胃癌 围手术期护理体会
胃癌根治术围手术期的临床护理体会
胃癌根治术围手术期的临床护理体会【摘要】目的：探讨胃癌根治术手术前后的临床护理。
方法：收集临床2010年2月~2011年12月收治的胃癌患者63例，手术前后的临床护理。
结果：通过胃癌根治术患者全部渡过安全期。
结论：通过临床护理工作使患得减轻焦虑、恐惧程度积极配合治疗和护理，改善或维持营养状况，术后并发症能得到有效预防或已发生的并发症得到及时发现和处理。
使患者生存质量的提高，取得满意的临床效果。
【关键词】胃癌；根治术；围手术期；护理胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一，临床表现缺乏特异性，因此，早期诊断较困难，按病期和大体类型可分为早期胃癌和进展期胃癌［1］。
手术是目前惟一有可能治愈胃癌的方法，应按照胃癌的严格分期及个体化原则制订治疗方案，争取及早手术治疗。
治疗方法应根据胃癌的病期、生物学特性以及病人的全身状况选择。
收集临床2010年2月~2011年12月收治的胃癌患者63例行胃癌根治术治疗临床效果满意现分析如下。
1 临床资料一般资料本组2010年2月~2011年12月胃癌63例，其中男45例,女18例；年龄21～72岁,平均54岁；自发病至就诊时间为3个月～2年半，平均7个月。
行胃癌根治术38例，行根治性全胃手术7例。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理根据病人对胃癌的认知程度、心理承受能力，给予心理干预：关心、安慰病人，赢得信任，建立良好的护患关系，使积极配合治疗；解释胃癌的相关知识，说明可治性、手术的必要性及效果；组织患者及家属交流成功治疗经验，树立良好放松情绪，减轻焦虑恐惧。
2.1.2饮食和营养择期手术患者饮食应少量多餐，给予高蛋白、高热量、富含维生素、易消化、无刺激的食物，纠正负氮平衡，提高患者对手术的耐受力和术后恢复的效果；不能进食或禁食的患者，应从静脉补给足够能量、氨基酸、电解质和维生素等营养物质。
2.1.3用药护理按时给予减少胃酸分泌、解痉及抗酸的药物，并观察药物疗效。
2.1.4 并发症的护理合并急性穿孔的患者应严密观察生命体征、腹痛情况、腹膜刺激征、肠鸣音变化等，禁食、胃肠减压，维持水、电解质平衡，积极应用抗生素，预防及治疗休克；合并出血的患者应观察并记录呕血、便血情况，观察患者有无口渴、肢冷、尿少等循环血量不足的表现，输液、输血、镇静、止血，积极治疗休克和纠正贫血；合并幽门梗阻的患者应禁食，非完全梗阻者可给予无渣半流质饮食，输液、输血，纠正营养不良及低氯、低钾性碱中毒。
胃癌60例围手术期护理体会
Ｃ ｉ Ｍｏ ｍｇ Ａ ｐ ． ｙ ０ ０， １４， ｏ １ ｈｎＪ ｄ Ｄ ｐ １Ｍａ １ Ｖｏ． Ｎ ． ０ ２
・
２ ７・ ０
超 声 引 导 下 肾 囊 肿 穿 刺 硬 化 治 疗 和 护 理
刘 给 星 单纯性 肾囊肿是一种 常见病 ， 以往 的治 疗主要 为开放性 手术治疗 ， 伤大 ， 创 术后 恢复时间长 ， 费用 高 。随着 介入影像 技术的发展 ， 目前超声 引 导下 经皮穿 刺无 水 乙醇 硬化 治疗 ， 患者痛苦 轻 、 伤小 、 复快 、 发症 少 ， 得 临床 医生及患 创 恢 并 深 者的认可 和接 受。我 院在 ２ ０ ０ ６年 ６月至 ２ １ ００年 ３月 共有 的 、 术方 式 、 手 配合 和注意 事项 、 术后 可 能出现 的不适 、 发 并 症及对应方法 ， 从而使患 者消除顾虑 增强信 心。问有无酒 精 过敏史 ， 术麻 醉史 等 ， 好术 前 的各 种 常规检 查 ： 常规 、 手 做 血 尿常规 、 出凝 血时间 、 肾肝功能检查 ， 检测 生命体 征等并准 确
