脑瘫儿童的家庭康复方法
脑瘫儿童的家庭康复方法（一）脑性瘫痪简称脑瘫，一般是指脑部在发育完成前，因任何原因使脑组织受伤变性所留下来的后遗症。
1988年7月24日《全国小儿脑瘫座谈会》对脑瘫下的定义是："脑瘫是出生前到出生后一个月内发育时期的非进行性脑损伤所致的综合征。
主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常"。
脑瘫代表的一组障碍，不是单一的疾病。
除主要表现运动障碍及姿势异常外，还包括精神发育迟滞，癫痫，视觉、听觉、言语等障碍。
脑瘫的发病率在世界各国的统计数字相差悬殊。
在发达国家有下降趋势，并且有中度和重度患儿增加及年龄加大的特点。
例如日本近年统计发病率由1.5%。
下降到1%。
据1987年我国残疾人抽样调查数据推算，在我国目前0--14岁肢体残疾儿童约有62万人，占所有肢体残疾的8.2 %，脑瘫是造成儿童肢体残疾的主要原因。
据有关单位统计，国内脑瘫的发病率约为 1.5--5 %01.出生前原因如染色体异常，风疹、梅毒、巨细胞病毒的感染，放射线、一氧化碳中毒，母亲重度贫血、妊娠中毒症，胎盘异常等。
2.围产期原因如颅内出血、过期分娩、胎盘异常、脐带绕颈、小儿心肺异常、新生儿期呼吸障碍、痉挛、高胆红素血症，分娩外伤引起的颅内出血等。
3.出生后原因如中枢神经系统感染，头部外伤，呼吸障碍、心脏停跳、持续痉挛等。
临床所见造成脑瘫最常见的3大原因为窒息、早产、核黄疸。
类1.按临床特点分为(1) 痉挛型；(2)手足徐动型；(3)强直型；(4) 共济失调型；(5) 震颤型；(6) 肌张力低下型;(7) 混合型；(8)无法分类型。
2.以受损程度分为(1)轻度无需照顾;(2)中度部分协助、或使用支架和装具;(3)重度终生照顾。
见下表。
1•生长发育迟缓均有不同程度的落后于同龄儿，在各个发育阶段均有障碍。
如3 个月还不能抬头、6个月仍不会坐、7〜8个月还不会爬等等。
新生儿的运动是无规律而且不协调的，其原因在于新生儿的大脑皮层发育不成熟，传导路线及神经纤维髓鞘没有完全形成。
但是随着年龄增长，大脑皮层的功能逐渐健全，条件反射也日益增多，小儿便逐渐掌握了各种新的运动和技巧。
运动发育的规律是自上而下、由近而远，功能由低级到高级、由简单到复杂、由不协调到随意的过程。
如先抬头而后会坐、站、走。
四肢的生长及功能发育，先近端后远端。
然后它能真实地反映出婴儿的粗大运动发育规律，先会粗大动作再会精细动作。
民间的谚语把婴儿运动发育归纳为“二抬、四翻、六会坐、七滚、八爬、后会走”是比较符合我国婴幼儿发育实际情况的。
2.智力低下约占50〜70%。
3.癫痫约占14〜75%。
4.视、听觉障碍视觉障碍最明显，例如：斜视约占60%左右，以内斜视多见5.牙齿发育不良牙质发黄、牙列不整、咬颌不正常等。
6.咀嚼、吞咽困难是由于有关的肌肉的痉挛、不协调等原因造成。
7.语言障碍约占30〜70%。
例如口吃、发音不清、表达困难、构音障碍、失语等8.情绪、行为等精神发育障碍固执、任性、情绪波动、易喜易怒、孤僻等情绪；有强迫、自伤、侵袭行为等。
（1）在婴儿期出现中枢性瘫痪症状；（2）有智力低下、惊厥、行为异常、感知觉障碍及其它异常等伴随症状；（3）需除外进行性疾病所致的中枢性瘫痪及正常小儿一过性运动发育落后任何脑瘫都无法自然痊愈，必须经过长期的治疗，才能将功能障碍减少到最低程度，太晚治疗效果不佳。
因此要早期诊断，在脑发育最旺盛的时期内（0〜3岁）抓紧治疗。
否则形成不良姿势、肢体畸形、无法行动而终生残疾。
早期诊断早期治疗的理由：脑和神经系统的发育主要在6岁前（占90% ），3岁以前最快（占60% ），所以越早期治疗可逆性越大；专家认为，出生后2 周即可诊断脑瘫，出生后6个月以前做出诊断、治疗效果最佳。
性格和思维能力的形成主要在学龄前期，特别是教育心理的康复越早越好。
•生后3个月还无站立迈步表示者。
•婴儿过百天还不能抬头，4〜5个月挺胸时头摇摆不定者•常握拳，如已过4个月仍是拇指内收，手不张开者。
•抓东西：婴儿在3〜5个月时看东西要伸手去抓，如5个月以后还不能抓或只用一只手抓者应怀疑。
•面部表情：一般生后4〜6周会笑，以后认人，痉挛型脑瘫近于无表情，手足徐动型脑瘫常呈愁眉苦脸的样子。
•发育比别的孩子晚，4〜5个月不会翻身，8个月不会坐，或全身发软无力，或四肢发紧，硬挺易惊，动作过多或少动者。
