具体情况,制定相应的饮食计划,并提供足够的营养支持。

5. 观察病情变化:在拔除气管切开后,需要密切观察患者的病情变化,并及时报告医生。

例如,需要观察患者的呼吸情况,心率情况,以及呼吸道分泌物的情况等。

拔除气管切开是一项非常重要的手术,因此需要进行精心的护理。

以上所述的护理要点是拔除气管切开的基本护理措施,同时也需要根据患者的具体情况,制定相应的护理计划,以确保患者的安全和健康。

气管切开的护理范文

气管切开的护理范文

气管切开的护理范文气管切开是一种常见的外科手术,用于解决气道问题,例如气道梗阻、呼吸衰竭等。

气管切开后,需要进行特殊的护理以确保患者呼吸通畅、氧气供应充足、减少切口感染的风险。

下面将介绍气管切开的护理内容。

一、气道管理:1.定期清洁气道:使用温盐水或生理盐水清洁患者气道,以防止分泌物阻塞气道。

2.吸痰:根据需要吸痰,避免痰液积聚堵塞气道,削弱患者呼吸功能。

二、切口护理:1.保持切口清洁干燥:每天更换干燥的敷料,定期清洁切口,以减少感染的风险。

2.避免皮肤破损:避免切口区域摩擦和受压,以防止皮肤破损和感染。

3.注意切口渗液:观察切口是否有渗液,如果有,要及时更换干燥的敷料,并向医生报告。

三、通气护理:1.监测呼吸:密切观察患者的呼吸频率、深度和是否有呼吸困难的表现,及时向医生报告异常。

2.调整标准通气参数:根据医生的指示和患者的情况调整通气管的负压和流量,以确保充分通气和供氧。

四、药物管理:1.给予镇静药:根据患者的病情和镇静的需要,给予镇静药物以保持患者的舒适度。

2.给予抗生素:如有感染的迹象或医生的指示,给予适当的抗生素药物。

五、其他护理:1.定期床位翻身:为减少压力溃疡和肺部感染的风险,每2小时翻身一次,保持干燥清洁。

2.监测体温:每日定时测量患者的体温,及时发现发热或低体温的异常情况。

3.保持水平位:保持患者的上体部位水平以减少切口张力和出血的风险。

总结一下,气管切开的护理主要包括气道管理、切口护理、通气护理、药物管理和其他护理措施。

通过这些护理,可以确保患者的呼吸通畅,保持切口的干燥清洁,减少感染和并发症的发生,提高患者的康复率。

在进行气管切开护理时,护士要密切观察患者的病情,及时向医生报告异常情况,以便及时采取相应的治疗措施。

这样能使患者的呼吸功能恢复更快,减少并发症的发生,提高患者的生存质量和康复效果。

气管切开护理注意事项

气管切开护理注意事项

气管切开护理注意事项气管切开是一种常见的抢救和治疗方法,用于维持气道通畅和保持呼吸功能。

以下是气管切开护理的注意事项:1. 定期检查气囊:气管切开管通常有一个气囊,用于固定管路和防止气体泄漏。

护理人员应定期检查气囊的充气情况,确保不会过度充气或气囊漏气。

2. 清洁呼吸道:保持切开口周围的呼吸道清洁,每天定期擦拭排出物和分泌物。

使用无菌盐水或生理盐水清洁,注意避免擦伤呼吸道黏膜。

3. 气道吸引:定期吸引气道分泌物是保持气道通畅的重要措施。

护理人员应掌握正确的吸引技术和规范,避免过度吸引和损伤。

4. 肺部护理:气管切开患者容易出现肺部感染。

护理人员应定期提供肺部护理,如体位调整、胸部按摩、气管抽吸等,以促进分泌物排出和预防感染。

5. 管路清洁:定期更换气管切开管路和相关装置,避免细菌滋生和感染。

清洁操作时应注意无菌技术,避免污染。

6. 注意观察:护理人员应经常观察患者的呼吸情况、氧饱和度、心率、血压等指标,及时发现异常情况并采取相应措施。

7. 安全固定:气管切开管应牢固固定,防止脱落或错位。

可以使用专用的固定带或颈圈固定,同时注意不要过紧,影响血液循环和患者舒适度。

8. 配合呼吸机使用:气管切开患者通常需要连接到呼吸机上进行呼吸支持。

护理人员应熟悉呼吸机使用方法,掌握呼吸机参数设定和调整,确保适当的气道压力和通气量。