２ ４～６ ７岁 ， 平均 ４ ４岁 ； 左侧 肾囊肿 ８ ９例 ， 右侧 肾囊 肿 ７ ５例 ； 囊肿 大小 范 围约 ３５—１． ｍ。其 中 ＜５ ｃ ２例 ， ． ３４ｃ ｍ １ ５～１ ０ ｃ ｍ者 １５例 ， ０ ｅ ３ ＞１ ｍ者 ｌ ； ７例 肾上极囊肿 ５ ８例 ， 肾下极囊
２ ， 日可 下床 活 动 ， 应 避 免剧 烈 活 ， ４ｈ 次 但 以免 引 起 不 良反
应 。指导定期 复查 （ 术后 ３ ６ １ 、 、２个月复查 Ｂ超 ） 。
３ 结 果
本组 １ 例一次穿刺 成功者 １ ８例 ， ４ ６ ３ 两次 穿刺成功 者 ２ ４ 例， 三次穿刺成功 者 ２例 ， 术后 ３个 月 随访治 疗 者 １６会 患者 屏气 的方 法 ， 应 进行 必要 的
60例胃癌患者围手术期的护理体会
体 质差 的患者 ，为 其合理 搭配 饮食 ，补充 足够营 养增 强体质 ，个 别 不积极 配合 甚 至 自行 停药 的患 者 ，我 们为其 耐心讲解 合理 用药 的重 要 性 ，以及按 医嘱 坚持联 合用 药的必 要性 ，１例 患者 通过 我们 的精 ２ 心护理 ，耐 心指导 以及 相关知 识宣 教 ，均 得 到了较好 的治疗 ，痊 愈
患者行 手术治疗 ，经 围手术期精心护理 ，取得了非常满 意的效果 。现 将术后护理 体会报道如下。
２围手术期护理体会
１ 护 理 方 法 ． ２
能 很好 的得到 治疗 ，是否 会让 家人及朋 友看 不起 ，怀疑 自己是否 会 传 染给其 他人 ，有些 患者 甚至对 生活感 到悲 观失 望 ，对 前途 失去 信
畅 。给予营养 治疗和免疫增强 剂 ，增强机体抗病 能力 ，减少感染致病 复发 的机 会。坚持联合规范 用药 ，定期复查胸片 和肝 、肾功能 ，以了 解病情变 化 ，及时调整治疗方 案 综上所述 ，１例肺 结核并咯血患者 ２ 病 因明确 ，能及时就 医，认 真治疗 ，均获得 了较好的治疗 ，病情均 好 转 出院。
胃癌 是我国常见 的恶性肿瘤之一 ，在我 国其 发病率 居各类肿瘤 的 首 位 。在 胃的恶性肿瘤 中 ，腺癌 占９ ％ 也是最常 见的消化道恶性 肿 ５这 瘤 ，乃至名 列人类所有恶性肿 瘤之前茅 。手 术治疗是 目前治疗 较为重
要 的手段 ，但是 胃癌手术对机 体的生理功 能有很大的损害 ，加 之 ，很
患 者在轻松 、愉 快的气氛 中享受进 食的乐趣 。必 要时如大咯血禁食 者 遵 医嘱给予静脉补充足够营养 。
３护 理体会
胃癌术后围手术期的护理体会
3.4疼痛的护理由于此类手术切除范围较大，麻药代谢后患者常诉剧烈疼痛，2-3天后逐渐减轻。对于使用麻药镇痛的患者应严格遵照麻醉医生的要求合理使用。任何增加伤口张力的动作，如咳嗽、包扎过紧，都会加重疼痛的程度，因此必须有效解除。
3.5饮食的护理拔除胃管当日可少量饮水或米汤。第二日进半量流质饮食。第三日进全量流质饮食。第四日可根据病人情况进半流饮食。第10～14日可进软食。注意：少食牛奶、豆类等产气食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。少量多餐，逐渐减少进餐次数，增加每次进餐量，直至恢复正常饮食。
3.3胃管的护理有效的胃肠减压对于防止术后胃肠道积气、积液，减轻胃肠道内压力有积极的作用；利于吻合口愈合及胃肠道功能的恢复。持续胃肠减压期间应妥善固定胃肠减压管，防止松动和脱出。保持胃管通畅，使之持续处于负压引流状态，可用少量生理盐水冲洗胃管，防止胃管堵塞。观察引流液的色、质和量。术后3～4天，胃肠引流液量减少，肠蠕动恢复后即可拔除胃管。