•吃奶无力经常呛噎、吐奶、哭声微弱或阵阵尖叫，呼吸障碍者，进食差者。
•早期僵硬和松弛症状可在出生后不久即可发现。
其它一些症状可能需要几个月后才显现。
要知道并不是每个孩子都有上述症状。
如果经常发生则要引起注意。
确信患为脑瘫时，要带他们看医生。
注：动作发育虽受神经、肌肉发育的制约，但也与社会条件、锻炼、教育、营养等密切相关。
运动发育中，应强调移动运动，局部的特殊运动，手臂和手的动作更为重要。
脑瘫儿童的家庭康复（二）脑瘫的治疗原则是早期、综合治疗，其关键是运动训练，效果取决于治疗的早晚、手法、持续时间长短。
最好在出事后6个月内能够确诊，最迟不要超过3岁。
二、综合康复治疗的内容（1）根据不同的障碍采用以大运动及下肢运动为主，或以上肢运动及精细动作为主的运动功能训练。
训练时要按照运动发育顺序，如从头部的控制到翻身、坐、爬、站、走等顺序先后训练。
（2）日常生活基本动作训练是脑瘫儿最基本的训练，包括饮食、清洁、脱穿衣鞋、大小便以及语言交流等。
（3）保持健康的身体。
（4）辅助性药物治疗。
如促进脑细胞代谢药物、抗震颤麻痹药、镇静药、中药等。
（5）外科手术（矫正挛缩畸形等）治疗后及时配合康复训练。
（6）矫形器的使用。
目的为增强肌肉的控制能力及预防畸形的发生。
（7）遵循康复的整体性，在医疗康复的同时要进行教育、心理，及社会诸方面的全面康复，达到患儿的身心健康。
（8）寓治疗于游戏中。
用游戏的方式引导患儿达到要其做的动作，如抬头、翻身、爬等等。
（9）要同时培训父母，使之参与患儿的治疗，并且经常地、适当地给患儿鼓励。
（10 ）持之以恒。
发育是循序渐进的过程。
脑瘫的治疗一方面可改善功能、提高能力、防止并发症；一方面可促进患儿的正常发育。
脑瘫患儿受损的脑组织不会变得更糟，但随着儿童年龄的增大，脑瘫对儿童生活的影响会变得更明显，并可发生肌肉挛缩，关节变形或畸形。
O脑瘫对每个儿童的影响是不同的。
较轻的患儿可以学会步行，只是稍显不稳。
有的孩子可能手的运动有困难，严重的可能需要帮助才能学会坐，日常生活难以自理。
所有脑瘫儿童可以从早期教育和训练中得到帮助，有利于他们的发育。
尽管不予治疗，但只要我们像抚育正常孩子那样，抑制其异常动作姿势，促进其正常运动发育，努力防止挛缩和关节变形，会对孩子产生良好的作用。
儿童脑瘫的预后，关键在于为患儿进行康复治疗的早晚，脑损害的程度，以及是否有并发症。
越早进行帮助，改善会越大。
因小婴儿脑还没有成熟，容易控制、塑造，促使残存组织发挥代偿作用，争取运动功能正常化，达到生活学习自理。
我们不是已经看到不少脑瘫病人用脚画画、写小说、成为奥运会运动员、社会活动家吗？O早期康复训练可以防止肌肉萎缩，挛缩和关节强直与骨骼畸形。
手术矫形后也必须配合功能训练，作业疗法才能巩固效果。
对合并损害也不能忽视，给予多方面刺激(包括声音、语言、游戏等)，对智力也有相应的提高。
(1)对于脑瘫儿不仅要考虑其存在的障碍，而且还要考虑与其发育过程中出现的发育迟缓和异常。
(2)由于患儿年龄的不同，所以应按照各个发育阶段，制定相应的康复目标。
(3)在发育过程中的小儿，脑部受到损伤比成人恢复得好，也容易取得训练的效果。
(4)由于小儿不能很好地叙述自己的症状，除对患儿的一般观察外，还应对有感觉障碍的患儿认真检查压疮和关节挛缩等并发症。
(5)家长参与康复治疗具有重要意义，特别是母亲。
因此患儿家属应掌握康复训练及护理的方法，消除不安情绪(6)经过必要的医疗康复训练后，应尽量创造条件，使脑瘫儿能参与健全儿童的学习、生活和娱乐等活动。
◎1.婴儿初期的训练：也称超早期训练。
出生后6个月以前，脑瘫的症状还未完全出现阶段的训练。
可期待完全恢复正常。
2.婴儿后期至幼儿期的训练：也称早期训练。
6个月至3岁患儿，脑瘫的症状已有表现，但是挛缩畸形等尚未产生阶段的训练此期运动功能可有大幅度的改善。
3.学龄前期的训练：也称功能训练期。
脑瘫的症状已固定、挛缩畸形已经产生、功能障碍已确定。
此期间应一面继续运动训练，一面需借助拐杖、支具、轮椅、生活自助具等训练。
4.年长儿的训练：社会适应性训练。
主要是适应社会能力的提高、接受教育、职业训练等。
五、运动训练目的：改善残存的运动功能，抑制不正常的姿势反射，诱导正常的运动发育以及提高小儿日常生活能力内容：有姿势矫正训练；肢体和躯干促通训练；基本移动动作训练；平衡训练；步行训练；上下阶梯和过障碍训练；跑步训练。
广范围来说也可以包括作业疗法和日常生活动作的学习和训练。