9. 心理护理:气管切开是一种严重的疾病治疗措施,对患者及其家属心理压力较大。

护理人员应关注患者的情绪和心理需求,提供心理支持和安慰。

总之,气管切开护理是一项细致且复杂的工作,需要护理人员具备相关的专业知识和技能。

在进行气管切开护理过程中,需要严格遵守无菌技术,确保操作安全和有效。

气管切开护理的目的方法及注意事项

气管切开护理的目的方法及注意事项

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气管切开病人的护理PPT课件

气管切开病人的护理PPT课件
3
呼吸功能锻炼
呼吸操:呼吸操可以增强呼吸肌力量,提高呼吸效率
4
呼吸训练器:使用呼吸训练器进行呼吸功能锻炼,提高呼吸能力
5
深呼吸:深呼吸有助于增强肺功能,提高呼吸效率
1
咳嗽训练:咳嗽有助于清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅
2
吹气球:吹气球可以锻炼呼吸肌,提高呼吸能力
3
饮食营养建议
01
食物选择:选择易消化、高营养的食物,如鸡蛋、瘦肉、豆腐等
预防感染:保持伤口清洁,定期更换敷料,避免交叉感染
加强营养支持:提供高热量、高蛋白、高维生素的饮食,增强抵抗力
03
心理护理:关注病人情绪变化,给予心理安慰和支持,减轻焦虑和恐惧
监测生命体征:密切观察病人呼吸、心率、血压等指标,及时发现并处理异常情况
护理效果评估
1
病人生命体征稳定
2
伤口愈合良好
3
病人舒适度提高
01
02
03
04
伤口护理
保持伤口清洁,避免感染
1
定期更换敷料,保持敷料干燥
2
观察伤口愈合情况,及时发现异常
3
指导病人正确使用吸痰器,避免损伤伤口
4
指导病人正确咳嗽,避免伤口裂开
5
指导病人正确使用呼吸机,避免损伤伤口
6
气管切开病人的康复指导
点击此处添加正文,文字是您思想的提炼,为了演示发布的良好效果,请言简意赅的阐述您的观点。
4
病人呼吸功能改善
5
病人心理状态稳定
感谢您的到来
手术需要:某些手术需要进行气管切开,以便于手术操作和术后恢复
急救需要:紧急情况下,如溺水、窒息等,需要进行气管切开以维持生命
气管切开的护理要点

气管切开护理(全)

气管切开护理(全)

气管切开护理(全)护理气管切开术病人的计划需要解决常见的护理问题,包括清理呼吸道无效、气体交换障碍、焦虑、语言沟通障碍和感染危险等。

清理呼吸道无效的原因可能是痰多、痰液粘稠、咳嗽无力、气管套管放置不当或意识障碍等。

护理措施包括观察呼吸是否平稳,套管是否通畅及痰液的性状,检查有无并发症如颈部、胸部皮下气肿、伤口出血、肺部感染等。

术后应避免使用镇咳、止痛药以免抑制咳嗽而使分泌物不易咳出。

使用负压吸引的方法及时吸痰,两次吸痰间隙给予氧气吸入。

对于痰液粘稠者,遵医嘱给予超起雾化吸入或气管内滴药,使痰液变稀,易于咳出。

对于无效咳痰者,指导其进行有效咳嗽训练,让病人取坐位或半坐卧位,先进行几次深呼吸,然后再深吸气保持张口,用力进行两次短促的咳嗽,将痰从深部咳出。

保持室内适宜的温度(22℃左右)和湿度(75%以上),使用湿化器或地面洒水等,气管切开套管口遮盖湿纱布,用以阻挡尘埃及湿化空气。

气体交换障碍的危险可能与严重的肺部感染、痰多或痰稠不能产效排痰、内套管堵塞、外套管脱出、严重的皮下气肿、血肿等原因有关。

护理措施包括监测呼吸、脉搏、体温的变化,保持气管导管通畅,检查套管系带的松紧是否合适,系带结是否牢固。

保持呼吸道通畅,出现呼吸困难应采取以下措施:疑外套管阻塞,气管内滴入抗生素药物,吸出管内深处痰液、痰痂,必要时换管;疑内套管阻塞,取出内套管,检查是否被痰痂堵住,消毒后再放回;检查气管外套管有无脱出,如脱出立即通知医师,协助重新插管;检查有无皮上气肿而致呼吸困难的发生。