2术前护理
2.1心理护理
2.2针对患者文化程度社会角色及其对疾病认知应激反应不同，向患者及其家属讲解与疾病相关的知识，耐心回答其各种问题，消除紧张情绪，鼓励患者表达出自己及家属的想法，从而做出正确的评估，引导患者和家属对疾病及其预后做好客观充分的心理准备。护理时尽量满足其要求，使其感受到关爱和自尊。
胃癌术后围手术期的护理体会
摘要方法之一，由于治疗过程中给患者带来了很大的创伤，术后患者体质较弱，为了使患者尽快康复，减轻治疗带来的痛苦，良好的护理措施是必须的。
老年胃癌患者22例围手术期护理体会
（）营养 支 持 ，手术 前 给予 高 蛋 白 、高 热量 、高 ３
维生 素易 消化 的少渣 饮食 ，以增 强手 术 的耐受 性 ；
（） 心理 护 理 ，认 真 做 好心 理 护 理 ，主动关 心 体 ４
贴病 人及 时 向病人 介 绍 成功 的病例 ，帮 助其 树 立
［ 作者简介］吉建华 （９ ３ ，女 ，…西阳城 县人 ，护理本科 ，主管护师 ，主要从事 老年临床护理工作 １６ ～）
２２ 术 后护理 ．
（）心 电及无 创 血 压 监测 监 护 ，观察 生 命 体 １
１ 临 床 资 料
２０ ０ ５年 １ 至 ２０ 月 ０９年 １ 月 住 院 的 ２ １ ２例 胃 癌 患 者 中 ，男 性 ２ ０例 ，女 性 ２例 ，年 龄 ６ ０～８ １ 岁 ，术 后 １例 发 生 大 出 血 ， １例 发 生 胃排 空 延
２０ ０ ５年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ９年 １ 月 期 间发共 收治 胃癌 患 １
战胜疾病 的信心 和勇气 ； （）认 真做 好术 前 的宣 ５
者２ ２例 ，通 过实施 有 效 的护 理 ，除 １ 例发 生术 后 出血重 新 缝合 ，１ 发 生 胃排 空 延迟 外 ，其余 ２ 例 ０ 例 患 者均 未发 生 严 重并 发 症 ，当然 在 围手术 期 的
前应 充 分 了解 患 者 的心理 和精 神状 态 ，对 疾 病 的
必 要 时心 电监 护 ． 有 糖 尿 病 患 者 监 测 微 量 血 糖 ；
中有 １ 例在术后 ６ 由胃管不断引流出鲜红 色 ｈ内 血 性 液体 ，量 大 于 ３０ｍＬ ０ ．护 士发 现 后及 时 与 医 生联 系 ，送 人 手术 室重 新 缝合 ． 老 年 患者 胃管 的
留置 时 问应 适 当延 长至 ５～ ． 以 防 胃管 拔 除后 ７ｄ
胃癌围手术期的注意事项及护理
胃癌围手术期的注意事项及护理随着人们生活水平的提高以及饮食方式的调整，肠胃疾病的发病率在我国迅速增加，而影响比较恶劣的当属胃癌。
胃癌作为常见的恶性消化道肿瘤，在全国乃至全球的发病率和致死率都排在恶性肿瘤的前列，对人体的健康安全产生了极大的危害和影响。
近年来，临床上胃癌的病例数量逐年增加，并且在发病群体中还呈现出了年轻化的趋势。
胃癌是一个起病缓慢、病程较长的长期过程，并且多发于有肠胃病史的患者身上，在胃癌的治疗中，早发现、早治疗是保障患者生命安全的重要方式。
那么胃癌围手术期的注意事项有哪些？如何针对此类患者进行围手术期的护理干预？下面跟着我们简单了解一下吧！一、胃癌围手术期的注意事项有哪些？胃癌属于常见的恶性肿瘤，胃癌治疗首选手术切除，术后应注意观察患者体征，进行心理疏导，同时特别注意饮食健康。