1. 训练头部控制的方法（1）痉挛型此型患儿经常是后仰的，所以，训练者将两手放在患儿头部的两侧，把颈部向上拉长，并用前臂将患儿的肩膀往下压。
用手抓住患儿的前臂，将他的手抬高且往外转，拉坐起来，即可使患儿的头抬高而保持正位。
（2）徐动型此型患儿的肩关节往往外转，双手或一手扭曲。
训练者应将患儿的手臂拉直往内转而稍往下压，慢慢将患儿拉坐起来，可促进患儿的头部保持抬高而向前。
（3）肌张力低下型由于肌张力太低，患儿的头无法控制在正中位置。
训练者应用手抓住患儿肩膀，用大拇指顶在胸前，将肩膀往前以给患儿较大的稳定性，协助将头抬起。
其它刺激患儿头部抬起的方法：（1）将患儿放为俯卧位，两臂伸直往前，轻抓患儿两肩中点或两肩胛中央处。
（2）在患儿的尾椎部位加压或刺激，其头部和脊椎就会抬起。
（3）把患儿放于俯卧位，将手往外拉。
（4）将患儿放在坐姿，手往外拉，也可促进头部的抬高。
（5）在其胸下置放小枕头，或毛巾卷令其仰卧上，用声音逗他，使他一点点抬头，逐渐增加其保持时间。
2. 四肢训练方法（1）上肢常见的痉挛型小儿，头歪向一侧，肩关节内转下压、手肘弯曲前臂内转而手心朝下，腕关节屈曲，大拇指握于手心。
可将手臂抬高、伸直、向外转，并将拳头张开。
若肘部弯曲很厉害，可以将它向内或向外转，同时即可及手臂伸直。
若患儿的拳头紧握，可以利用手臂伸直外转的方法使手腕和手指都自然伸直。
用手将患儿的手掌平放、腕部向上屈，使手活动腕、肘、手一起伸直的方式。
控制徐动型脑瘫手臂。
典型的伸直模式，常见于徐动型患儿，肩关节外转，双手或一手挛曲，而常见髋关节过分挛曲现象。
方法为将小孩的手向内转而稍微往下拉，当小孩向前拉时，再慢慢将其手向上抬，如此可促进小孩头向前弯，拱背，并改善髋关节过分弯曲现象。
（2）下肢下肢呈僵直并夹紧时，最好的活动方法是控制膝关节，时双腿外转，自然轻易地分开两腿夹紧时可将髋关节弯起来，并旋转活动髋关节即可放松。
脑瘫儿童的家庭康复训练
脑瘫儿童的家庭康复训练发表者：李恩耀8854人已访问1、头部控制训练此训练可增强患儿自我控制头部的能力,为改善功能,完成日常生活活动做好准备.训练时,尽量由患儿主动完成抬头动作,训练人员给予适当帮助,也可以利用玩具或患儿感兴趣的物品诱导抬头.抬头训练应在俯卧位,仰卧位和坐位交替进行.（1）、俯卧位抬头训练患儿用前臂支撑身体.训练人员位于患儿头部前方,用颜色鲜艳,可发光或发声的玩具吸引患儿,同时对患儿说：“抬头,抬头”.若患儿不主动抬头,训练人员可用手指叩击患儿颈后,诱导其抬头.患儿俯卧在楔形垫或枕头上,把较高的一侧垫在胸下.患儿双腿伸直,双手前伸.将玩具放在患儿头部前方或上方,鼓励患儿抬头看玩具,并伸手抓玩具.（2）仰卧位抬头训练患儿双下肢屈曲,头,躯干摆正.训练人员双手握住患儿肘部,缓慢将患儿拉起,当患儿的头稍有后仰时停止.（3）坐位头部控制训练患儿双腿分开,坐在训练人员的大腿上.训练人员面向患儿,取双腿屈曲坐位,通过与患儿游戏,使患儿练习抬头,低头和转头.2、翻身训练通过多种方法训练患儿翻身,可扩大患儿的活动范围,为爬做好准备.（1）由下肢带动翻身训练患儿仰卧,四肢自然放松.训练人员位于患儿双脚下方,双手交叉,握住患儿的双踝关节,辅助患儿用双下肢带动身体转为侧卧位,并同时说：“翻身”.患儿俯卧,双上肢伸向头的前方.训练人员双手握住患儿双踝关节,辅助患儿用双下肢带动身体转为仰卧位,并同时说：“翻身”.（2）由上肢带动翻身训练患儿仰卧位,四肢自然放松.训练人员位于患儿头顶上方,诱使头转向要翻转的一侧.双手分别握住患儿腕关节和肩部,辅助患儿用上肢带动其身体转为侧卧位或俯卧位,并同时说：“翻身”.（3）用玩具吸引翻身训练患儿仰卧.训练人员用颜色鲜艳,可发声或发光的玩具吸引患儿转头,伸手抓玩具,诱导其翻身.同时说：“转头,伸手抓,翻身”.3、坐位训练此训练可提高患儿坐位保持和坐位平衡的能力,使患儿在坐位时能完成进食,交流,学习等活动.训练时,尽可能让患儿摆正头,挺直背,保持在坐位状态下玩玩具和进行其他活动.（1）矫正异常坐姿训练患儿取坐位,双下肢分开.训练人员坐在患儿对面,用双腿轻压患儿双膝,使其以下肢伸展.训练人员双手握住患儿肘关节,使患儿抬头,挺直背,保持坐位.注意避免采取异常坐姿.训练人员注意避免牵拉力量过大,引起患儿肩关节半脱位.（2）椅坐位训练患儿坐在高背的靠椅上,双腿用布垫分开,双脚踩在踏板上.