病人取半卧位可坐位,以利呼吸。

若病人有气胸,则协助医师放置胸腔闭式引流管,并保持通畅。

限制头部、颈部过度的伸展,以免套管脱出。

每天给病人拍背2次,以利痰液稀释,便于排出。

遵医嘱给予超声雾化。

教会病人正确咳嗽,让病人取坐位或半坐卧位,先进行几次深呼吸,再深呼吸后保持张口,用力进行两次短促的咳嗽,将痰从深部咳出。

焦虑是气管切开术后常见的问题,护理措施包括介绍医疗团队、环境,并解答病人的疑虑,加强巡视和安慰性语言,以及提供清洗、消毒等相关知识。

气管切开护理要点

气管切开护理要点

气管切开护理要点气管切开是指通过手术将气管进行切口,再插入气管切开管,建立气管切开道,以保证气道通畅,应用于呼吸功能受损或呼吸道梗阻等情况。

气管切开后的护理要点非常重要,以下是气管切开护理的具体要点:1.呼吸管理:-检查气囊:气管切开管上的气囊需要定期检查和注气,保持适当气囊充盈状态,防止气囊漏气或过度充气。

-确保气道通畅:保持切开管的开放性,定期吸痰,防止痰液和分泌物积聚堵塞气道。

-检查气囊气压:监测气囊充气压力,避免过高或过低,以免引起黏膜损伤或气泡压迫。

-保持管路通畅:定期检查气管切开管是否有异物堵塞或压迫,防止管路阻塞。

2.预防感染:-保持清洁:每天至少两次用生理盐水或抗菌溶液清洗切口周围,保持切口清洁干燥。

-定期更换敷料:身体特殊部位的敷料应每天更换一次,常规部位的敷料应每两天更换一次。

-抗生素使用:术后常规使用抗生素预防感染,需按医嘱规定使用。

3.皮肤护理:-避免压迫:头部要保持正中位,避免长时间压迫一侧,以防止面部肌肉松弛、斜颈等并发症。

-避免摩擦:避免摩擦和刺激气管切开管周围的皮肤,可使用柔软的气管切开固定带避免摩擦。

-保持皮肤清洁:定期清洗、护理切开管周围的皮肤,保持皮肤清洁干燥。

4.气管切开固定:-定期检查固定带:检查气管切开固定带是否松动、变形,及时调整、更换固定带,保证切开管的稳定性。

-调整气管切开管位置:定期检查气管切开管的位置,避免管子移位或插入过深。

-固定带佩戴位置:固定带不要过紧或过松,适中的紧固力能保证切开管的稳定性。

5.患者安全:-营养支持:根据患者的实际需要,提供适当的营养支持,维持患者的营养状态,促进伤口愈合。

-管路固定:保持气管切开管和吸痰管的固定,避免拔管或其他管路脱出。

-定期观察:及时观察患者的呼吸、心率、血压、皮肤颜色、气囊充盈情况等指标的变化,发现异常及时处理。

6.心理护理:-患者教育:向患者和家属详细介绍气管切开的相关知识,告知术后自我护理要点,提供必要的心理支持。

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气管切开护理知识要点【气管切开术】是一种抢救危重患者的急救手术。

在颈部切开气管3~5软骨环,置入套管,使患者经过新建立的通道进行呼吸的一种手术。

【适应症】1、上呼吸道机械性阻塞:喉部炎症、肿瘤、外伤、异物等各种原因引起喉阻塞或呼吸道狭窄,喉旁组织的病变,使咽腔、喉腔变窄致发生呼吸困难者,可考虑行气管切开。