首先，患者术后应及时辅助化疗，临床常用的是维康达替吉奥胶囊，其作为新一代的口服、高效、低毒的氟尿嘧啶类化疗药，可单独或联合奥沙利铂等用于胃癌化疗，防止癌症复发和转移，此时，患者应注意积极应对不良反应的发生。
其次，一般而言，在饮食规划中，患者术后应先进食软饭，主食与配菜宜选营养丰富，易消化食物，忌食生冷、油煎，酸辣等刺激易胀气食物，特别是对于西北地区和东部沿海地区的群体而言，要做到低盐少油的饮食规划，同时在患者应细嚼慢咽，多食新鲜蔬菜水果，不吃高脂食物、腌制品，适量补充矿物质铁和维生素，禁忌烟酒，饮食有规律，术后3～6个月后可逐渐根据身体情况恢复到普通饮食。
在生活方式上，患者在术后恢复正常生活时，需要保持健康的生活方式。
胃癌的发病群体中逐渐呈现出年轻化的趋势，这要求青年群体在日常工作和生活中把握好劳逸结合的原则，避免过度劳累，保持良好的精神状态和愉悦的心情，是预防疾病复发的有效形式之一。
男性在日常的生活和应酬中，尽量少吸烟、少喝酒，培养健康的生活方式，虽然酒精中不存在致癌成分，但是对于人体肠胃刺激较大，不利于胃黏膜的正常运转。
胃癌伴糖尿病围手术期的护理体会
饱和度监测、 动态血压监测、 低流量持续吸氧 ， 严密 观察生命体征变化 ， 本组术中发生高血压 ６ ， 例 术后 给予静脉微量泵持续泵 入降压药物 ， 根据血压调节 速度， 进食后改用 口服 降压药效果 良好 。术后发生
心 律失 常 ５例 ， 系手术 创伤诱 发原有 疾病发 作 ， 经应
好记录汇报 医生… 。当血糖值在 ７ １１ ｍ ｌ Ｉ ～ｌ． ｍ ｏ Ｌ ／
时可 以进 行手 术治 疗 。 ２ １２ 营养 支持 胃癌 患 者 由于 长 期 食 欲 减 退 、 ．． 消耗 增加 、 吸收不 良而 导致 营养 状 况欠 佳 。必 须 改
用抗心律失常药物后 ， 症状得以控制。 ２． 术前 护理 １来自２ １１ 控制血糖 ．．
恢复 ， 认真按照医嘱做好血糖的监测和记录， 应用降 糖药物及注射胰岛素的患者要加强观察 ， 如发现患
者面 色 苍 白 、 汗 淋 漓 、 速 、 躁 不 安 、 大 脉 烦 反应 迟 钝 等 ， 立 即考虑 为低 血糖发 生 ， 时采 取相关 处理做 应 及
男 ２ ， ｌ ， 龄 ４ ～８ ５例 女 ８例 年 ５ ２岁 ， 院前经 胃 入 镜检查 和病理 学 检查 明确诊 断 为 胃癌 ， 往有 糖 尿 既
前良好控制血糖并不影响手术及 预后 ， 并请手术后
复诊的患者现身说法 ， 使患者消除恐惧感 ， 增强治疗 的信心， 很好地配合治疗和护理 。
配被阻断及 胃肠神经激素调 节紊乱 ， 易造成 胃肠排 空障碍。本组有 １ 例发生 胃排空障碍， 经过禁食、 胃 肠减压 、 应用促胃肠动力药物 ， 加强血糖 控制 ， 纠正 ２ ３ 健康指导 ． 出院前教会患者注射胰 岛素和使
上述处理后 胃 肠排空功能逐步恢复。 入空肠 ， 术后 １ 天生命体征平稳后经营养管滴入 ５０ 水 电解质紊乱。 ０ 用血糖仪的正确方法。特别强调低血糖的预防及处 理。逐步增加活动量 ， 以不觉疲劳为宜 ， 运动宜在餐 后１ ｈ进行 ， 此时血糖相对较高 ， 不易发生低 血糖 ，
论胃癌患者的围手术期护理
论胃癌患者的围手术期护理目的：探讨胃癌患者的围手术期护理，并总结其护理体会。
方法：采用回顾性分析的方法，收集了在临床实习期间所护理的胃癌患者40例的临床资料，分析其临床表现，并根据患者的情况对其实施综合的围手术期间的护理干预，包括心理护理、临床指导、健康教育等，并观察其护理效果，总结其护理体会。
结果：40例患者在接受手术治疗的基础上，加以综合的护理干预，其手术进展顺利，身体康复效果明显，且无严重并发症的发生，得到了患者及家属的满意。