在患儿胸前放一小桌,桌上可放一些玩具,使患儿双手在桌上自由活动.此训练适用于重度手足徐动的患儿或年龄在1岁以内的小儿.（3）骑坐位训练本训练适用于下肢肌肉痉挛内收的患儿.患儿取坐位,双下肢分开,骑坐在长条凳子或训练滚筒上.两脚踩在地面上,放平.伸出双手,轻扶凳面,保持坐位.患儿坐在无靠背的凳子上,双腿稍分开,脚平踩在地面上坐稳.令患儿上举物体,身体旋转.4、爬行训练通过训练患儿爬行可提高患儿控制身体和四肢的能力,在更大的范围内活动,同时为站立和行走打好基础.（1）辅助膝部爬行训练患儿用手和双膝支撑身体,双上肢伸直.训练人员用双手握住患儿膝后部,帮助其练习爬行.（2）辅助髋部爬行训练患儿用手和双膝支撑身体.训练人员抬起患儿髋部,帮助患儿练习爬行.（3）辅助踝部爬行训练训练人员位于患儿后方,双手握住患儿脚踝.训练人员诱导患儿向前移动,令患儿先伸出一只手,然后紧接着前移对侧下肢.左右肢体交替进行训练.（4）自主爬行训练用玩具吸引患儿自主爬行.5、站立训练此训练可延长患儿站立时间,提高站立平衡能力,促时髋关节发育,为行走做好准备.（1）用器具辅助站立训练用带子将患儿腰部适当固定.用垫子分开患儿双腿,与肩同宽,双脚平放,保持站立位.在患儿胸前放一桌子,可让患儿在桌上玩玩具,提高双下肢的负重能力.（2）站立稳定训练患儿站立,双手扶在桌子上,双脚平放.训练人员位于患儿后方,双手扶住患儿骨盆两侧,使其保持站立稳定.（3）平行杠内站内训练患儿站在平行杠内,双手分别握住双杠,保持站立.（4）由坐位站起训练训练人员位于患儿前方,双手扶住患儿膝关节.让患儿反复由坐位站起来,练习坐位至站立的姿势转换.6、步行训练步行对患儿建立自信心及参加各种活动十分重要.此训练可提高患儿在行走中控制躯干及下肢的能力,以逐步扩大其活动范围,增加与外界接触的机会.训练时应及时矫正患儿出现的异常步态并注意安全.（1）平行杠内步行训练患儿站在平行杠内,双手分别握住双杠.训练人员位于患儿身后,双手扶住患儿一侧膝关节和踝关节.训练人员让患儿另一条腿屈膝,抬起,然后足跟先着地,脚掌后着地.患儿站在平行杠内,双手分别握住双杠.训练人员位于患儿身后,身体紧靠患儿.训练人员用腿推动患儿双腿,使其前行.（2）用步行器辅助训练足下垂的患儿应在配戴小腿矫形器后,练习行走.患儿双手扶在步行器上,练习独立行走.训练人员应在患儿身边保护,以免发生危险.训练人员站在患儿一侧,拉着患儿手臂,诱导患儿练习步行.7、上下台阶训练此训练可提高患儿行走能力和运动协调能力,对适应家庭,学校和社会生活具有很大的实用意义.（1）跨步训练在平衡杠内,练习跨过高低不同的木块步行,提高行走能力.（2）辅助上下台阶训练上台阶时,训练人员由后方用双手分别扶住患儿髋部和肩,帮助患儿练习,训练中可逐渐减少帮助,直至患儿能独立上台阶.下台阶时,训练人员由前方扶住患儿的髋部和膝,帮助练习.（3）用拉环引导上下台阶训练训练人员在患儿前方,用拉环引导患儿上下台阶.（4）独立上下台阶训练躯干控制较好及上,下肢活动较自如的患儿,可单手扶阶梯扶手上下台阶.患儿独立上下台阶时,也应进行保护,患儿上台阶时训练人员站在后方,患儿下台阶时训练人员站在前方.8、平衡和协调运动训练平衡能力和协调性是运动稳定的前提.可利用平衡板,球,滚筒等器具进行训练.通过训练可促使患儿及时调整姿态,提高反应能力和控制头,颈,躯干和平衡和协调运动的能力.（1）在治疗球上训练患儿坐在治疗球上.训练人员双手扶住患儿身体,轻轻向左,右,前,后滚动治疗球,晃动球体的幅度应以患儿能保持坐稳为准,防止患儿摔倒.（2）在平衡板上训练患儿双脚分开站在平衡板上.训练人员扶住患儿两侧髋部,帮助其身体重心在双脚之间转移.（3）在滚筒上训练患儿双手前伸,俯卧在滚筒上.训练人员缓慢移动滚筒,使患儿随滚侗运动,当患儿手掌能触及地面垫子时即可.（4）举扔球训练患儿双肢适当分开站稳,双手将球上举,扔向地面,待球反弹时接住.9、进食训练应鼓励患儿独立进食,这对改善患儿手的灵巧性和上肢的运动能力十分有益.吞咽功能良好的患儿,进食训练最好在坐位进行.手抓握能力差的患儿,可使用辅助器具进食.（1）半卧位进食训练患儿取半卧位,双腿分开.让患儿双手持物进食,训练人员给予适当帮助.训练人员要注意避免患儿进食时呛咳,确保吞咽安全.（2）坐位进食训练坐位不稳定的患儿,可用带子固定身体.训练人员将患儿一手掌向下平放,固定在桌面上,辅助患儿另一只手抓握钣勺进食.（3）用辅助器进食训练对于抓握有困难的患儿,可将勺把加粗,勺把粗细程度以患儿能握牢为宜.