2、下呼吸道分泌物阻塞:颅脑病变、神经瘫痪、严重胸、腹部外伤、昏迷、吞咽与咳嗽反射消失等,致使分泌物潴留于下呼吸道者。

为吸出潴留液,保持下呼吸道通畅,可考虑行气管切开。

3、凡需用全身麻醉手术,而又不能经鼻腔或口腔做气管内插管者。

4、颈部外伤,为了减少感染,促进伤口愈合;有些头颈部大手术,为防止血液流入下呼吸道,保持下呼吸道通畅,需作预防性气管切开。

【禁忌症】1.绝对禁忌证(1)气管切开部位存在感染。

(2)气管切开部位存在恶性肿瘤。

(3)解剖标志难以辨别。

2.相对禁忌证(1)甲状腺增生肥大。

(2)气管切开部位曾行手术(如甲状腺切除术等)。

(3)出凝血功能障碍。

【用品】气管切开手术包、照明灯具、氧气、吸引器、辅助呼吸气囊、适当型号和用途的气管导管。

气管套管用合金或硅胶制成,有作为特殊用途的套管带气囊。

一般成人可用5-6号套管,4号以下用于18岁以下患儿。

【方法】1.体位病人取仰卧位,颈肩部垫枕,使颈部处于过伸位。

2.切口自环状软骨下缘至胸骨切迹上缘,沿颈前正中线纵行切开4-5cm,显露气管。

3.分离颈前肌层用止血钳沿颈中线做钝性分离,以拉钩将胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌用相等力量向两侧牵拉,以保持气管的正中位置,并以手指触摸气管,避免气管偏离或将气管误拉于拉钩内。

4.暴露气管甲状腺峡部覆盖于第2~4气管环前壁。

若其峡部不宽,在其下缘稍行分离,向上牵拉,便能暴露气管,若峡部过宽,可将其切断、缝扎。

5.切开气管分离气管前筋膜,在气管第3~4软骨环“T”形或“Y”形切开气管。

切勿切断第一环,以防伤及环状软骨而引起喉狭窄。

切口亦勿超过第5环,以免发生出血和气肿。

6.插入气管套管用气管扩张器或弯止血钳撑开气管切口,插入已选妥的带管芯的套管,取出管芯,即有分泌物自管口咳出,用吸引器将分泌物吸净。

如无分泌物咳出,可用少许棉花置于管口,视其是否随呼吸飘动,如不飘动,则套管不在气管内,应拔出套管,重新插入。

7.固定套管在系带板与皮肤之间安放气管垫,系带绕过颈部,结扎固定,系带松紧要适度,以防套管滑脱。

8.处理伤口皮肤创口一般为予缝合,如创口太长,缝合气管套管以上的切口1~2针,但不必缝合切口下部,以防皮下气肿。

【.术后观察及护理要点】⒈体位:一般采取平卧或半卧位,翻身或改变体位时,头颈及上身应在同一直线。

成轴线翻身,约3-7天。

⒉床边备吸引器、氧气、气管切开手术器械包,气管切开护理盘(气管内滴药、10ml注射器、无菌缸、气管垫、无菌镊2把、安尔碘、棉签、无菌换药碗、无菌薄膜手套,吸痰管、无菌生理盐水。

