胃癌根治术围手术期的临床护理体会
胃癌根治术围手术期的临床护理体会
作者：刘宝翠
来源：《健康必读·下旬刊》2012年第05期
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)05－0381－02
【摘要】目的：探讨胃癌根治术手术前后的临床护理。
方法：收集临床2010年2月~2011年12月收治的胃癌患者63例，手术前后的临床护理。
结果：通过胃癌根治术患者全部渡过安全期。
结论：通过临床护理工作使患得减轻焦虑、恐惧程度积极配合治疗和护理，改善或维持营养状况，术后并发症能得到有效预防或已发生的并发症得到及时发现和处理。
使患者生存质
量的提高，取得满意的临床效果。
【关键词】胃癌；根治术；围手术期；护理
胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一，临床表现缺乏特异性，因此，早期诊断较困难，按病期和大体类型可分为早期胃癌和进展期胃癌［1］。
手术是目前惟一有可能治愈胃癌的方法，应按照胃癌的严格分期及个体化原则制订治疗方案，争取及早手术治疗。
治疗方法应根据胃癌的病期、生物学特性以及病人的全身状况选择。
收集临床2010年2月~2011年12月收治的胃癌患者63例行胃癌根治术治疗临床效果满意现分析如下。
1 临床资料
一般资料本组2010年2月~2011年12月胃癌63例，其中男45例,女18例；年龄21～72岁,平均54岁；自发病至就诊时间为3个月～2年半，平均7个月。
行胃癌根治术38例，行根
治性全胃手术7例。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理根据病人对胃癌的认知程度、心理承受能力，给予心理干预：关心、安慰病人，赢得信任，建立良好的护患关系，使积极配合治疗；解释胃癌的相关知识，说明可治性、手术的必要性及效果；组织患者及家属交流成功治疗经验，树立良好放松情绪，减轻焦虑恐惧。
2.1.2饮食和营养择期手术患者饮食应少量多餐，给予高蛋白、高热量、富含维生素、易消化、无刺激的食物，纠正负氮平衡，提高患者对手术的耐受力和术后恢复的效果；不能进食
或禁食的患者，应从静脉补给足够能量、氨基酸、电解质和维生素等营养物质。
2.1.3用药护理按时给予减少胃酸分泌、解痉及抗酸的药物，并观察药物疗效。
2.1.4 并发症的护理合并急性穿孔的患者应严密观察生命体征、腹痛情况、腹膜刺激征、肠鸣音变化等，禁食、胃肠减压，维持水、电解质平衡，积极应用抗生素，预防及治疗休克；合并出血的患者应观察并记录呕血、便血情况，观察患者有无口渴、肢冷、尿少等循环血量不足的表现，输液、输血、镇静、止血，积极治疗休克和纠正贫血；合并幽门梗阻的患者应禁食，非完全梗阻者可给予无渣半流质饮食，输液、输血，纠正营养不良及低氯、低钾性碱中毒。
合并症的患者应积极做好手术准备。
2.1.5胃肠道准备术前1 d进半流质，术前晚或术晨清洁灌肠，术晨留置胃管吸净胃内容物。
有幽门梗阻者，术前3 d开始每晚用温生理盐水洗胃，消除胃内潴留物，减轻胃黏膜水肿，便于术中操作，减少手术时对腹腔的污染，同时可以预防术后胃肠吻合口漏及切口感染。
2.2 术后护理
2.2.1心理护理治疗过程中注意创造轻松、愉快的休养环境，必要时让治愈的患者现身说法，消除沉闷气氛，促进患者身心康复；鼓励患者适当活动和锻炼，增强活力，提高其自信心。
2.2.2 体位与活动病人全麻清醒后，血压平稳后取低半卧位。
病人卧床期间，协助病人翻身。
在病情允许，鼓励病人早期活动。
2.2.3术后营养支持的护理肠外营养支持术后需及时输液补充病人所需的水、电解质和营养素。
必要时输血清清蛋白或全血，以改善病人的营养状况促进切口的愈合。
同时应详细记录24h出入液量，为合理输液提供依据。