（4）用特制杯饮水训练可让患儿使用双柄杯子饮水,训练患儿双手协调配合完成动作.10、穿脱衣物训练此训练是为了使患儿能够逐步做到自己穿脱衣服,提高生活自理能力.（1）选择适合的衣服为便于患儿自己穿脱,应选择袖口,领口宽大的衣服,最好不用扣子和拉锁,可用尼龙搭扣代替.（2）俯卧位穿衣训练训练人员将痉挛严重的患儿俯卧在自己的双腿上.帮助患儿先穿上障碍较重的一侧肢体,再穿另一侧.（3）后方辅助穿衣训练对坐不稳的患儿,训练人员应从后方固定患儿身体和双下肢,保持其坐位稳定.穿衣时,先穿障碍较重的一侧肢体.脱衣时,先脱障碍较轻的一侧肢体.（4）坐位穿衣训练患儿坐在凳子上.训练人员应使患儿的身体保持稳定,防止患儿从椅子上跌滑下来.11、洗漱和入厕训练应尽早教会患儿进行每天的个人卫生活动,如刷牙,洗漱,便后处理及控制大小便等,以提高其生活自理能力.（1）刷牙训练患儿握住牙刷柄.训练人员握住患儿手臂,协助其上下刷牙.（2）洗脸训练将毛由缝成套,套在患儿手上洗脸.（3）坐便训练坐位不稳定的患儿可用有靠背的坐便器.（4）安全入厕坐便器附近应设扶手,供患儿便后清洁和穿脱裤子时扶持.12、交流和参加集体活动应鼓励脑瘫儿童尽量与其他儿单游戏,参加集体活动,认识周围环境,使用公共设施和学习更多的知识,以培训患儿形成健康的人格,更好的融入社会生活.（1）用图片表达意愿语言表达困难的患儿可通过指点图片或用手势表达自己的愿望.（2）参加集体游戏鼓励患儿与其他孩子一起游戏,在游戏中与他人交流.（3）认识环境带患儿走出家门,认识社区周围环境,了解生活常识.（4）接受教育创造条件,让患儿及时上幼儿园,学校接受教育.。
家庭环境内脑瘫儿童的康复治疗
到 满 足 ， 法 做 到 一 对 一 治 疗 ； 瘫 患 儿 的 治 疗 需 要 进 行 长 期 无 脑
跟 踪 治 疗 ， 天 必 须 保 证 一 定 的 治疗 时 间 ； 每 医院 治 疗 环 境 相 对 局 限 ， 法 真 正 取 代 患 儿 的 生 活 环 境 ， 且 很 多 脑 瘫 患 儿 需 要 无 而
患 者 血 腹 明显 并 伴有 严 重 失 血 临 床 症 状 ， 易 发 生 失 血 性 休 容 克 ， 旦诊 断 明 确 应 立 即进 行 手 术 治 疗 。对 于边 缘 型 ， 周 破 一 外 裂 较 小 ， 根 据 情 况 作 脾 修 补 术 或 脾 部 分 切 除术 ， 于 血 肿 累 定 ， 在 家 里 对 患 儿 实 并
施康 复 治 疗 训 练 。治 疗 师 需 定 期 对 患 儿 进 行 功 能 状 况 评 定 ， 并及 时 修 正 监 护 人 的 治 疗 方 案 ， 时 对 监 护 人 的 治 疗 技 术 进 同
参
１ ９ ４ ５— ４ ６ ９ ６： ７ ７
发 现 腹 腔 内积 血 ， 立 即 手 术 治 疗 。本 组 ８例 中 １ 死 亡 ， 应 例 ５
例保守治疗 ， ２例 因 病 情 进 展 加 重 进 行 了 外 科 手 术 治 疗 。 Ⅲ 型 ： 全性脾破裂患者 ， 于脾实质和包膜均破裂 ， 血量大 ， 完 由 出
熟练 掌握 并 对 患 儿 实施 治疗 的训 练 内容 。
【 键词】 家庭康复 关 脑瘫 训 练
小 儿 脑 性 瘫 痪 （ｃ ｂａ ｐｌｙ Ｃ ） 称脑 瘫 ， 指 出生 前 ｃ ｒｌ ａｓ ， Ｐ 简 是 到 出 生 后 一 个 月 内 由各 种 原 因 引 起 的 脑 损 伤 或 发 育 缺 陷 所 致 的 运 动 障 碍 及 姿 势 异 常 ， 发 认 知 、 觉 、 为 障 碍 ， 痫 及 ］伴 感 行 癫 神 经肌肉性 疾病 。据 有关 资料 统 计 ， 国脑 瘫 发 病 率为 １ 中 ． ８ｏ ４ ／ ￣ ～ ‰ ］ 近 些 年 ， 于 新 生 儿 科 学 技 术 的 飞 跃 以 及 人 们 ０ 。 由
脑瘫儿童康复训练计划
脑瘫儿童康复训练计划一、背景介绍脑瘫是一种常见的儿童神经系统疾病，其主要特征是肌张力障碍、运动障碍和姿势不稳定等。
脑瘫患者往往需要接受长期的康复训练以改善其生活质量和运动能力。
本文将提供一份详细的脑瘫儿童康复训练计划，帮助患者和家属更好地了解如何进行康复训练。
二、康复训练目标1. 提高患者的日常生活自理能力。
2. 提高患者的运动能力和协调能力。
3. 降低患者肌张力，改善姿势不稳定。
4. 增强患者的心肺功能。