)⒊呼吸道通畅,是术后护理的关键⑴病人回病区后,应将气管套管的内芯放在床柜抽屉内随手可取之处,以备急用。

⑵保证气管内套管通畅,成人一般每4~6小时清洗套管内管一次,清洗消毒后立即放回,内套管不宜离外套管时间过久,以防外套管被分泌物阻塞。

如分泌物较多或小儿气管切开病人,要增加清洗次数,以防分泌物干涸于管内壁阻塞呼吸。

⑶维持下呼吸道通畅:①.吸除气管内分泌物。

②.粘稠者可用雾化吸入或蒸气吸入,一般使用生理盐水、抗生素及糜蛋白酶或沐舒坦。

定时通气气管套管滴入抗生素液体如%新霉素溶液。

③.室内保持适宜的温度和湿度,温度宜在20~25℃,湿度在60%~70%,要注意气道湿化,避免产生气管干燥、纤毛运动障碍、痰痂形成,阻碍气道。

④.平卧或半卧位,鼓励病人有效地咳痰。

术后第一天鼓励病人起床活动。

⑤.鼓励病人多饮水,补充体内水分。

⒋防止切口感染:①.保持颈部切口清洁,每日清洁消毒切口,更换套管垫。

注意无菌操作,减少切口及肺部感染的机会。

②.进营养丰富的半流质或鼻饲饮食,增加蛋白质、维生素的摄入,增强机体抵抗力。

如进食时有呛咳,有食物自套管喷出,应查明原因,必要时行鼻饲,按鼻饲护理常规进行。

保持口腔清洁,行口腔护理每日3次,对能自理者嘱之漱口刷牙。

③.按医嘱使用抗生素。

④.密切观察体温变化、切口渗出、敷料渗透情况,气管内分泌物的量及性质,如发现发热、分泌物增多、性质异常及时报告医生。

⒌防止再次发生呼吸困难:气管切开后病人再次发生呼吸困难,应考虑如下三种原因:①套管内阻塞:迅速拔出套管内管,呼吸即可改善,说明内套管阻塞,清洁后再放入。

②套管外管或下呼吸道阻塞:拔出内套管后呼吸仍无改善,滴入抗生素药液,并进行深部吸痰后,呼吸困难即可缓解。

③套管脱出:脱管的原因多见于套管缚带太松,或为活结易解开;套管太短或颈部粗肿;气管切口过低;皮下气肿及剧烈咳嗽、挣扎等。

如脱管,应通知医生并协助重新插入套管。

⒍预防脱管:①气管套管系带应打三个外科结,松紧以能容纳1个手指为宜。

太松时套管可于咳嗽时脱出切口,太紧患者不舒适。

术后出现皮下气肿者,气肿消退后要及时收紧系带。

②经常检查系带松紧度和牢固性,告诉病人和家属不得随意解开或调整系带。

③注意调整系带松紧,手术后1~2天可能有皮下气肿,消退后系带会变松,必须重新系紧。

④吸痰时动作要轻。

⑤告知病人勿用力剧咳。

⒎并发症的观察和护理:气管切开术后常见并发症包括皮下气肿、纵隔气肿、气胸、出血等。

故术后应观察病人的呼吸、血压、脉搏、心率以及缺氧症状有无明显改善,如不见改善反趋恶化,应警惕是否有纵隔气肿或气胸发生,并立即报告医生。

注意创口及套管内有无出血,皮下有无气肿或血肿,范围大小,颈部肿胀程度;气肿多发生在术后数小时,触诊有捻发感;观察皮下气肿的消退情况,正常情况下一周左右可自然吸收。

【气管套管脱落紧急处理】套管自造瘘脱出称脱管,脱管体征是患者重新出现呼吸困难或突然发出哭声或声音,以棉丝放在套管口不见有气息。

应在患者的床旁备有消毒好的同型套管、管芯,并在病人床旁备有1把无菌止血钳。

一旦判断为脱管时,可先试行双手执套管底板将寺管顺其窦道送回,若有有阻力时,应将套管拔掉,取床旁消毒弯止血钳沿创口插入,直至气管内,用钳子将切口左右撑开,使呼吸得以缓解,并迅速通知医师.重新插入套管,即将消毒好的套管重新放入气管内,套管系带松紧适应。

对烦躁不安,意识不清的患者应约束四肢,避免自行拔管。

【拔管】经治疗和护理【拔管指征及护理】1、拔管指征:造成气管切开的原发病治愈,喉阻塞及下呼吸道阻塞症状解除,呼吸平稳、发声好、咳嗽排痰功能功能佳、吞咽反射恢复正常,患者脱离危险后,就考虑拔管。

根据病情决定拔管时间,至少应在术后7d,长期带管者,拔管前应做气管镜检查,若气管瘘口内有肉芽就先予经摘除,拔管前应作堵管试验。

先间断堵管观察,然后24~48小时连续堵管,如活动及睡眠时呼吸平稳,呼吸及排痰功能良好,不发热,方可拔管。

拔管最好在上午,以便日间观察。

如堵管过程中病人出现呼吸困难,应立即拔除塞子。

2、创口处理:拔管后不需缝合创口,用凡士林纱布敷盖并用蝶形纱布拉紧创口,1-2d后创口可自行愈合。

3、拔管后护理:拔管后48小时应密切观察呼吸情况,给予侧卧位,加强翻身扣背,叮嘱病人不要随意离开病房,雾化吸入等措施,保持呼吸道的通畅。

同时准备一套小一号的气管套管和气管切开包备用,以便病人再次发生呼吸困难时紧急使用。

拔管后患者应呼吸平稳,体温正常,无痰或痰能咳出、咽下。

如出现呼吸困难、咳嗽无力或吞咽差,可重新消毒局部瘘口,用血管钳撑开创口重新置入小一号套管,待咳嗽、吞咽好转,生命体征平稳后再次堵管如无不适,则重新拔管。

否则将相应延长拔管时间。

【健康教育】1. 戴管出院:对住院期间未能拔管而需戴管出院的病人,告诉患者及家属人工通气的作用、目的、重要性,手术与护理方法、配合要求、注意事项及可能出现的并发症等相关知识。