早期肠内营养支持，妥善固定喂养管，防止滑脱、移动、扭曲和受压，保持喂养管的通畅，防止营养液沉积堵塞导管，每次输注营养液前后用生理盐水或温开水20～30ml冲管，输液过程中每4h冲管1次。
营养液温度以接近体温为宜，温度偏低会刺激肠道引起肠痉挛［2］，导致腹痛、腹泻；温度过高则可灼伤肠道黏膜，甚至可引起溃疡或出血；营养液浓度过高易诱发倾倒综合征。
观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻和水电解质紊乱等并发症的发生。
饮食护理肠蠕动恢复后可拔除胃管，拔胃管后当日可进少量饮水或米汤。
全胃切除术后，肠管代胃容量较小，开始全流质饮食时宜少量、清淡；每次饮食
后需观察病人有无腹部不适。
2.2.4保持有效胃肠减压，减少胃内积气、积液。
胃癌根治术后病人常因顽固性呃逆而感不舒适。
多发生于术后2～3d内，可因术中刺激迷走神经和膈神经、术后留置胃管刺激胃壁或胃内积气、积液等因素诱发膈肌痉挛所致。
病人表现为喉间呃呃连声，声短而频，不能自制。
每次发作的持续时间短则5～10min，长则30min，极其痛苦。
因此，应①保持有效胃肠减压，抽吸胃内积气、积液；②压迫眶上缘；③必要时给予穴位针灸治疗等以缓解症状；④采取其他有效措施分散病人的注意力，使其放松，也有利于呃逆的缓解；⑤遵医嘱给予镇静或解痉药
物，以增加病人的舒适度。
2.2.5胃管与引流管的护理保持管道通畅，妥善固定胃肠减压管和引流管，防止脱出；观
察并记录胃管和引流管引流液体的颜色、性质和量。
2.2.6疼痛护理根据病人疼痛情况，适当应用止痛药物。
2.2.7并发症的观察和护理若病人术后发生胃出血，应遵医嘱应用止血药物和输新鲜血等，或用冰生理盐水洗胃［3］。
若经非手术疗法不能有效止血或出血量＞500ml／h时，应积极完善术前准备，并做好相应的术后护理。
3 讨论
早发现、早诊断、早治疗是提高胃癌疗效的关键，常采用以手术治疗为主的综合治疗。
护理重点为加强对病人的心理护理，树立其战胜疾病的信心；加强营养支持；配合各种治疗和检查；预防各种并发症的发生。
参考文献
［1］吴在德，吴肇汉.外科学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社,2006：
［2］陈岭.腹腔镜在胃癌手术中的应用［J］.中华胃肠外科杂志,2004,7(3):232－
［3］王惠芳.胃癌病人围手术期的护理［J］.护理研究,2007,21(5C):1354－
作者单位：163001黑龙江省大庆油田总医院。
胃癌根治围手术期营养支持护理
的比例可高达 ５ ％， ５ 严重营养不 良者达 １ ％… ， ９ 部分患者不 能耐受较 大的手术创 伤而 导致各种 并 发症。围手术期营养支持可防止体重下降过多， 负氮平衡加重， 促进伤 口愈合 ， 减少术后并发症。 本文简述 胃癌患者 围手术期肠 外 营养支持 的护理
体会 。
３ １ 提 高对 胃癌根治手术患者围手术期营养支 持重要 性的认识 营养支持并不是单纯地提供营养， 更重要的 是维持细胞 、 器官与组织的生理功能， 加速组织修 复， 促进患者康复【 。本组病例 ９ ％以上在入院 ２ ｌ ０ 时都有上腹部不适 、 饱胀感 、 、 厌食 食人量减少、 消 瘦等 主诉 ， 院护 理评估及术前 检查发现其中 入 ６ ％以上的病例体重 、 ０ 血浆总蛋白、 白蛋白都低于 正常水平。术前就已经存在 中、 重度营养不良， 非 常有必要 给予静 脉 营 养 支持 ， 善 患者 的 营养状 改 况， 提高其对手术创伤的承受能力 ， 减少或避免术 后并发症（ 口延迟愈合 、 切 吻合 口水肿 、 吻合 口瘘 等） 的发生 ， 患者术 后康 复 ， 对 缩短住 院天数 ， 进一
中， 避免反复穿刺液瓶橡皮塞增加污染和橡皮碎