三、康复训练内容1. 基础体能训练基础体能训练包括平衡、协调、柔韧性和耐力等方面的训练。
这些训练可以帮助患者提高身体控制能力，减少跌倒风险，并增强心肺功能。
具体包括：（1）平衡训练：通过单脚站立、跳跃、倒立等动作，帮助患者提高平衡能力。
（2）协调训练：通过各种动作组合，如跳绳、打球等，帮助患者提高协调能力。
（3）柔韧性训练：通过伸展、扭转等动作，帮助患者增加肌肉柔韧性。
（4）耐力训练：通过长时间的有氧运动如游泳、跑步等，帮助患者增强心肺功能。
2. 运动控制训练运动控制是指身体对外界环境和内部信号进行反应和调节的能力。
脑瘫患者常常存在运动障碍和姿势不稳定问题，因此需要进行相关的运动控制训练。
具体包括：（1）手臂和手指控制训练：通过各种手部活动如握拳、抓物等，帮助患者提高手臂和手指的灵活性和掌握能力。
（2）腿部控制训练：通过各种腿部活动如踢球、走路等，帮助患者提高腿部的控制能力。
（3）平衡和姿势控制训练：通过各种平衡和姿势训练如站立、行走等，帮助患者提高身体的控制能力。
3. 感觉统合训练感觉统合是指通过视觉、听觉、触觉等感官信息的整合，使人们对周围环境有更准确的认知和更好的运动表现。
脑瘫患者常常存在感觉统合障碍问题，因此需要进行相关的感觉统合训练。
具体包括：（1）视觉训练：通过各种视觉刺激如图形识别、空间定向等，帮助患者提高视觉能力。
（2）听觉训练：通过各种听觉刺激如声音辨别、音乐欣赏等，帮助患者提高听觉能力。
脑瘫儿童康复实施方案
脑瘫儿童康复实施方案脑瘫是一种常见的儿童神经系统疾病，给患儿和家庭带来了巨大的困扰。
为了帮助脑瘫儿童更好地康复，制定一套科学的实施方案至关重要。
在康复实施方案中，需要考虑到脑瘫儿童的个体差异性，因此需要制定个性化的康复计划，以满足不同儿童的康复需求。
首先，康复实施方案应该包括多学科的专业团队，如康复医师、康复治疗师、康复护士等，他们将共同制定并实施康复方案。
康复团队需要对脑瘫儿童进行全面的评估，包括身体功能、认知能力、情感行为等方面的评估，以便制定个性化的康复计划。
其次，康复实施方案应该注重早期干预。
对于脑瘫儿童来说，早期干预是至关重要的，可以最大限度地促进其康复。
早期干预包括早期康复训练、物理治疗、言语治疗等，以帮助儿童尽早克服运动障碍、语言障碍等问题。
另外，康复实施方案还应该注重家庭参与。
家庭是脑瘫儿童最重要的社会支持系统，他们的参与对于儿童的康复至关重要。
因此，康复实施方案需要加强家庭指导，帮助家长了解脑瘫儿童的康复需求，学会正确的康复方法，并在日常生活中给予儿童足够的关爱和支持。
此外，康复实施方案还应该注重康复环境的营造。
为了促进脑瘫儿童的康复，需要提供一个良好的康复环境，包括舒适的康复设施、安全的康复设备等，以帮助儿童进行康复训练和活动。
最后，康复实施方案还应该注重长期跟踪和评估。
脑瘫儿童的康复是一个长期的过程，需要不断地跟踪和评估其康复效果，及时调整康复方案，以确保儿童能够获得最佳的康复效果。
综上所述，脑瘫儿童康复实施方案需要多学科的专业团队、早期干预、家庭参与、良好的康复环境以及长期跟踪和评估。
只有综合考虑这些因素，才能制定出科学、有效的康复方案，帮助脑瘫儿童实现更好的康复效果。
脑瘫患儿康复训练方法
脑瘫患儿康复训练方法脑瘫是一种常见的儿童运动障碍疾病，其主要特征是运动和姿势的异常。
对于脑瘫患儿来说，康复训练是非常重要的，可以帮助他们改善运动功能和生活质量。
本文将介绍一些常用的脑瘫康复训练方法。
1. 物理治疗：物理治疗是脑瘫康复训练的核心内容之一。
通过运动和功能活动的练习，物理治疗可以帮助患儿改善肌肉力量、平衡能力和运动协调性。
常见的物理治疗包括肌肉拉伸、平衡训练、步态训练等。
2. 药物治疗：药物治疗在脑瘫康复训练中起到辅助作用。
一些药物可以帮助控制痉挛和肌肉僵硬，减轻疼痛，提高患儿的运动能力。
但是，药物治疗并不能治愈脑瘫，只能缓解症状。
3. 言语治疗：言语治疗主要针对脑瘫患儿的言语和语言能力进行训练。
通过发音练习、听觉训练和口腔肌肉训练等，可以帮助患儿改善说话的流利度和清晰度，提高沟通能力。
4. 职业治疗：职业治疗主要关注脑瘫患儿的日常生活技能和自理能力。
通过日常生活技能训练、手部功能训练和认知训练等，可以帮助患儿提高自理能力和独立生活能力。
5. 功能电刺激：功能电刺激是一种通过电流刺激肌肉，促进神经肌肉再生和恢复的方法。
通过电刺激，可以帮助患儿增强肌肉力量和运动控制能力，改善运动功能。