应教会病人或家属:①消毒内套管、更换气管垫的方法。

②湿化气道和增加空气湿度的方法。

③日常生活注意事项。

如洗澡时防止水流入气管。

④外出时注意遮盖套管口,防止异物吸入。

⑤定期门诊随访。

⑥如发生气管套管脱出或再次呼吸不畅,应立即到医院就诊。

2.喉阻塞:由多种原因引起,如炎症、异物吸人、药物过敏等,而且后果严重。

因此,应通过各种途径向公众大力宣传喉阻塞的原因和后果以及如何预防喉阻塞,包括增强免疫力,防止上呼吸道感染;养成良好的进食习惯,吃饭时不大声谈笑,防止异物吸入;有药物过敏史者应避免与过敏原接触;患者出现呼吸困难时,应及早到医院诊治等。

【气管切开术后护理的操作步骤】⒈备齐用物,携至床边;向病人解释,以取得合作;按六步法洗手;戴口罩。

⒉评估:病人情况年龄、体质、神志及镇静躁动评分;切口局部与固定情况,是否约束、有无吸鸣;合作能力等;协助病人摆好体位。

听诊:顺气管、支气管两侧听诊至肺底、肺尖有无湿罗音。

⒊铺治疗巾;平铺治疗巾于套管下胸前。

⒋吸痰前准备:⑴吸痰前给氧:吸氧2L/min约5~15min。

⑵准备吸痰管:撕开吸痰管包装露出接头,一手带无菌手套,并保持无污染况态。

⑶连接吸痰装置:检查负压吸引装置,打开吸引器(压力为。

小儿压力<40kpa),连接负压吸引连接管与吸痰管,用生理盐水试吸,检查导管是否通畅;撤去或不撤氧气管。

⑷湿化气道:在病人呼气末向气管套管内滴入湿化液(9%氯化钠250ml+庆大16万u单位+糜蛋白酶10mg)约2-3ml稀释痰液。

⒌吸痰:轻轻将吸痰管插入气管套管内(昏迷病人需带负压),至插入至如感觉有阻力或病人咳嗽时,用拇指封闭吸痰管上的负压孔(或打开折叠的吸痰管),轻轻向上提拉,左右旋转,吸尽痰液,每次吸痰不超过15秒。

用无菌盐水冲洗吸痰管后,放入医用一次性物品垃圾袋内(或橡胶吸痰管泡入消毒液内)。

关闭吸引器,放气囊,再次重复以上操作,15min后再次充气囊约6-8ml,气囊硬度如鼻尖或以测压器测量值为准。

打、放气囊或取、放内套管前、后均须吸痰。

⒍吸痰后给氧:吸完痰后,再次给氧2L/min,持续15-30min以上。

⒎再次评估吸痰效果。

⒏按时取出内套管:旋转开套管卡锁,一手固定外套管,一手持内套管帽沿套管幅度轻轻向外抽出内套管,进行浸泡消毒。

⒐清洗消毒内套管:首先用3%双氧水充分浸泡内套管,使套管内壁所附着分泌泡腾,以便清洗;再用小排刷冲水刷洗或棉球擦洗,直至套管洁净;金属内套管煮沸30分钟消毒灭菌,而聚乙烯内套管3%双氧水浸泡消毒30分钟,备用。

⒑内套管安放:一手固定外套管,一手持无菌内套管帽,对准外沿套管口沿套管幅度轻轻向下推移使出内套管全部插,旋转关闭套管卡锁锁死内套管。

⒒更换气管垫法:①病人取坐位或卧位,协助病人摆好体位(充分暴露颈部)一手持无菌镊取下污染的气管垫;②用酒精棉球擦去切口周围渗血及痰液,以切口为中心,呈z型向外消毒,待消毒液干后;③将清洁气管垫置于气管套管翼下,并安放妥贴,稳固。

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