屑 的微粒污 染 。采用 密 闭 式一 次 性 医用输 液 器 ， 在输液 通气管 末 端放 置 空气 滤 膜 ， 以阻止 空气 中 的微 粒进入 营养液 ， 液管 末端使 用终端滤器 ， 输 以 阻止营养液 中的微 粒和异 物进 入血液循环 。
３ ３ 输 注过程 中应 注意 的 问题 ．
３ 护
理
通过对 ８ 胃癌根 治 手 术 患者 围 手术 期 接 ０例 受肠外 营养支 持 的监 测 ， 者 认 为 ， 、 度 营养 作 中 重
应严格 按 照 医嘱 准 确 配 制 营养 液 并 充 分 混
浅谈腹腔镜胃癌根治术手术期护理体会论文
浅谈腹腔镜胃癌根治术手术期护理体会【摘要】目的探讨腹腔镜胃癌根治术围手术期护理方法。
方法回顾性分析46例腹腔镜下行胃癌根治术患者的围手术期护理方法及体会。
结果 46例患者全部顺利出院，效果满意。
结论采取常规护理及针对性护理，可提高手术效果，促进患者康复。
【关键词】腹腔镜；胃癌根治术；围手术期护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.325 文章编号：1004-7484（2013）-06-3130-02胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一，外科手术是其最主要的治疗手段之一。
随着腹腔镜技术的不断改进，腹腔镜在临床上的应用也越来越广泛。
与传统的开腹手术相比腹腔镜胃癌根治术具有创伤小、术中出血少、胃肠功能恢复快、术后疼痛轻、住院时间短等优点[1]。
我院2010年6月至2012年6月收治的胃癌患者中46例通过腹腔镜进行了胃癌根治术，效果满意，现将护理体会报告如下。
1 临床资料本组病例46例，其中男31例，女15例，年龄29至83岁，平均59岁，术前通过病理全部确诊。
2 护理方法2.1 术前护理2.1.1 心理护理因患者缺乏对腹腔镜手术的了解，会出现紧张、焦虑等情绪。
护理人员应主动给患者及家属介绍腹腔镜手术的优点，积极解答患者及家属提出的问题，尽量满足患者及家属提出的要求，缓解病人紧张情绪，使患者以最佳的心理状态接受手术。
2.1.2 术前准备由于腹腔镜手术时要建立人工气腹，因此术前患者要在医护人员的指导下进行一定的呼吸锻炼，增强自身的肺功能。
术前皮肤清洁以脐部为重点，可以先用生理盐水浸泡后用无菌棉签清除污垢，再常规碘伏消毒。
术前一天开始清理胃肠道，幽门梗阻患者，手术前三天开始用高渗盐水洗胃，以减轻胃壁的水肿，增加手术安全性。
建立静脉通道，为患者留置胃管及尿管。
饮食方面以清淡、低盐低脂食物为主，应多吃新鲜蔬菜，要戒烟戒酒，禁食辛辣油腻食物。
2.2 术后护理2.2.1 严密观察病情密切观察生命体征的变化，常规心电监护，监测血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度，保持气道的畅通，及时清理气道内的分泌物，早期注意有无腹腔内出血和消化道出血、休克等并发症，发现异常及时通知医生。
45例胃癌根治术围手术期的护理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ＣＡＲＮＤＬＥ Ｅ盛固 ＿ ＨＦＩ ＥＡ—Ｔ Ｔ— ｌ０Ｇ Ｉ Ａ Ｎ 譬 Ｎ ＥＭＣＴ Ｍ — Ｒ
４ 胃癌 根 治术 围手 术期 的护 理 ５例
韩 云凤
（ 江苏省沛县大屯煤电公司中心医院外科 江苏沛县 ２ １ １ ） ２ ６１