结论：在对胃癌患者临床治疗的过程中，围手术期的护理尤为重要，综合的护理干预能够提高手术的成功率，有利于患者的康复，提高患者生存质量，有利于护患关系的和谐发展，值得进一步推广。
标签：胃癌患者；临床护理；胃癌作为消化系统中最常见的肿瘤之一，在我国各种恶性肿瘤中居首位，并且发病率、死亡率都逐年增高。
胃癌的发病率随年龄增长而上升，但早期胃癌的检出率仍然很低，进展期胃癌仍占大半。
早发现、早诊断和早期治疗是提高胃癌疗效的关键，手术仍是首选方法。
采用回顾性分析的方法，收集了在临床实习期间所护理的胃癌患者40例的临床资料，分析其临床表现，并根据患者的情况对其实施综合的围手术期间的护理干预，包括心理护理、临床指导、健康教育等，其临床效果显著，现做出以下总结。
1临床资料和方法1.1 一般资料本研究选取40例胃癌患者，系统分析器临床资料，对其进行手术治疗，其中男性32例，女性8例，年龄37～60岁。
上腹部不适、疼痛，食欲减退，恶心呕吐、恶病质等。
患者发病至手术时间3个月～1年。
手术前后病理检查均为腺癌。
1.2 方法与结果外科手术是治疗胃癌的主要手段，也是目前能治愈胃癌的唯一理想的方法。
胃周邻近组织、器官无明显浸润和无远处转移的所有胃癌行根治性切除术。
如胃癌已有远处转移，无法根治的患者行姑息性手术治疗。
根治性手术22例，姑息性手术18例。
其余患者的切口都一期愈合，很快康复，住院天数为15d左右。
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胃癌围手术期护理体会摘要】目的探讨胃癌手术治疗围手术期的护理。
方法对68例胃癌患者的护理进行分析和总结。
结果病人全部安全渡过围手术期，术后无严重并发症，平均住院18天。
结论加强对胃癌患者围手术期的护理，可有效防止术后并发症，提高患者生存质量，延长生命。
【关键词】胃癌围手术期护理Experience of nursing care for gastric cancer during perioperative period【Abstract】 Objective: To investigate the nursing care for gastric cancer in the preioperative period. Methods: The nursing care for 68 patients with gastric cancer in the preioperative period were analyzed. Results: All patient safety passed the perioperative period, and had no serious postoperative complications. The average length of hospital stay time was 18 days. Conclusion: That strengthen care for patients of gastric cancer in the preioperative period can effectively prevent postoperative complications, improve patient quality of life and prolong life【Key words】 gastric cancer perioperative period nursing胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率和病死率呈上升趋势，手术治疗是目前首选的治疗手段[1]。