6. 脑瘫康复辅助器具：康复辅助器具可以帮助脑瘫患儿改善姿势控制和运动能力。
常见的辅助器具包括矫形器、助行器、轮椅等。
选择合适的辅助器具可以提高患儿的康复效果。
7. 水疗：水疗是一种通过水的浮力和阻力来进行康复训练的方法。
水疗可以减轻患儿的身体负荷，提供良好的运动环境，促进肌肉放松和运动协调。
在水中进行各种运动和活动，可以帮助患儿锻炼肌肉和改善运动能力。
8. 脑瘫康复游戏：康复训练可以通过游戏的形式进行，增加患儿的兴趣和参与度。
例如，使用游戏化的训练器材、进行团队合作的康复游戏等，可以激发患儿的积极性，提高康复效果。
脑瘫患儿的康复训练方法多种多样，需要根据患儿的具体情况和康复目标进行个体化的设计和实施。
通过综合运用物理治疗、药物治疗、言语治疗、职业治疗、功能电刺激、康复辅助器具、水疗和康复游戏等方法，可以帮助脑瘫患儿改善运动功能，提高生活质量。
脑瘫儿童的家庭康复方法
脑瘫儿童的家庭康复方法〔一〕脑性瘫痪简称脑瘫，一般是指脑部在发育完成前，因任何原因使脑组织受伤变性所留下来的后遗症。
1988年7月24日《全国小儿脑瘫座谈会》对脑瘫下的定义是："脑瘫是出生前到出生后一个月发育时期的非进展性脑损伤所致的综合征。
主要表现为中枢性运动障碍与姿势异常"。
脑瘫代表的一组障碍，不是单一的疾病。
除主要表现运动障碍与姿势异常外，还包括精神发育迟滞，癫痫，视觉、听觉、言语等障碍。
脑瘫的发病率在世界各国的统计数字相差悬殊。
在兴旺国家有下降趋势，并且有中度和重度患儿增加与年龄加大的特点。
例如日本近年统计发病率由1.5‰下降到1‰。
据1987年我国残疾人抽样调查数据推算，在我国目前0--14岁肢体残疾儿童约有62万人，占所有肢体残疾的8.2％，脑瘫是造成儿童肢体残疾的主要原因。
据有关单位统计，国脑瘫的发病率约为1.5--5‰。
脑瘫的原因1. 出生前原因如染色体异常，风疹、梅毒、巨细胞病毒的感染，放射线、一氧化碳中毒，母亲重度贫血、妊娠中毒症，胎盘异常等。
2. 围产期原因如颅出血、过期分娩、胎盘异常、脐带绕颈、小儿心肺异常、新生儿期呼吸障碍、痉挛、高胆红素血症，分娩外伤引起的颅出血等。
3. 出生后原因如中枢神经系统感染，头部外伤，呼吸障碍、心脏停跳、持续痉挛等。
临床所见造成脑瘫最常见的3大原因为窒息、早产、核黄疸。
脑瘫的分类1. 按临床特点分为〔1〕痉挛型；〔2〕手足徐动型；〔3〕强直型；〔4〕共济失调型；〔5〕震颤型；〔6〕肌力低下型；〔7〕混合型；〔8〕无法分类型。
2. 以受损程度分为〔1〕轻度无需照顾；〔2〕中度局部协助、或使用支架和装具；〔3〕重度终生照顾。
见下表。
脑瘫的表现1.生长发育缓慢均有不同程度的落后于同龄儿，在各个发育阶段均有障碍。
如3个月还不能抬头、6个月仍不会坐、7～8个月还不会爬等等。
婴幼儿的正常运动发育规律：新生儿的运动是无规律而且不协调的，其原因在于新生儿的大脑皮层发育不成熟，传导路线与神经纤维髓鞘没有完全形成。
脑瘫患儿家庭康复训练指导
什么是脑瘫？
• 脑瘫是指出生前到出生后1个月内因各种原因 所致的脑发育期的非进行性脑损伤所致的综合 征。主要表现为运动障碍和姿势异常，还常常 并发有癫痫、智力低下、语言障碍等表现。
脑瘫患儿异常姿势
脑瘫的分类
1、按瘫痪部位分类
A.四肢瘫 B.双瘫 C.截瘫 D.偏瘫
家长应学习正确护理脑瘫儿童的方法，如 正确的抱姿、平时放臵在床上的姿势、走路、 玩耍的姿势、坐时手和腿的摆放方法
俯卧位抬头训练
仰卧位抬头训练
坐位头部控制训练
翻身训练
坐位训练
坐位平衡训练
爬行训练
站立训练
由坐位至站立训练
平衡和协调运动训练
日常抱姿
进食训练
穿脱衣物训练
洗漱和入厕训练
E.三肢瘫 F.单瘫 G.双重偏瘫
脑瘫的分类
2、按运动障碍的性质和体征分类
父母是康复护理中的重要角色。在康复护 理中，孩子是主体，护士是训练的指导者，而
家长，是训练措施的贯彻者。治疗期间，在医
院，治疗师对孩子的治疗时间是有限的，孩子
能不能得到充分的训练，更依赖于与他们朝夕
相伴、照顾
脑瘫儿童康复训练计划
脑瘫儿童康复训练计划脑瘫是一种常见的儿童运动障碍疾病，对患儿的生活和发展会产生严重影响。
因此，制定一套科学的康复训练计划对于脑瘫儿童的康复非常重要。
康复训练计划需要综合考虑患儿的年龄、病情严重程度、家庭环境等因素，以期达到最佳的康复效果。
首先，针对不同年龄段的脑瘫儿童，康复训练计划需要有针对性地制定。