【 要 】 目的 总结 胃癌根 治术 围手术 期 的护理 经验 。方法 对 ４ 摘 ５例 胃癌根 治术 病人 术 前做 好 各种 准备 工作 ， 心理 ，环境 ， 如 身体 、皮肤 、呼吸 道 、胃肠道 的准备 ， 并加 强饮食 营养 与各种合 并症 的护理 励病人 早期活 动， 鼓 预防可能 出 的并发症 。对 病人 实施 现 全 面有效 的专科护理 ， 同时重视 加 强患者及 家属 的健康 教 育 ， 一 步提 高 了胃癌根 治术 患者的 生存 质量 。结果 本粗术 后 １倒发生 胃 进 出血 ， ２例发生 吻合 口瘘 ， 肺不 张 与肺 炎各 ２ ， 例 全部 病例 术后 ｌ ～６ｄ 愈 出院 。结论 术 前术 后严 窘的 护理是 预防术 后并 发症 ４ ２痊
术 后 帮 助病 人尽 快 地 恢 复生 理 功 能 ， 止 各 种 并 发 症 和 残 障 ， 防 实
术 后 吻 合 口愈 合 。 ２ １ ５ 术 前 准 备 （） 理 准 备 ： 前心 理 准备 的 意 义是 减 ． ． １心 术
轻 焦虑 ； 促进 术 后 脉 搏 和血 压 的 稳 定 ； 少 术 中麻 醉 剂 的 用 量 ， 减 减
呼 ， 病 人 是 老 师 则称 某 老 师 ， 是 退休 的干 部 则 称其 经理 、 长 如 如 厂
现 早 日全 面 康 复 的 目标 。
２ １ 术 前护 理 ．
２ １ １ 饮 食与 营养 ．．
胃癌根治术围手术期的临床护理体会
胃癌根治术围手术期的临床护理体会【摘要】目的：探讨胃癌根治术手术前后的临床护理。
方法：收集临床2010年2月~2011年12月收治的胃癌患者63例，手术前后的临床护理。
结果：通过胃癌根治术患者全部渡过安全期。
结论：通过临床护理工作使患得减轻焦虑、恐惧程度积极配合治疗和护理，改善或维持营养状况，术后并发症能得到有效预防或已发生的并发症得到及时发现和处理。
使患者生存质量的提高，取得满意的临床效果。
【关键词】胃癌；根治术；围手术期；护理胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一，临床表现缺乏特异性，因此，早期诊断较困难，按病期和大体类型可分为早期胃癌和进展期胃癌［1］。
手术是目前惟一有可能治愈胃癌的方法，应按照胃癌的严格分期及个体化原则制订治疗方案，争取及早手术治疗。
治疗方法应根据胃癌的病期、生物学特性以及病人的全身状况选择。
收集临床2010年2月~2011年12月收治的胃癌患者63例行胃癌根治术治疗临床效果满意现分析如下。
1 临床资料一般资料本组2010年2月~2011年12月胃癌63例，其中男45例,女18例；年龄21～72岁,平均54岁；自发病至就诊时间为3个月～2年半，平均7个月。
行胃癌根治术38例，行根治性全胃手术7例。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理根据病人对胃癌的认知程度、心理承受能力，给予心理干预：关心、安慰病人，赢得信任，建立良好的护患关系，使积极配合治疗；解释胃癌的相关知识，说明可治性、手术的必要性及效果；组织患者及家属交流成功治疗经验，树立良好放松情绪，减轻焦虑恐惧。
2.1.2饮食和营养择期手术患者饮食应少量多餐，给予高蛋白、高热量、富含维生素、易消化、无刺激的食物，纠正负氮平衡，提高患者对手术的耐受力和术后恢复的效果；不能进食或禁食的患者，应从静脉补给足够能量、氨基酸、电解质和维生素等营养物质。
2.1.3用药护理按时给予减少胃酸分泌、解痉及抗酸的药物，并观察药物疗效。
2.1.4 并发症的护理合并急性穿孔的患者应严密观察生命体征、腹痛情况、腹膜刺激征、肠鸣音变化等，禁食、胃肠减压，维持水、电解质平衡，积极应用抗生素，预防及治疗休克；合并出血的患者应观察并记录呕血、便血情况，观察患者有无口渴、肢冷、尿少等循环血量不足的表现，输液、输血、镇静、止血，积极治疗休克和纠正贫血；合并幽门梗阻的患者应禁食，非完全梗阻者可给予无渣半流质饮食，输液、输血，纠正营养不良及低氯、低钾性碱中毒。
胃癌根治术患者围手术期护理
胃癌根治术患者的围手术期护理【摘要】目的总结胃癌根治术患者的围手术期护理措施。