我科从2007年9至2010年9月对68例胃癌患者实行根治术，通过围手术期护理干预，使手术及术后恢复顺利，术后并发症发生率低，均治愈出院。
1 临床资料本组68例胃癌患者中，男43例，女25例，年龄31～79岁，胃体癌36例，胃窦癌24例，胃贲门癌8例，低分化腺癌36例，中分化腺癌32例。
自发病至就诊时间为3个月～26个月，平均7.6个月。
本组患者均行胃大部分切除根治术。
术后7～12 d拆线。
68例患者均顺利通过手术，无严重并发症发生。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理：癌症对患者造成的心理压力巨大，焦虑、恐惧、绝望、抑郁等心理反应常常会令患者失去治疗的信心，加上胃癌患者对自身疾病的认识不足，对手术及预后的担忧等，可引起生理和心理的一系列的变化，进而使机体抵抗力下降，影响病情发展，从而导致手术质量降低。
因此术前有效的心理护理对胃癌手术治疗起着至关重要的作用。
我们在具体的护理工作中，应以热情周到的服务，与患者建立良好的护患关系，为护患交流打下良好的基础。
向患者讲解手术的必要性，详细交代相关注意事项。
指导患者家属帮助督促和观察患者，协助医护人员共同抚慰开导患者，积极配合治疗。
以熟练的护理技术操作取得患者的信赖和配合，积极帮助患者建立治疗的信心，消除患者焦虑心理，使患者心情得到放松，从而以最佳的状态接受手术。
2.1.2 术前营养护理：胃癌患者机体消耗大，常出现营养不良症状。
因此，术前应增加病人营养，以提高手术耐受力。
调整饮食，注意少食多餐，进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化、无刺激性的少渣饮食，半流质或流质饮食。
经口进食不能满足机体需要时，可根据医嘱静脉补充高能量营养或要素饮食[2]。
纠正水电解质紊乱，准确记录出入量，对重度营养不良、血浆蛋白低、贫血者，术前补蛋白质或输血。
2.1.3 术前准备：有幽门梗阻者，术前3天每晚用温盐水500～1000ml洗胃，消除胃内积存物，减轻胃粘膜水肿。
对于幽门不完全梗阻者术3天给予流质饮食。
严重幽门梗阻者，应于术前3天作胃肠减压，使胃体积缩小，术后3天要禁食、禁水，静脉补液。
术前晚用温盐水或肥皂水灌肠。
密切观察患者睡眠情况，适当给予镇静、安眠药物，保证患者能充分休息。
指导患者练习胸式呼吸、咳嗽，翻身，使其掌握深呼吸、按压伤口咳嗽的方法。
手术日清晨留置胃管、导尿管。
2.2 术后护理2.2.1 一般护理：术后每15～20min观察生命体征1次，每4h测量体温1次。
24h后根据病情决定观察时间，详细记录24h出入量，为合理输液提供依据。
硬膜外麻醉应去枕平卧6 h，头偏向一侧，以利分泌物流出。
6 h后给予半坐卧位，有利于呼吸和腹腔引流，还可减少伤口缝合处张力，减轻疼痛。
协助病人活动下肢，预防血栓性静脉炎的发生。
3天后如生命体征平稳，可适当下床活动，可预防腹胀、便秘，有利于病人的康复。
2.2.2 皮肤护理：胃癌患者因抵抗力低，卧床时间长，皮肤长期受压，容易发生感染或压疮。
应每日为患者以温水擦浴，保持皮肤清洁、干燥。
对于长期卧床患者，应定时使其更换卧位，并定时按摩以促进血液循环。
要保持床铺清洁、干燥、平整，避免潮湿、摩擦以及排泄物刺激患者皮肤。
2.2.3 饮食护理：术后3天禁食、禁水、胃肠外营养。
肛门排气后停止胃肠减压，可饮少量水。
待肠蠕动功能完全恢复后，饮食由清流、流质、半流质，逐渐过渡到软食。