对于幼儿期的脑瘫儿童，重点应放在基本动作的训练上，如翻身、爬行、站立等。
对于学龄期的脑瘫儿童，则需要更加注重日常生活技能的训练，如自理能力、学习能力等。
对于青少年期的脑瘫儿童，需要着重进行社会适应能力的培养，以便他们能够更好地融入社会。
其次，康复训练计划需要根据脑瘫儿童的病情严重程度来制定不同的训练内容和强度。
对于轻度脑瘫儿童，可以进行一些简单的物理训练和康复理疗，以促进他们的肌肉力量和关节灵活性。
对于中度脑瘫儿童，需要加大训练强度，可能需要借助辅助器具进行训练。
对于重度脑瘫儿童，训练内容可能更多地侧重于功能训练和日常生活辅助技能的培养。
此外，康复训练计划还需要充分考虑脑瘫儿童的家庭环境因素。
家庭是脑瘫儿童最主要的生活和学习环境，家庭成员的支持和配合对于康复训练的效果至关重要。
因此，康复训练计划需要将家庭成员纳入其中，让他们了解训练内容和方法，以便在日常生活中给予患儿更多的关爱和支持。
总的来说，脑瘫儿童康复训练计划需要综合考虑患儿的年龄、病情严重程度、家庭环境等因素，制定科学合理的训练内容和方法。
通过持续的康复训练，可以帮助脑瘫儿童改善运动功能障碍，提高生活质量，促进社会适应能力的培养。
希望每位脑瘫儿童都能够得到及时有效的康复训练，健康快乐地成长。
儿童脑瘫家庭康复训练指导内容
儿童脑瘫家庭康复训练指导内容
以下是 6 条儿童脑瘫家庭康复训练指导内容：
1. 宝贝的肢体训练可重要啦！就像建房子要先打好根基一样。
比如让孩子练习抓握小玩具，这多有意思呀！“宝宝，来抓抓这个小摇铃呀”，看着孩子努力去抓，心里是不是特别欣慰呢？坚持这样的训练，孩子的手部力量会越来越好呢！
2. 站立训练不能忘哦！想想看，孩子能自己稳稳地站着，那是多么棒的事情呀！可以让孩子靠着墙慢慢站，“加油呀，宝贝，你能行的！”每次孩子有点进步，都会让人欣喜若狂吧。
3. 爬行训练也是关键一步呀！不就像小毛毛虫努力往前爬一样嘛。
把孩子喜欢的东西放在前面，诱导孩子去爬，“快去拿你的小玩具哦”，看着孩子一点点靠近目标，是不是超有成就感呢？
4. 语言训练也超级重要哇！跟孩子多说话，“宝宝，这是花花呀”，就像在孩子心里种下语言的种子。
不断地浇灌，这颗种子就会发芽长大，孩子就能开口说话啦！
5. 平衡能力训练也要重视呀！就好像走钢丝的人要保持平衡一样。
让孩子试着单脚站一会儿，“哇，宝宝好厉害呀”，孩子一定会感受到你的鼓励。
6. 日常生活动作训练岂能忽视呢？教孩子自己吃饭、穿衣，“来，宝宝自己穿衣服咯”，这就是让孩子走向独立的第一步呀，难道不是吗？
总之，家庭康复训练对脑瘫儿童特别重要，只要家长有耐心、有爱心，持续不断地帮助孩子训练，孩子一定会有大大的进步呀！。
脑瘫儿童的家庭运动康复ppt课件
要点一
总结词
要点二
详细描述
通过持续的家庭运动康复训练，脑瘫儿童的手部功能得到 显著改善，能够更好地完成抓握和操作物体的动作。
在这个案例中，家长针对孩子手部肌肉力量较弱的问题， 制定了个性化的康复计划。通过对手指、手腕和前臂的肌 力训练，以及精细动作的练习，孩子的手部功能得到了显 著提升。现在，孩子不仅能够更稳定地抓握物体，还能够 进行更复杂的操作活动，如搭积木、拼图等。这一进步不 仅增强了孩子的生活自理能力，也激发了他的创造力和探 索欲望。
适应孩子成长变化
随着孩子的成长和变化，家庭康复计划需要不断调整和更新，以适应孩子的发展需求。
建议：制定家庭康复计划并坚持执行
制定详细的家庭康复计划
根据孩子的具体情况和康复需求，制定详细的家庭康复计划，包 括训练项目、时间安排、目标设定等。
坚持执行并调整计划
在执行家庭康复计划过程中，家长需要保持耐心和毅力，不断调整 和优化计划，以获得最佳的康复效果。
症状
脑瘫儿童可能出现肌肉无力、僵 硬、不协调，以及语言、认知和 行为方面的障碍。
脑瘫的成因与影响
成因
脑瘫通常是由于围产期窒息、早产、 低出生体重、颅内出血等原因导致的 脑损伤。
影响
脑瘫儿童在日常生活、学习和社交方 面可能面临诸多挑战，如行走困难、 语言障碍、注意力不集中等。
脑瘫儿童的运动康复重要性
VS
详细描述
这个案例中的孩子在接受家庭运动康复之 前，一直无法稳定地坐立。经过家长在专 业指导下进行一系列有针对性的康复训练 ，如核心肌群训练、平衡感训练等，孩子 逐渐掌握了坐立的技巧，并最终能够尝试 站立。这一过程不仅增强了孩子的肌肉力 量，也提高了他的自信心和生活自理能力 。