方法回顾性分析我院75例腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料。
结果本组病例均成功完成手术，平均住院时间（18.2±3.5）d，2例消化道出血，1例感染，经积极处理后均痊愈出院，近期复查无1例复发。
结论做好术前准备，术后观察生命体征、做好引流管的护理、并发症的观察和护理，促进患者的早日康复。
【关键词】胃癌根治术；围手术期；护理胃癌是普外科消化道恶性肿瘤中死亡率较高的肿瘤之一，行胃癌根治术是治疗胃癌有效的措施[1]，由于手术创伤大、术后疼痛或术后并发症发生，良好的围手术期护理对于保证手术的成功、促进患者的恢复起着关键的作用。
通过对我科行胃癌根治术的患者实施临床护理，取得了较好的效果。
现将临床护理经验报道如下。
1临床资料我院于2010年1月～2010年12月行胃癌根治术75例，其中男46例，女29例，年龄34～77岁，平均年龄（58.3±10.4）岁。
所有患者术前均行消化道钡餐检查、腹部ct检查和胃镜检查，病理学活检确诊为胃癌，术前检查均未提示有远处转移。
根据患者的病变部位和病情决定手术切除大部分胃或全胃。
2护理和结果围手术期，即手术全期，包括术前、术中及术后，包括患者从住入外科病房到术后恢复痊愈出院这段时间。
护理人员在围手术期应全面评估患者情况，尽量保证患者以良好乐观的心态接受治疗，促进患者的恢复，预防并发症，争取早日康复出院。
2.1 术前护理2.1.1 心理护理患者对胃癌认识不够，担心无法治愈，常常出现情绪低落、恐惧不安等心理问题；同时患者及家属对手术过程了解不多而畏惧手术，对手术的安全性心存疑惑，担心术后伤口疼痛或术后出现并发症，思想压力过大，意志消沉。
护理人员应从各方面了解患者的心理，及时给予解释和针对性的心理疏导，消除其恐惧等不良心理，增加患者的信任感和安全感，鼓励患者树立战胜疾病的信心，以积极乐观的心态配合手术。
100例胃癌根治术后的护理体会
100例胃癌根治术后的护理体会【摘要】目的加强胃癌根治术后的各项护理措施，促使患者早日康复。
方法对100例胃癌根治术后患者通过严密观察病情，严格实施各项护理措施及健康指导。
结果通过术后各项护理，100例患者均痊愈出院，无并发症发生。
结论胃癌根治术后的各项护理措施可提高手术成功率，减少并发症，提高患者生存质量。
【关键词】胃癌根治术；护理体会胃癌根治术是外科治疗胃癌的主要措施之一，由于手术创伤较大，时间长，术后易发生并发症，恢复时间较长，因此，术后护理质量是外科手术治疗胃癌成败的重要环节。
2011年12至2012年12月，我院对100例胃癌根治术患者术后实施严格的各项护理措施，取得了满意的效果。
现将胃癌根治术后的护理介绍如下。
1 临床资料100例中，男129例、女71例，年龄32-76岁，平均56岁。
胃体癌25例、胃喷门癌29例、胃窦癌46例，低分化癌60例、中分化腺癌16例，印戒细胞癌24例。
本组患者经精心、细致的护理，平均8-14天拆线，并在住院期间均接受1周的化疗，观察2天，93例患者痊愈出院，无并发症发生。
4例肺部并发症，2例吻合口瘘，1例倾倒综合征，经及时处理后痊愈。
2 护理2.1 生命体征监护与体位护理术后24小时应加强心电监护，严密观察患者病情，包括面色、意识、瞳孔、心率、脉搏、血压、呼吸及体温变化，经皮血氧饱和度监测并记录。
术毕回病房后未清醒者去枕平卧，头偏向一侧，低流量吸氧，麻醉清醒后若无禁忌症可取半卧位，缓解腹壁切口疼痛，以利于呼吸、血液循环及术后引流。
2.2 禁食和胃肠减压的护理有效的胃肠减压可防止肠道内积液积气，减轻胃肠道压力，有利于术后胃肠吻合口的愈合及胃肠功能的恢复。
保持胃管引流通畅，如胃管阻塞，消化液在胃内积聚，可增加胃内压，影响其血液循环，并对吻合口起消化作用，不利于吻合口的愈合。