早期不宜进食富含纤维素及胀气食物。
以少量多餐为原则，逐渐增量。
进食后不宜立刻卧床休息，应适当的活动或保持半卧位，减少食物返流[3]。
2.2.4 引流管的护理：持续胃肠减压，保持胃管通畅，有效的胃肠减压可以防止胃肠道内积液、积气，减轻胃肠内的压力，有利于于术后胃肠吻合口的愈合及胃肠道功能的恢复。
观察胃液的颜色及24h引流量，并准确记录。
正常情况下，24 h内胃管引流液为咖啡色或暗红色，量为100～300ml。
如果胃管内有新鲜血液引出时，应及时报告医生。
胃管应妥善固定，不可随意移动，并注意有无脱落。
若胃管堵塞，可用少量生理盐水冲洗胃管，生理盐水的量最好不超过20ml。
抽吸力不宜过大，以免负压太大使胃黏膜吸附于胃管孔引起损伤。
2.2.5 切口护理：观察切口敷料是否完整，有无脱落。
切口有无出血、渗血、渗液。
如敷料渗血渗液较多，应及时更换敷料。
如发现有内出血要及时报告医生处理。
2.3 术后常见并发症的观察及护理2.3.1 出血：术后出血一般发生在术后24h内，因此在手术后24 h内应密切观察生命体征及胃肠减压引出物的颜色、性质和量。
注意患者有无上腹胀感及大量的呕血、便血或胃管内持续流出鲜血。
如果失血量多时，还会有失血性休克的症状和体征，加强巡视，尤其是在24 h内[4，5]。
术后出血一般多可通过药物止血、输血等措施得到控制，无效者需再次手术。
2.3.2 梗阻：吻合口狭窄或有炎性反应、水肿，都会引起吻合口梗阻。
应注意观察患者进食后有无饱胀及呕吐，同时根据呕吐物中是否含有胆汁，判断吻合口是否发生输入空肠袢梗阻或输出空肠袢梗阻，以便给予相应的持续胃肠减压及支持疗法的处理。
2.3.3 吻合口漏：吻合口漏是最严重的并发症之一，通常发生在术后1周左右。
若全胃切除病人术前营养较差，较易发生吻合口瘘。
其主要表现为右上腹突然剧烈疼痛及腹膜刺激征，应注意腹痛及体温的变化情况。
注意不要盲目打止痛针，应及时报告医生[6]。
2.3.4 倾倒综合征：倾倒综合征可能是由于胃大部切除后丧失幽门括约肌的控制，残胃排空过快，高渗性食物迅速进入空肠，使大量细胞外液进入肠道和刺激腹腔神经丛所致。
表现为进食半小时后出现头晕、面色苍白、心悸、出汗、恶心、腹痛、腹泻等症状。
为了防止为了防止倾倒综合征的发生，应鼓励病人少食多餐，进食后平卧20～30 min可控制或减轻症状。
2.4 出院指导出院后应加强营养，少食多餐，宜清淡，避免进生、冷、硬、辛辣、酒等刺激性饮食。
保持心情舒畅，情绪稳定，避免劳累。
适当活动，增加抵抗力。
术后坚持化疗，给予化疗相关护理与指导。
定期复查，发现异常及时复诊。
3 讨论通过对68例胃癌手术病人的护理的回顾性分析，使我们认识到术前加强心理护理及术前准备，术后积极、主动、有计划地进行护理，严密观察病情变化，提高病情发展的预见能力和分析能力，是患者安全渡过围手术期的关键。
参考文献[1]毛洪鑫，贾葵．浅谈胃癌患者围手术期的心理护理[J]．广西医科大学学报，2003，20（1）：275-275．[2]林超鸿．老年人胃癌围手术期的处理[J]．腹部外科，1997，10(1)：8．[3]楼蓉蓉. 整体护理临床指南[M]．沈阳：科学技术出版，2002：309-3l5．[4]竺雪红．高龄胃癌患者的围术期监测与护理[J]．护士进修杂志，2004，19（5）：473-473．[5]苏艳华，王萍.胃癌根治术后各种引流管的观察及护理[J]．中国实用乡村医生杂志，2004，11（3）：23- 25．[6]兰秀芬，崔秀芹．胃癌术后的饮食护理[J].牡丹江医学院学报，2007，28(2)：80．。