若胃管阻塞，可用0.9%的生理盐水每日冲洗2次，抽吸力不易过大，以免损伤胃粘膜，加强观察。
胃癌根治术患者82例临床护理体会
者 突然 出现发热 、 剧烈 咳嗽 、 胸痛 、 闷 、 吸急促 、 胸 呼 不能平 卧等
症状， 胸腔闭式 引流液浑浊或 有絮状沉 淀物 ， 口服美 蓝至胸腔 引流管中流出 ， 或拔管后行胸腔穿刺抽 出美蓝液即可确诊。 ４２ 胃管 的护理 ． 胃肠减 压期间 ， 持 胃管通 畅 ， 善固 保 妥
养管 内注入牛奶 、 汤 、 米 豆浆等 自制 的营养液 。 营养液要现用现
配 ， 次滴 人营养液 前后都要用 少量温 开水冲洗 营养管 ， 每 防止
阻塞 。肠 内营养液 的温度 控制在 ３ ０℃ 左右 ，浓度 由稀 到 ７４ 浓 ， 南少 到多 ， 量 缓慢 注入 ， 注入 时床头 抬高 ３ 。～ ５ ， ０ ４ 。 防止 反流及误 吸。需要 向肠 内营养管注入药物时必须碾碎 。随时监 测 电解质 、 血糖 、 白蛋 白及肝 肾功 能的变化 ， 了解 营养状况 显症 状 ， 部分患者 可有 上腹隐痛 、 嗳气 、 反酸 、 欲不振等 ， 食 随着
时报告医生。有效的胸腔引流可 以及 时地 将胸 腔 内积血 、 渗液 等引流到体外 ， 降低 吻合 口瘘的发生 。因此加强术后胸 腔引流
管的护理至关重要。 ４ 呼 吸道的护理 ． ４ 术后给予雾化 吸入 ，鼓励 患者有效 咳嗽 、 咳痰 ， 必要 时叩背排痰 ， 防肺 炎 、 预 肺不张 、 腔积液 、 胸 肺
耐受力 。
４ 加强 口腔护理 口腔是 进入消化 道的 门户 ，又是厌 ． ６ 氧菌丛生 的部位 ， 如果 口腔卫 生处理 不好 ， 细菌容 易通过 唾液
进入上消化道使吻合 口感染 ， 增加吻合 口瘘 的发 生率。每 日用
生理盐水棉球清洗 口腔 ２次。 ４７ 心理护理 ． 由于患者经历手术 ， 病情严 重 ， 口疼痛 切
胃癌根治术围手术期的护理干预
２ ２４ 禁食 和 胃肠 减压 ： ．． 禁食 和 胃肠 减压是促进残 胃排空 ， 减轻 胃肠负担 ， 消除腹胀 ， 促进创 口愈合 的手段。首先要保持
并监测血压 ， 发现问题及时报告医生 。
治疗手段 。但手术创伤大 ， 发症较多 ， 良好的护理对患者 并 而 的早 日康复及减少并发症 的发 生起 举 足轻重 的作用 ， 也是 手
术成功的关键。 １ 临床资料
２１４ 详细介绍 手术 过程 、 ．． 麻醉方法 、 后的正常反应 ： 术 要讲
因惧 怕手术 ， 现紧张和恐惧 ， 表 而紧张和恐惧 时血儿茶酚胺含 量增 高 ， 重术 中出血 ， 加手术 困难 ， 且致术后 血压增 高 加 增 并
及心率加快 。因此 ， 护士 在术前要 多关心 、 安慰 患者 ， 好解 做 释， 向患者 交代手术 时间、 手术方式及 麻醉 方式 ， 其对手术 使
病人 介绍 手术前 常规 置 胃管 、 尿管 ， 导 应讲 明术 前用药 的反 应， 胃管 的必要性及不适等 。 ２ １５ 其他护理 ： ．． 要求 患者入 院后 即戒烟 ， 避免发生上 呼吸 道感染。术前 ２～３ ｄ训 练床上排 尿 、 排便 的适应 能力。加强 口腔护理 ， 中晚各刷牙 １次 ， 早 对有严重牙 周病 的患者应进行 牙周清洁治疗处理 ， 不能进食者也要 每 日口腔 护理 ２ 。 次
２２ 术后的监护技术及护理 ．
癌１ ， ０例 贲门癌 ６例 ； 伴高血压 ７例 ， 尿病 ６例 ， 糖 术后切 口感 染 ２例 ， 二期愈合 ； 手术疗效满意 ， 手术后死 亡； 无 治愈 出院 ３ ０ 例， ５例病情得到控制转肿瘤科化疗 。
２ 护 理体 会
２ １ 术前护理 ． ２ １ １ 心理护理与护理宣教 ： ．． 患者入 院后首先要热 情接诊病
腹腔镜下胃癌根治术患者的围手术期护理
痛 发生率 、术后 胃管及 引流 管拔 除时 间等 。结果 观 察组 ４ 例 患者 均顺 利 完成腹 腔镜 下 胃癌根 治 手术 ，排 气时 间 ２￣ ２ ，平 均 ３ ｈ ９ ４ ７ｈ ８ ；进 流 质 时间 ２ ５ ，平 均 ２ ｄ －ｄ ． ；无吻 合 口瘘等 手 术相 关并 发症 ，护理 效 果 明显优 于对 照 组。结 论 腹腔 镜 下 胃癌根 治术 手 术安 全可行 ，护 理模 式 ７
力和身体上的痛苦 ，使其处于一个最稳定的心理状态 。因此 ，患者在治
疗过程中 ， 精湛 的医术和正确的心理护理 ，两者都是不可缺少的。
在 临床治疗过程 中，仅靠先进 的医疗设备及得力的治疗手段是不够 的 ，患者不 良的心理情绪对其手术的成功极为不利。笔者认为心理护理
与技术护理相辅相成 ， 具有 同等价值。而心理护理在特定条件下 ，往往
张继红腹腔镜下胃癌根治术的围手术期护理期刊论文现代中西医结合杂志2010193张立峰腹腔镜胃癌根治术的围手术期护理期刊论文腹腔镜外科杂志20101512腹腔镜辅助胃癌根治术围手术期的护理期刊论文肿瘤预防与治疗2011243腹腔镜下胃癌手术围手术期的护理期刊论文内蒙古中医药2011306引证文献1条护理干预在腹腔镜胃癌切除术围手术期中的应用效果评价期刊论文中国基层医药201322本文链接
２１术前护理 ．
①全麻术后护理 常规 ， 予心 电监护、 氧， 吸 平卧 ６ 后改为半 卧位 ， ｈ
利于 呼吸及腹腔 渗出液 的引流 ，减少伤 １ 处张力 ，减轻 疼痛。严密监 １ １
案的优越性及安全性 ，同时费用也是普 通患者能够接受的水平 ，以消 】
除患者 的不 良心理 。腹腔 镜 胃癌根治 术的最大优 势就是创伤小 、出血
少、术后疼 痛轻微 ，胃肠 功能恢复快等 。③备皮范 围同开腹手术 ，但
腹腔镜下胃癌根治术的围手术期护理
对 个 别 疼 痛难 忍者 ， 要及 时汇 报 医 生 ， 除 意外 情 况 后 使用 麻 排 醉 性 止 痛 剂 。疼 痛 仍 不 减 轻 ， 方 面加 强 心 理 护理 ， 时仔 细 一 同
询 问 疼 痛性 质 、 部位 ， 免延 误 病 情 。 以 ２ ２ ３ 体 位 术 后 去 枕平 卧 ６ｈ后 改 半 卧 位 ， 保 持 腹 肌 松 ．． 以 弛 ， 轻 疼 痛 ， 利 于 呼 吸和 血 液 循 环 。术 后 ６ｈ协 助 患 者 在 减 也 床上 活 动 下 肢 做 屈 伸 运 动 ４ ～６次 ／ ， 防血 栓 性 静 脉 炎 发 ｄ以
胃管 通 畅 ， 减 轻 胃肠 道 的压 力 ， 进 吻 合 口愈合 。２ 可 促 ４ｈ内 胃
２ １ １ 心理 护 理 由 于 患 者 及 家 属 可 能 对 此 新 技 术 不 甚 了 ．．
管 内引 流 出血 性 液 体 后 转 为 草绿 色 ， 每天 用 石 蜡 油滴 鼻 ２次 ， 以减 轻 咽部 不 适 感 。 妥 善 固定 并 保 持 腹 腔 引 流 管 通 畅 ， 防 以 止 渗 液 、 血 积 聚腹 腔 ， 渗 观察 引流 液 的 性 质 、 ， 时 发 现 出血 量 及 和 胆瘘 等 并 发 症 。若 引流 出的 胆 汁 伴有 脓 性 分 泌 物或 伴 有 肠
的治 疗 效果 及手 术 成 功 的 病例 ， 以增 强 患 者 的安 全 感 、 任 感 信
和治 疗 信心 。另 外 ， 须 对 患 者 及 家 属 详 细 讲 解 手 术 可 能 出 必
现 的意 外及 并 发 症 。 ２ １ ２ 术前 检 查 ．． 做 好 血 常规 、 型 、 解 质 、 功 能 、 血 血 电 肝 凝
２ ２ ５ 饮 食 护 理 术 后 肠 蠕 动 恢 复 ， 门 排 气 后 可 拔 除 胃 ．． 肛 管， 拔管 当 日可 少 量饮 水 ， 日可 进 米 汤 。 少 量 多 餐 ，０ｍ ／ 次 ５ Ｌ